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肝素结合蛋白对接受体外膜肺氧合治疗患者院内继发感染的诊断价值
1
作者 方红龙 赵俊杰 +5 位作者 汪叶松 陈卫挺 於佳飞 罗建 张伟文 张根生 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2024年第3期169-173,共5页
目的探讨肝素结合蛋白(heparin-binding protein, HBP)对接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗患者发生院内继发感染的诊断价值。方法单中心回顾性分析2020年1月至2023年1月收治衢州市人民医院重症医学科... 目的探讨肝素结合蛋白(heparin-binding protein, HBP)对接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗患者发生院内继发感染的诊断价值。方法单中心回顾性分析2020年1月至2023年1月收治衢州市人民医院重症医学科并接受ECMO治疗的患者, 根据ECMO运行期间是否发生感染分成感染组和非感染组, 收集并分析两组患者的一般人口学资料、化验检查、感染类型以及预后等指标。ECMO治疗开始后每日抽血检测, HBP取确诊院内感染当日、确诊院内感染前24 h、48 h和72 h四个时间点的检测结果进行动态分析。采用受试者工作曲线(ROC)评价HBP对ECMO患者院内感染的诊断价值。结果共66例接受ECMO的患者纳入研究, 其中感染组患者23例, 占34.85%。感染组在ECMO运行后发生院内感染的中位时间为7 d, 以呼吸道感染最为多见(52.17%, 12/23), 28 d存活患者数为5例(21.74%, 5/23), 明显低于非感染组(χ^(2)=3.908, P=0.048)。与非感染组相比, 感染组患者在确诊院内感染当日[(42.08±19.15) ng/mLvs.(16.76±6.31)ng/mL,t=7.943,P<0.001]及确诊院内感染前24 h[(33.13±14.47)ng/mLvs.(16.61±5.71)ng/mL,t=7.020,P<0.001]的HBP水平明显升高。HBP诊断ECMO患者院内感染的曲线下面积(AUC)为0.873。当HBP ≥22.98 ng/mL时, 诊断ECMO患者发生院内感染的灵敏度为85.0%, 特异性为80.4%。结论接受ECMO治疗的患者发生院内感染比例高达1/3, 一旦发生, 明显影响预后。患者接受ECMO治疗后, 动态观察HBP具有重要的意义, 当急性升高达22.98 ng/mL及以上对院内感染具有较好的诊断价值。 展开更多
关键词 交叉感染 肝素结合蛋白 体外膜肺氧合 诊断价值
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西维来司钠通过调控β-catenin通路产生复苏后心肌保护的作用及机制研究
2
作者 张俊 朱伟东 +2 位作者 陈卫挺 兰频 徐杰丰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期339-345,共7页
目的利用猪心脏骤停复苏模型,探讨西维来司钠(sivelestat,SV)产生复苏后心肌保护效应的作用及与β-catenin通路的关系。方法购买健康雄性大白猪25头,随机分成假手术(Sham)组(n=6)、心肺复苏(CPR)组(n=10)和CPR+SV组(n=9)。CPR组和CPR+S... 目的利用猪心脏骤停复苏模型,探讨西维来司钠(sivelestat,SV)产生复苏后心肌保护效应的作用及与β-catenin通路的关系。方法购买健康雄性大白猪25头,随机分成假手术(Sham)组(n=6)、心肺复苏(CPR)组(n=10)和CPR+SV组(n=9)。CPR组和CPR+SV组应用室颤法诱导心脏骤停9 min,然后心肺复苏6 min,建立实验动物模型。于复苏成功后5 min,CPR+SV组应用微量输液泵经股静脉泵入SV 10 mg/kg、持续1 h。于基线与复苏后0.5 h、1 h、2 h、4 h时,应用PiCCO检测每博输出量(SV)和全心射血分数(GEF)等心功能指标的数值。于基线与复苏后1 h、2 h、4 h、24 h时,经股静脉采集血标本,应用ELISA法检测心肌肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CKMB)等心肌损伤标志物的血清浓度。于复苏后24 h时,动物实施安乐死,获取心肌组织标本,应用Western blot法检测β-catenin、Cyclin D1、c-Myc、cleaved caspase-9与cleaved caspase-3的蛋白表达水平,以及应用TUNEL法检测细胞凋亡程度。结果造模前,各组心功能状态与心肌损伤标志物浓度处于一致水平,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。复苏后,与Sham组相比,CPR组与CPR+SV组出现复苏后心功能障碍与心肌损伤,表现为SV和GEF值显著下降、同时cTnI和CKMB血清浓度显著上升(均P<0.05)。然而,与CPR组相比,CPR+SV组复苏后心功能障碍与心肌损伤明显较轻,其中SV值在复苏后4 h时和GEF值在复苏1 h后均显著上升、cTnI和CKMB血清浓度在复苏后4 h和24 h时均显著下降(均P<0.05)。组织检测显示,与Sham组相比,CPR组与CPR+SV组复苏后24 h时心肌组织中β-catenin通路改变、细胞凋亡发生,表现为β-catenin、Cyclin D1、c-Myc、cleaved caspase-9和cleaved caspase-3蛋白表达水平明显增加、同时细胞凋亡指数显著上升(均P<0.05)。然而,与CPR组相比,CPR+SV组复苏后24 h时心肌组织中上述蛋白表达水平明显减少、同时细胞凋亡指数显著下降(均P<0.05)。结论SV具有 展开更多
