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急性呼吸窘迫综合征患者保护性肺通气策略依从性现况调查
1
作者 刘有芳 詹庆元 +8 位作者 黄絮 吴大玮 卢海宁 王导新 邓旺 孙同文 邢丽华 刘韶华 王石磊 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期419-429,共11页
目的评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者保护性肺通气策略依从性情况及其与预后关系。方法选取前瞻多中心队列研究(CHARDS)中进行有创机械通气的ARDS患者,收集患者的基本信息、机械通气数据和预后数据。依从性定义为潮气量≤7 ml/kg PBW... 目的评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者保护性肺通气策略依从性情况及其与预后关系。方法选取前瞻多中心队列研究(CHARDS)中进行有创机械通气的ARDS患者,收集患者的基本信息、机械通气数据和预后数据。依从性定义为潮气量≤7 ml/kg PBW或平台压≤30 cmH_(2)O或驱动压≤15 cmH_(2)O,潮气量纳入诊断ARDS后有创通气前7天数据,分为达标组(A组,100%达标)和非达标组(B组,50%~99%部分达标;C组,1%~49%部分达标;D组,完全不达标)。平台压、驱动压观察第一天数据。采用逐步回归方法,使用Logistics回归确定影响ICU存活的因素。结果共入组449例有创机械通气的ARDS患者,轻度、中度及重度患者分别为71例(15.8%)、198例(44.1%)和180例(40.1%)。前7天共监测到2880次潮气量数据,平均潮气量(6.89±1.93)ml/kg PBW,其中潮气量≤7 ml/kg PBW占53.2%。A、B、C、D组分别占29.8%(134/449)、24.5%(110/449)、23.6%(106/449)和22%(99/449)。轻度ARDS患者潮气量达标组18.3%(13/71)、非达标组81.7%(58/71);中度ARDS患者潮气量达标组25.8%(51/198)、非达标组74.2%(147/198);重度ARDS患者潮气量达标组38.9%(70/180)、非达标组61.1%(110/180),A组中重度ARDS患者达标率高于轻、中度ARDS患者(18.3%vs 25.8%vs 38.9%,χ^(2)=13.124,P=0.001)。221例患者记录平台压,95.9%(212/221)患者平台压≤30 cmH_(2)O;207例患者记录驱动压,77.8%(161/207)患者驱动压≤15 cmH_(2)O。前7天潮气量达标组ICU病死率低于非达标组(34.6%vs 51.3%,χ^(2)=10.464,P=0.001),达标组院内病死率低于非达标组(39.8%vs 57%,χ^(2)=11.016,P=0.001)。亚组分析显示中度和重度ARDS患者达标组ICU病死率和住院病死率均低于非达标组(均P<0.05),轻度ARDS患者达标与否的病死率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论ARDS患者肺保护性机械通气策略整体依从性好,轻度ARDS患者依从性略低,平台压和驱动压依从性达标率高。潮气量完全依从性组较未依从组更能� 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 成人 肺保护性通气策略 潮气量 平台压 驱动压
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呼吸道感染病原学诊断年度进展2021 被引量：26
2
作者 邹晓辉 曹彬 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期78-82,共5页
呼吸道感染是人群的常见和高发疾病,严重时可发展为ARDS。各类病原微生物如细菌、真菌、病毒,均可引起呼吸道感染,快速准确的病原检测是实现呼吸道感染疾病有效诊治的关键,但超过50%的患者未能诊断出明确的致病微生物。近年来,以临床宏... 呼吸道感染是人群的常见和高发疾病,严重时可发展为ARDS。各类病原微生物如细菌、真菌、病毒,均可引起呼吸道感染,快速准确的病原检测是实现呼吸道感染疾病有效诊治的关键,但超过50%的患者未能诊断出明确的致病微生物。近年来,以临床宏基因组学、CRISPR(成簇规律间隔的短回文重复序列)为代表的新型检测技术在病原诊断领域取得了迅速发展,在提高病原检出率的同时,也带来了新的挑战。本文综述了过去1年来呼吸道感染病原诊断领域的进展和成果,为呼吸道感染的病原诊断提供临床视角的思考。 展开更多
