结核病并发糖尿病住院患者的营养风险及其影响因素 被引量：14

1

作者 罗小青 段思雨 +5 位作者 林铭钰 邓珣 刘碧芬 黎连 唐慧雯 丁立 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第1期42-46,共5页

目的分析结核病并发糖尿病住院患者的营养风险及其影响因素,为早期营养干预提供依据。方法采用回顾性研究收集2018年4月1日至2019年8月31日在中山大学附属第五医院感染病防治中心诊断为结核病并发糖尿病的住院患者179例,排除并发恶性肿... 目的分析结核病并发糖尿病住院患者的营养风险及其影响因素,为早期营养干预提供依据。方法采用回顾性研究收集2018年4月1日至2019年8月31日在中山大学附属第五医院感染病防治中心诊断为结核病并发糖尿病的住院患者179例,排除并发恶性肿瘤9例、妊娠1例,最终纳入169例。收集患者临床相关资料,包括患者性别、年龄、并发症、结核病诊断类型、患者类型、结核分枝杆菌检出情况、病程、抗结核治疗时间、住院天数、营养风险筛查表2002(NRS 2002)评分、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(GHB)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、预后营养指数(PNI)和体质量,并采用多因素logistic回归模型分析结核病并发糖尿病患者发生营养风险的相关影响因素。结果根据NRS 2002评分结果,35例患者评分≥3分被纳入有营养风险组,134例评分<3分被纳入无营养风险组,营养风险发生率为20.71%(35/169)。影响营养风险的多因素logistic回归分析显示,病程≥1个月是营养风险发生的危险因素[OR(95%CI)=6.003(1.662~21.688)];而白蛋白是营养风险发生的保护因素[OR(95%CI)=0.876(0.815~0.942)],即白蛋白越高,营养风险发生率越低。结论结核病并发糖尿病患者营养风险发生率为20.71%。营养风险的发生与病程和白蛋白相关,病程≥1个月营养风险发生率显著升高,而白蛋白与营养风险发生率呈负相关。 展开更多

关键词 结核 糖尿病 共病现象 营养障碍 营养风险筛查 因素分析 统计学

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结核分枝杆菌感染高危人群潜伏结核感染筛查及危险因素分析 被引量：10

2

作者 丁立 陈惠丽 +3 位作者 刘泽霞 黄曦 夏瑾瑜 黄瑾 《中国热带医学》 CAS 2015年第5期555-557,共3页

目的调查结核分枝杆菌感染高危人群潜伏结核感染的情况并分析相关危险因素。方法根据结核菌暴露程度将与结核患者有密切接触史的医务人员及患者家属纳入高危组,无结核患者密切接触史的健康人群纳入低危组,对所有研究对象进行影像学检查... 目的调查结核分枝杆菌感染高危人群潜伏结核感染的情况并分析相关危险因素。方法根据结核菌暴露程度将与结核患者有密切接触史的医务人员及患者家属纳入高危组,无结核患者密切接触史的健康人群纳入低危组,对所有研究对象进行影像学检查,并采用ELISPOT的方法进行γ干扰素释放试验（IGRA）检测。结果高危组的IGRA阳性率为24.4%（11/45）,高于低危组的4.5%（2/44）,差异有统计学意义（χ2=5.557,P=0.018）。高危组中医务人员的IGRA阳性率为24.1%（7/29）,与结核患者家属的25%（4/16）相当,差异无统计学意义。年龄≥30岁（OR=21.250,95%CI=0.005~195.804）和结核菌暴露时间≥3年（OR=6.429,95%CI=1.201~34.407）为高危人群LTBI的可能危险因素。结论结核菌感染高危人群的LTBI发生率明显高于低危人群,并且与年龄和暴露时间呈正相关,应加强LTBI的早期筛查;医务人员与结核患者家属的LTBI发生率相当,应建立系统的医务人员结核感染和患病筛查制度,改善防护设施,加强监督管理,尽可能的减少或避免医务人员的职业暴露。 展开更多

关键词 γ干扰素释放实验 结核分枝杆菌 潜伏感染 危险因素

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H7N9禽流感病毒跨种间传播及其感染人气道黏膜的分子机制研究进展 被引量：7

3

作者 郭妍蓉 谈思怡 +7 位作者 林宇静 刘曦 郑晓滨 乔永康 Tan Kai Sen 王德云 张评浒 严彦 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期139-149,共11页

