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变态反应对慢性鼻-鼻窦炎发病的影响及初步调查 被引量:7
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作者 洪海裕 樊韵平 +2 位作者 杨钦泰 史剑波 林志斌 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期781-785,共5页
【目的】通过检测慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者中IgE介导变态反应的情况,探讨变态反应在CRS患者发病中的作用。【方法】回顾性分析2004年1月到2008年8月收集的687例CRS患者血清总IgE、常见变应原特异性IgE和血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)浓度... 【目的】通过检测慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者中IgE介导变态反应的情况,探讨变态反应在CRS患者发病中的作用。【方法】回顾性分析2004年1月到2008年8月收集的687例CRS患者血清总IgE、常见变应原特异性IgE和血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)浓度等资料,分析变态反应与CRS的关系。【结果】在687例患者中,血清总IgE的平均值为(93±7)ku/L。血清高特异性IgE的出现率为32.89%到41.34%。特异性IgE阳性率为39.01%,主要为呼吸道变应原(33.04%)过敏,最主要变应原为尘螨(24.75%)。在鼻息肉和单纯鼻窦炎患者之间;单侧和双侧CRS之间;单发与多发(及全组)鼻窦炎之间;小于与大于14岁的患者之间;变应性的发生率差异无统计学意义。血清ECP的平均值为(21.2±1.6)μg/L,血清高ECP的发生率为50.78%。在血清总IgE、血嗜酸细胞计数和血清ECP之间有相关性。在所有研究患者中,哮喘的发生率是2.62%。【结论】变态反应在CRS患者中有较高的发生率,与单纯鼻窦炎患者相比,鼻息肉的患者并不表现更高的变应性。但变态反应是否与CRS的发生有协同作用尚等进一步的研究。 展开更多
关键词 变态反应 慢性鼻-鼻窦炎 特异性免疫球蛋E 嗜酸细胞 嗜酸细胞阳离子蛋白
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儿童鼻窦炎规范化诊断和治疗 被引量:192
2
作者 许庚 史剑波 文卫平 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2005年第7期407-410,共4页
关键词 儿童 鼻窦炎 规范化诊断 糖皮质激素 手术治疗
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鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表中文版的研制 被引量:169
3
作者 左可军 方积乾 +2 位作者 Piccirillo JF 王慧 许庚 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期751-756,共6页
目的研制鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)量表中文版。方法通过前期SNOT-20量表的引进、翻译、预试、调适及性能初测试,形成中文量表试用版,进而收集国内10家医院的临床应用反馈意见,对量表作进一步修... 目的研制鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)量表中文版。方法通过前期SNOT-20量表的引进、翻译、预试、调适及性能初测试,形成中文量表试用版,进而收集国内10家医院的临床应用反馈意见,对量表作进一步修订,最终在60例慢性鼻-鼻窦炎患者中进行更加严格的性能再测试,并与英文源表作性能比较。结果中文量表修订版各项性能表现如下:①可行性:量表的接收率、回收率和有效率分别为98.4%、98.4%和98.3%,平均完成时间(6.0±3.0)min,患者无答卷负担的比例为96.7%;②信度:分半信度=0.95,克郎巴赫系数α=0.88,重测信度项内相关系数=0.98;③效度:条目内容通过专家认可及维度相关性检测,量表评分与标准量表“医学结局研究短表-36”的相关系数为-0.67;量表结构经证实性因子分析,拟合优度指数=0.93,提取“鼻部症状、相关症状、睡眠障碍、情感结局”4个因子,与源表设计结构吻合;④尺度:评分等级词条“无、轻、中、重”分别与数字“0、1、2、3”对应;⑤灵敏度:4个维度均能区分患者与健康人群的生存质量差异(P值均〈0.01);⑥反应度:术后3个月全部条目总分和5大条目总分的标准化反应均数分别为0.48、0.57。中文量表修订版上述性能均达到或接近检验水准,与英文源表性能相当。结论SNOT-20中文版通过严格的性能测试,可在我国慢性鼻-鼻窦炎患者中推广应用。 展开更多
