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单节段与双节段椎弓根螺钉固定胸腰椎单椎体骨折的生物力学比较 被引量：81
1
作者 魏富鑫 刘少喻 +3 位作者 赵卫东 于滨生 李浩淼 陈柏龄 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2007年第1期46-50,共5页
目的:比较单节段与双节段椎弓根螺钉固定术固定胸腰椎单椎体骨折的生物力学效果。方法:在16具新鲜小牛胸腰椎标本(T11-L3)的L1椎体上制作不完全爆裂骨折模型,分为两组,分别行单节段与双节段椎弓根螺钉固定,对固定后的标本施加扭矩为4Nm... 目的:比较单节段与双节段椎弓根螺钉固定术固定胸腰椎单椎体骨折的生物力学效果。方法:在16具新鲜小牛胸腰椎标本(T11-L3)的L1椎体上制作不完全爆裂骨折模型,分为两组,分别行单节段与双节段椎弓根螺钉固定,对固定后的标本施加扭矩为4Nm的疲劳载荷共2000次,加载频率为0.5Hz,经脊柱三维运动测量系统测量正常、损伤、固定和周期性加载后固定节段前屈/后伸、左/右侧弯和左/右旋转运动时固定节段的运动范围。结果:单节段固定组前屈、后伸、侧屈、旋转稳定指数(SPI)分别为0.78、0.80、0.92、0.83,双节段固定组SPI分别为0.88、0.89、0.95、0.85,在前屈方向单节段固定组明显小于双节段固定组(P<0.01);疲劳后,单节段固定组SPI在前屈、后伸、侧屈、旋转方向分别降低0.05、0.03、0.05、0.11,降低值均大于双节段固定组,且在旋转和侧屈方向有显著性差异(旋转:P<0.01;侧屈:P<0.05)。结论:两种术式均可重建脊柱骨折即刻稳定性,效果无明显差异。在旋转、侧屈方向,双节段椎弓根螺钉固定术抗疲劳载荷效果优于单节段固定术。 展开更多
关键词 脊柱骨折 生物力学 内固定 椎弓根
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胸腰椎爆裂性骨折伤椎固定的生物力学研究 被引量：44
2
作者 魏富鑫 刘少喻 +4 位作者 赵卫东 于滨生 李浩淼 陈柏龄 梁春祥 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2006年第9期857-860,共4页
目的比较跨节段椎弓根钉固定与三椎体六枚椎弓根钉固定术固定胸腰椎骨折的生物力学效果。方法采用8具新鲜小牛椎体标本(T_(11)～L_3),MTS机压缩制作L_1椎体爆裂性骨折模型。实验分完整状态组、骨折组、跨节段椎弓根钉固定组、三椎体六... 目的比较跨节段椎弓根钉固定与三椎体六枚椎弓根钉固定术固定胸腰椎骨折的生物力学效果。方法采用8具新鲜小牛椎体标本(T_(11)～L_3),MTS机压缩制作L_1椎体爆裂性骨折模型。实验分完整状态组、骨折组、跨节段椎弓根钉固定组、三椎体六枚椎弓根钉固定组。应用脊柱三维运动试验机对标本进行前屈,后伸,左、右侧弯及左、右旋转6个方位的运动范围(ROM)测试并计算刚度值,所得数据进行统计学处理,比较各组间差异。结果脊柱骨折状态6个方向ROM均显著增加(P＜0．05),椎间刚度值明显降低(P＜0．05)；固定状态的ROM均较完整状态、骨折状态显著减小(P＜0．01),而刚度值均较完整状态、骨折状态增大,差异有显著性意义(P＜0．05)；跨节段椎弓根钉固定组与三椎体六枚椎弓根钉固定组之间的ROM、刚度值差异均无显著性意义(P＞0．05)。结论跨节段椎弓根固定与三椎体六枚椎弓根钉固定术在重建脊柱骨折稳定性方面,效果无明显差异。 展开更多
关键词 脊柱骨折 生物力学 内固定器 伤椎固定
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腰椎间盘中转化生长因子β1的合成和基因表达 被引量：19
3
作者 龙厚清 李佛保 +4 位作者 刘少喻 胡有谷 梁春祥 于滨生 张旭华 《脊柱外科杂志》 2004年第2期94-96,98,共4页