H7N9型禽流感是一种新型的禽流感,2013年2月底在我国长三角地区率先暴发感染人的疫情。人感染的H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,经呼吸道传播。由于种属屏障,禽流感病毒只在偶然的情况下可以感染人,且目前尚... H7N9型禽流感是一种新型的禽流感,2013年2月底在我国长三角地区率先暴发感染人的疫情。人感染的H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,经呼吸道传播。由于种属屏障,禽流感病毒只在偶然的情况下可以感染人,且目前尚未发现H7N9禽流感病毒在人与人之间传播的确切证据。然而,H7N9禽流感已成为一种持续的公共卫生威胁,截至目前,中国已暴发了6次H7N9禽流感疫情,向WHO报告的H7N9禽流感病毒感染病例已有1567例,其中615例死亡。在H7N9禽流感病毒感染人体的过程中,呼吸道黏膜上皮细胞首当其冲,在病毒传播和感染过程中起关键作用。H7N9禽流感病毒如何跨越种属屏障造成人的感染,以及禽流感病毒感染宿主而导致的黏膜损伤诱发的免疫应答的分子机制,是该综述探讨的主要方向。 展开更多

关键词 H7N9禽流感病毒 跨种间传播 气道上皮细胞 免疫应答 炎症反应

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富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的疗效及安全性 被引量：8

4

作者 卢嘉惠 张丛楠 +2 位作者 何鹏园 欧梦党 黄明星 《肝脏》 2022年第8期858-862,867,共6页

目的 研究富马酸丙酚替诺福韦治疗(TAF)慢性乙型肝炎合并脂肪肝疗效及安全性。方法 入组2019年6月至2020年9月期间中山大学附属第五医院诊治的慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者共86例,分为初治组22例,经治组64例,比较两组患者用药前后各指标... 目的 研究富马酸丙酚替诺福韦治疗(TAF)慢性乙型肝炎合并脂肪肝疗效及安全性。方法 入组2019年6月至2020年9月期间中山大学附属第五医院诊治的慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者共86例,分为初治组22例,经治组64例,比较两组患者用药前后各指标的差异。结果 初治组患者治疗48周后,HBV DNA未检出率和<20 IU/mL比例(50.0%比0.0%,22.7%比0.0%,P<0.001)高于基线,β2-微球蛋白(β2-MG,中位数1.82 mg/L比2.02 mg/L,P<0.001)及空腹血糖(中位数5.11 mmol/L比5.41 mmol/L,P<0.001)低于基线,差异有统计学意义。经治组患者治疗48周后,HBV DNA未检出率高于基线,>20 IU/mL比例低于基线(64.1%比39.1%,12.5%比35.9%,P=0.003),总胆固醇(TC,中位数4.71 mmol/L比4.00mmol/L,P<0.001)、甘油三酯(TG,中位数2.19 mmol/L比2.00mmol/L,P<0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,中位数1.16 mmol/L比1.00mmol/L,P<0.001)高于基线,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,中位数2.61 mmol/L比3.00mmol/L,P<0.001)及空腹血糖(中位数5.60 mmol/L比6.00mmol/L,P<0.001)低于基线,差异有统计学意义。结论 TAF无论在初治还是经治的慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者中,均可获得较高的病毒学应答和生化学应答,且对肾功能影响小,但有使TCH、TG及HDL-C升高和空腹血糖降低的潜在作用。 展开更多

关键词 富马酸丙酚替诺福韦 慢性乙型肝炎 非酒精性脂肪性肝病 疗效 肾功能

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重视生物制剂临床应用中的感染并发症 被引量：4

5

作者 马小军 刘曦 葛瑛 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第33期2546-2551,共6页

生物制剂通过靶向特定的免疫细胞或细胞因子产生作用,已广泛应用于临床多种疾病的治疗;生物制剂在临床应用的过程中可导致继发性免疫缺陷,进而增加感染的风险。各种生物制剂引发的感染有何差异,如何早期识别不同的生物制剂治疗过程中的... 生物制剂通过靶向特定的免疫细胞或细胞因子产生作用,已广泛应用于临床多种疾病的治疗;生物制剂在临床应用的过程中可导致继发性免疫缺陷,进而增加感染的风险。各种生物制剂引发的感染有何差异,如何早期识别不同的生物制剂治疗过程中的感染并发症,如何采取有效的、针对性的预防,目前尚无相关的循证指南或管理意见。本文总结了生物制剂在临床应用过程中需重点关注的感染并发症及其特征,旨在帮助临床医生在使用生物制剂的过程中,针对感染并发症做出合理决策,降低感染的发生率,提升诊疗成功率。 展开更多

