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基于非接触式振动体征监测设备探测中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的研究
1
作者 韩腾 项泊云 +5 位作者 刘泽龙 毛路思 刘欣 郭芯蕊 李一鸣 张晓雷 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期491-495,501,共6页
目的 评价一种置于床垫下的非接触式振动体征监测设备在成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者中的应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年4月因睡眠打鼾就诊于中日友好医院睡眠呼吸专病门诊的90例成人患者资料,在进行多导睡眠监测(PSG)的同... 目的 评价一种置于床垫下的非接触式振动体征监测设备在成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者中的应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年4月因睡眠打鼾就诊于中日友好医院睡眠呼吸专病门诊的90例成人患者资料,在进行多导睡眠监测(PSG)的同时使用非接触式振动体征监测设备进行监测,利用Spearman相关系数及BlandAltman法评估非接触式振动体征监测设备生成的呼吸事件指数(REI)与PSG生成的呼吸暂停低通气指数(AHI)之间的一致性,非接触式振动体征监测设备诊断OSA的灵敏度和特异度,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价非接触式振动体征监测设备用于成人阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断效率。结果 非接触式睡眠监测设备所获得的总呼吸事件及总睡眠时间具有较高的准确率,与PSG设备所获得的相应数据比较差异无统计学意义;REI与PSG-AHI比较具有较高的相关性和一致性,相关系数r=0.83,P<0.01,平均差异为-4.34(95%CI-38.42~29.74)次/h;以非接触式睡眠监测设备REI≥22.7次/h作为诊断中重度OSA的诊断界值,其灵敏度及特异度分别为90.2%及79.3%。结论 该非接触式睡眠监测设备所得REI与PSG-AHI一致性较好,可用于中重度OSA患者的筛查。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 多导睡眠监测 非接触式睡眠监测
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经支气管冷冻肺活检在肺移植术后并发症诊断中的临床应用 被引量：1
2
作者 童润 赵丽 +5 位作者 郭丽娟 周国武 梁朝阳 侯刚 代华平 陈文慧 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期34-39,共6页
目的探讨肺移植术后行经支气管冷冻肺活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年5—11月,中日友好医院肺移植术后行TBCB患者6例(均为男性,年龄33~67岁)的临床特征、TBCB操作过程、诊疗经过及转归。... 目的探讨肺移植术后行经支气管冷冻肺活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年5—11月,中日友好医院肺移植术后行TBCB患者6例(均为男性,年龄33~67岁)的临床特征、TBCB操作过程、诊疗经过及转归。结果依据TBCB诊断的6例患者中,有2例机化性肺炎,1例急性细胞性排斥反应,1例抗体介导的排异反应,1例闭塞性细支气管炎,1例弥漫性肺泡损伤。在临床诊断明确后调整后续治疗,病情均好转,均未发生与介入操作相关的严重并发症。结论TBCB在肺移植术后并发症诊断中是有价值和相对安全的,但需要严格把握适应证。 展开更多
关键词 肺移植 术后并发症 经支气管冷冻肺活检 移植物排斥
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体外生命支持下超保护性肺通气的实施
3
作者 李敏 詹庆元 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期177-181,共5页
肺保护性通气策略是目前急性呼吸窘迫综合征患者的标准治疗措施之一,旨在提供足够的通气需求,同时最大限度降低呼吸机相关性肺损伤。随着对呼吸机相关肺损伤的深入认识,目前更多关注驱动压、应变、跨肺压、机械能等指标变化。超保护性... 肺保护性通气策略是目前急性呼吸窘迫综合征患者的标准治疗措施之一,旨在提供足够的通气需求,同时最大限度降低呼吸机相关性肺损伤。随着对呼吸机相关肺损伤的深入认识,目前更多关注驱动压、应变、跨肺压、机械能等指标变化。超保护性肺通气能达到更低的潮气量和气道压力,达到更好的肺保护。由于超保护性肺通气的应用往往受到呼吸性酸中毒的限制,因此以体外膜肺氧合和体外二氧化碳清除技术为代表的体外生命支持是保证超保护性肺通气实施的关键。文章简要阐述体外生命支持下超保护性肺通气的可行性和有效性,总结其实施要点及目前存在问题,旨在提高对超保护性肺通气的认识,并提出未来的研究领域。 展开更多
