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分娩镇痛对提高围产质量的重要性 被引量:141
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作者 姚天一 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第2期67-68,共2页
关键词 分娩 镇痛 围产期 质量控制
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植入性胎盘的诊断与处理 被引量:141
2
作者 陈叙 姚天一 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期70-71,共2页
关键词 植入性胎盘 诊断 治疗 病因
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150例产科急症子宫切除术临床分析 被引量:104
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作者 姚天一 石光 +4 位作者 张正荣 黄裘 朱付凡 王澍清 沈婉英 《实用妇科与产科杂志》 CSCD 1989年第2期83-85,共3页
自从1876年Porr's 首先提出古典式剖宫产加子宫切除术以治疗和预防严重的子宫出血和感染以来,迄今已历时一个多世纪。虽然医学科学已突飞猛进,麻醉技术也日益完善,但对难以控制的产科出血或感染的病人,此手术仍有其实用价值。本文... 自从1876年Porr's 首先提出古典式剖宫产加子宫切除术以治疗和预防严重的子宫出血和感染以来,迄今已历时一个多世纪。虽然医学科学已突飞猛进,麻醉技术也日益完善,但对难以控制的产科出血或感染的病人,此手术仍有其实用价值。本文收集了天津市中心妇产科医院等五个单位产科急症子宫切除术150例,五个单位产科子宫切除术的孕产妇均无副损伤。空军总医院有2例死亡,现综合介绍如下。临床资科一、资料来源:1955~1987年32年间,来自5个单位有150例因产科急症施行子宫切除术,其病例采取年限及发生率见表1。 展开更多
关键词 产科急症 子宫切除 子宫出血
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4117例二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症情况分析 被引量:97
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作者 潘春煦 杨鹏 《山东医药》 CAS 2014年第2期39-40,共2页
目的分析二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症发生情况及初次剖宫产手术方式对其影响。方法二次妊娠合并瘢痕子宫产妇4 117例为观察组,剖宫产指征包括瘢痕子宫(68.0%)、胎儿窘迫(4.9%)、胎位异常(5.9%)、妊娠合并内科疾病(5.1%)等;选... 目的分析二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症发生情况及初次剖宫产手术方式对其影响。方法二次妊娠合并瘢痕子宫产妇4 117例为观察组,剖宫产指征包括瘢痕子宫(68.0%)、胎儿窘迫(4.9%)、胎位异常(5.9%)、妊娠合并内科疾病(5.1%)等;选择2 270例二次妊娠初次剖宫产的患者为对照组,均采用剖宫产方式分娩,对比分析两组患者术后并发症的发生情况。记录观察组初次剖宫产不同术式者再次剖宫产的并发症发生情况。结果观察组再次剖宫产后并发症总发生率为60.3%,高于对照组的4.3%(P<0.05)。观察组并发症以盆腔或腹腔粘连发生率最高,为47.9%,其次为产后出血(12.8%);对照组以产后出血发生率最高,为2.9%。观察组盆腔或腹腔粘连、产后出血和前置胎盘合并胎盘植入的发生率均高于对照组(P均<0.05)。观察组初次剖宫产行腹壁横切口术式者2 428例,腹壁纵切口术式者1 689例,前者总手术时间、分娩时间长于后者,术中出血量均多于后者(P均<0.05)。结论二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症发生率高,且首次剖宫产的术式对再次剖宫产手术时间、术中出血量等存在影响。 展开更多
关键词 瘢痕子宫 二次妊娠 剖宫产 并发症
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围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017) 被引量:86
