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肺癌心包内处理血管的全肺切除手术59例 被引量：39
1
作者 郭永庆 赵凤瑞 +3 位作者 梁朝阳 李福田 葛炳生 张海涛 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第2期82-83,共2页
目的　探讨心包内处理血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法　对 5 9例肺癌病人行心包内处理血管的全肺切除术 ,此术式占同期全肺切除术 41 8% (5 9/141例 )。结果　手术死亡 2例 (3 4% ) ,主要并发症 13 6 %。 1、3、5年... 目的　探讨心包内处理血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法　对 5 9例肺癌病人行心包内处理血管的全肺切除术 ,此术式占同期全肺切除术 41 8% (5 9/141例 )。结果　手术死亡 2例 (3 4% ) ,主要并发症 13 6 %。 1、3、5年生存率分别为 :86 0 % (4 9/5 7例 ) ,31 6 % (18/5 7例 )和2 6 3% (15 /5 7例 )。 3例小细胞肺癌无 1例生存逾 3年。死亡率和并发症发生率与标准全肺切除术相比差异无显著性 ,预后与标准全肺切除术亦相近。结论　心包内处理血管的全肺切除是安全的 ,可提高肺癌切除率 ,改善生活质量 ,提高 5年生存率。 展开更多
关键词 肺肿瘤 全肺切除术 肺外科手术方法 心包处理血管
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248例胸腔镜肺叶切除术手术心得 被引量：32
2
作者 张真榕 刘德若 +5 位作者 郭永庆 石彬 田燕雏 宋之已 张海涛 梁朝阳 《中国肺癌杂志》 CAS 2011年第6期523-528,共6页
背景与目的早期肺癌胸腔镜肺叶切除术(video-assisted thoracic surgery,VATS)目前已经成为早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗的常规术式。本文对中日友好医院胸外科已完成的胸腔镜肺叶切除术术中应急处理情况以... 背景与目的早期肺癌胸腔镜肺叶切除术(video-assisted thoracic surgery,VATS)目前已经成为早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗的常规术式。本文对中日友好医院胸外科已完成的胸腔镜肺叶切除术术中应急处理情况以及胸腔镜与传统开胸手术围手术期的相关因素进行分析总结。方法对2006年1月-2008年7月在中日友好医院胸外科进行的肺癌手术患者进行回顾性研究。结果共实施胸腔镜肺叶切除术248例,其中完全胸腔镜(complete video-assisted thoracic surgery,CVATS)组117例,胸腔镜辅助(assisted video-assisted thoracic surgery,AVATS)组131例。其中CVATS中转为AVATS或开放手术(open lobectomy,OPEN)共13例。中转术式的最常见原因依次为肺动脉或其分支出血、胸腔粘连、血管解剖变异、奇静脉出血、中叶静脉出血等。入组OPEN手术患者共129例。与OPEN组相比,VATS组的住院时间较短(20天vs27天,P=0.015)、术中失血量较少(197mLvs250mL,P=0.005),患者术后疼痛较轻(4.6vs6.2,P=0.003)。结论胸腔镜手术具有风险小、安全性较高、患者恢复快等特点,因此在一定范围内可以代替传统开胸手术。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 肺肿瘤 并发症
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肺减容术治疗晚期肺气肿 被引量：29
3
作者 赵凤瑞 刘德若 +8 位作者 石彬 田燕雏 王在永 鲍彤 李福田 郭永庆 张海涛 陈京宇 葛炳生 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期194-197,T002,共5页
