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扩充型动态楔形板楔形因子的校正方法及跳数计算
1
作者 黄思娟 陈立新 +4 位作者 曹午飞 孙文钊 陈阿龙 刘伯基 王彬 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期260-263,共4页
目的研究瓦里安扩充型动态楔形板楔形因子计算修正方法,比较楔形野中心点处手工和治疗计划系统计算结果相对测量结果的剂量/跳数差异。方法对于瓦里安直线加速器的6 MV、10 MV光子线,使用指形电离室测量水下10 cm处不同动态楔形野的楔... 目的研究瓦里安扩充型动态楔形板楔形因子计算修正方法,比较楔形野中心点处手工和治疗计划系统计算结果相对测量结果的剂量/跳数差异。方法对于瓦里安直线加速器的6 MV、10 MV光子线,使用指形电离室测量水下10 cm处不同动态楔形野的楔形因子及射野中心点的剂量,采用治疗计划系统计算相应射野的剂量/跳数。使用加速器输出分割模型手工计算射野的楔形因子,并采用常数因子修正手工计算结果。对手工计算、治疗计划系统计算和测量结果进行比较,分析三种方法下常规二维治疗计划下动态楔形野的楔形因子和射野中心点跳数的误差。结果以测量结果为标准,校正后,手工计算的楔形因子误差明显减小。其中,6 MV光子线下,60°楔形角下对称野最大相对误差由4.2%减小到1.3%,非对称野最大相对误差由-4.7%减小到-1.8%。10 MV所有楔形野相对误差由最大-3.0%降低到1.1%。手工计算跳数与测量结果对比,对称野相应射野跳数计算相对误差在2%以内,但部分非对称野最大相对误差超过5%。比较治疗计划系统计算结果与测量结果,其最大相对误差小于1.5%。结论使用常数因子可以有效减小输出分割模型计算楔形因子的误差。对于常规二维治疗计划楔形野的跳数计算来说,校正后对称野射野中心点的计算结果符合临床治疗要求,但对于射野边缘与等中心最短距离小于4 cm的非对称野来说,需要使用相应的非对称射野处方剂量计算方法,或者采用测量方法或利用治疗计划系统计算相应的射野跳数。 展开更多
关键词 扩充型动态楔形板 楔形因子 校正 跳数 剂量
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基于自适应Unet网络的鼻咽癌放疗危及器官自动分割方法 被引量：15
2
作者 杨鑫 李学妍 +3 位作者 张晓婷 宋凡 黄思娟 夏云飞 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1579-1586,共8页
目的探讨鼻咽癌放射治疗中的危及器官(OARs)的自动分割的准确性。方法在自动分割模型研究中,经CT扫描和医生手动分割后,选取147例鼻咽癌患者的CT图像及其对应勾画的OARs结构,并对其进行完全随机化分组,分成训练集(115例)、验证集(12例)... 目的探讨鼻咽癌放射治疗中的危及器官(OARs)的自动分割的准确性。方法在自动分割模型研究中,经CT扫描和医生手动分割后,选取147例鼻咽癌患者的CT图像及其对应勾画的OARs结构,并对其进行完全随机化分组,分成训练集(115例)、验证集(12例)、测试集(20例)。采用自适应直方图均衡化对CT图像进行预处理。利用端到端训练提高建模效率,实现一种基于三维Unet的改进网络(AUnet),将器官大小作为先验知识引入卷积核大小设计中,使网络能自适应地提取不同大小器官的特征,从而提高模型的性能。比较自动与手动分割的DSC(Dice Similarity Coefficient)系数和豪斯多夫(HD)距离以验证AUnet网络的有效性。结果测试集的平均DSC和HD分别为0.86±0.02和4.0±2.0 mm。除视神经、视交叉外,AUnet与手动分割结果无统计学差异(P>0.05)。结论引入自适应机制后,AUnet能较为准确地实现基于CT图像对鼻咽癌的危及器官的自动分割,临床应用中可大幅度提高医生的工作效率及分割的一致性。 展开更多
关键词 深度学习 自动分割 CT图像 Unet网络 AUnet
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多巴胺受体4对肝癌细胞增殖转移的影响及预后 被引量：3
3
作者 严俨 张红英 +5 位作者 潘家浩 王冬音 周晓爽 元云飞 曾维安 陈东泰 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期669-680,共12页
【目的】探讨多巴胺受体4(DRD4)在肝细胞癌组织以及癌旁组织的表达,分析其表达情况与肝癌术后患者预后相关临床病理因素的关系和预后意义;探讨DRD4激动剂PD-168077以及阻滞剂L-745870对肝癌细胞增殖、迁移及侵袭的影响,并分析其可能的... 【目的】探讨多巴胺受体4(DRD4)在肝细胞癌组织以及癌旁组织的表达,分析其表达情况与肝癌术后患者预后相关临床病理因素的关系和预后意义;探讨DRD4激动剂PD-168077以及阻滞剂L-745870对肝癌细胞增殖、迁移及侵袭的影响,并分析其可能的机制。【方法】通过免疫组化以及实时定量PCR(qPCR)技术检测肝癌以及癌旁组织DRD4蛋白和mRNA表达情况,并分析DRD4表达的预后意义;采用Cell Counting Kit 8(CCK8)和Transwell实验检测PD-168077以及L-745870对肝癌细胞增殖、迁移及侵袭的作用,蛋白免疫印迹(Western blot)技术检测信号通路蛋白,并使用通路抑制剂验证。【结果】在196例肝癌组织中有85例(43.4%)有DRD4蛋白高表达,在74对肝癌以及非癌组织中,非癌组织的DRD4 mRNA高表达,非肝癌细胞株Miha表达较肝癌细胞系高;DRD4高表达患者包括无复发生存期(RFS)和总生存期(OS)较长,并且DRD4是肝癌切除术后患者RFS和OS的独立预后因素(P<0.05);PD-168077显著抑制肝癌细胞增殖、迁移和侵袭,并呈剂量依赖性(P<0.05),而1 nmol/L浓度的L-745870能显著增强肝癌细胞增殖、迁移和侵袭(P<0.05);PD-168077抑制ERK蛋白的磷酸化,而L-745870则可促进ERK蛋白的磷酸化,ERK抑制剂PD98059可以逆转L-745870的作用。【结论】DRD4高表达的患者预后较好,有可能成为预测肝癌术后患者预后的分子标志物;DRD4可能成为肝癌治疗的潜在靶点。 展开更多
