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实验性IgA肾病模型的改进 被引量：108
1
作者 汤颖 娄探奇 +2 位作者 成彩联 彭晖 关伟明 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期184-187,共4页
【目的】对以往的实验性IgA肾病模型的制作方法加以改良,建立一种更加可靠、稳定、成功率高的模型。【方法】清洁型雄性SD大鼠12只,质量220￣260g,按随机数字表随机分为正常对照组、改良造模组。改良组造模方法:口服免疫原牛血清白蛋白(... 【目的】对以往的实验性IgA肾病模型的制作方法加以改良,建立一种更加可靠、稳定、成功率高的模型。【方法】清洁型雄性SD大鼠12只,质量220￣260g,按随机数字表随机分为正常对照组、改良造模组。改良组造模方法:口服免疫原牛血清白蛋白(BSA)剂量较常用剂量增加1倍,为400mg/kg,隔天1次灌胃,四氯化碳(CCl4)注射方式由既往的腹腔注射改为皮下注射,用诱导肝纤维化剂量的1/3(皮下注射蓖麻油0.5mL+CCl40.10mL,每周1次,持续9周),并联合运用脂多糖(LPS),第6,8周予以0.05mg尾静脉注射。【结果】改良造模组的6只大鼠均出现蛋白尿,其中4只出现肉眼血尿,2只出现镜下血尿,免疫荧光显示肾组织IgA强度(2+￣3+),光镜高碘酸-希夫染色(PAS)染色显示有弥漫性的轻中度系膜区增生,血白蛋白(ALB)水平较正常对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),转氨酶较正常对照组没有升高。【结论】运用改良的造模方法BSA+LPS+CCl4建立IgA肾病模型效果良好,病理、临床指标均与人类IgA肾病较为相似。 展开更多
关键词 IGA肾病 动物模型 SD大鼠
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常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果 被引量：108
2
作者 王成 娄探奇 +4 位作者 唐骅 陈珠江 石成钢 尹培达 余学清 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2005年第1期61-63,共3页
目的　比较 3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素 (PTH)的清除效果。方法　将 90例维持性血液透析患者随机分为 3组 :血液灌流 +血液透析组 (HD +HP)、血液透析滤过组 (HDF)、血液透析组 (HD) ,HD +HP组接受树脂吸... 目的　比较 3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素 (PTH)的清除效果。方法　将 90例维持性血液透析患者随机分为 3组 :血液灌流 +血液透析组 (HD +HP)、血液透析滤过组 (HDF)、血液透析组 (HD) ,HD +HP组接受树脂吸附联合血液透析治疗 ,HDF组接受血液透析滤过治疗 ,HD组接受血液透析治疗 ,放射免疫法测定血清PTH水平。结果　 (1)HD +HP治疗后患者血PTH从(2 91 7± 2 37 5 )pg/ml降至 (12 2 2± 114 5 )pg/ml,平均单次清除率为 4 8 6 % ,治疗前后比较差异有显著性(P <0 0 5 ) ;(2 )HDF治疗后患者血PTH从 (32 5 9± 4 2 3 1)pg/ml降至 (90 9± 93 7)pg/ml,平均单次清除率为 5 9 5 % ,治疗前后比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;(3)HD治疗后血PTH从 (2 97 7± 2 11 3)pg/ml降至(2 4 8 1± 10 5 5 )pg/ml,平均单次清除率为 13 1% ,治疗前后比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效地清除PTH ,两者清除率差异无显著性 ;而血液透析不能有效地清除PTH。 展开更多
关键词 PTH 患者 治疗后 维持性血液透析 清除率 血清 血液透析滤过 显著性 甲状旁腺素
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重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效观察 被引量：72
3
作者 郑振达 成彩联 +4 位作者 曲彩虹 朱洁明 赵长林 钱孝贤 陈璘 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1231-1234,共4页
