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马兜铃酸肾病的临床与病理表现 被引量：124
1
作者 陈文 谌贻璞 +5 位作者 李安 程虹 董葆 邹万忠 赵世萍 付桂香 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第18期1101-1105,共5页
目的　总结马兜铃酸肾病病人的临床及病理表现 ,进行分型 ,以提高对此病的认识。方法　对经中日友好医院治疗的 5 8例马兜铃酸肾病病人进行了肾功能、电解质、尿酸化功能检查 ,并做肾穿刺进行了光镜、免疫荧光及电镜检查。并对部分病人... 目的　总结马兜铃酸肾病病人的临床及病理表现 ,进行分型 ,以提高对此病的认识。方法　对经中日友好医院治疗的 5 8例马兜铃酸肾病病人进行了肾功能、电解质、尿酸化功能检查 ,并做肾穿刺进行了光镜、免疫荧光及电镜检查。并对部分病人所服药物的马兜铃酸成分及含量进行检测 (薄层析扫描法 )。结果　根据临床 病理表现特点 ,马兜铃酸肾病可分为 3型 :(1)急性型 (4例 ) :病理呈急性肾小管坏死 ,临床出现急性肾衰竭 ;(2 )肾小管功能障碍型 (7例 ) :病理呈肾小管变性及萎缩 ,临床出现肾小管酸中毒和 /或Fanconi综合征 ;(3)慢性型 (4 7例 ) :病理呈寡细胞性肾间质纤维化 ,临床出现慢性进行性肾衰竭 ,部分病例肾损害进展迅速。用类固醇激素对本病部分病人进行治疗 ,前二型个别病例病情好转。药物分析已证实马兜铃酸存在。结论　含马兜铃酸成分的中草药确可引起肾小管 间质肾病 ,此病至少可分为 3种临床 病理类型 ,各型预后不同。 展开更多
关键词 马兜铃酸 间质性肾炎 急性肾小管坏死 纤维变化 病理 治疗 马兜铃酸肾病
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蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的多中心研究 被引量：117
2
作者 袁群生 郑法雷 +8 位作者 丁峰 姜筠 郭王 黄峰先 王质刚 余学清 谌贻璞 顾勇 单渊东 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期51-55,共5页
目的比较静脉用铁剂蔗糖铁(维乐福)、口服铁剂琥珀酸亚铁(速力菲)分别与基因重组人红细胞生成素(EPO)联合应用,治疗伴有缺铁的维持性血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性。方法采用前瞻性、随机、对照的多中心研究。120例血透患者分... 目的比较静脉用铁剂蔗糖铁(维乐福)、口服铁剂琥珀酸亚铁(速力菲)分别与基因重组人红细胞生成素(EPO)联合应用,治疗伴有缺铁的维持性血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性。方法采用前瞻性、随机、对照的多中心研究。120例血透患者分为静脉组和口服组,每组各60例。静脉组:200mg蔗糖铁稀释于100ml生理盐水,每次透析时使用,直至完成总预计补铁量。总预计补铁量=体重(kg)×(150-Hb实际值)(g/L)×0.24+500(mg)。口服组:琥珀酸亚铁200mg每日3次,共8周。两组患者均使用EPO治疗,剂量为120～150U·kg-1·周-1,皮下或静脉应用。观察并比较两组患者贫血治疗的效果、铁代谢指标的变化及不良反应发生情况。结果治疗前静脉组与口服组间在男女性别比例、年龄、体重和接受治疗前维持透析时间及血红蛋白(Hb)、铁蛋白和转铁蛋白饱和度等方面均无显著差异。治疗后静脉组Hb犤(90.9±15.8)比(74.6±8.3)g/L,P<0.001犦和口服组Hb犤(84.5±11.9)比(76.6±7.8)g/L,P<0.001犦均较治疗前明显升高。而静脉组Hb上升幅度明显高于口服组犤(17.9±10.1)比(7.9±11.0)g/L,P<0.001犦;其治疗时间明显短于口服组犤(5.2±0.4)比8.0周,P<0.001犦;静脉组Hb上升速度明显快于口服组犤(3.5±2.0)比(1.0±1.4)g·L-1·周-1,P=0.003犦。 展开更多
关键词 蔗糖铁注射液 血液透析 肾性贫血 铁剂 基因重组人红细胞生成素 安全性
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霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征的临床观察 被引量：105
3
作者 赵明辉 陈香美 +5 位作者 谌贻璞 刘章锁 刘玉春 卢方平 张燕萍 王海燕 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第9期528-531,共4页