目的　总结肺减容术治疗晚期肺气肿的临床经验。　方法　回顾性分析 2 2例晚期肺气肿行肺减容术患者的临床资料。　结果　患者术前 1s用力呼吸量 (FEV1)为 2 4 5 %、残气量 (RV)为 196 5 %、总肺活量 (TLC)为 130 5 % ,术后FEV1为 2 ... 目的　总结肺减容术治疗晚期肺气肿的临床经验。　方法　回顾性分析 2 2例晚期肺气肿行肺减容术患者的临床资料。　结果　患者术前 1s用力呼吸量 (FEV1)为 2 4 5 %、残气量 (RV)为 196 5 %、总肺活量 (TLC)为 130 5 % ,术后FEV1为 2 7 8%、RV为 14 8 8% ,TLC为 112 5 %。术前 16例患者经常吸氧 ,术后 5例活动后需吸氧。术前 16例完成 6min行走试验 ,平均行走 198m ,术后所有患者均完成行走试验 ,平均行走 2 5 6m。术前呼吸困难 14例 3级 ,8例 4级 ;术后 5例 2级 ,13例 3级 ,4例 4级。　结论　靶区明确的非均质型尤其泡性肺气肿是肺减容术最佳适应证 ,经严格选择均质型肺气肿病例亦可手术。手术适应证及禁忌证值得进一步探讨 ;胸腔镜辅助腋下小切口单侧肺减容术安全、可靠、有效 ;机械缝切器和牛心包加垫可减少漏气。 展开更多
关键词 晚期肺气肿 胸腔镜检查 肺切除术 腋下小切口 肺减容术
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CT三维重建精确定位肺小结节和磨玻璃影在胸腔镜亚肺叶切除中的应用 被引量：28
4
作者 马千里 刘德若 +9 位作者 孙宏亮 强光亮 郭永庆 石彬 田燕雏 宋之乙 鲍彤 余其多 徐妍妍 付磊 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2016年第3期175-177,共3页
在胸腔镜手术发展过程中，许多解剖学和技术方面的问题已经成为制约胸部微创外科发展和推广的瓶颈。如肺内小病灶定位、肺段界限确认、变异肺血管、支气管处理。术前明确病灶与肺动脉、肺静脉、支气管、肺裂、淋巴结之间的毗邻关系，对... 在胸腔镜手术发展过程中，许多解剖学和技术方面的问题已经成为制约胸部微创外科发展和推广的瓶颈。如肺内小病灶定位、肺段界限确认、变异肺血管、支气管处理。术前明确病灶与肺动脉、肺静脉、支气管、肺裂、淋巴结之间的毗邻关系，对充分评估可切除性、估测术后肺功能非常重要。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 CT三维重建 肺叶切除 磨玻璃影 肺小结节 精确定位 应用 病灶定位
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侵及上腔静脉及分支肿瘤的治疗 被引量：25
5
作者 李福田 赵凤瑞 +2 位作者 郭永庆 刘德若 葛炳生 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2000年第3期168-169,共2页
关键词 肿瘤侵袭 上腔静脉 上腔静脉分支 治疗
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非小细胞肺癌根治术后生存分析 被引量：24
6
作者 张真榕 梁朝阳 +7 位作者 冯宏响 肖飞 郭永庆 石彬 宋之乙 田燕雏 甘继瑞 刘德若 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2016年第13期872-878,883,共8页
目的肿瘤的局部复发和远处转移是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗失败和死亡的最主要原因。本研究评价与NSCLC患者复发/转移后生存时间(postrecurrence survival,PRS)和总生存率(overall survival,OS)相关的临床病... 目的肿瘤的局部复发和远处转移是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗失败和死亡的最主要原因。本研究评价与NSCLC患者复发/转移后生存时间(postrecurrence survival,PRS)和总生存率(overall survival,OS)相关的临床病理因素。方法回顾性分析2005-01-01-2011-12-31于中日友好医院胸外科行肺叶切除+纵隔淋巴结清除的160例NSCLC患者临床资料及随访资料,病理分期为pⅠA~ⅢA期且经过随访均发生局部复发或者远处转移,应用SPSS 20.0对资料进行统计分析。应用Kaplan-Meier曲线及Cox回归对根治性切除术后OS和PRS相关风险因素进行分析。