目的　观察腰椎间盘中内源性转化生长因子 β1(TFG - β1)表达分布规律及其细胞来源。 方法　采用免疫组化及原位杂交技术检测 16例胎儿期、8例生长期、12例成熟退变期和 2 7例突出椎间盘中TGF - β1蛋白合成和基因表达。结果胎儿椎间... 目的　观察腰椎间盘中内源性转化生长因子 β1(TFG - β1)表达分布规律及其细胞来源。 方法　采用免疫组化及原位杂交技术检测 16例胎儿期、8例生长期、12例成熟退变期和 2 7例突出椎间盘中TGF - β1蛋白合成和基因表达。结果胎儿椎间盘脊索细胞和类软骨细胞出现阳性免疫染色 ,并对TGF - β1mRNA呈强表达 ,阳性率为94 .3% (15 / 16 ) ;生长期椎间盘中软骨样细胞和成纤维细胞呈阳性表达 ,阳性率为 87.5 % (7/ 8) ,与胎儿期相比差别不显著 (P >0 .0 5 ) ,表达量低于胎儿期 (P <0 .0 5 ) ;成熟退变期阳性细胞明显减少 ;破裂型椎间盘突出组织中软骨样细胞、巨噬细胞呈阳性表达 ,阳性率为 37.4 % (10 / 2 7) ,低于胎儿期阳性率 (P <0 .0 5 )。结论　胎儿期、生长期和破裂型突出椎间盘组织可产生内源性TGF - β1,提示TGF - β1可能是腰椎间盘发育、生长和退变过程中重要调节因子。 展开更多
关键词 转化生长因子Β1 基因表达 免疫组织化学 原位杂交 椎间盘退变
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颈前路单枚中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折 被引量：27
4
作者 刘少喻 梁春祥 +5 位作者 陈柏龄 李佛保 龙厚清 陈立言 于滨生 韩国伟 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期595-598,共4页
目的初步比较经颈前路单枚单头螺纹中空加压螺钉与双头螺纹中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折的效果。方法1997年4月～2003年4月,对20例齿突骨折行经颈前路单枚中空加压螺钉内固定术,其中单头螺纹中空加压螺钉12例,双头螺纹中空加压螺钉8... 目的初步比较经颈前路单枚单头螺纹中空加压螺钉与双头螺纹中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折的效果。方法1997年4月～2003年4月,对20例齿突骨折行经颈前路单枚中空加压螺钉内固定术,其中单头螺纹中空加压螺钉12例,双头螺纹中空加压螺钉8例。Anderson分型:Ⅱ型16例,浅Ⅲ型4例。其中3例伴有单侧椎间关节内撕脱性骨折。观察手术时间、术中出血量、术后骨折愈合以及颈部活动情况。结果手术时间110～150min,平均125min。术中出血20～100ml,平均42ml。术中无一例发生副损伤。术后随访2～72个月,平均14.7个月;19例骨折正常愈合,1例延迟愈合;17例骨折愈合后颈椎活动恢复正常,3例伴单侧椎间关节内骨折者颈部旋转功能较正常减少20%。两种螺钉固定的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和颈椎活动功能无明显差别,差异无显著性(P >0.05)。结论单枚单头螺纹中空加压螺钉与单枚双头螺纹中空加压螺钉固定齿突骨折均可获得良好效果。 展开更多
关键词 颈前路 单枚中空加压螺钉 内固定 手术治疗 齿突骨折 上位颈椎损伤
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后路单节段椎弓根钉复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折 被引量：27
5
作者 刘少喻 李浩淼 +5 位作者 梁春祥 龙厚清 陈柏龄 于滨生 韩国伟 张旭华 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期646-649,共4页
目的探讨用后路单节段椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折的可行性和疗效。方法2003年9月-2006年10月，我科共行单节段椎弓根钉骨折椎固定复位治疗胸腰骨折患者70例，其中男50例，女20例；平均年龄39、7岁。骨折按A0分类法分型：A型54例，B... 目的探讨用后路单节段椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折的可行性和疗效。方法2003年9月-2006年10月，我科共行单节段椎弓根钉骨折椎固定复位治疗胸腰骨折患者70例，其中男50例，女20例；平均年龄39、7岁。骨折按A0分类法分型：A型54例，B型16例。术中将两对椎弓根钉置入骨折椎与相邻正常椎中，复位固定，原位取骨行椎间关节融合。结果手术用时平均87min，术中出血量平均165ml，切121长度7～10cm。46例获得1年以上随访，平均随访时间18．6个月（12—35个月），无一例内固定断裂或松动，全部获得骨性融合。术中及术后骨折椎的椎体压缩程度和节段后凸角度与术前相比明显改善（P〈0.01），且术后3，6和12个月骨折椎椎体压缩程度和节段后凸角度的纠正与术中相比无明显丢失（P〉0.05）。结论经骨折椎单椎间复位固定融合术治疗胸腰椎骨折创伤小，脊椎运动功能单位的丢失更少且不易发生内固定松动或折损，可用于多数胸腰椎骨折。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 骨折固定术 内
