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转移性肝癌的管理策略:基于日本2021版转移性肝癌诊疗指南的探讨
1
作者 黄宇 万云乐 古维立 《中华转移性肿瘤杂志》 2024年第5期422-427,共6页
转移性肝癌的治疗因原发肿瘤的不同而异。肝外肿瘤肝转移的手术适应证仍存在争议,目前尚无国际公认的管理标准指南。2021年,日本肝胆胰外科学会联合日本大肠癌学会、日本癌治疗学会、日本胃癌学会、日本产科妇科学会、日本乳腺癌学会、... 转移性肝癌的治疗因原发肿瘤的不同而异。肝外肿瘤肝转移的手术适应证仍存在争议,目前尚无国际公认的管理标准指南。2021年,日本肝胆胰外科学会联合日本大肠癌学会、日本癌治疗学会、日本胃癌学会、日本产科妇科学会、日本乳腺癌学会、日本胆道学会、日本胰腺学会、日本神经内分泌肿瘤研究会、罕见肿瘤研究会共10个学会共同制定并相继发布了《转移性肝癌的诊疗指南》的英文版和日文版,针对包括结直肠癌、胃癌、胃肠道间质瘤、胆管癌、卵巢癌、胰腺癌、乳腺癌以及神经内分泌肿瘤在内的8种不同肝外原发肿瘤肝转移的治疗提出了指导建议。本文就该指南中不同原发肿瘤肝转移的诊疗方案进行解读分析,以期为面临困境的临床医生提供指导。 展开更多
关键词 转移性肝癌 指南 肝切除
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三维影像联合手术录像编辑在提升住院医师外科技能中的应用研究
2
作者 林泽宇 林泽锦 +4 位作者 俞建东 陈治平 钟诚锐 万云乐 李国林 《中国医学教育技术》 2024年第6期773-777,共5页
目的 探讨三维可视化影像联合手术录像编辑教学模式在提升住院医师外科技能中的应用效果。方法 选取2021年7月—2022年6月在中山大学附属第六医院肝胆胰脾外科进行规范化培训的36名住院医师为研究对象,随机分为对照组(n=18)和试验组(n=... 目的 探讨三维可视化影像联合手术录像编辑教学模式在提升住院医师外科技能中的应用效果。方法 选取2021年7月—2022年6月在中山大学附属第六医院肝胆胰脾外科进行规范化培训的36名住院医师为研究对象,随机分为对照组(n=18)和试验组(n=18)。对照组采用临床阅片结合临床教师手术回放讲解的传统教学方法,试验组采用三维可视化影像联合住院医师自主进行手术录像编辑和讲解的教学方法。两组均采用腹腔镜训练器考核和问卷调查进行评价。结果 腹腔镜训练器考核结果显示,试验组腹腔镜下单结缝合打结平均耗时为(37.2±3.4) s,对照组为(48.4±5.8) s,两组差异具有统计学意义(t=7.084,P<0.001)。问卷调查结果显示,试验组认为:新教学模式对调动学员学习积极性有帮助的比例高于对照组(88.9%vs. 50.0%,P=0.027);对激发工作兴趣有帮助的比例高于对照组(88.9%vs. 44.4%,P=0.012);对提高解剖认识有帮助的比例高于对照组(100.0%vs. 38.9%,P=0.001);对加深手术理解有帮助的比例高于对照组(100.0%vs. 33.3%,P=0.001);对提升腔镜技能有帮助的比例高于对照组(94.4%vs.33.3%,P=0.001);对教学模式满意的比例也高于对照组(100.0%vs. 55.6%,P=0.003)。结论 三维可视化影像联合手术录像编辑教学模式能够有效调动住院医师的学习积极性,激发其对肝胆胰脾外科的从业兴趣,提高其对于肝胆胰脾外科相关解剖的认识,加深对手术的理解和提升腹腔镜下的操作技能,值得临床上推广应用。 展开更多
关键词 肝胆胰脾外科 三维可视化影像 手术录像编辑 住院医师规范化培训 外科技能
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颈部淋巴清扫术后严重淋巴漏的非手术治疗体会 被引量：3
3
作者 俞建东 陈治平 +5 位作者 林泽宇 黄晓明 卓宪华 陈琴 钟创越 万云乐 《岭南现代临床外科》 2019年第5期536-540,共5页
目的探讨非手术综合治疗措施在甲状腺癌颈部清扫术后严重淋巴漏防治中的应用价值。方法回顾性分析两例颈部淋巴结清扫术后严重淋巴漏患者的临床资料和治疗过程,结合国内外文献对严重颈部淋巴漏的防治方法进行探讨。结果通过饮食控制、... 目的探讨非手术综合治疗措施在甲状腺癌颈部清扫术后严重淋巴漏防治中的应用价值。方法回顾性分析两例颈部淋巴结清扫术后严重淋巴漏患者的临床资料和治疗过程,结合国内外文献对严重颈部淋巴漏的防治方法进行探讨。结果通过饮食控制、营养支持、局部加压包扎、负压引流、生长抑素、以及高浓度复方泛影葡胺注射液局部注射等非手术治疗综合措施,可促进颈部淋巴结清扫术后严重淋巴漏患者的愈合。结论饮食控制、营养支持、局部加压包扎、负压引流、生长抑素、以及高浓度复方泛影葡胺注射液局部注射等非手术治疗综合措施,在甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后严重淋巴漏的防治中是安全有效的,可作为首选。 展开更多