目的　研究霉酚酸酯 (MMF)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性。方法　41例患者经肾活检证实为难治性肾病综合征。其中轻微病变 (包括微小病变肾病和系膜增生性肾小球肾炎 ) 19例 ;膜性肾病 (MN) 18例 ;局灶节段性肾小球硬化症... 目的　研究霉酚酸酯 (MMF)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性。方法　41例患者经肾活检证实为难治性肾病综合征。其中轻微病变 (包括微小病变肾病和系膜增生性肾小球肾炎 ) 19例 ;膜性肾病 (MN) 18例 ;局灶节段性肾小球硬化症 (FSGS) 3例和膜增殖性肾小球肾炎(MPGN) 1例。采用皮质激素和MMF联合治疗 :MMF初始剂量 1.0～ 2 .0g/d ,3个月后可适当减量 ,疗程至少 6个月 ;口服强的松 2 0～ 6 0mg/d ,在病情许可的条件下适当加快皮质激素的撤药速度。定期随访并记录副作用。部分病例在治疗 6个月结束时进行了重复肾活检。结果　MMF联合皮质激素可以使轻微病变和膜性肾病患者尿蛋白定量下降和血清白蛋白上升 (P <0 .0 0 1)。 11/ 19例轻微病变第 4周起效。 12 / 19例获得完全缓解 ,激素依赖者可顺利减量。 6 / 18例MN第 4周起效 ,13/ 18例有效 ,但仅 3例获得临床完全缓解。MPGN和 2 / 3例FSGS患者无效。治疗过程中 4例因感染一过性尿蛋白增加 ,去除诱因后好转 ,不需停止用药。 1例因血红蛋白下降退出观察。其他副作用均可耐受而未影响用药完成观察。治疗前后肾功能无变化。 4例患者重复肾活检证实肾脏病理无明显改变。结论　MMF是治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂 。 展开更多
关键词 原发性肾病综合征 药物疗法 霉酚酸酯 治疗
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低分子量肝素对肾小球系膜细胞及细胞外基质作用的研究 被引量：72
4
作者 张佶 谌贻璞 +2 位作者 李美花 高进 王海燕 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期27-30,共4页
目的 探讨低分子量肝素（ＬＭＷＨ）对体外、体内肾小球系膜细胞及细胞外基质增生的影响。方法 体外试验在培养人肾小球系膜细胞中进行：以氮蓝四唑盐方法测定ＬＭＷＨ对系膜细胞增殖的影响；间接竞争抑制酶联免疫吸附法观察ＬＭＷＨ对... 目的 探讨低分子量肝素（ＬＭＷＨ）对体外、体内肾小球系膜细胞及细胞外基质增生的影响。方法 体外试验在培养人肾小球系膜细胞中进行：以氮蓝四唑盐方法测定ＬＭＷＨ对系膜细胞增殖的影响；间接竞争抑制酶联免疫吸附法观察ＬＭＷＨ对细胞外基质成分纤维连接蛋白（ＦＮ）的影响。体内试验在大鼠抗Ｔｈｙ１．１系膜增生性肾小球肾炎模型（ＭｓＰＧＪ）中进行，用定量病理分析观察ＬＭＷＨ对系膜细胞增殖和系膜基质增殖的影响。结果 体外试验显示，ＬＭＷＨ明显抑制血清刺激的系膜细胞增殖（与对照组比较，Ｐ＜０．０５），呈剂量依赖关系；并减少系膜细胞培养上清及细胞层的ＦＮ含量（与对照组比较，Ｐ＜０ ．０５）。体内试验中，ＭｓＰＧＮ大鼠 ＬＭＷＨ治疗组第 ６及第 １４ ｄ的系膜细胞增殖、系膜基质蓄积均明显减轻（与对照组比较Ｐ＜０．０５）二结论ＬＭＷＨ能够抑制肾小球系膜细胞增殖及细胞外基质增生。 展开更多
关键词 低分子量肝素 细胞外基质 纤连蛋白类 肾小球肾炎
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马兜铃酸肾病的研究进展 被引量：61
5
作者 谌贻璞 陈文 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2002年第1期63-66,共4页
关键词 马兜铃酸 中药 肾损害 病理表现 发病机制
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终末期肾脏病患者初次血液透析血管通路应用的多中心调查 被引量：66
6
作者 王梦迪 张凌 +6 位作者 刘鹏 张丽红 史振伟 邢广群 王长江 齐卡 郑家强 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期418-424,共7页
目的调查国内不同级别医院终末期肾脏病患者初次血液透析（血透）血管通路应用情况，并分析初次血透未使用动静脉内瘘（内瘘）的原因。方法采用自行设计的问卷调查北京中日友好医院和煤炭总医院、青岛大学医学院附属医院、解放军北京军... 目的调查国内不同级别医院终末期肾脏病患者初次血液透析（血透）血管通路应用情况，并分析初次血透未使用动静脉内瘘（内瘘）的原因。方法采用自行设计的问卷调查北京中日友好医院和煤炭总医院、青岛大学医学院附属医院、解放军北京军区北戴河疗养院、黑龙江省佳木斯市中心医院5家医院，回顾性调查近5年内进入规律血液透析的患者，包括一般资料和初次血液透析血管通路情况，分析患者初次透析未能使用内瘘的主要原因和影响因素。结果（1）5家医院共收集有效问卷203份，初次血液透析使用临时中心静脉置管122例（60．1％），动静脉直接穿刺44例（21．7％），动静脉内瘘35例（17．2％），带Cuff中心静脉置管2例（1．0％）。5家医院初次血透通路有明显差异，4家医院以临时中心静脉置管为主，分别是中日友好医院13例（50．0％），煤炭总医院37例（77．1％），青岛大学医学院附属医院35例（85．O％），解放军北京军区北戴河疗养院13例（61．9％），而黑龙江省佳木斯市中心医院与其他医院不同，初次血透采用动静脉直接穿刺42例（61．8％）。（2）调查初次透析未能使用内瘘的首位原因是患者不接受75例（44．6％），其中以心理无法接受透析最多[44例（26．2％）]，其他原因分别是医生未告知[45例（26．8％）]和急性透析、时间来不及[38例（22．6％）]。（3）Logistic回归分析显示，女性、受教育程度高、非农业户口患者更多在初次透析时使用内瘘。结论我国血液透析患者初次透析内瘘的使用率偏低，血管通路应用情况在不同城市和不同等级的医院存在较大差异；患者初次透析使用内瘘受到性别、受教育程度、户口性质等多方面因素的影响，同时，医生因素也不能忽视。临床医护人员应更加重视慢性肾脏病患者血管通路的教育� 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 动静脉内瘘
