直肠癌术前三维适形和五野及容积弧形调强放疗剂量学比较 被引量：22

1

作者 迟锋 温戈 +5 位作者 陈利 黄思娟 张金山 牛绍清 高远红 张玉晶 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2014年第18期1455-1460,共6页

目的:比较三维适形放射治疗(3-dimension conformal radiotherapy,3D-CRT)和五野调强放射治疗(5-field intensity modulated radiotherapy,5F-IMRT)以及容积弧形调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划的剂量学特点,... 目的:比较三维适形放射治疗(3-dimension conformal radiotherapy,3D-CRT)和五野调强放射治疗(5-field intensity modulated radiotherapy,5F-IMRT)以及容积弧形调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划的剂量学特点,探讨直肠癌术前适形放疗理想的计划模式。方法:收集中山大学肿瘤防治中心2012-01-17-2012-07-23收治的12例接受术前新辅助放化疗的直肠癌患者,对12例患者统一规定直肠癌术后辅助性放疗的临床肿瘤体积(clinical target volume,CTV)范围,设定计划靶体积(planning target volume,PTV)为CTV外放:头脚方向0.9cm,侧方0.8cm,前后方0.7cm。分别进行3D-CRT、5F-IMRT及VMAT计划设计,比较3者靶区剂量分布特点以及小肠、膀胱和双侧股骨头的受照射剂量及体积。结果:3D-CRT计划PTV2的适形指数(conformity index,CI)为0.623±0.074,5F-IMRT计划为0.699±0.059,VMAT计划为0.710±0.060,5F-IMRT及VMAT计划PTV2剂量分布的适形性优于3D-CRT计划,F=6.103,P=0.006;3D-CRT计划PTV1的均匀性指数(homogeneity index,HI)为1.063±0.012,5F-IMRT计划为1.046±0.011,VMAT计划为1.047±0.010,5F-IMRT及VMAT计划PTV1剂量的均匀性亦优于3D-CRT计划,F=5.980,P=0.006。VMAT中小肠接受剂量>35Gy照射体积(V35)为(8.61±6.43)%,优于3D-CRT的(11.94±9.22)%及5F-IMRT的(10.43±6.81)%,F=0.602,P=0.008;VMAT中小肠接受剂量>40Gy照射体积(V40)为(5.63±4.68)%,优于3D-CRT的(7.64±6.18)%及5F-IMRT的(6.65±5.42)%,F=0.437,P=0.049;VMAT中小肠接受剂量>45Gy照射体积(V45)为(2.79±2.69)%,优于3D-CRT的(5.09±4.50)%及5F-IMRT的(3.40±3.36)%,F=1.127,P=0.036。3D-CRT膀胱5%体积所受最低剂量(D5)、接受剂量>30Gy照射的体积(V30)均小于5F-IMRT及VMAT,F值分别为4.979和8.596,P值分别为0.013和0.001。左股骨头中,5F-IMRT及VMAT的平均剂量(Dmean)均低于3D-CRT,F=3.315,P=0.049;而右股骨头中,5F-IMRT及VMAT的Dmean及V30均优于3D-CRT,F值分别为4.696和4.898,P值分别为0.016及0.014。结论:直肠癌术前放疗中,5F-IMRT 展开更多

关键词 直肠肿瘤 放射疗法 适形 剂量学

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体位固定装置对鼻咽癌调强计划的剂量学影响 被引量：7

2

作者 辜石勇 陈利 +1 位作者 马燕 余义贞 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2019年第3期271-276,共6页

目的:研究头颈体位固定装置对鼻咽癌调强放射治疗计划的剂量影响。方法:随机选取9例鼻咽癌患者,对每例患者勾画两套外轮廓集合,一套仅勾画患者正常外轮廓(Plan_(without)),另一套勾画包含固定装置的外轮廓(Plan_(with))。对每例患者的... 目的:研究头颈体位固定装置对鼻咽癌调强放射治疗计划的剂量影响。方法:随机选取9例鼻咽癌患者,对每例患者勾画两套外轮廓集合,一套仅勾画患者正常外轮廓(Plan_(without)),另一套勾画包含固定装置的外轮廓(Plan_(with))。对每例患者的两套轮廓分别设计9野调强和单弧VMAT计划。通过比较计划间的DVH参数结果、两个计划结果相减来评估头颈固定装置引起的剂量学差异。结果:对9野调强计划,Plan_(with)的靶区覆盖和平均剂量(D_(mean))相对Plan_(without)计划均有所减小。鼻咽部肿瘤靶区(GTVnx)、颈部淋巴结肿瘤靶区(GTVnd)、临床靶区与高危淋巴引流区(CTV1)以及预防照射淋巴引流区(CTV2)外扩3 mm得到的PTVnx、PTVnd、PTV1和PTV2处方剂量覆盖分别降低2.14%、10.34%、0.88%、2.86%(P<0.01、P<0.01、P=0.15、P<0.01),D_(mean)减小0.96%、1.94%、1.07%、1.26%(P值均<0.01);除脑干外各危及器官D_(mean)均有减小(最大偏差1.69%),且P值均≤0.01;后颈的皮肤剂量增加约10～15 Gy。对于VMAT,Plan_(with)的靶区覆盖和D_(mean)均减小:PTVnx、PTVnd、PTV1和PTV2处方剂量覆盖分别降低2.56%、22.42%、0.66%、1.30%(P<0.01、P=0.57、P<0.01、P=0.02),平均剂量分别减小了0.86%、2.45%、0.93%、1.59%(P=0.01、P<0.01、P<0.01、P<0.01);各危及器官的D_(mean)均有减小(最大1.60%),且P值均<0.01;同时,体位固定装置的存在使得入射固定装置的射线的散射和体表建成发生变化,后颈的皮肤剂量增加约6～14 Gy。结论:头颈固定装置会引起射线的衰减和建成效应变化,使得鼻咽癌计划靶区的覆盖和D_(mean)均有降低,在计划设计时需要将其包括到外轮廓内,以保证剂量计算的准确性。 展开更多