关键词 感染 生物制剂 靶向治疗 免疫抑制 免疫缺陷

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基于健康信念模式的血液透析患者液体管理影响因素的关系模型研究 被引量：3

6

作者 陈辰 郑晶 +2 位作者 刘旭 刘佳丽 尤黎明 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2023年第24期2996-3003,共8页

目的在健康信念模式指导下,探讨血液透析患者液体管理依从性及透析间期体重控制的影响因素及其影响路径。方法采用便利抽样,选取广东省4所医院433例血液透析患者为研究对象,采用一般资料调查表、液体限制健康信念量表和液体管理依从性... 目的在健康信念模式指导下,探讨血液透析患者液体管理依从性及透析间期体重控制的影响因素及其影响路径。方法采用便利抽样,选取广东省4所医院433例血液透析患者为研究对象,采用一般资料调查表、液体限制健康信念量表和液体管理依从性量表进行调查,并计算透析间期相对体重增长量(relative-interdialytic weight gain,R-IDWG)。结果患者液体管理依从性得分为(3.08±0.97)分,为中等水平;35.57%的患者R-IDWG超标。健康信念方面,患者感知液体限制的益处(β=0.161)和自我效能(β=0.685)可直接促进液体管理依从性;感知液体限制不佳的威胁可通过感知液体限制的益处和自我效能间接促进液体管理依从性(β=0.235);感知液体限制的障碍通过自我效能间接负向影响液体管理依从性(β=-0.246)。患者液体管理依从性越高,则R-IDWG控制越好(β=-0.361)。协调因素方面,年龄、文化程度、透析龄和糖尿病是液体管理依从性(|β|:0.050~0.162)和R-IDWG控制(|β|:0.049~0.309)的影响因素。各路径系数(β)达到统计学显著水平(P<0.05)。结论医护人员应全面评估患者的健康信念,对文化程度较低和患糖尿病的患者加强监测,识别液体管理的薄弱环节,以促进R-IDWG达标。 展开更多

关键词 终末期肾脏病 血液透析 液体管理 依从性 健康信念模式 护理

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对行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者进行院外多因素强化护理干预的研究 被引量：7

7

作者 刘永华 李铁 +2 位作者 钟韶萍 谢雪花 马英东 《中华介入放射学电子杂志》 2018年第4期339-343,共5页

目的:对行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者进行电话咨询、设立冠心病门诊护士、健康宣教、心理护理、指导心脏康复治疗等强化干预,观察其对患者自我管理能力及相关临床指标的影响。方法:通过前瞻性随机对照研究,将1 920名行急诊直接经... 目的:对行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者进行电话咨询、设立冠心病门诊护士、健康宣教、心理护理、指导心脏康复治疗等强化干预,观察其对患者自我管理能力及相关临床指标的影响。方法:通过前瞻性随机对照研究,将1 920名行急诊直接经皮冠脉介入治疗术出院的急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为普通护理组和强化护理组,普通护理组仅进行常规的门诊随访,强化护理组患者接受电话咨询、专门的冠心病门诊随诊及定期健康宣教、心理护理、指导心脏康复治疗。比较两组的自我管理能力、冠心病二级预防药物使用率及心功能改善情况。结果:通过24个月的随访观察,最终完成随访的患者共计1 874例。和普通护理组相比,强化护理组的自我管理能力(每周康复运动次数、戒烟率、血脂达标比例、血糖血压自我监测)显著增强(P均<0.01);冠心病二级预防药物(他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)使用率更高(P均<0.01);心功能改善更明显(P均<0.001);氨基端B型利钠肽原、死亡率和再住院率显著降低(P均<0.05)。结论:对行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者进行院外强化护理干预,可以提高患者的自我管理能力、改善心功能、降低死亡率和再住院率。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 护理干预 随机对照试验

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广东省二、三级医院护士留职意愿及影响因素研究 被引量：2