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马兜铃酸对人肾细胞作用的实验研究 被引量：49
7
作者 唐功耀 田雪飞 谌贻璞 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期266-269,共4页
目的 探讨马兜铃酸(AA)对体外培养的人肾小管上皮细胞株(HK-2)及人肾间质成纤维细胞(hRIFs)的作用。方法 (1)用MTT比色法检测细胞增殖反应。(2)用乳酸脱氢酶(LDH)释放试验检测AA的细胞毒作用。(3)应用RT-PCR观察细胞Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)、... 目的 探讨马兜铃酸(AA)对体外培养的人肾小管上皮细胞株(HK-2)及人肾间质成纤维细胞(hRIFs)的作用。方法 (1)用MTT比色法检测细胞增殖反应。(2)用乳酸脱氢酶(LDH)释放试验检测AA的细胞毒作用。(3)应用RT-PCR观察细胞Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)、转化生长因子β(TGF-β)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、基质金属蛋白酶1(MMP-1)及金属蛋白酶组织抑制物1(TIMP-1)的mRNA表达。结果 (1)AA在10、20和40 μg/ml时对HK-2及hRIFs无刺激增殖及细胞毒效应(P>0.05);而在80和160μg/ml时却能明显杀伤上述细胞(P<0.01)。(2)40μg/ml浓度的AA孵育细胞16 h,可显著上调HK-2的TGF-β、PAI-1和TIMP-1 mRNA表达(P<0.05),也可上调hRIFs的Col Ⅰ、TGF-β、PAI-1和TIMP-1 mRNA的表达(P<0.05);而10和20μg/ml浓度的AA未观察到上述作用。结论 80和160μg/ml AA对HK-2有明显细胞毒作用,此作用可能与急性马兜铃酸肾病发病相关;而40μg/ml AA可上调HK-2及hRIFs的TGF-β、PAI-1和TIMP-1 mRNA表达,并能上调hRIFs的Col Ⅰ mRNA表达,此作用可能与慢性马兜铃酸肾病发病相关。 展开更多
关键词 实验研究 马兜铃酸 成纤维细胞 肾小管上皮细胞 马兜铃酸肾病 发病机制
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吗替麦考酚酯治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的多中心临床研究 被引量：47
8
作者 黎磊石 胡伟新 +7 位作者 王海燕 林善锬 陈香美 谌贻璞 徐君琴 陈楠 李学旺 钱家麒 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第7期476-479,共4页
目的　多中心、前瞻性观察吗替麦考酚酯 (MMF)治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的临床疗效和不良反应。方法　全国 9家医院共收集系统性红斑狼疮患者 75例 (男 1 3例 ,女 62例 ) ,均经肾活检确定为活动性弥漫增生性狼疮性肾炎 (LN IV) ,年龄 (3... 目的　多中心、前瞻性观察吗替麦考酚酯 (MMF)治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的临床疗效和不良反应。方法　全国 9家医院共收集系统性红斑狼疮患者 75例 (男 1 3例 ,女 62例 ) ,均经肾活检确定为活动性弥漫增生性狼疮性肾炎 (LN IV) ,年龄 (31 0± 1 0 1 )岁 ,病程 (38 9± 52 5)个月 ;其中经正规激素联合环磷酰胺治疗无效者 2 6例 ,复发者 2 1例 ,初治患者 2 8例。治疗方案采用激素联合MMF。MMF起始剂量为 0 5～ 2 0g/d ,随访时间≥ 6个月。 38例治疗后行重复肾活检 ,并进行急性指数 (AI)、慢性指数 (CI)、免疫球蛋白 (Ig)及补体沉积半定量评分。结果　MMF平均起始剂量 (1 2 6±0 30 )g/d ,治疗 3、6个月时MMF平均剂量分别为 (1 2 1± 0 30 )g/d、(0 95± 0 33)g/d。治疗 3个月狼疮活动分数 (SLE DAI)由 1 6 9± 6 7降为 8 1± 4 8(P <0 0 1 ) ,血红蛋白由 (92± 2 1 )g/L升至 (1 1 2± 2 8)g/L(P <0 0 5) ,尿蛋白由 (4 2 4± 2 66)g/d降至 (2 1 8± 3 75)g/d(P <0 0 5) ,血清白蛋白升至 (35 3±6 9)g/L(P <0 0 1 ) ,肾功能明显改善 ,无活动性尿沉渣 ;治疗 6个月尿蛋白继续下降至 (1 54± 1 60 )g/d ,血红蛋白、血清白蛋白继续升高。血清A dsDNA抗体阳性及低补体血症患者比例显著降低。 展开更多