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作者 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组 任爱国 +4 位作者 张雪娟 刘慧姝 朱丽萍 刘凯波 贾艳菊 《中国生育健康杂志》 2017年第5期401-410,共10页
神经管缺陷(neural tube defects,NTDs),又称神经管畸形,是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷,主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出.无脑和严重脑膨出常引起死胎、死产,少数虽可活产,但存活时间很短;脊柱裂和轻... 神经管缺陷(neural tube defects,NTDs),又称神经管畸形,是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷,主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出.无脑和严重脑膨出常引起死胎、死产,少数虽可活产,但存活时间很短;脊柱裂和轻度脑膨出患儿虽可存活,但无法治愈,常导致终身残疾,表现为下肢瘫痪、大小便失禁、智力低下等. 展开更多
关键词 神经管缺陷 受孕期 神经管闭合不全 指南 预防 叶酸 增补 存活时间
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早产的原因及高危因素 被引量:80
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作者 姚天一 张志坤 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期66-68,共3页
关键词 早产 原因 高危因素 防治
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黄精属植物甾体皂苷类成分及药理活性研究进展 被引量:77
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作者 张洁 马百平 +1 位作者 杨云 孙国珍 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期330-332,共3页
目的介绍百合科黄精属植物甾体皂苷类成分及其药理活性研究概况。方法查阅国内外资料并进行分析和综述。结果黄精属植物含有多种甾体皂苷类成分;其具有降血糖、增强免疫、抗肿瘤、改善学习记忆等多种药理活性。结论黄精属植物中甾体皂... 目的介绍百合科黄精属植物甾体皂苷类成分及其药理活性研究概况。方法查阅国内外资料并进行分析和综述。结果黄精属植物含有多种甾体皂苷类成分;其具有降血糖、增强免疫、抗肿瘤、改善学习记忆等多种药理活性。结论黄精属植物中甾体皂苷类成分具有较好的活性,值得深入研究。 展开更多
关键词 黄精属 甾体皂苷 药理活性 黄精 玉竹
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水针在分娩镇痛中的应用 被引量:76
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作者 石光 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第2期78-79,共2页
关键词 分娩 镇痛 水针疗法
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子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用 被引量:81
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作者 徐欣然 崔洪艳 +1 位作者 程兰 李丽军 《国际妇产科学杂志》 CAS 2017年第3期339-342,共4页
目的:探讨子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(即子宫三明治缝合术)在中央性前置胎盘剖宫产术中防治产后出血中的应用价值。方法:收集我院2014年1月—2016年1月中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血患者50例,35例行宫腔纱条填塞术(对照组... 目的:探讨子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(即子宫三明治缝合术)在中央性前置胎盘剖宫产术中防治产后出血中的应用价值。