长时程电诱发心室纤颤致心搏骤停与心肺复苏家猪模型的建立 被引量：10

1

作者 文才 李恒 +7 位作者 翟小竹 丁有得 周华涛 欧阳志明 杨正飞 蒋龙元 唐万春 余涛 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期536-541,共6页

目的探讨经右心室电诱发心室纤颤（VF）致心搏骤停（CA）模型的损伤时间节点，建立一种稳定的长时程VF致CA-心肺复苏（CPR）家猪模型。 方法按随机数字表法将40只健康雄性家猪分为VF 8、10、11、12 min组，每组10只。通过右心室交流电... 目的探讨经右心室电诱发心室纤颤（VF）致心搏骤停（CA）模型的损伤时间节点，建立一种稳定的长时程VF致CA-心肺复苏（CPR）家猪模型。 方法按随机数字表法将40只健康雄性家猪分为VF 8、10、11、12 min组，每组10只。通过右心室交流电致颤法诱发VF，分别于VF 8、10、11、12 min时进行CPR 6 min。记录动物复苏及存活情况；复苏后持续监护6 h，记录血流动力学及动脉血气指标变化；复苏后96 h内，每24 h对复苏成功动物进行1次神经功能缺损评分（NDS）.结果VF 8 min组动物所需CPR时间最短（min：6.9±1.3），首次除颤成功率最高（7/10），复苏成功率高达100%；CPR期间冠状动脉灌注压（CPP）升高最为明显，复苏后神经功能损伤较轻；复苏后血流动力学稳定，动脉血pH值和乳酸水平在复苏后能较快恢复正常，动物存活时间较长，机体损伤并不十分明显。VF 12 min组动物所需CPR时间最长（min：10.3±2.9），首次除颤成功率最低（1/10），自主循环恢复（ROSC）动物仅有4只且无动物存活至96 h；CPR期间多数动物始终无法获得满意的CPP，复苏动物NDS评分最高。VF 10 min组和VF 11 min组缺血缺氧对机体造成的损伤相对居中，动物所需CPR时间分别为（7.0±2.1）min和（8.2±2.6）min，分别有9只和7只动物复苏成功，6只和4只存活至96 h；复苏后2 h内血流动力学波动较为显著，复苏后1 h心率（HR，次/min）分别升至172（155，201）、168（136，196），平均动脉压（MAP，mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）分别降至97（92，100）、81（77，100），心排血量（CO，L/min）分别降至5.0（4.0，5.8）、3.7（3.0，5.4）；复苏动物神经功能损伤明显〔复苏后24~96 h NDS评分分别为180（110，255）~20（0，400）和275（223，350）~240（110，400）〕；复苏后0.5 h动脉血pH值分别降至7.26±0.09、7.23±0.09，血乳酸水平（mmol/L）分别升高至9.17±1.48、 展开更多

关键词 心搏骤停 心肺复苏 心室纤颤 动物模型

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早期血乳酸清除率对心脏骤停后综合征患者预后的评估价值 被引量：8