目的 观察重组人脑利钠肽（rh BNP）联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及安全性. 方法 选择发病时间为12～24 h的急性前壁心肌梗死合并心力衰竭（KillipⅡ～Ⅲ级）的住院患者,随机分为对照组和试验组各30例,其中对照组采... 目的 观察重组人脑利钠肽（rh BNP）联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及安全性. 方法 选择发病时间为12～24 h的急性前壁心肌梗死合并心力衰竭（KillipⅡ～Ⅲ级）的住院患者,随机分为对照组和试验组各30例,其中对照组采用传统治疗方法,试验组应用重组人脑利钠肽（rh-BNP）联合左西孟旦,观察两组患者治疗前后临床参数变化和不良事件发生率.结果 试验组呼吸频率、心率、收缩压、血氧饱和度（SaO2）、心脏指数（CI）、血管外肺水指数（EVLWI）在治疗后2h及其后各时间点与治疗前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;对照组在治疗后6h及其后各时间点与治疗前比较各指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）.试验组上述指标在治疗后2h、6h较对照组差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且呼吸频率、心率、CI、EVLWI的组间差异持续至用药后72 h;试验组治疗后24 h尿量多于对照组、左室射血分数（LVEF）较对照组增加[（42.93±5.28）％比（35.29±4.63）％]、血浆氨基末端-脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度较对照组降低[治疗后72 h：（3010.21±382.25）ng/L比（4027.61±482.21）ng/L,治疗后1周：（1369.31±469.18） ng/L比（3294.45±682.73） ng/L]、心脏重症监护室（CCU）住院时间较对照组缩短[（8.19±5.26）d比（13.28±5.89）d]（均P＜0.05）.两组患者用药前及用药后72 h肝功能、肾功能、凝血等指标均未发现有临床意义的变化. 结论 rh-BNP联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者较传统治疗能更快、更显著地改善患者血流动力学,增加尿量、降低血浆NT-proBNP浓度、提高LVEF,从而改善临床症状,缩短住院时间. 展开更多
关键词 心肌梗死 心力衰竭 利钠肽 脑
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来氟米特治疗难治性肾病综合征60例临床研究 被引量：38
4
作者 王成 娄探奇 +4 位作者 唐骅 成彩联 刘迅 尹培达 余学清 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第12期1096-1098,共3页
目的观察长程应用来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征患者的疗效和安全性。方法2000-11～2003-05收集中山大学附属第三医院的难治性肾病综合征病人60例,随机分为两组,分别为接受来氟米特联合泼尼松治疗组(观察组),接受吗替麦考酚... 目的观察长程应用来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征患者的疗效和安全性。方法2000-11～2003-05收集中山大学附属第三医院的难治性肾病综合征病人60例,随机分为两组,分别为接受来氟米特联合泼尼松治疗组(观察组),接受吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗组(对照组)。观察治疗2、4、6、8、12、16、20、24、28周的相关临床指标变化及其评价。结果来氟米特组治疗后24h尿蛋白定量显著减少(P<0.05),血清白蛋白显著升高(P<0.05),完全缓解率为56.67%,总有效率为80%。与吗替麦考酚酯组比疗效差异无显著性(P>0.05),来氟米特组12周内显效率高于吗替麦考酚酯组(P<0.05),不良反应轻微,所有病人耐受性良好。结论来氟米特能够有效缓解难治性肾病综合征。 展开更多
关键词 来氟米特 难治性肾病综合征
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维持性血液透析患者睡眠质量、抑郁和生活质量相关关系的研究 被引量：37
5
作者 张俊 王成 +1 位作者 汤颖 娄探奇 《中国血液净化》 2009年第9期508-511,共4页
目的探讨维持性血液透析患者睡眠质量、抑郁与生活质量之间的关系。方法收集符合标准维持性血液透析患者71例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量,以简明健康状况调查表(SF-36量表)和BECK抑郁自评问卷(BDI)分别评估生活质量和抑... 目的探讨维持性血液透析患者睡眠质量、抑郁与生活质量之间的关系。方法收集符合标准维持性血液透析患者71例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量,以简明健康状况调查表(SF-36量表)和BECK抑郁自评问卷(BDI)分别评估生活质量和抑郁情况。记录年龄、性别、婚姻、干体重、血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、钙、磷、全段甲状旁腺激素、白蛋白、C-反应蛋白、透析前及透析后血肌酐、尿素氮。结果睡眠质量较差(PSQI评分>5)的血液透析患者占76.1%;睡眠质量较好组患者的生活质量总分、生理及心理健康总分均高于睡眠质量较差组(P<0.01),睡眠质量较差组的抑郁评分高于睡眠质量较好组(P<0.05);中-重度抑郁患者(BDI评分≥8分)占63.4%,该组患者生活质量总分、生理及心理健康总分均低于非中-重度抑郁组(P<0.01),且睡眠质量差(P<0.01);SF-36生活质量总分、生理健康总分及心理健康总分和睡眠质量及抑郁相关(P<0.01),睡眠质量和抑郁是生活质量独立的危险因素。结论维持性血液透析患者睡眠质量较差、抑郁较为常见,睡眠和抑郁之间相互影响,并且降低了患者的生活质量。 展开更多