关键词 鼻咽癌 头颈体位固定装置 调强放射治疗 剂量学差异

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鼻咽癌同期加量适形放疗生物剂量评估应用探讨 被引量：7

3

作者 温戈 黄晓波 +3 位作者 孙瑞 何智纯 张玉晶 夏云飞 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2014年第9期692-697,共6页

目的:比较局部晚期鼻咽癌同期加量(simultaneous integrated boost conformal radiotherapy,SIB-CRT)与传统后期颅底加量适形放疗技术(traditional later skull base boost technique,LB-CRT)生物等效剂量(biologically effective dose,... 目的:比较局部晚期鼻咽癌同期加量(simultaneous integrated boost conformal radiotherapy,SIB-CRT)与传统后期颅底加量适形放疗技术(traditional later skull base boost technique,LB-CRT)生物等效剂量(biologically effective dose,BED)的分布差异,探讨生物剂量概念对临床应用的影响。方法:选取2012-09-12-2012-12-19在中山大学肿瘤防治中心初治的10例鼻咽癌患者,在设计分段照射70Gy常规计划的基础上,每例患者均对生物加量靶区分别设计SIB-CRT及LB-CRT 2种计划,用剂量体积直方图比较2种技术在靶区及危及器官中的物理剂量学差异,并采用L-Q模型将其转换成BED进行比较。结果:物理剂量方面,2种照射技术的计划靶体积(planning target volume,PTV)中,PTV2和PTV1的剂量分布差异无统计学意义;但SIB-CRT中PTV-G的95%处方剂量所包含靶体积百分数(V95%)为99.3%,优于LB-CRT的98.6%,P=0.005;SIB-CRT中PTV-B的V95%为97.1%,明显优于LB-CRT的48.3%,P=0.001;SIB-CRT在PTV-B的最小剂量(Dmin)为(70.2±2.1)Gy,优于LB-CRT的(68.5±3.3)Gy,提高2.48%,P=0.010;SIB-CRT在PTV-B的最大剂量(Dmax)为(77.0±1.8)Gy,优于LB-CRT的(75.6±1.1)Gy,提高1.85%,P=0.016;SIB-CRT在PTV-B的平均剂量(Dmean)为(74.2±0.8)Gy,优于LB-CRT的(72.5±1.3)Gy,提高2.34%,P=0.015。SIB-CRT较LB-CRT同侧颞颌关节Dmean减少了4.8%,50%体积所受最大剂量(D50)减少了5.1%,P值均为0.001;对侧则相应减少了5.9%和6.0%,P值均为0.007。生物学剂量方面,SIB-CRT物理处方剂量较LB-CRT低约1Gy,但两者在PTV-B的Dmin、Dmax及Dmean的BED差异增大,SIB-CRT的Dmin为87.9Gy,优于LB-CRT的85.2Gy,提高3.17%,P=0.010;SIB-CRT的Dmax为98.6Gy,优于LB-CRT的94.4Gy,提高4.45%,P=0.001;SIB-CRT的Dmean为93.8Gy,优于LB-CRT的89.8Gy,提高4.45%,P=0.001。校准后物理剂量(adjusted physical dose,APD)与BED较一致,分别提高3.08%、4.23%及4.60%。SIB-CRT中PTV-G的105%与95%等剂量曲线间物理剂量差异为10.5%,BED差异增大,达22.1%,而APD差异为13.7%,反映生物特性� 展开更多

关键词 鼻咽癌 放射疗法 生物有效剂量 L—Q模型 三维治疗计划系统

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无均整器型加速器治疗室中子剂量分布 被引量：4

4

作者 李定杰 邓小武 +4 位作者 程晓军 薛莹 张有改 郭伟 王建华 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2017年第17期1240-1244,共5页