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腰椎MR成像椎间盘终板区Modic征象的诊断价值 被引量：20
6
作者 龙厚清 周智良 +3 位作者 刘少喻 李佛保 梁春祥 于滨生 《中国骨与关节损伤杂志》 2005年第12期799-801,共3页
目的探讨腰椎终板区椎体MRI征象特征及其在腰腿痛病因诊断中的价值。方法回顾分析106例有腰痛伴或不伴下肢放射痛病人132个椎间节段和86例正常成人112个椎间节段腰椎间盘近终板区椎体MRI信号改变(Modic征)发生率,并与手术病理学检查对照... 目的探讨腰椎终板区椎体MRI征象特征及其在腰腿痛病因诊断中的价值。方法回顾分析106例有腰痛伴或不伴下肢放射痛病人132个椎间节段和86例正常成人112个椎间节段腰椎间盘近终板区椎体MRI信号改变(Modic征)发生率,并与手术病理学检查对照,评价其诊断价值。临床治疗效果依据手术前、后Oswestry下腰痛功能障碍指数评定法评定。MRI敏感性=阳性/(阳性+假阴性)×100%。结果腰腿痛病人组和正常对照组Modic征发生率分别为53.03%、3.57%,二者有显著性差异(P<0.05)。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型发生率分别12.7%、23.9%和2.1%。以腰腿痛为主要症状者多表现为Ⅰ、Ⅱ型病变(P<0.05)。病程在1年以内者多表现为Ⅰ型和Ⅱ型病变,超过1年者以Ⅲ型变化为主。Oswestry功能障碍指数由74.68%改善为18.37%,手术效果良好。Modic征对诊断椎间盘源性腰腿痛敏感性为73.9%。结论腰腿痛病人腰椎MR成像Modic征发生率较正常人高,且以Ⅰ、Ⅱ型多见,是诊断椎间盘退变性下腰痛较敏感的影像学参数。 展开更多
关键词 腰椎 核磁共振 椎间盘退变性腰背痛
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脊柱稳定重建的解剖及生物力学特点 被引量：18
7
作者 于滨生 刘少喻 李佛保 《脊柱外科杂志》 2005年第1期40-42,共3页
关键词 脊柱 生物力学特点 解剖 椎间盘 椎体 关节突关节 脊椎 腰骶椎 韧带 生物力学特性
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前路内固定治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折的疗效 被引量：16
8
作者 李浩淼 刘少喻 +2 位作者 梁春祥 陈柏龄 于滨生 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2007年第2期107-110,共4页
目的:探讨前路手术治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折的手术方式及疗效。方法:我科自2001年6月至2006年6月,共收治Ⅱ型和Ⅱa型Hangman骨折患者11例,均存在不同程度的枕颈部疼痛和活动障碍,其中四肢不全瘫2例。全部病例均行前路手术内固定融合... 目的:探讨前路手术治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折的手术方式及疗效。方法:我科自2001年6月至2006年6月,共收治Ⅱ型和Ⅱa型Hangman骨折患者11例,均存在不同程度的枕颈部疼痛和活动障碍,其中四肢不全瘫2例。全部病例均行前路手术内固定融合术治疗。根据不同情况采用不同的内固定融合方式:对C2椎体容易显露的7例Ⅱ型或Ⅱa型骨折患者采用前路钢板内固定、椎间植骨融合术;对C2椎体显露困难且牵引后C2、C3椎体间成角纠正不理想且合并椎体骨囊肿的1例Ⅱa型骨折患者采用C2/3椎间融合器(solis)置入融合术;对C2椎体显露困难但术前复位理想的3例Ⅱ型骨折患者采用C2、C3椎体螺钉内固定椎体表面颗粒状植骨融合术。随访观察治疗效果。结果:平均随访13个月,所有病例术前颈痛及颈部活动障碍明显缓解,均获得骨性融合,2例脊髓不全损伤患者中1例脊髓功能基本恢复正常,1例较术前部分改善,未出现手术相关并发症。1例椎间融合器置入术后C2、C3椎体间仍有轻微成角,但患者术后症状缓解,定期随访椎间融合器无移位,术后2个半月获得骨性融合。结论:采用合理的内固定融合方式行前路手术治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折并发症少,疗效满意。 展开更多
