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抗表皮生长因子受体单克隆抗体h—R3联合放疗治疗晚期鼻咽癌的Ⅱ期临床研究 被引量:99
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作者 黄晓东 易俊林 +26 位作者 高黎 徐国镇 金晶 杨伟志 卢泰祥 吴少雄 吴仁瑞 胡伟汉 谢伟长 韩非 高远红 高剑铭 潘建基 陈传本 朗锦义 李涛 董昱 付玉彬 樊林 李柏森 黎静 王晓怀 陈炳旭 高献书 张萍 吴湘玮 胡炳强 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期197-201,共5页
目的 观察h-R3与放疗联合治疗晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法 采用随机对照设计,共7个治疗中心参加了这项研究。符合入组标准的晚期鼻咽癌患者随机分为单放组和联合治疗组,两组患者均接受单纯根治性放射治疗,总剂量70~76Gy,联... 目的 观察h-R3与放疗联合治疗晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法 采用随机对照设计,共7个治疗中心参加了这项研究。符合入组标准的晚期鼻咽癌患者随机分为单放组和联合治疗组,两组患者均接受单纯根治性放射治疗,总剂量70~76Gy,联合治疗组同时给予h-R3治疗,剂量为100mg/次,静脉滴注,每周给药1次。结果 共137例患者入组,其中单放组67例,联合治疗组70例。联合治疗组治疗结束、治疗后第5周和第17周时的肿瘤完全缓解(CR)率,在全分析集(ITT集)分别为65.63%、87.50%和90.63%,在符合方案集(PP集)分别为67.21%、90.16%和93.44%,均显著高于单放组。联合治疗组治疗后第17周时,在ITT集和PP集的有效率均为100.00%,均显著高于单放组(90.91%和92.31%)。治疗前后两组间Karnofsky评分差异无统计学意义,联合治疗组患者体重恢复情况明显好于单放组。与h-R3相关的主要不良反应是发热(4.28%)、血压下降(2.86%)、恶心(1.43%)、头晕(2.86%)、皮疹(1.43%)。h-R3对血常规和生化指标无显著影响,并且未增加放疗的副作用。结论 h-R3联合放疗可显著提高晚期鼻咽鳞癌患者的疗效,药物不良反应轻微,对治疗晚期鼻咽癌有很高的临床应用价值。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 生物疗法 放射治疗 h-R3
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2015年中国大陆放疗基本情况调查研究 被引量:95
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作者 郎锦义 王培 +4 位作者 吴大可 钟海洛 卢冰 邓小武 王绿化 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期541-545,共5页
目的 为进一步了解当前中国大陆地区放疗基本情况,合理配置放疗人才及设备资源,有效促进中国放疗发展,中华医学会肿瘤放疗学分会进行了第7次调查。 方法 2015年10月8日到2015年12月期间,专门成立放疗基本信息调查办公室,通过... 目的 为进一步了解当前中国大陆地区放疗基本情况,合理配置放疗人才及设备资源,有效促进中国放疗发展,中华医学会肿瘤放疗学分会进行了第7次调查。 方法 2015年10月8日到2015年12月期间,专门成立放疗基本信息调查办公室,通过各省主委提供本省放疗单位、名单及联系方式,采用专用数据填报系统通过互联网完整、快速、高效的完成调查。 结果 截至2016年1月20日(1)单位:1413家;(2)人员:52496人,其中放疗医师15841人(高级职称4824人)、技师8454人(高级职称260人)、物理师3294人(高级职称562人)、维修师938人(高级职称120人);(3)放疗设备:直线加速器1931台,60Co远距离治疗机96台,X刀171台,γ刀210台,近距离治疗机439台,X线模拟定位机1051台,CT 1353台,MRI 642台,MLC 978套,TPS 1922套,放疗网络974家;(4)质控设备:剂量仪1729台,电离室2143台,二维矩阵935台,三维剂量验证仪540台,三维水箱596台,仿真体摸844套,等效水体摸1168套;(5)治疗情况:病床数102171张(含综合医院肿瘤科病床),每日治疗76612人次,每年治疗919339人次。 结论 调查结果显示中国大陆地区近年来放疗单位、放疗人员和设备均呈明显增加,放疗单位及设备分布、放疗人员结构趋于合理,但局部地区仍存在放疗设备尚不能满足医疗需求、专业技术人员缺乏等现实问题。 展开更多
关键词 放射治疗 放射治疗单位 放射治疗配置 放射治疗人员
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肺癌多学科团队诊疗中国专家共识 被引量:69