关键词 维持性血液透析 生活质量 睡眠质量 抑郁
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增大剂量的福辛普利治疗慢性肾脏病轻中度蛋白尿的前瞻性研究 被引量：34
6
作者 陈崴 赖德源 +5 位作者 傅慧芳 孔耀中 刘岩 傅君舟 娄探奇 余学清 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期9-12,共4页
目的观察增大剂量的福辛普利对于慢性肾脏病患者轻、中度蛋白尿(1-3.5g/24h)的有效性和安全性。方法采用前瞻性、多中心、自身对照试验,为期24周。84例纳入研究的患者中,其中67例有肾穿刺的病理诊断,11例失访。福辛普利的剂量每8周在原... 目的观察增大剂量的福辛普利对于慢性肾脏病患者轻、中度蛋白尿(1-3.5g/24h)的有效性和安全性。方法采用前瞻性、多中心、自身对照试验,为期24周。84例纳入研究的患者中,其中67例有肾穿刺的病理诊断,11例失访。福辛普利的剂量每8周在原有基础上增加1倍。治疗过程中检测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、Scr、血电解质和肝功能,并记录血压及不良反应情况。结果患者24h蛋白尿定量试验前为(2.48±1.03)g,8周时降至(1.97±0.77)g(P<0.01);16周时降至(1.43±0.34)g(P<0.01);24周时降至(0.86±0.57)g(P<0.01)。24例(32.9％)完全缓解,27例(36.9％)部分缓解。试验前血压基线水平为(135.8±3.9/83.2±4.5)mmHg;8周时降至(129.5±8.8/79.5±7.3)mmHg(P<0.01);16周时血压为(119.2±7.8/70.5±9.5)mmHg(P<0.01);24周时血压为(114.6±11.9/67.2±9.5)mmHg。24例(32.8％)在服用福辛普利40mg/d时出现低血压的不良反应。结论福辛普利可显著减少慢性肾脏病患者的蛋白尿,并呈剂量依赖性。使用20mg/d的福辛普利是较为安全的,当剂量≥40mg/d时,应注意低血压的发生。 展开更多
关键词 福辛普利 治疗 慢性肾脏病 蛋白尿 病理诊断 血电解质 肝功能
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双重阻断肾素-血管紧张素系统对慢性肾脏疾病血压、蛋白尿和肾功能的影响 被引量：35
7
作者 王成 娄探奇 +5 位作者 唐骅 彭晖 刘迅 游宇平 陈珠江 余学清 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第7期398-401,共4页
目的观察长程应用ACEI联合ARB治疗慢性肾脏疾病的疗效和安全性。方法60例慢性肾脏疾病患者随机分为3组:ACEI组、ARB组和联合组,ACEI组接受贝那普利治疗, ARB组接受缬沙坦治疗,联合组接受贝那普利联合缬沙坦治疗。观察治疗后1、3、6、9... 目的观察长程应用ACEI联合ARB治疗慢性肾脏疾病的疗效和安全性。方法60例慢性肾脏疾病患者随机分为3组:ACEI组、ARB组和联合组,ACEI组接受贝那普利治疗, ARB组接受缬沙坦治疗,联合组接受贝那普利联合缬沙坦治疗。观察治疗后1、3、6、9和12个月的相关临床指标变化,并进行评价。结果3组患者经过12个月治疗后,24 h尿蛋白从(1．08±0．68)g降至(0．27±0．29)g,P<0．05;收缩压从(129±24)mm Hg降至(116±18)mm Hg (P<0．05);肾小球滤过率从(67．5±30．2) ml／min升至(69.3±34．6)ml／min(P>0．05);血钾变化不大(P>0．05);不良反应轻微。3组相比,联合组有最强的减少尿蛋白和降低舒张压作用(P< 0．05),而在肾功能改善、血钾变化及不良反应方面,3组间差异无统计学意义(P>0．05)。结论长期联合治疗双重阻断RAS系统有更强地降低蛋白尿和舒张压作用,而不良反应轻微。 展开更多
关键词 肾素-血管紧张素系统 血压 蛋白尿 肾疾病 血管紧张素转换酶抑制药
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不同血液净化方法对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的影响 被引量：27
8
作者 王成 娄探奇 +3 位作者 唐骅 陈珠江 尹培达 余学清 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2004年第12期753-755,共3页
目的 比较不同血液净化技术对慢性肾功能衰竭(肾衰)维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果。方法 符合入选标准的90例慢性肾衰维持性血液透析患者随机分为血液吸附(AP)组、血液透析滤过(HDF)组、血液透析(HD)组3组。AP组接... 目的 比较不同血液净化技术对慢性肾功能衰竭(肾衰)维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果。方法 符合入选标准的90例慢性肾衰维持性血液透析患者随机分为血液吸附(AP)组、血液透析滤过(HDF)组、血液透析(HD)组3组。AP组接受血液吸附联合血液透析治疗,HDF组接受血液透析滤过1次,HD组接受血液透析治疗。用放射免疫法测定血清PTH水平;记录患者治疗前后血白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、PTH的变化,比较3组的肾小球滤过率(GFR)和透析时间。