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腹腔镜技术在脾脏切除术中的应用 被引量:65
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作者 谭敏 迕羲彦 +2 位作者 吴志棉 渡部宜久 罔田昌羲 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第8期599-601,共3页
目的 探讨腹腔镜脾切除术 (LS)在治疗与脾脏有关疾病中的应用、手术方法及临床效果。 方法 利用腹腔镜技术在CO2 气腹情况下对 43例需行脾切除术的患者进行手术 ,并对手术前后患者一般状况的改善、血小板计数的变化、并发症的出现与... 目的 探讨腹腔镜脾切除术 (LS)在治疗与脾脏有关疾病中的应用、手术方法及临床效果。 方法 利用腹腔镜技术在CO2 气腹情况下对 43例需行脾切除术的患者进行手术 ,并对手术前后患者一般状况的改善、血小板计数的变化、并发症的出现与否及术后恢复情况等进行总结性分析。结果  43例患者全部采用LS方法完成手术 ,术后无并发症出现 ;对特发性血小板减少性紫癜 (ITP)患者的有效率为 89 3% ;体外B超脾脏长径 >15cm者手术难度明显增加 ,手术时间延长。 结论 只要掌握好脾切除术的手术指征及腹腔镜下的操作技巧 。 展开更多
关键词 腹腔镜 脾切除术 LS 术式 手术指征
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超微经皮肾镜取石术治疗31例肾结石的初步体会 被引量:122
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作者 曾国华 万肖蓬 +4 位作者 陈文忠 刘永达 赵志健 钟文 吴文起 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期6-9,共4页
目的 报道一种命名为超微经皮肾镜取石术(super-mini-PCNL,SMP)的新技术,并探讨其治疗肾结石的临床效果、适应证及安全性. 方法 SMP技术利用外径为7F、工作通道为3.3F超细肾镜,通过10~12 F带吸引功能的peel-away鞘,采用钬激光或气压... 目的 报道一种命名为超微经皮肾镜取石术(super-mini-PCNL,SMP)的新技术,并探讨其治疗肾结石的临床效果、适应证及安全性. 方法 SMP技术利用外径为7F、工作通道为3.3F超细肾镜,通过10~12 F带吸引功能的peel-away鞘,采用钬激光或气压弹道碎石机击碎结石,并借助负压吸引器将碎石屑经带吸引功能的peel-away鞘吸到碎石收集瓶.2013年4-7月采用SMP技术治疗肾结石31例,其中儿童5例、体外冲击波碎石(ESWL)和/或软性输尿管镜治疗失败11例、孤立肾3例.结石位于下盏、中盏、上盏、肾盂、肾盂合并下盏、肾盂合并输尿管上段分别为12、2、1、7、6、3例.结石最大直径(1.9±0.6) cm. 结果 单通道28例,双通道3例.手术时间25~140 min,平均(54±30)min,术后血红蛋白下降(12.2±9.5) g/L.术后第1天结石清除率为94%(29/31),其中1例需二期SMP取石,1例上盏残留结石直径0.5 cm,需要ESWL辅助治疗;1个月总结石清除率达100%.2例(6%)出现术后发热,无需输血者.术后住院时间为(1.8±0.8)d.31例术后均未留置肾造瘘管,27例术后无须留置双J管,2例患者因需要同时处理同侧输尿管中段和下段结石留置输尿管外支架管24 h,2例因同时行同侧肾盂输尿管连接处狭窄内切开留置双J管8周. 结论 SMP治疗小于2 cm肾结石安全、有效,尤其适用于儿童肾结石、PCNL术后残留平行盏结石和ESWL及软镜治疗失败肾结石的治疗. 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 碎石术 超微经皮肾镜取石术 新技术
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逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的有效性与安全性分析 被引量:98
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作者 曾国华 李佳胜 +6 位作者 赵志健 刘陈黎 刘旸 曾滔 刘永达 陈文忠 吴文起 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期401-404,共4页
