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四种评分系统对重症脓毒症病人动态评分的比较 被引量：10
1
作者 黄顺伟 管向东 +2 位作者 陈娟 欧阳彬 陈敏英 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期802-803,共2页
目的观察APACHEⅡ、APACHEⅢS、APSⅡ和MODS评分对重症脓毒症病人动态评分评估预后的适用性和可行性。方法回顾性分析56例符合重症脓毒症标准者病人,分成两组:生存组(A组)和死亡组(B组),分别在第1天、第3天和第7天记录病人一般情况、APA... 目的观察APACHEⅡ、APACHEⅢS、APSⅡ和MODS评分对重症脓毒症病人动态评分评估预后的适用性和可行性。方法回顾性分析56例符合重症脓毒症标准者病人,分成两组:生存组(A组)和死亡组(B组),分别在第1天、第3天和第7天记录病人一般情况、APACHEⅡ、APACHEⅢS、APSⅡ和MODS的各项评分项目并计算得出结果。结果按P<0.01水平,生存组和死亡组使用四种评分系统7 d内进行动态评分,MODS评分得分仅在第1天差异有显著性意义,而APACHEⅡ评分、APACHEⅢ评分和SAPSⅡ评分得分差异均有显著性意义。7 d内四种评分系统比较,APACHEⅢ评分P值始终最小,MODS评分最大。结论评分系统并不是越新就越好,不同疾病评分系统的选择应该有所不同。SICU中重症脓毒症病人7 d内运用四种评分系统动态评分来评估病情和预后,APACHEⅢ评分系统最优,APACHEⅡ评分系统和SAPSⅡ评分系统次之,MODS评分系统最差。 展开更多
关键词 重症脓毒症 急性生理和慢性健康评分Ⅱ和Ⅲ 简化急性生理学评分Ⅱ 多器官功能衰竭评分
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免疫调理对脓毒症大鼠中性粒细胞和淋巴细胞亚群的影响 被引量：4
2
作者 黄顺伟 管向东 +3 位作者 陈娟 欧阳彬 杨春华 刘勇军 《中华普通外科学文献（电子版）》 2009年第5期4-6,共3页
目的研究免疫调理对脓毒症大鼠中性粒细胞和淋巴细胞及其亚群的影响,阐明免疫调理在脓毒症治疗中的作⒚。方法成功制作SD大鼠盲肠结扎穿孔(CLP)脓毒症模型,被分为假手术组、对照组和实验组,各20只。制作脓毒症模型后分别在3、12、24、48... 目的研究免疫调理对脓毒症大鼠中性粒细胞和淋巴细胞及其亚群的影响,阐明免疫调理在脓毒症治疗中的作⒚。方法成功制作SD大鼠盲肠结扎穿孔(CLP)脓毒症模型,被分为假手术组、对照组和实验组,各20只。制作脓毒症模型后分别在3、12、24、48h采血待测。检查外周血涂片、白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞计数和CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群。结果实验组白细胞计数和中性粒细胞计数比对照组明显降低,而淋巴细胞计数和CD4+T淋巴细胞水平比对照组明显升高,P<0.05。实验组CD8+T淋巴细胞水平与对照组差异无统计学意义。结论免疫调理可以明显降低脓毒症大鼠白细胞和中性粒细胞,从而减轻炎症反应。免疫调理可以提高脓毒症大鼠淋巴细胞计数和CD4+T淋巴细胞,从而改善免疫功能。 展开更多
关键词 脓毒症 中性粒细胞 淋巴细胞 T淋巴细胞亚群 免疫调理
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原位肝移植术后监测内、外源性凝血因子和D-二聚体的初步探讨 被引量：2
3
作者 黄顺伟 管向东 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第S1期1-3,共3页
目的探讨原位肝移植术后患者内、外源性凝血因子及D-二聚体变化情况,观察术后补充凝血因子后的效果。方法 5例原位肝移植患者手术前后检查PT和APTT,术后第1天抽血分别查内、外源性凝血因子和D-二聚体,第3天复查D-二聚体。结果 5例原位... 目的探讨原位肝移植术后患者内、外源性凝血因子及D-二聚体变化情况,观察术后补充凝血因子后的效果。方法 5例原位肝移植患者手术前后检查PT和APTT,术后第1天抽血分别查内、外源性凝血因子和D-二聚体,第3天复查D-二聚体。结果 5例原位肝移植患者手术前后检查PT和APTT均无显著变化,内源性凝血因子主要有Ⅺ、Ⅻ较正常值降低,外源性凝血因子主要有Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ较正常值降低,术后第一天D-二聚体均升高明显,根据结果补充凝血因子后,第三天D-二聚体显著下降,但大部分仍高于正常。结论原位肝移植患者术后存在内源性凝血因子Ⅺ、Ⅻ和外源性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ缺乏现象,以外源性凝血因子缺乏的程度最为严重,补充缺乏的凝血因子后第3天D-二聚体明显下降,故移植术后除常规观察PT和APTT外,还应该根据凝血因子测定来补充凝血因子,避免发生医源性凝血功能紊乱,凝血因子的测定可作为原位肝移植术后常规检查中积极而有益的补充。 展开更多