关键词 多巴胺受体4 肝细胞癌 细胞增殖 细胞迁移 细胞侵袭 预后
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PI3K抑制剂XC302连续给药治疗晚期实体肿瘤的I期临床耐受性试验 被引量：1
4
作者 丁娅 詹靖 +4 位作者 吴跃翰 邹本燕 李志铭 李苏 姜文奇 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期414-420,共7页
【目的】确定PI3K抑制剂XC302连续口服给药的剂量限制性毒性(DLT)和最大耐受剂量(MTD),评估其耐受性并初步观察XC302治疗晚期实体肿瘤患者的疗效。【方法】常规治疗失败的晚期实体肿瘤患者分别进入4个组别接受XC302每天1次或每天2次口... 【目的】确定PI3K抑制剂XC302连续口服给药的剂量限制性毒性(DLT)和最大耐受剂量(MTD),评估其耐受性并初步观察XC302治疗晚期实体肿瘤患者的疗效。【方法】常规治疗失败的晚期实体肿瘤患者分别进入4个组别接受XC302每天1次或每天2次口服治疗,起始剂量为50 mg/d,按"3+3"模式进行剂量递增或根据前一阶段试验结果调整。根据NCI-CTCAE 3.0版毒性评定标准评估不良反应。按RECIST 1.0版标准进疗效评估。【结果】共入组30例晚期肿瘤患者。XC302连续给药常见的不良反应包括白细胞减少(23.3%)、血红蛋白下降(30%)、恶心(20%)、谷丙转氨酶(ALT)升高(63.3%)及谷草转氨酶升高(AST)(50%)、碱性磷酸酶升高(ALP)(23.3%)和谷氨酰转肽酶升高(GGT)(26.7%)。DLT为可逆的3度ALT和AST升高。MTD为100 mg每天一次(空腹)及75 mg qd(餐后)。23例患者进行了疗效评价,12例(52.5%)达到稳定(SD)。有1例软组织肉瘤患者无进展生存期(PFS)长达64周。【结论】PI3K抑制剂XC302连续口服给药总体耐受性良好且治疗晚期实体肿瘤有较高的疾病控制率,值得进一步研究。 展开更多
关键词 PI3K抑制剂 临床试验 耐受性 肿瘤
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胸椎旁阻滞可改善肺癌切除术患者的预后 被引量：3
5
作者 麦冬梅 饶艳 +4 位作者 陈东泰 李强 何雯 曾维安 邢蔚 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1526-1531,共6页
目的 探索胸椎旁阻滞(TPVB)对肺癌切除术患者预后的影响。方法 选取本中心2017年1月-2018年5月接受单纯全身麻醉(GA)或全身麻醉联合TPVB(TPVB+GA)下肺癌切除术的初治肺癌患者,并通过对基线特征行倾向性评分匹配,最终以1∶2分别纳入47例T... 目的 探索胸椎旁阻滞(TPVB)对肺癌切除术患者预后的影响。方法 选取本中心2017年1月-2018年5月接受单纯全身麻醉(GA)或全身麻醉联合TPVB(TPVB+GA)下肺癌切除术的初治肺癌患者,并通过对基线特征行倾向性评分匹配,最终以1∶2分别纳入47例TPVB+GA行肺癌切除术的患者和94例GA行肺癌切除术的患者进行回顾性分析,比较胸椎旁阻滞对肺癌切除术患者5年总生存时间(OS)、无复发生存时间(PFS)、术中阿片类药物用量等的影响。结果 生存分析显示TPVB+GA组患者PFS较GA组显著延长(log-rank P=0.034),其中TPVB+GA组优势比OR 0.45(95%CI,0.33-0.89);进一步对各临床参数作单因素与多因素Cox回归分析,再次验证了上述结果,TPVB是肺癌手术患者的独立预后因素(P=0.002,OR=0.33,95%CI,0.16-0.66)。Cox回归生存分析还发现术中瑞芬太尼使用剂量较低与肺癌患者预后较好有显著相关(P=0.017,OR=0.47,95%CI,0.25-0.87),卡方检验则表明TPVB明显降低术中瑞芬太尼剂量。结论 胸椎旁阻滞可延长肺癌切除术患者无复发生存时间,改善预后。 展开更多
关键词 胸椎旁阻滞 肺癌切除术 预后
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直肠癌术前三维适形和五野及容积弧形调强放疗剂量学比较 被引量：22
6
作者 迟锋 温戈 +5 位作者 陈利 黄思娟 张金山 牛绍清 高远红 张玉晶 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2014年第18期1455-1460,共6页