2

作者 钟坚 李少洪 +3 位作者 卜会驹 温海洋 郭少卿 马诚 《热带医学杂志》 CAS 2012年第12期1492-1495,共4页

目的探讨早期血乳酸清除率在判断心脏骤停后综合征(PCAS)患者预后的评估价值。方法回顾性分析96例心脏骤停自主循环恢复后收入ICU的患者临床资料,计算6h血乳酸清除率,同时进行APACHEⅢ评分及记录患者预后情况。根据患者入院72h转归情况... 目的探讨早期血乳酸清除率在判断心脏骤停后综合征(PCAS)患者预后的评估价值。方法回顾性分析96例心脏骤停自主循环恢复后收入ICU的患者临床资料,计算6h血乳酸清除率,同时进行APACHEⅢ评分及记录患者预后情况。根据患者入院72h转归情况,分成存活≤72h组和存活>72h组,按血乳酸清除率10%为界分成高乳酸清除率组(>10%)和低乳酸清除率组(≤10%或负值),比较各组间性别、年龄、血乳酸基础值、6h血乳酸值、6h血乳酸清除率、6h中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、APACHEⅢ评分、休克指数等的差异性。对有统计学意义的变量进行多因素二元Logistic回归分析筛选出影响PCAS预后的独立危险因素,并绘制ROC曲线,比较危险因素曲线下面积大小。结果存活≤72h和存活>72h组在性别、年龄、血乳酸基础值、复苏6h内的APACHEⅢ评分等方面差异均无统计学意义(P>0.05);而存活>72h组的6h血乳酸清除率明显高于存活≤72h组[(32.72±15.56)%vs(21.47±18.08)%,P<0.01];高乳酸清除率组中存活>72h的比率明显高于低乳酸清除率组[73.24%vs28.00%,P<0.01]。多因素二元Logistic回归分析表明,6h血乳酸清除率、6h ScvO2是影响PCAS患者预后的独立危险因素;应用6h血乳酸清除率判断PCAS预后的ROC曲线下面积(AUC=0.830)较6hScvO2曲线下面积(AUC=0.729)大,差异有统计学意义(P<0.001),具有更好的特异度和灵敏度。结论早期血乳酸清除率可作为心脏骤停后综合征患者预后的评估重要且简便的指标之一。 展开更多

关键词 早期血乳酸清除率 心脏骤停后综合征 APACHEⅢ评分

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乌司他丁治疗创伤失血性休克全身炎症反应的临床研究 被引量：7

3

作者 钟坚 马诚 +3 位作者 李少洪 何景招 卜会驹 温海洋 《中国热带医学》 CAS 2013年第2期222-225,共4页

目的探讨创伤失血性休克患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的变化以及乌司他丁的治疗作用。方法将54例创伤失血性休克患者随机分为常规抗休克治疗组(Z组:26例)和乌司他丁(Ulinastatin,UTI)治疗组(U组:28例),U组在常... 目的探讨创伤失血性休克患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的变化以及乌司他丁的治疗作用。方法将54例创伤失血性休克患者随机分为常规抗休克治疗组(Z组:26例)和乌司他丁(Ulinastatin,UTI)治疗组(U组:28例),U组在常规抗休克治疗基础上加用乌司他丁10万U静注,1次/8h,连续用药7d。观察比较两组患者在入院时ISS评分、APACHEⅢ评分、总的住院时间、住ICU治疗时间、MODS发生率、死亡率,以及两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)在治疗前(发生创伤1h内)以及治疗后第1d、3d、5d、7d各时间点血中的含量。结果 U组和Z组患者的性别构成比、年龄、入院时ISS评分、初始APACHEⅢ评分、总的住院时间、住ICU治疗时间、死亡率的比较差异无统计学意义(P>0.05);U组MODS发生率和治疗第3d的APACHEⅢ评分较Z组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。U组与Z组患者在治疗第1d、3d、5d、7d各时间点检测血INF-α、IL-6浓度比较,U组较Z组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论创伤失血性休克患者的血TNF-α、IL-6是升高的,乌司他丁可降低这些细胞因子的水平;给予乌司他丁的干预治疗对创伤失血性休克全身炎症反应综合征有积极作用,从而起到保护器官的作用。 展开更多

关键词 乌司他丁 创伤失血性休克 全身炎症反应综合征 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-6

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相同镇静深度下右美托咪定与咪达唑仑、丙泊酚对危重症患者炎性反应因子水平的影响研究 被引量：7