关键词 吗替麦考酚酯 治疗 弥漫增生性狼疮性肾炎 多中心临床研究
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透析患者甲状旁腺切除术后低钙血症的发生及处理 被引量：51
9
作者 卞维静 张凌 +2 位作者 王文博 谢亚平 李文歌 《中国血液净化》 2011年第5期246-249,共4页
目的分析血液透析患者因继发性甲状旁腺机能亢进症行甲状旁腺切除术(parathy-roidectomy,PTX)后低钙血症的发生及相关影响因素,总结处理经验。方法回顾近10年行PTX的117例透析患者,观察术后血清钙的变化,分析术后1月内最低的血钙水平与... 目的分析血液透析患者因继发性甲状旁腺机能亢进症行甲状旁腺切除术(parathy-roidectomy,PTX)后低钙血症的发生及相关影响因素,总结处理经验。方法回顾近10年行PTX的117例透析患者,观察术后血清钙的变化,分析术后1月内最低的血钙水平与术前血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、钙及切除的甲状旁腺数量和病理类型等因素的关系,收集低钙血症的临床表现,统计补充元素钙和骨化三醇的用量。结果在117例患者中,低钙血症的发生率为61.5%(72/117),一般发生在术后1天,少数在术后1～4周。主要表现为烦躁、多汗、四肢末梢发麻;少数表现为心悸、低血压、肌肉痉挛、肺水肿甚或腹泻。术后1天的血钙为(1.92±0.38)mmol/L。术后血钙与术前血iPTH负相关(r=-0.416,P<0.01),与术前血钙负相关(r=-0.756,P<0.01),与术前血ALP及甲状旁腺切除的数量和病理类型(甲状旁腺腺瘤)无关。大部分患者在术后1周口服元素钙(2.55±1.68)g/d和骨化三醇(1.42±0.75)μg/d即能维持血钙在(2.08±0.53)mmol/L。结论成功的PTX后都有血钙下降,术前更高的血iPTH和钙是导致术后低钙血症发生的危险因素。低钙血症的临床表现各异,足量补充钙制剂和骨化三醇,可以避免和迅速缓解其发生。 展开更多
关键词 低钙血症 继发性甲状旁腺机能亢进症 甲状旁腺切除术
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继发性甲状旁腺功能亢进的治疗策略 被引量：50
10
作者 张凌 《中华肾病研究电子杂志》 2015年第3期5-9,共5页
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)已成为慢性肾脏病(CKD)常见的并发症之一,严重影响患者生活质量。其治疗策略包括药物、手术和介入。药物包括非选择性和选择性活性维生素D、拟钙剂(西那卡塞),药物治疗期间强调动态观察血清全段甲状旁腺激... 继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)已成为慢性肾脏病(CKD)常见的并发症之一,严重影响患者生活质量。其治疗策略包括药物、手术和介入。药物包括非选择性和选择性活性维生素D、拟钙剂(西那卡塞),药物治疗期间强调动态观察血清全段甲状旁腺激素(i PTH)和血清钙、磷的变化,以及时调整药物剂量。药物治疗无效且具备手术指征者,可考虑甲状旁腺切除手术(PTX)或超声介入治疗。PTX前需要高频彩超和(或)99Tcm-MIBI双时相显像用于甲状旁腺的定位诊断。PTX有三种术式,其中甲状旁腺全切除加移植是目前最常用的术式。对于不能耐受手术和需要再次PTX的患者可以选择一种新的治疗策略,即彩色超声介导下甲状旁腺热消融术。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 活性维生素D 西那卡塞 甲状旁腺切除术 消融 技术
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马兜铃酸肾病的临床病理表现及治疗 被引量：34
11
作者 谌贻璞 陈文 《中药新药与临床药理》 CAS CSCD 2001年第6期391-393,共3页
马兜铃酸肾病是病人服含马兜铃酸成分的中药引起的肾脏损害 ,根据临床 -病理表现特点 ,可分为急性型、肾小管功能障碍型和慢性型。急性型临床呈急性肾衰竭 ,病理呈急性肾小管坏死 ;肾小管功能障碍型临床呈肾小管酸中毒和 (或 )Fanconi... 马兜铃酸肾病是病人服含马兜铃酸成分的中药引起的肾脏损害 ,根据临床 -病理表现特点 ,可分为急性型、肾小管功能障碍型和慢性型。急性型临床呈急性肾衰竭 ,病理呈急性肾小管坏死 ;肾小管功能障碍型临床呈肾小管酸中毒和 (或 )Fanconi综合征 ,病理呈肾小管变性或萎缩 ;慢性型临床呈慢性进行肾衰竭 ,病理呈寡细胞性肾间质纤维化。发病机制至今不清 ,治疗无成熟方案 ,类固醇激素对此病可能具有一定疗效 ,不过仍需进一步研究。 展开更多
关键词 马兜铃酸肾病 病理学 药物疗法
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内皮素1及内皮素受体A拮抗剂对人肾间质成纤维细胞的作用 被引量：28
12
作者 田雪飞 唐功耀 谌贻璞 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期5-9,共5页