关键词 鼻窦炎 鼻息肉 生存质量 SNOT-20 SF-36
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我国慢性鼻-鼻窦炎的流行病学特征及其伴随疾病和危险因素解析 被引量:65
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作者 付清玲 史剑波 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2018年第5期321-324,共4页
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是一种至少持续12周,以鼻腔和鼻窦黏膜炎症为特征的疾病,也是一种常见的耳鼻咽喉科疾病^([1])。CRS有着明显的临床症状,如鼻塞、流涕、嗅觉减退、面部疼痛或压迫感及头痛,这些症状都对患... 慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是一种至少持续12周,以鼻腔和鼻窦黏膜炎症为特征的疾病,也是一种常见的耳鼻咽喉科疾病^([1])。CRS有着明显的临床症状,如鼻塞、流涕、嗅觉减退、面部疼痛或压迫感及头痛,这些症状都对患者的日常生活和情绪带来了不利的影响。 展开更多
关键词 慢性鼻-鼻窦炎 流行病学 患病率 职业因素 环境危险因素
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慢性鼻-鼻窦炎——大环内酯类药物治疗新概念 被引量:48
5
作者 许庚 王德云 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期3-5,共3页
小剂量、长期大环内酯类药物治疗慢性鼻.鼻窦炎(CRS),已经被欧洲鼻-鼻窦炎鼻息肉诊疗意见书(EPOS2007)作为A类药物推荐。EPOS 2007是由国际知名鼻科学者参照1112篇相关文献,根据循证医学研究证据而提出的。为此,EPOS 2007虽然... 小剂量、长期大环内酯类药物治疗慢性鼻.鼻窦炎(CRS),已经被欧洲鼻-鼻窦炎鼻息肉诊疗意见书(EPOS2007)作为A类药物推荐。EPOS 2007是由国际知名鼻科学者参照1112篇相关文献,根据循证医学研究证据而提出的。为此,EPOS 2007虽然冠名“欧洲指南”,但实际上已经成为目前国际鼻科学界公认的指引性文件。 展开更多
关键词 鼻-鼻窦炎 大环内酯类 药物治疗 慢性 鼻窦炎鼻息肉 EPOS 欧洲指南 医学研究
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慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦手术前后症状与生存质量的评估 被引量:45
6
作者 左可军 许庚 +5 位作者 王德云 史剑波 文卫平 樊韵平 姜鸿彦 陈合新 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期245-249,共5页
目的探讨内镜鼻窦手术治疗对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者症状与生存质量(quality oflife,QOL)的有效作用及其转变规律。方法通过视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、医学结局研究简表36项健康调查(medical outcome study short-form 3... 目的探讨内镜鼻窦手术治疗对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者症状与生存质量(quality oflife,QOL)的有效作用及其转变规律。