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儿童鼻窦炎规范化诊断和治疗 被引量:192
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作者 许庚 史剑波 文卫平 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2005年第7期407-410,共4页
关键词 儿童 鼻窦炎 规范化诊断 糖皮质激素 手术治疗
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鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表中文版的研制 被引量:169
2
作者 左可军 方积乾 +2 位作者 Piccirillo JF 王慧 许庚 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期751-756,共6页
目的研制鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)量表中文版。方法通过前期SNOT-20量表的引进、翻译、预试、调适及性能初测试,形成中文量表试用版,进而收集国内10家医院的临床应用反馈意见,对量表作进一步修... 目的研制鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)量表中文版。方法通过前期SNOT-20量表的引进、翻译、预试、调适及性能初测试,形成中文量表试用版,进而收集国内10家医院的临床应用反馈意见,对量表作进一步修订,最终在60例慢性鼻-鼻窦炎患者中进行更加严格的性能再测试,并与英文源表作性能比较。结果中文量表修订版各项性能表现如下:①可行性:量表的接收率、回收率和有效率分别为98.4%、98.4%和98.3%,平均完成时间(6.0±3.0)min,患者无答卷负担的比例为96.7%;②信度:分半信度=0.95,克郎巴赫系数α=0.88,重测信度项内相关系数=0.98;③效度:条目内容通过专家认可及维度相关性检测,量表评分与标准量表“医学结局研究短表-36”的相关系数为-0.67;量表结构经证实性因子分析,拟合优度指数=0.93,提取“鼻部症状、相关症状、睡眠障碍、情感结局”4个因子,与源表设计结构吻合;④尺度:评分等级词条“无、轻、中、重”分别与数字“0、1、2、3”对应;⑤灵敏度:4个维度均能区分患者与健康人群的生存质量差异(P值均〈0.01);⑥反应度:术后3个月全部条目总分和5大条目总分的标准化反应均数分别为0.48、0.57。中文量表修订版上述性能均达到或接近检验水准,与英文源表性能相当。结论SNOT-20中文版通过严格的性能测试,可在我国慢性鼻-鼻窦炎患者中推广应用。 展开更多
关键词 鼻窦炎 鼻息肉 生存质量 SNOT-20 SF-36
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慢性鼻-鼻窦炎——大环内酯类药物治疗新概念 被引量:48
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作者 许庚 王德云 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期3-5,共3页
小剂量、长期大环内酯类药物治疗慢性鼻.鼻窦炎(CRS),已经被欧洲鼻-鼻窦炎鼻息肉诊疗意见书(EPOS2007)作为A类药物推荐。EPOS 2007是由国际知名鼻科学者参照1112篇相关文献,根据循证医学研究证据而提出的。为此,EPOS 2007虽然... 小剂量、长期大环内酯类药物治疗慢性鼻.鼻窦炎(CRS),已经被欧洲鼻-鼻窦炎鼻息肉诊疗意见书(EPOS2007)作为A类药物推荐。EPOS 2007是由国际知名鼻科学者参照1112篇相关文献,根据循证医学研究证据而提出的。为此,EPOS 2007虽然冠名“欧洲指南”,但实际上已经成为目前国际鼻科学界公认的指引性文件。 展开更多
关键词 鼻-鼻窦炎 大环内酯类 药物治疗 慢性 鼻窦炎鼻息肉 EPOS 欧洲指南 医学研究
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慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦手术前后症状与生存质量的评估 被引量:45
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作者 左可军 许庚 +5 位作者 王德云 史剑波 文卫平 樊韵平 姜鸿彦 陈合新 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期245-249,共5页