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作者 钟文昭 +43 位作者 吴一龙 蔡开灿 储天晴 崔久嵬 丁翠敏 杜瀛瀛 方勇 何勇 胡洁 胡毅 黄媚娟 蒋日成 兰海涛 李鹤成 李媛 李子明 林根 林劼 刘安文 刘慧 柳菁菁 吕镗烽 潘燚 彭忠民 盛立军 孙艺华 汤传昊 汪进良 王慧娟 王立峰 王奇峰 王志杰 谢聪颖 徐嵩 阎石 杨帆 杨林 姚煜 岳东升 张红梅 张莉 郑向鹏 周明 朱正飞 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期817-828,共12页
肺癌是中国发病率、死亡率均位居第1位的恶性肿瘤。多学科团队(MDT)诊疗通过对疾病多维度的讨论和分析给肿瘤患者带来很多益处,如可增加患者满意度,减少住院费用,缩短治疗等待时间,提供更合理的诊疗路径和策略,减少医疗纠纷,增加高质量... 肺癌是中国发病率、死亡率均位居第1位的恶性肿瘤。多学科团队(MDT)诊疗通过对疾病多维度的讨论和分析给肿瘤患者带来很多益处,如可增加患者满意度,减少住院费用,缩短治疗等待时间,提供更合理的诊疗路径和策略,减少医疗纠纷,增加高质量临床试验的患者入组机会,改善患者预后和生活质量等。目前,中国肺癌MDT在指南遵循度、民主决策、落地执行和反馈、会议记录、患者随访等方面还有很大的提升空间。共识结合中国肺癌MDT诊疗经验和前沿的国际肿瘤MDT诊疗经验,构建以患者为中心的肺癌MDT诊疗模式,包括MDT责任义务、组织架构、工作形式、标准流程、评估方法与激励机制等体系。共识由中国胸部肿瘤研究协作组、中国抗癌协会肺癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肺癌学组和中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会联合制定,旨在为中国肺癌MDT提供流程和标准。 展开更多
关键词 肺肿瘤 多学科团队 诊断 治疗 专家共识
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406例鼻咽癌患者预后多因素分析 被引量:60
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作者 华贻军 洪明晃 +3 位作者 罗东华 邱枋 郭灵 张国义 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期435-438,共4页
目的:探讨鼻咽癌患者预后的影响因素,建立预后预测模型,为临床治疗提供参考。方法:对1996年12月至1997年12月接受治疗的鼻咽癌初治患者406例的分期、颈淋巴结转移情况等进行分析。应用COX回归模型分析预后影响因素,建立预后指数(prognos... 目的:探讨鼻咽癌患者预后的影响因素,建立预后预测模型,为临床治疗提供参考。方法:对1996年12月至1997年12月接受治疗的鼻咽癌初治患者406例的分期、颈淋巴结转移情况等进行分析。应用COX回归模型分析预后影响因素,建立预后指数(prognosticindex,PI)方程,并根据PI值将全部患者分为不同的危险组,计算各组的生存曲线。结果:单因素分析显示年龄,T、N、M分期和临床分期,颅底骨质破坏,颈淋巴结转移情况,放射剂量等因素影响预后(P<0.05)。多因素分析显示N、M分期、临床分期和化疗与否是影响预后的主要因素。结论:PI值能较好的反映预后,为临床进行分层个体化治疗和预后预测提供参考。 展开更多
关键词 鼻咽癌 预后因素 放射治疗 预后指数
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T3~T4N0~N3期鼻咽癌单纯放疗疗效分析 被引量:58
5
作者 陈春燕 卢泰祥 +4 位作者 赵充 孙颖 卢丽霞 韩非 刘秀芳 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第2期77-80,共4页
目的 探讨不同T分期与N分期对局部晚期鼻咽癌单纯放疗疗效的影响。方法 回顾分析556例T3~T4N0~N3期(1992年福州分期)鼻咽癌初治患者临床资料。全组病例均采用面颈联合野照射技术给予单纯常规放疗。原发灶照射总剂量66~80Gy(6.5~8... 目的 探讨不同T分期与N分期对局部晚期鼻咽癌单纯放疗疗效的影响。方法 回顾分析556例T3~T4N0~N3期(1992年福州分期)鼻咽癌初治患者临床资料。全组病例均采用面颈联合野照射技术给予单纯常规放疗。原发灶照射总剂量66~80Gy(6.5~8.0周完成),颈淋巴结转移灶照射总剂量60~70Gy(6~7周完成)。结果 全组病例5年总生存率为66.4%。T3期5年总生存率为69.1%,T4期的为59.0%(P〈0.05);两者局部控制率、无瘤生存率、无复发生存率以及无转移生存率均无差别。N0、N1、N2、N3期的5年总生存率分别为74.0%、66.0%、57.6%、29.4%(P〈0.01),N分期越高复发率和远处转移率越高。结论 单纯常规放疗的局部晚期鼻咽癌患者中。N分期是影响疗效及预后的主要因素,T分期为次要因素。对不同N分期的局部晚期鼻咽癌患者进行分层放化疗,对于解决治疗失败的原因——复发与远处转移也许会起到积极和有效的作用。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 晚期 鼻咽肿瘤/放射疗法 预后