4

作者 莫伟胜 卜会驹 郭发良 《吉林医学》 CAS 2014年第13期2854-2855,共2页

目的：观察在相同镇静深度下,右美托咪定、咪达唑仑与丙泊酚三种不同镇静药物对危重症患者免疫平衡的影响。方法：90例符合入选标准的危重症患者随机分为右美托咪定组,咪达唑仑组,丙泊酚组,每组30例,使用相同维持剂量的吗啡作为基础镇... 目的：观察在相同镇静深度下,右美托咪定、咪达唑仑与丙泊酚三种不同镇静药物对危重症患者免疫平衡的影响。方法：90例符合入选标准的危重症患者随机分为右美托咪定组,咪达唑仑组,丙泊酚组,每组30例,使用相同维持剂量的吗啡作为基础镇痛前提下,分别使用右美托咪定、咪达唑仑与丙泊酚镇静处理,镇静目标RAMSYA分级Ⅲ~Ⅳ级,监测患者入院时及使用镇静72 h后的CD4/CD8比值,以及血清IL-6、IL-10及TNF的浓度。结果：咪达唑仑组与丙泊酚组比较,IL-10浓度差异无统计学意义（P〉0.05）,IL-6、TNF浓度在丙泊酚组较咪达唑仑组明显下降（P〈0.05）;右美托咪定组与咪达唑仑组比较,IL-6、IL-10及TNF均明显下降（P〈0.05）;右美托咪定组与丙泊酚组比较,TNF浓度差异无统计学意义（P〉0.05）,IL-6及IL-10均明显下降（P〈0.05）。结论：在相同镇静深度和镇静时间条件下,右美托咪定对促炎性反应因子TNF、IL-6及抑炎因子IL-10的分泌均有明显抑制作用;丙泊酚对TNF、IL-6的抑制作用强于咪达唑仑,两者对IL-10分泌影响组间比较无统计学意义。 展开更多

关键词 危重症 右美托咪定 咪达唑仑 丙泊酚 免疫

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血糖水平和血糖变异度对脑出血术后28天生存率的预测价值 被引量：5

5

作者 李小悦 李恒 +1 位作者 邓卓超 李少洪 《岭南急诊医学杂志》 2016年第4期338-340,共3页

目的:探讨血糖水平和血糖变异度对脑出血术后28天生存率的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,对2015年6月至2016年5月入住重症医学科脑出血术后患者进行间断血糖监测和预后观察,血糖监测终点为转入ICU后24小时,预后观察终点为转入ICU... 目的:探讨血糖水平和血糖变异度对脑出血术后28天生存率的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,对2015年6月至2016年5月入住重症医学科脑出血术后患者进行间断血糖监测和预后观察,血糖监测终点为转入ICU后24小时,预后观察终点为转入ICU后28天;统计转入时血糖(GLU_(adm))、血糖最大值(GLU_(max))、血糖最小值(GLU_(min))、计算患者转入ICU时APACHEⅡ评分、SOFA评分、血糖差值(GLU_(dif))、血糖平均值(GLU_(ave))及标准差(GLU_(sd))、血糖变异系数(GLU_(cv))和平均血糖漂移幅度(MAGE)。按患者28天预后分为存活组和死亡组。结果:76例脑出血术后患者纳入研究,其中存活组59例,死亡17例,两组患者年龄、APACHEⅡ评分、基础血糖值均无统计学差异(P>0.05)。存活组女性比例显著高于死亡组,差异有统计学意义(P=0.020)。存活组SOFA评分、GLU_(max)、GLUdif、GLU_(ave)、GLU_(sd)、MAGE均显著低于死亡组(P<0.05)。SOFA评分、GLU_(max)二者ROC曲线下面积分别为0.957和0.873。当GLU_(max)取临界值为17.5 mmol/L时,敏感性和特异性分别为82.4%和84.7%。结论:高血糖水平和高血糖变异度是脑出血术后患者预后不良的重要因素,GLU_(max)是预测脑出血术后患者28天生存率的良好指标。 展开更多

关键词 血糖 血糖变异度 脑出血术后 预后

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肺开放策略治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究 被引量：5

6

作者 廖深福 张玫 +2 位作者 朱慧春 胡世华 郭发良 《临床肺科杂志》 2012年第6期976-978,共3页

目的探讨压力控制法进行肺开放治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法 52例ARDS患者在肺保护通气的基础上采用压力控制法进行肺开放,将呼吸机调整到压力支持模式,个体化使用PEEP和支持压力水平,PEEP15～25 cm H2O,支持压力15～2... 目的探讨压力控制法进行肺开放治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法 52例ARDS患者在肺保护通气的基础上采用压力控制法进行肺开放,将呼吸机调整到压力支持模式,个体化使用PEEP和支持压力水平,PEEP15～25 cm H2O,支持压力15～20 cm H2O,气道峰压不超过45 cm H2O,维持1分钟,肺开放后继续进行肺保护通气。动态观察肺开放策略实施前后氧合指标、呼吸力学指标及血流动力学指标的变化。结果 52例ARDS患者共进行164次肺开放,肺开放前后氧合功能障碍明显改善。结论肺开放策略治疗重症ARDS明显改善了肺的氧合功能和顺应性,对血流动力学影响小,相对安全,有效地提高了抢救成功率。 展开更多

