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呼气末正压通气对伴有低血容量趋势行机械通气患者血流动力学的影响 被引量：2
1
作者 冯棋佳 陈学清 +3 位作者 王晨 娄林娟 马瑜菲 刘长文 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS CSCD 2018年第6期382-386,共5页
目的探讨呼气末正压(PEEP)对低血容量趋势患者行机械通气时血流动力学的影响。方法选择20例伴有低血容量趋势需行机械通气的患者作为研究对象。所有患者均在基础呼吸模式上分别加用PEEP 0、5、10、15 cmH2O,每次持续约30 min。记录所有... 目的探讨呼气末正压(PEEP)对低血容量趋势患者行机械通气时血流动力学的影响。方法选择20例伴有低血容量趋势需行机械通气的患者作为研究对象。所有患者均在基础呼吸模式上分别加用PEEP 0、5、10、15 cmH2O,每次持续约30 min。记录所有患者的心率、平均动脉压(MAP)、肺动脉嵌压(PAWP)、每搏指数(SVI)、心排血量(CO)、心指数及体循环血管阻力指数(SVRI)等血流动力学指标,中心静脉压(CVP)、髂总静脉压(CIVP)及ΔCVP等静脉回流梯度指标,吸气峰压(PIP)、气道阻力(RAW)、用吸气暂停键测出平台压(Pplat)、气道平均压力(Pmean)及肺循环血管阻力指数(PVRI)等呼吸力学指标。结果随着PEEP水平的增加,患者心率、PAWP及SVRI均显著增加,而MAP、CO、心指数及SVI则逐渐下降(F=20.311、15.100、32.915、15.100、198.635、435.100、17.000,P均<0.001),且CO于PEEP为5 cmH2O时与PEEP为0 cmH2O时比较,已经出现显著降低[(5.31±0.11)L/min vs.(5.46±0.24)L/min];患者的CVP、CIVP的水平逐渐升高,而ΔCVP逐渐下降(F=47.879、27.578、21.393,P均<0.001);患者的PIP、Pplat、Pmean、PVRI水平均逐渐升高,且PEEP为15 cmH2O时达最高(F=67.152、74.025、818.208、31.141,P均<0.001),而RAW在不同PEEP间比较差异无统计学意义(F=2.082,P=0.131)。结论对有低容量趋势行机械通气的患者,当PEEP≥5 cmH2O即出现CO明显下降,因此对于有低容量趋势患者尽量使用最小PEEP来达到治疗目的。 展开更多
关键词 正压呼吸 通气机 机械 血流动力学
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右美托咪啶联合舒芬太尼在ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创机械通气中的应用 被引量：40
2
作者 钟小东 陈学清 +1 位作者 王晨 娄林娟 《中华全科医学》 2015年第5期766-768,共3页
目的研究右美托咪啶联合舒芬太尼在ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气中的应用价值。方法选取2012年5月—2014年8月临安市人民医院ICU内需要气管插管机械通气的AECOPD患者92例,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每... 目的研究右美托咪啶联合舒芬太尼在ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气中的应用价值。方法选取2012年5月—2014年8月临安市人民医院ICU内需要气管插管机械通气的AECOPD患者92例,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组各46例。观察组采用右美托咪啶联合舒芬太尼进行镇静、镇痛治疗,对照组采用咪达唑仑联合舒芬太尼治疗,观察2组患者的镇静起效时间、苏醒时间、呼吸频率、心率、平均动脉压及血气分析、药物的不良反应等指标。结果观察组患者的镇静起效时间、苏醒时间分别为(52.41±6.18)s、(16.75±2.93)min,对照组的分别为(98.27±13.56)s、(98.27±13.56)min,2组间的差异具有统计学意义(P<0.05);镇静起效后,观察组和对照组的呼吸频率、心率、平均动脉压及血气分析等指标的差异亦无统计学意义(P>0.05);观察组呼吸抑制率明显低于对照组(P<0.05);观察组心动过缓、低血压的发生率明显高于对照组,但仅观察组心动过缓的药物干预率明显高于对照组(P<0.05);观察组的机械通气时间、ICU入住时间及首次脱机拔管率分别为(4.72±1.56)d、(6.27±2.14)d和78.26%,对照组的分别为(7.95±2.03)d、(10.03±3.65)d和58.70%,2组上述指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶联合舒芬太尼在ICU慢性阻塞性肺疾病急性期患者机械通气中具有良好的镇静、镇痛效果,且缩短了患者的住院时间,降低了住院费用,具有临床意义。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 机械通气 右美托咪啶 舒芬太尼