目的探讨内镜鼻窦手术治疗对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者症状与生存质量(quality oflife,QOL)的有效作用及其转变规律。方法通过视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、医学结局研究简表36项健康调查(medical outcome study short-form 3... 目的探讨内镜鼻窦手术治疗对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者症状与生存质量(quality oflife,QOL)的有效作用及其转变规律。方法通过视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、医学结局研究简表36项健康调查(medical outcome study short-form 36-items health survey,MOS SF-36,简称 SF-36)和鼻腔鼻窦结局测量20条(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)等症状与 QOL 量表,对120例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术前、术后3个月和术后6个月进行前瞻性随访调查与评估,并与200名健康体检者的 QOL 状况进行对比。结果经内镜鼻窦手术治疗,患者术后3个月 VAS 量表的单个症状总分与总体症状、SF-36量表的生理角色与总体健康等部分维度以及 SNOT-20量表的20个条目总分与5大条目总分等指标均开始出现明显好转(P<0.05),术后3~6个月上述指标则无显著提高(P>0.05),术后6个月症状与 QOL 状态较术前均全面改善。SF-36量表显示慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者与健康体检者差异无统计学意义(P>0.05),但 VAS 量表提示患者嗅觉减退和异常鼻漏等症状依然存在。SNOT-20量表提示慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者睡眠障碍和异常鼻漏等重要问题仍未解决,与健康体检者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者内镜鼻窦手术治疗后6个月症状总体上得到解决,生存质量基本恢复常态,但嗅觉减退、异常鼻漏和睡眠障碍等重要问题仍明显存在,有待进一步解决。 展开更多
关键词 生活质量 鼻窦炎 鼻息肉 内窥镜检查 外科手术
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加强慢性鼻-鼻窦炎围手术期综合治疗 被引量:39
5
作者 许庚 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期3-4,共2页
经鼻内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)本身并不能直接治疗慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS),手术的主要目的是为鼻窦黏膜形态与功能的改善与恢复创造一个结构合理、通气良好、引流通畅的局部环境。围绕着... 经鼻内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)本身并不能直接治疗慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS),手术的主要目的是为鼻窦黏膜形态与功能的改善与恢复创造一个结构合理、通气良好、引流通畅的局部环境。围绕着提高手术质量和效果所进行的系列药物治疗和辅助处理的过程,称为围手术期综合治疗。 展开更多
关键词 慢性鼻-鼻窦炎 综合治疗 围手术期 经鼻内镜鼻窦手术 SURGERY 引流通畅 药物治疗 手术质量
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非变应性持续性鼻炎(慢性鼻炎)局部糖皮质激素治疗新概念 被引量:35
6
作者 许庚 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第14期636-638,共3页
关键词 鼻炎 糖皮质激素 投药 局部
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难治性慢性鼻窦炎的相关因素探讨 被引量:37
7
作者 Muneif A.S 左可军 史剑波 许庚 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1003-1007,共5页