结果 ①AP组患者治疗后血PTH从(291.7±237.5)ng／L降至(122.2±114.5)ng／L,平均单次清除率为48.6％±55.2％,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为83.3％(10／12倒)。② HDF组患者治疗后血PTH从(325.9±423.1)ng／L降至(90.9±93.7)ng／L,平均单次清除率为59.5％±22.7％。治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为50.0％(4／8例)。③HD组患者治疗后血PTH从(297.7±211.3)ng／L降至(248.1±105.5)ng／L,平均单次清除率为13.1％±30.2％,治疗前后比较无显著性差异(P>0.05);皮肤瘙痒缓解率为14.3％(1／7例)。结论 ①血液吸附联合血液透析治疗慢性肾衰能有效清除PTH,缓解皮肤瘙痒症状。②血液透析滤过能有效清除PTH,缓解皮肤瘙痒症状? 展开更多
关键词 肾功能衰竭 慢性 甲状旁腺素 血液透析 血液透析滤过 树脂吸附器
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来氟米特联合泼尼松治疗难治性原发性肾病综合征的随机对照试验 被引量：27
9
作者 王成 娄探奇 +4 位作者 彭晖 刘迅 陈珠江 唐骅 余学清 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期889-892,共4页
目的:观察长程应用来氟米特联合泼尼松治疗难治性原发性肾病综合征的疗效。方法:60例激素治疗难治性肾病综合征病人随机分为2组,每组30例。试验组予来氟米特联合泼尼松治疗,对照组予麦考酚酸酯联合泼尼松治疗,疗程均为12 mo。观察治疗后... 目的:观察长程应用来氟米特联合泼尼松治疗难治性原发性肾病综合征的疗效。方法:60例激素治疗难治性肾病综合征病人随机分为2组,每组30例。试验组予来氟米特联合泼尼松治疗,对照组予麦考酚酸酯联合泼尼松治疗,疗程均为12 mo。观察治疗后2组疗效与不良反应,并于治疗后3,6,9和12 mo检查血清蛋白、尿蛋白定量、肾小球滤过率等指标。结果:2组治疗12 mo后,24 h尿蛋白均下降,其中试验组在治疗后3 mo尿蛋白定量与对照组有显著差异(P<0．05),其余时间点2组尿蛋白无显著差异(P>0．05);而血清蛋白与肾小球滤过率均有不同程度升高,各时间点2组无显著差异(P>0．05)。试验组有效率87％(16／30),对照组为93％(28／30),2组疗效差异无显著意义(P>0．05)。治疗3 mo时,试验组有效率高于对照组(P<0．05)。试验组不良反应发生率33％,对照组10％,差异显著(P< 0．05)。结论:来氟米特联合泼尼松能够有效缓解难治性肾病综合征。 展开更多
关键词 来氟米特 肾病综合征 麦考酚酸酯
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维持性血液透析患者死亡及其危险因素的单中心分析 被引量：28
10
作者 李明 李灿明 +5 位作者 叶增纯 赵文波 唐骅 刘迅 彭晖 娄探奇 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期620-626,共7页
【目的】探讨维持性血液透析(MHD)患者死亡的的主要原因及影响死亡的危险因素。【方法】采用回顾性研究,纳入210例中山大学附属第三医院维持性血液透析患者,死亡的68例为观察组,存活的142例患者为对照组,采用单因素及二分类Logistic回... 【目的】探讨维持性血液透析(MHD)患者死亡的的主要原因及影响死亡的危险因素。【方法】采用回顾性研究,纳入210例中山大学附属第三医院维持性血液透析患者,死亡的68例为观察组,存活的142例患者为对照组,采用单因素及二分类Logistic回归方法分析各临床指标对患者预后的影响。对死亡患者还进行亚组分析,比较心血管死亡患者和非心血管死亡患者心脏彩超数据。【结果】患者年龄(56.6±16.6)岁,其中男性患者125人。与对照组相比,死亡组患者年龄更大,并发高血压、糖尿病、心脑血管疾病的比例更高,血红蛋白、白蛋白、血肌酐及血尿酸水平更低,而超敏C反应蛋白水平则明显升高(P值均<0.05)。68例死亡患者中,死亡前3位原因分别是心脑血管疾病(33例,48.5%)、感染(16例,23.5%)、营养不良性衰竭(8例,11.8%)。Logistic回归分析显示年龄、合并心脑血管疾病、糖尿病、超敏C反应蛋白及血肌酐水平是MHD患者死亡的独立危险因素。亚组分析显示,与非心脑血管疾病死亡组患者心脏彩超结果相比,心脑血管疾病死亡组患者左心室肥厚和瓣膜钙化的发生率更高。【结论】心脑血管疾病、感染、营养不良是维持性血液透析患者死亡的主要原因,心血管死亡患者伴发左心室肥厚及瓣膜钙化的比例显著高于非心血管死亡患者。 展开更多
关键词 血液透析 死亡 心血管疾病 危险因素
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不同病理类型肾病患者蛋白尿成分与肾脏病理的关系 被引量：24
11
作者 彭晖 余学清 +2 位作者 娄探奇 方芳 尹培达 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期271-274,共4页