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调强适形放射治疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效 被引量:58
6
作者 赵充 韩非 +5 位作者 卢丽霞 黄劭敏 林承光 邓小武 卢泰祥 崔念基 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2004年第z1期1532-1537,共6页
背景及目的:局部和区域未控是局部晚期鼻咽癌放疗失败的主要原因之一。临床研究表明,鼻咽癌的局部控制率与靶体积的照射剂量呈正相关。由于鼻咽解剖位置的特殊性,采用常规二维放疗方法提高靶体积的照射剂量受到周围敏感器官耐受剂量的... 背景及目的:局部和区域未控是局部晚期鼻咽癌放疗失败的主要原因之一。临床研究表明,鼻咽癌的局部控制率与靶体积的照射剂量呈正相关。由于鼻咽解剖位置的特殊性,采用常规二维放疗方法提高靶体积的照射剂量受到周围敏感器官耐受剂量的限制。本研究将三维调强适形放射治疗(intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT)技术应用于局部晚期鼻咽癌的治疗,以期通过安全地增加靶体积照射剂量,达到提高局部和区域控制率的目的。方法:共60例初治原发鼻咽癌患者进入本研究。其中Ⅲ期49例,Ⅳa期11例。全部患者均使用IMRT技术行单纯根治性放疗,放疗计划及实施由NOMOS公司PEACOCK系统完成。采用连续加速推量(SMARTBoost)方法照射,处方剂量:鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)30次共68Gy,颈部转移淋巴结(GTVnd)30次共60~64Gy,临床靶体积Ⅰ(TargetⅠ)30次共60Gy,临床靶体积Ⅱ(TargetⅡ)30次共54Gy。利用剂量体积直方图评价靶体积和敏感器官的受照剂量,用RTOG/EORTC标准评价急性治疗毒性,采用Kaplan-Meier法计算局部区域控制率、无远处转移率和总生存率。结果:GTVnx、GTVnd(左)、GTVnd(右)、TargetⅠ和TargetⅡ的平均剂量均数分别为71.21、65.85、66.26、67.59和61.42Gy,其中GTVnx、GTVnd(左)和GTVnd(右)的平均分次剂量分别达2.37? 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 靶体积 调强适形 放疗 局部控制
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鼻咽癌的CT与MRI对比研究 被引量:53
7
作者 孙颖 马骏 +4 位作者 黄莹 唐玲珑 李立 王岩 卢泰祥 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2005年第14期788-791,共4页
目的:比较CT与MRI对鼻咽癌侵犯部位检出率的差别;评价MRI相对于CT对'92分期产生的影响。方法:收集2003年1月至2004年6月收治、经病理证实的初诊鼻咽癌250例,所有病例同时具有治疗前鼻咽和颈部的CT及MRI资料。在CT和MRI上分别评价各... 目的:比较CT与MRI对鼻咽癌侵犯部位检出率的差别;评价MRI相对于CT对'92分期产生的影响。方法:收集2003年1月至2004年6月收治、经病理证实的初诊鼻咽癌250例,所有病例同时具有治疗前鼻咽和颈部的CT及MRI资料。在CT和MRI上分别评价各个解剖部位的受侵犯情况。结合临床资料分别采用CT和MRI进行'92分期。结果:MRI对于鼻咽超腔、茎突前间隙、口咽、咽后淋巴结、颅底骨质、海绵窦、鼻窦、颈椎和颞下窝等侵犯的检出率明显高于CT,有统计学意义。CT与MRI对于鼻腔、茎突后间隙侵犯及颈部淋巴结的检出差别无统计学意义。MRI使32.0%的T分期发生改变;11.6%的N分期发生改变;30.0%的临床分期发生改变。结论:MRI对于诊断鼻咽癌的超腔侵犯、颅底骨质、鼻窦、海绵窦受侵,以及咽后淋巴结转移要明显优于CT;而在颈部淋巴结转移的检出方面与CT结果一致。MRI主要影响鼻咽癌'92分期的T分期;对N分期影响不大,临床分期的改变将有利于指引治疗方案的调整。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 磁共振成像 X线计算机体层摄影术 肿瘤分期
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放疗后局部复发的鼻咽癌调强放疗的预后分析 被引量:46
8
作者 韩非 卢泰祥 +3 位作者 赵充 卢丽霞 黄劭敏 邓小武 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第4期244-248,共5页