目的调强放疗技术极大改善了放疗计划质量,但相对适形放疗也随之增加了治疗出束剂量及照射时间,移除均整器(flattening filter free,FFF)技术能在保持计划质量的前提下减少照射时间。本研究测量和分析瓦里安TrueBeam型加速器常规剂量率... 目的调强放疗技术极大改善了放疗计划质量,但相对适形放疗也随之增加了治疗出束剂量及照射时间,移除均整器(flattening filter free,FFF)技术能在保持计划质量的前提下减少照射时间。本研究测量和分析瓦里安TrueBeam型加速器常规剂量率有均整器(flattening filter,FF)模式和超高剂量率FFF模式下中子累积剂量和持续时间,及其在机房的分布规律,为临床使用提供参考。方法机房内选取加速器治疗高度等中心技师摆位处、治疗床远端、迷路近端和防护门内侧4个位置,设置5cm×5cm、10cm×10cm和30cm×30cm 3种射野面积,出束剂量分别为500、1 000和2 000 MU,等中心位置放置30cm厚度固体水模体模拟患者身体,在10 MV X射线600 MU/min常规剂量率FF模式和2 400 MU/min超高剂量率FFF模式下,测量中子的累积剂量及消退时间,同时在机房外选取防护门外、操作室和主防护墙中心3个位置进行测量。结果中子累积剂量与射野面积大小呈反比;距离靶中心越近,中子累积剂量越大,机房内中子累积最大位置为治疗床远端;中子累积剂量FF模式高于FFF模式,差异有统计学意义,P<0.05。中子消退时间与出束剂量成正比;相同条件FFF模式下的中子消退时间小于FF模式,距离中心靶位点越远中子消退时间越快。结论加速器移除均整器后中子累积剂量及持续时间明显下降,有益于患者及工作人员的辐射防护;现有加速器机房防中子设计同样适用于FFF模式加速器。 展开更多

关键词 移除均整器技术 10 MV X射线 中子 剂量分布

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腹压板不同压腹位置对肝癌立体定向放射治疗精度的影响

5

作者 邵剑辉 杨鑫 李雅宁 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2023年第9期1064-1068,共5页

目的:探究肝癌立体定向放射治疗中腹压板在不同位置施压对摆位误差及肿瘤移动度的影响。方法:选取经病理诊断为肝癌的患者共30例,根据腹压板施压位置不同分为腹压组和剑突组各15例。获取30例肝癌患者共180组4D-CBCT扫描数据,记录并分析... 目的:探究肝癌立体定向放射治疗中腹压板在不同位置施压对摆位误差及肿瘤移动度的影响。方法:选取经病理诊断为肝癌的患者共30例,根据腹压板施压位置不同分为腹压组和剑突组各15例。获取30例肝癌患者共180组4D-CBCT扫描数据,记录并分析每组内摆位误差大小,并利用Elekta直线加速器自带的XVI(X线容积影像系统)软件分析肿瘤随肝脏的移动度。结果:剑突组在Y方向上的摆位误差小于腹压组(P<0.05)。剑突组的肿瘤移动度均值在Y方向上小于腹压组(P<0.05),但在X和Z方向上差异无统计学意义(P>0.05);剑突的肿瘤移动度均方差在Z方向上小于腹压组(P<0.05),但在X和Y方向上差异无统计学意义(P>0.05);剑突组的肿瘤最大移动度在X和Y方向上小于腹压组(P<0.05),但在Z方向上差异无统计学意义(P>0.05)。剑突组在3个方向上的靶区外放边界值均比腹压组小。结论:在肝癌立体定向放射治疗中,腹压板压迫在剑突下位置比腹部肚脐位置的呼吸抑制效果更为明显,更大程度上减小摆位误差和肿瘤移动度,提高放疗的精确度。 展开更多

关键词 肝癌 立体定向放射治疗 腹压板位置 呼吸运动 摆位误差

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DVH预测模型在VMAT计划培训中的应用

6

作者 王明理 顾慧宽 +1 位作者 胡江 高兴旺 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2021年第8期925-929,共5页

目的:以宫颈癌为例,探索使用剂量体积直方图(DVH)预测模型培训放疗物理师容积旋转调强(VMAT)计划设计的可行性及其效果。方法:随机选取20例宫颈癌测试病例对3名见习物理师进行两个阶段培训(第一阶段15例,第二阶段5例)。每位物理师分别... 目的:以宫颈癌为例,探索使用剂量体积直方图(DVH)预测模型培训放疗物理师容积旋转调强(VMAT)计划设计的可行性及其效果。方法:随机选取20例宫颈癌测试病例对3名见习物理师进行两个阶段培训(第一阶段15例,第二阶段5例)。每位物理师分别采用两种方法设计VMAT计划:传统人工计划(MP)和基于DVH预测模型引导的自动计划(KBP)。对比不同阶段两种计划靶区和危及器官的各种剂量学参数,并做相应统计分析。结果:与人工计划相比,自动计划在明显提高PGTV靶区V_(60)覆盖(P<0.001),改善高剂量控制(V_(66))(P=0.027)的情况下,显著降低膀胱(P<0.001)、直肠(P<0.001)、左右肾(P=0.001和P<0.001)以及左右侧股骨头(P<0.001和P<0.001)等绝大部分正常组织器官的受照剂量。在提高计划合格率的同时,亦减小了计划者间的质量差异。结论:DVH预测模型有助于深化物理师对VMAT初始优化参数设置的理解,加快培训进度,提升VMAT计划设计水平。 展开更多

关键词 宫颈癌 容积旋转调强 剂量体积直方图 预测模型

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粤东地区放疗物理技术及QA现状调查研究 被引量：6

7

作者 彭逊 黄宝添 +8 位作者 刘芝华 余炫翊 柯祺 陈敬彬 欧阳丹 马天斌 高东升 林志雄 邓小武 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期343-347,共5页