目的:比较三维适形放射治疗(3-dimension conformal radiotherapy,3D-CRT)和五野调强放射治疗(5-field intensity modulated radiotherapy,5F-IMRT)以及容积弧形调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划的剂量学特点,... 目的:比较三维适形放射治疗(3-dimension conformal radiotherapy,3D-CRT)和五野调强放射治疗(5-field intensity modulated radiotherapy,5F-IMRT)以及容积弧形调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划的剂量学特点,探讨直肠癌术前适形放疗理想的计划模式。方法:收集中山大学肿瘤防治中心2012-01-17-2012-07-23收治的12例接受术前新辅助放化疗的直肠癌患者,对12例患者统一规定直肠癌术后辅助性放疗的临床肿瘤体积(clinical target volume,CTV)范围,设定计划靶体积(planning target volume,PTV)为CTV外放:头脚方向0.9cm,侧方0.8cm,前后方0.7cm。分别进行3D-CRT、5F-IMRT及VMAT计划设计,比较3者靶区剂量分布特点以及小肠、膀胱和双侧股骨头的受照射剂量及体积。结果:3D-CRT计划PTV2的适形指数(conformity index,CI)为0.623±0.074,5F-IMRT计划为0.699±0.059,VMAT计划为0.710±0.060,5F-IMRT及VMAT计划PTV2剂量分布的适形性优于3D-CRT计划,F=6.103,P=0.006;3D-CRT计划PTV1的均匀性指数(homogeneity index,HI)为1.063±0.012,5F-IMRT计划为1.046±0.011,VMAT计划为1.047±0.010,5F-IMRT及VMAT计划PTV1剂量的均匀性亦优于3D-CRT计划,F=5.980,P=0.006。VMAT中小肠接受剂量>35Gy照射体积(V35)为(8.61±6.43)%,优于3D-CRT的(11.94±9.22)%及5F-IMRT的(10.43±6.81)%,F=0.602,P=0.008;VMAT中小肠接受剂量>40Gy照射体积(V40)为(5.63±4.68)%,优于3D-CRT的(7.64±6.18)%及5F-IMRT的(6.65±5.42)%,F=0.437,P=0.049;VMAT中小肠接受剂量>45Gy照射体积(V45)为(2.79±2.69)%,优于3D-CRT的(5.09±4.50)%及5F-IMRT的(3.40±3.36)%,F=1.127,P=0.036。3D-CRT膀胱5%体积所受最低剂量(D5)、接受剂量>30Gy照射的体积(V30)均小于5F-IMRT及VMAT,F值分别为4.979和8.596,P值分别为0.013和0.001。左股骨头中,5F-IMRT及VMAT的平均剂量(Dmean)均低于3D-CRT,F=3.315,P=0.049;而右股骨头中,5F-IMRT及VMAT的Dmean及V30均优于3D-CRT,F值分别为4.696和4.898,P值分别为0.016及0.014。结论:直肠癌术前放疗中,5F-IMRT 展开更多
关键词 直肠肿瘤 放射疗法 适形 剂量学
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能谱CT定量指标在鉴别诊断非小细胞肺癌转移淋巴结与非转移淋巴结中的价值 被引量：20
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作者 沈静娴 谢传淼 +5 位作者 习勉 张赟 赵磊 刘施亮 吴沛宏 刘孟忠 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期738-743,共6页
【目的】评估能谱CT定量指标鉴别诊断非小细胞肺癌(NSCLC)转移淋巴结与非转移淋巴结的价值。【方法】对48例非小细胞肺癌转移淋巴结(n=34)与非转移淋巴结(n=40)的CT平扫、动脉期及静脉期能谱定量指标进行比较。【结果】转移淋巴结平扫... 【目的】评估能谱CT定量指标鉴别诊断非小细胞肺癌(NSCLC)转移淋巴结与非转移淋巴结的价值。【方法】对48例非小细胞肺癌转移淋巴结(n=34)与非转移淋巴结(n=40)的CT平扫、动脉期及静脉期能谱定量指标进行比较。【结果】转移淋巴结平扫及动脉期碘基物质密度、平扫及动脉期有效原子序数、平扫及动脉期标化有效原子序数、动脉期标化碘基物质密度均低于非转移淋巴结组,差异均具有统计学意义(P<0.05),依据动脉期标化有效原子序数<0.7278,诊断淋巴结为恶性的正确几率分别为83.3%。依据动脉期标化碘基物质密度>0.1574,诊断淋巴结为良性的正确几率分别为86.7%。【结论】能谱CT定量指标对鉴别诊断非小细胞肺癌转移淋巴结与非转移淋巴结提供定量分析,提高非小细胞肺癌的淋巴结分期。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 淋巴结转移 体层摄影术 X线计算机 能谱成像
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深度卷积神经网络在放射治疗计划图像分割中的应用 被引量：19
8
作者 邓金城 彭应林 +5 位作者 刘常春 陈子杰 雷国胜 吴江华 张广顺 邓小武 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2018年第6期621-627,共7页