目的回顾性分析和评价局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素。方法共132例进入分析,其中男104例,女28例,中位年龄44.5岁(21~73岁)。全组中位复发时间为24个月(6~184个月)。依1992年福州分期标准再进行临床分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ... 目的回顾性分析和评价局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素。方法共132例进入分析,其中男104例,女28例,中位年龄44.5岁(21~73岁)。全组中位复发时间为24个月(6~184个月)。依1992年福州分期标准再进行临床分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期分别为5、14、29、84例。其中T1、T2、T3、T4期各7、14、30、81例。22例同时伴有颈淋巴结复发。鼻咽大体肿瘤体积(GTV)处方剂量60~70 Gy,分次剂量1.94~2.80 Gy。60例接受了2~6个疗程的化疗。结果GTV中位体积为39.5cm^3(0.8~158.9 cm^3),治疗计划显示平均D95和V95分别达66.9 Gy和98.3%,平均剂量和分次剂量均值分别为69.8、2.32 Gy。全组中位随访时间12个月(2~47个月)。1、2、3年局部无进展生存率和总生存率分别为96.4%、88.4%、85.3%和65.9%、49.6%、41.6%。11例治疗后发生远处转移。47例治疗后出现鼻咽坏死或大出血,死亡57例。单因素及多因素分析显示分次剂量(P=0.016)和GTV体积(P=0.009)显著影响了患者的生存时间。结论IMRT可提高复发鼻咽癌患者的局部控制率和生存率。分次剂量和GTV体积为影响患者生存时间的独立预后因素。复发鼻咽癌治疗后的主要死亡原因为鼻咽坏死和大出血。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 调强放射疗法 肿瘤复发 局部 预后
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复发鼻咽癌临床研究进展 被引量:42
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作者 卢泰祥 韩非 李嘉欣 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2008年第9期661-666,共6页
局部复发鼻咽癌的治疗对放射肿瘤学家而言是一项挑战。再程放疗虽然仍是复发鼻咽癌治疗的主要手段,但是,相关的有效临床资料十分缺乏。本文就近年来有关复发鼻咽癌治疗的文献描述进行复习,对其复发因素和诊断的临床特征、不同的放疗手段... 局部复发鼻咽癌的治疗对放射肿瘤学家而言是一项挑战。再程放疗虽然仍是复发鼻咽癌治疗的主要手段,但是,相关的有效临床资料十分缺乏。本文就近年来有关复发鼻咽癌治疗的文献描述进行复习,对其复发因素和诊断的临床特征、不同的放疗手段,如常规放疗、立体定向放疗、近距离治疗、三维适形放疗、调强放疗或几种手段的综合治疗的现状作一综述。 展开更多
关键词 复发 鼻咽肿瘤 再程放疗
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鼻咽癌调强适形放疗进展 被引量:39
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作者 赵充 《实用肿瘤杂志》 CAS 北大核心 2004年第4期281-284,共4页
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 放射疗法 适形/方法 调强适形放疗
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鼻咽癌患者调强放射治疗后颞颌关节损伤及其影响因素 被引量:37
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作者 刘源 陈明 +7 位作者 赵充 卢丽霞 韩非 包勇 黄劭敏 邓小武 卢泰祥 崔念基 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2007年第1期64-67,共4页
背景与目的:放射性颞颌关节损伤是鼻咽癌患者放射治疗后常见的并发症,主要表现为张口时门齿距缩小。严重的张口困难可影响进食,影响患者生活质量。本研究通过量化鼻咽癌患者调强放疗后张口困难的情况,探讨颞颌关节放射损伤的影响因素。... 背景与目的:放射性颞颌关节损伤是鼻咽癌患者放射治疗后常见的并发症,主要表现为张口时门齿距缩小。严重的张口困难可影响进食,影响患者生活质量。本研究通过量化鼻咽癌患者调强放疗后张口困难的情况,探讨颞颌关节放射损伤的影响因素。方法:2001年2月至2003年2月,148例初治鼻咽癌患者接受调强放疗,放疗总剂量63~77Gy,分次剂量为每次2.27~2.80Gy,总疗程时间31~86天。放疗前及放疗后6个月、1年、2年和3年分别用直尺测量患者门齿距。结果:全组1、2、3年累积生存率为97.26%、94.83%、92.04%。颞颌关节平均剂量17.99~51.36Gy。Ⅰ~Ⅱ级张口困难发生率4.73%,未观察到Ⅲ级和Ⅳ级颞颌关节损伤。结论:调强放疗技术使颞颌关节受照剂量显著下降,放疗后发生严重张口困难的风险较低。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 调强适形放射治疗 颞颌关节 放射晚期损伤