目的:评价逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法回顾性收集2013年1—12月采用逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗466例肾结石患者的资料。结石最大径为(23&#177;16) mm。评估结石清除率( stone free... 目的:评价逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法回顾性收集2013年1—12月采用逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗466例肾结石患者的资料。结石最大径为(23&#177;16) mm。评估结石清除率( stone free rate,SFR)、术后并发症发生率和重复治疗率。结果466例手术时间(33.5&#177;18.8) min,住院天数(2.3&#177;2.0) d。一次软性输尿管镜术后SFR为67.6%(315/466)。20例(4.3%)接受了≥2次治疗,466例共行逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术493次,平均1.06次/人。术后3个月总SFR为69.5%(324/466)。总并发症发生率为14.4%(67/466),其中输尿管假道形成5例,输尿管穿孔3例,石街形成9例,肾周血肿1例,术后发热50例(10.7%),其中尿脓毒血症16例(3.4%)。当结石最大径≤10、11~20、21~30、31~40、>40 mm时,一次软性输尿管镜术后 SFR 分别为97.0%(65/67)、84.2%(160/190)、63.1%(70/111)、29.2%(14/48)、12.0%(6/50)(P <0.001),术后发热率分别为1.5%(1/67)、9.5%(18/190)、13.5%(15/111)、14.6%(7/48)、18.0%(9/50)(P=0.030),差异均有统计学意义。术前尿白细胞阳性和阴性患者的术后发热率分别为19.3%(27/140)和7.1%(23/326)(P<0.001),术前尿培养阳性和阴性患者的术后发热率分别为22.0%(22/100)和7.7%(28/366)(P<0.001),差异均有统计学意义。结论逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石安全、有效,但随着结石直径增大,SFR降低,术后发热率增高。 展开更多
关键词 软性输尿管镜 碎石术 激光 肾结石 结石清除率 并发症
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单中心15269例泌尿系结石患者的结石成分分析 被引量:33
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作者 吴伟宙 黄健 +8 位作者 梁雄发 钟芳灵 赖永长 曾滔 陈东 欧莉莉 梁叶萍 曾国华 吴文起 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期651-655,共5页
目的探讨泌尿系结石患者的结石成分特点及不同年份的变化情况。方法回顾性分析本中心2011年1月至2017年5月收治的15269例泌尿系结石患者的病例资料,男9019例,女6250例。将患者按年龄分为A组(≤18岁)、B组(19-40岁)、C组(41-60岁... 目的探讨泌尿系结石患者的结石成分特点及不同年份的变化情况。方法回顾性分析本中心2011年1月至2017年5月收治的15269例泌尿系结石患者的病例资料,男9019例,女6250例。将患者按年龄分为A组(≤18岁)、B组(19-40岁)、C组(41-60岁)、D组(〉60岁)。分析不同性别、年龄、年份患者的结石成分特点。结果结石成分分析结果显示,草酸钙9803例(64.2%),碳酸磷灰石2358例(15.4%),尿酸2125例(13.9%),磷酸钙420例(2.8%),磷酸镁铵395例(2.6%),胱氨酸96例(0.6%),尿酸铵62例(0.4%),其他10例(0.1%)。男性患者的草酸钙结石比例[6221例(69.0%)]高于女性患者[3582例(57.3%)](P〈0.001),而女性患者的磷酸钙[210例(3.4%)]、磷酸镁铵[230例(3.7%)]、碳酸磷灰石(1328例(21.3%)]结石比例均高于男性患者[210例(2.3%)、165例(1.8%)、1030例(11.4%)](P〈0.001)。D组的尿酸结石[679例(20.7%)]比例高于A组[23例(9.1%)]、B组[260例(7.9%)和C组[1163例(13.8%)](P〈0.001)。B组碳酸磷灰石的比例[652例(19.7%)]最高(P〈0.001)。A组的尿酸铵[9例(3.5%)]、胱氨酸[36例(14.2%)]结石的比例最高(P〈0.001)。成年患者中,尿酸结石比例随年龄增长而增加,分别为B组260例(7.9%)、C组1163例(13.8%)、D组679例(20.7%)(P〈0.001);碳酸磷灰石结石比例随年龄增长而减小,分别为B组652例(19.7%)、c组1270例(15.1%)、D组416例(12.7%)(P〈0.001)。随年份增长,草酸钙(OR=0.944,95%C10.927-0.962,P〈0.001)、尿酸铵(OR=0.854,95%C10.742-0.982,P=0.027)结石比例下降,磷酸钙(OR=1.192,95%CI1.127-1.261,P〈0.001)、尿酸(OR:1.042,95%CI1.015-1.069,P=0. 展开更多
关键词 尿路结石 结石成分 性别 年龄 年份
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输尿管软镜钬激光碎石术:热潮中的冷思考 被引量:33
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作者 曾国华 朱玮 《临床泌尿外科杂志》 2019年第3期169-172,共4页
