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风险意识管理在手术室护理中应用对护理质量的影响 被引量：10
1
作者 罗慧 陈芳通 《齐齐哈尔医学院学报》 2016年第31期3961-3963,共3页
目的分析在手术室护理中应用风险意识管理对护理质量的影响。方法 2015年8月至2016年6月,选取手术室患者100例,按手术室管理方法不同随机平均分为两组,对照组采用常规管理模式,观察组在对照组基础上给予风险意识管理。对比两组护理质量... 目的分析在手术室护理中应用风险意识管理对护理质量的影响。方法 2015年8月至2016年6月,选取手术室患者100例,按手术室管理方法不同随机平均分为两组,对照组采用常规管理模式,观察组在对照组基础上给予风险意识管理。对比两组护理质量考核评分,对比两组护理差错率、风险率、纠纷率,调查护理满意度。结果观察组护理质量考核中服务态度、文书质量、操作技能、风险识别与管理能力分值以及总分均明显高于对照组;观察组纠纷率(0.00%)、差错率(2.00%)、风险率(4.00%)均明显低于对照组(4.00%、14.00%、12.00%);观察组护理总满意率(90.00%)明显高于对照组(76.00%)。P均<0.05。结论风险意识管理用于手术室护理中能显著提高护理质量,减少风险、护理差错和纠纷,提高护理满意率。 展开更多
关键词 护理质量 手术室 风险意识管理 护理差错
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多模式体温干预措施对原位肝移植患者围手术期低体温的影响 被引量：5
2
作者 张献玲 张政 +1 位作者 罗刚健 罗慧 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2017年第4期298-302,共5页
目的探讨多模式体温干预对肝移植患者围手术期低体温的影响。方法本前瞻性研究对象为2014年6月至2016年10月中山大学附属第三医院行原位肝移植术的120例患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男93例,女27例;年龄31~70岁... 目的探讨多模式体温干预对肝移植患者围手术期低体温的影响。方法本前瞻性研究对象为2014年6月至2016年10月中山大学附属第三医院行原位肝移植术的120例患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男93例,女27例;年龄31~70岁,中位年龄55岁。采用计算机生成随机数字的方法,将患者按手术时间先后随机分为多模式体温干预组(多模式组,63例)和常规体温组(对照组,57例)。两组患者均在气管插管全身麻醉下行经典非转流原位肝移植术。两组围手术期体温、肝肾功能比较采用独立样本t检验。结果多模式组患者无肝期、新肝期4 h、术后72 h体温分别为(34.5±0.7)℃、(35.6±0.7)℃、(36.2±0.8)℃,明显高于对照组的(33.6±0.4)℃、(34.7±0.3)℃、(35.6±0.6)℃(t=6.60,7.24,18.68;P<0.05)。多模式组术后8、16、24 h尿量分别为(72±16)、(77±20)、(77±22)ml/h,明显多于对照组的(50±14)、(52±17)、(60±17)ml/h(t=9.24,13.37,16.79;P<0.05)。多模式组术后8、16、24 h血Scr和PT分别为(80±19)、(92±20)、(115±21)μmol/L和(17.1±2.5)、(17.1±4.0)、(17.1±1.5)s,明显低于对照组的(99±29)、(105±24)、(130±25)μmol/L和(22.6±2.8)、(21.4±3.2)、(19.5±2.3)s(t=-7.29,-11.97,-15.58和-23.21,-11.26,-9.83;P<0.05)。结论多模式体温干预能降低肝移植患者围手术期低体温发生率,加速患者术后肝肾功能恢复。 展开更多
关键词 肝移植 体温 围手术期医护
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腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗医源性输尿管阴道瘘的疗效 被引量：5
3
作者 谢文君 李文标 +4 位作者 杨飞 丁虹璐 刘柏隆 湛海伦 周祥福 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2020年第5期348-350,共3页