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不能手术切除行同期放化疗的食管癌患者预后的多因素分析 被引量:38
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作者 陈尔成 刘孟忠 +8 位作者 胡永红 李巧巧 刘慧 蔡玲 刘慧 林焕新 黄莹 王汉渝 崔念基 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2005年第6期731-734,共4页
背景与目的:目前同期放化疗已推荐为不能手术切除食管癌的标准治疗方法。本研究初步总结我科收治的食管癌同期放化疗的治疗结果,分析影响预后的因素。方法:1996年1月1日~2003年12月31日收治的符合条件的患者共132例,化疗在放疗开始时... 背景与目的:目前同期放化疗已推荐为不能手术切除食管癌的标准治疗方法。本研究初步总结我科收治的食管癌同期放化疗的治疗结果,分析影响预后的因素。方法:1996年1月1日~2003年12月31日收治的符合条件的患者共132例,化疗在放疗开始时和放疗剂量达40Gy时给予,放疗总剂量60~70Gy。将患者性别、年龄、病程、病变部位、吞咽困难程度、体重、KPS评分、家族史、治疗前血红蛋白水平、X线分型、病理分级、病变长度、T分期、N分期、M分期、放疗方法、放疗技术、放疗剂量、放疗间断时间、治疗后近期疗效、食管穿孔与否、食管出血情况、再治疗方法作为分析因子,用Cox回归对上述分析因子与预后的关系进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析显示影响预后的因素为:病程、病变部位、体重下降、M分期、近期疗效、食管穿孔、食管大出血、复发再治疗方法。多因素分析显示影响预后的独立因素为M分期(P=0.0140,OR=2.515)、近期疗效(P<0.0001,OR=2.181)、食管穿孔(P=0.0220,OR=3.266)、再治疗方法(P=0.0260,OR=1.142)。结论:同期放化疗治疗不能手术切除的食管癌,影响预后的主要因素为M分期、近期疗效、食管穿孔、复发转移后再治疗方法。 展开更多
关键词 食管肿瘤 放射治疗 化学治疗 预后因素
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337例复发鼻咽癌患者的临床特征 被引量:37
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作者 李嘉欣 卢泰祥 +3 位作者 黄莹 韩非 陈春燕 肖巍魏 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2010年第1期82-86,共5页
背景与目的:目前,原发鼻咽癌即使经过合理的放射治疗和规范的综合治疗后,仍难以避免部分患者出现鼻咽局部和/或颈淋巴结引流区域的肿瘤复发。本文以首次复发鼻咽癌患者临床表现、病理及影像诊断为依据,总结分析复发鼻咽癌的临床特征,为... 背景与目的:目前,原发鼻咽癌即使经过合理的放射治疗和规范的综合治疗后,仍难以避免部分患者出现鼻咽局部和/或颈淋巴结引流区域的肿瘤复发。本文以首次复发鼻咽癌患者临床表现、病理及影像诊断为依据,总结分析复发鼻咽癌的临床特征,为临床医生跟踪鼻咽癌患者治疗后复发的规律提供依据。方法:收集1999年1月至2004年12月间在中山大学肿瘤防治中心治疗和治疗前有病理和/或影像诊断依据的337例首次复发鼻咽癌患者的病例资料,按照复发就诊时的临床表现,影像学显示肿瘤侵犯部位,病理特点,EB病毒血清学检验及临床再分期等特征的相关资料进行统计分析。结果:复发后经2002'UICC/AJCC再分期,Ⅰ/Ⅱ期患者为25.2%,Ⅲ/Ⅳ期为74.8%,中位复发时间为25个月,单纯鼻咽复发为69.4%,单纯颈淋巴结复发为4.5%,鼻咽+颈淋巴结复发为26.1%,最常见的症状为涕血和头痛,最常见的体征是颅神经损害所致的外展障碍与面麻。与鼻咽毗邻的解剖结构如口咽、茎突前间隙及颈动脉鞘区在复发时受侵的概率明显较原发时为低,相反,距离鼻咽部较远的颅底、副鼻窦、颅神经、海绵窦、颅内、翼腭窝、颞下窝、眶尖及软腭在复发时受侵的概率则明显较原发时为高。结论:鼻咽癌多在首次治疗后2年左右复发,但病变部位多较原发者更广泛和更深,临床分期多为中晚期。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 复发
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PET-CT与MRI诊断鼻咽癌淋巴结转移的对比研究 被引量:33
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作者 胡伟汉 张国义 +5 位作者 刘立志 吴湖炳 李立 高远红 潘燚 王全师 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2005年第7期855-860,共6页
