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门静脉流域解剖性肝切除治疗肝细胞癌的理论与技术实践 被引量:25
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作者 曹君 王宏光 +3 位作者 梁霄 李建伟 成伟 陈亚进 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期591-597,共7页
解剖性肝切除旨在对荷瘤门静脉流域进行系统性切除,以提高肝细胞癌手术疗效,但由于传统理论和临床实践存在偏差,其肿瘤学疗效尚存争议。门静脉流域解剖性肝切除(PT-AR)基于真实门静脉流域分析进行手术规划,以荧光染色引导荷瘤门静脉流... 解剖性肝切除旨在对荷瘤门静脉流域进行系统性切除,以提高肝细胞癌手术疗效,但由于传统理论和临床实践存在偏差,其肿瘤学疗效尚存争议。门静脉流域解剖性肝切除(PT-AR)基于真实门静脉流域分析进行手术规划,以荧光染色引导荷瘤门静脉流域切除同时,显露代表性流域间静脉,实现完整切除荷瘤门静脉流域同时可保证剩余肝脏完整功能。PT-AR基于经典解剖性肝切除核心理论,从技术层面修正经典解剖性肝切除理论与临床实践之间的偏差,有望更好实现肝细胞癌肿瘤学疗效。 展开更多
关键词 肝肿瘤 门静脉流域 解剖性肝切除 门静脉流域解剖性肝切除 腹腔镜检查
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携带mIFN-γ的溶瘤病毒CNHK300-mIFN-γ对肿瘤细胞的体外杀伤作用 被引量:1
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作者 彭林辉 周杰 +5 位作者 霍枫 蒲淼水 张琪 苏长青 钱其军 万云乐 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期802-806,共5页
目的:研究携带小鼠干扰素γ(mIFN-γ)基因的溶瘤病毒CNHK300-mIFN-γ(CNHK300-Mγ)对恶性肿瘤细胞的体外杀伤作用。方法:CNHK300-Mγ、CNHK300、ONYX-015和AdEasy-mIFN-γ(AdEasy-Mγ)感染肺癌细胞株A549、肝癌细胞株SMMC-7721、胰腺癌... 目的:研究携带小鼠干扰素γ(mIFN-γ)基因的溶瘤病毒CNHK300-mIFN-γ(CNHK300-Mγ)对恶性肿瘤细胞的体外杀伤作用。方法:CNHK300-Mγ、CNHK300、ONYX-015和AdEasy-mIFN-γ(AdEasy-Mγ)感染肺癌细胞株A549、肝癌细胞株SMMC-7721、胰腺癌细胞株PANC-1和正常成纤维细胞株BJ,通过病毒增殖实验、细胞病理效应和细胞杀伤实验观察CNHK300-Mγ、CNHK300和ONYX-015在上述肿瘤细胞和正常细胞中的增殖能力和对这些细胞的杀伤作用,通过双抗体夹心ELISA检测CNHK300-Mγ和AdEasy-Mγ在上述肿瘤细胞和正常细胞中不同时相的mIFN-γ表达量。结果:CNHK300-Mγ具有类似于CNHK300的肿瘤细胞选择增殖性,能在恶性肿瘤细胞中大量增殖并杀灭肿瘤细胞,均强于ONYX-015(P<0.01),而在正常细胞中增殖和杀伤作用均较弱,弱于ONYX-015(P<0.05)。CNHK300-Mγ感染恶性肿瘤细胞后有大量的mIFN-γ表达,并随着感染时间延长表达量也相应上升,而AdEasy-Mγ感染后只有少量mIFN-γ的表达,而且感染的时间延长表达量变化也不大(P<0.01)。结论:CNHK300-Mγ能选择性地在肿瘤细胞中增殖,并杀灭肿瘤细胞,同时大量表达具有抗肿瘤作用的蛋白,发挥多重抗瘤作用,有良好的临床应用前景。 展开更多
关键词 溶瘤腺病毒 基因疗法 干扰素γ 肿瘤
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中国加速康复外科临床实践指南(2021版) 被引量:260
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作者 中华医学会外科学分会 中华医学会麻醉学分会 +8 位作者 赵玉沛 黄宇光 曹晖 陈亚进 顾小萍 闵苏 彭书崚 王东信 姚宏伟 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期961-992,共32页
近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念及路径在我国得到迅速普及和广泛应用。临床实践表明,ERAS理念及相关路径的实施必须以循证医学及多科室合作为基础,既要体现以快速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾... 近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念及路径在我国得到迅速普及和广泛应用。临床实践表明,ERAS理念及相关路径的实施必须以循证医学及多科室合作为基础,既要体现以快速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾病人基础疾病、手术类别、围手术期并发症等具体情况,更需要开展深入的临床研究以论证ERAS相关路径的可行性及必要性。 展开更多