目的 调查粤东地区放疗物理技术及QA的基本情况,为促进基层单位放疗学科建设、资源合理配置提供参考。方法 2016年3—5月利用互联网技术结合现场调查方式,对粤东地区放疗单位的一般情况、设备配置、开展技术和治疗QA方面进行了调查和统... 目的 调查粤东地区放疗物理技术及QA的基本情况,为促进基层单位放疗学科建设、资源合理配置提供参考。方法 2016年3—5月利用互联网技术结合现场调查方式,对粤东地区放疗单位的一般情况、设备配置、开展技术和治疗QA方面进行了调查和统计分析。结果 截止2016年5月31日,共有放疗单位8家,开放病床数966张,日均放疗632人次,放疗从业人员222人。共有直线加速器12台,后装治疗机5台,γ刀1台,CT模拟机8台,放疗计划系统9套。5个单位开展包括IMRT/VMAT、IGRT、ART技术,精确放疗计划除1个单位外治疗前全部进行剂量验证。直线加速器、CT模拟机、后装治疗机等设备QA项目存在缺漏,专业技术人员职业培训以短期进修及老带新为主。结论 调查显示粤东地区放疗资源配置处于较低水平。地区内各单位放疗技术及QA存在明显差距,需加强放疗QA规范的建立和执行,重视专业技术人员的职业培训。 展开更多

关键词 放射疗法 放疗配置 质量保证 职业培训

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体质量指数对宫颈癌调强放疗摆位误差影响 被引量：13

8

作者 李雅宁 林承光 杨鑫 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期186-190,共5页

目的探讨宫颈癌患者体质量指数(BMI)对调强放疗摆位误差的影响,以及在不考虑旋转误差、靶区及邻近器官变化的情况下不同BMI宫颈癌患者放疗的最佳体位。方法将90例宫颈癌患者根据BMI分为过轻组(BMI≤18.4kg/m^(2))、正常组(18.5kg/m^(2)... 目的探讨宫颈癌患者体质量指数(BMI)对调强放疗摆位误差的影响,以及在不考虑旋转误差、靶区及邻近器官变化的情况下不同BMI宫颈癌患者放疗的最佳体位。方法将90例宫颈癌患者根据BMI分为过轻组(BMI≤18.4kg/m^(2))、正常组(18.5kg/m^(2)≤BMI≤23.9kg/m^(2))和超重组(BMI≥24kg/m^(2)),每组各30例。每组内又分为仰卧位(15例)和俯卧位(15例)两种体位固定方式。获取90例宫颈癌患者共2250组CBCT数据,记录并分析每组内摆位误差大小,并根据公式MPTV=2.5Σ+0.7σ计算最佳体位靶区外扩边界值。结果不考虑BMI分组情况下,仰卧位和俯卧位在x、y、z轴向的摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05)。考虑BMI情况下,过轻组中仰卧位在x、y轴向的摆位误差小于俯卧位(P<0.05),但z轴向的摆位误差无统计学差异(P>0.05),其对应的仰卧位MPTV为4.76、4.27、5.73mm;正常组中仰卧位和俯卧位x、y轴向的摆位误差差异无统计学意义(P>0.05),但z轴向的摆位误差俯卧位小于仰卧位,其对应的俯卧位MPTV为6.42、10.21、4.91mm;超重组中仰卧位和俯卧位在x、z轴向的摆位误差差异无统计学意义(P>0.05),但y轴向的摆位误差俯卧位小于仰卧位,其对应的俯卧位MPTV为5.88、5.26、5.32mm。结论不考虑旋转误差、靶区及邻近器官变化情况下,BMI≤18.4时固定方式选择仰卧位较好,BMI≥18.5时固定方式选择俯卧位较合适。 展开更多

关键词 宫颈癌/调强放射疗法 体质量指数 摆位误差

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故障模式和效应分析与故障树分析方法在调强放射治疗计划设计流程中的应用 被引量：9

9

作者 丁寿亮 胡江 +4 位作者 张俊 顾慧宽 王艺璇 刘懿梅 黄晓延 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期673-679,共7页

目的运用故障模式和效应分析(failuremodesandeffectsanalysis,FMEA)与故障树分析(failuretreeanalysis,FTA)对调强放射治疗(intensitymodulatedradiotherapy,IMRT)计划设计流程进行风险评估,优化和完善质量管理方案.方法对运用Eclipse... 目的运用故障模式和效应分析(failuremodesandeffectsanalysis,FMEA)与故障树分析(failuretreeanalysis,FTA)对调强放射治疗(intensitymodulatedradiotherapy,IMRT)计划设计流程进行风险评估,优化和完善质量管理方案.方法对运用Eclipse计划系统设计IMRT计划的工作流程建立流程图.根据流程图进行FMEA分析,对每个故障模型(failuremodes,FM)进行定量评估得出O、S、D值,相乘得到风险优先系数(riskprioritynumber,RPN).然后按照是否执行质量管理措施(qualitymanagement,QM)分为两组进行评估,并按照RPN值大小排序.最后对排序靠前的高危步骤进行FTA分析.结果研究得出IMRT计划设计流程图,可分为10个主过程,33个子过程.FMEA分析后得出47个FM模型,未执行QM评估组中FM模型的RPN值范围为13.2~271.8,其中有27个FM模型RPN≥80,18个FM模型S≥8.执行QM评估组FM模型RPN值范围为11.2~158.4,其中有11个FM模型RPN≥80.对执行QM评估组(101.17±66.34)和未执行QM评估组(59.54±35.64)的RPN值比较差异有统计学意义(t=8.501,P<0.05).RPN值排序前25%的FM模型为处方剂量定义错误、计算参数设置错误、影像导入错误、计划评估确认错误等.最后对定义处方剂量和导入影像这两个高危步骤进行FTA分析.结论FMEA和FTA分析方法具有可操作性和实用性,能够系统全面地分析IMRT计划设计流程中存在的潜在故障和风险,可帮助建立和优化放射治疗中的质量管理规范. 展开更多