方法通过视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、医学结局研究简表36项健康调查(medical outcome study short-form 36-items health survey,MOS SF-36,简称 SF-36)和鼻腔鼻窦结局测量20条(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)等症状与 QOL 量表,对120例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术前、术后3个月和术后6个月进行前瞻性随访调查与评估,并与200名健康体检者的 QOL 状况进行对比。结果经内镜鼻窦手术治疗,患者术后3个月 VAS 量表的单个症状总分与总体症状、SF-36量表的生理角色与总体健康等部分维度以及 SNOT-20量表的20个条目总分与5大条目总分等指标均开始出现明显好转(P<0.05),术后3~6个月上述指标则无显著提高(P>0.05),术后6个月症状与 QOL 状态较术前均全面改善。SF-36量表显示慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者与健康体检者差异无统计学意义(P>0.05),但 VAS 量表提示患者嗅觉减退和异常鼻漏等症状依然存在。SNOT-20量表提示慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者睡眠障碍和异常鼻漏等重要问题仍未解决,与健康体检者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者内镜鼻窦手术治疗后6个月症状总体上得到解决,生存质量基本恢复常态,但嗅觉减退、异常鼻漏和睡眠障碍等重要问题仍明显存在,有待进一步解决。 展开更多
关键词 生活质量 鼻窦炎 鼻息肉 内窥镜检查 外科手术
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功能性内镜鼻窦手术的核心技术 被引量:46
7
作者 许庚 史剑波 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期529-531,共3页
自Messerklinger 1972年开始采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎至今已近40年,在我国也已经有20年的历史。1995年Kennedy将其命名为功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)。时至今日,FESS仍然是慢性鼻窦炎最重... 自Messerklinger 1972年开始采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎至今已近40年,在我国也已经有20年的历史。1995年Kennedy将其命名为功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)。时至今日,FESS仍然是慢性鼻窦炎最重要的治疗手段之一。 展开更多
关键词 功能性内镜鼻窦手术 ENDOSCOPIC KENNEDY SURGERY 慢性鼻窦炎 手术治疗 FESS 鼻内镜
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咽鼓管球囊扩张术治疗难治性分泌性中耳炎的策略和疗效分析 被引量:43
8
作者 刘月红 庄惠文 +1 位作者 吴旋 熊观霞 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期591-595,共5页
目的探讨咽鼓管球囊扩张术(balloon eustachian tuboplasty,BET)在难治性分泌性中耳炎中的治疗效果以及其围手术期的处理策略。方法收集难治性分泌性中耳炎患者20例(25耳)。同期行BET并鼓膜切开置管术(2例前期行鼓膜穿刺术)。随访3个月... 目的探讨咽鼓管球囊扩张术(balloon eustachian tuboplasty,BET)在难治性分泌性中耳炎中的治疗效果以及其围手术期的处理策略。方法收集难治性分泌性中耳炎患者20例(25耳)。同期行BET并鼓膜切开置管术(2例前期行鼓膜穿刺术)。随访3个月以上。记录手术前后咽鼓管功能问卷评分(ETDQ-7)、鼻内镜、纯音测听、鼓室图及Val-salva动作下颞骨CT检查情况。结果 2耳前期行BET并鼓膜穿刺者,术后4周内均复发;23耳同期行BET并鼓膜切开置管术者,术后3个月ETDQ-7评分、纯音测听(4PTA)阈值均较术前明显降低(P<0.05);颞骨CT提示乳突及鼓室内软组织影均消失或不到术前的5%。12耳在BET术后3个月拔管,其中6耳恢复正常,另6耳在拔管后8周内复发,予重新切开置管。结论 BET联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎能获得良好的短期疗效。坚持规律的Valsalva锻炼以及3个月以上时间的鼓膜置管才能保证长期效果。 展开更多