近年来随着输尿管软镜器械和配套设备不断发展及完善,输尿管软镜碎石术(F-URS)在泌尿系结石的治疗上越来越受临床医生的青睐。但在这股热潮中,有关F-URS的适应证、术中操作、术后并发症以及成本效益方面我们还未得到充分认识。笔者将从... 近年来随着输尿管软镜器械和配套设备不断发展及完善,输尿管软镜碎石术(F-URS)在泌尿系结石的治疗上越来越受临床医生的青睐。但在这股热潮中,有关F-URS的适应证、术中操作、术后并发症以及成本效益方面我们还未得到充分认识。笔者将从临床实践出发,对上述几个问题进行全方位思考,希望对广大泌尿外科医生在临床工作中带来一些帮助。 展开更多
关键词 泌尿系结石 输尿管软镜术
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新型经皮经肝胆道镜取石术与腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的对比研究 被引量:32
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作者 方天翎 王宗信 +4 位作者 刘安重 刘衍民 朱灿华 冯钜涛 李君 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期854-857,共4页
目的:比较新型经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与腹腔镜胆总管切开取石术(LD)治疗胆总管结石的临床疗效。方法:回顾分析2012年7月至2018年12月广州医科大学附属第一医院132例胆总管结石患者资料,其中男性75例,女性57例,平均年龄62.7岁。依... 目的:比较新型经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与腹腔镜胆总管切开取石术(LD)治疗胆总管结石的临床疗效。方法:回顾分析2012年7月至2018年12月广州医科大学附属第一医院132例胆总管结石患者资料,其中男性75例,女性57例,平均年龄62.7岁。依据治疗术式分为PTCSL组( n=76)和LD组( n=56),分别行相关手术。比较两组取石成功率、结石残留率、手术时间、术后并发症等以及术后1个月结石复发、慢性胆管炎、胆管积气。 结果:PTCSL组上腹部手术史、合并胆道感染比例高于LD组,差异有统计学意义(均 P<0.05)。PTCSL组中64例患者一次性结石成功取净,9例因结石残留再次经窦道胆道镜取石,3例因穿刺失败中转为LD或开腹手术。术后发生并发症14例(19.2%,14/73)。LD组一次性结石成功取净46例,8例因结石残留再次胆道镜取石(最终残留1例),2例因术中解剖困难中转开腹手术。术后发生并发症11例(20.4%,11/54)。两组一次性结石取净率、术后结石残留率、最终结石取净率、术后并发症发生率等比较,差异无统计学意义(均 P>0.05)。PTCSL组手术时间(156±60)min,明显短于LD组(203±59)min,差异有统计学意义( P<0.05)。两组术后慢性胆管炎发生率、结石复发率比较,差异无统计学意义(均 P>0.05)。PTSCL组患者胆管积气发生率高于LD组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:PTCSL和LD一样安全有效、并发症少、恢复快,特别适合有上腹部手术史、结石复发、胆道严重感染的胆总管结石患者。 展开更多
关键词 胆总管结石病 腹腔镜 胆总管切开取石 胆道镜
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浅谈关于输尿管软镜术几个有争议的问题 被引量:30
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作者 曾国华 朱玮 钟文 《临床泌尿外科杂志》 2014年第12期1041-1044,共4页
随着手术设备的日益发展,输尿管软镜术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)已成为上尿路结石的主要治疗手段之一。对于1~2cm上尿路结石,RIRS可达到理想的手术效果,其结石清除率高,同时手术并发症发生率低。然而,目前在RIRS临床实际... 随着手术设备的日益发展,输尿管软镜术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)已成为上尿路结石的主要治疗手段之一。对于1~2cm上尿路结石,RIRS可达到理想的手术效果,其结石清除率高,同时手术并发症发生率低。然而,目前在RIRS临床实际应用过程中仍有一些问题尚存争议,如RIRS手术适应证的选择、术前是否需要留置双J管、术中输尿管口扩张方式的选择、碎石过程中钬激光的能量设置以及RIRS在儿童肾结石的应用等方面。本文将这些问题收集整理,结合国内外最新进展做一综述。 展开更多
关键词 泌尿系结石 输尿管软镜术
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经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的相关危险因素分析 被引量:27