目的　探讨内皮素 1(ET 1)及ET 1受体A拮抗剂 (ETaRA)对人肾间质成纤维细胞(hRIF)的作用。方法　在体外培养的hRIF中进行如下试验 :(1)MTT比色法检测细胞增殖情况。 (2 )逆转录多聚酶链反应法 (RT PCR)观察Ⅰ型胶原 (ColⅠ )、转化生长... 目的　探讨内皮素 1(ET 1)及ET 1受体A拮抗剂 (ETaRA)对人肾间质成纤维细胞(hRIF)的作用。方法　在体外培养的hRIF中进行如下试验 :(1)MTT比色法检测细胞增殖情况。 (2 )逆转录多聚酶链反应法 (RT PCR)观察Ⅰ型胶原 (ColⅠ )、转化生长因子 β(TGF β)、基质金属蛋白酶 1(MMP 1)、金属蛋白酶组织抑制物 1,2 (TIMP 1,TIMP 2 )mRNA表达的变化。结果　 (1)ET 1(10 -11～10 -7mol/L ,2 4h)可以促进hRIF增殖 ,10 -7mol/L增殖最显著 (P <0 0 5 ) ,呈剂量相关 ;10 -7mol/L刺激 8h ,hRIF即明显增殖 ,2 4h达高峰 (P <0 0 1)。 (2 )ET 1(10 -11～ 10 -7mol/L ,16h)可上调hRIF的ColⅠ、TGF β、MMP 1、TIMP 1、TIMP 2mRNA表达 ,10 -7mol/L作用最显著 (P <0 0 5 ) ,呈剂量相关。10 -7mol/L刺激hRIFs时 ,ColImRNA在 8h表达显著增加 (P <0 0 5 ) ,2 4h达高峰 ;TGF βmRNA在 8h表达显著增加 (P <0 0 5 )且达高峰 ;TIMP 1及TIMP 2mRNA在 16h表达显著增加 (P <0 0 5 ) ,2 4h达高峰 ;MMP 1mRNA在 16h表达显著增加 (P <0 0 5 ) ,且达高峰。 (3)上述作用可特异地被ETaRA阻断。结论　ET 1可刺激hRIF增殖 ,并上调ColⅠ、TGF β、MMP 1、TIMP 1、TIMP 2mRNA的表达 ,ETaRA可抑制上述反应。ET 展开更多
关键词 内皮素1 肾间质成纤维细胞 间质纤维化 内皮素受体A拮抗剂
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甲状旁腺切除术改善继发性甲状旁腺功能亢进症维持性血液透析患者生活质量 被引量：45
13
作者 赵文燕 张凌 +4 位作者 谢亚平 苏默 周莉 李文歌 卞维静 《中国血液净化》 2011年第5期250-253,共4页
目的评价甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)对伴有继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的维持性血液透析患者生活质量的影响。方法选取2004年至2010年中日友好医院的维持性血液透析患者,其中因难治性SHP... 目的评价甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)对伴有继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的维持性血液透析患者生活质量的影响。方法选取2004年至2010年中日友好医院的维持性血液透析患者,其中因难治性SHPT实行PTX组33例,非PTX组35例。收集PTX组手术前和术后1年,非PTX组1年前、后的数据,包括血钙、血磷、碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)及血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH);应用简明健康测量量表(medical outcomes study36-item short-form health survey,SF-36)调查,分析量表各维度得分并进行比较。结果钙、磷、ALP、iPTH:PTX组术前与非PTX组比较各项指标均明显升高(均P<0.05);PTX组术后1年与术前比较各项指标均明显减低(均P<0.01)。SF-36量表各维度得分:PTX组术前与非PTX组比较在生理功能、躯体疼痛2个维度有减低(P<0.01);PTX组术后1年与术前比较在生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康4个维度有明显提高(P<0.01);PTX组术后与非PTX组1年后比较,在生理功能、情感职能及躯体疼痛3个维度有提高(P<0.05)。结论 PTX不仅可以有效治疗难治性SHPT,而且可以明显提高患者生活质量。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺切除术 生活质量 简明健康测量量表
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慢性肾脏病3～5期透析前患者矿物质及骨代谢紊乱的调查分析 被引量：43
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作者 姜鸿 徐志宏 +2 位作者 张凌 宋韩明 李文歌 《中国血液净化》 2012年第7期360-364,共5页