关键词 咽鼓管球囊扩张术 难治性分泌性中耳炎 咽鼓管功能障碍 鼓膜切开置管
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加强慢性鼻-鼻窦炎围手术期综合治疗 被引量:39
9
作者 许庚 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期3-4,共2页
经鼻内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)本身并不能直接治疗慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS),手术的主要目的是为鼻窦黏膜形态与功能的改善与恢复创造一个结构合理、通气良好、引流通畅的局部环境。围绕着... 经鼻内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)本身并不能直接治疗慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS),手术的主要目的是为鼻窦黏膜形态与功能的改善与恢复创造一个结构合理、通气良好、引流通畅的局部环境。围绕着提高手术质量和效果所进行的系列药物治疗和辅助处理的过程,称为围手术期综合治疗。 展开更多
关键词 慢性鼻-鼻窦炎 综合治疗 围手术期 经鼻内镜鼻窦手术 SURGERY 引流通畅 药物治疗 手术质量
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非变应性持续性鼻炎(慢性鼻炎)局部糖皮质激素治疗新概念 被引量:35
10
作者 许庚 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第14期636-638,共3页
关键词 鼻炎 糖皮质激素 投药 局部
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难治性慢性鼻窦炎的相关因素探讨 被引量:37
11
作者 Muneif A.S 左可军 史剑波 许庚 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1003-1007,共5页
目的 慢性鼻窦炎的难治性在于发病因素的复杂性,本研究拟探讨细菌生物膜、变态反应、主要炎性细胞因子与难治性慢性鼻窦炎的相关性.方法 采用视觉模拟量表评分和鼻内镜检查评分的方法 ,从340例首次接受内镜鼻窦手术和规范药物治疗1年以... 目的 慢性鼻窦炎的难治性在于发病因素的复杂性,本研究拟探讨细菌生物膜、变态反应、主要炎性细胞因子与难治性慢性鼻窦炎的相关性.方法 采用视觉模拟量表评分和鼻内镜检查评分的方法 ,从340例首次接受内镜鼻窦手术和规范药物治疗1年以上的慢性鼻窦炎患者中,选择19例治疗无效者、6例临床治愈者分别作为实验组和对照组,通过电镜扫描、酶联免疫吸附法分别检测两组病例筛窦黏膜表面细菌生物膜的形成和筛窦黏膜组织中特异性IgE、白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-5、IL-6、IL-8的含量,统计分析比较组间差异.数据分析用SPSS13.0统计软件处理.结果 ①筛窦黏膜表而细菌生物膜:实验组有19例除上皮细胞结构破坏、纤毛脱落等病变以外,全部发现细菌生物膜形成,而对照组6例上皮细胞结构完整,纤毛整齐,未发现细菌生物膜形成,组间细菌生物膜检出率差异具有统计学意义(P〈0.01).②特异性IgE:实验组有9例筛窦黏膜组织检测到特异性IgE,而对照组6例均未检测到特异性IgE,组间差异有统计学意义(P〈0.05).③IL:实验组仪有2例标本中检测到IL-8含量升高,实验组和对照组其他病例4种IL含量均在王常参考值以下而无法检出.实验组检测到IL的病例数分别为:IL-4 7例、IL-5 14例、IL-6 15例、IL-8 12例,对照组检测到的病例数分别为:IL-4 1例、IL-5 5例、IL-6 5例、IL-8 5例,组间检出率差异无统计学意义(P值均〉0.05).结论 细菌生物膜、变应性炎性反应是导致难治性慢性鼻窦炎的重要相关因素之一. 展开更多
关键词 鼻窦炎 生物膜 细菌 细胞因子类
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鼻内镜鼻窦手术眼部并发症及其处理对策 被引量:36
12