结果 160例患者平均年龄62岁,其中鳞癌41例,腺癌101例,其他类型NSCLC 18例(腺鳞癌11例,大细胞癌7例)。随访终点43例发生局部复发,93例发生远处转移,24例同时发生局部复发和远处转。入组患者中位生存时间45个月;复发/转移后中位生存时间20个月。单因素分析结果显示,性别、TNM分期和复发/转移与OS有相关性,P<0.05;年龄、吸烟指数、吸烟史、病理类型、淋巴血管浸润、复发/转移时间≤12个月、复发转移时间≤24个月、术后有无(放)化疗以及复发后有无治疗亦与OS具有相关性,P<0.01。多因素分析结果显示,年龄(HR=0.23,95%CI:0.14~0.38,P<0.01)、吸烟指数(HR=11.28,95%CI:2.53~50.26,P<0.01)、TNM分期(HR=1.50,95%CI:1.08~2.07,P<0.05)、复发时间≤24个月(HR=0.31,95%CI:0.16~0.60,P<0.01)、术后有无放化疗(HR=0.82,95%CI:0.68~0.99,P<0.05)、复发后有无治疗(HR=1.40,95%CI:1.24~1.58,P<0.01)为影响OS的独立危险因素。单因素分析结果显示,年龄、吸烟指数、病理类型、TNM分期、术后有无(放)化疗和复发后有无治疗与PRS有相关性,P<0.01;复发/转移亦与PRS有相关性,P<0.05。多因素分析结果显示,年龄(HR=0.26,95%CI:0.18~0.45,P<0.01)、吸烟指数(HR=1.73,95%CI:1.12~2.68,P<0.05)、术后有无(放)化疗(HR=0.77,95%CI:0.66~0.91,P<0.01)、复发后有无 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 总生存率 复发/转移后生存率 预后
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记忆合金网二期成形人工气管置换术 被引量：22
7
作者 赵凤瑞 张银合 +3 位作者 刘德若 刘世民 余建军 辛育龄 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期201-204,共4页
目的　探讨能与自体气管完全愈合为一体的人工气管的制备方法。　方法　应用记忆合金网二期手术成形制成人工气管 ,经过 2年的动物实验后 ,应用于临床 ,为 1例复发性气管类癌 ,重建了气管。　结果　这种外带有肌肉血管蒂 ,内面为皮肤复... 目的　探讨能与自体气管完全愈合为一体的人工气管的制备方法。　方法　应用记忆合金网二期手术成形制成人工气管 ,经过 2年的动物实验后 ,应用于临床 ,为 1例复发性气管类癌 ,重建了气管。　结果　这种外带有肌肉血管蒂 ,内面为皮肤复盖替代了气管上皮的“三明治式”人工气管 ,上下端吻合口与自体气管完全愈合 ,结合为一体 ,完全符合气管的生理机能。手术 1次成功 ,无并发症 ,术后随访 6个月 ,患者生活劳动正常。　结论　“三明治式”记忆合金网二期手术成形带蒂人工气管能与自体气管紧密愈合并完全融为一体。这种气管内面复盖自体皮肤 ,没有排异、血供丰富、易于存活。 展开更多
关键词 记忆合金网 二期手术 人工气管置换术 制备方法 气管重建
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基于高分辨CT影像学指导≤2cm磨玻璃结节肺癌手术方式胸外科专家共识(2019版) 被引量：19
8
作者 无 张真榕 刘德若 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2020年第4期395-400,共6页
肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤^([1]),我国肺癌发病率及死亡率呈逐年上升趋势^([2])。文献^([3])报道不同分期肺癌患者生存差异明显,如ⅠA1期肺癌患者5年生存率可达92%,ⅣA期肺癌患者5年生存率仅10%,ⅣB期肺癌患者5年生存... 肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤^([1]),我国肺癌发病率及死亡率呈逐年上升趋势^([2])。文献^([3])报道不同分期肺癌患者生存差异明显,如ⅠA1期肺癌患者5年生存率可达92%,ⅣA期肺癌患者5年生存率仅10%,ⅣB期肺癌患者5年生存率0%。 展开更多
关键词 肺磨玻璃结节 肺癌 专家共识
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个体化护理干预对食管癌合并糖尿病围术期的应用效果分析 被引量：21