目的 慢性鼻窦炎的难治性在于发病因素的复杂性,本研究拟探讨细菌生物膜、变态反应、主要炎性细胞因子与难治性慢性鼻窦炎的相关性.方法 采用视觉模拟量表评分和鼻内镜检查评分的方法 ,从340例首次接受内镜鼻窦手术和规范药物治疗1年以... 目的 慢性鼻窦炎的难治性在于发病因素的复杂性,本研究拟探讨细菌生物膜、变态反应、主要炎性细胞因子与难治性慢性鼻窦炎的相关性.方法 采用视觉模拟量表评分和鼻内镜检查评分的方法 ,从340例首次接受内镜鼻窦手术和规范药物治疗1年以上的慢性鼻窦炎患者中,选择19例治疗无效者、6例临床治愈者分别作为实验组和对照组,通过电镜扫描、酶联免疫吸附法分别检测两组病例筛窦黏膜表面细菌生物膜的形成和筛窦黏膜组织中特异性IgE、白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-5、IL-6、IL-8的含量,统计分析比较组间差异.数据分析用SPSS13.0统计软件处理.结果 ①筛窦黏膜表而细菌生物膜:实验组有19例除上皮细胞结构破坏、纤毛脱落等病变以外,全部发现细菌生物膜形成,而对照组6例上皮细胞结构完整,纤毛整齐,未发现细菌生物膜形成,组间细菌生物膜检出率差异具有统计学意义(P〈0.01).②特异性IgE:实验组有9例筛窦黏膜组织检测到特异性IgE,而对照组6例均未检测到特异性IgE,组间差异有统计学意义(P〈0.05).③IL:实验组仪有2例标本中检测到IL-8含量升高,实验组和对照组其他病例4种IL含量均在王常参考值以下而无法检出.实验组检测到IL的病例数分别为:IL-4 7例、IL-5 14例、IL-6 15例、IL-8 12例,对照组检测到的病例数分别为:IL-4 1例、IL-5 5例、IL-6 5例、IL-8 5例,组间检出率差异无统计学意义(P值均〉0.05).结论 细菌生物膜、变应性炎性反应是导致难治性慢性鼻窦炎的重要相关因素之一. 展开更多
关键词 鼻窦炎 生物膜 细菌 细胞因子类
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鼻内镜鼻窦手术眼部并发症及其处理对策 被引量:36
8
作者 史剑波 陈枫虹 +4 位作者 徐睿 吴文灿 侯伟坚 张玲 许庚 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期114-119,共6页
目的探讨鼻内镜鼻窦手术的眼部并发症可能的原因及处理经验,以期引起鼻内镜外科医生的重视。方法收集作者收治的具有比较典型特征的鼻窦手术眼部并发症者22例8类。损伤类型分别为:纸样板损伤、眶内感染、额筛阻塞性囊肿、泪道损伤、... 目的探讨鼻内镜鼻窦手术的眼部并发症可能的原因及处理经验,以期引起鼻内镜外科医生的重视。方法收集作者收治的具有比较典型特征的鼻窦手术眼部并发症者22例8类。损伤类型分别为:纸样板损伤、眶内感染、额筛阻塞性囊肿、泪道损伤、眼外肌损伤、眶内出血、视神经损伤、眼底动脉栓塞等,并给予了相应处理。结果单纯纸样板损伤9例中8例经保守治疗痊愈,眶纸样板损伤伴眶骨膜下感染1例和泪道损伤、额筛阻塞性囊肿各1例经鼻内镜手术痊愈。眼外肌损伤2例中1例经眼肌矫正术后除向健侧有轻微复视外,其他眼位无明显复视;另1例经眼肌矫正后仍有轻度复视。眶纸样板损伤致眶内出血1例痊愈,另1例眶内出血和1例眼底动脉栓塞导致的视力丧失无改善。视神经损伤6例(7侧)中1例(1侧)经视神经减压+眶尖减压视力恢复正常,另1侧及其余5例(5侧)无改善。结论鼻内镜手术导致视神经损伤、眶内出血和眼底动脉栓塞导致的失明,治疗困难,预后极差;如果有残存视力,预后较好。 展开更多
关键词 鼻窦疾病 内窥镜检查 手术中并发症 手术后并发症
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内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床结局的主客观评估 被引量:32
9
作者 左可军 许庚 +5 位作者 史剑波 文卫平 陈合新 徐睿 胡丽茎 刘利琼 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期7-12,共6页
目的评估内镜鼻窦手术治疗慢性鼻.鼻窦炎的主客观临床结局并构建临床实用性的主客观结局评估体系。方法通过前瞻性队列研究,对120例慢性鼻-鼻窦炎患者术前和术后12个月的临床结局进行视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、医学... 目的评估内镜鼻窦手术治疗慢性鼻.鼻窦炎的主客观临床结局并构建临床实用性的主客观结局评估体系。方法通过前瞻性队列研究,对120例慢性鼻-鼻窦炎患者术前和术后12个月的临床结局进行视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、医学结局研究简表36项(medical outcome study short-form 36-items,SF-36)和鼻腔鼻窦结局测试20条(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)等症状与生存质量的主观评估,以及内镜下黏膜形态、纤毛功能与组织病理学等客观评估。