方法:收集我院2014年1月—2016年1月中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血患者50例,35例行宫腔纱条填塞术(对照组),15例行子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(观察组),对2组患者术中、术后情况及治疗结果进行分析。结果:观察组术中出血量[(1 140.00±184.00)mL]、输血量[(684.00±118.00)mL]低于对照组[(1 507.11±300.62)mL,(900.00±170.00)mL],差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组的止血成功率(93.33%)与对照组(82.86%)比较差异无统计学意义(χ~2=0.950,P=0.328)。结论:子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术应用于中央性前置胎盘剖宫产术中能够降低出血量及输血量,提高止血成功率,值得临床应用。 展开更多
关键词 胎盘 侵入性 前置胎盘 产后出血 止血 手术 子宫B-Lynch缝合术 宫腔纱条填塞术
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助产专业建设与发展的现状与思考 被引量:79
10
作者 简雅娟 赵平 甘西西 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2008年第9期832-834,共3页
对国内外助产专业教育建设与发展状况与助产士专业服务状况进行了回顾,认为卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010年)》为中国助产领域专业化发展指明了方向。助产专业专科性强,只有努力促进我国助产专业教育发展,完善助产士注... 对国内外助产专业教育建设与发展状况与助产士专业服务状况进行了回顾,认为卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010年)》为中国助产领域专业化发展指明了方向。助产专业专科性强,只有努力促进我国助产专业教育发展,完善助产士注册、晋升的规范管理,才能真正提高我国助产服务水平,尽快与国际接轨。提出助产专业教育应从以下几方面给予加强:①倡导"助产士主导模式";②完善助产专业教育体制;③构建系统的专业理论;④建立独立的助产专业团体。 展开更多
关键词 助产学 助产士 教育 专业
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羊水过少117例临床分析 被引量:73
11
作者 牛景霞 马耀梅 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第8期467-468,共2页
目的 探讨羊水过少的病因及其相关因素 ,寻找正确的处理方法 ,降低围生儿病死率。方法 对羊水过少 117例临床资料进行分析。结果 羊水过少高发于 40周后 ;B超对羊水量的估计准确率可达 95 % ;羊水过少出现最多的妊娠并发症为妊高征... 目的 探讨羊水过少的病因及其相关因素 ,寻找正确的处理方法 ,降低围生儿病死率。方法 对羊水过少 117例临床资料进行分析。结果 羊水过少高发于 40周后 ;B超对羊水量的估计准确率可达 95 % ;羊水过少出现最多的妊娠并发症为妊高征和胎儿宫内生长迟缓 (IUGR) ;羊水过少脐带缠绕及脐带过短发生率明显高于对照组 ,有显著差异 (P <0 0 1) ;羊水量越少 ,羊水粪染率及胎儿窘迫发生率越高 ,羊水过少组新生儿窒息率明显高于对照组。结论 羊水过少确诊后适时以剖宫产结束分娩为宜。 展开更多
关键词 羊水过少 相关因素 病因 围生儿 病死率
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穴位注射减痛分娩的临床观察 被引量:58
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作者 姚天一 刘勃晨 +3 位作者 兰若阁 王志敏 张淑兰 王仲兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第8期496-497,共2页
穴位注射减痛分娩的临床观察姚天一刘勃晨兰若阁王志敏张淑兰王仲兰分娩是一自然的生理过程,传统的观念是分娩必痛。产科工作者一直探索着一种简单、易行、不影响母婴健康,并能解决或减轻分娩疼痛的方法。我们采取穴位注射注射用水(... 穴位注射减痛分娩的临床观察姚天一刘勃晨兰若阁王志敏张淑兰王仲兰分娩是一自然的生理过程,传统的观念是分娩必痛。产科工作者一直探索着一种简单、易行、不影响母婴健康,并能解决或减轻分娩疼痛的方法。我们采取穴位注射注射用水(注射水)的方法,它能有效地制止临产... 展开更多
关键词 分娩 减痛 穴位注射