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作者 范钧泓 吴文起 +7 位作者 朱玮 蓝创歆 陈东 段小鹿 刘旸 蓝宇 曾滔 曾国华 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期857-861,共5页
目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素。方法回顾性分析2015年8月至2016年7月收治的438例肾结石患者的临床资料。男251例,女187例。年龄19~71岁[(49.4±11.1)岁]。术前尿白细胞、... 目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素。方法回顾性分析2015年8月至2016年7月收治的438例肾结石患者的临床资料。男251例,女187例。年龄19~71岁[(49.4±11.1)岁]。术前尿白细胞、尿培养、尿亚硝酸盐阳性率分别为29.7%(130/438)、12.1%(53/438)、15.1%(66/438)。结石面积(851.2±663.6)mm。。结石CT值(960.4±303.4)HU。患者均行PCNL。对围手术期可能导致PCNL术后发生SIRS的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果本组438例的手术时间(63.5±33.4)min。69例(15.8%)术中采用多通道取石。术后结石分析结果示124例(28.3%)为感染性结石。39例(8.9%)术后发生SIRS。单因素Logistic回归分析结果显示术前尿白细胞阳性、尿亚硝酸盐阳性、尿培养阳性、结石大小、手术时间、术后输血对术后SIRS的发生有显著影响(P〈0.05),多因素Logistic回归分析结果显示术前尿亚硝酸盐阳性(OR=5.990,P〈0.001)、结石大小(OR=2.251,P=0.027)和术后输血(OR=7.501,P=0.007)是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素。结论结石大小、术前尿亚硝酸盐阳性、术后输血是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 肾结石 全身炎症反应综合征 危险因素
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超微经皮肾镜取石术与逆行输尿管软镜手术治疗儿童上尿路结石的对比研究 被引量:26
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作者 贾宏亮 李循 +3 位作者 曾国华 李九智 张培新 艾尼瓦尔·玉素甫 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期885-889,共5页
目的比较超微经皮肾镜取石术(SMP)和逆行输尿管软镜手术(RIRS)治疗儿童上尿路结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年4月至2018年6月行SMP和RIRS治疗的85例上尿路结石患儿的临床资料,根据手术方式不同分为SMP组和RIRS组。SMP组52例,... 目的比较超微经皮肾镜取石术(SMP)和逆行输尿管软镜手术(RIRS)治疗儿童上尿路结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年4月至2018年6月行SMP和RIRS治疗的85例上尿路结石患儿的临床资料,根据手术方式不同分为SMP组和RIRS组。SMP组52例,男38例,女14例;年龄(4.6±2.7)岁;结石长径(15.3±4.8)mm;结石位于左侧17例,右侧35例;多发结石18例,单发结石34例。RIRS组33例,男18例,女15例;年龄(4.6±3.1)岁;结石大小(14.2±5.1)mm;结石位于左侧9例,右侧24例;多发结石11例,单发结石22例。两组患儿年龄、性别、结石大小、结石侧别、结石数量的差异均无统计学意义(P>0.05)。患儿术后1个月复查KUB或CT评估疗效。比较两组的净石率及并发症情况。结果SMP组较RIRS组有更短的手术时间[(57.9±27.8)min与(74.2±31.8)min,P=0.015)]和术后住院时间[(3.1±1.3)d与(4.8±2.8)d,P=0.003]。SMP组净石率高于RIRS组[90.4%(47/52)与48.5%(16/33),P<0.01]。SMP组患儿的再次治疗率显著低于RIRS组[1.9%(1/52)与36.4%(12/33),P<0.01]。SMP组术后3例发热(体温>38℃),1例出现胸腔积液及腹水,并发症发生率为7.7%(4/52);RIRS组术后9例发热(体温>38℃),并发症发生率为27.3%(9/33),RIRS组并发症发生率高于SMP组(P<0.05)。结论SMP治疗儿童上尿路结石的净石率优于RIRS,同时并发症及术后再次治疗率均低于RIRS。 展开更多
关键词 超微经皮肾镜取石术 输尿管软镜 上尿路结石 儿童
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腹腔镜与传统开腹手术治疗肝硬化门静脉高压症疗效的对比研究 被引量:19