数据统计采用t检验、Х^2检验和Spearman相关分析处理手术前后主客观结局的变化及其相互关系。结果①术后12个月,VAS、SF-36和SNOT-20整体评分较术前明显改善(P〈0.01),其中85.96%、77.19%和83.33%的个体三项主观指标评分分别较术前改善,同时改善的比例为72.28%;手术前后各个时期,三种主观指标评分均具相关性(P值均〈0.01),其中SNOT-20兼性作用最大。②术后12个月,内镜下黏膜形态、纤毛功能和组织病理学整体评分较术前明显改善(P值均〈0.05),其中86.84%、86.81%和75.57%的个体三种客观指标评分分别较术前改善,同时改善的比例为71.85%;手术前后各个时期,三种客观指标评分均具相关性(P值均〈0.05),其中内镜下黏膜形态兼性作用最大。③SNOT-20与内镜下黏膜形态同时评估显示:术后12个月74.56%的患者主客观评分升降结局一致,而25.44%的患者主客观结局不一致,其中伴发鼻息肉患者更容易出现这种差异性(P〈0.05)。④手术前后不同时期,SNOT-20与内镜下黏膜形态评分均无相关性(P〉0.05),但前10位条目总分与内镜下黏膜形态评分具有相关性(0.18≤r≤0.42,P〈0.05),而后10位条目总分与之不相关(P〉0.05)。结论①内镜鼻窦手术可有效改善慢性鼻-鼻窦� 展开更多
关键词 鼻窦炎 鼻息肉 内窥镜检查 生活质量
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鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻-鼻窦炎 被引量:23
10
作者 赖银妍 许庚 史剑波 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期73-75,共3页
对于保守治疗无效的慢性鼻-鼻窦炎患者目前较有效的治疗方式就是行功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS),最主要的目的是通过扩大鼻窦自然开口、重建鼻窦的通气和引流,促使病变的鼻窦黏膜恢复正常的形态... 对于保守治疗无效的慢性鼻-鼻窦炎患者目前较有效的治疗方式就是行功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS),最主要的目的是通过扩大鼻窦自然开口、重建鼻窦的通气和引流,促使病变的鼻窦黏膜恢复正常的形态和功能。但尽管FESS的发展已有30余年的历史,手术技巧的提高,配套器械的改进,手术理念的更新,力求在术中最大限度地保留具有功能的黏膜组织,但目前的FESS仍然难以达到真正意义卜的“功能性”鼻窦开放术,解剖结构的破坏、安口引流通道黏膜的损伤、术后瘢痕组织的形成, 展开更多
关键词 鼻-鼻窦炎 治疗方式 球囊扩张术 功能性内镜鼻窦手术 慢性 surgery 鼻窦黏膜 FESS
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经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病变分析 被引量:23
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作者 左可军 史剑波 +3 位作者 文卫平 陈合新 张湘民 许庚 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期389-392,共4页
目的探讨经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病变的临床结局。方法回顾分析155例外伤性视神经病变患者临床特征,总结经鼻内镜视神经减压术治疗效果及预后,通过Logistic回归分析筛选影响预后的关键因素。结果(1)随访3~60个月。... 目的探讨经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病变的临床结局。方法回顾分析155例外伤性视神经病变患者临床特征,总结经鼻内镜视神经减压术治疗效果及预后,通过Logistic回归分析筛选影响预后的关键因素。结果(1)随访3~60个月。总体疗效44.5%,40例伤后残余光感以上视力患者疗效87.5%,115例伤后无光感患者疗效29.6%。(2)伤后是否残余视力、手术时机与患者总体疗效相关(OR=0.04、4.62,P〈0.01),伤后视力丧失缓急、手术时机与无光感患者疗效相关(OR=0.22、6.34,P〈0.05),其中伤后残余视力、伤后视力延迟丧失是保护因素,而手术时机超过7d是危险因素;性别、年龄、伤后昏迷时间、术前激素治疗时间、不同术者、视神经管骨折部位、神经鞘膜切开与否、术后激素治疗时间等因素与疗效不相关(P〉0.05)。(3)术中发生脑脊液鼻漏1例,同期手术修补成功;术后发生视力短暂下降2例,最终视力提高。结论经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病变安全、有效,但对于外伤后立即失明患者疗效较差。手术对象宜选择外伤后残余视力或外伤后视力延迟丧失患者,手术时机应力争在外伤后7d以内。 展开更多