目的:结合全卷积神经网络(Fully Convolutional Network,FCN)和多孔卷积(Atrous Convolution,AC)的深度学习方法,实现放射治疗计划图像的组织器官自动勾画。方法:选取122套已经由放疗医师勾画好正常器官结构轮廓的胸部患者CT图像,以其... 目的:结合全卷积神经网络(Fully Convolutional Network,FCN)和多孔卷积(Atrous Convolution,AC)的深度学习方法,实现放射治疗计划图像的组织器官自动勾画。方法:选取122套已经由放疗医师勾画好正常器官结构轮廓的胸部患者CT图像,以其中71套图像(8 532张轴向切层图像)作为训练集,31套图像(5 559张轴向切层图像)作为验证集,20套图像(3 589张轴向切层图像)作为测试集。选取5种公开的FCN网络模型,并结合FCN和AC算法形成3种改进的深度卷积神经网络,即带孔全卷积神经网络(Dilation Fully Convolutional Network,D-FCN)。分别以训练集图像对上述8种网络进行调优训练,使用验证集图像在训练过程中对8种神经网络进行器官自动识别勾画验证,以获取各网络的最佳分割模型,最后使用测试集图像对充分训练后获取的最佳分割模型进行勾画测试,比较自动勾画与医师勾画的相似度系数(Dice)评价各模型的图像分割能力。结果:使用训练图像集进行充分调优训练后,实验的各个神经网络均表现出较好的自动图像分割能力,其中改进的D-FCN 4s网络模型在测试实验中具有最佳的自动分割效果,其全局Dice为94.38%,左肺、右肺、心包、气管和食道等单个结构自动勾画的Dice分别为96.49%、96.75%、86.27%、61.51%和65.63%。结论:提出了一种改进型全卷积神经网络D-FCN,实验测试表明该网络模型可以有效地提高胸部放疗计划图像的自动分割精度,并可同时进行多目标的自动分割。 展开更多
关键词 深度学习 卷积神经网络 医学影像分割 相似度系数 放射治疗
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初诊远处转移鼻咽癌患者焦虑抑郁情况及化疗过程中认知行为治疗的干预作用 被引量：18
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作者 余玲玲 曾奇 +1 位作者 欧雪清 龚小华 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2014年第24期1971-1974,共4页
目的探讨初诊远处转移鼻咽癌患者焦虑抑郁情绪的发生率,评价认知行为治疗（cognitive behavioral therapy,CBT）在其中的作用。方法选择2009-02-01-2013-05-31中山大学第五附属医院放疗科符合条件的初诊远处转移鼻咽癌患者93例,用汉密... 目的探讨初诊远处转移鼻咽癌患者焦虑抑郁情绪的发生率,评价认知行为治疗（cognitive behavioral therapy,CBT）在其中的作用。方法选择2009-02-01-2013-05-31中山大学第五附属医院放疗科符合条件的初诊远处转移鼻咽癌患者93例,用汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）和汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）评价其焦虑和抑郁情况;将合并焦虑和抑郁的90例患者随机分为对照组（45例）和研究组（45例）。对照组接受化疗和常规护理,研究组在上述基础上接受CBT,分别于治疗前、治疗3周末（W-3）、6周末（W-6）、9周末（W-9）和12周末（W-12）用HAMA和HAMD进行测评,观察两组化疗近期疗效和毒副作用。结果治疗前93例患者焦虑、抑郁发生率为96.8%（90/93）,其中以焦虑为主型者14例（15.1%）,抑郁为主型者20例（21.5%）,焦虑合并抑郁者56例（60.2%）。经CBT干预后,相对于对照组,研究组HAMA（F=11.58,P=0.001）与HAMD（F=14.84,P〈0.001）评分明显下降;随CBT干预次数的增加,研究组内患者HAMA（F=733.08,P〈0.001）与HAMD（F=247.10,P〈0.001）评分逐渐下降。研究组与对照组化疗有效率分别为73.3%和66.6%,P=0.490;Ⅱ-Ⅳ度骨髓抑制率分别为22.2%和57.8%,消化道反应发生率分别为35.5%和68.9%,P值均〈0.01。结论初诊远处转移鼻咽癌患者焦虑、抑郁情绪发生率较高,CBT能明显改善患者焦虑抑郁情绪,减轻化疗毒副作用,但对近期疗效无影响。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 远处转移 认知行为 焦虑 抑郁 化疗
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西妥昔单抗联合化疗一线治疗KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌的疗效及预后因素分析 被引量：16
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作者 俞悦 张雯 +4 位作者 孙永琨 杨林 崔成旭 曾益新 周爱萍 《癌症进展》 2019年第2期149-153,172,共6页
目的探索影响西妥昔单抗联合化疗一线治疗KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌的疗效和预后因素。方法回顾性分析155例接受西妥昔单抗联合化疗作为一线治疗方案的KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌患者的病历资料,采用χ2检验或Fisher检验评估客... 目的探索影响西妥昔单抗联合化疗一线治疗KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌的疗效和预后因素。方法回顾性分析155例接受西妥昔单抗联合化疗作为一线治疗方案的KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌患者的病历资料,采用χ2检验或Fisher检验评估客观缓解率(ORR);采用Cox比例风险模型探讨KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌患者预后的影响因素。