作者 史剑波 陈枫虹 +4 位作者 徐睿 吴文灿 侯伟坚 张玲 许庚 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期114-119,共6页
目的探讨鼻内镜鼻窦手术的眼部并发症可能的原因及处理经验,以期引起鼻内镜外科医生的重视。方法收集作者收治的具有比较典型特征的鼻窦手术眼部并发症者22例8类。损伤类型分别为:纸样板损伤、眶内感染、额筛阻塞性囊肿、泪道损伤、... 目的探讨鼻内镜鼻窦手术的眼部并发症可能的原因及处理经验,以期引起鼻内镜外科医生的重视。方法收集作者收治的具有比较典型特征的鼻窦手术眼部并发症者22例8类。损伤类型分别为:纸样板损伤、眶内感染、额筛阻塞性囊肿、泪道损伤、眼外肌损伤、眶内出血、视神经损伤、眼底动脉栓塞等,并给予了相应处理。结果单纯纸样板损伤9例中8例经保守治疗痊愈,眶纸样板损伤伴眶骨膜下感染1例和泪道损伤、额筛阻塞性囊肿各1例经鼻内镜手术痊愈。眼外肌损伤2例中1例经眼肌矫正术后除向健侧有轻微复视外,其他眼位无明显复视;另1例经眼肌矫正后仍有轻度复视。眶纸样板损伤致眶内出血1例痊愈,另1例眶内出血和1例眼底动脉栓塞导致的视力丧失无改善。视神经损伤6例(7侧)中1例(1侧)经视神经减压+眶尖减压视力恢复正常,另1侧及其余5例(5侧)无改善。结论鼻内镜手术导致视神经损伤、眶内出血和眼底动脉栓塞导致的失明,治疗困难,预后极差;如果有残存视力,预后较好。 展开更多
关键词 鼻窦疾病 内窥镜检查 手术中并发症 手术后并发症
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慢性化脓性中耳炎的细菌学监测和药物敏感性动态分析 被引量:35
13
作者 熊观霞 白晶 +3 位作者 吴旋 江广理 陈锡辉 文卫平 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期228-234,259,共8页
【目的】对慢性化脓性中耳炎脓性分泌物的细菌分布及药物敏感性进行动态检测,以了解慢性化脓性中耳炎致病菌的变化趋势和指导临床合理用药。【方法】取近3年慢性化脓性中耳炎住院患者的鼓室内脓液行细菌培养和药物敏感试验,取得细菌分... 【目的】对慢性化脓性中耳炎脓性分泌物的细菌分布及药物敏感性进行动态检测,以了解慢性化脓性中耳炎致病菌的变化趋势和指导临床合理用药。【方法】取近3年慢性化脓性中耳炎住院患者的鼓室内脓液行细菌培养和药物敏感试验,取得细菌分离率的排序,致病菌的药物敏感度、各类抗生素的最小抑菌浓度和相应的抑菌株数,并与本课题组在2002-2005年间同样题材的研究进行比较分析。【结果】(1)近3年369耳中培养有微生物生长254耳,其中细菌231耳、真菌23耳,1例患耳同时检出细菌和真菌。细菌检出率依次为:凝固酶阴性葡萄球菌71耳(占30.74%),铜绿假单胞菌53耳(占22.94%),金黄葡萄球菌44耳(占19.05%),奇异变形杆菌12耳(占5.19%);(2)胆脂瘤型中耳炎以奇异变形杆菌和铜绿假单胞菌感染为主,非胆脂瘤型中耳炎中以凝固酶阴性葡萄球菌感染为主。绿脓杆菌感染耳中骨质破坏相对较重。(3)铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素和亚胺培南敏感;奇异变形杆菌对实验药物的敏感度都很高;凝固酶阴性葡萄球菌和金黄葡萄球菌对喹努普汀/达福普汀、替考拉宁、万古霉素、莫西沙星、庆大霉素、环丙沙星都敏感。环丙沙星和莫西沙星的浓度在0.5μg/mL时对上述四种细菌有90%以上的抑菌作用。(4)近3年与2002-2005年期间的药物敏感试验相比,4种常见致病菌的药物敏感度基本相似。【结论】近年来慢性中耳炎活动期患者分泌物的致病菌分布以凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、奇异变形杆菌为主;四种常见细菌在慢性化脓性中耳炎临床分型和骨质破坏中各有特点;药敏实验对临床用药有指导作用。 展开更多
关键词 慢性化脓性中耳炎 细菌培养 药物敏感 最小抑菌浓度
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内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床结局的主客观评估 被引量:32
14
作者 左可军 许庚 +5 位作者 史剑波 文卫平 陈合新 徐睿 胡丽茎 刘利琼 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期7-12,共6页