关键词 调强放射治疗 故障模式和效应分析 故障树分析 质量管理

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早期鼻咽癌临床靶区的探讨 被引量：8

10

作者 曹燕青 韩非 +5 位作者 肖巍魏 沈关驻 吴奕珊 李安川 李阳 赵充 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期345-350,共6页

目的 分析早期鼻咽癌调强放疗的疗效及复发模式,探讨临床靶区确定和勾画的合理性.方法 124例初治Ⅰ～Ⅱb期鼻咽癌接受单纯根治性调强放疗.临床靶区（CTV）根据早期鼻咽癌生物学行为特性和规律,并结合鼻咽和颈部大体肿瘤靶区（GTVnx和GT... 目的 分析早期鼻咽癌调强放疗的疗效及复发模式,探讨临床靶区确定和勾画的合理性.方法 124例初治Ⅰ～Ⅱb期鼻咽癌接受单纯根治性调强放疗.临床靶区（CTV）根据早期鼻咽癌生物学行为特性和规律,并结合鼻咽和颈部大体肿瘤靶区（GTVnx和GTVnd）所在的解剖位置以及邻近结构的特征划分为高危和低危的临床靶区（CTV1和CTV2）.GTVnx、GTVnd、CTV1和CTV2的处方剂量分别为30次68、60 ～ 66、60和50～ 54 Gy.分析放疗后复发病灶与靶区的关系及复发模式,统计局部和区域无复发生存率并观察急性和晚期不良反应发生率.结果 中位随访期111.4个月.局部复发2例,复发病灶均位于GTVnx内,皆为野内复发;区域复发3例,复发病灶均位于CTV2内,其中2例为野边缘复发,1例为野外复发.5年局部和区域控制率分别为98.4％和98.3％,总生存率为94.3％.未观察到4级急性和晚期不良反应,3级急性和晚期不良反应的发生率分别为9.7％和4.8％.结论 良好的局部和区域控制率、较低的野边缘和野外复发以及较轻急性和晚期不良反应提示该早期鼻咽癌的临床靶区确定和勾画较为合理,但其准确性仍需进一步临床研究. 展开更多

关键词 早期鼻咽癌 调强放射治疗 临床靶区

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MR引导的放疗系统临床应用 被引量：6

11

作者 刘镖水 郭旋 +6 位作者 丁寿亮 王彬 李永宝 夏云飞 欧阳翼 黄晓延 林承光 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期134-139,共6页

目的探讨MR引导的Unity放疗系统在临床应用中的可行性。方法临床试验入选24例患者,按治疗部位分为头颈组、胸腹组、盆腔组、脊柱组和肢体组,总共384个治疗分次。在无外置激光的情况下进行摆位,统计在线治疗流程中不同阶段所需时间和每... 目的探讨MR引导的Unity放疗系统在临床应用中的可行性。方法临床试验入选24例患者,按治疗部位分为头颈组、胸腹组、盆腔组、脊柱组和肢体组,总共384个治疗分次。在无外置激光的情况下进行摆位,统计在线治疗流程中不同阶段所需时间和每个分次的配准误差。每周利用MR几何形变模体检测MR图像几何形变大小。并利用ArcCheck对参考计划、在线计划及离线计划进行剂量验证。结果头颈组、胸腹组、盆腔组、肢体组、脊柱组平均治疗时间分别为29.1、27.6、26.6、25.6、32.0min。5个组左右、上下、前后方向平均摆位误差分别为头颈组(0.08±0.06)、(0.16±0.13)、(0.08±0.05)cm,胸腹组(0.23±0.18)、(0.50±0.47)、(0.12±0.1)cm,盆腔组(0.25±0.19)、(0.32±0.25)、(0.11±0.09)cm,肢体组(0.46±0.38)、(0.26±0.26)、(0.13±0.07)cm,脊柱组(0.33±0.30)、(0.34±0.23)、(0.08±0.06)cm。在中心区域MR几何形变大小在0.3mm以内,直径500mm的球体区域内形变大小在2.1mm内。所有参考计划、在线计划、离线计划平均γ通过率分别为97.92%、97.84%、94.58%。结论MR引导放疗具有较大临床应用潜力,但MR引导的Unity放疗系统流程较为复杂,各部门的协同性对治疗的影响较大,还需进一步优化。 展开更多

关键词 摆位误差 恶性肿瘤/MR引导放射疗法 Unity加速器

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早期结外鼻腔NK/T细胞淋巴瘤固定野调强和旋转调强放疗的剂量学比较 被引量：3

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作者 胡江 孙文钊 +2 位作者 王彬 黄虹 祁振宇 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期116-119,共4页