目的总结并分析腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗医源性输尿管阴道瘘的疗效。方法回顾性分析2014年6月至2018年1月期间我院收治并行腹腔镜下输尿管膀胱再植术的14例输尿管阴道瘘患者资料。年龄27~69岁,平均(44±5)岁。发现阴道漏尿时间... 目的总结并分析腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗医源性输尿管阴道瘘的疗效。方法回顾性分析2014年6月至2018年1月期间我院收治并行腹腔镜下输尿管膀胱再植术的14例输尿管阴道瘘患者资料。年龄27~69岁,平均(44±5)岁。发现阴道漏尿时间为1~29 d,平均12 d。左侧9例(64.3%),右侧5例(35.7%)。本组所有患者术前均行血常规、生化、泌尿系彩超、美蓝实验、静脉泌尿系造影以及CTU检查确诊。结果本组14例患者手术均成功完成,手术用时100~160 min,平均125 min。术中出血20~100 ml。术后平均3 d拔除腹腔引流管,7~10 d拔除尿管;住院时间9~18 d,平均13 d。术后随访3~24个月,平均13个月,本组全部治愈。术后1例患者出现无痛性肉眼血尿,未行特殊处理嘱多饮水保守治疗后好转(Ⅰ级);2例患者术后出现发热症状,血常规复查提示血白细胞升高,尿常规白细胞升高,予以加强抗感染治疗后好转(Ⅱ级);余患者均无严重并发症(Ⅲ-Ⅴ级)发生。结论引起输尿管阴道瘘的原因主要为妇产科手术所致,对于输尿管阴道瘘建议早期诊断,条件允许的情况下早期手术治疗,腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘疗效满意。 展开更多
关键词 医源性 输尿管阴道瘘 输尿管膀胱再植术 腹腔镜
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微创经皮肾镜治疗口服抗凝/抗血小板药物结石患者的安全性及疗效分析 被引量：3
4
作者 李文标 林婉文 +3 位作者 谢文君 湛海伦 周祥福 杨飞 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2020年第1期48-51,共4页
目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗口服抗凝药物/抗血小板的上尿路结石患者的疗效及安全性。方法2015年6月至2017年10月,47例接受口服抗凝/抗血小板药物治疗的上尿路结石患者在中山大学附属第三医院岭南医院行MPCNL治疗,围手... 目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗口服抗凝药物/抗血小板的上尿路结石患者的疗效及安全性。方法2015年6月至2017年10月,47例接受口服抗凝/抗血小板药物治疗的上尿路结石患者在中山大学附属第三医院岭南医院行MPCNL治疗,围手术期采用低分子肝素替代治疗,术后采用气囊尿管作为肾造瘘管。选取同期行MPCNL治疗的未接受抗凝/抗血小板治疗的、无凝血功能障碍的上尿路结石患者50例进入对照组。比较两组患者间年龄、性别、体质量指数、结石大小等一般情况及手术时间、结石清除率、血红蛋白下降值、住院时间、并发症发生率等的差异。结果两组患者在手术时间、结石清除率、血红蛋白下降值、并发症发生率方面比较差异无统计学意义,抗凝组患者住院时间较非抗凝组时间长,差异具有统计学意义,但是两组患者术后住院天数比较差异无统计学意义。结论围手术期予低分子肝素替代治疗,术后予气囊尿管作为肾造瘘管牵拉压迫止血,口服抗凝/抗血小板药物的上尿路结石患者行MPCNL治疗是安全有效的。 展开更多
关键词 微创 经皮肾镜 结石 抗凝
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右美托咪啶麻醉诱导加速肝细胞癌切除术后麻醉恢复 被引量：3
5
作者 罗慧 张献玲 +2 位作者 陈芳 胡爱玲 黄勇 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2017年第5期405-409,共5页
目的探讨右美托咪啶麻醉诱导对肝细胞癌(肝癌)切除术后麻醉恢复的影响。方法本前瞻性研究对象为2013年5月至2016年3月在中山大学附属第三医院岭南医院行肝切除术的36例肝癌患者。按随机数字表法分为右美托咪啶(DXE)组和对照组。其中DXE... 目的探讨右美托咪啶麻醉诱导对肝细胞癌(肝癌)切除术后麻醉恢复的影响。方法本前瞻性研究对象为2013年5月至2016年3月在中山大学附属第三医院岭南医院行肝切除术的36例肝癌患者。按随机数字表法分为右美托咪啶(DXE)组和对照组。其中DXE组18例,男13例,女5例;平均年龄(48±5)岁,麻醉诱导时给予1μg/kg DXE持续静脉泵入。对照组18例,男12例,女6例;年龄(50±3)岁,麻醉诱导时给予同体积生理盐水持续静脉泵入。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间等指标比较采用t检验,并发症发生率比较采用χ2检验。结果 DXE组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间分别为(1.7±0.4)、(4.1±1.0)、(3.8±1.9)min,明显短于对照组的(4.1±0.6)、(11.6±2.2)、(12.2±3.8)min(t=-14.12,-13.17,-8.39;P<0.05)。DXE组术后发生寒战、呛咳分别为4、5例,对照组相应为9、12例,两组寒战、呛咳发生率差异有统计学意义(χ2=4.866,5.461;P<0.05)。DXE组术后疼痛口述描绘评分(VRS)为(2.6±1.5)分,明显低于对照组的(4.1±1.7)分(t=-2.81,P<0.05)。与对照组相比,DXE组血压控制更有效,且无发生心血管不良反应事件。结论 DXE麻醉诱导可加速肝癌切除术后麻醉恢复,提高苏醒质量,降低麻醉术后并发症和心血管不良事件的发生率,且具有良好的镇痛效果。 展开更多