8

作者 向阳 刘佳丽 +2 位作者 刘旭 王筠 尤黎明 《护理管理杂志》 CSCD 2023年第6期494-498,共5页

目的 描述广东省二、三级医院护士留职意愿现状,分析其影响因素。方法 采用问卷调查法,收集广东省36所二、三级综合医院4 163名护士的一般资料、留职意愿、护理工作环境、护理服务受限以及工作场所暴力情况。结果 广东省二、三级医院中7... 目的 描述广东省二、三级医院护士留职意愿现状,分析其影响因素。方法 采用问卷调查法,收集广东省36所二、三级综合医院4 163名护士的一般资料、留职意愿、护理工作环境、护理服务受限以及工作场所暴力情况。结果 广东省二、三级医院中79.87%的护士有留职意愿。工作年限长、职称高、对护理工作环境评价高是护士留职意愿的保护因素,而护理服务受限、来自同事的工作场所暴力则是护士留职意愿的危险因素。结论 广东省二、三级医院有留职意愿护士的比例需进一步提高,护理管理者应根据影响因素采取针对性措施,以切实提高护士留职意愿,稳定护士队伍。 展开更多

关键词 留职意愿 护理工作环境 护理服务受限 工作场所暴力

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珠海市新型冠状病毒奥密克戎变异株在成人和儿童感染者中的临床特征

9

作者 何鹏园 罗玉婷 +2 位作者 邹幼清 黄明星 周元平 《热带医学杂志》 CAS 2024年第2期219-224,共6页

目的探索珠海市新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.5.1进化分支(BA.5.1亚型)、BA.1进化分支(BA.1亚型)和BA.2进化分支(BA.2亚型)在成人和儿童感染者的临床特征。方法纳入2022年7月12-20日在中山大学附属第五医院凤凰山病区收治的新型冠状病... 目的探索珠海市新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.5.1进化分支(BA.5.1亚型)、BA.1进化分支(BA.1亚型)和BA.2进化分支(BA.2亚型)在成人和儿童感染者的临床特征。方法纳入2022年7月12-20日在中山大学附属第五医院凤凰山病区收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者,比较成人和儿童感染者的临床特征,并进一步分析病毒载量变化情况。非正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验,计数资料采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,组间率的比较采用Bonferroni校正。结果共231例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者纳入研究,成人138例,儿童93例。在成人感染者中,与新型冠状病毒奥密克戎BA.1亚型和BA.2亚型感染者相比,奥密克戎BA.5.1亚型感染者有呼吸道症状比例更低,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.217、14.547,P均<0.05),奥密克戎BA.5.1亚型无症状感染者比奥密克戎BA.2亚型少,差异有统计学意义(χ^(2)=7.504,P<0.05)。在儿童感染者中,与奥密克戎BA.1亚型相比,奥密克戎BA.2亚型和BA.5.1亚型感染者发热和淋巴细胞计数降低比例更高,差异均有统计学意义(χ发热2=7.057、9.469,χ淋巴细胞计数降低2=8.877、17.046,P均<0.05)。新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者起病期病毒载量高,在成人中呈先上升后下降趋势,在儿童中奥密克戎BA.5.1亚型和BA.1亚型病毒载量成逐渐下降趋势,奥密克戎BA.2亚型成先上升后下降趋势。结论珠海市成人和儿童新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者均以轻症感染为主。与新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.1亚型和BA.2亚型相比,成人组和儿童组奥密克戎BA.5.1亚型感染不会加重疾病严重程度。 展开更多

关键词 BA.5.1亚型 新型冠状病毒 奥密克戎变异株 病毒载量

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输入性人田鼠巴贝虫病1例

10

作者 刘娜 纪宇欣 +4 位作者 黄日皎 黄开松 李星华 刘曦 夏瑾瑜 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期105-107,共3页

本例患者长期居住于美国马萨诸塞州,急性起病,抵达中国后因发热伴贫血、黄疸就诊,血宏基因组学二代测序(mNGS)检测出田鼠巴贝虫,外周血涂片示部分红细胞内见寄生虫,确诊为人田鼠巴贝虫病,予米诺环素联合克林霉素抗感染治疗后病情好转。... 本例患者长期居住于美国马萨诸塞州,急性起病,抵达中国后因发热伴贫血、黄疸就诊,血宏基因组学二代测序(mNGS)检测出田鼠巴贝虫,外周血涂片示部分红细胞内见寄生虫,确诊为人田鼠巴贝虫病,予米诺环素联合克林霉素抗感染治疗后病情好转。提示入境患者出现不明原因发热时,需了解当地流行病学特征,可选择mNGS进行病原学检测。此外,米诺环素是否可作为治疗巴贝虫病的备选药物尚需进一步探索。 展开更多