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作者 吴林峰 卢榜裕 +2 位作者 蔡小勇 黄玉斌 陆文奇 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2014年第6期513-516,共4页
目的以腹腔镜技术治疗肝硬化门静脉高压症引起的食管下段、胃底血管曲张,脾肿大、脾功能亢进的手术效果与传统开腹手术治疗效果比较,探讨腹腔镜的安全性和可行性。方法回顾性分析2004年3月至2013年10月我院共为32例肝硬化引起的门脉高... 目的以腹腔镜技术治疗肝硬化门静脉高压症引起的食管下段、胃底血管曲张,脾肿大、脾功能亢进的手术效果与传统开腹手术治疗效果比较,探讨腹腔镜的安全性和可行性。方法回顾性分析2004年3月至2013年10月我院共为32例肝硬化引起的门脉高压、脾肿大及脾亢的患者施行腹腔镜脾切除术(LS)+贲门周围血管离断术(ED),并随机选取我院同期因肝硬化引起的门脉高压、脾肿大及脾亢30例施行传统开腹脾切除术(OS)+贲门周围血管离断术患者30例。比较两种手术方式的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术中术后用血量、术后疼痛(术后镇痛次数)、术后禁食时间、术后并发症(大出血、死亡、腹水、胸腔积液、肺炎、切口感染、门静脉血栓肝肾综合征)等。结果腹腔镜组在手术时间、术中出血量方面较传统手术长、多且有统计学差异(P<0.05),腹腔镜组在术后禁食时间、切口长度、术后镇痛次数较传统组短、少且有统计学差异(P<0.05)。两组在住院费用、术后住院日、术后并发症发生率,以及红细胞、血小板、血浆用量方面无统计学差异。结论腹腔镜技术在治疗肝硬化门脉高压、脾亢脾切除+贲门周围血管离断术方面较传统开腹手术切口短、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻,与传统开腹手术同样是一种安全、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 脾切除 贲门周围血管离断术 高血压 门静脉 脾功能亢进
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经皮肾镜取石术 被引量:19
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作者 曾国华 钟文 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2014年第11期706-708,共3页
随着手术设备的更新以及经验的积累,经皮肾镜取石术日趋成熟,尽管也存在一些争议,但很多方面已基本达成了共识。俯卧位下X线定位穿刺,建立F18~F24通道,运用气压弹道、钬激光、超声碎石等工具综合清理结石构成经典的经皮肾镜取石术... 随着手术设备的更新以及经验的积累,经皮肾镜取石术日趋成熟,尽管也存在一些争议,但很多方面已基本达成了共识。俯卧位下X线定位穿刺,建立F18~F24通道,运用气压弹道、钬激光、超声碎石等工具综合清理结石构成经典的经皮肾镜取石术(PCNL),但微通道经皮肾镜取石术(ultra‐mini PCNL)、无管化经皮肾镜取石术(tubeless PCNL)等技术的发展也有一定的临床应用前景。不论如何,采用科学的态度,遵循基本操作原则,才能保证PCNL手术的安全有效。 展开更多
关键词 微创 经皮肾镜取石术 肾结石
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逆行输尿管软镜钬激光碎石术后发生全身炎症反应综合征的危险因素分析 被引量:17
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作者 李佳胜 曾国华 +6 位作者 赵志健 刘陈黎 刘旸 曾滔 刘永达 陈文忠 吴文起 《临床泌尿外科杂志》 2015年第5期433-436,共4页
目的:探讨逆行输尿管软镜钬激光碎石术(retrogradeintrarenalsurgery,RIRS)治疗肾结石术后发生全身炎症反鹰综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)的危险因素。方法:2013年间,我中心采用RIRS治疗肾结石患者493例... 目的:探讨逆行输尿管软镜钬激光碎石术(retrogradeintrarenalsurgery,RIRS)治疗肾结石术后发生全身炎症反鹰综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)的危险因素。方法:2013年间,我中心采用RIRS治疗肾结石患者493例,用单变量及多变量logistic回归分析患者术后发生SIRS的围手术期预测因素。结果:493例RIRS患者中,术后有30(6.1%)例发生sIRS;单变量logistic回归分析显示术后发生SIRs的危险因素分别为女性、尿白细胞阳性、尿培养为格兰阴性菌、手术时间、感染性结石、术后肾功能变化、术后血红蛋白下降〉10%(均P〈o.05);多变量logistic回归逐步分析结果表明术前尿白细胞阳性(P=0.017,OR=3.50,95%CI=1.26~9.76)、尿培养为格兰阴性菌(P=0.018,OR=3.39,95%CI=1.23~9.33)、感染性结石(P=0.039,OR=2.86,95%CI=1.05~7.77)及术后肾功能恶化(P〈0.001,OR=14.51,95%CI=5.14~41.01)将增加RIRS术后发生SIRS的风险。结论:术前尿白细胞阳性、尿培养为格兰阴性菌、感染性结石及术后肾功能恶化是预测RIRS术后发生SIRS的独立危险因素。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜钬激光碎石术 全身炎症反应综合征 logistic回归 危险因素