背景与目的鼻咽癌淋巴结转移状况对放疗计划的设计具有重要影响。本研究旨在对比研究PET-CT和MRI在鼻咽癌淋巴结转移中的诊断价值,并探讨鼻咽癌淋巴转移的规律。方法回顾性分析2003年6月至2004年5月中山大学肿瘤防治中心收治的105例鼻... 背景与目的鼻咽癌淋巴结转移状况对放疗计划的设计具有重要影响。本研究旨在对比研究PET-CT和MRI在鼻咽癌淋巴结转移中的诊断价值,并探讨鼻咽癌淋巴转移的规律。方法回顾性分析2003年6月至2004年5月中山大学肿瘤防治中心收治的105例鼻咽癌患者资料。所有患者治疗前行PET-CT和MRI检查。依据随访结果对淋巴结进行定性评价。采用Som提出的分区标准,总结转移淋巴结在淋巴结各区的分布。结果105例患者中,35例PET-CT与MRI诊断不符。PET-CT评价为阳性而MRI阴性的30个淋巴结,经随访25个为阳性。MRI评价为阳性而PET-CT阴性的37个淋巴结,随访21个为阴性。依据随访结果,77例患者(73.3%)有淋巴结转移。Ⅱ区转移率最高,达87%。顺着颈静脉链,Ⅲ区、Ⅳ区、锁骨上窝、Ⅶ区转移率依次降低,分别为42.9%、14.3%、7.8%和1.3%。咽后淋巴结转移率为70.1%,低于Ⅱ区,23例患者(29.9%)仅有颈部淋巴结转移无咽后淋巴结转移。结论PET-CT判断鼻咽癌淋巴转移较MRI准确。鼻咽癌淋巴转移呈现由上往下循序发展的规律。咽后和Ⅱ区淋巴结均是鼻咽癌转移的首站。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 体层摄影术 发射型计算机 磁共振成像 淋巴结肿瘤/继发性 诊断
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乳腺癌新辅助化疗后改良根治术后放疗开始时间对预后的影响 被引量:33
15
作者 黄州 王淑莲 +12 位作者 唐玉 荣庆林 朱莉 石梅 黄晓波 申良方 程晶 张钧 陈佳艺 吴洪芬 刘敏 马常英 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期280-285,共6页
目的本研究旨在分析接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者改良根治手术时间到放疗开始时间(SRI)对患者预后的影响。方法回顾性分析全国11家肿瘤中心的1087例接受新辅助化疗和改良根治术后放疗的乳腺癌患者。用Maxstat方法寻找手术到放疗... 目的本研究旨在分析接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者改良根治手术时间到放疗开始时间(SRI)对患者预后的影响。方法回顾性分析全国11家肿瘤中心的1087例接受新辅助化疗和改良根治术后放疗的乳腺癌患者。用Maxstat方法寻找手术到放疗间隔时间对预后影响的最佳界值。采用Cox多因素回归和倾向配比评分(PSM)分析手术距放疗间隔时间对预后的影响。结果全组中位随访72.9个月,5年无瘤生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为68.1%和81.8%。全组患者分为SRI≤18周(917例)和SRI>18周(170例)两组。多因素分析显示激素受体状态、病理T分期、病理N分期和SRI是DFS影响因素(P<0.001、<0.001、<0.001、0.023)。激素受体状态、病理T分期、病理N分期、内分泌治疗和SRI是OS影响因素(P=0.013、0.006、<0.001、0.013、0.001)。采用PSM均衡两组患者临床病理因素后SRI≤18周患者DFS和OS仍然优于SRI>18周者。结论新辅助化疗后乳腺癌患者改良根治手术到放疗间隔时间影响预后,患者应尽量在手术后18周内开始放疗。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/新辅助化学疗法 乳腺肿瘤/改良根治术 乳腺肿瘤/放射疗法 预后
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915例单纯根治性放疗鼻咽癌分期系统比较及建议(一)——对'92福州分期的校验 被引量:34
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作者 高剑铭 曾益新 +5 位作者 崔念基 卢泰祥 赵充 夏云飞 马骏 谢方云 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2005年第10期1165-1172,共8页