关键词 巴贝虫病 发热 田鼠巴贝虫 传染病 输入性 宏基因组学二代测序

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细菌感染患者发生脓毒症的临床特点及危险因素分析

11

作者 黄迪希 欧阳慧 +2 位作者 罗玉婷 纪宇欣 刘曦 《广东医学》 CAS 2024年第5期571-576,共6页

目的分析细菌感染患者发生脓毒症的临床特点及危险因素。方法收集2019年10月1日至2020年9月30日细菌培养阳性患者2158例,其中脓毒症组229例,非脓毒症组1929例,收集患者一般资料、实验室检查结果、基础疾病史、临床表现等,比较两组患者... 目的分析细菌感染患者发生脓毒症的临床特点及危险因素。方法收集2019年10月1日至2020年9月30日细菌培养阳性患者2158例,其中脓毒症组229例,非脓毒症组1929例,收集患者一般资料、实验室检查结果、基础疾病史、临床表现等,比较两组患者的临床特点并筛选出相关危险因素。采用非条件logistic回归模型分析筛选独立危险因素。结果两组相比,性别、年龄、吸烟、嗜酒、存在充血性心力衰竭、CKD、慢性乙型肝炎、肝硬化、恶性肿瘤差异具有统计学意义(P均<0.05)。男性(OR=2.17,P<0.01)、年龄(OR=1.01,P<0.05)、慢性乙型肝炎(OR=1.86,P<0.05)是脓毒症发生的独立危险因素。结论脓毒症与男性、高龄、吸烟、嗜酒显著相关;存在充血性心力衰竭、CKD、慢性乙型肝炎、肝硬化、恶性肿瘤等基础疾病的患者,更容易发生脓毒症。男性、高龄、慢性乙型肝炎是脓毒症发生的独立危险因素。 展开更多

关键词 细菌感染 脓毒症 危险因素

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汽化过氧化氢对新型冠状病毒肺炎病区终末的消毒效果 被引量：2

12

作者 吴晓春 李颖 +4 位作者 阮景昊 刘桂容 曲秀娟 潘华美 曾朱君 《中国卫生工程学》 CAS 2022年第5期786-788,共3页

目的 探讨汽化过氧化氢消毒法对新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎病区的终末消毒效果。方法 选取本院14间新冠隔离病房作为试验场地,其中病房(1)~(7)采用汽化过氧化氢消毒,病房(8)~(14)采用含氯消毒液喷洒+紫外线照射消毒,比较两种方法消毒... 目的 探讨汽化过氧化氢消毒法对新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎病区的终末消毒效果。方法 选取本院14间新冠隔离病房作为试验场地,其中病房(1)~(7)采用汽化过氧化氢消毒,病房(8)~(14)采用含氯消毒液喷洒+紫外线照射消毒,比较两种方法消毒前后的自然菌菌落数变化、自然菌杀灭率以及消毒合格率。结果 消毒前,汽化过氧化氢消毒病房与含氯消毒液+紫外线消毒病房的空气和物表自然菌菌落数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。消毒后,两种方法消毒病房的空气和物表自然菌菌落数均明显减少,但汽化过氧化氢消毒病房菌落数少于含氯消毒液+紫外线消毒病房,汽化过氧化氢消毒病房的空气和物表自然菌杀灭率均高于含氯消毒液+紫外线消毒病房,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。环境卫生学监测结果显示:采用汽化过氧化氢消毒后的空气、物体表面消毒合格率均高于采用含氯消毒液+紫外线消毒(P<0.05)。结论 采用汽化过氧化氢消毒方法对新型冠状病毒肺炎病区进行终末消毒,效果优于含氯消毒液加紫外线照射消毒,消毒效果更理想,临床中可以积极应用。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 汽化过氧化氢 含氯消毒液 紫外线照射 终末消毒

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珠海市高一学生结核病健康知识知晓现状分析 被引量：2

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作者 邹幼清 罗小青 +1 位作者 黄雅怡 李颖 《中国当代医药》 CAS 2023年第8期178-181,共4页