9
作者 刘思博 石玉慧 《中国医刊》 CAS 2020年第3期340-343,共4页
目的探讨个体化护理干预对食管癌合并糖尿病围术期的应用效果。方法选取2013年1月至2019年11月中日友好医院收治的80例食管癌合并糖尿病患者作为研究对象,分为对照组和试验组。选择2013年1月至2016年12月收治的食管癌合并糖尿病患者为... 目的探讨个体化护理干预对食管癌合并糖尿病围术期的应用效果。方法选取2013年1月至2019年11月中日友好医院收治的80例食管癌合并糖尿病患者作为研究对象,分为对照组和试验组。选择2013年1月至2016年12月收治的食管癌合并糖尿病患者为对照组(40例),给予常规护理;2017年1月至2019年11月收治的食管癌合并糖尿病患者为试验组(40例),给予个体化护理干预。比较两组患者围术期血糖控制情况、术后排便时间、住院时间、并发症(肺部感染、吻合口瘘)的发生率以及护理服务满意度的情况。结果试验组患者血糖控制情况、术后排便时间、住院时间以及护理服务满意度均优于对照组,差异有显著性(P<0.05);肺部感染、吻合口瘘的发生率均显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论实施个体化护理干预可以有效地控制食管癌合并糖尿病患者围术期血糖情况,可以缩短术后排便时间和住院时间,降低术后并发症的发生率,同时可以提高患者的护理服务满意度。 展开更多
关键词 个体化护理干预 食管癌合并糖尿病 血糖控制 护理服务满意度 恶性肿瘤
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电视胸腔镜肺叶切除术 被引量：18
10
作者 石彬 赵凤瑞 葛炳生 《中国内镜杂志》 CSCD 1999年第1期1-2,共2页
自１９９５年２月～１９９７年１２月该院共完成电视胸腔镜手术诊治胸内疾病８０例。其中完成肺叶切除术１５例，手术时间为９０～１８０ｍｉｎ，平均１２０ｍｉｎ。平均术后住院１１．５ｄ。无手术死亡及严重并发症。该文就胸腔镜肺叶... 自１９９５年２月～１９９７年１２月该院共完成电视胸腔镜手术诊治胸内疾病８０例。其中完成肺叶切除术１５例，手术时间为９０～１８０ｍｉｎ，平均１２０ｍｉｎ。平均术后住院１１．５ｄ。无手术死亡及严重并发症。该文就胸腔镜肺叶切除的适应证、肺门血管及支气管的处理及并发症等方面进行了详细的讨论。 展开更多
关键词 肺叶切除术 电视胸腔镜术 适应证 并发症
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调节性T细胞参与肿瘤免疫的研究进展 被引量：17
11
作者 强光亮 郭永庆 《国际免疫学杂志》 CAS 2014年第4期280-285,共6页
调节性T细胞（Treg）对于介导免疫稳态、建立和维持自身耐受有重要作用.其对免疫反应具有抑制效应,保护机体免于发生自身免疫性疾病,并且可以抑制抗肿瘤免疫反应.近来研究发现,多种恶性肿瘤的患者外周血及肿瘤微环境中（Treg）增加,并... 调节性T细胞（Treg）对于介导免疫稳态、建立和维持自身耐受有重要作用.其对免疫反应具有抑制效应,保护机体免于发生自身免疫性疾病,并且可以抑制抗肿瘤免疫反应.近来研究发现,多种恶性肿瘤的患者外周血及肿瘤微环境中（Treg）增加,并且与预后具有相关性;去除Treg或者封闭其抑制功能可以增强抗肿瘤免疫反应.越来越多的证据表明Treg在肿瘤的进展过程和抑制肿瘤特异性免疫中扮演重要的角色.深入研究Treg的特点、功能和参与肿瘤免疫调节作用的机制将给肿瘤的预防和治疗提供新的思路和有效手段. 展开更多
关键词 调节性T细胞 肿瘤免疫 肿瘤微环境
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18^F—FDGPET—CT最大标准化摄取值与非小细胞肺癌临床病理特征的关系 被引量：14
12
作者 续蕊 刘杰 +6 位作者 尹立杰 颜珏 底锦熙 梁朝阳 肖飞 余其多 强光亮 《肿瘤研究与临床》 CAS 2015年第1期1-5,10,共6页
