胆管癌光动力治疗临床应用技术规范专家共识 被引量：4

1

作者 中华医学会外科学分会外科手术学组 中华医学会外科学分会胆道外科学组 +8 位作者 中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会 吕毅 陈规划 全志伟 张晓刚 耿智敏 王健东 汤朝晖 尚东 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期265-276,共12页

光动力治疗(PDT)是一种有效的肿瘤微创治疗手段,可联合胆管支架、胆道外引流、化疗等全身治疗方法治疗胆管癌,主要适用于不可手术切除胆管癌的治疗和术后肿瘤残留或局部复发的辅助性治疗,可有效控制肿瘤局部进展、解除胆道梗阻、改善患... 光动力治疗(PDT)是一种有效的肿瘤微创治疗手段,可联合胆管支架、胆道外引流、化疗等全身治疗方法治疗胆管癌,主要适用于不可手术切除胆管癌的治疗和术后肿瘤残留或局部复发的辅助性治疗,可有效控制肿瘤局部进展、解除胆道梗阻、改善患者生活质量、延长生存期,具有微创、精准及可重复等优点。目前用于胆管癌PDT的临床循证医学证据有限,缺乏临床诊疗技术规范和共识。中华医学会外科学分会外科手术学组、中华医学会外科学分会胆道外科学组及中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会组织相关专家,对其适应证、禁忌证、技术操作规范、疗效评价及并发症处理等进行讨论,并达成共识,旨在为PDT在胆管癌治疗中的临床应用提供参考。 展开更多

关键词 胆管肿瘤 肿瘤治疗方案 光动力治疗 专家共识

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肝内胆管细胞癌的诊疗现状与思考 被引量：8

2

作者 夏龙 夏医君 +4 位作者 张磊 朱曙光 武慧军 李华 陈规划 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第10期2380-2385,共6页

肝内胆管细胞癌(ICC)是发生率仅次于肝细胞癌极具恶性生物学行为的原发性肝癌,近年来,发生率及病死率均呈明显升高趋势。由于生物学特性与肝细胞癌和肝外胆管癌存在显著差异,不仅缺乏特征性临床症状和肿瘤标志物,且侵袭性强,手术切除率... 肝内胆管细胞癌(ICC)是发生率仅次于肝细胞癌极具恶性生物学行为的原发性肝癌,近年来,发生率及病死率均呈明显升高趋势。由于生物学特性与肝细胞癌和肝外胆管癌存在显著差异,不仅缺乏特征性临床症状和肿瘤标志物,且侵袭性强,手术切除率低,术后易复发转移,致使总体预后极差。随着分子生物学技术的发展及诊疗经验的累积,对ICC的生物学特性及临床转归认识的逐渐深入,相应的外科诊疗策略和技术手段正发生着深刻变革,当前基于多学科讨论以手术为主的综合治疗是ICC主流治疗模式,强调R0切除和区域性淋巴结清扫有助于提高疗效、改善预后。然而在实现对ICC早期诊断、精准化、规范化、个性化治疗的道路上,尚存一些值得深思的问题。 展开更多

关键词 胆管上皮癌 异质性 早期诊断 治疗学

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LMO7通过靶向铁死亡促进肝细胞癌生长

3

作者 杨兴业 彭旭云 +4 位作者 曾倩 梁伟铖 肖翠翠 郑俊 姚嘉 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2024年第3期370-376,共7页