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微型腹腔镜与开放手术治疗小儿鞘膜积液疗效比较 被引量:16
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作者 余文俊 罗金泰 +2 位作者 孙北望 刘衍民 袁坚 《临床泌尿外科杂志》 2015年第2期165-167,共3页
目的:比较应用微型腹腔镜与开放手术治疗小儿鞘膜积液的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月~2013年12月我院68例应用微型腹腔镜(腹腔镜手术组)及76例应用传统开放手术(开放手术组)治疗鞘膜积液患儿的临床资料,比较两组手术时间... 目的:比较应用微型腹腔镜与开放手术治疗小儿鞘膜积液的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月~2013年12月我院68例应用微型腹腔镜(腹腔镜手术组)及76例应用传统开放手术(开放手术组)治疗鞘膜积液患儿的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、住院费用及复发率情况。结果:与开放手术组比较,腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症均明显减少,但住院费用高于开放手术组,差异均有统计学意义(P〈0.05),复发率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液安全有效,创伤小,恢复快,术后并发症少,特别是同时治疗双侧鞘膜积液时相对于传统开放手术,优势更明显。 展开更多
关键词 鞘膜积液 腹腔镜 小儿
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住院医师规范化培训的现状分析与对策探讨 被引量:15
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作者 戚德峰 《广州医科大学学报》 2017年第4期77-79,共3页
住院医师规范化培训着力于提高我国住院医师队伍的整体水平,培养出高素质、强能力的医学人才,是医学生毕业后教育的有机组成部分,在医学教育中具有重要的战略地位,但是该培训体系尚处于起步阶段,许多政策和制度尚不完善。本文将重点分... 住院医师规范化培训着力于提高我国住院医师队伍的整体水平,培养出高素质、强能力的医学人才,是医学生毕业后教育的有机组成部分,在医学教育中具有重要的战略地位,但是该培训体系尚处于起步阶段,许多政策和制度尚不完善。本文将重点分析广州地区住院医师规范化培训工作中存在的一些问题与不足,并对今后的改进方向和目标提出建议。 展开更多
关键词 住院医师 规范化培训 医学教育
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体外物理振动辅助排石法治疗RIRS术后肾下盏残石疗效研究:前瞻性单中心临床随机对照试验 被引量:13
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作者 杨州 吴文起 +5 位作者 汤凤玲 夏明义 孔珍珍 范钧泓 麦新 曾国华 《临床泌尿外科杂志》 2017年第5期361-364,共4页
目的:评估输尿管软镜碎石术(RIRS)术后肾下盏残余结石使用体外物理振动排石机治疗的有效性和安全性。方法:采用前瞻性随机对照研究,将所有符合入组标准的尿路结石患者随机分为体外物理振动排石组和自然排石组。体外物理振动排石组在RIR... 目的:评估输尿管软镜碎石术(RIRS)术后肾下盏残余结石使用体外物理振动排石机治疗的有效性和安全性。方法:采用前瞻性随机对照研究,将所有符合入组标准的尿路结石患者随机分为体外物理振动排石组和自然排石组。体外物理振动排石组在RIRS术后给予物理振动排石机(EPVL)治疗;自然排石组不作处理。两组术后均采用多饮水,增加运动排石。比较两组结石大小、结石清除率、并发症。结果:2015年8月~2016年6月总共有65例患者入组,其中物理振动排石组(试验组)33例(男24例,女9例),自然排石组(对照组)32例(男26例,女6例),试验组和对照组平均年龄为(48.2±1.9)岁和(45.9±2.0)岁,P=0.417;试验组和对照组平均结石直径大小为(15.0±1.0)mm和(13.5±0.7)mm,P=0.237。试验组和对照组RIRS后第2、3和5周结石清除率分别为54.5%vs.21.9%、75.8%vs.46.9%和90.9%vs.56.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组比较,RIRS术后第2、5周血尿发生率较低,分别为54.5%vs.81.3%和3.0%vs.25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RIRS联合EPVL可以加快RIRS术后肾下盏残余结石的排出和提高结石的清除率。 展开更多