关键词 体外生命支持 体外膜肺氧合 体外二氧化碳清除 超保护性肺通气 呼吸机相关性肺损伤
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自身免疫机制在慢性阻塞性肺疾病中的作用研究进展 被引量：1
4
作者 张牧之 张若旸 +1 位作者 刘杰 王炜 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1131-1136,共6页
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其发病机制主要涉及炎性反应、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、细胞凋亡与肺组织结构细胞代偿修复之间不平衡引起的气道重塑和肺泡破坏。近年来自身免疫应答在慢阻肺中的作... 慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其发病机制主要涉及炎性反应、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、细胞凋亡与肺组织结构细胞代偿修复之间不平衡引起的气道重塑和肺泡破坏。近年来自身免疫应答在慢阻肺中的作用引起广泛关注,但仍存在一定的争议。本文将从自身免疫与慢阻肺发病机制的关系出发,多角度对自身免疫在慢阻肺中的作用进行综述。 展开更多
关键词 自身免疫应答 抗蛋白酶 慢性阻塞性肺疾病 自身免疫机制 慢阻肺 肺组织结构 气道重塑 炎性反应
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我国呼吸与危重症医学科室规范化建设项目的设计与实践
5
作者 贾存波 王雨清 +6 位作者 罗楠 余中光 高倩 杨汀 高诗怡 葛玲玉 王辰 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期510-514,共5页
以慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺癌等为代表的慢性非传染性呼吸系统疾病以及病毒性肺炎、肺结核等呼吸道传染性疾病的发病和防治形势日趋严峻复杂,只有捆绑交融式构建呼吸与危重症医学(PCCM)的现代呼吸学科建制体系及开展医院PCCM科... 以慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺癌等为代表的慢性非传染性呼吸系统疾病以及病毒性肺炎、肺结核等呼吸道传染性疾病的发病和防治形势日趋严峻复杂,只有捆绑交融式构建呼吸与危重症医学(PCCM)的现代呼吸学科建制体系及开展医院PCCM科室的规范化管理,才是建立健全我国呼吸系统疾病整体专科能力建设,促进综合防治能力提质增效的必由之路。文章介绍了在现代呼吸学科新格局发展背景下,以医院PCCM科室为载体的规范化建设项目方案设计及实践探索,重点阐述了项目的发起与管理、评审标准制订、认定流程与等级划分、阶段性成效,并从经验启示、存在问题及建议等方面进行了讨论,以期为完善我国呼吸专科能力建设以及其他医学学科和专科高质量发展提供参考。 展开更多
关键词 医院 呼吸与危重症医学 规范化 建设 实践
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我国呼吸与危重症医学科的形成、重构与展望
6
作者 王雨清 贾存波 +2 位作者 杨汀 高诗怡 王辰 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期504-509,共6页
呼吸病学与危重症医学从结合捆绑式发展,到交叉融合式重构为呼吸与危重症医学(PCCM)的发展模式,已成为我国呼吸学科高质量发展、积极应对防治重大疾病风险的必然趋势和基本方略。作者分析了我国传统呼吸学科存在的发展窘境与瓶颈问题及... 呼吸病学与危重症医学从结合捆绑式发展,到交叉融合式重构为呼吸与危重症医学(PCCM)的发展模式,已成为我国呼吸学科高质量发展、积极应对防治重大疾病风险的必然趋势和基本方略。作者分析了我国传统呼吸学科存在的发展窘境与瓶颈问题及其成因,总结国际现代呼吸学科建制模式的先行经验,系统回顾我国传统呼吸学科逐渐重构为PCCM学科及其医院科室规范化建设的发展历程,针对性提出从PCCM人才培养、科室建设、行业发展引领学科发展,以智慧信息化建设促进学科"合纵连横"新业态,践行群医学理念推动PCCM学科高质量发展的思考。 展开更多
关键词 呼吸系统 呼吸与危重症医学 学科 重构 展望
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数字肺音人工智能分析与临床医师判断的一致性研究 被引量：6
7
作者 刘国梁 张玲 +4 位作者 卢清君 许文兵 张运剑 刘前桂 王英田 《国际呼吸杂志》 2022年第3期180-186,共7页