目的 探讨LMO7在肝细胞癌(肝癌)中的表达及其调控肝癌增殖和生长的潜在作用机制。方法 基于Kaplan-Meier Plotter数据库进行生物信息学分析,验证LMO7与肝癌患者预后的关系。使用shRNA病毒感染后的肝癌细胞HepG2和PLC/PRF/5分成空白对照... 目的 探讨LMO7在肝细胞癌(肝癌)中的表达及其调控肝癌增殖和生长的潜在作用机制。方法 基于Kaplan-Meier Plotter数据库进行生物信息学分析,验证LMO7与肝癌患者预后的关系。使用shRNA病毒感染后的肝癌细胞HepG2和PLC/PRF/5分成空白对照组(NC)、LMO7敲低组1(shLMO7#1)、LMO7敲低组2(shLMO7#2)3组。采用Western blot和qRT-PCR验证肝癌细胞中LMO7蛋白和mRNA相对表达量,细胞克隆形成实验检测LMO7表达对HepG2细胞增殖能力的影响。采用Western blot检测敲低LMO7后铁死亡相关蛋白ACSL4和P53的表达;流式细胞术检测敲低LMO7后的细胞周期和活性氧(ROS)表达量。两组LMO7表达比较采用t检验,3组比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。结果 基于GEO数据库分析显示,肝癌组织LMO7表达明显低于癌旁组织(LSD-t=-3.038,P<0.05)。基于Kaplan-Meier Plotter数据库分析显示,肝癌组织LMO7低表达与患者的不良预后相关(HR=0.50,P<0.05)。细胞克隆形成实验显示,shLMO7#1组和shLMO7#2组平均细胞克隆数分别为(64±10)、(95±26)个,明显多于NC组的(11±5)个(LSD-t=3.91,6.27;P<0.05)。Western blot检测显示,下调LMO7后肝癌细胞P53蛋白表达显著下调。流式细胞术检测显示,下调LMO7后HepG2细胞主要阻滞在G2/M期;shLMO7#1组和shLMO7#2组LMO7的ROS相对表达量分别为32.6±1.6、47.9±1.0,明显少于NC组的53.3±1.1(LSD-t=-20.12,-5.27;P<0.05)。结论 LMO7在肝癌患者中低表达,LMO7低表达与患者预后不良有关。低表达LMO7通过靶向抑制铁死亡相关基因P53的表达,进一步调控ROS和细胞周期,从而促进肝癌生长。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 LMO7 铁死亡 细胞增殖 细胞周期 活性氧(ROS)

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Alagille综合征的肝移植治疗单中心经验分析

4

作者 曾凯宁 杨卿 +6 位作者 傅斌生 姚嘉 唐晖 冯啸 易述红 杨扬 陈规划 《实用器官移植电子杂志》 2024年第1期35-38,共4页

Alagille综合征(alagille syndrome,ALGS)是一类可累及多个脏器的常染色体显性遗传性疾病,其突变位点为JAG1或NOTCH2^([1])。ALGS的发病率约1/70000,是儿童慢性胆汁淤积的重要原因之一^([2-3])。ALGS累及的脏器包括肝脏、心脏、骨骼、... Alagille综合征(alagille syndrome,ALGS)是一类可累及多个脏器的常染色体显性遗传性疾病,其突变位点为JAG1或NOTCH2^([1])。ALGS的发病率约1/70000,是儿童慢性胆汁淤积的重要原因之一^([2-3])。ALGS累及的脏器包括肝脏、心脏、骨骼、眼、颜面部等,大多数ALGS患者因胆汁淤积导致的临床症状就诊,但导致患者死亡的原因多为心血管受累。约21%~31%的患者需行肝移植,严重的皮肤瘙痒、门静脉高压. 展开更多

关键词 门静脉高压 ALAGILLE综合征 肝移植 颜面部 皮肤瘙痒 胆汁淤积 突变位点 临床症状

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米卡芬净治疗肝移植患者侵袭性真菌感染的应用研究 被引量：4

5

作者 姜楠 汪根树 +5 位作者 李华 张剑 傅斌生 汪国营 杨扬 陈规划 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期330-333,共4页

目的探讨米卡芬净对肝移植患者术后侵袭性真菌感染的疗效。方法对2008年12月到2010年6月我院32例肝移植术后采用米卡芬净治疗侵袭性真菌感染（IFI）患者的临床资料进行回顾性分析，比较换用米卡芬净治疗前后患者他克莫司血药浓度（FK50... 目的探讨米卡芬净对肝移植患者术后侵袭性真菌感染的疗效。方法对2008年12月到2010年6月我院32例肝移植术后采用米卡芬净治疗侵袭性真菌感染（IFI）患者的临床资料进行回顾性分析，比较换用米卡芬净治疗前后患者他克莫司血药浓度（FK506）与每千克体重剂量比值的差异。结果治疗总体有效率为93．7％，未见明显毒副作用，尤其对经过三唑类抗真菌药物治疗产生耐药的菌株有良好效果。三唑类抗真菌药对FK506血药浓度／剂量比值[（1031±634．2）ng·ml^-1／mg·kg^-1]的影响明显高于换用米卡芬净治疗[（172．6±39．45）ng·ml^-1／mg·kg^-1]及停用抗真菌药时[（183．8±47．08）ng·ml^-1／mg·kg^-1]的比值，差异有显著性（P〈0．05）。米卡芬净治疗对FK506血药浓度／剂量比值的影响与停用抗真菌药后测定比值相比无显著差异（P〉0．05）。结论米卡芬净不影响体内FK506血药浓度／剂量比值，是治疗肝移植术后合并IFI的有效药物。 展开更多