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无创正压通气治疗COPD合并肺源性心脏病的疗效及对血浆C反应蛋白和脑钠素水平的影响 被引量：15
3
作者 钟小东 陈学清 +2 位作者 王晨 娄林娟 冯棋佳 《浙江医学》 CAS 2015年第11期964-966,970,共4页
目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病的疗效和对患者血浆C反应蛋白(CRP)和脑钠素(BNP)水平的影响。方法将2012年1月到2014年1月收治的120例COPD急性加重期合并肺源性心脏病患者随机分为观察组(60例)和对照组... 目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病的疗效和对患者血浆C反应蛋白(CRP)和脑钠素(BNP)水平的影响。方法将2012年1月到2014年1月收治的120例COPD急性加重期合并肺源性心脏病患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例),对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予无创正压通气治疗。治疗前和治疗3d后分别进行动脉血气分析,比较患者血pH值、PaO_2、PaCO_2和动脉血氧饱和度(SaO_2)在治疗前后的改变,并监测治疗前后血浆CRP和BNP水平的改变。结果治疗3d后,两组患者的pH值、PaO_2、SaO_2均较治疗前明显升高,PaCO_2较治疗前明显降低,而观察组患者治疗后的动态血气分析指标的改善情况明显优于对照组,均有统计学差异(均P<0.05)。两组患者的血浆CRP和BNP水平均较治疗前明显降低,而观察组患者治疗后的血浆CRP和BNP水平明显低干对照组,均有统计学差异(均P<0.05)。结论无创正压通气治疗COPD合并肺源性心脏病,能够有效改善血气指标,提高SaO_2和PaO_2,同时降低血浆CRP和BNP的水平,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 无创正压通气 肺源性心脏病
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胰岛素强化疗法在严重心力衰竭合并肺部感染高血糖患者中的应用 被引量：2
4
作者 娄林娟 冯琪佳 《中国医师进修杂志》 2014年第4期14-17,共4页
目的 研究胰岛素强化疗法（IIT）在严重心力衰竭合并肺部感染高血糖患者中的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2012年8月在ICU住院治疗的严重心力衰竭合并肺部感染高血糖患者104例,其中胰岛素常规治疗者48例（对照组）,IIT治疗者56... 目的 研究胰岛素强化疗法（IIT）在严重心力衰竭合并肺部感染高血糖患者中的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2012年8月在ICU住院治疗的严重心力衰竭合并肺部感染高血糖患者104例,其中胰岛素常规治疗者48例（对照组）,IIT治疗者56例（观察组）.观察并比较两组各时间点血糖变化情况及抗生素使用时间、肺部感染控制情况、病死率.结果 观察组和对照组治疗前血糖分别为（15.8±4.3）,（15.3±5.1） mmol/L,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组治疗后24、48、72 h和治疗后1周血糖分别为（8.3±2.1）,（8.0±1.2）,（7.9±1.3）,（7.9±1.1） mmol/L,对照组分别为（12.5±3.2）,（11.7±2.1）,（11.3±1.5）,（11.2±1.7） mmol/L,两组患者血糖均下降,而观察组各时间点血糖与对照组相比下降更加明显,差异有统计学意义（P＜0.01）.观察组患者抗生素使用时间为（14.3±2.5）d,显著少于对照组的（20.1±3.2）d,差异有统计学意义（t=10.368,P＜0.01）.观察组肺部感染治疗的总有效率为87.5％（49/56）,显著高于对照组的68.8％（33/48）,差异有统计学意义（x2=5.448,P＜0.05）.观察组病死率为8.9％（5/56）,显著低于对照组的22.9％（11/48）,差异有统计学意义（x2=6.423,P＜0.05）.结论 将IIT用于严重心力衰竭合并肺部感染高血糖患者的治疗中,可显著改善患者临床预后,降低病死率,值得在临床中推广应用. 展开更多