关键词 甲状腺癌 颈部淋巴清扫 淋巴漏 治疗
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结直肠癌合并原发性肝癌双原发癌的临床特征分析:附40例报告
4
作者 陈治平 卓宪华 +3 位作者 俞建东 林泽宇 李国林 万云乐 《中华普通外科学文献（电子版）》 CAS 2023年第1期50-54,共5页
目的研究结直肠癌(CRC)合并原发性肝癌(PHC)双原发癌患者的临床病理特征,并分析影响患者预后的危险因素。方法回顾性分析2012年7月至2021年6月中山大学附属第六医院40例CRC合并PHC双原发癌患者的临床病理资料,并结合随访资料进行生存分... 目的研究结直肠癌(CRC)合并原发性肝癌(PHC)双原发癌患者的临床病理特征,并分析影响患者预后的危险因素。方法回顾性分析2012年7月至2021年6月中山大学附属第六医院40例CRC合并PHC双原发癌患者的临床病理资料,并结合随访资料进行生存分析。结果40例中有23例(57.5%)同时性双原发癌和17例(42.5%)异时性双原发癌患者,两组发病年龄和临床病理特征比较,差异无统计学意义。随访14(2~81)个月,31例生存,患者2年生存率为77.6%,5年生存率为61.0%。第一原发癌为CRC的患者(27例)和第一原发癌为PHC的患者(13例)生存时间比较,差异无统计学意义(P=0.346)。第一原发癌种类、发病年龄、发病间隔以及是否存在CRC相关基因突变对患者预后的影响差异无统计学意义。结论对于CRC合并PHC双原发癌患者,第一原发癌种类、发病年龄、发病间隔以及是否存在CRC相关基因突变不是影响患者预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肝肿瘤 双原发癌
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腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期标准化管理
5
作者 李国林 王秀 +1 位作者 陈桂婵 邱逸红 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2021年第5期510-513,共4页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的围手术期标准化管理。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行LPD的50例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男31例,女19例;年龄9~79岁,中位年... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的围手术期标准化管理。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行LPD的50例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男31例,女19例;年龄9~79岁,中位年龄58岁。患者均接受围手术期标准化管理,包括精准的术前评估、标准化的手术流程、相对固定的手术团队配合、规范化的术后管理等。观察患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症等情况。结果所有患者均顺利完成LPD。手术时间中位数307(155~460)min,术中出血量119(20~500)ml,术后住院时间17(7~56)d。术后发生B级胰瘘4例,腹腔感染4例,胃瘫2例,胃肠吻合口出血1例。结论精准的术前评估、标准化的手术流程与配合以及规范化的术后管理组成了标准化的围手术期管理,其有助于提高LPD的安全性及有效性。 展开更多
关键词 腹腔镜 胰十二指肠切除术 围手术期医护
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