关键词 加速康复外科 指南 麻醉 肝胆手术 胰腺手术 胃手术 减重与代谢外科 结直肠手术
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普通外科围手术期疼痛处理专家共识 被引量:139
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作者 冷希圣 韦军民 +14 位作者 刘连新 江志伟 吴育连 何裕隆 陈孝平 陈亚进 苗毅 荚卫东 洪德飞 唐健雄 梁存河 彭志海 彭林 窦科峰 楼文晖 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期166-173,共8页
一、前言 术后疼痛是机体受到手术刺激(组织损伤)后出现的生理、心理和行为上的一系列反应,也是临床上最常见和最需紧急处理的急性疼痛。疼痛是机体对创伤或疾病的反应,它保护着机体免受进一步的伤害,同时给机体带来痛苦,影响患... 一、前言 术后疼痛是机体受到手术刺激(组织损伤)后出现的生理、心理和行为上的一系列反应,也是临床上最常见和最需紧急处理的急性疼痛。疼痛是机体对创伤或疾病的反应,它保护着机体免受进一步的伤害,同时给机体带来痛苦,影响患者的正常生活。 展开更多
关键词 术后疼痛 外科围手术期 专家 组织损伤 手术刺激 急性疼痛 紧急处理 机体
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从创新到标准化:腹腔镜肝切除术进展和展望(1990-2020) 被引量:34
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作者 陈亚进 曹君 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期158-162,共5页
腹腔镜肝切除术自问世至今已有近30年历史,从最初对肝脏良性肿瘤实施楔形切除,到现在针对恶性肿瘤采用各种联合复杂术式去尝试获取不逊于开放手术的肿瘤学疗效,其理论体系经历了探索、成熟与创新的发展过程,同时伴随技术和器械科技的进... 腹腔镜肝切除术自问世至今已有近30年历史,从最初对肝脏良性肿瘤实施楔形切除,到现在针对恶性肿瘤采用各种联合复杂术式去尝试获取不逊于开放手术的肿瘤学疗效,其理论体系经历了探索、成熟与创新的发展过程,同时伴随技术和器械科技的进步。目前,腹腔镜肝脏外科正向术式的标准化和进一步推广乃至普及的目标迈进。 展开更多
关键词 腹腔镜 肝切除 标准化
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浅谈腹腔镜肝切除之入路 被引量:28
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作者 曹君 陈亚进 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期503-507,共5页
腹腔镜肝切除为肝切除研究领域带来了新的技术和理念。相对于传统开腹术式的固有视角和入路,腹腔镜肝切除的入路设计与之存在很大差异,并具有自身优势。本文着重归纳叙述各种腹腔镜肝切除入路的特点、选择和应用,结合目前具有代表意义... 腹腔镜肝切除为肝切除研究领域带来了新的技术和理念。相对于传统开腹术式的固有视角和入路,腹腔镜肝切除的入路设计与之存在很大差异,并具有自身优势。本文着重归纳叙述各种腹腔镜肝切除入路的特点、选择和应用,结合目前具有代表意义的主流术式加以阐述。不同的手术策略造就了不同的入路方式,各种入路的选择并非固定和独立存在。对各种入路方法进行合理的选择和组合,利用优势,规避劣势,方能最大限度保障腹腔镜肝切除术式的安全性和有效性。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 腹腔镜 手术入路
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新型冠状病毒疫情下医学实习生临床技能线上培训初探 被引量:24
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作者 曾育杰 祁方昉 +4 位作者 张琳 余珍燕 陈捷 许冰 李春海 《基础医学教育》 2020年第4期292-293,共2页
在新型冠状病毒疫情期间,设计并进行了临床医学实习生线上临床技能培训教学课程,并通过问卷调查的方式,收集线上学习的实习医学生的意见反馈,并根据已开展的项目,总结以往的教学经验和方法,加以完善这一教学方式。
关键词 临床医学 网络教育 临床技能培训
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腹腔镜右半肝切除术的技术要领——手术流程的标准化 被引量:25