关键词 心脏骤停 心肺复苏 心功能障碍 心肌损伤 西维来司钠 β-catenin通路 凋亡 猪
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新型镇静药物瑞马唑仑临床应用研究进展
3
作者 金亚玲 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第1期0062-0064,共3页
镇静药物在临床麻醉和医疗中具有重要地位,其可以对医疗活动的顺利进行起到决定性作用。目前临床上相对常见的镇静药物是异丙酚和依托咪酯等,前者起效速度较快,可以尽快恢复,且大致上无蓄积,可以在全麻诱导和维持等方面取得良好效果,但... 镇静药物在临床麻醉和医疗中具有重要地位,其可以对医疗活动的顺利进行起到决定性作用。目前临床上相对常见的镇静药物是异丙酚和依托咪酯等,前者起效速度较快,可以尽快恢复,且大致上无蓄积,可以在全麻诱导和维持等方面取得良好效果,但其很可能在血流动力学和呼吸抑制等方面对病人造成较大影响,有可能导致病人出现并发症,直接危害病人健康安全;后者起效速度较快,作用时间较短,可以在心血管疾病的治疗中,确保病人具有稳定的血流动力学,且无法对交感神经张力和心肌功能起到抑制作用,所以临床将其视作心脏受损病人最理想的麻醉诱导药物,但经过实践可以发现,这种药物可能对肾上腺皮质功能起到一定的抑制作用,从而引起不良后果。基于此,研究一种更有效的镇静药物逐渐受到临床关注。瑞马唑仑是一种新型镇静药物,其有很多特性,例如起效较快、恢复较快、不会严重影响肝肾功能等,所以为了解这种镇静药物的具体效果,明确其应用进展,本文特此进行分析,以期可以为临床应用提供一定参考。 展开更多
关键词 镇静药物 瑞马唑仑 临床应用
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老年慢性阻塞性肺疾病机械通气握力水平变化及其影响因素
4
作者 孙冰峰 王宏阳 《医学理论与实践》 2023年第23期4103-4105,共3页
目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病机械通气握力水平变化及其影响因素。方法:选取贵州水矿控股集团有限责任公司总医院2020年7月-2022年7月收治的老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病机械通气患者100例。分析患者一般基线资料与握力水平之间的... 目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病机械通气握力水平变化及其影响因素。方法:选取贵州水矿控股集团有限责任公司总医院2020年7月-2022年7月收治的老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病机械通气患者100例。分析患者一般基线资料与握力水平之间的关系;采用多元线性回归分析影响握力水平的因素。结果:年龄≤65岁、男性、无吸烟史、无饮酒史、BMI>28.0kg/m 2、病程<5年、文化程度大专及以上、抗阻训练为主的运动、APACHEⅡ<10分及无合并冠心病的握力水平较高(P<0.05);经多元线性回归分析发现,年龄>65岁(OR=3.846,95%CI=1.495~9.892)、女性(OR=6.495,95%CI=1.264~33.368)、抗阻训练为主(OR=6.521,95%CI=1.433~29.668)、从不运动(OR=6.184,95%CI=1.467~26.066)、APACHEⅡ10~20分(OR=5.686,95%CI=1.023~31.595)、APACHEⅡ>20分(OR=6.123,95%CI=1.085~34.559)是影响老年慢性阻塞性肺疾病机械通气握力水平主要因素。结论:老年慢性阻塞性肺疾病机械通气握力水平在不同基线资料存在差异,年龄、性别、运动情况及APACHEⅡ评分均是握力水平主要影响因素。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 机械通气 握力 老年
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聚焦解决模式对老年癌症化疗患者负性情绪和癌因性疲乏的影响
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作者 陈金妙 卢柯妤 《益寿宝典》 2021年第31期104-106,共3页