关键词 肝移植 真菌感染 米卡芬净

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肝癌肝移植术前的肿瘤降期治疗 被引量：3

6

作者 陈规划 易述红 《肝胆外科杂志》 2011年第5期324-326,共3页

1996年,意大利的Mazzaferro提出肝癌肝移植受体选择的＂Milan标准＂,使得肝癌肝移植的疗效等同于因良性肝病而施行的肝移植,但若严格执行这一标准,则大批的肝癌患者被排除在等待肝移植的名单之外,为此,国内外的移植中心均试图建立能使... 1996年,意大利的Mazzaferro提出肝癌肝移植受体选择的＂Milan标准＂,使得肝癌肝移植的疗效等同于因良性肝病而施行的肝移植,但若严格执行这一标准,则大批的肝癌患者被排除在等待肝移植的名单之外,为此,国内外的移植中心均试图建立能使更多肝癌患者受益的新的肝癌肝移植标准,相继提出了包括美国的＂UCSF标准＂,日本的＂东京标准＂和＂京都标准＂等, 展开更多

关键词 肝癌 肝移植

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合并高钠血症供肝在劈离式肝移植中的应用 被引量：1

7

作者 杨卿 梁智星 +12 位作者 易述红 易慧敏 张彤 傅斌生 曾凯宁 冯啸 张英才 姚嘉 唐晖 刘剑戎 魏绪霞 陈规划 杨扬 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2022年第6期586-591,共6页

目的探讨不同程度高钠血症供肝在劈离式肝移植(SLT)中应用的安全性和疗效。方法回顾性分析2017年9月至2022年1月在中山大学附属第三医院行SLT的连续122例供受者临床资料。供受者或(和)家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。供者均... 目的探讨不同程度高钠血症供肝在劈离式肝移植(SLT)中应用的安全性和疗效。方法回顾性分析2017年9月至2022年1月在中山大学附属第三医院行SLT的连续122例供受者临床资料。供受者或(和)家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。供者均为公民逝世后器官捐献,其中男97例,女25例;年龄4.6~56.8岁,中位年龄27.3岁。受者中,男85例,女37例;年龄0.2~82.8岁,中位年龄8.0岁。供者和受者经过严格筛选和匹配,选择循环稳定的供者,尽可能缩短冷缺血时间(CIT)≤8 h,供肝尽可能选取质地柔软、无或轻微脂肪变(<10%),并优化供肝灌注流程。根据供者血钠浓度将受者分为高钠血症组(160 mmol/L≤血清钠浓度<170 mmol/L,22例)和对照组(血清钠浓度<160 mmol/L,100例)。两组受者CIT、术中出血量比较采用秩和检验;术后7 d早期移植物功能障碍发生率、术后30 d死亡比较采用χ2检验;术后90 d生存情况分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果高钠血症组CIT和术中出血量中位数分别为445(360,514)min、700(300,1500)ml,对照组相应为450(360,510)min、500(200,1200)ml,差异无统计学意义(Z=-0.182,0.448;P>0.05)。两组受者术后7 d早期移植物功能障碍发生率分别为36%(8/22)、40%(40/100),术后30 d死亡率分别为5%(1/22)、6%(6/100),差异无统计学意义(χ2=0.100,0.071;P>0.05);两组受者术后90 d累积生存率分别为90.9%、93.0%,两组术后生存率比较差异无统计学意义(χ2=0.014,P>0.05)。结论供者血清钠浓度<160 mmol/L的供肝可用于劈离;当160 mmol/L≤血清钠浓度<170 mmol/L时,通过更加严格的脂肪肝评估、CIT控制和优化供肝灌注流程,亦可谨慎安全地实施SLT。 展开更多

关键词 劈离式肝移植 脑死亡器官捐献 高钠血症 移植物功能障碍

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儿童劈离式肝移植术后肝动脉血栓形成的预防策略 被引量：1

8

作者 曾凯宁 杨卿 +5 位作者 易述红 张彤 傅斌生 姚嘉 冯啸 杨扬 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2022年第6期592-595,共4页