关键词 HANGMAN骨折 内固定术 前路融合
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单、双运动单元固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较 被引量：18
9
作者 魏富鑫 崔尚斌 +7 位作者 李广胜 刘希哲 梁春祥 刘少喻 龙厚清 李浩淼 于滨生 黄阳亮 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期309-316,共8页
目的比较单运动单元与双运动单元固定治疗胸腰椎压缩性骨折及不完全爆裂骨折（AO分型为A1型和A3型）的疗效，探讨单运动单元固定的可行性。方法通过前瞻性研究方法，选取A1型和A3型胸腰椎骨折患者141例。按随机数字法将两型骨折患者随... 目的比较单运动单元与双运动单元固定治疗胸腰椎压缩性骨折及不完全爆裂骨折（AO分型为A1型和A3型）的疗效，探讨单运动单元固定的可行性。方法通过前瞻性研究方法，选取A1型和A3型胸腰椎骨折患者141例。按随机数字法将两型骨折患者随机分为单运动单元固定组和双运动单元固定组，A1型组分别为35例和26例，A3型组分别为41例和39例。通过腰功能评分及脊髓神经功能2000分级标准评估临床结果；通过测量术前、术后1周、终末随访时骨折椎楔变指数、骨折节段矢状指数评估影像学结果。终末评估时间设为术后18个月。结果141例患者均得到随访。单运动单元固定组平均出血量与手术时间均明显少于双运动单元固定组，差异有统计学意义。两种术式临床疗效无明显差异。A1型组，单运动单元固定组与双运动单元固定组椎体楔变矫正指数与终末随访矫正丢失率差异有统计学意义，前者优于后者。A3型组，两组差异均无统计学意义，但前者失败率大于后者，差异有统计学意义。结论单运动单元椎弓根钉一棒系统内固定治疗部分A1及A3型胸腰椎骨折，可取得与双运动单元固定相近甚至更佳的疗效，且有出血少、用时短等优点；对于A3．2型胸腰椎骨折，因其失败率较高须严格掌握适应证。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 脊柱融合术
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经骨折椎单节段复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效 被引量：16
10
作者 魏富鑫 刘少喻 +6 位作者 梁春祥 于滨生 龙厚清 李浩淼 韩国伟 陈克冰 黄阳亮 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2009年第2期88-92,共5页
目的评价经骨折椎单节段椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用单节段椎弓根螺钉固定治疗创伤性胸腰椎骨折132例。按AO分型,A型117例,B型8例,C型7例。通过测量骨折椎楔变指数(WI)、骨折节段矢状指数(SI)评价影像... 目的评价经骨折椎单节段椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用单节段椎弓根螺钉固定治疗创伤性胸腰椎骨折132例。按AO分型,A型117例,B型8例,C型7例。通过测量骨折椎楔变指数(WI)、骨折节段矢状指数(SI)评价影像学效果,并通过Oswestry功能障碍指数评价临床疗效。结果所有患者手术顺利,手术用时平均87min,术中出血量平均136ml。随访128例,平均随访时间30.4个月(11～54个月),全部骨性融合,除1例出现螺钉松动外,无内固定失败。术前骨折椎WI和SI分别为(42.96±11.51)%和13.06°±4.13°,术后WI和SI分别为(21.78±7.66)%和4.47°±2.28°,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。除2例外,最后一次随访时未见明显矫正丢失(P<0.05)。Oswestry功能障碍指数较术前获得明显改善(P<0.05)。结论经骨折椎单节段椎弓根螺钉复位固定融合术具有创伤小、用时短、出血少、脊椎运动功能单位丢失减少等优点,可用于治疗部分创伤性胸腰椎骨折。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 骨折固定术 内