关键词 视神经损伤 内窥镜检查 预后
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中国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南全国应用调查 被引量:22
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作者 左可军 储宇宵 +6 位作者 张植诚 罗向前 邓洁 陈枫虹 赖银妍 许庚 史剑波 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期50-53,共4页
目的 调查中国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年,南昌)在全国范围的知晓与应用状况.方法 将指南内容及应用指标设计成初始问卷,通过预调查形成正式问卷,然后分层选择全国不同地区、不同等级医院的耳鼻咽喉科医师作为调查对象,统一... 目的 调查中国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年,南昌)在全国范围的知晓与应用状况.方法 将指南内容及应用指标设计成初始问卷,通过预调查形成正式问卷,然后分层选择全国不同地区、不同等级医院的耳鼻咽喉科医师作为调查对象,统一培训人员,深入各家医院进行面访问卷调查,汇总整理数据,统计指南知晓度与应用度的评估指标,并进行影响因素的分析.以SPSS16.0软件进行数据分析.结果 2012年12月至2013年6月间实施问卷发放、调查及回收,完成全国30个省、市、自治区或直辖市的350家医院的1 240名耳鼻咽喉科医师的有效调查.通过分类汇总,受访者对指南各项内容的平均知晓度为48.7%,对指南推荐治疗药物的平均应用度为40.8%,两者之间呈正相关趋势(r =0.280,P=0.000).通过线性回归,区县医院、低年资医师、非鼻科专业方向是造成知晓度和应用度较低的因素;此外,我国西部地区受访者的指南知晓度与药物应用度均比东部地区、中部地区低.结论 我国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南的知晓程度与应用程度普遍偏低,亟待加强宣传学习与贯彻落实,尤其需加大对重点地区、重点医院、重点人群的推广力度. 展开更多
关键词 鼻窦炎 觉知 问卷调查 诊疗准则
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内耳出血致突发性聋伴眩晕患者临床特点分析 被引量:22
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作者 陈垲钿 庄惠文 +2 位作者 吴旋 刘敏 熊观霞 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期495-500,共6页
目的研究内耳出血致突发性聋伴眩晕患者的临床特点及可能发病机制。方法研究分析2016年1月至2017年5月在中山大学附属第一医院住院的内耳出血致突发性聋伴眩晕患者30例临床资料,分析其眩晕临床特点、耳蜗及前庭功能变化、治疗随访效果... 目的研究内耳出血致突发性聋伴眩晕患者的临床特点及可能发病机制。方法研究分析2016年1月至2017年5月在中山大学附属第一医院住院的内耳出血致突发性聋伴眩晕患者30例临床资料,分析其眩晕临床特点、耳蜗及前庭功能变化、治疗随访效果。结果30例患者眩晕症状均表现为天旋地转,伴恶心呕吐,其中11例持续24 h至3d,19例持续时间3~14 d;其中24例(80%)耳鸣数小时后耳聋与眩晕同时出现;全部30例患者患侧听力为极重度感音神经性聋,视频眼震电图均提示患侧半规管功能异常,耳石器功能检查均提示患侧颈源性前庭诱发肌源性电位(C-VEMP)、眼源性前庭诱发肌源性电位(O-VEMP)异常,其中合并良性阵发性位置性眩晕(BPPV)10例(10/30,33.3%)。入院后经过相应治疗,出院时6例听力改善,有效率20%,16例患者仍头晕、走路不平稳,持续1~2个月渐消退。随访6个月,30例患者听力恢复差,其中9例(30.0%)患者半规管功能恢复正常,耳石器功能部分恢复;9例(30.0%)患者遗留快速头动或转身时出现一过性晕感即失平衡症状。结论内耳出血致突发性聋伴眩晕患者临床特点为前庭性眩晕伴极重度感音神经性聋,前庭功能严重损害,部分患者合并BPPV,前庭和耳蜗症状一般同时出现,该类患者治疗效果差,预后不良。 展开更多