目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）的18^F-FDGPET-CT最大标准化摄取值（SUVmax）与临床病理特征的关系。方法回顾性分析105例术前行PET—CT检查的NSCLC患者，对可能影响肿瘤SUVmax的因素，包括性别、年龄、吸烟史、癌胚抗原、肿瘤位置、组... 目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）的18^F-FDGPET-CT最大标准化摄取值（SUVmax）与临床病理特征的关系。方法回顾性分析105例术前行PET—CT检查的NSCLC患者，对可能影响肿瘤SUVmax的因素，包括性别、年龄、吸烟史、癌胚抗原、肿瘤位置、组织学类型、TNM分期、T分期、N分期、肿瘤大小、脉管浸润和胸膜浸润进行单因素分析和多元回归分析。通过受试者工作特征曲线分析suVmax的诊断效率和最佳诊断界值。结果单因素分析提示suvmax与癌胚抗原（P=0．002）、肿瘤大小（P〈0．001）、组织学类型（P〈0．001）、TNM分期（P〈0．001）、T分期（P〈0．001）、N分期（P〈0．001）、脉管浸润状态（P=0．001）有关；多元线性回归分析显示组织学类型（P=0．004）、肿瘤大小（P=0．036）、N分期（P=0．043）是肿瘤SUVmax的独立影响因素。肿瘤SUVmax对淋巴结转移有预测价值，以6．75为界值时诊断效率最高，敏感度为72．2％，特异度为81．6％。结论NSCLC的18^F-FDGPET-CT与组织学类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况相关，非腺癌、肿瘤较大、伴有淋巴结转移者SUVmax较高，肿瘤SUVmax可预测淋巴结转移风险。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 正电子发射断层显像术 脱氧葡萄糖 标准化摄取值 病理学
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胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液31例 被引量：13
13
作者 田燕雏 郭永庆 +2 位作者 石彬 李福田 寿延宁 《中日友好医院学报》 2003年第2期78-79,共2页
目的 :探讨胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的效果。方法 :回顾性分析采用胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液患者 31例 ,所有手术均在全麻下进行。胸膜固定术通过清除胸腔积液和粘连、然后喷洒滑石粉的方法。术前无病理诊断者通过胸... 目的 :探讨胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的效果。方法 :回顾性分析采用胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液患者 31例 ,所有手术均在全麻下进行。胸膜固定术通过清除胸腔积液和粘连、然后喷洒滑石粉的方法。术前无病理诊断者通过胸腔镜同时获取活体组织。结果 :术后平均胸腔引流量 74 5ml,平均带管 4 .3d。经胸膜固定术后症状明显缓解 ,生活质量明显改善 ,胸膜固定术有效率为 10 0 %。 1例术后发生复张性肺水肿 ,无手术死亡。恶性胸腔积液者的 1a生存率为 4 1.3%。结论 :胸腔镜胸膜固定术是一种微创、有效、实用的治疗方法 ,治疗恶性胸腔积液可减轻症状、改善生活质量、相对延长寿命 ,具有较好的疗效。 展开更多
关键词 胸腔镜 胸膜固定术 治疗 恶性胸腔积液 全身麻醉 并症 恶性肿瘤 晚期
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气管、支气管肿瘤的冷冻外科治疗 被引量：10
14
作者 田燕雏 Maiwand MO +5 位作者 王在永 李福田 张海涛 郭永庆 石彬 刘德若 《中日友好医院学报》 2003年第2期70-72,F004,共4页
目的 :探索和推广一种新的治疗中晚期气管、支气管肿瘤的微创手术方法。方法 :在全麻和硬质支气管镜辅助下 ,对 2 8例中晚期气管、支气管肿瘤的非手术患者进行了气管内冷冻外科治疗。其中中心型肺癌 2 6例、支气管类癌 1例、支气管内肉... 目的 :探索和推广一种新的治疗中晚期气管、支气管肿瘤的微创手术方法。方法 :在全麻和硬质支气管镜辅助下 ,对 2 8例中晚期气管、支气管肿瘤的非手术患者进行了气管内冷冻外科治疗。其中中心型肺癌 2 6例、支气管类癌 1例、支气管内肉芽组织增生 1例。对照观察术前、术后自觉症状及肺功能情况。结果 :自觉症状明显改善 ,改善率 :咳嗽为 6 4 .3%、呼吸困难 71.4 %、咯血 93.7%、胸痛 6 2 .5 %。肺功能也明显改善 :平均 1秒钟用力呼气量从 1.2 3L提高到 1.5 6L(P <0 .0 1) ,平均用力肺活量从 1.89L提高到 2 .12L(P <0 .0 5 )。无严重并发症和手术死亡。结论 :气管、支气管冷冻外科治疗可以迅速控制和缓解不能手术患者的自觉症状、改善肺功能 ,是一种简便、有效的微创手术方法。 展开更多