目的评估内镜鼻窦手术治疗慢性鼻.鼻窦炎的主客观临床结局并构建临床实用性的主客观结局评估体系。方法通过前瞻性队列研究,对120例慢性鼻-鼻窦炎患者术前和术后12个月的临床结局进行视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、医学... 目的评估内镜鼻窦手术治疗慢性鼻.鼻窦炎的主客观临床结局并构建临床实用性的主客观结局评估体系。方法通过前瞻性队列研究,对120例慢性鼻-鼻窦炎患者术前和术后12个月的临床结局进行视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、医学结局研究简表36项(medical outcome study short-form 36-items,SF-36)和鼻腔鼻窦结局测试20条(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)等症状与生存质量的主观评估,以及内镜下黏膜形态、纤毛功能与组织病理学等客观评估。数据统计采用t检验、Х^2检验和Spearman相关分析处理手术前后主客观结局的变化及其相互关系。结果①术后12个月,VAS、SF-36和SNOT-20整体评分较术前明显改善(P〈0.01),其中85.96%、77.19%和83.33%的个体三项主观指标评分分别较术前改善,同时改善的比例为72.28%;手术前后各个时期,三种主观指标评分均具相关性(P值均〈0.01),其中SNOT-20兼性作用最大。②术后12个月,内镜下黏膜形态、纤毛功能和组织病理学整体评分较术前明显改善(P值均〈0.05),其中86.84%、86.81%和75.57%的个体三种客观指标评分分别较术前改善,同时改善的比例为71.85%;手术前后各个时期,三种客观指标评分均具相关性(P值均〈0.05),其中内镜下黏膜形态兼性作用最大。③SNOT-20与内镜下黏膜形态同时评估显示:术后12个月74.56%的患者主客观评分升降结局一致,而25.44%的患者主客观结局不一致,其中伴发鼻息肉患者更容易出现这种差异性(P〈0.05)。④手术前后不同时期,SNOT-20与内镜下黏膜形态评分均无相关性(P〉0.05),但前10位条目总分与内镜下黏膜形态评分具有相关性(0.18≤r≤0.42,P〈0.05),而后10位条目总分与之不相关(P〉0.05)。结论①内镜鼻窦手术可有效改善慢性鼻-鼻窦� 展开更多
关键词 鼻窦炎 鼻息肉 内窥镜检查 生活质量
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鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤切除术 被引量:26
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作者 张湘民 滕以书 +2 位作者 文卫平 蔡谦 王德乐 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期579-582,共4页
目的探讨鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA)切除的可行性及手术方法。方法回顾性分析21例经鼻内镜下切除的JNA患者的病例资料。根据Sessions等的肿瘤分期标准,将JNA患者分为A组(没有侵犯到颅内者)和B组... 目的探讨鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA)切除的可行性及手术方法。方法回顾性分析21例经鼻内镜下切除的JNA患者的病例资料。根据Sessions等的肿瘤分期标准,将JNA患者分为A组(没有侵犯到颅内者)和B组(侵犯到颅内者)。21例患者均经鼻内镜下完成手术,其中2例采用面中部掀翻进路联合鼻内镜下的手术方式。观察记录肿瘤的分期、术中平均失血量、术后有无肿瘤残留和(或)肿瘤复发。结果A组19例患者术中平均失血量1000 ml,随访8个月至2年,无肿瘤残留或复发病例。B组2例患者术中平均失血量1500 ml,其中1例海绵窦附近有肿瘤残留,随访2年没有疾病进展的表现;另1例随访8个月,没有发现肿瘤残留和复发。结论使用鼻内镜技术治疗JNA,并配合其他一些相关技术,对局限于鼻腔、鼻咽腔、筛蝶窦、部分侵及翼腭窝及小范围侵犯颅内的JNA患者是适宜的。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 血管纤维瘤 内窥镜检查
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高分辨率CT对慢性化脓性中耳炎术前病变评估及术式选择的临床价值 被引量:26
16
作者 吴旋 祝园平 +1 位作者 陈锡辉 姜鸿彦 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期799-805,共7页