关键词 听觉丧失 突发性 眩晕 内耳出血 磁共振成像
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我国鼻内镜手术的现状和面临的问题 被引量:22
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作者 许庚 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期177-179,共3页
韩德民教授在2005年就提出关于我国鼻内镜手术平台期的问题,目的在于通过评估和定位,对发展方向作出战略调整。最近几年,笔者在与国内外多层次的鼻科医生们进行广泛交流,参观各种规模的医院,以及阅读大量文献的基础上,对我国鼻内... 韩德民教授在2005年就提出关于我国鼻内镜手术平台期的问题,目的在于通过评估和定位,对发展方向作出战略调整。最近几年,笔者在与国内外多层次的鼻科医生们进行广泛交流,参观各种规模的医院,以及阅读大量文献的基础上,对我国鼻内镜手术现状,与国际先进技术的比较,以及我们面临的问题作简要阐述。 展开更多
关键词 鼻内镜手术 韩德民 多层次 国内外
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大环内酯类药物治疗内镜鼻窦手术后黏膜迁延性炎性反应的临床观察 被引量:20
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作者 左可军 许庚 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期718-722,共5页
目的观察小剂量服用大环内酯类药物对内镜鼻窦手术后鼻窦黏膜长期迁延性炎性反应患者治疗的临床效果。方法病例来源于2004-2006年中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院首次经内镜鼻窦手术治疗后2年以上、长期迁延性鼻窦炎性反应、疗效评... 目的观察小剂量服用大环内酯类药物对内镜鼻窦手术后鼻窦黏膜长期迁延性炎性反应患者治疗的临床效果。方法病例来源于2004-2006年中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院首次经内镜鼻窦手术治疗后2年以上、长期迁延性鼻窦炎性反应、疗效评估未愈的慢性鼻窦炎患者13例。治疗方案采用克拉霉素250mg/d,连续口服超12~28间,同时保留原有基本治疗(鼻朋糖皮质激素、黏液促排剂、鼻腔盥洗)。存治疗结束时与结束后3、6个月采用症状视觉模拟量表和内镜黏膜形态评估(Lund—Kennedy评分法)对临床疗效进行主客观综合评价。以SPSS16.0统计软件进行t检验或非参数检验。结果13例患者中1例经20周治疗无效中断治疗,其他12例均达到预定的停药标准。全部患者停药时间分别为:12周4例,16周2例,20周5例,24周1例,28周1例。综合评价结果:非常好6例,好4例,比较好2例,不好1例。治疗前后症状视觉模拟量表及内镜Lurid—Kennedy评分(中位数[25分位数;75分位数])分别为8.00[7.50;8.50]与1.00[0.25;1.00];7.00[6.50;8.00]与1.00[0.00;1.00],治疗前后差异均有统计学意义(z分别为-3.201、-3.194,P均〈0.01)。停药后3~6个月未发现鼻窦炎复发。13例患者未发生药物不良反应,肝肾功能均未受到影响。结论小剂量(250mg/d)、长期(12—28周)使用大环内酯类药物治疗内镜鼻窦手术后顽同的持续性迁延性炎性反应临床疗效显著、稳定。大环内酯类药物临床安全性和患者耐受性较好。 展开更多
关键词 大环内酯类 鼻窦炎 耳鼻喉外科手术 炎症 治疗结果
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功能性内镜鼻窦手术后不同鼻窦黏膜的转归规律 被引量:18
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作者 左可军 李华斌 +1 位作者 史剑波 许庚 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期368-372,共5页