目的探讨儿童劈离式肝移植(SLT)术后肝动脉血栓形成(HAT)的预防策略。方法回顾性分析2014年7月至2022年1月中山大学附属第三医院接受SLT的连续88例儿童受者临床资料。受者家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中受者男56例,女32... 目的探讨儿童劈离式肝移植(SLT)术后肝动脉血栓形成(HAT)的预防策略。方法回顾性分析2014年7月至2022年1月中山大学附属第三医院接受SLT的连续88例儿童受者临床资料。受者家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中受者男56例,女32例;年龄2~208个月,中位年龄9个月。供肝类型包括右三叶供肝11例,右半肝供肝5例,左半肝供肝9例,左外叶供肝63例。供受者动脉在3.5倍手术放大镜下用8-0血管缝线间断端端吻合,尽量吻合所有动脉分支,吻合完成后、关腹前、关腹后常规使用彩超和血流仪监测血管血流情况,术后按肝素钠桥接华法林方案抗凝。结果2例患儿术后第1天发生HAT,HAT发生率2%(2/88),其供肝类型分别为儿童右三叶供肝和儿童左外叶供肝,均立即予介入下溶栓及肝动脉支架置入。1例支架置入后肝动脉复通,规律随访48个月,无血管、胆道并发症;另1例术后第2天因多器官功能衰竭死亡。结论合理的供受者动脉匹配、手术放大镜下间断吻合所有动脉分支、标准化抗凝方案和规范化围手术期血流监测等综合策略可有效预防儿童SLT受者术后发生HAT。 展开更多

关键词 肝动脉血栓形成 预防

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介入联合仑伐替尼桥接治疗超米兰标准肝癌肝移植2例报道 被引量：2

9

作者 鲁旭 李华 +5 位作者 易述红 赵辉 朱曙光 李海波 杨扬 汪国营 《岭南现代临床外科》 2021年第5期507-511,共5页

目的探究超米兰标准肝癌肝移植术前肝癌降期或桥接治疗的新方案,评价介入联合仑伐替尼治疗超米兰标准肝癌后实施肝移植的安全性和疗效。方法回顾性分析我中心2例超米兰标准肝癌通过介入治疗联合仑伐替尼靶向治疗后成功接受肝移植患者的... 目的探究超米兰标准肝癌肝移植术前肝癌降期或桥接治疗的新方案,评价介入联合仑伐替尼治疗超米兰标准肝癌后实施肝移植的安全性和疗效。方法回顾性分析我中心2例超米兰标准肝癌通过介入治疗联合仑伐替尼靶向治疗后成功接受肝移植患者的临床资料,术后规律复查血清学标记物、CT检查或肝脏彩超等评估患者的预后及肿瘤复发情况,评估该桥接方案的安全性和疗效。结果第一例患者为肝癌伴门静脉右前支癌栓,为我国肝癌分期(CNLC分期)Ⅲa期,通过介入联合仑伐替尼治疗2个月,患者接受同种异体原位肝移植术,术后切口愈合良好,痊愈出院,术后病理提示肿瘤绝大部分坏死,仅周围见少许异形细胞团,规律随访16个月,未见肿瘤复发。第二例患者为肝癌伴肝中静脉侵犯,为CNLC分期Ⅲa期,通过介入联合仑伐替尼治疗1个月,肿瘤学评价为SD,患者接受同种异体原位肝移植术,术后切口愈合良好,痊愈出院,术后病理提示绝大部分组织已坏死,仅见少量肿瘤细胞呈条索样、腺样排列,规律随访14个月,未见肿瘤复发。两例患者目前肝功能正常,无其他并发症发生。结论介入治疗联合仑伐替尼靶向治疗对晚期肝癌能较好的控制肿瘤进展,可作为超米兰标准肝癌肝移植前有效的桥接治疗手段,近期预后良好,对腹部切口的影响以及患者的中远期疗效需增加样本量并长期随访。 展开更多

关键词 肝细胞癌 肝移植 靶向药物 介入治疗 桥接

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免疫治疗联合靶向药物治疗复发性肉瘤样肝细胞癌疗效 被引量：1

10

作者 朱曙光 陈健宁 +5 位作者 李海波 邱春辉 叶林森 代天星 李华 汪国营 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2021年第4期409-413,共5页