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产后出血的危险因素分析和预防措施研究 被引量:62
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作者 王玥 《天津医药》 CAS 北大核心 2013年第9期924-926,共3页
目的探讨产后出血的相关危险因素及降低其发生率的有效方法。方法回顾性分析在我院分娩的3 786例产妇的临床资料,采用Logistic回归分析,筛选与产后出血有关的危险因素。结果采用称量法+容积法测量产后出血量,3 786例产妇中有135例(3.57%... 目的探讨产后出血的相关危险因素及降低其发生率的有效方法。方法回顾性分析在我院分娩的3 786例产妇的临床资料,采用Logistic回归分析,筛选与产后出血有关的危险因素。结果采用称量法+容积法测量产后出血量,3 786例产妇中有135例(3.57%)符合产后出血的诊断标准。单因素分析显示年龄、分娩史、分娩方式、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连或植入和(或)胎盘滞留、宫缩乏力、软产道损伤、贫血状况、妊娠高血压病史不同产妇的产后出血发生情况比较差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示宫缩乏力,前置胎盘,胎盘粘连、植入、滞留及剖宫产为产后出血的危险因素。结论积极防治宫缩乏力,加强孕期保健知识的普及,严格掌握剖宫产指征能够有效降低产后出血的发生率。 展开更多
关键词 产后出血 危险因素 LOGISTIC模型 剖宫产术 前置胎盘
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产后出血的研究进展 被引量:60
14
作者 程兰 陈叙 《国际妇产科学杂志》 CAS 2018年第2期136-140,共5页
产后出血(PPH)是导致孕产妇患病及死亡的常见原因之一,目前多数定义为阴道分娩后24 h累计失血量≥500 mL,剖宫产术后累计失血量≥1 000 mL。但PPH的诊断不仅要以失血量为依据,也要重视血流动力学的改变。缩宫素作为预防和治疗PPH的一线... 产后出血(PPH)是导致孕产妇患病及死亡的常见原因之一,目前多数定义为阴道分娩后24 h累计失血量≥500 mL,剖宫产术后累计失血量≥1 000 mL。但PPH的诊断不仅要以失血量为依据,也要重视血流动力学的改变。缩宫素作为预防和治疗PPH的一线药物已成为共识,卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇和米索前列醇等亦可应用。具有PPH高危因素的孕妇,剖宫产术中除预防使用缩宫素之外,还可考虑静脉使用氨甲环酸以减少出血。尚无证据表明哪一种手术治疗方式更佳,常需根据实际情况进行选择。发生PPH时,凝血功能异常是大量输血和子宫切除的预测指标,当出血难以控制时,早期输注纤维蛋白原是安全和有效的。早期识别,综合处理,建立团队,总结和模拟演练都是PPH处置不可或缺的环节。 展开更多
关键词 产后出血 催产素 氨甲环酸 血液凝固 手术
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围产期抑郁症筛查与诊治专家共识 被引量:58
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作者 中华医学会妇产科学分会产科学组 范玲 +3 位作者 杨慧霞 伍绍文 程蔚蔚 陈叙 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期521-527,共7页
围产期抑郁症是导致孕产妇心理健康不良事件的重要原因,可能导致孕产妇及其子代的不良结局。随着对围产期抑郁症的不断重视,中华医学会妇产科学分会产科学组结合国内外相关领域最新的循证医学证据及精神卫生专家的意见,制定了本专家共识... 围产期抑郁症是导致孕产妇心理健康不良事件的重要原因,可能导致孕产妇及其子代的不良结局。随着对围产期抑郁症的不断重视,中华医学会妇产科学分会产科学组结合国内外相关领域最新的循证医学证据及精神卫生专家的意见,制定了本专家共识,旨在指导妇产科医师尽早筛查、合理评估及临床观察,并及时转诊至精神专科。 展开更多
关键词 妇产科医师 围产期抑郁症 循证医学证据 精神专科 精神卫生 孕产妇心理 专家共识 不良结局
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清宫治疗的可行性分析 被引量:58
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作者 梁致怡 苏继颖 杨华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第37期3045-3049,共5页