目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)透析前患者的钙磷代谢及甲状旁腺激素状况,为非透析CKD患者矿物质及骨代谢紊乱的诊治提供依据。方法 按照CKD分期,比较155名CKD3-5期透析前患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素(intact ... 目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)透析前患者的钙磷代谢及甲状旁腺激素状况,为非透析CKD患者矿物质及骨代谢紊乱的诊治提供依据。方法 按照CKD分期,比较155名CKD3-5期透析前患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)的水平,评估继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的发生率,并对各项指标进行相关性分析。结果 在CKD3～5期,患者血钙(mg/dl)分别为8.62±0.69、8.48±1.31和7.69±1.25,血磷(mg/dl)分别为4.37±1.33、5.50±1.57和7.59±2.41,钙磷乘积(mg2/dl2)分别为37.64±11.09、47.13±14.17和60.53±21.87,AKP(U/L)分别为146.62±130.56、125.33±92.31和131.76±68.85,iPTH(pg/ml)分别为155.77±198.95、353.6±381.93和434.37±351.03。低钙血症的发生率分别为22.2%、29.4%和68.3%,高磷血症的发生率分别为15.6%、56.8%和76%,SHPT的发生率分别为47.6%、56.8%和80.4%。比较显示,CKD3期和CKD4期患者的血钙水平无显著性差异(P>0.05);CKD5期患者的血钙水平显著低于CKD3期(P<0.01)和CKD4期(P<0.05),各期患者的血磷、钙磷乘积及iPTH水平均随疾病的进展而显著升高(P<0.01,P<0.001),AKP水平无统计学差异(P>0.05),CKD5期患者低钙血症的发生率显著高于CKD3期和CKD4期(P<0.001),各期患者高磷血症和SHPT的发生率均随疾病的进展而显著提高(P<0.001)。以iPTH为因变量,血钙、血磷、钙磷乘积、AKP和GFR为自变量进行相关分析,结果显示,iPTH水平与血磷(r=0.526,P<0.01)、钙磷乘积(r=0.483,P<0.01)成正相关;与GFR(r=-0.552,P<0.01)、校正钙(r=-0.405,P<0.01)成负相关;与AKP无相关性。在此基础上,以iPTH为因变量,年龄、性别、血钙、血磷、钙磷乘积、GFR为自变量,进行多元回归分析,结果显示,血钙、血磷、GFR进入回归方程,复相关系数R=0.576,是iPTH独立影响因素(P<0.05)。结论 CKD患者的钙磷代谢紊乱在疾病的早期即� 展开更多
关键词 慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进症 肾小球滤过率 钙磷代谢
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三种不同甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进425例疗效比较 被引量：43
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作者 王海峰 张凌 +9 位作者 姚力 鲁瑶 赵振宇 杨猛 杨柳 田志勇 刘鑫 孙白龙 李文歌 花瞻 《中国血液净化》 2016年第9期455-458,共4页
目的 分析3种不同甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）治疗慢性肾脏病（chronic kidney diseases,CKD）患者继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary Hyperparathyroidism,SHPT）的短期和长期疗效。方法 回顾性总结接受3种不同PTX术的... 目的 分析3种不同甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）治疗慢性肾脏病（chronic kidney diseases,CKD）患者继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary Hyperparathyroidism,SHPT）的短期和长期疗效。方法 回顾性总结接受3种不同PTX术的425例SHPT患者,收集术前、术后1周、3月、1年、4年血清全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,i PTH）、血钙、血磷、血碱性磷酸酶数值,观察临床症状及术后并发症、复发情况等。结果 所有患者顺利完成甲状旁腺切除术,术后骨痛、皮肤瘙痒、肌无力、不安腿等症状明显缓解,其中53例退缩人综合征患者停止身高缩短,35例Sagliker综合征患者停止脸部变形,30例严重骨骼畸形不能行走患者,在术后1年逐渐行动自理。术后1周血i PTH水平较术前显著下降[（1802.602±5.418）pg/ml比（25.838±0.190）pg/ml,F=24.526,P=0.000],并且长期维持在较低水平,4年后仍维持在（62.120±0.096）pg/ml。