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良性椎管内肿瘤的诊断和手术治疗 被引量：14
11
作者 龙厚清 刘少喻 +4 位作者 陈坚 李佛保 廖威明 沈靖南 万勇 《中国骨肿瘤骨病》 2005年第2期79-83,共5页
目的观察良性椎管内肿瘤的临床、影像学特点和外科疗效.方法回顾手术切除、经病理证实的129例良性椎管内肿瘤的临床资料.男92例,女37例;年龄16～72岁,平均42.9岁.主要症状为局部疼痛、胸腹部束带感、根性症状、锥体束征或马尾症状.因肿... 目的观察良性椎管内肿瘤的临床、影像学特点和外科疗效.方法回顾手术切除、经病理证实的129例良性椎管内肿瘤的临床资料.男92例,女37例;年龄16～72岁,平均42.9岁.主要症状为局部疼痛、胸腹部束带感、根性症状、锥体束征或马尾症状.因肿瘤部位表现为随病程由下向上或由上向下进展.129例行X线、121例行MRI、107例行椎管造影、92例行CT(CTM)检查.完全切除109例,大部切除18例,单纯椎管减压并取活检2例.结果本组占同期收治椎管内肿瘤例数的94.7%.X线、椎管造影和MRI阳性率分别为52.7%、93.6%、100%.术后随访6～107个月,平均39.1个月.术后症状消失93例,神经功能显著改善25例,无变化7例,加重4例.复发21例,再手术17例,其中14例功能改善.病理证实为神经纤维瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、脊膜瘤、脂肪瘤、神经节细胞瘤、星形细胞瘤、血管瘤和椎管内囊肿等.89%位于颈胸段,腰骶段占11%.结论椎管内良性肿瘤因累及部位、节段和病程而表现差异较大.MRI是明确诊断、指导手术的最佳影像学方法.手术切除效果满意,术后复发率低,肿瘤切除不全是复发的主要原因. 展开更多
关键词 良性椎管内肿瘤 诊断 手术治疗 椎管内良性肿瘤 椎管内肿瘤 术后复发率 主要症状 神经节细胞瘤 手术切除 临床资料
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单椎间椎弓根钉固定胸腰椎骨折生物力学评价 被引量：12
12
作者 魏富鑫 刘少喻 +2 位作者 梁春祥 赵卫东 陈柏龄 《生物医学工程与临床》 CAS 2008年第2期85-89,共5页
目的通过单椎间与双椎间椎弓根钉固定术固定胸腰椎骨折的生物力学效果比较,评价单椎间固定的生物力学特点。方法16具新鲜小牛椎体(T11～L3)用于实验,随机分为2组,用MTS机压缩法制作L1椎体爆裂骨折模型(按AO分型,A3.1)。分别行单椎间与... 目的通过单椎间与双椎间椎弓根钉固定术固定胸腰椎骨折的生物力学效果比较,评价单椎间固定的生物力学特点。方法16具新鲜小牛椎体(T11～L3)用于实验,随机分为2组,用MTS机压缩法制作L1椎体爆裂骨折模型(按AO分型,A3.1)。分别行单椎间与双椎间椎弓根钉固定,在脊柱三维运动试验机上模拟人体行屈伸、左右侧弯和旋转活动,测固定节段运动范围(ROM),行疲劳实验并再观察固定节段ROM。结果单椎间固定组ROM稳定指数(SPI-ROM)小于双椎间组,但除前屈方向差异有统计学意义外(P=0.007),余均无明显差异(P>0.05)。抗疲劳性比较,在旋转和侧屈方向,双椎间组优于单椎间组(旋转:P=0.008;侧屈:P=0.02)。结论两种术式在重建脊柱骨折即刻稳定性方面,效果无明显差异。单椎间椎弓根钉固定术生物力学效果满足临床应用,但是,其在抗旋转、侧屈疲劳性方面逊于双椎间固定。 展开更多
关键词 脊柱骨折 生物力学 单椎间 内固定器
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腰椎间盘退变/突出的分期及其病理学 被引量：10
13
作者 龙厚清 刘少喻 李佛保 《脊柱外科杂志》 2004年第4期234-236,共3页
腰腿痛是危害人类健康的常见病,据估计约80%以上的人一生中发生一次以上的严重腰腿痛,为此投入的医疗保健费用也颇为可观,如英国每年花费约120亿英镑用于诊治腰腿痛[1].尽管大多数下腰痛原因不完全清楚,但椎间盘退变及其继发性改变被认... 腰腿痛是危害人类健康的常见病,据估计约80%以上的人一生中发生一次以上的严重腰腿痛,为此投入的医疗保健费用也颇为可观,如英国每年花费约120亿英镑用于诊治腰腿痛[1].尽管大多数下腰痛原因不完全清楚,但椎间盘退变及其继发性改变被认为最重要原因之一,各种针对椎间盘病变的治疗方法多可获得良好效果[2].近10年来,随着基础研究和影像学的发展,对椎间盘退变分期/级、椎间盘源性疼痛、椎间盘突出的组织学及其临床病理联系等认识逐步加深,这将有助于临床选择正确的治疗方法. 展开更多