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作者 陈亚进 陈捷 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期481-485,共5页
腹腔镜右半肝切除术开展的例数逐年增多,然而其仍存在学习曲线长、中转开腹手术率高、有一定的病死率和并发症发生率等诸多问题。腹腔镜右半肝切除术需要系统的标准化教育。在经选择的病例中,通过规范的术前评估、术中超声的应用、肝内... 腹腔镜右半肝切除术开展的例数逐年增多,然而其仍存在学习曲线长、中转开腹手术率高、有一定的病死率和并发症发生率等诸多问题。腹腔镜右半肝切除术需要系统的标准化教育。在经选择的病例中,通过规范的术前评估、术中超声的应用、肝内间隙的解剖、原位前入路的方式、优化的断肝技术、出血的预判断和完备的术后管理等一系列标准化控制的步骤,使腹腔镜右半肝切除术达到可视化、流程化、简单化、可控化的要求。标准化的尝试贯彻损伤控制和无瘤原则,以减少出血和输血为目的,可望使病人整体长期获益。 展开更多
关键词 腹腔镜 右半肝切除术 标准化 肝内间隙
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二维影像技术和三维可视化技术辅助ALPPS治疗肝癌效果的初步探讨 被引量:24
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作者 胡志刚 黄拼搏 +9 位作者 周振宇 何传超 张贺云 李文滨 肖治宇 张建龙 徐鋆耀 徐康 方驰华 王捷 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期686-691,共6页
目的 初步探讨二维影像技术和三维可视化技术辅助联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗肝癌的价值.方法 回顾性分析2013年8月至2015年5月中山大学孙逸仙纪念医院采用ALPPS治疗的19例肝癌患者的临床资料,其中15例采用传... 目的 初步探讨二维影像技术和三维可视化技术辅助联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗肝癌的价值.方法 回顾性分析2013年8月至2015年5月中山大学孙逸仙纪念医院采用ALPPS治疗的19例肝癌患者的临床资料,其中15例采用传统二维影像学技术辅助术前评估、手术规划及术中指导(2D组),4例采用三维可视化技术(3D组)辅助.结果 三维可视化技术可获得准确、直观、清晰的三维图像,精确计算肝脏体积,实现术前虚拟仿真手术,协助术中决策的制定.2D组和3D组的第一步手术时间分别为(331.3 ±61.7)min和(261.3 ±21.4)min,出血量分别为(360.7±51.9) ml和(300.0±40.8) ml;第二步手术时间分别为(199.3±41.0) min和(170.0±29.4)min,出血量分别为(285.3±132.6)ml和(257.5±99.5)ml;两步手术时间间隔分别为(15.3±6.5)d和(13.8±5.1)d;住院时间分别为(39.3±5.8)d和(31.5±7.5)d;第二步手术完成率分别为12/15和4/4;术后肝功能衰竭的例数分别为7例(A级4例、B级2例、C级1例)和2例(A级1例、B级1例);术后分别发生并发症9例(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为4、2、1、2例)和3例(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为1、1、1例);术后90 d分别死亡2例和0例;术后半年分别复发3例和1例;术后半年分别死亡4±例和1例.结论 三维可视化技术有助于个体化、精准化的ALPPS术前评估及手术规划方案的制定,在辅助ALPPS治疗肝癌中具有潜在的应用价值. 展开更多
关键词 肝肿瘤 外科手术 三维可视化技术 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术
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胆囊结石合并肝外胆管结石的诊治策略 被引量:24
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作者 商昌珍 陈亚进 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第9期951-954,共4页