目的 探讨早期结外鼻腔NK/T细胞淋巴瘤固定野调强和旋转调强放疗的剂量学和执行效率差异.方法 选取10例ⅠE～ⅡE期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,分别设计共面5野（5F）、共面9野（9F）、非共面5野（5F-N）和旋转调强（RapidArc）方案,以5F计... 目的 探讨早期结外鼻腔NK/T细胞淋巴瘤固定野调强和旋转调强放疗的剂量学和执行效率差异.方法 选取10例ⅠE～ⅡE期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,分别设计共面5野（5F）、共面9野（9F）、非共面5野（5F-N）和旋转调强（RapidArc）方案,以5F计划为参照,9F、5F-N和RapidArc计划分别与其就靶区适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）和危及器官的受照剂量进行比较,同时比较各计划剂量验证通过率、出束跳数和治疗时间.结果 CI值9F（0.478 ±0.181）、5F-N（0.465 ±0.121）、RapidArc（0.518 ±0.111）与5F（0.419 ±0.159）计划相比,差异无统计学意义；HI值9F（0.111 ±0.027）、RapidArc（0.112±0.031）显著低于5F计划的（0.136±0.038）（t=3.11、3.04,P＜0.05）.9F计划晶状体Dmax显著高于5F计划（健侧=2.82,P＜0.05;患侧t=3.25,P＜0.05）.5F-N计划视神经Dmax显著低于5F计划（健侧t=4.27,P＜0.05；患侧=2.82,P＜0.05）.RapidArc计划健侧晶状体（=3.25,P＜0.05）、眼球（t=3.25,P＜0.05）和视神经（t=2.57,P＜0.05）Dmax显著低于5F计划.此外,RapidArc计划视交叉Dmax显著低于5F计划（t=7.62,P＜0.05）.各计划执行效率为RapidArc＞5F＞5F-N＞9F.结论 在剂量学和计划执行效率方面,RapidArc较共面固定野5野调强更具优势,推荐作为早期结外鼻腔NK/T细胞淋巴瘤调强放疗布野模式首选. 展开更多

关键词 鼻腔NK T淋巴瘤 调强放疗 非共面 旋转调强

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T4b期胸段食管鳞癌同期放化疗疗效分析 被引量：3

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作者 胡永红 李巧巧 +4 位作者 习勉 祝喻甲 刘慧 李群 刘孟忠 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1056-1060,共5页

目的 研究拟分析T4b期食管鳞癌接受同期放化疗的临床疗效及治疗并发症,并探讨临床相关因素对预后的影响.方法 回顾分析我院2010-2015年接受同期放化疗的143例T4b期胸段食管鳞癌患者,其中71%患者肿瘤侵犯气管或支气管,44%侵犯胸主动脉或... 目的 研究拟分析T4b期食管鳞癌接受同期放化疗的临床疗效及治疗并发症,并探讨临床相关因素对预后的影响.方法 回顾分析我院2010-2015年接受同期放化疗的143例T4b期胸段食管鳞癌患者,其中71%患者肿瘤侵犯气管或支气管,44%侵犯胸主动脉或大血管.放疗中位剂量为60 Gy (44~68 Gy),常规分割,其中69例(48%)采用3DCRT,余74例(52%)采用IMRT;化疗均采用以铂类为基础的化疗方案.根据Kaplan-Meier法进行生存分析,Logrank检验差异,Cox回归模型进行多因素分析.结果 全组患者的中位生存期为12. 2个月,2、3年生存率分别为34%、29%. 51例(36%)患者在治疗期间或放疗后3个月内发生≥2 级严重并发症,包括食管瘘42例、肺炎6例、食管出血3例.发生、未发生严重并发症患者的中位生存期分别为6. 9、20. 4个月(P<0. 01).多因素分析显示TNM分期、是否出现严重并发症是影响总生存的独立预后因素.结论 T4b期胸段食管鳞癌同期放化疗的疗效满意,但出现≥2级严重并发症的风险很高. 展开更多

关键词 食管肿瘤/放化疗法 预后

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高场强MR加速器的图像畸变及其影响因素分析 被引量：2

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作者 王彬 刘红冬 +3 位作者 刘镖水 李永宝 丁寿亮 黄晓延 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期146-150,共5页

目的分析1.5T高场强MR加速器(MR-Linac)的图像畸变,以及MR-Linac和外设对MR图像畸变影响。方法采用特制的MR几何畸变测试模体和分析软件,建立在以磁体中心为球心的球形体积直径(DSV)内MR图像畸变的基准。分析加速器束流系统、机械系统... 目的分析1.5T高场强MR加速器(MR-Linac)的图像畸变,以及MR-Linac和外设对MR图像畸变影响。方法采用特制的MR几何畸变测试模体和分析软件,建立在以磁体中心为球心的球形体积直径(DSV)内MR图像畸变的基准。分析加速器束流系统、机械系统和外设设备工作时对图像畸变的影响,并通过长期追踪测试来观察MR-Linac图像畸变的稳定性。结果高场强MR-Linac的图像畸变随着测试点距离磁体中心的距离增大图像畸变也相应增大DSV 400mm范围内绝大部分测试点在三维方向的图像畸变<1mm,400~500mm范围内部分区域的图像畸变>2mm,最大畸变>7mm。MR-Linac图像畸变在装机后7个月内保持稳定,加速器以及外设工作时仅对DSV 400~500mm范围内MR图像几何畸变的最大值有轻微影响。结论高场强MR-Linac的临床使用中应谨慎治疗肿瘤位置距离等中心>20 cm的病例。MR-Linac在装机后7个月内图像畸变保持稳定,加速器和外设工作时对图像畸变的影响有限,临床上可以忽略。 展开更多