结果西妥昔单抗联合化疗的中位治疗时间为18(6～26)周,一线治疗的ORR为60.1%,疾病控制率为92.2%。整体人群的中位随访时间为25.3(3.8～89.7)个月。一线治疗中位无进展生存期(PFS)为8.9个月(95%CI:7.9～9.9),中位总生存期(OS)为28.7个月(95%CI:23.6～33.8)。单因素分析结果显示:有腹膜转移、BRAF突变型、原发肿瘤未切除、转移灶未切除的KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌患者的中位PFS短于无腹膜转移、BRAF野生型、原发肿瘤已切除、转移灶已切除的患者(P﹤0.05);原发肿瘤部位在右半结肠、有腹膜转移、BRAF突变型、原发肿瘤未切除、转移灶未切除的KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌患者的中位OS短于原发肿瘤部位在左半结直肠、无腹膜转移、BRAF野生型、原发肿瘤已切除、转移灶已切除的患者(P﹤0.05)。多因素分析结果显示:BRAF突变型、原发肿瘤未切除是KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌患者PFS的独立危险因素;有腹膜转移、BRAF突变型、转移灶未切除是KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌患者OS的独立危险因素(P﹤0.05)。结论 BRAF突变和腹膜转移可能是西妥昔单抗联合化疗一线治疗KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌预后的独立危险因素。原发肿瘤部位与OS相关,转移灶切除患者的PFS和OS均延长。 展开更多
关键词 转移性结直肠癌 西妥昔单抗 一线治疗 预后因素
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完全腹腔镜下复发性肝癌切除术的疗效分析 被引量：16
11
作者 张杰 张耀军 +5 位作者 陈敏山 黄仲禧 陈健聪 陈锦滨 徐立 周仲国 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期227-230,共4页
目的评价完全腹腔镜下复发肝癌切除术的临床疗效。方法前瞻性纳入中山大学肿瘤防治中心肝胆科2014年6月至2014年11月手术治疗的25例复发性肝癌患者，其中腔镜切除术12例（腹腔镜组），开腹手术切除术为13例（对照组）。比较两组患者的... 目的评价完全腹腔镜下复发肝癌切除术的临床疗效。方法前瞻性纳入中山大学肿瘤防治中心肝胆科2014年6月至2014年11月手术治疗的25例复发性肝癌患者，其中腔镜切除术12例（腹腔镜组），开腹手术切除术为13例（对照组）。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后疼痛评分等指标。术后随访1年，比较两组患者的无复发生存期。结果所有患者均顺利完成手术。两组患者在手术时间[（117．7±39．5）min比（149．2±49．7）min，p〈0．05]、术中失血量[（117．5±39．5）ml比（276．9±170．3）ml，P〈0．05]以及视觉疼痛评分（3．2±1．4比5．9-0．8，P〈0．05）等方面差异均有统计学意义。术后随访1年，两组患者复发率和无复发生存期差异无统计学意义。在腔镜组患者，原手术部位对侧复发与同侧复发肝癌患者的术中失血量[（51．7±16．0）ml比（183．3±136．6）rnl，P〈0．05]和住院时间[（4．6±0．7）d比（6．2±1．6）d，P〈0．05]差异有统计学意义。结论对于开腹切除术后复发的肝癌患者，二次手术采用完全腹腔镜切除术治疗是安全有效的。腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快的优点，尤其是对于原手术病灶对侧复发的患者更有优势。 展开更多
关键词 腹腔镜 肝细胞癌 复发 肝切除术
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结直肠癌错配修复蛋白免疫组化结果误判与对策 被引量：14
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作者 姜武 凌逸虹 +6 位作者 吴晓丹 蔡木炎 张惠忠 林育珠 丁培荣 潘志忠 万德森 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第24期2967-2970,共4页
背景结直肠癌错配修复(MMR)状态可以指导肿瘤筛查和治疗决策,目前已成为病理检测的常规内容。目的探讨MMR蛋白免疫组化结果判读中存在的问题与对策。方法选取2010年11月—2015年12月在中山大学肿瘤防治中心就诊并进行MMR蛋白免疫组化检... 背景结直肠癌错配修复(MMR)状态可以指导肿瘤筛查和治疗决策,目前已成为病理检测的常规内容。目的探讨MMR蛋白免疫组化结果判读中存在的问题与对策。方法选取2010年11月—2015年12月在中山大学肿瘤防治中心就诊并进行MMR蛋白免疫组化检测的结直肠腺癌患者,共3357例。回顾性分析其MMR蛋白免疫组化检测报告,并进行再评估,筛选其中判读不规范和存在争议的病例,总结并重读MMR蛋白免疫组化检测结果。结果共发现103例患者的判读结果表述存在争议,主要为以下几种类型:(1)以百分数形式描述免疫组化结果,如MLH1(80%+)等,共计25例患者;(2)以半定量形式描述免疫组化结果,即表述为弱+、局灶+、部分+、个别+等半定量形式,共计65例患者的75个染色指标;(3)免疫组化结果模糊表述为+/-,共计13例患者的14个染色指标。