目的探讨不同病理类型原发性肾小球肾炎(PGN)患者的尿蛋白成分与肾脏病理的关系。方法对象为117例PGN患者。采用散射比浊法行尿蛋白成分分析。检测患者的 Scr、24 h尿蛋白量。将上述指标与肾脏病理评分进行统计学分析。结果轻微病变(MCD... 目的探讨不同病理类型原发性肾小球肾炎(PGN)患者的尿蛋白成分与肾脏病理的关系。方法对象为117例PGN患者。采用散射比浊法行尿蛋白成分分析。检测患者的 Scr、24 h尿蛋白量。将上述指标与肾脏病理评分进行统计学分析。结果轻微病变(MCD)患者尿白蛋白(Alb)浓度最高;尿β2微球蛋白(β2-MG)以硬化性肾小球肾炎(SGN)患者最高。在肾小管间质评分中,尿IgG／总蛋白(IgG／Tpro)、尿转铁蛋白(TRF)和β2-MG是主要的相关因子,而 IgG／Tpro与肾小球硬化有相关性。尿TRF和β2-MG分别是IgA肾病(IgAN)和MCD患者肾小管间质损害评分的重要影响因子。尿TRF、IgG、λ轻链和β2-MG是影响膜性肾病(MN)肾小管间质损害评分的重要因素。结论不同病理类型的PGN患者尿蛋白组成有差异,尿IgG、尿转铁蛋白及β2-MG浓度与肾小管间质损害的关系密切。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 病理学 蛋白尿 肾间质纤维化
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来氟米特治疗IgA肾病对照研究 被引量：23
12
作者 娄探奇 王成 +3 位作者 汤颖 陈彦茹 陈珠江 石成钢 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期570-572,共3页
【目的】观察应用来氟米特治疗IgA肾病的疗效和安全性。【方法】收集符合条件的58例IgA肾病患者随机分为2组,实验组接受来氟米特治疗,对照组接受福辛普利治疗,观察治疗前、后2、4、6、8、12、16、20、24及28周的相关临床指标变化,并进... 【目的】观察应用来氟米特治疗IgA肾病的疗效和安全性。【方法】收集符合条件的58例IgA肾病患者随机分为2组,实验组接受来氟米特治疗,对照组接受福辛普利治疗,观察治疗前、后2、4、6、8、12、16、20、24及28周的相关临床指标变化,并进行评价。【结果】实验组治疗后24h尿蛋白定量显著减少(P<0.05),血清白蛋白显著升高(P<0.05),完全缓解率为61%,总有效率为71%。与对照组比较疗效无显著性差异(P>0.05),实验组的不良反应轻微,病人耐受性良好。【结论】来氟米特可以作为治疗IgA肾病的选择之一。 展开更多
关键词 来氟米特 IGA肾病 随机对照
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霉酚酸酯联合激素及拉米夫定治疗乙肝相关性肾炎的观察 被引量：22
13
作者 成彩联 娄探奇 +2 位作者 郑振达 石成钢 刘迅 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第12期1083-1085,共3页
目的观察霉酚酸酯(MMF)联合甲泼尼龙、拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效及安全性。方法选出1999-01～2004-01中山大学附属第三医院24例乙型肝炎病毒相关性肾炎达到肾病综合征诊断标准的患者,给予霉酚酸酯1.0～1.5g/d联合甲泼尼... 目的观察霉酚酸酯(MMF)联合甲泼尼龙、拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效及安全性。方法选出1999-01～2004-01中山大学附属第三医院24例乙型肝炎病毒相关性肾炎达到肾病综合征诊断标准的患者,给予霉酚酸酯1.0～1.5g/d联合甲泼尼龙0.4mg/(kg·d)及拉米夫定0.1g/d治疗6个月,每2周复查尿常规、尿蛋白定量、血常规、血清白蛋白、肝肾功能、HBV-DNA定量。结果治疗后9例完全缓解,11例部分缓解,4例无效。所有患者治疗后未出现明显肝肾功能损害、骨髓抑制等不良反应,未发现病毒复制增加。结论MMF联合甲泼尼龙、拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎有效。 展开更多
关键词 霉酚酸酯 甲泼尼龙 拉米夫定 乙型肝炎病毒相关性肾炎
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维持性血液透析患者合并肺动脉高压的临床及预后分析 被引量：22
14
作者 李明 叶增纯 +4 位作者 李灿明 张笑浩 刘迅 彭晖 娄探奇 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期241-246,共6页
目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)患者合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PAH)的相关因素及预后,以便早期诊断及干预PAH。方法采用回顾性队列研究的方法,选取2010年1月1日至2015年12月30日中山大学附属第三医院血液净化中心随访... 目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)患者合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PAH)的相关因素及预后,以便早期诊断及干预PAH。方法采用回顾性队列研究的方法,选取2010年1月1日至2015年12月30日中山大学附属第三医院血液净化中心随访资料完整的长期HD患者183例,随访截止时间为2017年12月30日,观察终点为死亡和主要心血管事件。