关键词 肺复张 急性呼吸窘迫综合征 压力控制法

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东莞地区青年及未成年人群心跳骤停特征的流行病学调查 被引量：4

7

作者 邱全煌 张新斌 +6 位作者 相永森 黄莹 余志群 李恒 李小悦 邓卓超 桂见军 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第15期2376-2378,2382,共4页

目的分析东莞地区青年及未成年人群心跳骤停(SCA)的特点以及心源性猝死(SCD)的病因和临床特点。方法收集东莞地区5个区域代表性医院2010年1月至2015年12月收治的青年及未成年人群SCA病例资料,分析患者的基本资料、发病诱因、发生地点、... 目的分析东莞地区青年及未成年人群心跳骤停(SCA)的特点以及心源性猝死(SCD)的病因和临床特点。方法收集东莞地区5个区域代表性医院2010年1月至2015年12月收治的青年及未成年人群SCA病例资料,分析患者的基本资料、发病诱因、发生地点、有无目击者心肺复苏(CPR)、呼叫120至救护车到达现场时间、呼叫120至确定SCA时间、反应时间、自主循环恢复的例数,CPR开始至首次电除颤时间,建立人工气道及首剂肾上腺素时间,患者入院和出院的存活率,记录所有患者最后的诊断结果。结果 SCA患者共7 432例,其中出现SCD的患者5 136例(69.11%),273例存活出院,出院存活率为3.67%。7 432例SCA患者中,平均年龄(25.17±12.12)岁,患者在21~25岁的年龄段比例最高,占SCA患者的24.95%;73%的患者发病地点在公共场所;自主循环恢复患者的反应时间、救护车到达时间、确定SCA时间、首次除颤时间、建立气道时间和首剂肾上腺素时间均显著低于自主循环未恢复的患者(P<0.001);5 136例SCD猝死者中,冠心病占26.83%,心肌病占20.81%,心传导系统异常占18.83%,诱因不明的患者占22.78%,诱因为饮酒的占16.59%,运动和过度劳累占14.64%,情绪激动占12.15%。结论东莞地区SCA发生后旁观者参与复苏率低,复苏成功率低,SCD为猝死主要类型,冠心病为主要病因,饮酒、运动和过度劳累、情绪激动是主要的诱因。 展开更多

关键词 青年 未成年人 心跳骤停 东莞 流行病学 心源性猝死

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短时程复合亚低温改善长时间室颤家猪复苏预后的研究 被引量：5

8

作者 李恒 杨正飞 +2 位作者 黄子通 李永勤 余涛 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期22-27,共6页

目的比较短时程亚低温对长时间室颤家猪短期复苏预后的影响。方法采取体质量34—36kg左右健康雄性种猪14头，通过右心室致颤电极诱发室颤并维持11min，之后采取人工胸外按压及球囊面罩通气，按压通气比为30：2，每2min轮换操作者。复苏6... 目的比较短时程亚低温对长时间室颤家猪短期复苏预后的影响。方法采取体质量34—36kg左右健康雄性种猪14头，通过右心室致颤电极诱发室颤并维持11min，之后采取人工胸外按压及球囊面罩通气，按压通气比为30：2，每2min轮换操作者。复苏6min后给予120J双向波除颤，若未能获得自主循环恢复（retum of spontaneous circulation，ROSC），继续给予心肺复苏及必要时电除颤。连续复苏12min仍无ROSC认为复苏失败。对ROSC家猪，随机（随机数字法）分为常温组（normothermia group，NT）及复合降温组（combined hypothermia group，CH）。CH组立即给予4℃生理盐水静脉输注并联合体表物理降温，在120min内将核心体温降至32～34℃并维持2h后主动复温，2h将体温升至基础体温水平。记录两组家猪致颤前基础状态下血流动力学、血气及乳酸。记录ROSC后心输出量、心率、核心体温变化。每24h评估动物神经功能直至观察终点。组间比较采用Fisher检验或方差分析，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果两组动物基础状态下体质量、平均动脉压、心输出量、pH、呼气末二氧化碳水平、血乳酸水平差异均无统计学意义（P〉0．05）。在复苏过程中，两组动物在总复苏时间、首次除颤成功率、ROSC比例、首次除颤ROSC比例、总除颤次数及肾上腺素用量差异均无统计学意义（P〉0．05）。存活时间上，CH组明显长于NT组[（96．00±0．00）h vs．（49．71±43．65）h，P=0．031]，同时NT组96h生存率亦高于NT组，差异有统计学意义（P〈0．05）。神经功能方面，CH组在复苏后96h内各时间段均优于NT组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论即使2h短时程的亚低温，也可以明显改善11min室颤家猪的短期复苏预后。 展开更多