关键词 腰椎间盘退变 腰椎间盘突出 分期 病理学
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锁定钢板外置与单臂一体式外固定支架固定骨折的生物力学研究 被引量：11
14
作者 李乔 谭进红 +2 位作者 马小明 梁春祥 李涤义 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2015年第5期5-7,共3页
目的通过对锁定钢板(LCP)外置与外固定支架固定骨折的生物力学的研究分析,为临床应用LCP外置固定治疗提供理论依据。方法选择不同长度的牛小腿骨(胫骨20条形成骨折标本并随机分成两组),分别采用LCP外置固定和外固定支架固,观察标本在不... 目的通过对锁定钢板(LCP)外置与外固定支架固定骨折的生物力学的研究分析,为临床应用LCP外置固定治疗提供理论依据。方法选择不同长度的牛小腿骨(胫骨20条形成骨折标本并随机分成两组),分别采用LCP外置固定和外固定支架固,观察标本在不同的载荷下承受的轴向压缩、扭转和弯曲作用下变化情况。结果两组在100、200、300、400、500、600、700N载荷轴向压缩值比较差异均有统计学意义(<0.05),且随着载荷越大则轴向压缩值差距越大。两组在4、6、8、10、12、14N.cm扭转角度比较差异均有统计学意义(<0.05),且随着载荷越大则扭转角度值差距越大。两组在50、100、150、200、250、300 N载荷弯曲位移值比较差异均有统计学意义(<0.05),且随着载荷越大则弯曲位移值差距越大。结论 LCP外置固定骨折在轴向压缩、扭转和弯曲等生物力学方面优于外固定支架,其在临床治疗开放性骨折方面有着潜在的应用价值。 展开更多
关键词 锁定钢板 外固定支架 骨折 生物力学
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自制椎板线锯应用于颈椎后路双开门椎管扩大成形术——(附35例报告) 被引量：10
15
作者 刘少喻 李佛保 +1 位作者 梁春祥 陈柏龄 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期281-284,共4页
【目的】评价自制颈椎椎板线锯用于颈椎后路棘突纵切双开门椎管扩大成形术。【方法】1998年1月至2002年4月,共在35例行颈椎后路双开门椎管扩大成形术中应用颈椎椎板线锯。其中男性患者28例,女性患者7例,年龄35～68岁,平均55.6岁。30例... 【目的】评价自制颈椎椎板线锯用于颈椎后路棘突纵切双开门椎管扩大成形术。【方法】1998年1月至2002年4月,共在35例行颈椎后路双开门椎管扩大成形术中应用颈椎椎板线锯。其中男性患者28例,女性患者7例,年龄35～68岁,平均55.6岁。30例颈椎病患者伴3节或3节以上压迫或合并颈椎管狭窄;5例颈椎管狭窄合并颈椎外伤。日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)颈髓症评分:3～13,平均:8.28。【结果】手术用时80～150 min,平均145.6min。术中出血量100～400mL,平均188mL。开门减压成形:5个节段15例,4个节段15例,3个节段5例;棘突纵行锯开时间:36～48 s/个,平均41s/个。术中从未发生断锯和卡锯现象。随访时间6～58个月,平均22.4个月。术后JOA评分:11～17,平均15.5。【结论】颈椎椎板线锯用于颈椎后路棘突纵切双开门椎管扩大成形术是安全和快捷的。 展开更多
关键词 椎板线锯 颈椎后路双开门手术 椎管扩大成形术 脊髓压迫症 安全性
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术中射频消融后病灶刮除治疗脊柱转移瘤 被引量：10
16
作者 李浩淼 Alessandro Gasbarrini +6 位作者 Michele Cappuccio Rakesh Donthineni Luca Boriani Stefano Bandiera Laura Foroni Gianandrea Pasquinelli Stefano Boriani 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第11期828-831,I0001,共5页