目的评估数字肺音人工智能分析与临床医师判断的一致性。方法本研究为诊断性实验。采用非随机抽样方法应用2737条选自《国家远程医疗与互联网医学中心数字听诊平台》的真实的临床数字肺音数据,应用Luntech®数字听诊人工智能分析结... 目的评估数字肺音人工智能分析与临床医师判断的一致性。方法本研究为诊断性实验。采用非随机抽样方法应用2737条选自《国家远程医疗与互联网医学中心数字听诊平台》的真实的临床数字肺音数据,应用Luntech®数字听诊人工智能分析结果判断,根据肺音的粗糙程度、是否有啰音、啰音的强度、是否有干啰音和是否有湿啰音5个方面进行分类整理后建立人工智能分析结果数据库。同时,制定统一分类定义,临床医师对数字肺音进行以上5个方面判断,对比分析数字听诊人工智能和医师听诊的肺音分析结果的一致性。应用描述性方法对肺音图变化特征进行整体描述;以医师判断结果为"金标准",应用混淆矩阵计算分类准确度、召回率、虚警率、精确度、kappa值评价两者的一致性。结果Luntech®数字听诊人工智能分析对于是否为异常肺音、有无呼吸音粗糙、有无啰音、有无干啰音和有无湿啰音的判断准确度分别为98.39%、95.14%、96.60%、97.84%和96.97%,召回率分别为96.60%、88.34%、91.65%、92.70%和86.68%,虚警率分别为3.48%、2.43%、1.03%、0.92%和0.63%,精确度分别为97.00%、92.86%、97.71%、97.08%和96.98%;并且一致性良好(kappa值分别为0.931、0.873、0.921、0.941和0.898);对于啰音强度的判断结果具有较好的一致性(湿啰音kappa值=0.790,干啰音kappa值=0.889)。肺音图具有明显形态特征,人工智能肺音分析指数及肺音图可敏感反应肺音性质的变化。结论数字肺音人工智能分析及肺音图与临床医师判断有较好一致性。 展开更多
关键词 人工智能 数字肺音 肺音图 听诊
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30秒坐立试验联合慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试评分对运动性低氧的预测价值及临床应用研究
8
作者 杨天祎 司徒炫明 +3 位作者 曲木诗玮 王思远 江山 杨汀 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第33期4119-4124,共6页
背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年患者常见呼吸系统疾病之一,活动时外周经皮血氧饱和度(SpO_(2))下降是普遍存在的现象,与疾病预后存在相关性,目前诱导运动性低氧(EID)的评估结论不一。目的探究适合社区及居家COPD患者诱导EID的方法。... 背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年患者常见呼吸系统疾病之一,活动时外周经皮血氧饱和度(SpO_(2))下降是普遍存在的现象,与疾病预后存在相关性,目前诱导运动性低氧(EID)的评估结论不一。目的探究适合社区及居家COPD患者诱导EID的方法。方法回顾性选择中日友好医院2021年1月—2023年8月收治的76例COPD稳定期患者为研究对象。收集六分钟步行测试(6MWT)中静息SpO_(2)与运动中最低SpO_(2)(ΔSpO_(2)),以ΔSpO_(2)≥4%为EID判定标准。根据有无EID分为非EID组和EID组,比较两组的肺功能指标、30秒坐立试验(30s STST)ΔSpO_(2)、COPD患者自我评估测试(CAT)评分。探究EID与30s STSTΔSpO_(2)、CAT评分的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析30s STSTΔSpO_(2)、CAT评分及二者联合对EID的预测价值。结果非EID组(n=29)与EID组(n=47)中30s STSTΔSpO_(2)、CAT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);30s STSTΔSpO_(2)预测EID截断值为2%,灵敏度为59.6%,特异度为82.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.730(95%CI=0.614~0.846,P<0.05);CAT评分预测EID截断值为13分,灵敏度为48.9%,特异度为79.3%,AUC为0.712(95%CI=0.596~0.828,P<0.05);30s STSTΔSpO_(2)联合CAT评分预测EID的截断值为0.593,灵敏度为70.2%,特异度为72.4%,AUC为0.765(95%CI=0.659~0.871,P<0.001)。结论30s STST诱发SpO_(2)≥2%、CAT评分≥13分,需警惕EID的发生可能;30s STST、CAT评分可以成为社区及居家预测稳定期COPD患者诱导EID的测评方法。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 坐立试验 低氧血症 运动性低氧 居家康复 预测
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