关键词 心肺复苏 亚低温 短时程 复苏预后

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经口与经鼻气管插管在急诊抢救中的应用对比分析 被引量：5

9

作者 梁日明 吴国新 +2 位作者 关紫云 叶镱 郭发良 《华西医学》 CAS 2016年第3期551-552,共2页

目的对比经口气管插管和经鼻气管插管在急诊抢救的优缺点。方法回顾分析2010年1月-2013年1月155例急救气管插管患者,其中80例患者为明视经口气管插管(KC组),75例患者为明视经鼻气管插管(BC组),比较两组患者的一次插管成功率、插管时间... 目的对比经口气管插管和经鼻气管插管在急诊抢救的优缺点。方法回顾分析2010年1月-2013年1月155例急救气管插管患者,其中80例患者为明视经口气管插管(KC组),75例患者为明视经鼻气管插管(BC组),比较两组患者的一次插管成功率、插管时间、并发症以及患者耐受性等。结果 KC组和BC组一次插管成功率分别为86.2%和88.0%,差异无统计学意义(P>0.05);KC组平均插管时间为(50±20)s,BC组平均插管时间(74±22)s,差异有统计学意义(P<0.05);插管过程中出现的并发症发生率KC组明显多于BC组,而患者耐受性BC组明显好于KC组。结论经口气管插管操作简单、快速,适合急诊抢救。但经鼻气管插管对患者体位要求低,并发症较低以及患者耐受性较好,值得推广。 展开更多

关键词 经口气管插管 经鼻气管插管 急诊 抢救

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PI、血清NSE和炎症介质对脑复苏患者预后的预测价值 被引量：3

10

作者 何景招 马中富 +4 位作者 姚一鸣 李少洪 钟坚 卜会驹 陈丹 《热带医学杂志》 CAS 2015年第12期1644-1647,共4页

目的探讨联合经颅彩色多普勒(TCD)的搏动指数(PI)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和肿瘤坏死因子α(TNFˉα)、白介素6(ILˉ6)对脑复苏患者预后的预测价值。方法选取中山大学附属东华医院ICU/EICU科室2011年10月至2014年10月收治的60... 目的探讨联合经颅彩色多普勒(TCD)的搏动指数(PI)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和肿瘤坏死因子α(TNFˉα)、白介素6(ILˉ6)对脑复苏患者预后的预测价值。方法选取中山大学附属东华医院ICU/EICU科室2011年10月至2014年10月收治的60例心肺复苏成功的患者,根据患者意识转清或改善且生存时间>30 d者为生存组(n=26),生存时间<30 d为死亡组(n=34),评价PI、血清NSE、TNFˉα、ILˉ6含量与格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分相关性并绘制ROC曲线评价上述指标预测预后的效果,比较联合指标与单一指标的优势。结果两组患者一般资料除急性心理与慢性健康状态评分系统II(APACHE II)评分外其他资料差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组PI、血清NSE、ILˉ6显著高于生存组(P<0.05,P<0.01),GCS评分低于生存组,差异均有统计学意义。所有患者中PI、血清NSE、ILˉ6与GCS评分正相关(P<0.05,P<0.01)。四指标联合判定曲线下面积最大(0.817)。结论 PI、血清NSE和炎症介质与脑复苏患者的GCS评分有一定的相关性,联合指标评价患者预后具有较高的准确性,具有临床应用价值。 展开更多