3种手术方式的近期成功率（χ2=2.655,P=0.265）、死亡率（χ2=2.548,P=0.280）以及术后1年复发率（χ2=0.236,P=0.889）、术后4年复发率（χ2=0.616,P=0.735）无统计学差异,术后1周低钙血症发生率也无显著差异（χ2=0.066,P=0.968）。远期疗效评价：甲状旁腺次全切除术（subtotal PTX,s PTX）术后高i PTH比例明显高于其他2组（χ~2=20.525,P=0.000）,高i PTH组患者长期随防的死亡率较高。结论 PTX是治疗CKD患者难治性SHPT安全、有效的手段,甲状旁腺全切除术有或没有自体移植与甲状旁腺次全切除术患者比较,术后血i PTH水平稳定,血清钙、磷可以长期维持在合理范围。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 甲状旁腺切除术 继发性甲状旁腺功能亢进症
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慢性马兜铃酸肾病患者肾小管上皮细胞转分化的研究 被引量：34
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作者 陈文 谌贻璞 +3 位作者 张晶 程虹 董葆 邹万忠 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期6-9,共4页
目的探讨慢性马兜铃酸肾病。肾小管上皮细胞转分化与肾间质纤维化的关系。方法以慢性马兜铃酸肾病患者的肾组织为标本,作常规Masson染色化病理检查;用天狼星红组织化学(组化)染色检查胶原Ⅰ、Ⅲ表达;用免疫组化染色检查角蛋白(CK)、α-... 目的探讨慢性马兜铃酸肾病。肾小管上皮细胞转分化与肾间质纤维化的关系。方法以慢性马兜铃酸肾病患者的肾组织为标本,作常规Masson染色化病理检查;用天狼星红组织化学(组化)染色检查胶原Ⅰ、Ⅲ表达;用免疫组化染色检查角蛋白(CK)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(Vim)及转化生长因子-β1(TGF-β1)表达。对结果进行定量或半定量分析。结果 肾间质Masson染色纤维化面积及胶原Ⅰ、Ⅲ面积,与肾小管间质α-SMA及Vim阳性表达面积呈显著正相关(P<0.05),与肾小管CK阳性表达面积呈显著负相关(P<0.05);病变过程中健存肾小管TGF-β1表达明显增强。结论慢性马兜铃酸肾病患者的肾小管上皮细胞可转分化为肌成纤维细胞,参与肾间质纤维化,而这细胞转分化很可能与其自身高表达TGF-β1相关。 展开更多
关键词 肾小管 上皮细胞 纤维化 马兜铃酸 肾间质 肾疾病 病理
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人参皂甙清除反应性氧代谢产物预防大鼠膜性肾病 被引量：30
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作者 刘杰 杜学海 +2 位作者 傅芳婷 王辉 邹万忠 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 1995年第1期29-31,共3页
本试验采用阳离子化牛血清白蛋白（Ｃ－ＢＳＡ）制作大鼠膜性肾病模型。大鼠随机分四组，除正常对照外，其余三组在往射Ｃ－ＢＳＡ的同时，分别注射等渗盐水、去铁敏（ＤＦＯ）和人参皂甙，共５周。结果ＤＦＯ和人参皂甙能显著降低蛋白... 本试验采用阳离子化牛血清白蛋白（Ｃ－ＢＳＡ）制作大鼠膜性肾病模型。大鼠随机分四组，除正常对照外，其余三组在往射Ｃ－ＢＳＡ的同时，分别注射等渗盐水、去铁敏（ＤＦＯ）和人参皂甙，共５周。结果ＤＦＯ和人参皂甙能显著降低蛋白尿，降低血清及肾皮质中脂质过氧化终产物丙二醛（ＭＤＡ）含量，提高血清及肾皮质中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ｐｘ）活性，组织学检查显示ＤＦＯ和人参皂甙轻度改善ＩｇＧ，Ｃ３和ＢＳＡ沉积，显著改善上皮细胞肿胀和足突融合。提示中药提取物人参皂甙与羟自由基清除剂ＤＦＯ相似，能抗脂质过氧化，保护抗氧化酶活性，降低Ｃ－ＢＳＡ大鼠蛋白尿。 展开更多
关键词 反应性 氧代谢产物 膜性肾病 人参皂甙 中药
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继发性甲状旁腺功能亢进症的不同甲状旁腺切除术式治疗 被引量：41
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作者 张凌 王文博 《中国血液净化》 2011年第5期236-238,共3页
慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是目前常见慢性疾病,据2007年资料显示,13%的美国人口和16%的欧洲人口患有CKD,而CKD5期患者接受规律性透析患者,随着透析龄的增加,
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺切除 治疗 术式 透析患者 慢性肾脏病 慢性疾病 CKD
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难治性继发性甲状旁腺功能亢进的相关因素分析 被引量：38
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作者 李铎 宋韩明 +4 位作者 李文歌 姚力 张国锐 陈少轩 张凌 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期115-119,共5页