目的了解高一学生结核病健康知识知晓率水平及其影响因素,为开展结核病健康知识宣教提供依据。方法于2020年10月至12月便利选取珠海市第一中学高一学生进行调查,并对学生结核病健康知识知晓率、获取知识主要途径和相关正确态度行为等进... 目的了解高一学生结核病健康知识知晓率水平及其影响因素,为开展结核病健康知识宣教提供依据。方法于2020年10月至12月便利选取珠海市第一中学高一学生进行调查,并对学生结核病健康知识知晓率、获取知识主要途径和相关正确态度行为等进行分析。结果共有1050名学生完成调查,学生结核病健康知识总知晓率为70.74%,各知识知晓率达40.00%~87.42%。单因素分析显示,不同父亲学历及通过不同途径(报纸/杂志、健康教育课/知识讲座、磁带/光盘、电视/电影、网站/微信/媒体)的学生结核病健康知识知晓率差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归显示,杂志/报纸、网站/微信/媒体,以及健康教育课/知识讲座对学生结核病健康知识知晓率的影响差异有统计学意义(P<0.05)。相关正确态度行为分析显示学生在大部分行为上持有率均较好。结论高一学生结核病健康知识知晓率较低,可同时开展多种知识途径宣教,提高学生结核病健康知识知晓率及相关健康行为持有率。 展开更多

关键词 结核病 防护知识 高中生

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对比分析18例重症/危重症新型冠状病毒肺炎心肌损伤患者临床特征 被引量：5

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作者 洪仲思 郑新春 +2 位作者 杨小月 曲秀娟 黄曦 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2020年第4期290-295,共6页

目的回顾性分析伴心肌损伤的重症/危重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征及心肌酶学指标动态变化。方法纳入2020年1月17至3月1日中山大学附属第五医院收治的18例重症/危重症COVID-19患者。依据住院期间心肌酶或肌钙蛋白I检测值... 目的回顾性分析伴心肌损伤的重症/危重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征及心肌酶学指标动态变化。方法纳入2020年1月17至3月1日中山大学附属第五医院收治的18例重症/危重症COVID-19患者。依据住院期间心肌酶或肌钙蛋白I检测值,正常范围患者归为非心肌损伤组(n=13),异常升高患者归为心肌损伤组(n=5)。对比分析两组患者入院后的流行病学和临床资料,并分析血常规、肝肾功能、心肌酶、C反应蛋白(CRP)等实验室指标,动态分析肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白I变化情况。结果18例重症/危重症患者中,心肌损伤患者占27.8%(5/18)。与非心肌损伤组患者比较,心肌损伤组患者年龄、性别、基础疾病、症状和体征、发病至住院时间、体温、心率、舒张压、住院时间无明显差异,但心肌损伤组患者入院时收缩压明显高于非心肌损伤组(P=0.0171)。两组患者入院时白细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数无明显差异;入院时谷丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB、血肌酐、CRP、N端脑钠肽前体两组患者中也未见明显差异。动态分析发现心肌损伤组重症患者在住院第4~5天左右,肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、N端脑钠肽前体逐渐出现升高,在第9~11天后逐渐恢复正常。结论重症/危重症COVID-19患者收缩压较高可能与容易出现心肌损伤相关,心肌酶谱异常出现在住院的早期,早期发现和干预治疗对心肌损伤患者有益。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 临床特征 心肌损伤 心肌酶谱

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可溶性程序性死亡配体1在慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者中的意义 被引量：1

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作者 柯若曼 欧阳丽娟 +1 位作者 李文芳 彭晓谋 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期133-137,共5页

目的程序性死亡受体1/程序性死亡配体1(PD-1/PD-L1)通路可负调控机体的免疫应答,血清可溶性PD-L1(sPD-L1)可反映PD-L1的表达水平。通过比较血清sPD-L1在慢性乙型肝炎(CHB)和慢性丙型肝炎(CHC)患者间的表达差异,探讨CHB临床治愈的影响因... 目的程序性死亡受体1/程序性死亡配体1(PD-1/PD-L1)通路可负调控机体的免疫应答,血清可溶性PD-L1(sPD-L1)可反映PD-L1的表达水平。通过比较血清sPD-L1在慢性乙型肝炎(CHB)和慢性丙型肝炎(CHC)患者间的表达差异,探讨CHB临床治愈的影响因素。方法收集CHB患者60例、CHC患者40例和健康对照组60例,采用酶联免疫吸附试剂盒检测血清sPD-L1的水平,分析CHB和CHC患者中sPD-L1的水平及其与病毒载量、肝损伤指标等的关系。根据数据的分布类型,进行单因素方差分析或者Kruskal-Wallis检验,以及Pearson相关或者Spearman秩相关分析,以P<0.05时为差异具有统计学意义。结果CHB患者的血清sPD-L1水平[(414.6±214.9)pg/ml]显著高于CHC患者[(58.9±122.1)pg/ml]和健康对照组[(66.27±24.43)pg/ml],而CHC患者与健康对照组的血清sPD-L1差异无统计学意义。进一步的分组分析和相关性分析显示,CHB患者的血清sPD-L1水平与HBsAg含量呈正相关,与HBV DNA和丙氨酸转氨酶、白蛋白等肝损伤指标无相关性;CHC患者的血清sPD-L1水平与HCV RNA和肝损伤指标也无相关性。结论CHB患者的血清sPD-L1水平显著高于健康对照组和CHC组患者,且sPD-L1水平与HBsAg呈正相关,HBsAg持续存在是PD-1/PD-L1通路活跃的重要机制,表明PD-1/PD-L1通路活跃可能是CHB目前尚不能被临床治愈的重要因素。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 慢性丙型肝炎 可溶性程序性死亡配体1 免疫调控