关键词 脑复苏 搏动指数 血清NSE 肿瘤坏因子α 白介素ˉ6

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不同时间点乳酸清除率对亚低温脑复苏患者短期预后的预测 被引量：3

11

作者 李少洪 马中富 +6 位作者 钟坚 何景招 郭发良 卜会驹 温海洋 陈丹 张磊云 《热带医学杂志》 CAS 2014年第10期1272-1275,1320,共5页

目的探讨早期血乳酸清除率对亚低温脑复苏患者短期预后的预测价值。方法采用Utstein模式收集48例脑复苏患者的基础资料、不同时间点的血乳酸及各项实验室指标,计算6、12、24 h乳酸清除率,并进行Glasgowpittsburgh（GCSP）评分。根据患者... 目的探讨早期血乳酸清除率对亚低温脑复苏患者短期预后的预测价值。方法采用Utstein模式收集48例脑复苏患者的基础资料、不同时间点的血乳酸及各项实验室指标,计算6、12、24 h乳酸清除率,并进行Glasgowpittsburgh（GCSP）评分。根据患者7 d预后情况,分成存活≤7 d组和存活〉7 d组,并对各指标进行分析。结果住院期间存活≤7 d组共22例,存活〉7 d组共26例。存活〉7 d组患者6、12、24 h乳酸清除率、GCSP评分、p H值、中心静脉血氧饱和度（Scv O2）较高,基础血乳酸水平、NT-pro BNP、碱剩余（BE）则较低。Logistic回归分析显示6 h乳酸清除率、Scv O2是预测亚低温脑复苏患者预后的独立危险因素,OR值分别为1.419、1.229。根据基础血乳酸水平及不同时间点乳酸清除率绘制ROC曲线,结果显示：6 h乳酸清除率的曲线下面积（AUC）为0.923（95%CI 0.809-0.980,P〈0.000 1）,最佳截值为15.00%,灵敏度为80.77%,特异度为90.91%;12 h乳酸清除率的AUC为0.745（95%CI 0.598-0.860,P〈0.05）,最佳截值为36.84%,灵敏度为76.92%,特异度为72.73%。6 h和12 h乳酸清除率AUC比较差异有统计学意义（Z=2.258,P=0.024）。结论 6 h血乳酸清除率是预测亚低温脑复苏患者短期预后的重要独立危险因素,截值〉15%可作为短期预后有利的预测指标。 展开更多

关键词 血乳酸清除率 亚低温 脑复苏 短期预后

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东莞南部镇区305例院外心跳骤停事件的回顾性分析 被引量：3

12

作者 李恒 张新斌 +5 位作者 邓卓超 阳建平 李小悦 陈昌卫 黄子通 杨正飞 《岭南急诊医学杂志》 2016年第2期106-109,共4页

目的:了解东莞南部地区三个镇区心跳骤停患者的发病特点及救治情况,以期提高心肺复苏成功率。方法:回顾性分析2014年1月至2015年9月院外120出诊或急诊室就诊305例病例,通过Utstein模式登记资料,分析病例特点及救治情况。结果:305例患者... 目的:了解东莞南部地区三个镇区心跳骤停患者的发病特点及救治情况,以期提高心肺复苏成功率。方法:回顾性分析2014年1月至2015年9月院外120出诊或急诊室就诊305例病例,通过Utstein模式登记资料,分析病例特点及救治情况。结果:305例患者,初始自主循环恢复26例(8.52%),存活出院6例(1.96%)。39%病例考虑为心源性导致,且90%的病例发生在公共场所和家中。未复苏病例的急救反应时间较复苏病例明显延长。结论:东莞南部地区心肺复苏成功率低,提高120调度员指导旁观者实施现场复苏比例,缩短急救反应时间是心肺复苏成功关键。 展开更多

关键词 院外心跳骤停 自主循环恢复 调度员 旁观者 反应时间

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免费网络考试系统“考试酷”在重症监护病房护士培训考核中的应用 被引量：4