关键词 气管肿瘤 支气管肿瘤 冷冻外科治疗 中晚期 微创手术 纤维支气管镜
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胸腔镜与胸骨劈开胸腺切除术治疗重症肌无力荟萃分析 被引量：13
15
作者 强光亮 梁朝阳 +10 位作者 鲍彤 余其多 肖飞 王在永 张海涛 陈京宇 宋之乙 田燕雏 石彬 郭永庆 刘德若 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2015年第4期221-229,共9页
目的 通过荟萃分析的方法评价胸腔镜胸腺切除术与胸骨劈开胸腺切除术治疗重症肌无力（MG）的效果.方法 检索Pubmed、Embase、Web of Science和OVID-EBMR数据库从建库到2014年3月有关胸腔镜胸腺切除术与胸骨劈开胸腺切除术治疗MG的对比... 目的 通过荟萃分析的方法评价胸腔镜胸腺切除术与胸骨劈开胸腺切除术治疗重症肌无力（MG）的效果.方法 检索Pubmed、Embase、Web of Science和OVID-EBMR数据库从建库到2014年3月有关胸腔镜胸腺切除术与胸骨劈开胸腺切除术治疗MG的对比性研究文献,使用RevMan 5.2软件对其中的手术时间、术中出血量、胸腔引流管引流时间、术后住院时间、肌无力危象发生率、术后总并发症、远期疗效等数据进行荟萃分析.结果 共15篇文献纳入本研究,其中随机对照研究2篇,非随机对照研究13篇.纳入病例1 215例,其中胸腔镜组642例,胸骨劈开组573例.胸腔镜组在术中出血量（WMD=-87.68,95％ CI：-116.05 ～-59.30,P＜0.01）、术后住院时间（WMD=-1.74,95％ CI：-3.08～-0.39,P=0.01）、肌无力危象发生率（OR=0.54,95％ CI：0.30～0.97,P=0.04）方面更有优势;而胸骨劈开组在手术时间（WMD=26.40,95％ CI：21.09～31.71,P＜0.01）、胸管引流时间（WMD=0.21,95％ CI：0.03～ 0.40,P=0.02）方面更有优势;两组在术后总并发症（OR=0.95,95％ CI：0.47～1.92,P=0.88）、MG完全稳定缓解率（OR=0.89,95％ CI：0.66～1.19,P=0.42）和MG改善率（OR=1.38,95％ CI：0.88～2.16,P=0.16）方面的差异无统计学意义.亚组分析显示,完成35例以上的胸腔镜组手术时间与胸骨劈开组相当.合并胸腺瘤虽然增加了胸腔镜手术时间,但胸腔镜手术有利于减少术后肌无力危象的发生.单侧胸腔镜手术以右侧入路为主,在手术时间和术后引流时间方面优于双侧入路且未影响远期疗效.结论 胸腔镜胸腺切除术安全可行,具有术中出血少、术后住院时间短和肌无力危象发生率低的优点,并能达到与胸骨劈开胸腺切除术相同的远期治疗效果. 展开更多
关键词 重症肌无力 胸腺切除术 胸腔镜 META分析
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对孤立性肺结节恶性概率预测模型的验证、比较和改良 被引量：12
16
作者 鲍彤 肖飞 +5 位作者 郭永庆 石彬 宋之乙 梁朝阳 孙宏亮 刘德若 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第6期471-476,共6页
目的分析影响孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)恶性概率的危险因素,对已有的SPN恶性概率预测模型进行验证、比较和改良。方法纳入2017年3～9月在中日友好医院接受诊治、术后获得明确病理诊断的117例SPN患者,其中男59例、女5... 目的分析影响孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)恶性概率的危险因素,对已有的SPN恶性概率预测模型进行验证、比较和改良。方法纳入2017年3～9月在中日友好医院接受诊治、术后获得明确病理诊断的117例SPN患者,其中男59例、女58例,年龄24～83(59.10±11.31)岁。