目的:探讨术中射频消融(RFA)后再行病灶刮除术治疗脊柱转移瘤的可行性及疗效。方法:2004年～2006年,对11例脊柱转移瘤患者术中实施RFA后再行病灶刮除术,将FRA前后病灶标本进行光镜和电镜病理检查,随访患者疼痛缓解情况及肿瘤复发情况。... 目的:探讨术中射频消融(RFA)后再行病灶刮除术治疗脊柱转移瘤的可行性及疗效。方法:2004年～2006年,对11例脊柱转移瘤患者术中实施RFA后再行病灶刮除术,将FRA前后病灶标本进行光镜和电镜病理检查,随访患者疼痛缓解情况及肿瘤复发情况。结果:术中未出现脊髓和神经根损伤,RFA后瘤组织固缩,刮除顺利,出血量350～3800ml,平均1024.5ml。全部病例得到6个月以上随访,平均9.8个月,全部患者生存期超过6个月,VAS评分术前平均5.8分,术后6个月时平均1.9分。1例出现局部肿瘤复发。RFA前的标本光、电镜检查均未见肿瘤组织坏死。RFA后光镜检查3例无明显坏死,9例肿瘤细胞完全坏死;电镜检查10例肿瘤细胞完全坏死,1例肿瘤细胞部分坏死,1例无明显坏死。结论:术中RFA后再行病灶刮除治疗脊柱转移瘤安全可行,有利于肿瘤的刮除,减少局部复发的风险。 展开更多
关键词 骨转移瘤 脊柱 外科治疗 射频 消融术
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球形探针技术在椎弓根螺钉置钉术中的应用 被引量：9
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作者 陈克冰 刘少喻 +3 位作者 李浩淼 梁春祥 龙厚清 韩国伟 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1314-1318,共5页
目的通过与传统徒手置钉术的比较，评价一种新的椎弓根螺钉置钉技术，即应用椎弓根球形探针系统置入椎弓根螺钉的准确率。方法自2009年5月至2010年6月，对脊柱侧凸、腰椎滑脱、脊柱骨折等疾病需行颈胸腰椎椎弓根钉内固定的患者，术中应... 目的通过与传统徒手置钉术的比较，评价一种新的椎弓根螺钉置钉技术，即应用椎弓根球形探针系统置入椎弓根螺钉的准确率。方法自2009年5月至2010年6月，对脊柱侧凸、腰椎滑脱、脊柱骨折等疾病需行颈胸腰椎椎弓根钉内固定的患者，术中应用椎弓根球形探针置入椎弓根螺钉。该探针为医用不锈钢制成，包括一个球端、杆和柄，金属球端的直径分别有1．5、2．5、3．0、3．5mm四种，其中直径1．5mm的探针具有较强的硬度和一定的弹性。球形探针技术要点：按标准椎弓根螺钉进钉点定位，高速磨钻去除皮质骨，将椎弓根球形探针按直径从小到大依次缓慢敲入椎弓根内直至达到椎体前方骨皮质。术后采用CT扫描评价椎弓根螺钉钉道情况。并与采用传统徒手技术的病例资料进行对比。结果采用球形探针技术共置入312枚椎弓根螺钉，传统徒手技术置入276枚。术后CT扫描显示球形探针技术组颈椎、胸椎、腰椎椎弓根螺钉钉道准确率为100％，无一例穿出椎弓根骨皮质。传统徒手技术组准确率为78％，共有61枚螺钉（22％）位置不良，23枚（8．3％）穿透椎弓根内侧骨皮质，38枚（13．7％）穿透外侧骨皮质。两组置钉准确率的差异具有统计学意义。所有患者术中和术后均未出现神经、血管和内脏损伤等并发症。结论．与传统徒手置钉技术相比，椎弓根球形探针置钉技术，可准确地置入椎弓根钉，避免因螺钉误置所导致的术后并发症。 展开更多
关键词 外科器械 脊柱融合术 治疗结果
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一期前后路手术治疗颈椎疾患的疗效和指征 被引量：8
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作者 李浩淼 刘少喻 +4 位作者 龙厚清 梁春祥 韩国伟 张旭华 魏富鑫 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期477-480,共4页
目的:观察一期前后路联合手术治疗颈椎疾患的疗效并探讨其手术适应证。方法:2002年1月～2007年12月,我科共施行一期前后路联合手术治疗颈椎疾患48例。手术患者必须同时存在两种病变,即多节段颈椎病变和脊髓/神经根前方严重压迫或C5(6)... 目的:观察一期前后路联合手术治疗颈椎疾患的疗效并探讨其手术适应证。方法:2002年1月～2007年12月,我科共施行一期前后路联合手术治疗颈椎疾患48例。手术患者必须同时存在两种病变,即多节段颈椎病变和脊髓/神经根前方严重压迫或C5(6)神经根前方压迫。手术步骤为先行后路双开门椎管扩大术,然后行前路椎间盘切除或椎体次全切除椎管及椎间孔减压、前方融合内固定术。随访观察治疗效果。结果:手术时间160～535min,平均226.5min,出血量180～1200ml,平均367.6ml,无一例术中死亡。手术并发症包括切口延迟愈合1例,脑脊液漏1例,右侧C5神经根麻痹1例。随访10～38个月,平均15.8个月,所有患者植骨均已融合,内固定物无松动、断裂。JOA评分由术前平均8.5分增加到术后平均14.4分(P<0.05),术后改善率为67.7%。结论:一期前后路联合手术临床应用近期疗效满意,该手术减压充分、能较好重建颈椎稳定性、可降低单纯前路手术脊髓损伤的风险和减少单纯后路手术的神经根麻痹发生率,适用于多节段颈椎病变和局部脊髓/神经根前方严重压迫且一般情况良好的患者。 展开更多