探究在老年癌症化疗患者的临床上应用聚焦解决模式能否显著地改善其负性情绪和癌因性疲乏症状。 方法:选择我院化疗科自 2020 年 1 月~2021 年 10 月期间收治的 100 例癌症化疗患者,经组委会的层层筛选,认定所有老年患者的临床资料均符... 探究在老年癌症化疗患者的临床上应用聚焦解决模式能否显著地改善其负性情绪和癌因性疲乏症状。 方法:选择我院化疗科自 2020 年 1 月~2021 年 10 月期间收治的 100 例癌症化疗患者,经组委会的层层筛选,认定所有老年患者的临床资料均符合此次临床调查标准,在主治医师的协助下,为了完成此次临床实践的目的,特对所有入选的患者进行随机、数字化的分组,并给予不同的临床护理干预,首先对其进行统一编号,编号为 1~100,之后将所有编号为奇数的患者全部纳入至对照组中,全部给予常规护理干预,剩余编号为偶数的老年患者全部纳入至试验组中,在给予常规护理干预的同时辅以聚焦解决模式,最后将两组患者的疗程均设为 15 天,在为期 15 天的护理疗程结束后,由组委会调查人员负责详细录入两组患者护理前后的生活质量评分、外周细胞免疫功能水平、癌因性疲乏评分及护理满意率四项数据结果,并对其进行比较。 结果:比较两组患者护理前后的各项评分得知,无论是生活质量评分抑或是外周细胞免疫功能水平、癌因性疲乏评分,其在护理前均未呈现明显的差异(P>0.05),而随着护理进程的发展,上述三项评分的差距逐渐拉开,其生活质量评分、外周细胞免疫功能水平、癌因性疲乏评分三项数据结果均呈现较大的差异,试验组均高于对照组(P<0.05)。 结论:在老年癌症化疗患者的临床护理工作中,为了显著地改善患者的负性情绪,争取患者的配合,须将聚焦解决模式融入至常规护理工作中,在改善患者心理状态的同时,也获得较高的临床护理质量,是广大老年癌症化疗患者的不二之选。 展开更多
关键词 癌症化疗 聚焦解决模式 负性情绪 癌因性疲乏
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糖尿病慢性伤口感染患者的临床特点 及伤口愈合的危险因素分析 被引量：4
6
作者 陈金妙 朱灵颖 +1 位作者 廖米荣 卢柯妤 《中国现代医生》 2022年第27期50-54,共5页
目的分析糖尿病慢性伤口感染患者的临床特点及伤口愈合的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月浙江省台州医院收治的160例糖尿病患者的病历资料及其糖尿病慢性伤口感染发生率,探讨影响糖尿病慢性伤口感染患者伤口愈合的危险... 目的分析糖尿病慢性伤口感染患者的临床特点及伤口愈合的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月浙江省台州医院收治的160例糖尿病患者的病历资料及其糖尿病慢性伤口感染发生率,探讨影响糖尿病慢性伤口感染患者伤口愈合的危险因素。结果160例糖尿病患者中,90例发生慢性伤口感染,其中呼吸道感染占24.44%,泌尿道感染占18.89%,皮肤软组织感染占21.11%,消化道感染占23.33%,其他感染占12.22%。90例慢性伤口感染患者中共检出119株病原菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌12株,肠球菌7株,铜绿假单胞菌26株,肺炎克雷伯菌14株,鲍曼不动杆菌20株,大肠埃希菌14株,白假丝酵母菌26株。患者年龄≥60岁、高中以下学历、住院时间≥4d、病程≥10年、合并脑血管疾病、有创治疗、血糖≥13.9mmol/L、血液透析、患有糖尿病并发症、应用抗菌药物为影响糖尿病慢性伤口感染患者伤口愈合的危险因素(P<0.05)。结论年龄、文化程度、住院时间、病程、合并脑血管疾病、有创治疗、血糖、血液透析、糖尿病并发症、应用抗菌药物为影响糖尿病慢性伤口感染患者伤口愈合的危险因素,且主要感染菌为革兰阴性菌,故有效防止感染的发生,对促进患者伤口愈合具有重要意义。 展开更多
关键词 糖尿病 慢性伤口感染 临床特点 伤口愈合 危险因素
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基层医院门诊护患纠纷35例原因分析及对策
7
作者 陶蓓蓓 杨水仙 《中国乡村医药》 2018年第22期73-74,共2页
门诊能够体现医院的形象,也是患者医院就诊的第一站,为患者提供检查和治疗等服务,门诊护理工作的优劣、护理质量的高低,直接反映医院的整体医疗水平,同时也是护患纠纷的高发区[1]。为了探讨基层医院门诊护患纠纷的原因,特对我院35例护... 门诊能够体现医院的形象,也是患者医院就诊的第一站,为患者提供检查和治疗等服务,门诊护理工作的优劣、护理质量的高低,直接反映医院的整体医疗水平,同时也是护患纠纷的高发区[1]。为了探讨基层医院门诊护患纠纷的原因,特对我院35例护患纠纷进行分析,并提出相关护理对策。 展开更多
关键词 医院门诊 护患纠纷 原因分 门诊护理工作 整体医疗水平 护理质量 护理对策 高发区
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基层医院高血压危象的诊治体会 被引量：1
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作者 程正文 袁鸿绯 《岭南急诊医学杂志》 2002年第3期277-,共1页
高血压危象是高血压病的急重症,在基层医院急诊工作中经常碰到,笔者自1999～2001年联用硝苯地平片、呋塞米针及卡托普利片救治23例高血压危象病人,疗效较为满意,现总结如下:
关键词 高血压危象 硝苯地平片 卡托普利片 基层医院
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