目的探讨慢性鼻-鼻窦炎患者功能性内镜鼻窦手术后不同鼻窦黏膜转归的时间规律。方法前瞻性收集77例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,在实施功能性内镜鼻窦手术后的第2周、第1、2、3、6、9、12个月采用Lund—Kennedy内镜评分方法分别对每... 目的探讨慢性鼻-鼻窦炎患者功能性内镜鼻窦手术后不同鼻窦黏膜转归的时间规律。方法前瞻性收集77例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,在实施功能性内镜鼻窦手术后的第2周、第1、2、3、6、9、12个月采用Lund—Kennedy内镜评分方法分别对每侧鼻腔每个鼻窦进行评估,比较不同时期不同鼻窦黏膜形态的评分数值和完成上皮化比例。结果共计154个上颌窦、154个筛窦、138个额窦和129个蝶窦纳入内镜观察与评分分析。在术后第2周,蝶窦、筛窦、上颌窦和额窦黏膜形态评分分别为(3.5±1.5)、(3.6±1.4)、(3.7±1.5)、(3.8±1.5)分,差异无统计学意义(x^2=1.674,P=0.643);在术后第2、3、6、9个月,4种鼻窦黏膜的转归过程呈现明显分离趋势,依次出现黏膜评分下降拐点和上皮化比例升高峰值;在术后第12个月,蝶窦、筛窦、上颌窦、额窦评分分别为(0.4±0.1)、(0.9±0.1)、(1.4±0.2)、(2.1±0.2)分,差异有统计学意义(x^2=52.691,P=0.000);且蝶窦黏膜形态评分(Z=-3.417,P=0.001)和完成上皮化的比例(x^2=4.313,P=0.038)明显优于筛窦,筛窦黏膜形态评分(Z=-2.218,P=0.027)和完成上皮化比例(x^2=4.292,P:0.038)明显优于上颌窦,上颌窦黏膜形态评分(Z=-2.244,P=0.025)和完成上皮化比例(x^2=4.100,P=0.043)明显优于额窦。结论功能性内镜鼻窦手术后不同鼻窦的黏膜转归存在明显时间差异,上皮化进程的先后顺序依次是蝶窦、筛窦、上颌窦和额窦。 展开更多
关键词 鼻窦炎 内窥镜检查 耳鼻喉外科手术 鼻黏膜 治疗结果
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外伤性迟发性脑脊液鼻漏的诊断和治疗 被引量:18
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作者 庄惠文 文卫平 +2 位作者 李健 侯伟坚 许庚 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期190-192,共3页
目的探讨外伤性迟发性脑脊液鼻漏的发病原因及临床诊治特点。方法回顾性分析中山大学附属第一医院院2000—2008年收治的13例外伤≥3个月后出现脑脊液鼻漏患者的临床资料,重点分析术前CT及MRI扫描的结果,结合术中所见,分析两者之间的... 目的探讨外伤性迟发性脑脊液鼻漏的发病原因及临床诊治特点。方法回顾性分析中山大学附属第一医院院2000—2008年收治的13例外伤≥3个月后出现脑脊液鼻漏患者的临床资料,重点分析术前CT及MRI扫描的结果,结合术中所见,分析两者之间的关系。结果13例患者颅底均有陈旧性骨折,MRI扫描显示其中11例有软组织自颅底缺损处疝人鼻窦。术中鼻内镜检查见骨质缺损最小约为0.1cm×0.2cm;最大约为1.2cm×1.5cm,漏口部位与CT检查结果一致,其中11例漏口处可见暴露的硬脑膜及坏死组织。所有病例均采用经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术,术后随访12~36个月,未见复发。结论脑膜组织经颅底缺损疝入鼻窦为外伤后脑脊液鼻漏迟发的关键因素,CT、MRI检查有助于明确漏口位置,其治疗宜采用鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术。 展开更多
关键词 颅脑损伤 脑脊液鼻漏 诊断 外科手术
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经鼻内镜手术颈内动脉损伤的紧急处理与接续治疗 被引量:16
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作者 左可军 徐睿 +3 位作者 赖银妍 杨占泉 张秋航 许庚 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期554-558,共5页
目的探讨经鼻内镜手术颈内动脉损伤的发生原因、处理方法及治疗结局,总结临床预防及诊治的经验与教训。方法回顾性收集1990--2009年国内三家医院在经鼻内镜蝶窦与鞍区手术中发生颈内动脉损伤的5例患者的临床资料,原发疾病包括外伤性... 目的探讨经鼻内镜手术颈内动脉损伤的发生原因、处理方法及治疗结局,总结临床预防及诊治的经验与教训。方法回顾性收集1990--2009年国内三家医院在经鼻内镜蝶窦与鞍区手术中发生颈内动脉损伤的5例患者的临床资料,原发疾病包括外伤性视神经病变1例、蝶窦黏液囊肿1例、真菌性蝶窦炎1例、鞍区腺样囊性癌1例、垂体瘤1例,分析手术前后的临床诊治经过,从中总结患者病变的临床特征和损伤的经验教训。结果颈内动脉损伤与解剖定位不准、手术操作不当直接相关;损伤部位分别位于海绵窦段(3例)、破裂孔段(1例)、床段(1例);损伤类型包括破裂出血(3例)、海绵窦瘘(1例)、假性动脉瘤(1例)。采用凡士林纱条紧急填塞蝶窦,以及颈内动脉覆膜支架植入(2例)和血管栓塞(2例)介入治疗可有效控制出血;除1例患者术中因出血死亡,其余4例患者均成功救治,无脑、眼部并发症;除1例患者放弃原发疾病治疗外,其余3例患者二次手术或后续处理获得治愈。结论术前重视影像学检查,术中精确定位判断、规范手术操作和果断止血处理,术后积极寻求血管损伤修复的多学科合作,可有效降低颈内动脉损伤及其造成的手术风险。 展开更多