关键词 颈椎 减压术 前路手术 椎板成形术
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胸腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的影响因素分析 被引量：8
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作者 刘飞勇 曾丽雯 +1 位作者 何瑾云 刘良菊 《现代临床护理》 2007年第5期33-34,共2页
目的分析影响胸腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的影响因素。方法采用自制的一般情况调查表和影响胸腰椎压缩性骨折患者卧床依从性问卷调查表,对胸腰椎压缩性骨折患者中不配合卧床的22例患者进行调查。结果22例不配合卧床的患者中,入院1～... 目的分析影响胸腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的影响因素。方法采用自制的一般情况调查表和影响胸腰椎压缩性骨折患者卧床依从性问卷调查表,对胸腰椎压缩性骨折患者中不配合卧床的22例患者进行调查。结果22例不配合卧床的患者中,入院1～2 d时,不遵医者占9.1%,入院3～10 d时,不遵医者占72.7%;因中度疼痛不遵医者占36.4%,因轻度疼痛不遵医占63.6%;因不适应床上小便不遵医者占72.7%,不适应床上大便不遵医者占40.9%;因不理解私自离床活动所致后果的严重性不遵医者占9.1%。结论患者病程、自身症状、生活自理因素及知识缺乏是影响胸腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的主要因素。 展开更多
关键词 胸腰椎压缩性骨折 卧床 依从性 护理
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羟基磷灰石和多聚左旋乳酸制可吸收性椎体间固定融合cage的力学特性 被引量：5
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作者 于滨生 刘少喻 +3 位作者 李佛保 ABUMIKuniyoshi 龙厚清 陈柏龄 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2004年第B06期6-8,F002,共4页
[目的]评价羟基磷灰石和多聚左旋乳酸(hydroxyapatite／poly-L-lactic acid:HA／PLLA)制可吸收性椎体间固定融 合cage的力学特性。[方法]形状设计相同的HA／PLIJA cage(n=16)和Brantigan碳纤维cage(n=16)用于实验。用材料实验 机MTS分... [目的]评价羟基磷灰石和多聚左旋乳酸(hydroxyapatite／poly-L-lactic acid:HA／PLLA)制可吸收性椎体间固定融 合cage的力学特性。[方法]形状设计相同的HA／PLIJA cage(n=16)和Brantigan碳纤维cage(n=16)用于实验。用材料实验 机MTS分别将两种cage行压缩破坏和压缩疲劳试验。记录cage压缩破坏时的压力,弹性系数及10万次疲劳试验后cage的高 度变形率,并加以比较。[结果]HA／PLLA cage和碳纤维cage压缩破坏所需平均压力分别为12 000 N和10 900 N,两者间无 显著差异。平均弹性系数分别为2.8 GPa和2.2 GPa,无显著差异;但是,10万次疲劳试验后,HA／PLLA cage和碳纤维cage的 平均压缩率分别为8.4％和13.3％,两者间的差异具有显著性。[结论]与碳纤维cage相比,HA／PLLA cage不仅具有同等的瞬 间抗破坏强度,而且具有较高的长期抗压缩能力。 展开更多
关键词 HA 椎体 可吸收性 羟基磷灰石 固定 乳酸 GP PLLA 碳纤维 用材
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