比较有PAH(PAH组)和无PAH组患者的临床资料、实验室检查、心脏彩超相关指标及预后。采用多因素Logistic回归分析HD患者并发PAH的危险因素。生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存曲线比较采用Log-rank检验。PAH与全因死亡率的相关性检查采用多因素Cox比例风险回归模型。结果183例HD患者中女性79例(43.2%),男性104例(56.8%),年龄(56.1±16.9)岁,其中合并PAH患者72例(39.3%)。与无PAH组相比,PAH组年龄和透析龄较大(均P<0.05)。两组心脏彩超资料比较,PAH组左心房内径(P=0.002)与瓣膜钙化发生率(P=0.004)显著高于无PAH组。Logistic回归分析提示年龄增加(OR=1.027,95%CI 1.001~1.053,P=0.041)及透析龄增加(OR=1.129,95%CI 1.004~1.269,P=0.042)是HD患者并发PAH的危险因素。在中位随访27.8个月后,Kaplan-Meier生存分析结果显示,PAH组全因死亡率高于无PAH组且差异有统计学意义(χ^2=5.636,P=0.018)。两组患者死亡的主要原因均为心血管事件。Cox回归结果显示,校正年龄、合并糖尿病、透析龄、合并瓣膜钙化、合并高血压等因素后,PAH增加了HD患者的全因死亡风险(HR=1.894,95%CI 1.083~3.313,P=0.025)。结论HD患者合并PAH比较常见且预后不良。年龄增加和透析龄增加可能是HD患者并发PAH的危险因素。定期的心脏彩超检查有助于早期发现并诊断PAH。 展开更多
关键词 肾透析 高血压 肺性 预后 危险因素 超声心动描记术 多普勒 彩色
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540例慢性肾脏病患者动态血压的特点 被引量：21
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作者 王成 张俊 +4 位作者 刘迅 李翠翠 叶增纯 彭晖 娄探奇 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期11-15,共5页
目的探讨慢性肾脏病患者动态血压的特点、影响因素及与靶器官损害的关系。方法以2010年5月至2012年5月中山大学附属第三医院肾内科慢性肾脏病患者540例为研究对象。以携带式动态血压计进行动态血压监测，同时测量尿蛋白等临床指标。用... 目的探讨慢性肾脏病患者动态血压的特点、影响因素及与靶器官损害的关系。方法以2010年5月至2012年5月中山大学附属第三医院肾内科慢性肾脏病患者540例为研究对象。以携带式动态血压计进行动态血压监测，同时测量尿蛋白等临床指标。用心脏超声评价心脏结构和功能改变；高频超声评价颈部血管中膜厚度及斑块情况。用单因素和多因素分析探讨动态血压监测结果与临床指标的关系。结果63．9％患者血压模式为非勺型，36．1％患者为勺型。与勺型血压患者相比，非勺型血压患者的夜间／白天尿蛋白比例较高（0．51±0．29比0．42±0．21，P〈0．01），肾小球滤过率较低[（56．2±48．2）比（75．5±56．5）ml·min-1·（1．73m2）-1，P〈0．01]，血清胱抑素C较高[（2．8±2．0）比（2．1±2．0）mg/L，P〈0．01]，颈部血管内中膜厚度较大[（0．7±03）比（0．6±0．2）mm，P〈0．01]，左室质量指数较高[（53．7±23．2）比（45．1±16．3）g/m2，P〈0．01]，舒张功能低下。夜间血压是慢性肾脏病患者的蛋白尿、。肾小球滤过率、左室质量指数的独立预测指标。结论非勺型血压模式是慢性肾脏病患者最常见的血压模式。夜间血压与患者的靶器官损伤密切相关。 展开更多
关键词 血压 血压监测 便携式 肾疾病 慢性
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leflunomide对IgA肾病大鼠肾脏保护作用的机制研究 被引量：20
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作者 汤颖 娄探奇 +3 位作者 王成 彭晖 刘迅 唐骅 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期283-286,321,共5页
目的观察leflunomide对实验性IgA肾病（IgAN）大鼠肾脏病理及肾组织转化生长因子-β1（TGF-β1）、单核细胞趋化因子1（MCP-1）表达的影响。方法建立IgAN大鼠模型，随机分成模型组、泼尼松组、leflunomide组，同时设立正常对照组。用免... 目的观察leflunomide对实验性IgA肾病（IgAN）大鼠肾脏病理及肾组织转化生长因子-β1（TGF-β1）、单核细胞趋化因子1（MCP-1）表达的影响。方法建立IgAN大鼠模型，随机分成模型组、泼尼松组、leflunomide组，同时设立正常对照组。用免疫荧光和光镜观察免疫复合物在肾脏的沉积及系膜区基质增生程度；用免疫组化和逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法分别检测肾组织TGF-β1、MCP-1的蛋白和基因表达水平。结果与模型组比较，leflunomide组免疫复合物在肾脏的沉积明显减少，系膜区基质增生程度显著减轻（P均〈0．01）；leflunomide在基因和蛋白水平均能够有效抑制TGF-β1和MCP-1在肾组织中的表达（P〈0．05或P〈0．01）。结论leflunomide能减少免疫复合物在肾脏的沉积，并且下调TGF-β1、MCP-1在肾脏的表达，减少局部炎症反应，减轻系膜区基质增生，延缓肾脏纤维化的进程，保护肾脏。 展开更多