随着内镜技术的不断进步和对Oddi括约肌功能认识的深入,胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗模式正在加速康复外科理念的引导下不断发生着改变。"一期化"微创手术、括约肌功能保护、加速康复等观念正在逐渐成为诊治胆囊结石合并... 随着内镜技术的不断进步和对Oddi括约肌功能认识的深入,胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗模式正在加速康复外科理念的引导下不断发生着改变。"一期化"微创手术、括约肌功能保护、加速康复等观念正在逐渐成为诊治胆囊结石合并肝外胆管结石的主流发展方向。腹腔镜、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术以及胆道镜技术应该根据具体情况优化组合,以达到清除结石、防治并发症发生和加速康复的目的,而传统开腹胆囊切除、胆道探查取石、T管引流仍是疑难病例及各种微创手术的基础。 展开更多
关键词 胆囊结石 肝外胆管结石 内镜逆行胰胆管造影 腹腔镜胆管切开探查 加速康复外科
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胰十二指肠切除术后出血的预防及处理 被引量:22
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作者 沈柏用 陈亚进 +4 位作者 彭兵 谭广 姜毓 曹君 蔡云强 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期682-686,共5页
胰十二指肠切除术(PD)是治疗壶腹部周围肿瘤的标准手术方式。出血是PD术后的凶险并发症,如何有效预防和处理一直是胰腺外科的难点,也是降低PD术后病死率的关键。本文汇集国内胰腺外科领域4位著名专家及其刚队,结合各自中心的临床... 胰十二指肠切除术(PD)是治疗壶腹部周围肿瘤的标准手术方式。出血是PD术后的凶险并发症,如何有效预防和处理一直是胰腺外科的难点,也是降低PD术后病死率的关键。本文汇集国内胰腺外科领域4位著名专家及其刚队,结合各自中心的临床经验.从不同角度探讨PD术后出血的预防及处理策略。其中沈柏用教授结合其刚队既往成功经验(采用全层紧贴式胰管对空肠黏膜吻合等)及前瞻性研究数据,从PD术后早期和晚期出血展开讨论:陈亚进教授根据PD术后出血不同原因。建议主要从解剖性切除、吻合重建、腹腔引流管放置与术后管理等方面防治:彭兵教授重点探讨腹腔镜PD术后出血,认为术中精细止血、精准吻合、合理放置腹腔引流管、优化围术期管理可降低术后胰瘘、胆瘘、腹腔感染发生率,从而降低腹腔镜PD术后出血发生率;谭广教授根据困际胰腺外科研究小组(1SGPS)对PD术后出血的分级。分别探讨A级(早期轻度)、B级(早期重度和晚期轻度)和C级(晚期重度)出血的处理策略。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术 腹腔镜检查 消化道重建 并发症 出血 预防
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腹腔镜联合胆道镜探查取石一期缝合治疗肝外胆管结石 被引量:22
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作者 姚金科 曾宪成 +2 位作者 黄延年 张晓 徐鋆耀 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期2240-2242,共3页
目的 探讨运用腹腔镜联合纤维胆道镜对肝外胆管结石进行切开探查取石及一期缝合的治疗方法.方法 分析选择性运用腹腔镜联合胆道镜探查取石一期缝合治疗肝外胆管结石113例(腹腔镜组)及开腹胆总管切开探查取石一期缝合治疗肝外胆管结石... 目的 探讨运用腹腔镜联合纤维胆道镜对肝外胆管结石进行切开探查取石及一期缝合的治疗方法.方法 分析选择性运用腹腔镜联合胆道镜探查取石一期缝合治疗肝外胆管结石113例(腹腔镜组)及开腹胆总管切开探查取石一期缝合治疗肝外胆管结石141例(开腹组),两组患者的手术经过及预后情况.结果 两组所有患者手术均获成功,腹腔镜组无中转开腹.腹腔镜组术后发生胆瘘3例(2.7%),开腹组术后发生胆瘘4例(2.8%),两组胆瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者中首次肛门排气时间腹腔镜组为(2.00±0.11)d,开腹组为(2.66±0.09)d,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后住院时间为(7.39±0.14)d,开腹组为(8.98±0.33)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 严格选择性运用腹腔镜联合胆道镜探查取石一期缝合安全可行. 展开更多
关键词 腹腔镜 纤维胆道镜 肝外胆管结石 一期缝合
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医学三维可视化技术在肝癌切除术中的应用现状及发展趋势 被引量:21
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作者 胡志刚 黄拼搏 +8 位作者 周振宇 姜海 李文滨 肖治宇 张建龙 徐鋆耀 孙健 徐康 王捷 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期699-701,共3页
肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,由于起病隐匿、早期诊断困难、疾病进展迅速,总体预后较差,是导致肿瘤死亡的重要原因之一[1]。肝癌切除术是目前治疗肝癌最重要的方式之一,尤其是早期肝癌([2-3])。肝癌的术前诊断及手术规划主... 肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,由于起病隐匿、早期诊断困难、疾病进展迅速,总体预后较差,是导致肿瘤死亡的重要原因之一[1]。肝癌切除术是目前治疗肝癌最重要的方式之一,尤其是早期肝癌([2-3])。肝癌的术前诊断及手术规划主要由超声、CT、MRI等传统二维影像学检查辅助完成, 展开更多
关键词 三维可视化技术 肝癌 手术切除
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完全腹腔镜胆囊癌根治术的临床疗效 被引量:21
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作者 徐鋆耀 姜海 +2 位作者 喻志敏 闵军 陈亚进 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期353-356,共4页
目的探讨完全腹腔镜胆囊癌根治术的安全性及可行性。方法采用回顾性横断面描述性研究方法。收集2013年1月至2015年8月中山大学孙逸仙纪念医院收治的30例行完全腹腔镜胆囊癌根治术患者的临床资料。根据患者病情联合行肝段或肝外胆道切除... 目的探讨完全腹腔镜胆囊癌根治术的安全性及可行性。方法采用回顾性横断面描述性研究方法。收集2013年1月至2015年8月中山大学孙逸仙纪念医院收治的30例行完全腹腔镜胆囊癌根治术患者的临床资料。根据患者病情联合行肝段或肝外胆道切除术,行肝外胆道切除术者需行相应胆肠吻合术。根据术后病理学检查结果,选择行术后辅助化疗。观察指标:(1)手术情况:手术方式、手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目。(2)术后情况:术后下床活动时间、术后进食时间、术后拔除引流管时间、术后并发症发生情况、术后住院时间。(3)术后病理学检查结果:肿瘤分期、切缘情况。(4)术后辅助治疗情况。(5)随访情况:患者生存及肿瘤复发、转移情况。采用门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2015年12月。随访患者生存及肿瘤复发、转移情况。计量资料以平均数(范围)表示。结果(1)30例患者均顺利完成完全腹腔镜胆囊癌根治术,均联合行肝S4b和s5段切除+Nl区域淋巴结清扫术。其中6例患者肿瘤侵犯肝外胆管致梗阻性黄疸联合行腹腔镜肝外胆道切除+胆肠Roux-en-Y吻合术。无围术期死亡患者。平均手术时间为238min(178~430min),平均术中出血量为250mL(200~600mL),平均术中淋巴结清扫数目为7枚(4~15枚)。(2)患者均于术后第2天下床活动并恢复饮食。平均术后拔除引流管时间为3d(0~25d)。术后2例患者发生并发症,均经对症处理后痊愈。平均术后住院时间为5d(3~28d)。(3)术后病理学检查:30例患者均为R。切除;病理学分期:ⅠB期12例,Ⅱ期10例,ⅢA期7例,ⅢB期1例。(4)1例ⅢB期(pT3N1M0期)患者于术后行吉西他滨+顺铂化疗,其余患者术后未行辅助治疗。(5)30例患者术后均获得随访。随访时间为4~32个月 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 根治性切除术 腹腔镜检查
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肝胆外科中手术应激与脏器损伤 被引量:20
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作者 王捷 孙健 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期40-42,共3页
随着肝胆外科技术的不断进步,手术本身所致的危险性已显著降低,但由手术应激和过度应激带来的危害日益成为影响肝胆外科病人治疗效果和康复的突出问题。通过围手术期的各种调控措施控制手术应激反应进而影响疾病的预后和转归已成为肝胆... 随着肝胆外科技术的不断进步,手术本身所致的危险性已显著降低,但由手术应激和过度应激带来的危害日益成为影响肝胆外科病人治疗效果和康复的突出问题。通过围手术期的各种调控措施控制手术应激反应进而影响疾病的预后和转归已成为肝胆外科临床诊疗中的重要内容。但目前手术应激的机制尚不完全明了,对过度应激的处理和调控仍存在较多的空白和争议。因此,需要更多的基础和临床研究来论证和探索。 展开更多
关键词 肝胆外科 围手术期 手术应激 脏器损伤
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骨髓源性肝干细胞定向分化及脾内移植研究 被引量:16