目的探讨免疫治疗联合靶向药物治疗对复发性肉瘤样肝细胞癌(SHC)的疗效。方法患者男,47岁,因“肝癌切除术后8个月,肿瘤复发1周”入院。8个月前行肝右叶肝癌切除术,术后病理示肝右叶SHC。既往无肝炎、糖尿病等病史。HBsAg(-),AFP、CA19-9... 目的探讨免疫治疗联合靶向药物治疗对复发性肉瘤样肝细胞癌(SHC)的疗效。方法患者男,47岁,因“肝癌切除术后8个月,肿瘤复发1周”入院。8个月前行肝右叶肝癌切除术,术后病理示肝右叶SHC。既往无肝炎、糖尿病等病史。HBsAg(-),AFP、CA19-9、CEA均正常。肝功能Child-Pugh分级A级,ICGR15为0.035。上腹部CT示:肝Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ段肝癌,肝门部淋巴结转移。患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定。经积极术前准备后行右半肝切除+肝门淋巴结清扫。结果术后8个月肝脏SHC再次复发,位于肝Ⅰ、Ⅳ段及Ⅰ段和Ⅳ段交界处,无根治性切除机会。免疫组化检测显示肿瘤程序性死亡受体-配体1(PD-L1)阳性率为1%,遂给予免疫治疗+靶向药物治疗。免疫治疗方案为:卡瑞利珠单抗200 mg,每21天一次。靶向药物治疗方案为:甲磺酸阿帕替尼0.25 g,每天一次。治疗3个月复查CT示肿瘤较前缩小,肿瘤学评价(mRECIST)达到完全缓解。临床观察无不良反应发生。随防22个月,达到完全缓解。结论免疫治疗联合靶向药物治疗为术后复发性PD-L1阳性SHC患者提供有效的治疗策略。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 免疫治疗 靶向治疗 复发 程序性死亡配体1

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肝癌肝移植 被引量：1

11

作者 汪国营 杨扬 《肝胆外科杂志》 2013年第4期241-244,共4页

在我国，超过80％的肝细胞癌（简称肝癌，HCC）都伴有肝硬化，手术可切除率仅为20％左右。对于有肝硬化基础的小肝癌，最佳治疗手段则是肝移植，因为肝移植不仅治愈了肝癌，同时还治愈了肝硬化。我国肝癌肝移植占肝移植总数近一半，在... 在我国，超过80％的肝细胞癌（简称肝癌，HCC）都伴有肝硬化，手术可切除率仅为20％左右。对于有肝硬化基础的小肝癌，最佳治疗手段则是肝移植，因为肝移植不仅治愈了肝癌，同时还治愈了肝硬化。我国肝癌肝移植占肝移植总数近一半，在欧美国家的比例也有升高趋势，其疗效也不断提高。本文主要介绍近年来在肝癌肝移植适应证、移植前的肿瘤治疗、个体化免疫抑制方案、肝癌复发的影响因素以及复发的治疗等方面的进展。 展开更多

关键词 肝癌 移植

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使用程序性死亡受体-1单克隆抗体治疗肝癌肝移植术后复发的临床策略 被引量：1

12

作者 鲁旭 张英才 +10 位作者 李华 赵辉 李海波 张剑文 邱春辉 易述红 汪根树 张剑 杨扬 陈规划 汪国营 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2021年第6期334-340,共7页

目的探讨肝癌肝移植术后复发患者安全应用程序性死亡受体-1(PD-1)单克隆抗体(以下简称单抗)的治疗策略。方法本研究纳入4例一线靶向药物治疗后肿瘤仍进展的肝癌肝移植术后复发患者,进行移植肝穿刺免疫组织化学检测程序性死亡配体-1(PD-... 目的探讨肝癌肝移植术后复发患者安全应用程序性死亡受体-1(PD-1)单克隆抗体(以下简称单抗)的治疗策略。方法本研究纳入4例一线靶向药物治疗后肿瘤仍进展的肝癌肝移植术后复发患者,进行移植肝穿刺免疫组织化学检测程序性死亡配体-1(PD-L1)表达均为阴性。患者接受PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗治疗,每3周1次,200 mg/次,并选择合适的靶向药物联合治疗,同时将免疫抑制方案调整为哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂联合霉酚酸类药物。随访期间综合分析患者肝功能、甲胎蛋白(AFP)以及胸腹部影像学检查等变化情况,评估PD-1单抗的有效性与安全性。结果截至2021年2月,4例患者中存活2例,分别随访17.3和15.3个月,期间均接受PD-1单抗治疗6次,有乏力、腹泻和高血压等不良反应,经对症治疗后均好转,仍处于持续随访中。病例1因肺部转移瘤压迫气管和支气管引起严重肺部感染,于PD-1单抗治疗后6.3个月死亡(期间共接受PD-1单抗治疗6次);病例4因肺部转移瘤压迫支气管引起肺炎、肺不张和双侧胸水,于PD-1单抗治疗后10.9个月死亡(期间共接受PD-1单抗治疗3次)。4例患者使用PD-1单抗治疗后,AST水平均处于相对稳定状态,偶有波动也可通过护肝治疗较快恢复正常;血清白蛋白波动于30~45 g/L;总胆红素处于正常水平,均未发生黄疸;3例患者AFP均有不同程度下降。随访期间患者均未发生明显排斥反应。使用PD-1单抗治疗后,改良的实体肿瘤疗效评价标准评估3例患者为疾病稳定,中位无进展生存期为141 d;另1例患者评估为部分缓解,中位无进展生存期为180 d。结论移植肝组织PD-L1表达阴性的肝癌肝移植术后复发患者,在mTOR抑制剂联合霉酚酸类药物维持有效免疫抑制状态下使用PD-1单抗是相对安全的,但其有效性与长期临床获益仍需进一步观察。 展开更多