关键词 右美托咪啶 肝切除术 癌 肝细胞 麻醉诱导 麻醉恢复期
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单肺通气术与传统气管插管法在输尿管软镜术中应用的比较 被引量：3
6
作者 杨飞 谢文君 +3 位作者 李腾成 蔡佳荣 周祥福 湛海伦 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2019年第5期297-300,共4页
目的比较单肺通气术和传统气管插管法在输尿管软镜钬激光碎石术中应用的安全性及其效果。方法回顾性分析2016年11月至2017年10月期间中山大学附属第三医院岭南医院泌尿外科收治的67例行输尿管软镜的肾结石患者资料,其中单肺通气组29例,... 目的比较单肺通气术和传统气管插管法在输尿管软镜钬激光碎石术中应用的安全性及其效果。方法回顾性分析2016年11月至2017年10月期间中山大学附属第三医院岭南医院泌尿外科收治的67例行输尿管软镜的肾结石患者资料,其中单肺通气组29例,传统气管插管组38例。比较两组患者间的手术时间、术后30 d结石清除率、住院天数及并发症情况等指标的差异。结果两组67例患者手术均顺利完成,均无严重并发症的发生。两组患者在结石清除率、术后并发症及住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05);而在手术时间的比较上,单肺通气组用时(25±14)min,传统气管插管组用时(36±14)min,单肺通气组较传统气管插管组手术时间明显缩短(P<0.001)。结论与传统气管插管法相比,单肺通气术具有等效的结石清除效率,同时其手术用时明显缩短。 展开更多
关键词 单肺通气 输尿管镜 肾结石
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经皮肾镜在肝硬化高出血风险上尿路结石患者中的应用 被引量：1
7
作者 陈强 杨飞 +1 位作者 谢文君 刘德云 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2018年第5期340-342,共3页
目的探讨肝硬化上尿路结石患者行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的安全性及疗效。方法回顾性分析重庆北大阳光医院泌尿外科2015年5月~2017年11月行PCNL的13例肝硬化患者临床资料,分析13例患者术前及术后凝血功能指标、血红蛋白、结石清除率... 目的探讨肝硬化上尿路结石患者行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的安全性及疗效。方法回顾性分析重庆北大阳光医院泌尿外科2015年5月~2017年11月行PCNL的13例肝硬化患者临床资料,分析13例患者术前及术后凝血功能指标、血红蛋白、结石清除率以及术中、术后出血情况。结果 13例患者中,平均手术时间为(61±6)min。术后有1例患者结石残留,予以保守口服排石药物治疗,结石清除率为92.3%(12/13)。术后患者血红蛋白平均为(88.6±5.2)g/L,平均下降(14.6±4.8)g/L。13例患者中,无严重并发症发生。围手术期输血3例,其中因术前严重贫血予以输血纠正1例,术后输入冷沉淀补充凝血因子后纠正出血1例,术后出血行高选择性左肾动脉介入栓塞术1例。结论 PCNL在肝硬化高出血风险患者中并非是绝对手术禁忌证,术前调控好患者的凝血功能指标,术后密切监测及治疗,PCNL对肝硬化患者上尿路结石的治疗是相对安全、有效的。 展开更多
关键词 经皮肾镜 上尿路结石 肝硬化 安全性 回顾性
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静电纺丝聚乳酸聚乙醇酸／聚乙二醇纳米材料与小鼠胚胎肝细胞生物相容性的研究
8
作者 胡昆鹏 刘波 +5 位作者 姚志成 罗慧 熊志勇 范伟明 许瑞云 邓美海 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期3024-3027,共4页