再次阅片判读,重读结果如下:(1)25例以百分数形式描述的免疫组化结果,重读结果均为染色阳性。(2)75个以半定量形式描述的免疫组化结果,重读后69个指标为染色阳性,5个指标显示染色阴性,1个指标仍无法判定(肿瘤组织缺失,无法重染复核)。(3)14个免疫组化结果模糊表述为+/-的指标,重读后13个指标为染色阳性,1个指标为染色阴性。3例4个MMR蛋白染色结果均为阴性的患者,经重新切片染色后,1例4个MMR蛋白均染色阳性;1例为MSH6蛋白染色阴性;1例为MLH1、PMS2蛋白成对染色阴性。结论MMR蛋白免疫组化结果判读存在争议的原因主要在于以百分数形式描述、以半定量形式描述、模糊表述为+/-以及4个MMR蛋白染色结果均为阴性等情况,应注意MMR蛋白免疫组化结果只有阴性和阳性,且极少存在4个蛋白全部表达缺失,复核有疑问的染色结果有助于提高判读准确性。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 腺癌 错配修复蛋白 免疫组化 异议和争论 结果评价
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临床药师在难治性癌痛多学科诊疗团队中的实践与体会 被引量：12
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作者 梁蔚婷 王剑 +4 位作者 马宇翔 刘玉 黄红兵 刘韬 陈卓佳 《中国临床药学杂志》 CAS 2020年第5期389-392,共4页
目的探讨临床药师参与难治性癌痛多学科诊疗团队(MDT)的工作模式。方法通过1例难治性癌痛患者的MDT诊疗实践,建立由麻醉科、放疗科、微创介入科、肿瘤内科和疼痛专科的医护人员和临床药师共同开展多学科协作诊疗模式。详细阐述临床药师... 目的探讨临床药师参与难治性癌痛多学科诊疗团队(MDT)的工作模式。方法通过1例难治性癌痛患者的MDT诊疗实践,建立由麻醉科、放疗科、微创介入科、肿瘤内科和疼痛专科的医护人员和临床药师共同开展多学科协作诊疗模式。详细阐述临床药师在难治性癌痛多学科诊疗团队中发挥的重要作用。结果在难治性癌痛MDT中,临床药师主要进行药物治疗评估,并针对患者药物治疗相关问题提出优化建议,保证患者镇痛用药的有效性和安全性。结论作为MDT的重要成员之一,临床药师充分发挥药学优势,与各学科医务工作者共同合作,初步建立难治性癌痛MDT的工作模式。 展开更多
关键词 难治性癌痛 临床药师 多学科 工作实践
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学龄前儿童睡床方式与睡眠质量的关系研究 被引量：14
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作者 郭媚瑶 谢传波 +5 位作者 赵晓丽 廖艳 顾莉萍 高建慧 李秀红 文孝忠 《中国儿童保健杂志》 CAS 2019年第1期37-41,共5页
目的了解学龄前儿童睡床方式与睡眠质量的关系,为提高其睡眠质量提供理论参考。方法2017年3月-2018年2月以珠三角地区139名4~6岁儿童为研究对象,采用自编的基本情况调查表了解儿童的睡床方式(即与家人同床、与家人同房不同床及单独睡眠)... 目的了解学龄前儿童睡床方式与睡眠质量的关系,为提高其睡眠质量提供理论参考。方法2017年3月-2018年2月以珠三角地区139名4~6岁儿童为研究对象,采用自编的基本情况调查表了解儿童的睡床方式(即与家人同床、与家人同房不同床及单独睡眠),采用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ,分值越高表示存在睡眠问题越严重)调查其睡眠质量,采用χ^2检验、方差分析及多因素回归进行数据统计分析。结果和与家人同床睡眠的儿童比,与家人同房不同床睡眠的儿童(β=-3.23)就寝习惯问题得分低,单独睡眠的儿童(β=-2.06)就寝习惯问题得分低,单独睡眠的儿童睡眠持续时间问题(β=0.98)得分高,夜醒(β=0.51)问题得分高,而睡眠焦虑(β=-1.20)问题得分低。以实际计算的夜间及日间平均睡眠时间为结局,与家人同房不同床、单独睡眠的儿童和与家人同床睡眠的儿童比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论和与家人同床睡眠的儿童比,单独睡眠的儿童就寝习惯及睡眠焦虑问题更少,但增加其睡眠持续时间及夜醒问题,而与家人同房不同床睡眠的儿童就寝习惯问题更少。 展开更多
关键词 学龄前儿童 睡床方式 同床睡眠 睡眠问题
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体质量指数对宫颈癌调强放疗摆位误差影响 被引量：13
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作者 李雅宁 林承光 杨鑫 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期186-190,共5页