关键词 磁共振加速器 图像畸变 影响因素

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肺癌调强计划在水与介质中蒙特卡罗计算的剂量差异 被引量：2

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作者 陈利 黄晓延 +2 位作者 曹午飞 姚杏红 陈阿龙 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期670-673,共4页

目的 探讨肺癌调强放疗计划时,蒙特卡罗算法计算对水与介质的剂量差异.方法 随机类型抽样法选取10例肺癌患者的5野调强计划,在质量保证模块下以患者自身图像为模体,采用蒙特卡罗算法分别计算两种计划的吸收剂量,计算对实际介质的吸收剂... 目的 探讨肺癌调强放疗计划时,蒙特卡罗算法计算对水与介质的剂量差异.方法 随机类型抽样法选取10例肺癌患者的5野调强计划,在质量保证模块下以患者自身图像为模体,采用蒙特卡罗算法分别计算两种计划的吸收剂量,计算对实际介质的吸收剂量（Dm）和对水的吸收剂量（Dw）;通过剂量体积直方图的剂量体积参数和计划分析,比较两种剂量在患者体内的分布差异.结果 靶区PTV65和PTV50的D50％、D98％和D2％的Dm和Dw差异分别为：-0.3％、-0.2％、0.3％和0.1％、-0.6％、0.4％,其中PTV65的D50％和PTV50的D98％差异有统计学意义（t=-2.536、-3.776,P＜0.05）.正常组织的D50％中,脊髓、心脏、肺和食管的Dm与Dw的平均偏差为0.3％、1.1％、-0.2％和-0.1％,脊髓和心脏的Dm比Dw稍低（t=2.535、3.254,P＜0.05）;正常组织的D2％的平均偏差为0.3％、-0.6％、-0.7％和0.6％,差异有统计学意义（=2.311、-4.105、-3.878、6.214,P＜0.05）.所有剂量的体积偏差均＜2％.对于没有勾画出来的一些骨组织区域,Dm和Dw的偏差＞5％.结论 在临床使用过程中,在考虑骨性组织的受照剂量限制时,需要注意肺癌患者的Dm与Dw的相对偏差. 展开更多

关键词 肺癌 调强放疗 蒙特卡罗算法 对介质的剂量 对水的剂量

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MR血管成像与T1W增强序列在颈动脉勾画中的对比研究

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作者 郭旋 刘镖水 +2 位作者 刘慧 伍建华 林承光 《国际医药卫生导报》 2021年第22期3523-3526,共4页

目的比较分析MR血管成像技术和常规的T1W增强序列对颈动脉显影及勾画的影响,观察鼻咽癌放疗过程中颈动脉大小的变化。方法选取2019年1月至2020年1月在中山大学肿瘤防治中心进行放疗的初治鼻咽癌患者10例,患者均为男性,平均年龄43岁。所... 目的比较分析MR血管成像技术和常规的T1W增强序列对颈动脉显影及勾画的影响,观察鼻咽癌放疗过程中颈动脉大小的变化。方法选取2019年1月至2020年1月在中山大学肿瘤防治中心进行放疗的初治鼻咽癌患者10例,患者均为男性,平均年龄43岁。所有患者在放疗前、放疗结束以及放疗后3个月分别进行MR检查,扫描序列包括MR血管成像序列和常规T1W增强序列,每个患者得到6套MR图像。在左右两侧颈动脉分叉处前后6个层面,分别对颈动脉进行勾画,并测量颈动脉横断面直径和面积。对2种扫描序列所得图像的勾画结果进行相关样本非参数检验。结果在3次扫描中,T1W序列勾画的颈动脉面积分别为(47.84±20.86)mm^(2)、(45.03±20.60)mm^(2)、(44.51±21.65)mm^(2),直径分别为(8.41±2.43)mm、(8.11±2.53)mm、(8.44±2.73)mm,血管成像序列勾画的颈动脉面积分别为(50.88±23.62)mm^(2)、(49.97±25.08)mm^(2)、(42.30±21.69)mm^(2),直径分别为(8.89±2.70)mm、(8.94±2.83)mm、(8.23±2.68)mm,均显示血管成像序列与T1W序列存在显著差别(均P<0.05),血管成像序列对应勾画面积比T1W增强序列大。放疗前、放疗结束以及放疗后3个月的颈动脉大小差异均有统计学意义(均P<0.05),呈逐渐减小的趋势。结论T1W增强序列提供的血管增强图像中,颈动脉边界较为模糊,不利于临床对颈动脉的准确勾画。血管成像序列提供的颈动脉边界更为清晰,建议临床采用血管成像技术。同时,鼻咽癌放疗前后颈动脉存在较为明显的缩小,可应用于鼻咽癌患者放疗后颈动脉狭窄的观察。 展开更多