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作者 蔡云峰 陈积圣 +3 位作者 闵军 魏菁 何劲松 莫隽全 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期551-553,i001,共4页
目的 寻找骨髓源性肝干细胞的表面标记 ,进行定向分化及脾内移植研究。方法 流式细胞仪检测淤胆大鼠骨髓中干细胞群体的数量变化 ,寻找肝干细胞标记 ,免疫磁珠分离 ,进行体外诱导分化和肝再生模型的脾内移植 ,观察细胞形态的变化 ,免... 目的 寻找骨髓源性肝干细胞的表面标记 ,进行定向分化及脾内移植研究。方法 流式细胞仪检测淤胆大鼠骨髓中干细胞群体的数量变化 ,寻找肝干细胞标记 ,免疫磁珠分离 ,进行体外诱导分化和肝再生模型的脾内移植 ,观察细胞形态的变化 ,免疫组织化学和免疫荧光技术检测白蛋白、AFP、CK8/18等肝细胞标记的表达。结果 淤胆鼠 β2微球蛋白阴性 (β2 m-)细胞数量较对照组数量明显增高 ,分别为 (6.17± 2 .70 ) %和 (0 .79± 0 .61) % (P <0 .0 1) ,β2 m-细胞体外培养及脾内移植均可出现肝细胞样细胞 ,白蛋白、AFP、CK8/18表达阳性。结论 β2m 细胞在体内外具有向肝细胞分化的能力 ,脾内移植是肝干细胞移植可供选择的部位之一。 展开更多
关键词 骨髓源性肝干细胞 定向分化 脾内移植 细胞形态 免疫组织化学 免疫荧光技术
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前入路肝切除术在原发性肝癌手术中的应用价值 被引量:16
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作者 苏正 刘波 +3 位作者 刘建平 张华耀 杨尚霖 刘高杰 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2016年第1期16-20,共5页
目的探讨前入路肝切除术在原发性肝癌(肝癌)手术中的应用价值。方法回顾性分析2011年6月至2014年6月中山大学孙逸仙纪念医院和中山大学附属第三医院岭南医院收治138例行肝癌肝切除患者临床资料。其中男97例,女41例;年龄36~87岁,中位年... 目的探讨前入路肝切除术在原发性肝癌(肝癌)手术中的应用价值。方法回顾性分析2011年6月至2014年6月中山大学孙逸仙纪念医院和中山大学附属第三医院岭南医院收治138例行肝癌肝切除患者临床资料。其中男97例,女41例;年龄36~87岁,中位年龄52岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据不同手术方式将患者分为前入路肝切除组(前入路组,63例)和传统入路肝切除组(传统组,75例)。两组患者术前一般资料及术中、术后各项指标比较采用t检验或χ~2检验。结果前入路组肝功能Child-Pugh分级B、C级、多发肿瘤、肿瘤直径〉10 cm患者分别占73%(46/63)、44%(28/63)、16%(16/63),明显高于传统组的37%(28/75)、17%(13/75)、5%(4/75)(χ2=20.444,12.051,8.144;P〈0.05)。前入路组平均术中出血量、输血浆量、输红细胞量分别为(428±17)、(470±14)、(300±7)ml,明显低于传统组的(517±11)、(630±15)、(420±11)ml(t=-6.097,-2.927,-8.928;P〈0.05);前入路组切除术后并发症发生率10%(6/63)明显低于传统组的17%(13/75)(χ~2=1.759,P〈0.05)。结论对于肝功能较差、肿瘤多发以及肿瘤巨大的患者,前入路肝切除术优于传统入路肝切除术,可作为此类患者优先选择的术式。 展开更多
关键词 前入路 传统入路 肝肿瘤 肝切除术
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中国加速康复外科临床实践指南(2021)(二) 被引量:15
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作者 中华医学会外科学分会 中华医学会麻醉学分会 +14 位作者 赵玉沛 黄宇光 陈亚进 成伟 黑子清 李秉璐 梁霄 刘连新 吕国悦 欧阳文 彭书崚 邰升 王鲁 张野 祝胜美 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第5期632-640,共9页