目的探讨宫颈癌患者体质量指数(BMI)对调强放疗摆位误差的影响,以及在不考虑旋转误差、靶区及邻近器官变化的情况下不同BMI宫颈癌患者放疗的最佳体位。方法将90例宫颈癌患者根据BMI分为过轻组(BMI≤18.4kg/m^(2))、正常组(18.5kg/m^(2)... 目的探讨宫颈癌患者体质量指数(BMI)对调强放疗摆位误差的影响,以及在不考虑旋转误差、靶区及邻近器官变化的情况下不同BMI宫颈癌患者放疗的最佳体位。方法将90例宫颈癌患者根据BMI分为过轻组(BMI≤18.4kg/m^(2))、正常组(18.5kg/m^(2)≤BMI≤23.9kg/m^(2))和超重组(BMI≥24kg/m^(2)),每组各30例。每组内又分为仰卧位(15例)和俯卧位(15例)两种体位固定方式。获取90例宫颈癌患者共2250组CBCT数据,记录并分析每组内摆位误差大小,并根据公式MPTV=2.5Σ+0.7σ计算最佳体位靶区外扩边界值。结果不考虑BMI分组情况下,仰卧位和俯卧位在x、y、z轴向的摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05)。考虑BMI情况下,过轻组中仰卧位在x、y轴向的摆位误差小于俯卧位(P<0.05),但z轴向的摆位误差无统计学差异(P>0.05),其对应的仰卧位MPTV为4.76、4.27、5.73mm;正常组中仰卧位和俯卧位x、y轴向的摆位误差差异无统计学意义(P>0.05),但z轴向的摆位误差俯卧位小于仰卧位,其对应的俯卧位MPTV为6.42、10.21、4.91mm;超重组中仰卧位和俯卧位在x、z轴向的摆位误差差异无统计学意义(P>0.05),但y轴向的摆位误差俯卧位小于仰卧位,其对应的俯卧位MPTV为5.88、5.26、5.32mm。结论不考虑旋转误差、靶区及邻近器官变化情况下,BMI≤18.4时固定方式选择仰卧位较好,BMI≥18.5时固定方式选择俯卧位较合适。 展开更多
关键词 宫颈癌/调强放射疗法 体质量指数 摆位误差
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日间化疗中心PD-1抑制剂联用方案及用药顺序初步探讨 被引量：11
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作者 丘九望 卢翠婷 +3 位作者 曾晓华 陈卓佳 刘韬 梁蔚婷 《今日药学》 CAS 2019年第12期812-815,共4页
目的探讨PD-1抑制剂临床应用中联用方案及其用药顺序。方法通过HIS检索某院日间化疗中心PD-1抑制剂(含帕博利珠单抗与纳武利尤单抗)在2018年7~10月的医嘱并查阅病案及相关检验数据,分析患者基本信息和用药医嘱、联合治疗方案及其用药顺... 目的探讨PD-1抑制剂临床应用中联用方案及其用药顺序。方法通过HIS检索某院日间化疗中心PD-1抑制剂(含帕博利珠单抗与纳武利尤单抗)在2018年7~10月的医嘱并查阅病案及相关检验数据,分析患者基本信息和用药医嘱、联合治疗方案及其用药顺序情况。结果 184例患者使用PD-1抑制剂共347治疗人次,患者以男性居多(60.87%),而年龄集中在40~69岁(72.83%),主要分布于内科门诊(42.39%)、妇科门诊(20.11%)和肝胆胰门诊(10.33%),所患疾病主要为肺癌(27.17%)、肝癌(11.41%)与淋巴癌(10.33%)。联合用药方案主要为无联合单药使用(40.76%)、联合化疗(29.89%)和联合抗血管生成药物治疗(15.76%)为主。在60例联合用药方案中,用药顺序数据中53.33%为先使用抗PD-1再使用化疗/抗血管生成药物治疗,而20%为先使用化疗/抗血管生成药物治疗后使用抗PD-1治疗,余下26.67%为联合用药顺序间隔7 d以上。同一天内先使用抗PD-1药物再使用化疗药物/抗血管生成药物治疗不良反应发生率最低(44.44%)。结论临床存在不少超药品说明书用法及不同的用药顺序方案,需更多的临床数据以探讨最佳的联合治疗方法及用药顺序,为肿瘤患者带来更多的获益。 展开更多
关键词 PD-1抑制剂 帕博利珠单抗 纳武利尤单抗 联合方案 用药顺序
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抗肿瘤药物处方审核要点 被引量：12
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作者 观荣贵 许依宁 +1 位作者 刘澍 刘韬 《医药导报》 CAS 北大核心 2020年第9期1226-1229,共4页
目的总结抗肿瘤药物处方审核要点,促进抗肿瘤药物的安全合理应用。方法结合作者工作经验及相关文件依据,对抗肿瘤药物处方审核要点进行梳理阐述。结果抗肿瘤药物处方审核包括合法性、规范性和适宜性三个方面。适宜性审核中应对适应证、... 目的总结抗肿瘤药物处方审核要点,促进抗肿瘤药物的安全合理应用。方法结合作者工作经验及相关文件依据,对抗肿瘤药物处方审核要点进行梳理阐述。结果抗肿瘤药物处方审核包括合法性、规范性和适宜性三个方面。适宜性审核中应对适应证、遴选的用药方案或药品、药品剂型或给药途径、用法用量、溶媒选择、预处理、联合用药、给药顺序等是否适宜进行重点审核。结论抗肿瘤药物处方的审核涉及面广,循证证据更新快,药师应不断提高自身专业技能,结合最新的循证用药依据以及该院的实际用药情况,建立和维护该院审方规则。 展开更多
关键词 抗肿瘤药物 处方审核 循证证据
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以介入治疗为基础的中晚期肝癌综合治疗进展 被引量：11
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作者 黄金华 黄职妹 +1 位作者 张天奇 韩雪 《肝癌电子杂志》 2019年第4期27-31,共5页