关键词 胰岛素 心力衰竭 充血性 肺部感染 高血糖
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急性感染性腹膜炎并发急性肺损伤外周血CXCR4和sTLT-1水平
5
作者 沃琦 汪秀英 +3 位作者 杜腾飞 冯棋佳 戴志春 朱静文 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第22期3408-3411,共4页
目的分析急性感染性腹膜炎外周血趋化因子受体4(CXCR4)和可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1(sTLT-1)水平与急性肺损伤(ALI)的关系。方法选取杭州市临安区第一人民医院2021年1月-2023年6月收治的128例急性感染性腹膜炎患者为研究对象,... 目的分析急性感染性腹膜炎外周血趋化因子受体4(CXCR4)和可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1(sTLT-1)水平与急性肺损伤(ALI)的关系。方法选取杭州市临安区第一人民医院2021年1月-2023年6月收治的128例急性感染性腹膜炎患者为研究对象,根据ALI情况分为ALI组40例和无ALI组88例。对比两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清CXCR4、sTLT-1水平差异,采用多因素Logistic回归分析急性感染性腹膜炎患者发生ALI的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CXCR4、sTLT-1水平对急性感染性腹膜炎患者发生ALI的预测效能。结果ALI组患者外周血中CXCR4、sTLT-1水平及APACHEⅡ评分均较无ALI组高(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清CXCR4、sTLT-1水平及APACHEⅡ评分均是急性感染性腹膜炎患者发生ALI的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,外周血血清CXCR4、sTLT-1水平均对急性感染性腹膜炎患者ALI有预测效能,二指标联合检测的预测效能最高(P<0.05),其曲线下面积为(AUC)为0.909,敏感度为90.00%,特异度为73.86%。结论急性感染性腹膜炎患者外周血血清CXCR4、sTLT-1水平与ALI的发病明显相关,可作为预测指标。 展开更多
关键词 急性感染性腹膜炎 趋化因子受体4 可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1 急性肺损伤 影响因素
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枸橼酸抗凝CRRT技术在脓毒症急性肾损伤患者治疗中应用研究
6
作者 陈学清 王卫国 张小泉 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第9期0050-0053,共4页
探讨枸橼酸抗凝连续性肾替代治疗(CRRT)技术在脓毒症急性肾损伤中的应用效果。方法 选取杭州市临安区第一人民医院2021年2月至2024年2月接诊的脓毒症急性肾损伤患者64例开展本次研究,采用随机分组的方法,分为观察组和对照组(每组32例)... 探讨枸橼酸抗凝连续性肾替代治疗(CRRT)技术在脓毒症急性肾损伤中的应用效果。方法 选取杭州市临安区第一人民医院2021年2月至2024年2月接诊的脓毒症急性肾损伤患者64例开展本次研究,采用随机分组的方法,分为观察组和对照组(每组32例)。对照组采用肝素抗凝CRRT,而观察组则采用枸橼酸抗凝CRRT技术。对比两组的疗效。结果 治疗后,观察组的Scr、BUN、PT、APTT低于对照组,PLT高于对照组(P<0.05);观察组的总有效率高于对照组,观察组的滤器寿命长于对照组,出血并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 枸橼酸抗凝CRRT技术在脓毒症急性肾损伤中的应用效果显著,安全可靠,值得推广应用。 展开更多
关键词 连续性肾替代治疗 枸橼酸抗凝 脓毒症急性肾损伤 凝血功能 并发症
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