关键词 原位肝移植 凝血因子 D-二聚体
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原位肝移植术后并发高钠血症的监护 被引量：1
4
作者 何丽仪 黄顺伟 管向东 《现代护理》 2007年第02Z期408-409,共2页
目的分析原位肝移植术后并发高钠血症的发生情况,以提高监护水平。方法收集2004年1月-2005年1月本院111例终末期肝病行原位肝移植术的患者资料,分析高钠血症患者的一般情况,并进行严密监护。结果111例患者中,47例出现高钠血症,占42.34%... 目的分析原位肝移植术后并发高钠血症的发生情况,以提高监护水平。方法收集2004年1月-2005年1月本院111例终末期肝病行原位肝移植术的患者资料,分析高钠血症患者的一般情况,并进行严密监护。结果111例患者中,47例出现高钠血症,占42.34%,其中7例进入监护病房时即发现高钠血症,其余40例均在监护病房出现高钠血症,治愈31例,死亡16例,死亡率占34.04%。结论原位肝移植发生高钠血症的发生率为42.34%,死亡率高达34.04%,提示高钠血症是原位肝移植预后不良的重要指标。早期发现,及时治疗,并根据原发病和高钠血症的原因选择液体调控的途径和液体类型,肠外和肠内治疗相结合,必要时肾脏替代治疗（CRRT）。 展开更多
关键词 高钠血症 肝移植 术后 监护
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走出脓毒症液体复苏的困境：Less is More？
5
作者 黄帅（综述） 谈雅莉（综述） +1 位作者 黄顺伟（审校） 管向东（审校） 《麻醉与监护论坛》 2009年第1期30-32,共3页
液体治疗对于重症脓毒症的患者是挽救生命的措施，特别是在治疗的早期阶段。但是在复苏的过程中各种液体往往不能增加有效灌注关且可能对复苏治疗带来不利影响。在这里，我们尝试去比较在脓毒症早期和晚期补液的影响，提示多数的液体治... 液体治疗对于重症脓毒症的患者是挽救生命的措施，特别是在治疗的早期阶段。但是在复苏的过程中各种液体往往不能增加有效灌注关且可能对复苏治疗带来不利影响。在这里，我们尝试去比较在脓毒症早期和晚期补液的影响，提示多数的液体治疗对重症脓毒症的患者的临床上是无效的，探讨过量补液带来的不利影响及建议的临床方法。 展开更多
关键词 液体 补液反应 预复苏 脓毒症
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多器官功能不全和严重脓毒症的艺术化管理
6
作者 黄顺伟（综述） 管向东（审阅） 《麻醉与监护论坛》 2009年第1期39-42,共4页
尽管在生命支持技术方面有显著的进展，但是严重脓毒症病人的处理仍是一个重要的医疗卫生挑战，因为其与高患病率，高病死率和卫生经济有关，且脓毒症合并多器官功能不全是ICU死亡的首要原因。当今对其病理生理学的认识表明，脓毒症是... 尽管在生命支持技术方面有显著的进展，但是严重脓毒症病人的处理仍是一个重要的医疗卫生挑战，因为其与高患病率，高病死率和卫生经济有关，且脓毒症合并多器官功能不全是ICU死亡的首要原因。当今对其病理生理学的认识表明，脓毒症是重要生理过程受损后所致的综合征，它有激活多重级联反应导致全身炎症，促凝血和纤溶低下的特征。如果不加以处理会导致多个相互依赖的器官进行性恶化。本文将重点阐述其血流动力学、病理生理学的当今认识和处理以及合并多器官功能不全（MOD）脓毒症的预防。 展开更多
关键词 多器官功能不全 脓毒症 管理
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ICU获得性神经肌肉障碍的认识和体会 被引量：3
7
作者 黄顺伟 江智毅 管向东 《麻醉与监护论坛》 2010年第1期41-44,共4页
本文着重介绍在ICU接受较长时间机械通气以及其它形式重症支持治疗的患者中发生获得性神经肌肉障碍的情况。文中的“神经肌肉障碍”涉及多神经病变及肌肉病理改变两方面。对上述两方面病理改变的检测早期主要分别通过电生理检查及活体... 本文着重介绍在ICU接受较长时间机械通气以及其它形式重症支持治疗的患者中发生获得性神经肌肉障碍的情况。文中的“神经肌肉障碍”涉及多神经病变及肌肉病理改变两方面。对上述两方面病理改变的检测早期主要分别通过电生理检查及活体组织样本检验开展。在文中还总结出．该病理变化多见于存在ARDS并发症的远期存活患者及长期在Icure接受机械通气的患者．同时列出部分相关并存因素．如严重的系统炎症反应、相关药物（肾上腺皮质激素／神经肌肉阻滞剂）、血糖控制及体动受限。 展开更多
关键词 危重病 ICU获得性神经肌肉障碍 肌病 多神经病变
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