目的 通过分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者B超指引下行清宫术治疗的不同结局,探讨该方法治疗CSP所具备的条件和不良结局的相关因素,使CSP治疗方法简单、安全而有效.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月于天津市中心妇产科医院... 目的 通过分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者B超指引下行清宫术治疗的不同结局,探讨该方法治疗CSP所具备的条件和不良结局的相关因素,使CSP治疗方法简单、安全而有效.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月于天津市中心妇产科医院计划生育科行B超指引下清宫治疗的84例CSP患者.清宫术中发生子宫大量出血经宫腔填塞压迫止血无效而行子宫动脉栓塞术为清宫失败组.清宫成功组根据清宫术后瘢痕部位有无组织残留定义为无病灶残留和病灶残留组.使用单变量回归分析清宫失败和病灶残留的危险因素,使用相关分析和线性回归比较各危险因素对预后的影响大小,使用ROC曲线预测危险因素的切点.结果 清宫成功组75例(89.3%),其中瘢痕部位有组织残留36例(48%),失败组9例(10.7%).清宫失败和病灶残留与血人绒毛膜促性腺激素(hCG),胎囊大小(GS),胎囊着床部位的瘢痕肌层厚度(CSM)和血流RI值有关(P<0.01).清宫术中无法控制的子宫出血与血hCG值最具相关性,血hCG> 97 006 U/L的患者清宫术失败可能性大(预测价值100%,95% CI 94.9%~100%).血hCG< 58 076 U/L、GS≤19 mm、CSM>2.7 mm、RI>0.25的病例清宫成功率高,其中停经时间≤41 d、GS≤15 mm、CSM> 3.7 mm、RI >0.4、血hCG<3 935 U/L的CSP患者通过B超引导下清宫能达到无病灶残留的最佳治疗效果.病灶残留者月经恢复延迟,但不发生闭经,残留病灶在清宫术后1~3个月逐渐吸收.结论 B超指引下清宫术可以用于CSP患者的早期治疗,停经天数短、血hCG值低、胎囊小、妊娠组织侵入瘢痕肌层浅、血流不丰富的CSP通过清宫治疗可以达到安全而有效的治疗目的. 展开更多
关键词 剖宫产术 清宫术 人绒毛膜促性腺激素
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肝细胞肝癌中血管生成拟态的研究 被引量:42
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作者 赵秀兰 杜静 +3 位作者 张诗武 刘易欣 王欣 孙保存 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期41-44,共4页
目的探讨肝细胞肝癌(HCC)中是否存在血管生成拟态(VM),并进一步阐述VM存在的临床意义。方法收集99例手术切除并死于HCC临床资料和随访资料完整的病例,进行过碘酸雪夫氏反应(PAS)与CD31双重染色以及CD105、CD31、Hepatocyte免疫组织化学... 目的探讨肝细胞肝癌(HCC)中是否存在血管生成拟态(VM),并进一步阐述VM存在的临床意义。方法收集99例手术切除并死于HCC临床资料和随访资料完整的病例,进行过碘酸雪夫氏反应(PAS)与CD31双重染色以及CD105、CD31、Hepatocyte免疫组织化学染色检测HCC中是否存在VM。结果 12.12%(12/99)的患者HCC具有VM。Edmondson分级Ⅰ~Ⅱ级HCC中VM阳性率(2.5%)低于Ⅲ~Ⅳ级HCC中VM阳性率(18.64%)(x2=4.416,P<0.05);VM组的国际癌症病期分期与无VM组的相比差异无统计学意义,但VM组更易于发生远处转移(x2=-8.87 3,P<0.01)。Kaplan Meier生存分析显示VM阳性组的生存率低于VM阴性组(P<0.01)。结论 HCC中存在VM,恶性度越高HCC形成拟态的能力越强。具有VM的HCC易发生转移,预后差。 展开更多
关键词 肝细胞 血管生成拟态
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HPV E6/E7 mRNA与HPV DNA检测在宫颈癌早期筛查中的临床价值 被引量:56
18
作者 李剑 曲芃芃 《天津医药》 CAS 2016年第4期466-469,共4页