关键词 肝细胞癌 肝移植 靶向药物 程序性死亡受体-1抑制剂

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劈离式供肝儿童肝移植门静脉并发症的诊断与治疗 被引量：1

13

作者 曾凯宁 杨卿 +7 位作者 姚嘉 唐晖 傅斌生 冯啸 吕海金 易慧敏 易述红 杨扬 《器官移植》 CSCD 北大核心 2024年第1期63-69,共7页

目的探讨劈离式供肝儿童肝移植门静脉并发症的诊断及治疗策略。方法回顾性分析接受劈离式肝移植的88例儿童受者的临床资料。术中根据受者门静脉内径、发育情况,利用门静脉左右分支处进行吻合或间置供者髂静脉搭桥吻合,围手术期采用规范... 目的探讨劈离式供肝儿童肝移植门静脉并发症的诊断及治疗策略。方法回顾性分析接受劈离式肝移植的88例儿童受者的临床资料。术中根据受者门静脉内径、发育情况,利用门静脉左右分支处进行吻合或间置供者髂静脉搭桥吻合,围手术期采用规范化的门静脉血流监测,术后按肝素钠桥接华法林的方案进行抗凝治疗。经增强CT或门静脉造影确诊门静脉狭窄或血栓形成后,予切开取栓、全身抗凝、介入下取栓、球囊扩张和(或)支架置入等处理。结果88例受者中共10例患儿确诊门静脉并发症,其中4例门静脉狭窄,确诊时间分别为术后1 d、2个月、8个月、11个月,6例门静脉血栓形成,确诊时间分别为术中、术后2 d、术后3 d(2例)、术后6 d、术后11个月。1例门静脉狭窄者和1例门静脉血栓形成者于围手术期死亡,门静脉并发症相关病死率为2%(2/88)。其余8例患者中,1例行全身抗凝治疗、2例行门静脉切开取栓术、1例行介入下球囊扩张、4例行介入下球囊扩张及支架置入,术后均长期随访,未再出现门静脉相关症状,复查门静脉血流参数正常。结论规范化的术中及术后门静脉血流监测有助于早期发现门静脉并发症,及时采取术中门静脉切开取栓,术后介入下球囊扩张、支架置入等手段可有效治疗门静脉并发症,减少门静脉并发症导致的移植物丢失和受者死亡。 展开更多

关键词 儿童肝移植 劈离式肝移植 门静脉并发症 门静脉狭窄 门静脉血栓 活化部分凝血活酶时间 球囊扩张 支架置入

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间充质干细胞治疗肝移植术后难治性急性移植物抗宿主病临床研究 被引量：6

14

作者 汪国营 唐晖 +9 位作者 易慧敏 张英才 易述红 陈文捷 杨卿 姜楠 傅斌生 张琪 杨扬 陈规划 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2015年第3期133-136,共4页

目的探讨间充质干细胞(MSCs)治疗肝移植术后难治性急性移植物抗宿主病(GVHD)的疗效和安全性。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肝脏移植中心1例应用第三方脐带来源的MSCs治疗肝移植术后激素治疗无效的急性GVHD患者的临床资料。结果... 目的探讨间充质干细胞(MSCs)治疗肝移植术后难治性急性移植物抗宿主病(GVHD)的疗效和安全性。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肝脏移植中心1例应用第三方脐带来源的MSCs治疗肝移植术后激素治疗无效的急性GVHD患者的临床资料。结果患者男性,60岁,因"原发性肝癌、乙肝肝硬化"在我院行同种异体原位肝移植术,供受者血型相同。术后免疫抑制方案为糖皮质激素联合他克莫司。术后19 d患者出现发热、全身皮疹,并出现白细胞减少症、口腔溃疡和腹泻,但肝功能正常。皮肤活检病理组织学检查见淋巴细胞浸润,结合临床表现诊断为GVHD。给予停用免疫抑制剂、大剂量糖皮质激素冲击治疗、营养支持、大剂量丙种球蛋白等治疗后,患者病情无好转,持续发热,于术后第40天开始周围静脉输注脐带来源的MSCs治疗,治疗3 d后患者体温和白细胞恢复正常,腹泻好转。MSCs治疗方案为:细胞数5×107/次,每次间隔1周,共3次。患者无不适及其他并发症发生,GVHD获得完全缓解,于术后55 d痊愈出院,随访20个月未观察到MSCs输注相关的不良反应发生,未发现肝癌复发和MSCs相关的恶性肿瘤发生。结论输注体外培养扩增的第三方来源的MSCs是治疗肝移植术后激素治疗无效的急性GVHD的有效措施,值得进一步研究。 展开更多