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本科传染病学课程思政教学的探索 被引量：4

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作者 肖非 刘曦 +2 位作者 陈惠丽 吴庆 洪仲思 《中华医学教育杂志》 2022年第8期713-716,共4页

新型冠状病毒肺炎疫情的暴发,暴露出具备一定传染病防治能力的医学人才储备不足,这促使我们思考传染病学本科教育如何改革才能更好地为社会培养医学人才。课程思政是当今我国对高校大学生进行思想政治教育的重要途径。本文介绍了从多维... 新型冠状病毒肺炎疫情的暴发,暴露出具备一定传染病防治能力的医学人才储备不足,这促使我们思考传染病学本科教育如何改革才能更好地为社会培养医学人才。课程思政是当今我国对高校大学生进行思想政治教育的重要途径。本文介绍了从多维度进行课程思政教育,将法治教育、政策教育、传统医学、抗疫成效和抗疫精神等内容有机融入传染病学本科教学的策略,并通过学生调研评价实施效果,为培养出具有坚实传染病专业基础、家国情怀和时代担当精神的高水平医学人才提供参考。 展开更多

关键词 课程思政 传染病学 本科教育 教学改革

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叙事医学在抗菌药物合理使用继续教育中的应用探讨 被引量：1

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作者 赵朝慧 肖非 +1 位作者 吴庆 刘曦 《继续医学教育》 2023年第8期137-140,共4页

因为抗菌药物的滥用,细菌耐药问题已经成为全球性难题。抗菌药物相关政策、规章的颁布使抗菌药物滥用情况有所改善,但仍不容乐观。叙事医学的目的是培养医务人员的叙事能力,提高叙事素养,让医务人员学会主动倾听,提高共情、医患沟通能力... 因为抗菌药物的滥用,细菌耐药问题已经成为全球性难题。抗菌药物相关政策、规章的颁布使抗菌药物滥用情况有所改善,但仍不容乐观。叙事医学的目的是培养医务人员的叙事能力,提高叙事素养,让医务人员学会主动倾听,提高共情、医患沟通能力,建立归属关系,它强调了叙事性和故事性。通过故事的方式也更容易让人理解周围的事物与环境。叙事医学融入抗菌药物合理应用的继续医学教育中,可通过叙事的方式让医务工作者进一步了解人类与微生物的关系及不合理使用抗菌药物的危害、原因;加强医务人员对抗菌药物的认识,提升感染性疾病的诊疗水平;提升医务人员的医患沟通能力、共情能力,进而提高居民对医务人员关于抗菌药物宣教的接受程度;提高医务人员的临床带教能力,进而提高临床实习医师、住院医师、进修医师对抗菌药物的认识,最终达到减少抗菌药物不合理使用的目的。 展开更多

关键词 叙事医学 抗菌药物 细菌耐药 医学人文 医患沟通 继续医学教育

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宏基因组测序在感染性疾病患者无菌部位检测病原体的价值 被引量：5

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作者 赵朝慧 朱红琼 刘曦 《中国热带医学》 CAS 2021年第7期658-662,共5页