关键词 内窥镜检查 耳鼻喉外科手术 蝶鞍 颈内动脉 手术中并发症
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变应性鼻炎鼻塞的机制与治疗 被引量:15
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作者 周兵 许庚 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期780-785,共6页
1对于鼻塞的总体认知鼻塞临床表现为鼻气道阻力增加及鼻腔气流量减少,它是变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的主要症状之一,也是在耳鼻咽喉科和社区全科最常见的患者主诉之一。鼻塞直接影响患者的生活质量、睡眠质量、情绪和工作效率等... 1对于鼻塞的总体认知鼻塞临床表现为鼻气道阻力增加及鼻腔气流量减少,它是变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的主要症状之一,也是在耳鼻咽喉科和社区全科最常见的患者主诉之一。鼻塞直接影响患者的生活质量、睡眠质量、情绪和工作效率等,带来沉重的社会、经济、精神和心理负担。 展开更多
关键词 鼻塞 鼻炎 变应性 常年性 治疗
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糠酸莫米松鼻喷剂治疗非变应性鼻炎的多中心临床研究 被引量:9
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作者 左可军 Giyab A.Sail +7 位作者 许庚 董震 张罗 史丽 王德辉 肖健云 张秋航 张学渊 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期982-987,共6页
目的 评价糠酸莫米松鼻喷剂连续3个月治疗非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)的临床结局.方法 采用多中心队列研究设计,从国内8家医院选择NAR患者,给予糠酸莫米松鼻喷剂治疗,每日1次,每侧鼻孔2喷,每喷50μg,连续使用3个月.在治... 目的 评价糠酸莫米松鼻喷剂连续3个月治疗非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)的临床结局.方法 采用多中心队列研究设计,从国内8家医院选择NAR患者,给予糠酸莫米松鼻喷剂治疗,每日1次,每侧鼻孔2喷,每喷50μg,连续使用3个月.在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月,分别应用总体症状等级评定量表、分类症状视觉模拟量表、鼻内镜检查等方法 ,对患者的总体症状、分类症状和鼻腔黏膜形态等临床结局进行全面评估,同时对发生的药物不良事件进行分析.采用SPSS 16.0软件进行数据分析.结果 8家医院共计纳入188例NAR合格病例进行临床观察.总体症状评估:治疗前为(2.67±0.68)分、治疗后1个月为(1.70±0.75)分、治疗后3个月为(0.95±0.79)分,3次评分依次出现明显下降(Z值范围-11.603~-10.491,P值均〈0.01).分类症状评估:治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的分类症状,包括鼻塞程度、鼻涕增多、与鼻塞有关的头昏头痛、与鼻塞有关的嗅觉减退、影响睡眠质量、影响日常生活、影响工作与学习、影响精神状态等症状的评分,均依次出现明显下降(Z值范围-11.313~-6.802,P值均〈0.01);鼻内镜评估:治疗前为(2.27±0.73)分、治疗后1个月为(1.40±0.62)分、治疗后3个月为(0.75±0.71)分,3次评分依次出现明显下降(Z值范围-11.484~-10.002,P值均〈0.01).药物不良事件:治疗3个月期间不良事件发生率5.3%(10/188),主要是轻度涕血和鼻腔干燥,无严重不良事件.结论 糠酸莫米松鼻喷剂连续治疗3个月能安全有效地改善NAR患者的临床症状与鼻黏膜形态. 展开更多
关键词 鼻炎 血管运动性 糖皮质激素类 内窥镜检查 多中心研究 鼻炎 非变应性
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