背景与目的:随着治疗技术的进展,肿瘤不同分期系统并存并经过了相应调整。本研究旨在对鼻咽癌N92福州分期进行进一步验证和提出适当的建议。方法:自1997年1月至1998年12月,本中心共收治915例单纯根治性放疗鼻咽癌住院患者,经过反复随诊,... 背景与目的:随着治疗技术的进展,肿瘤不同分期系统并存并经过了相应调整。本研究旨在对鼻咽癌N92福州分期进行进一步验证和提出适当的建议。方法:自1997年1月至1998年12月,本中心共收治915例单纯根治性放疗鼻咽癌住院患者,经过反复随诊,其1、3、5年随访率分别达98.7%、95.2%和91.7%,采用寿命表法、Cox回归分析,Kaplan-Meier及log-rank法等对其生存资料进行分析。结果:915例患者的1、3、5年合计生存率分别为87.7%、72.7%和64.4%;1、3、5年无瘤生存率分别为86.9%、69.7%和58.3%。Cox模型分析表明年龄、%92福州大体分期或T和N分期与生存状况显著相关,统计学差异显著。选择年龄≤60岁患者803例再行Cox模型分析,生存状况仅与福州大体分期或T和N显著相关,而与年龄的相关无统计学显著性。对803例鼻咽癌患者的寿命表法分析表明,福州分期基本可反映预后,但Ⅰ和Ⅱ期5年生存率比较差异不显著。Kaplan-Meier法分析表明在考虑N分期因素影响下,T1期与T2期差别不显著。将无咽旁间隙受侵的T2期下调为T1期;原T3期的颈动脉鞘区受侵者下调为T2期;原T3期中有前组颅神经受侵者调整为T4期;原T4期之副鼻窦受侵者下调为T3期。将双颈淋巴结受侵的N1期上调为N2期。重新进行分析,调整后大体分期、T分期和N分期各自组间比较差异具统计学显著性,分组更为合理。结论:在充分考虑年龄对预后的影响及T分期和N分期之间相互影响的前提下,本组病例对福州分期(1992)的验证提示可对其进行上述调整。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 生存分析 肿瘤分期
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真空袋体位固定技术临床应用价值的研究 被引量:33
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作者 苏建新 吴裕起 +3 位作者 黄峻 林承光 刘慧 黄晓延 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期125-126,共2页
目的 分析体部恶性肿瘤在放射治疗中 ,真空袋体位固定技术的临床应用价值及存在的问题。方法 随机抽取实施体部放疗患者 714例 (野 ) ,其中使用真空袋固定体位的 5 82例 (野 ) ,使用非真空袋固定体位 (指用沙袋、胶带等简易固定体位 ... 目的 分析体部恶性肿瘤在放射治疗中 ,真空袋体位固定技术的临床应用价值及存在的问题。方法 随机抽取实施体部放疗患者 714例 (野 ) ,其中使用真空袋固定体位的 5 82例 (野 ) ,使用非真空袋固定体位 (指用沙袋、胶带等简易固定体位 ,网膜固定体位除外 )的 132例 (野 ) ,在放疗摆位投照实施前、后用直尺测量灯光野与照射野各点的移动情况进行比较。另抽取 5 6例 (野 )使用二次抽真空的复形真空袋固定体位的患者 ,同样用上述方法进行比较。结果 用真空袋体位固定者灯光野与照射野的偏差率为 6 .7% ,而用非真空袋体位固定者的为 2 6 .5 % ,用复形真空袋体位固定者的为32 .1%。结论 真空袋固定体位技术的偏差率明显少于用非真空袋体位固定和二次抽真空复形袋固定的患者 ,对于半软状态的真空袋须重新制作及到模拟定位机下透视复位方可供临床使用。 展开更多
关键词 真空袋体位固定技术 放射疗法 真空袋 靶区 副作用
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291例局部进展期直肠癌术前新辅助放化疗的临床意义分析 被引量:31
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作者 黄蓉 张路柠 +6 位作者 肖巍魏 陈利 曾智帆 丁培荣 高远红 陈功 潘志忠 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期143-148,共6页
目的 评价局部进展期直肠癌(LARC)术前新辅助放化疗的疗效及安全性.方法 2003-2012年间291例LARC接受了术前新辅助放化疗+手术&#177;术后辅助化疗.放疗为2DRT、3DRT,45 ~50 Gy分23~25次.化疗方案包括FOLFOX6、XELOX及单药希罗达等... 目的 评价局部进展期直肠癌(LARC)术前新辅助放化疗的疗效及安全性.方法 2003-2012年间291例LARC接受了术前新辅助放化疗+手术&#177;术后辅助化疗.放疗为2DRT、3DRT,45 ~50 Gy分23~25次.化疗方案包括FOLFOX6、XELOX及单药希罗达等,术前化疗2~4周期.放疗结束后3~8周手术,遵循全直肠系膜切除术原则.134例患者术后接受了辅助化疗.Kaplan-Meier法计算OS、DFS、RFS和DMFS等,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 全组均完成术前新辅助放化疗及手术.R0切除率为98.9%,保肛率为53.6%.T降期73.1%,N降期83.6%,临床分期降期79.4%.pCR率为26.8%,3级血液系统反应为7.9%,3级腹泻为7.2%,3级放射性皮炎为2.7%.术后会阴部疼痛占12.3%,伤口延迟愈合占8.2%.随访率94.5%,5年样本量为95例.5年OS、DFS、RFS和DMFS分别为76.6%、72.1%、88.8%和79.7%,5年LR率为7.5%,远处转移率为15.8%.术后病理分期是预后影响因素.结论 术前新辅助放化疗提高了LARC的R0切除率及保肛率,并使肿瘤显著降期,不良反应较轻且未增加手术并发症,LR率低且远期生存率得到改善.术前新辅助放化疗作为LARC标准治疗策略宜推广应用. 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部晚期/新辅助放化疗法 直肠肿瘤 局部晚期/外科学 预后