13

作者 尹小生 莫如洁 李丹菊 《检验医学与临床》 CAS 2018年第7期1052-1054,共3页

目的探讨免费网络考试系统"考试酷"在重症监护病房(ICU)护士培训考核中的应用效果。方法选择免费网络考试系统"考试酷"建立ICU专科知识题库,开通理论考试题库在线练习,根据需要定时集中组织网络考试。比较网络考试... 目的探讨免费网络考试系统"考试酷"在重症监护病房(ICU)护士培训考核中的应用效果。方法选择免费网络考试系统"考试酷"建立ICU专科知识题库,开通理论考试题库在线练习,根据需要定时集中组织网络考试。比较网络考试系统"考试酷"应用前后考试前的准备时间、考试后处理时间、每场考试费用支出、考试参与率、考试合格率之间的差异,同时调查护士对考试形式的评价情况。结果网络考试系统"考试酷"应用前后考试前的准备时间、考试后处理时间、每场考试费用支出、考试参与率、考试合格率之间的差异有统计学意义(P<0.05),科室护士更加喜欢网络考试模式。结论使用免费的网络考试系统"考试酷",提高了科室的管理效率,节约了科室的管理成本;提高了考试的参与率与合格率;提高了护士理论考试的满意度,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 免费网络考试系统 重症监护病房护士 培训考核

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乌司他丁治疗心脏骤停后综合征全身炎征反应的临床研究 被引量：3

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作者 李少洪 钟坚 +4 位作者 卜会驹 温海洋 郭少卿 何景招 马诚 《热带医学杂志》 CAS 2012年第11期1344-1346,1349,共4页

目的探讨乌司他丁对改善心脏骤停后综合征全身炎征反应的有效性。方法本研究采用前瞻、随机、对照等方法,对收入ICU的心脏骤停自主循环恢复(ROSC)后的昏迷患者(≥18岁)共40例进行研究。将患者随机分为综合治疗组(Z组:20例)和综合治疗+... 目的探讨乌司他丁对改善心脏骤停后综合征全身炎征反应的有效性。方法本研究采用前瞻、随机、对照等方法,对收入ICU的心脏骤停自主循环恢复(ROSC)后的昏迷患者(≥18岁)共40例进行研究。将患者随机分为综合治疗组(Z组:20例)和综合治疗+乌司他丁组(U组:20例),乌司他丁30万U/d,连续3d,两组均行心脏骤停后综合治疗,并于ROSC后1(使用乌司他丁前)、6、24、48、72h各时间点收集并比较两组患者临床资料、APACHEⅡ评分、INF-α、IL-6。结果两组患者在使用乌司他丁治疗前的临床资料、APACHEⅡ评分、INF-α、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在6、24、48、72h的INF-α、IL-6浓度比较,U组均明显优于Z组,差异有统计学意义(P<0.05));两组患者在治疗72h时APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁干预治疗对心脏骤停后综合征全身炎征反应有积极作用,所选用的治疗剂量和给药方法尚有待进一步探讨。 展开更多

关键词 乌司他丁 心脏骤停后综合征 全身炎征反应 药物疗法

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脑钠肽对心跳骤停患者28天生存率的预测价值分析 被引量：1

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作者 邱全煌 张新斌 +4 位作者 黄莹 胡真琼 余志群 吕志华 李恒 《岭南急诊医学杂志》 2017年第1期9-11,共3页

目的:探讨脑钠肽对心跳骤停患者28天生存率的预测价值。方法:回顾分析2013年1月至2016年1月共74例东莞厚街医院、中山大学附属东华医院急诊接诊心跳骤停患者资料。根据28天预后,分为存活组(n=43)和死亡组(n=31)。应用受试者工作特征曲... 目的:探讨脑钠肽对心跳骤停患者28天生存率的预测价值。方法:回顾分析2013年1月至2016年1月共74例东莞厚街医院、中山大学附属东华医院急诊接诊心跳骤停患者资料。根据28天预后,分为存活组(n=43)和死亡组(n=31)。应用受试者工作特征曲线分别对自主循环恢复时间、APACHEⅡ、cTnI、CK-MB、NT-ProBNP进行评价。结果:两组患者性别、年龄、原发病均无显著统计学差异(P>0.05)。存活组自主循环恢复时间和NT-ProBNP均显著低于死亡组(P均<0.05)。自主循环恢复时间和NT-ProBNP ROC曲线下面积分别为0.837(95%CI:0.740-0.933)和0.845(95%CI:0.756-0.933)。NT-ProBNP对院前心跳骤停患者28天生存率的预测价值的预测价值优于自主循环恢复时间。当NT-ProBNP取临界值2500.5 ng/L时,敏感性和特异性分别为93.5%和58.1%。结论:NT-ProBNP对院前心跳骤停患者28天生存率的预测价值的预测价值优于自主循环恢复时间,可做为评估心跳骤停患者预后的筛查指标。 展开更多