目的探讨宏基因组测序(Metagenomic Next-generation Sequencing,mNGS)在疑似感染患者无菌部位检测病原体的价值。方法对2018年1月—2019年11月中山大学附属第五医院收治672例疑似感染性疾病患者同步进行细菌培养及宏基因组测序,分析宏... 目的探讨宏基因组测序(Metagenomic Next-generation Sequencing,mNGS)在疑似感染患者无菌部位检测病原体的价值。方法对2018年1月—2019年11月中山大学附属第五医院收治672例疑似感染性疾病患者同步进行细菌培养及宏基因组测序,分析宏基因组测序检出病原体的阳性率及影响因素(抗生素暴露、标本类型)、病原体分布、科室分布情况。结果672例患者样本中培养阳性率为8.6%,宏基因组测序阳性率为35.4%,宏基因组测序阳性中细菌、病毒、真菌、立克次体、寄生虫和支原体/衣原体检出率分别为43.7%、21.9%、15.4%、16.1%、1.8%和1.1%;抗生素使用前、后阳性率分别为32.9%和37.9%,差异无统计学意义(P>0.05);血液、脑脊液、组织、关节穿刺液、其他标本中阳性检出率分别为40.5%、24.1%、45.0%、36.8%、30.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。送检科室感染科、血液科、神经内科、骨科、呼吸内科、ICU及其他科室阳性检出率分别为42.9%、34.2%、15.7%、36.7%、28.6%、21.1%、39.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。672例患者中有41例mNGS与培养均阳性,其中有31例培养结果与mNGS一致,10例结果不一致;在mNGS阴性的434例样本中有17例培养阳性。结论宏基因组测序提高感染性疾病病原体的检出率,尤其对病毒、立克次体、寄生虫、结核分枝杆菌及罕见病原体的检出有优势,但检测结果是否为致病菌需结合流行病学和临床特征综合评估。抗生素的使用不影响mNGS用于无菌部位中病原体的检测。 展开更多

关键词 宏基因组测序 感染 无菌部位 病原体

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多替拉韦联合拉米夫定简化方案治疗初治HIV感染者真实世界研究 被引量：3

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作者 李春娜 洪仲思 +2 位作者 陈萍 夏瑾瑜 邓丽斯 《传染病信息》 2022年第6期502-505,共4页

目的初步观察多替拉韦联合拉米夫定简化方案治疗初治HIV感染者的临床疗效。方法采用前瞻性观察研究方法,筛选我院门诊确诊的HIV/AIDS患者,接受多替拉韦联合拉米夫定简化方案治疗,观察治疗期间CD4^(+)T细胞计数、CD4/CD48比值、HIV载量... 目的初步观察多替拉韦联合拉米夫定简化方案治疗初治HIV感染者的临床疗效。方法采用前瞻性观察研究方法,筛选我院门诊确诊的HIV/AIDS患者,接受多替拉韦联合拉米夫定简化方案治疗,观察治疗期间CD4^(+)T细胞计数、CD4/CD48比值、HIV载量及炎症因子的变化情况。结果27例患者在治疗12周时病毒抑制率为62.96%,24周和48周时分别为92.31%和100%;CD4^(+)T细胞计数在治疗12周时上升为(340.53±235.39)个/μl,24周时上升为(430.26±291.71)个/μl(P均<0.05);治疗前44.44%的患者合并机会性感染,其治疗前升高的炎症因子在治疗后均逐渐下降。结论多替拉韦联合拉米夫定简化治疗初治的HIV/AIDS患者可以获得较高的病毒抑制率,尤其可以作为晚期患者的优化方案。 展开更多

关键词 HIV AIDS 多替拉韦 拉米夫定 二联简化方案 真实世界研究 临床疗效 安全性研究 不良反应 优化治疗

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重症钩端螺旋体病合并胰腺炎1例

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作者 黄迪希 何鹏园 +1 位作者 李春娜 刘曦 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2023年第6期414-416,共3页

钩端螺旋体病在我国大部分地区有散发或流行,但并发胰腺炎罕有报道。本例患者急性起病,发热伴咳嗽,出现多器官功能障碍,肺泡灌洗液宏基因组学二代测序检测出钩端螺旋体,诊断为重症钩端螺旋体病;病程中出现腹痛,血清学及影像学检查诊断... 钩端螺旋体病在我国大部分地区有散发或流行,但并发胰腺炎罕有报道。本例患者急性起病,发热伴咳嗽,出现多器官功能障碍,肺泡灌洗液宏基因组学二代测序检测出钩端螺旋体,诊断为重症钩端螺旋体病;病程中出现腹痛,血清学及影像学检查诊断为胰腺炎,予青霉素抗感染等综合治疗后好转。提示钩端螺旋体病患者出现腹痛时,需警惕胰腺炎的发生,及时给予干预;在钩端螺旋体病流行地区,不明原因的胰腺炎建议筛查有无钩端螺旋体感染。 展开更多

关键词 钩端螺旋体病 胰腺炎 多器官功能衰竭

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