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甘氨双唑钠对鼻咽癌放疗增敏作用的长期疗效 被引量:28
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作者 刘孟忠 何立儒 +16 位作者 卢泰祥 陈媛媛 胡永红 崔念基 徐国镇 高黎 肖光莉 张姗文 蔡勇 李东明 陈龙华 王凤英 孙菁 朱莉 申戈 高红军 鲍云华 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期932-937,共6页
目的评价甘氨双唑钠(CMNa)对鼻咽癌患者放疗增敏作用的远期疗效和安全性。方法1999年5月至2002年5月,211例初诊为鼻咽癌的患者随机分为CMNa组(A组)和安慰剂组(B组)。两组放射治疗方法、程式和剂量相同。采用1992年福州分期标准分期,以C... 目的评价甘氨双唑钠(CMNa)对鼻咽癌患者放疗增敏作用的远期疗效和安全性。方法1999年5月至2002年5月,211例初诊为鼻咽癌的患者随机分为CMNa组(A组)和安慰剂组(B组)。两组放射治疗方法、程式和剂量相同。采用1992年福州分期标准分期,以CTC2.0标准评定早期不良反应,以RTOG/EORTC晚期毒性标准评定晚期不良反应。中位随访时间52个月。所有数据用SPSS 13.0软件处理,两组间一般情况的比较用t检验,生存率统计用Kaplan-Meier法,预后分析用单因素分析法和Cox多因素回归模型。结果两组患者临床资料具有可比性。A组患者的3年生存率为88.4%,B组为75.2%,差异有统计学意义(P=0.010)。经单因素分析显示,3年生存率与N分期(N0~186.9%,N2~3 73.8%,P<0.001)、T分期(T1~2 85.6%,T3~479.3%,P=0.014)、总分期(P= 0.039)及分组因素(A组88.4%,B组75.2%,P=0.010)相关。A组患者的5年无复发生存率、5年无转移生存率和5年总生存率分别为75.8%、74.9%和77.7%,B组患者分别为63.0%、63.0%和62.4%,两组差异有统计学意义(P值分别为0.013、0.022和0.010)。对5年总生存率的亚组分析显示,两组Ⅲ~Ⅳ期患者差异有统计学意义(P=0.009),I~Ⅱ期患者差异无统计学意义(P=0.502)。Cox多因素回归分析显示,与生存相关的预后因素为N分期(RR=3.288)、T分期(RR=2.147)和CMNa(RR=0.407)。两组患者不良反应差异无统计学意义,说明CMNa的使用不会增加放射损伤的发生,长期随访未观察到明显的神经、心脏毒性。结论CMNa能提高鼻咽癌患者放疗的远期疗效,Ⅲ~Ⅳ期患者生存获益明显;耐受性好,未发现明显毒副作用。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 甘氨双唑钠 放射增敏剂
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直肠癌术前/术后适形/调强放疗靶区勾画共识与图谱 被引量:27
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作者 唐源 +20 位作者 金晶 朱远 刘士新 袁响林 王文玲 王小虎 章真 田野 高远红 张红雁 蔡勇 依荷芭丽·迟 蒋力明 刘正 文碧秀 张大昕 于大海 吴君心 林少民 石梅 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期227-234,共8页
目的在三维放疗时代,为直肠癌术前/术后放疗制定靶区勾画的中国专家共识,并辅以高分辨率图谱。方法收集直肠癌放疗靶区勾画的国际指南,结合国内肿瘤中心的经验,起草“直肠癌术前/术后适形调强放疗靶区勾画共识与图谱”。在“中国... 目的在三维放疗时代,为直肠癌术前/术后放疗制定靶区勾画的中国专家共识,并辅以高分辨率图谱。方法收集直肠癌放疗靶区勾画的国际指南,结合国内肿瘤中心的经验,起草“直肠癌术前/术后适形调强放疗靶区勾画共识与图谱”。在“中国医师协会结直肠肿瘤专委会放疗专委会”集中会议上进行讨论及投票,由专门的执行小组对最终的结果进行归纳。结果主要针对直肠癌放疗的定位技术、术前放疗靶区定义、根治术后放疗靶区定义、OAR定义、剂量和分割等方面,根据证据的强弱和专家意见一致的程度,给予分级推荐;同时在高分辨率CT上提供了CTV的图示。结论为直肠癌放疗提供中国专家共识,规范直肠癌放疗流程,减少不同单位或不同医生之间勾画的差异。 展开更多
关键词 直肠肿瘤/放射疗法 靶区勾画 三维放疗技术
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