关键词 LEFLUNOMIDE IGA肾病 实验性 转化生长因子-Β1 单核细胞趋化因子-1
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三种血液净化方法对慢性肾衰竭患者血清瘦素清除的对照研究 被引量：17
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作者 娄探奇 王成 +3 位作者 石成刚 陈珠江 唐骅 刘迅 《中国血液净化》 2004年第2期78-81,共4页
目的　比较不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清瘦素 (Leptin)的清除。方法符合入选标准的慢性肾衰竭维持性血液透析 90例患者随机分为 3组 :AP组、HDF组、HD组 ,AP组接受树脂吸附联合血液透析治疗 ,HDF组接受血液透析... 目的　比较不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清瘦素 (Leptin)的清除。方法符合入选标准的慢性肾衰竭维持性血液透析 90例患者随机分为 3组 :AP组、HDF组、HD组 ,AP组接受树脂吸附联合血液透析治疗 ,HDF组接受血液透析滤过治疗 ,HD组接受血液透析治疗 ;治疗前后用放射免疫法测定血清瘦素水平。结果　①AP组患者治疗后血leptin从 (15 .5 9± 13.2 5 ) μg/L降至 (9.72± 10 .11) μg/L ,单次清除率为 39.92 % ,治疗前后比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;②HDF组患者治疗后血leptin从 (18.89± 14 .93) μg/L降至 (15 .4 8± 11.32 ) μg/L ,经校正后leptin/Hct从 (6 6 .5 1± 5 3.87) μg/L降至 (5 0 .33± 4 1.30 ) μg/L ,单次清除率为 9.79% ,治疗前后比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;③HD组治疗后血leptin从 (16 .0 8± 12 .0 9) μg/L降至 (15 .6 0± 11.2 4 ) μg/L ,经校正后leptin/Hct从 (5 8.4 7± 4 7.37) μg/L降至 (5 4 .5 2± 39.38) μg/L ,治疗前后无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论　①树脂吸附能有效清除leptin ,单次清除率达 39.92 % ,清除率明显高于血液透析和血液透析滤过。②血液透析滤过也能清除leptin。③血液透析不能有效清除leptin。 展开更多
关键词 血液净化 慢性肾衰竭 血清 瘦素 血液透析 树脂吸附器
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血清IgA、C_3及IgA/C_3与IgA肾病诊断及病理分级的关系 被引量：16
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作者 汤颖 马小琨 +3 位作者 张俊 陈珠江 付莎 徐安平 《中华全科医学》 2010年第1期17-19,共3页
目的比较IgA肾病与非IgA肾病患者血清IgA、C3和IgA/C3水平差异以及观察IgA肾病患者血清IgA、C3及IgA/C3水平与病理Lee氏分级的相关性,探讨血清IgA、C3及IgA/C3水平与IgA肾病的诊断及病理分级的关系。方法中山大学附属第二医院肾内科及... 目的比较IgA肾病与非IgA肾病患者血清IgA、C3和IgA/C3水平差异以及观察IgA肾病患者血清IgA、C3及IgA/C3水平与病理Lee氏分级的相关性,探讨血清IgA、C3及IgA/C3水平与IgA肾病的诊断及病理分级的关系。方法中山大学附属第二医院肾内科及中山大学附属第三医院经肾活检穿刺病理检查确诊为原发性IgA肾病126例与非IgA肾病原发性肾小球肾炎患者123例,用散射比浊法检测两组患者的血清IgA、C3水平及按Lee氏分级标准评估IgA肾病病理分级。结果①原发性IgA肾病患者与非IgA肾病原发性肾小球肾炎患者血清IgA水平分别为[(2.91±1.75)vs(2.26±0.93)g/L,P<0.01];血清C3[(0.99±0.28)vs(0.99±0.20)g/L,P>0.05];②原发性IgA肾病患者与非IgA肾病原发性肾小球肾炎患者血清IgA/C3水平分别为[(3.08±1.60)vs(2.34±0.98),P<0.01];③Lee氏分级为Ⅰ和Ⅱ级与Lee氏分级为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的IgA肾病患者血清IgA水平分别为[(2.70±1.70)vs(3.06±2.06)g/L,P>0.05];血清C3水平分别为[(1.07±0.30)vs(0.95±0.25)g/L,P<0.05];血清IgA/C3水平分别为[(2.69±1.25)vs(3.32±1.76),P<0.05]。结论血清IgA水平及IgA/C3值可作为鉴别IgA肾病与非IgA肾病的参考指标,C3水平的降低程度与IgA肾病患者病理严重程度密切相关,本研究结果为今后临床借助非创伤性的方法协助诊断IgA肾病与评估IgA肾病患者的肾脏病变程度提供了一种依据。 展开更多
关键词 血清IGA 血清C3 血清IgA/C3比值 病理分级 IGA肾病