关键词 鼻咽癌 颈动脉 血管成像

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放疗计划定量评估在宫颈癌外照射精准放疗流程管理中的应用 被引量：3

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作者 郭雨军 李婷 +3 位作者 杨鑫 祁振宇 陈利 黄思娟 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期1035-1040,共6页

目的通过对宫颈癌外照射放射治疗计划的量化评估,探究放疗计划中存在的问题以指导临床,降低出错几率,提高放疗计划质量,完善放疗流程。方法选取2019年5月~2022年1月在中山大学肿瘤防治中心进行放射治疗的227例宫颈癌患者,将经临床批准... 目的通过对宫颈癌外照射放射治疗计划的量化评估,探究放疗计划中存在的问题以指导临床,降低出错几率,提高放疗计划质量,完善放疗流程。方法选取2019年5月~2022年1月在中山大学肿瘤防治中心进行放射治疗的227例宫颈癌患者,将经临床批准且实施的放疗计划通过计划系统至Plan IQ^(TM)工作站。根据ICRU83号报告、GEC-ESTRO工作组的推荐指南及本中心临床要求制定评估指标,经高资历临床医生批准后对计划进行量化评估。总结记录放疗计划中存在的问题,同时,对评分较低的计划重新再计划,分析再计划前后的差异性。结果通过对277例宫颈癌放疗计划分析得出:(1)靶区得分不及格主要是大体肿瘤GTV、计划靶区PGTV(CI、V_(66Gy)),分别为10.6%、65.2%、1%。得分0的有:计划靶区PGTV(CI)、大体肿瘤GTV、计划靶区PCTV(D_(98%)、HI),分别为0.4%、10.1%、0.4%、0.4%。OARs中不及格的主要是肠道(直肠、小肠、结肠),比例≥20.7%。且直肠、小肠、结肠、肾、股骨头存在得分为0的情况;(2)资深剂量师在PGTV(V_(60 Gy)、D_(98%))、PCTV(CI)、CTV(D_(98%))上优于初级剂量师(P≤0.046),且在脊髓和小肠的保护方面一致性优于初级剂量师(P≤0.034);(3)俯卧位组计划在满足靶区要求的情况下,肠道的剂量明显低于仰卧位组计划(P<0.05)。选择得分低的20例放疗计划进行再计划,结果再计划靶区的GTV(Dmin)、PTV(V_(45 Gy)、D_(98%))高于原计划(P<0.05)。在OARs中,小肠(V_(40 Gy)和V_(30 Gy))、结肠(V_(40 Gy)和V_(30 Gy))、膀胱(D35%)的剂量均明显低于原计划(P<0.05)。结论放疗计划的量化评估在提高放疗计划质量的同时,可实现放疗计划质量及放疗流程的风险管理。 展开更多

关键词 宫颈癌 外照射 计划质量 定量评估 再计划

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Monaco计划系统计算网格大小对肺癌SBRT计划的影响 被引量：3

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作者 王杰 陈利 +1 位作者 肖林 张艳梅 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2021年第22期1749-1753,1760,共6页

目的比较Monaco计划系统计算网格大小对肺癌立体定向放射治疗(SBRT)计划质量的影响。方法回顾性选取2016-06-23-2018-10-23江门市中心医院20例单靶点肺癌患者的SBRT计划,在其他优化参数相同的情况下,对每例患者分别用1.5、2.0、2.5和3.0... 目的比较Monaco计划系统计算网格大小对肺癌立体定向放射治疗(SBRT)计划质量的影响。方法回顾性选取2016-06-23-2018-10-23江门市中心医院20例单靶点肺癌患者的SBRT计划,在其他优化参数相同的情况下,对每例患者分别用1.5、2.0、2.5和3.0 mm计算网格设计4组SBRT计划,采用SPSS 23.0分析2.0、2.5和3.0 mm组与1.5 mm组剂量差异。结果2.0、2.5和3.0 mm组计划靶区最小量(D_(min))相较于1.5 mm组的偏差分别为(3.4±6.4)%(Z=-2.035,P=0.042)、(4.1±6.8)%(Z=-2.763,P=0.006)和(1.7±6.3)%(Z=-0.971,P=0.332),最大偏差达到25.9%。肺门最大剂量,2.0、2.5和3.0 mm组比1.5 mm组分别高8.2%、8.6%和12.0%,差异均有统计学意义,Z=-3.332,P=0.001;Z=-3.114,P=0.002;Z=-3.593,P<0.001。患侧肺V_(5 Gy)、V_(10 Gy)、V_(20 Gy),脊髓、胸壁和心脏最大剂量等不同计算网格下差异均<1%。1.5、2.0、2.5和3.0 mm组计划平均优化时间分别为(5597±2878)、(1866±810)、(832±366)和(555±241)s。结论在Monaco计划系统中不同计算网格(1.5~3.0 mm)对肺癌SBRT计划PTV最小剂量的影响差异有统计学意义,对靠近靶区危及器官的最大剂量也有影响。兼顾计划计算的准确性和计划设计的效率,推荐Monaco设计肺癌SBRT时采用2.0 mm计算网格。 展开更多

关键词 计算网格 立体定向放射治疗 肺癌 Monaco计划系统 蒙特卡洛算法

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