原发性肝癌是全球第六大常见恶性肿瘤,第四大肿瘤致死病因,2018年全球新增大约84.1万例,约有78.2万人死亡[1]。中国肝癌发病率高,占全球肝癌新发病例约55%。肝癌起病隐匿,多数发现时已是中晚期,伴有血管侵犯或肝外转移;同时,我国85%以... 原发性肝癌是全球第六大常见恶性肿瘤,第四大肿瘤致死病因,2018年全球新增大约84.1万例,约有78.2万人死亡[1]。中国肝癌发病率高,占全球肝癌新发病例约55%。肝癌起病隐匿,多数发现时已是中晚期,伴有血管侵犯或肝外转移;同时,我国85%以上肝癌病人合并肝炎相关性肝硬化,因此仅20~30%的患者有外科切除指征[2,3]。对于不可手术切除的BCLC中期肝癌,经肝动脉化疗栓塞(TACE)的血管性介入治疗已成为标准疗法,中位生存期不低于2.5年[4,5]。然而晚期肝癌肿瘤负荷大,同时合并血管侵犯,血管性介入治疗、局部消融与放射性粒子植入等局部治疗效果有限,因此各种肝癌治疗指南推荐全身系统性治疗[6,7]。尽管索拉非尼雄踞晚期肝癌一线治疗长达十余年,但因其客观有效率(ORR)仅3.3%、PFS仅2.8个月而备受争议[8]。近两年来,新的靶向药物相继涌现,如仑伐替尼、瑞戈非尼,为晚期肝癌一线及二线治疗提供了更多选择。除此之外,免疫治疗也开启晚期肝癌治疗新纪元,Checkmate-040及Keynote-224研究结果为免疫检查点抑制剂用于晚期肝癌二线治疗提供有力证据[9-12]。但是,靶向或免疫单药治疗晚期肝癌的客观有效率仍然十分有限。因此,对于长久以来被称为“癌王”的原发性肝癌,“局部+全身”的联合治疗是未来的趋势。本文重点对以血管性介入治疗为基础的中晚期肝癌综合治疗进展进行论述。 展开更多
关键词 肝癌发病率 肝癌病人 晚期肝癌 客观有效率 外科切除 肝癌治疗 索拉非尼 致死病因
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嗓音训练联合神经肌肉电刺激治疗术后声带麻痹的疗效分析 被引量：10
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作者 宁莉 陈颖乐 +3 位作者 方雪梅 陈丽慧 林泳琴 陈艳峰 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期109-116,共8页
【目的】探讨嗓音训练联合神经肌肉电刺激(嗓音训练—物理因子模式)治疗术后声带麻痹患者的疗效。【方法】收集我院2018年11月1日至2019年12月31日术后声带麻痹的42例患者的临床资料,采用嗓音训练-物理因子模式治疗,1个月后,评估治疗前... 【目的】探讨嗓音训练联合神经肌肉电刺激(嗓音训练—物理因子模式)治疗术后声带麻痹患者的疗效。【方法】收集我院2018年11月1日至2019年12月31日术后声带麻痹的42例患者的临床资料,采用嗓音训练-物理因子模式治疗,1个月后,评估治疗前后嗓音障碍指数量表(VHI)、最长发声时间(MPT)、声带运动情况的变化;统计分析采用SPSS22.0软件,配对t检验对比治疗前后相应指标的变化,通过亚组分析研究嗓音训练—物理因子模式治疗疗效与患者年龄、性别、手术方式、术中喉返神经保护情况、介入治疗时机之间是否存在相关性。【结果】嗓音训练-物理因子治疗模式可以有效降低VHI量表中的功能、生理、情感3个模块的评分(11.78±3.06,P<0.001;9.9±2.8,P<0.001;9.7±3.13,P<0.001),同时能延长MPT(5.62±3.88,P<0.001),显著改善声带闭合程度(Z=5.62,P<0.001)。未发现不同年龄、性别、手术方式、康复治疗介入时机、术中喉返神经保护情况的亚组之间疗效有显著差异。【结论】通过嗓音训练—物理因子治疗模式对术后声带麻痹的恢复具有促进作用,其对于在不同时机介入治疗、年龄、性别、术式的患者均有显著疗效。 展开更多
关键词 嗓音训练 神经肌肉电刺激 甲状腺癌 声带麻痹
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超声检查对乳腺导管内癌的早期诊断价值 被引量：10
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作者 林僖 林庆光 +1 位作者 李程 李安华 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 2016年第4期297-301,共5页
目的评价超声检查对乳腺导管内癌(DCIS)的早期诊断价值。方法回顾性分析2005年5月至2015年6月中山大学肿瘤防治中心收治的经穿刺活检或手术病理证实的261例DCIS患者的超声声像图特征,将其分为七类:肿块型、单根导管扩张型、多根导管扩... 目的评价超声检查对乳腺导管内癌(DCIS)的早期诊断价值。方法回顾性分析2005年5月至2015年6月中山大学肿瘤防治中心收治的经穿刺活检或手术病理证实的261例DCIS患者的超声声像图特征,将其分为七类:肿块型、单根导管扩张型、多根导管扩张型、囊实性导管扩张型、单根导管扩展型、多根导管扩展型、导管扩张扩展型。采用χ2检验比较有钙化的病例超声诊断准确率与无钙化的病例超声诊断准确率的差异。结果本组261例DCIS患者,2例超声漏诊,超声检查检出率为99.23%(259/261),超声诊断准确率为83.40%(216/259)。其中肿块型98例,导管改变型161例。各超声分类的诊断准确率分别为:肿块型82.65%(81/98),单根导管扩张型80.00%(8/10),多根导管扩张型82.19%(60/73),囊实性导管扩张型66.67%(8/12),单根导管扩展型0,多根导管扩展型87.76%(43/50),导管扩张扩展型100%(16/16)。经钼靶或病理证实的有钙化的病例179例(包括导管内钙化和病灶内钙化),占69.11%(179/259)。有钙化的病例超声诊断准确率为93.85%(168/179),无钙化的病例超声诊断准确率为67.50%(54/80),有钙化的病例超声诊断准确率高于无钙化的病例超声诊断准确率,且差异有统计学意义(χ2=14.54,P<0.01)。结论 DCIS超声诊断准确率与其超声分类和有无钙化密切相关。准确判读DCIS超声分类对其早期诊断具有重要的指导意义和应用价值。 展开更多
关键词 超声检查 乳腺导管内癌 诊断
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