目的:分析难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondaryhyperparathyroidism,SHPT)患者高全段甲状旁腺激素(intactparathyroidhormone,iPTH)的相关因素。方法:回顾性总结134例行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)治疗的终末期肾病患... 目的:分析难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondaryhyperparathyroidism,SHPT)患者高全段甲状旁腺激素(intactparathyroidhormone,iPTH)的相关因素。方法:回顾性总结134例行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)治疗的终末期肾病患者资料,男、女各67例,平均年龄49.5±11.8岁(24～75岁);平均透析龄111.8±55.9月(0～252月),采用多因素线性回归分析PTX前血清iPTH和年龄、性别、透析龄以及PTX前血清校正钙、磷和碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)的相关性。结果:134例患者中,透析龄≥15年15例(11.2%),10～15年23例(17.2%),5～10年75例(55.9%),≤5年21例(15.7%);PTX前血iPTH1958±785ng/L(479～4200ng/L)、血清磷2.27±0.59mmol/L(0.64～4.17mmol/L)、血清校正钙2.56±0.22mmol/L(1.96～3.35mmol/L),血清ALP的中位数373IU/L(41～2752IU/L)。多因素回归分析表明,患者透析龄以及PTX前的血磷、ALP与iPTH相关,透析龄每增加1月,iPTH增加4.8ng/L(95%CI2.31～7.36,P=0.000),血磷每增加1mmol/L,iPTH增加437ng/L(95%CI154.16～719.92,P=0.003),血ALP每增加1IU/L,iPTH增加0.5ng/L(95%CI0.23～0.80,P=0.000)。结论:难治性SHPT患者PTX前高iPTH与术前的血磷、血ALP和透析龄相关,与性别、年龄和血清校正钙水平无明显相关性,提示控制血磷在防治发生难治性SHPT方面可能更为重要。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进 全段甲状旁腺激素
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肥胖相关性局灶节段性肾小球硬化症临床与病理表现 被引量：32
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作者 董葆 陈文 +3 位作者 程虹 李安 谌贻璞 邹万忠 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期389-392,共4页
目的 探讨局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)患者中,肥胖病例是否存在特殊临床及病理表现。方法 收集我院1998年10月～2002年7月经肾穿刺活检确诊为FSGS的病例,其中体重指数(BMI)≥28kg/m2者共13例(肥胖组),将其与同期BMI<24kg/m2(非肥胖... 目的 探讨局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)患者中,肥胖病例是否存在特殊临床及病理表现。方法 收集我院1998年10月～2002年7月经肾穿刺活检确诊为FSGS的病例,其中体重指数(BMI)≥28kg/m2者共13例(肥胖组),将其与同期BMI<24kg/m2(非肥胖组)的13例患者进行临床、实验室及病理表现比较。结果(1)肥胖组中,2例伴发2型糖尿病,2例糖耐量异常,12例原发性高甘油三酯血症,2例原发性高尿酸血症,而非肥胖组中,除12例为继发性高甘油三酯血症外,无其它代谢疾病;(2)肥胖组蛋白尿(391±2.83)g/24h,血浆白蛋白(39.25±2.80)g/L;非肥胖组蛋白尿(4.43±1.81)g/24h,血浆白蛋白(24.23±10.11)g/L,两组血浆白蛋白水平差异有显著性意义(P<0.05);肾病综合征发生率肥胖组(0/13)显著低于非肥胖组(9/13)(P<0.01);水肿发生率肥胖组(4/13)显著低于非肥胖组门l/13)(尸<oof);()肥胖组肾小球直径为(22989土2618)卜m,与非肥胖组(177.18±29.94)μm间差异有显著性意义;(4)肥胖组虽较非肥胖组病程长,但其肾功能指标、肾小球硬化及肾间质纤维化程度均优于非肥胖组。结论 肥胖组患者常伴发糖、脂肪或嘌呤代谢紊乱;虽有大量蛋白尿,但血浆白蛋白水平多正常;病理检查可见肾小球肥大;肾功能损害进展较慢。 展开更多
关键词 局灶节段性肾小球硬化症 肥胖 肾功能不全 肾病综合征
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