关键词 脑钠肽 心跳骤停 28天生存率 预测

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胸阻抗变化在监测胸外按压质量中的应用分析 被引量：1

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作者 杨成 李俊峰 +4 位作者 杨泰盛 李荷明 谢果晋 林子靖 李恒 《岭南急诊医学杂志》 2016年第6期546-547,550,共3页

目的:评估经胸阻抗变化(TTI)在预测胸外按压质量中的价值。方法:纳入21名确诊院外心跳骤停患者,所有患者按照Utsteins模式记录数据,同时通过除颤仪采集按压深度、频率、呼气末CO_2及TTI。结果:21名患者均未能恢复自主循环。随着复苏时... 目的:评估经胸阻抗变化(TTI)在预测胸外按压质量中的价值。方法:纳入21名确诊院外心跳骤停患者,所有患者按照Utsteins模式记录数据,同时通过除颤仪采集按压深度、频率、呼气末CO_2及TTI。结果:21名患者均未能恢复自主循环。随着复苏时间延长,施救者按压质量出现下降。TTI在复苏早期与按压深度及呼气末CO_2呈明显正相关。结论:心肺复苏早期TTI可以较好预测按压深度及冠脉血流情况,可作为院外条件下监测按压质量的选择。 展开更多

关键词 心跳骤停 胸外按压 胸阻抗 按压质量

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急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分在亚低温脑复苏患者中的运用及回归模型建立 被引量：1

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作者 钟坚 李少洪 +3 位作者 何景招 卜会驹 温海洋 郭发良 《中国医师进修杂志》 2014年第21期56-58,共3页

目的应用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分评价亚低温脑复苏患者的病情危重程度并判断其预后，以评估其应用的有效性。方法连续收集入急诊重症监护室（ECIU）或重症监护室（mu）的亚低温脑复苏患者共34例，分别计算各自APACH... 目的应用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分评价亚低温脑复苏患者的病情危重程度并判断其预后，以评估其应用的有效性。方法连续收集入急诊重症监护室（ECIU）或重症监护室（mu）的亚低温脑复苏患者共34例，分别计算各自APACHEⅡ评分，并进行验证，建立回归模型。结果纳入的34例患者APACHEⅡ评分20—47（33．86±5．12）分。9例72h内存活者为（27．83±4．89）分，25例72h内死亡者为（35．56±7．12）分，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。非条件Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分是亚低温脑复苏患者死亡的危险因素（P〈0．01）。结论APACHEⅡ评分可应用于亚低温脑复苏患者的病情危重程度及预后的评估，指导临床决策。 展开更多

关键词 急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ 亚低温脑复苏 预后

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CRRT对脓毒血症合并AKI患者的效果分析 被引量：1

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作者 卢国坤 《中国城乡企业卫生》 2018年第7期121-122,共2页

目的研究连续性肾脏代替疗法(CRRT)对于脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者治疗效果。方法选取2016年6月-2017年10月收治的脓毒血症合并AKI患者90例,随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上,加用CRRT治疗... 目的研究连续性肾脏代替疗法(CRRT)对于脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者治疗效果。方法选取2016年6月-2017年10月收治的脓毒血症合并AKI患者90例,随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上,加用CRRT治疗。观察并比较两组治疗前后的生命体征、肾功能及感染指标的变化,并比较治疗后7 d及30 d两组患者的病死率。结果治疗前两组患者的生命体征、肾功能及感染指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各项指标均比对照组得到明显改善,且观察组治疗效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后7 d及30 d病死率观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT治疗脓毒血症合并AKI疗效确切,能够明显改善患者的生命体征、肾功能及感染情况,并降低死亡率。 展开更多

关键词 连续性肾代替疗法 脓毒血症 急性肾损伤

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