目的分析不同病变程度的宫颈病变患者高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA和高危型HPV E6/E7 m RNA表达阳性率及拷贝数的差异,评估两者对宫颈癌早期筛查的临床价值。方法收集天津市中心妇产科医院2014年因宫颈疾患行阴道镜下宫颈活检的154例患... 目的分析不同病变程度的宫颈病变患者高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA和高危型HPV E6/E7 m RNA表达阳性率及拷贝数的差异,评估两者对宫颈癌早期筛查的临床价值。方法收集天津市中心妇产科医院2014年因宫颈疾患行阴道镜下宫颈活检的154例患者资料和因其他良性妇科疾患行全子宫切除术的32例患者资料(对照组),154例根据宫颈活检病理结果分为宫颈上皮内瘤变低级别组(51例)、高级别组(71例)及宫颈浸润癌组(32例)。应用杂交捕获技术(HC2)HPV DNA检测和荧光定量杂交捕获技术HPV E6/E7 m RNA检测进行定量测定,并对全部患者的术后或宫颈活检石蜡标本进行E6/E7蛋白免疫组化检测。结果 HC2 HPV DNA检测和HPV E6/E7m RNA检测显示对照组阳性率低于各级别病变组(P<0.05),高危型HPV E6/E7 m RNA检测的拷贝数随着病变级别的加重而明显增高,而HC2 HPV DNA检测的拷贝数不随病变级别的加重而改变。高级别组及宫颈浸润癌组患者中,高危型HPV E6/E7 m RNA检测拷贝数>10 000的患者比例明显增多。免疫组化结果显示对照组E6/E7阳性率低于各级别病变组,高级别组、宫颈浸润癌组的E6/E7阳性率高于低级别组(均P<0.05)。结论 HPV E6/E7 m RNA的表达及拷贝数的测定与宫颈病变程度密切相关,是宫颈癌早期筛查的有效措施之一,HPV DNA检测结果为阴性时,其排除疾病意义更高,而m RNA检测结果为阳性时,其预测疾病发生及进展的价值更好,两者结合使用有利于综合评价发生宫颈病变的风险。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 乳头瘤病毒 HPV E6/E7 MRNA检测 HPV DNA检测 宫颈癌早期筛查
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胚胎植入—子宫内膜容受性是关键 被引量:55
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作者 徐慧颖 李娜 张云山 《生殖医学杂志》 CAS 2014年第3期198-202,共5页
目前,胚胎反复植入失败是辅助生殖技术面临的一个严峻挑战,它主要是由胚胎染色体异常和子宫内膜容受性遭到破坏所致。然而,在子宫内膜健全的情况下,异常胚胎亦能成功植入,因此子宫内膜容受性在胚胎植入过程中起到关键作用。但是,子宫内... 目前,胚胎反复植入失败是辅助生殖技术面临的一个严峻挑战,它主要是由胚胎染色体异常和子宫内膜容受性遭到破坏所致。然而,在子宫内膜健全的情况下,异常胚胎亦能成功植入,因此子宫内膜容受性在胚胎植入过程中起到关键作用。但是,子宫内膜容受性建立的机制极其复杂,不仅受到卵巢性激素的影响,而且需要子宫内膜和胚胎分泌的细胞因子、粘附分子等对其进行调节。本文介绍了胚胎植入的具体过程,并依次从调节机制、临床评估、改善方法以及与子宫内膜容受性有关的新进展等方面对子宫内膜容受性相关内容进行综述,以明晰子宫内膜容受性在反复植入失败中的重要性。 展开更多
关键词 反复植入失败 子宫内膜容受性 着床窗口期
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水针镇痛分娩163例临床观察 被引量:51
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作者 姚天一 康国洪 陈震 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期291-294,共4页
目的 探讨水针注射达到分娩镇痛效果。方法 按疼痛部位分腹部 6 3例、腰部 5 5例、腰腹部 4 5例共16 3例为观察组 ;对照组 90例 ,不予水针注射。观察水针镇痛效果及二组产程、分娩方式、产时出血量及新生儿Agpar评分。结果 水针镇痛... 目的 探讨水针注射达到分娩镇痛效果。方法 按疼痛部位分腹部 6 3例、腰部 5 5例、腰腹部 4 5例共16 3例为观察组 ;对照组 90例 ,不予水针注射。观察水针镇痛效果及二组产程、分娩方式、产时出血量及新生儿Agpar评分。结果 水针镇痛效果显效率分别为 8%、15 %、13% ;有效率分别为 92 % ,85 % ,87% ;对照组产痛明显 ,产程、产时失血量较观察组长、多 (P <0 0 1) ;对分娩方式、新生儿Apgar评分无差异 (P >0 0 5 )。结论 水针镇痛分娩效果可靠 ,方法简单易行 ,对母婴无影响 ,可普及推广。 展开更多
关键词 水针 镇痛 分娩 临床观察
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