关键词 肝移植 移植物抗宿主病 间充质干细胞

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以肿瘤总体积为基础的新型肝癌肝切除术前复发预测模型的建立 被引量：1

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作者 阮丹云 李洋 +7 位作者 林泽晓 吴东昊 汪国营 冯啸 张剑 李华 吴祥元 姜楠 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期808-814,共7页

目的分析肝癌术前复发高危因素，建立一个基于肿瘤总体积（TTV）的新型肝癌术前复发预测模型。方法回顾性分析2003—2010年于我院接受肝切除术的196例原发性肝癌患者资料，应用单因素及COX风险模型分析临床因素与术后复发的关系，建立... 目的分析肝癌术前复发高危因素，建立一个基于肿瘤总体积（TTV）的新型肝癌术前复发预测模型。方法回顾性分析2003—2010年于我院接受肝切除术的196例原发性肝癌患者资料，应用单因素及COX风险模型分析临床因素与术后复发的关系，建立预后指数模型。通过计算受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、Akaike信息标准（AIC）以及似然比卡方值，评价新模型与目前所用4种分期（TNM分期、OKUDA分期、CLIP评分系统、BCLC分期）系统的优劣。结果将TTV〉115cm。、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、Child-Turcotte—Pugh（CTP）分级B级和门静脉癌栓（PVTT）四个影响肿瘤复发的术前指标分别赋值1分建立预测复发评分模型。根据得分情况将患者分为A（0～1分）、B（2分）、C（3分）、D（4分）四个等级，其1年无瘤复发生存率分别为：80．1％、47．8％、28．6％、0％，3年无瘤复发生存率分别为62．4％、34．8％、0％、0％，各组之间无瘤复发生存率具有显著差异（P〈O．01）。预测复发评分新模型3年无复发生存ROC曲线下面积（AUC）为0．643，TNM为0．599，OKUDA为0．495，CLIP为0．562，BCLC为0．591；新模型AIc值为252．142，TNM为268．956，OKUDA为274．751，CLIP为269．844，BCLC为268．998。结论TTV作为一种描述肿瘤负荷的新指标，与肝癌切除术后复发以及患者总预后相关。基于TTV、HBsAg、CTP分级和PVTT4个指标建立的新模型能够较准确地预测原发性肝癌患者肝切除术后复发风险。 展开更多

关键词 原发性肝癌 肝切除术 肿瘤总体积 复发风险模型

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新挑战、新机遇:公民逝世后器官捐献时代肝移植术后缺血性胆管病变的发生和防治策略 被引量：1

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作者 易述红 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2018年第9期1031-1034,共4页

肝移植术后胆道并发症发病率文献报道不一。美国器官资源共享网络（UNOS）提供的数据显示，在17012例肝移植患者中，术后6个月的胆道并发症发病率为15．0％，其中11．2％需要临床处理，2．2％需要接受手术治疗，增加$36212／例的医疗费用。

关键词 肝移植术后 器官捐献 胆管病变 术后胆道并发症 缺血性 防治 公民 肝移植患者

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肝移植困难受体肝病切除的处理策略

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作者 韦金铭 易述红 《肝胆外科杂志》 2021年第1期13-15,共3页

当前,肝移植术已经成为治疗终末期肝脏疾病的成熟有效的方法。技术的成熟又吸引了大量具有复杂病史的肝病患者来接受肝移植手术,提高了手术的难度。由于肝脏复杂的解剖结构及丰富的血流供应,病肝切除往往是肝移植手术操作中难度最大的... 当前,肝移植术已经成为治疗终末期肝脏疾病的成熟有效的方法。技术的成熟又吸引了大量具有复杂病史的肝病患者来接受肝移植手术,提高了手术的难度。由于肝脏复杂的解剖结构及丰富的血流供应,病肝切除往往是肝移植手术操作中难度最大的步骤之一,其包括了既将病肝安全高效的全部切除,又将受体肝周的血管及胆管加以妥善保留以备重建的基本要求。对于一些复杂情况下的病肝切除,更是决定肝移植手术能否成功的关键一环。 展开更多