【目的】探讨颞骨高分辨率CT(HRCT)对慢性化脓性中耳炎术前病变评估及术式选择的临床价值。【方法】收集慢性化脓性中耳炎患者77例术前HRCT检查,按HRCT检查提示有无中耳骨质破坏分为A、B组,将术中所见(包括上鼓室、鼓窦病变组织性质,听... 【目的】探讨颞骨高分辨率CT(HRCT)对慢性化脓性中耳炎术前病变评估及术式选择的临床价值。【方法】收集慢性化脓性中耳炎患者77例术前HRCT检查,按HRCT检查提示有无中耳骨质破坏分为A、B组,将术中所见(包括上鼓室、鼓窦病变组织性质,听骨链缺损及咽鼓管鼓室口病变,解剖异常)与术前颞骨HRCT诊断比较。【结果】A组32例HRCT显示上鼓室、鼓窦、乳突有软组织影充填,无骨质吸收或破坏,均行鼓窦凿开探查,5例行封闭式鼓室成形术,21例行开放式鼓室成形术,6例行鼓窦探查术+鼓膜成形术,术中上鼓室鼓窦病变组织性质(肉芽、胆脂瘤)、听骨链病变、咽鼓管鼓室口病变与HRCT诊断符合率分别为68.8%、0、66.7%、60%;B组45例HRCT显示上鼓室、鼓窦、乳突有软组织影充填,骨质有吸收或破坏,3例行封闭式鼓室成形术,40例行开放式鼓室成形术,2例行乳突根治术,术中上鼓室鼓窦病变组织性质(肉芽、胆脂瘤)、听骨链病变、咽鼓管鼓室口病变与术前CT显示的病变符合率分别75%、89.7%、90%、64.3%。HRCT较好显示中耳乳突解剖异常(乙状窦前位、天盖低位、颈静脉高位)及乙状窦壁、天盖、骨性半规管骨质破坏情况,与术中发现符合率100%。【结论】颞骨HRCT检查对慢性化脓性中耳炎术式选择、手术入路和病灶清除及手术的安全性有重要参考价值,对上鼓室鼓窦病变性质、听骨链破坏评估的准确性存在一定局限性,随着中耳病变加重并出现骨质破坏,准确性相应增加。 展开更多
关键词 慢性化脓性中耳炎 高分辨率CT 鼓室成形术
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鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻-鼻窦炎 被引量:23
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作者 赖银妍 许庚 史剑波 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期73-75,共3页
对于保守治疗无效的慢性鼻-鼻窦炎患者目前较有效的治疗方式就是行功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS),最主要的目的是通过扩大鼻窦自然开口、重建鼻窦的通气和引流,促使病变的鼻窦黏膜恢复正常的形态... 对于保守治疗无效的慢性鼻-鼻窦炎患者目前较有效的治疗方式就是行功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS),最主要的目的是通过扩大鼻窦自然开口、重建鼻窦的通气和引流,促使病变的鼻窦黏膜恢复正常的形态和功能。但尽管FESS的发展已有30余年的历史,手术技巧的提高,配套器械的改进,手术理念的更新,力求在术中最大限度地保留具有功能的黏膜组织,但目前的FESS仍然难以达到真正意义卜的“功能性”鼻窦开放术,解剖结构的破坏、安口引流通道黏膜的损伤、术后瘢痕组织的形成, 展开更多
关键词 鼻-鼻窦炎 治疗方式 球囊扩张术 功能性内镜鼻窦手术 慢性 surgery 鼻窦黏膜 FESS
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经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病变分析 被引量:23
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作者 左可军 史剑波 +3 位作者 文卫平 陈合新 张湘民 许庚 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期389-392,共4页