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2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的肾脏病理与临床表现特点 被引量：18
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作者 司美君 叶增纯 +5 位作者 赵文波 张笑浩 李吟 刘迅 彭晖 娄探奇 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期401-405,共5页
目的研究糖尿病肾病（DN）、非糖尿病肾脏疾病（NDRD）以及DN合并NDRD患者的。肾脏病理改变及临床表现特征。方法人选2004年1月至2013年12月在中山大学附属第三医院肾内科确诊为2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD），且在本院接受了肾脏穿... 目的研究糖尿病肾病（DN）、非糖尿病肾脏疾病（NDRD）以及DN合并NDRD患者的。肾脏病理改变及临床表现特征。方法人选2004年1月至2013年12月在中山大学附属第三医院肾内科确诊为2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD），且在本院接受了肾脏穿刺活检术的患者110例。根据肾脏病理检查结果将患者分为DN组、NDRD组及DN合并NDRD（MIX）组。回顾性分析3组患者肾脏病理及临床表现的特点。结果NDRD组患者最常见的病理类型为膜性肾病，MIX组最常见的病理类型为IgA肾病。DN组患者贫血、糖尿病视网膜病变的发生率明显高于NDRD组（均P〈0．05），肾功能减退合并肾病综合征水平蛋白尿的比例明显高于NDRD组（P〈0．05）。结论单纯依据临床表现诊断DN或NDRD可能导致误诊误治，肾脏病理检查对2型糖尿病合并CKD患者的诊断具有重要意义。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 病理学 临床 临床特点 非糖尿病肾脏疾病
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维持性血液透析患者血清尿酸水平对预后的影响 被引量：16
20
作者 李明 李灿明 +4 位作者 叶增纯 赵文波 刘迅 彭晖 娄探奇 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期728-735,共8页
目的分析维持性血液透析(MHD)患者血清尿酸(SUA)水平与临床指标的关系,探讨其对MHD患者全因死亡和心血管死亡的影响。方法本研究为回顾性队列研究。选取2011年1月1日至2015年12月30日于中山大学附属第三医院血液净化中心接受MHD的患者... 目的分析维持性血液透析(MHD)患者血清尿酸(SUA)水平与临床指标的关系,探讨其对MHD患者全因死亡和心血管死亡的影响。方法本研究为回顾性队列研究。选取2011年1月1日至2015年12月30日于中山大学附属第三医院血液净化中心接受MHD的患者进入队列,并按SUA水平四分位数的第一分位和第三分位将他们分为3组,比较其临床和实验室检查基线资料,采用Pearson相关分析法分析SUA水平与临床指标的关系,采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型分析SUA水平对全因死亡和心血管死亡的影响。结果共201例患者被纳入本研究,患者年龄(56.9±16.7)岁,基线SUA水平为(531.1±137.9)μmol/L。以SUA四分位数的第一分位(442μmol/L)和第三分位(620μmol/L)为界点,将患者分为3组:组1(SUA<442μmol/L,n=52)、组2(SUA442~620μmol/L,n=101)和组3(SUA>620μmol/L,n=48)。结果显示,与SUA>620μmol/L组患者相比,SUA<442μmol/L组患者年龄较大,合并糖尿病及心脑血管疾病患者比例较多,超敏C反应蛋白水平较高,血清白蛋白、血磷及血肌酐水平较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,SUA水平与血清白蛋白(r=0.135,P=0.047)、血磷(r=0.269,P<0.001)、血肌酐(r=0.333,P<0.001)呈正相关,与超敏C反应蛋白(r=-0.216,P=0.002)呈负相关。中位随访49.8个月,死亡患者中66例(32.8%)为全因死亡,32例(15.9%)为心血管死亡。Kaplan-Meier生存曲线显示,随着SUA水平降低,患者全因死亡(Log-rank χ^2=18.27,P<0.001)和心血管死亡(Log-rank χ^2=15.04,P=0.001)增加。进一步采用Cox比例风险模型校正年龄、性别、合并症等因素后发现,基线SUA水平每增加100μmol/L,患者全因死亡风险下降20.1%(HR=0.799,95%CI0.651~0.980,P=0.031),心血管死亡风险下降29.6%(HR=0.704,95%CI0.524~0.946,P=0.020);SUA>620μmol/L组较SUA<442μmol/L组患者的全因死亡(HR=0.332,95%CI0.142~0.774,P=0.011)和心血管死亡(HR=0.140,95%CI0.030~0.657,P=0.013)风险降� 展开更多
关键词 肾透析 尿酸 预后 全因死亡率 心血管死亡
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