分析影像学上结节最大径、所处部位、毛刺状、分叶征、钙化灶等特点,记录癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段抗原(Cyfra21-1)等血清学检验结果,应用单因素分析模型分析临床资料与术后病理良恶性诊断的关系,应用不同SPN恶性概率预测模型绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),得到各模型的曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等并进行比较,探索模型改进方法。结果 117例患者中经病理诊断为恶性肿瘤93例(79.5%),良性肿物24例(20.5%),单因素分析发现患者年龄、结节最大径、血清CEA和Cyfra21-1水平、毛刺状、分叶征及钙化表现在良、恶性SPN之间的差异有统计学意义。应用现有的SPN恶性概率预测模型绘制ROC曲线,得出的AUC值分别为0.813±0.051(Mayo模型)、0.697±0.066(VA模型)和0.854±0.045(北京大学人民医院模型)。结论患者年龄、结节最大径、血清CEA和Cyfra21-1水平、毛刺状、分叶征及钙化表现是判断SPN良恶性的可能危险因素。北大人民医院模型对SPN良恶性鉴别的准确性较高,更适合国人。将血清学检查指标如CEA和Cyfra21-1整合入模型并调整年龄所占权重可能会提高预测模型的准确性。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 肺癌 预测模型
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CT引导下新型定位器在胸腔镜肺小结节手术中的应用 被引量：12
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作者 温焕舜 孙宏亮 梁朝阳 《中日友好医院学报》 CAS 2021年第1期16-19,F0002,共5页
目的:评估一次性肺结节定位针用于肺部微小结节及磨玻璃结节术前定位的安全性与有效性。方法:2020年7月1日~9月2日,在CT引导下行经皮穿刺软线爪钩定位肺小结节患者60例,所有患者随后行胸腔镜手术切除结节。结果:共定位结节63个。病变直... 目的:评估一次性肺结节定位针用于肺部微小结节及磨玻璃结节术前定位的安全性与有效性。方法:2020年7月1日~9月2日,在CT引导下行经皮穿刺软线爪钩定位肺小结节患者60例,所有患者随后行胸腔镜手术切除结节。结果:共定位结节63个。病变直径4~18mm,中位数8mm。其中实性结节3例、部分实性结节8例、纯磨玻璃结节52例。穿刺轻微并发症发生率为36.5%(23/63),其中无症状气胸21例、肺内血肿2例,均无需特殊处理。术中辅助定位成功率98.4%,切除率100%。结论:采用软线爪钩定位用于术前肺小结节及磨玻璃结节定位安全、有效、便捷。该技术门槛低、效果好,适合广泛推广。 展开更多
关键词 肺小结节 磨玻璃结节 术前定位 胸腔镜 软线爪钩
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器械与丝线缝合支气管和肺动静脉的比较研究 被引量：11
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作者 刘德若 赵凤瑞 +3 位作者 王在永 张伟 张海涛 陈京宇 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第4期238-240,共3页
目的　对器械与手工缝合支气管残端和肺动、静脉方法的优缺点进行评价。方法　 2 4条杂种健康成年犬均分 2组行左全肺切除。器械组的主支气管残端和肺动、静脉用缝合器缝合 ;缝线组用丝线按常规手术方法缝合或结扎。术后分别在 3、7、15... 目的　对器械与手工缝合支气管残端和肺动、静脉方法的优缺点进行评价。方法　 2 4条杂种健康成年犬均分 2组行左全肺切除。器械组的主支气管残端和肺动、静脉用缝合器缝合 ;缝线组用丝线按常规手术方法缝合或结扎。术后分别在 3、7、15、30d处死动物。对支气管和肺动、静脉残端进行大体和光镜观察 ,并对犬的生活质量进行观察。结果　缝线组支气管残端炎细胞浸润明显高于器械组(P <0 0 5 )。器械组动、静脉无血栓形成 ,而缝线组有 3条犬在肺动、静脉残端处发现小的血栓。结论　器械缝合提高了手术的安全性和规范化 。 展开更多
关键词 肺切除术 外科吻合术 缝合器缝合 支气管 血管 手工缝合
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不可切除气管、支气管内肿瘤的纤维支气管镜CO_2冷冻治疗 被引量：12