目的探讨小鼠胚胎肝细胞与静电纺丝聚乳酸聚乙醇酸（PLGA）-聚乙二醇（PEG）共聚物纳米材料的体外生物相容性。方法采用胰酶分步消化法分离培养孕16d昆明小鼠胚胎肝细胞并进行免疫荧光鉴定；使用静电纺丝法制备PLGA和PLGA—PEG纳米材料... 目的探讨小鼠胚胎肝细胞与静电纺丝聚乳酸聚乙醇酸（PLGA）-聚乙二醇（PEG）共聚物纳米材料的体外生物相容性。方法采用胰酶分步消化法分离培养孕16d昆明小鼠胚胎肝细胞并进行免疫荧光鉴定；使用静电纺丝法制备PLGA和PLGA—PEG纳米材料；取第5代胚胎肝细胞分别接种于PLGA和PLGA—PEG纳米纤维材料上，进行体外培养，细胞计数试剂盒（CCK-8）法测定两种材料的细胞毒性及细胞在材料表面的黏附、增殖；扫描电镜（SEM）观察材料结构、细胞复合材料的形态。结果体外分离培养的小鼠胚胎肝细胞呈单层多边形样生长，免疫荧光检测胚胎肝细胞角蛋白18（CK18）和甲胎蛋白（AFP）表达阳性；CCK-8检测显示PLGA（0．255±0．062、0．259±0．039、0．239±0．029、0．257±0．026）和PLGA—PEG（0．293±0．033、0．283±0．200、0．249±0．021、0．244±0．025）两种纳米材料与空白对照组（0．258±0．017）比较均无明显的细胞毒性（P〉0．05）。小鼠胚胎肝细胞在材料表面生长良好，PLGA—PEG组（0．113-4-0．005、0．234±0．008、0．678±0．006、1．108±0．004、1．182±0．004、1．114±0．011）及PLGA组（0．108±0．005、0．206±0．010、0．502±0．009、0．817±0．005、0．807±0．007、0．819±0．005）吸光度（A）值均随时间延长而增大。两组A值在各时间点差异均有统计学意义（P〈0．05）。各时间点两组材料的细胞黏附率差异有统计学意义，PLGA．PEG组（21．250±2．165、51．250±7．806、75．000±3．750）明显高于PLGA组（15．000±3．750、38．750±7．806、65．000±4．330，P〈0．05）。SEM结果显示，与PLGA组比较，PLGA—PEG组中小鼠胚胎肝细胞更易于黏附生长。结论静电纺丝法制备的PLGA—PEG纳米材料具有良好的细胞生物相容性，安全无毒，适宜胚胎肝细胞生长。 展开更多
关键词 静电纺丝 聚乳酸聚乙醇酸 聚乙二醇 胚胎肝细胞 生物相容性
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加用糖皮质激素雾化吸入对肝切除术后肺部感染的预防效果
9
作者 罗慧 张献玲 +1 位作者 庞慧燕 刘慧 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2016年第2期101-104,共4页
目的 探讨加用糖皮质激素雾化吸入对肝切除术后患者肺部感染的预防效果及作用机制.方法 回顾性分析2013 年1 月至2014 年12 月在中山大学附属第三医院行肝切除术的66 例肝硬化合并原发性肝癌（肝癌）患者临床资料.所有患者均签署知情同... 目的 探讨加用糖皮质激素雾化吸入对肝切除术后患者肺部感染的预防效果及作用机制.方法 回顾性分析2013 年1 月至2014 年12 月在中山大学附属第三医院行肝切除术的66 例肝硬化合并原发性肝癌（肝癌）患者临床资料.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据治疗方法的不同将患者分为治疗组和对照组.其中治疗组36 例,男28 例,女8 例;年龄21～66 岁,中位年龄43 岁;均采用“布地奈德（普米克令舒）1 mg ＋ 氨溴索（沐舒坦）30 mg”雾化吸入,2 次/d,持续6 d.对照组30 例,男18 例,女12 例;年龄23～67 岁,中位年龄48 岁;均采用“氨溴索（沐舒坦）30 mg”雾化吸入,2 次/d,持续6 d.观察两组患者的动脉血气分析结果及X- 线胸片的变化.两组患者动脉血气分析结果比较采用t 检验,率的比较采用χ2 检验.结果 雾化吸入治疗后,治疗组的血氧分压（PaO2） 及氧合指数（OI） 分别为（116±15）、（590±42）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,较治疗前的（85±17）、（452±54）mmHg 明显升高（t=2.426,2.533;P〈0.05）;对照组的PaO2 及OI 分别为（101±16）、（535±50）mmHg,亦较治疗前的（86±16）、（460±56）mmHg 明显升高（t=3.401,2.440;P〈0.05）.治疗组的肺泡- 动脉血氧梯度（A-aDO2）为（65±18）mmHg, 较治疗前的（96±22）mmHg 明显降低（t=-3.578,P〈0.05）.治疗组与对照组治疗后PaO2、A-aDO2 比较差异有统计学意义（t=3.925,-6.355;P〈0.05）.治疗组术后肺部感染发生率为6%（2/36）,明显低于对照组的13%（4/30）（ χ2=15.240,P〈0.05）.结论 肝切除患者术后加用糖皮质激素雾化吸入可能通过提高PaO2、改善组织器官的氧合状况和肺换气功能,有效预防肺部感染的发生. 展开更多
关键词 糖皮质激素类 定量雾化吸入器 肝切除术 肺炎
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