肝胆手术随着精准理念及微创技术的推广普及,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念及路径在肝胆外科得到了越来越广泛的应用。近年来的临床实践表明,肝胆外科围术期实施ERAS安全有效[1]。ERAS促进了多学科团队的协作... 肝胆手术随着精准理念及微创技术的推广普及,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念及路径在肝胆外科得到了越来越广泛的应用。近年来的临床实践表明,肝胆外科围术期实施ERAS安全有效[1]。ERAS促进了多学科团队的协作,提高了肝胆手术的安全性,也极大改善了患者对手术过程的体验,康复质量和速度均具有显著提高。然而,肝胆外科手术操作复杂,具有技术要求高、标准术式少、术式变化大等临床特点,围术期应激反应及并发症的发生率往往差异很大。因此,肝胆外科开展ERAS较其他专科更具复杂性,应针对患者具体情况制订个体化实施方案,在最大限度保证安全的基础上实现加速康复。本指南所涉及的肝胆外科手术包括肝切除、胆道探查、胆肠吻合等术式,不包括肝移植术。由于术式复杂多样,以肝切除术的ERAS流程作为重点内容进行阐述。 展开更多
关键词 中国 加速康复外科 临床实践指南 肝胆手术
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反义局部粘着斑激酶抑制肝癌侵袭生长的研究 被引量:15
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作者 顾岩 郝清杰 +2 位作者 陈积圣 周晓东 高劲松 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第7期616-618,共3页
目的 观察反义局部粘着斑激酶 (FAK)脱氧寡核苷酸 (ODN)转染对Bel740 2肝癌移植瘤侵袭性生长的影响 ,并探讨其作用机制。方法 以LipofectAMINE介导的反义FAKODN转染Bel 740 2肝癌细胞株后 ,于 6只裸鼠双侧颈背部、髋部共 4处皮下接种 ... 目的 观察反义局部粘着斑激酶 (FAK)脱氧寡核苷酸 (ODN)转染对Bel740 2肝癌移植瘤侵袭性生长的影响 ,并探讨其作用机制。方法 以LipofectAMINE介导的反义FAKODN转染Bel 740 2肝癌细胞株后 ,于 6只裸鼠双侧颈背部、髋部共 4处皮下接种 ,观察移植瘤生长情况 ,并行肿瘤微血管密度 (MVD)的免疫组织化学检测及MMP2与TIMP2表达的逆转录 聚合酶链反应(RT PCR)检测。结果 反义FAKODN转染使裸鼠皮下移植瘤的生长受到显著抑制 ,抑瘤率为3 5 .7% ;MVD在反义转染组 ( 9.5 99± 1.2 84)显著低于对照组 [( 13 .915± 2 .618) ,P <0 .0 5 ] ;MMP2表达在反义转染组 ( 0 .199± 0 .0 61)显著低于对照组 ( 0 .42 1± 0 .118) ,TIMP2表达在反义转染组( 0 .461± 0 .15 3 )则显著高于对照组 [( 0 .2 98± 0 .10 4) ,P <0 .0 5 ]。结论 信号转导分子FAK表达阻断可显著抑制Bel 740 2肝癌细胞株在裸鼠体内的侵袭性生长 ,病理性肿瘤血管生成减少及MMP2、TIMP2表达改变与其抗肿瘤作用密切相关。 展开更多
关键词 反义局部粘着斑激酶 肝癌 肿瘤侵袭 肿瘤生长 脱氧寡核苷酸 裸鼠
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生长激素受体mRNA在肝细胞癌和癌旁肝硬化组织中的表达 被引量:11
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作者 王洪涛 王捷 +2 位作者 区庆嘉 刘晓平 陈双 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2002年第2期146-148,共3页
背景与目的:正常肝组织富含生长激素受体mRNA,但在肝细胞癌、癌旁肝硬化组织中生长激素受体mRNA的表达情况不详,因此,本文旨在探讨肝癌组织、癌旁肝硬化组织中生长激素受体mRNA的表达情况。方法:采用逆转录-聚合酶链反应方法检测37例肝... 背景与目的:正常肝组织富含生长激素受体mRNA,但在肝细胞癌、癌旁肝硬化组织中生长激素受体mRNA的表达情况不详,因此,本文旨在探讨肝癌组织、癌旁肝硬化组织中生长激素受体mRNA的表达情况。方法:采用逆转录-聚合酶链反应方法检测37例肝癌患者肝癌组织、癌旁肝硬化组织中生长激素受体mRNA的表达。结果:肝癌组织生长激素受体mRNA表达率(30/37,81.0%)较癌旁肝硬化组织的表达率(32/32,100%)低(P<0.05),未分化肝癌的表达率(1/4,20.0%)更低(P<0.5);癌旁肝硬化组织的生长激素受体mRNA的表达量犤积分光密度比值(riOD)为(30.77±8.24)%,n=32犦较正常对照肝组织的表达量犤riOD为(44.93±6.25)%,n=5犦少(P<0.05),重度肝硬化的表达量犤riOD为(21.90±4.72)%,n=8犦更少(P<0.05)。结论:生长激素受体mRNA的表达下调与肝癌的分化程度、癌旁肝硬化的严重程度有关。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝硬化 生长激素受体 mRNA RT-PCR 肝细胞癌 癌旁肝硬化
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