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作者 马千里 石彬 +1 位作者 田燕雏 刘德若 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2014年第7期545-549,共5页
背景与目的气管、支气管肿瘤性的狭窄或闭塞,大多发生于病程的晚期,患者会出现十分痛苦的症状,如呼吸困难、咯血、阻塞性肺炎和顽固性高热。全身情况较差,心肺功能受限,原发灶和转移灶均不能耐受根治性手术切除。呼吸道梗阻严重影响了... 背景与目的气管、支气管肿瘤性的狭窄或闭塞,大多发生于病程的晚期,患者会出现十分痛苦的症状,如呼吸困难、咯血、阻塞性肺炎和顽固性高热。全身情况较差,心肺功能受限,原发灶和转移灶均不能耐受根治性手术切除。呼吸道梗阻严重影响了生存质量,甚至引起呼吸衰竭导致死亡。因此,一种能够有效解除梗阻的治疗方法就显得尤为重要。我们选择在纤维支气管镜下运用二氧化碳(carbon dioxide,CO2)冷冻技术对气管、支气管腔内肿瘤进行切除,探讨其治疗效果。方法对126例气管、支气管肿瘤进行冷冻治疗(2004年8月-2014年2月),观察近期及远期治疗效果。术前需要进行计算机断层扫描(computed tomography,CT)加气管、支气管的三维重建,纤维气管镜检查后评估冷冻的部位和深度;术中采用全麻或表面麻醉加静脉强化,置入纤维支气管镜至肿物上端约0.5 cm,后将软式冷冻探头经支气管镜活检孔插入。冷冻探头的金属末端置于肿瘤中心,冷冻约30 s-120s,冷冻温度-50 oC--70 oC。在冷冻后未完全溶解前"撕脱"切除肿瘤(冻切法)或者冻时间4 min-6 min后通过负压吸引清除冷冻后坏死的肿瘤组织(冻融法),两种方法相结合可以较为彻底地清除气道内肿瘤,直至管腔通畅。2周后复查气管镜,决定是否需要再次冷冻治疗。结果患者咳嗽、呼吸困难、咯血均有不同程度缓解,显效率为65.1%,总有效率77.0%。围手术期死亡1例,术后气道内出血2例,支气管瘢痕狭窄4例,气管烧灼伤2例,气管软化2例,心房纤颤3例。中位生存期为14个月,1年、2年、3年的生存率分别为58.6%、24.2%、12.2%。结论纤维支气管镜CO2冷冻技术是一种十分简便而有效的微创治疗方法。治疗管腔内生长的中央型气道肿瘤,可以去除肿瘤阻塞气道的部分,重新疏通管腔,迅速控制和缓解气道梗阻所导致的症状,显著提高生存质量。部分患者可� 展开更多
关键词 纤维支气管镜 外科冷冻 气管 支气管肿瘤
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pRB、E_2F_1在肺神经内分泌肿瘤中的表达及其临床意义 被引量：7
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作者 田燕雏 葛炳生 +5 位作者 张波 罗杰 张晶 赵恭华 李廷 赵凤瑞 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期219-221,共3页
目的　探索pRB和E2 F1mRNA在细胞周期中的作用及人肺神经内分泌肿瘤的发生机制 ;以及与肿瘤侵袭性和预后的相关性。方法　分别采用免疫组化和分子原位杂交技术对 78例人肺神经内分泌肿瘤的石蜡切片标本中的pRB和E2 F1mRNA表达进行检测 ... 目的　探索pRB和E2 F1mRNA在细胞周期中的作用及人肺神经内分泌肿瘤的发生机制 ;以及与肿瘤侵袭性和预后的相关性。方法　分别采用免疫组化和分子原位杂交技术对 78例人肺神经内分泌肿瘤的石蜡切片标本中的pRB和E2 F1mRNA表达进行检测 ,通过统计学方法研究其表达与肿瘤分期、淋巴结转移及预后的相互关系。结果　pRB在典型类癌和非典型类癌中的阳性表达率为 87 5 % (14/16 ) ,而在大细胞神经内分泌癌和小细胞肺癌中则不表达 (P <0 0 0 1) ;E2 F1mRNA在人肺神经内分泌肿瘤中的阳性表达率为 87 2 % (6 8/78) ,二者的表达强度及相互关系与肿瘤的恶性程度、淋巴结转移及预后相关 (P <0 0 5 )。结论　pRB丢失是人肺神经内分泌肿瘤发生恶性变的关键。E2 F1过度表达是人肺神经内分泌肿瘤发生的一个重要因素。 展开更多
关键词 PRB E2F1 MRNA 肺神经内分泌肿瘤 免疫组织化学 原位杂交
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