关键词 肝脏 移植

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第九届羊城肝脏移植高峰论坛会议纪要

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作者 顾世杰 易述红 《器官移植》 CAS CSCD 2017年第2期179-180,共2页

第九届羊城肝脏移植高峰论坛于2017年2月8日至9日在春意盎然的羊城广州隆重召开。本次论坛由中山大学附属第三医院、中山大学器官移植研究所、广东省器官移植研究中心、广东省医师协会器官移植医师分会、广东省肝脏疾病重点实验室共同... 第九届羊城肝脏移植高峰论坛于2017年2月8日至9日在春意盎然的羊城广州隆重召开。本次论坛由中山大学附属第三医院、中山大学器官移植研究所、广东省器官移植研究中心、广东省医师协会器官移植医师分会、广东省肝脏疾病重点实验室共同举办。羊城肝脏移植高峰论坛自2004年起已经成功举办了九届,本届论坛以"移植与免疫"为主题。聚焦近年来在临床免疫耐受、长期免疫治疗对器官移植受体的影响、移植免疫研究体系的建立等热点问题,并对"加速康复外科优化重型肝炎肝脏移植围手术期管理的临床实践"形成了专家共识,顺利召开了中国医师协会器官移植医师分会移植免疫学专业委员会成立大会和《器官移植》杂志2016年总结会,会议取得圆满成功。 展开更多

关键词 肝脏移植 血管重建 免疫耐受 异种移植 人工器官

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基于Oncomine数据库分析STC 2在肝细胞癌中的表达及意义 被引量：2

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作者 刘荣强 林国桢 +1 位作者 代天星 汪国营 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第1期76-80,共5页

目的探讨斯钙素2(STC 2)在肝细胞癌(肝癌)中的表达及临床意义。方法收集Oncomine数据库中有关STC 2的相关信息,对资料进行二次分析,并研究STC 2在肝癌中的作用。肝癌组织与癌旁组织间STC 2表达比较采用t检验。STC 2表达与肝癌患者生存... 目的探讨斯钙素2(STC 2)在肝细胞癌(肝癌)中的表达及临床意义。方法收集Oncomine数据库中有关STC 2的相关信息,对资料进行二次分析,并研究STC 2在肝癌中的作用。肝癌组织与癌旁组织间STC 2表达比较采用t检验。STC 2表达与肝癌患者生存预后关系分析采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验。结果 Oncomine数据库总共收集415项不同类型的研究,STC 2表达增高24项,表达降低5项。其中有8项研究涉及STC 2在肝癌组织与癌旁组织中的表达,与癌旁组织相比,STC 2在肝癌组织中高表达(P<0.05)。两项研究发现STC 2与肝癌患者总体生存无相关性(χ~2=3.233,1.787;P>0.05),且与患者肿瘤复发率也不存在相关性(χ~2=3.195,1.514;P>0.05)。结论基于Oncomine数据库分析发现STC 2在肝癌组织高表达,但其与肝癌预后无明确相关性。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 斯钙素2 Oncomine 生存分析

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miR-124与原发性肝癌相关性研究进展 被引量：1

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作者 林国桢 汪国营 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2018年第5期433-436,共4页

原发性肝癌(肝癌)是威胁人类健康导致人类死亡的主要原因之一,一直是临床工作者和科研工作者面临的巨大挑战,现代分子生物学的发展为肝癌的科学研究提供了更多的可能性。根据全球184个国家2012年癌症发病率和死亡率数据,肝癌是世界第6... 原发性肝癌(肝癌)是威胁人类健康导致人类死亡的主要原因之一,一直是临床工作者和科研工作者面临的巨大挑战,现代分子生物学的发展为肝癌的科学研究提供了更多的可能性。根据全球184个国家2012年癌症发病率和死亡率数据,肝癌是世界第6位最常见的恶性肿瘤和第2位最常见的癌症致死原因,2012年全球肝癌的发病人数和死亡人数几乎相等,表明大多数肝癌患者因肝癌死亡,在肝癌诊断及治疗方面仍需不断创新和突破^([1-2])。近年来,肝癌发生发展的分子机制已经取得了较大的进步。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 微RNAS 信号通路

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