目的探讨经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病变的临床结局。方法回顾分析155例外伤性视神经病变患者临床特征,总结经鼻内镜视神经减压术治疗效果及预后,通过Logistic回归分析筛选影响预后的关键因素。结果(1)随访3~60个月。... 目的探讨经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病变的临床结局。方法回顾分析155例外伤性视神经病变患者临床特征,总结经鼻内镜视神经减压术治疗效果及预后,通过Logistic回归分析筛选影响预后的关键因素。结果(1)随访3~60个月。总体疗效44.5%,40例伤后残余光感以上视力患者疗效87.5%,115例伤后无光感患者疗效29.6%。(2)伤后是否残余视力、手术时机与患者总体疗效相关(OR=0.04、4.62,P〈0.01),伤后视力丧失缓急、手术时机与无光感患者疗效相关(OR=0.22、6.34,P〈0.05),其中伤后残余视力、伤后视力延迟丧失是保护因素,而手术时机超过7d是危险因素;性别、年龄、伤后昏迷时间、术前激素治疗时间、不同术者、视神经管骨折部位、神经鞘膜切开与否、术后激素治疗时间等因素与疗效不相关(P〉0.05)。(3)术中发生脑脊液鼻漏1例,同期手术修补成功;术后发生视力短暂下降2例,最终视力提高。结论经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病变安全、有效,但对于外伤后立即失明患者疗效较差。手术对象宜选择外伤后残余视力或外伤后视力延迟丧失患者,手术时机应力争在外伤后7d以内。 展开更多
关键词 视神经损伤 内窥镜检查 预后
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中国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南全国应用调查 被引量:22
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作者 左可军 储宇宵 +6 位作者 张植诚 罗向前 邓洁 陈枫虹 赖银妍 许庚 史剑波 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期50-53,共4页
目的 调查中国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年,南昌)在全国范围的知晓与应用状况.方法 将指南内容及应用指标设计成初始问卷,通过预调查形成正式问卷,然后分层选择全国不同地区、不同等级医院的耳鼻咽喉科医师作为调查对象,统一... 目的 调查中国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年,南昌)在全国范围的知晓与应用状况.方法 将指南内容及应用指标设计成初始问卷,通过预调查形成正式问卷,然后分层选择全国不同地区、不同等级医院的耳鼻咽喉科医师作为调查对象,统一培训人员,深入各家医院进行面访问卷调查,汇总整理数据,统计指南知晓度与应用度的评估指标,并进行影响因素的分析.以SPSS16.0软件进行数据分析.结果 2012年12月至2013年6月间实施问卷发放、调查及回收,完成全国30个省、市、自治区或直辖市的350家医院的1 240名耳鼻咽喉科医师的有效调查.通过分类汇总,受访者对指南各项内容的平均知晓度为48.7%,对指南推荐治疗药物的平均应用度为40.8%,两者之间呈正相关趋势(r =0.280,P=0.000).通过线性回归,区县医院、低年资医师、非鼻科专业方向是造成知晓度和应用度较低的因素;此外,我国西部地区受访者的指南知晓度与药物应用度均比东部地区、中部地区低.结论 我国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南的知晓程度与应用程度普遍偏低,亟待加强宣传学习与贯彻落实,尤其需加大对重点地区、重点医院、重点人群的推广力度. 展开更多
关键词 鼻窦炎 觉知 问卷调查 诊疗准则
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我国鼻内镜手术的现状和面临的问题 被引量:22
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作者 许庚 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期177-179,共3页
韩德民教授在2005年就提出关于我国鼻内镜手术平台期的问题,目的在于通过评估和定位,对发展方向作出战略调整。最近几年,笔者在与国内外多层次的鼻科医生们进行广泛交流,参观各种规模的医院,以及阅读大量文献的基础上,对我国鼻内... 韩德民教授在2005年就提出关于我国鼻内镜手术平台期的问题,目的在于通过评估和定位,对发展方向作出战略调整。最近几年,笔者在与国内外多层次的鼻科医生们进行广泛交流,参观各种规模的医院,以及阅读大量文献的基础上,对我国鼻内镜手术现状,与国际先进技术的比较,以及我们面临的问题作简要阐述。 展开更多
关键词 鼻内镜手术 韩德民 多层次 国内外
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