关键词 呼吸道感染 病原诊断 病原学诊断 病原微生物 病原检测 宏基因组学 重复序列 致病微生物
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中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南 被引量：43
3
作者 中华医学会呼吸病学分会 中国医师协会呼吸医师分会 +2 位作者 王辰 瞿介明 曹彬 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第18期1293-1356,共64页
2019冠状病毒病(COVID-19;我国通称新型冠状病毒肺炎,简称新冠肺炎)大流行是全球瞩目的公共卫生问题。中华医学会呼吸病学分会和中国医师协会呼吸医师分会组织多学科专家总结了COVID-19病原学、流行病学、病理变化、发病机制、临床特点... 2019冠状病毒病(COVID-19;我国通称新型冠状病毒肺炎,简称新冠肺炎)大流行是全球瞩目的公共卫生问题。中华医学会呼吸病学分会和中国医师协会呼吸医师分会组织多学科专家总结了COVID-19病原学、流行病学、病理变化、发病机制、临床特点、诊断、治疗、康复、防控等方面的关键问题,制订了《中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南》。本指南的制订遵循《世界卫生组织指南制订手册》及中华医学会《制订/修订<临床诊疗指南>的基本方法及程序》,旨在进一步规范我国成人COVID-19患者的诊治与疫情防控。 展开更多
关键词 2019冠状病毒病 新型冠状病毒肺炎 诊断 治疗 防控 指南
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呼吸道感染的病原学检测及其临床应用 被引量：1
4
作者 张玉林 曹彬 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期497-500,共4页
呼吸道感染性疾病在儿童、老年人和免疫低下人群中发病率高,病死率高,病原学诊断极为关键。然而,呼吸道感染病原复杂,明确病原是临床的难点。传统的呼吸道病原检测方法包括涂片染色镜检法、微生物培养法、免疫学方法等。近几年,分子生... 呼吸道感染性疾病在儿童、老年人和免疫低下人群中发病率高,病死率高,病原学诊断极为关键。然而,呼吸道感染病原复杂,明确病原是临床的难点。传统的呼吸道病原检测方法包括涂片染色镜检法、微生物培养法、免疫学方法等。近几年,分子生物学检测方法包括聚合酶链反应(PCR)、实时荧光定量PCR(RT-qPCR)、多重PCR、宏基因组二代测序(mNGS)和靶向基因组测序(tNGS)技术逐渐兴起。每种检测方法各具其优势和不足,因此,临床医生应根据患者疾病病情、免疫状况及影像学表现,选择适当的检测方法,必要时联合多种检测手段进行相互验证,以便做出符合患者病情的正确诊断。 展开更多
关键词 呼吸道感染 免疫学方法 病原学诊断 免疫状况 涂片染色镜检 多重PCR 宏基因组 免疫低下
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小分子抗病毒药物治疗新型冠状病毒感染 被引量：1
5
作者 商潋瀚 曹彬 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期946-950,共5页
小分子抗病毒药物是COVID-19治疗的关键。靶点为Mpro的药物包括:奈玛特韦(Nirmatrelvir)/利托那韦、先诺特韦(Simnotrelvir)/利托那韦、恩司特韦(Ensitrelvir)和来瑞特韦(RAY1216)。RdRp抑制剂主要包括:瑞德西韦(remdesivir)、氢溴酸氘... 小分子抗病毒药物是COVID-19治疗的关键。靶点为Mpro的药物包括:奈玛特韦(Nirmatrelvir)/利托那韦、先诺特韦(Simnotrelvir)/利托那韦、恩司特韦(Ensitrelvir)和来瑞特韦(RAY1216)。RdRp抑制剂主要包括:瑞德西韦(remdesivir)、氢溴酸氘瑞米德韦(VV116)和莫诺拉韦(Molnupiravir)。本文总结了小分子抗病毒药物治疗门诊和住院COVID-19患者以及预防长新冠的临床获益,并总结了小分子抗病毒药物使用的原则和注意事项。 展开更多
关键词 利托那韦 抗病毒药物 冠状病毒感染 氢溴酸 临床获益
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