关键词 前瞻性 单中心 随机对照试验 体外物理振动排石 输尿管软镜碎石术
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超微经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石 被引量:12
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作者 刘永达 艾尔肯.吐尔逊 +8 位作者 蔡超 刘旸 阿布都卡哈尔.巴吐尔 周奕洲 罗嘉伟 吴文起 陈文忠 钟文 曾国华 《微创泌尿外科杂志》 2016年第5期295-299,共5页
目的:评估超微经皮肾镜取石术(SMP)治疗儿童肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2014年9月~2015年9月在新疆喀什地区第一人民医院运用SMP治疗51例儿童肾结石的患者资料。男32例,女19例,年龄5个月~12岁,平均(2.9±2.4)岁。结石... 目的:评估超微经皮肾镜取石术(SMP)治疗儿童肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2014年9月~2015年9月在新疆喀什地区第一人民医院运用SMP治疗51例儿童肾结石的患者资料。男32例,女19例,年龄5个月~12岁,平均(2.9±2.4)岁。结石大小为0.8~4.8cm,平均(1.9±0.7)cm。结果:本组51例,除了2例患者合并脓肾须行二期SMP,其余49例一次完成SMP手术。手术时间(49.8±15.5)min。术后血红蛋白下降(10.4±4.7)g/L,均无需输血。其中44例(86.3%)没有放置肾造瘘管与输尿管支架管,2例(3.9%)只放置输尿管外支架,2例(3.9%)放置肾造瘘管和输尿管外支架管、3例(5.9%)同时放置肾造瘘管和双J管。术后第1天和术后3个月的完全结石清除率分别86.3%和90.2%。8例(15.7%)出现并发症,均属轻度(Clavien分级Ⅰ/Ⅱ),包括3例术后发热、1例术后血尿、2例轻微肾盂穿孔和2例尿外渗。术后住院时间为(2.7±1.0)d。结论:对于≤2.5cm的儿童肾结石,SMP是一种有效且安全的治疗方法。SMP可作为冲击波碎石术(SWL)或输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗无效的儿童肾结石的理想选择。 展开更多
关键词 超微经皮肾镜取石术 儿童肾结石 治疗
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一次性经皮经肝胆道硬镜取石与ERCP治疗胆总管结石的临床研究 被引量:10
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作者 方天翎 刘衍民 +3 位作者 刘安重 文辉清 朱灿华 李君 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期679-681,共3页
目的探讨经皮经肝路径胆道硬镜取石(percutaneous transhepatic choledochoscope lithotomy, PDCSL)、内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)取石治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析2010... 目的探讨经皮经肝路径胆道硬镜取石(percutaneous transhepatic choledochoscope lithotomy, PDCSL)、内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)取石治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月我院收治的92例胆总管结石患者,分别采用一次性经皮经肝穿刺扩张胆管鞘管造痿+胆道硬镜取石(n = 23).ERCP内镜取石5=69),观察两组的临床疗效、并发症等。结果PDCSL组一次取石成功率100% o ERCP组一次取石成功率72. 46%、最终总成功率82. 60%,结石残留12例患者中5例转外科手术。两组患者术中出血分别为(20.6±4.6)ml、(3.0±0.3)ml,平均住院时间6.8、7 do PDCSL术后并发症以出血、胆道感染为主,ERCP并发症为术后胰腺炎、出血、胆道感染,两组并发症率为30.43%。观察期内两组复发率13. 04%。结论PDCSL治疗胆总管结石安全、疗效显著、并发症少、恢复快,特别适合大结石和既往有胆道手术史的患者。 展开更多
关键词 胆总管结石 胰胆管造影 内窥镜逆行 括约肌切开术 内窥镜
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泌尿系结石患者尿液菌谱特征分析 被引量:11
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作者 陈东 张玉艳 +6 位作者 蓝创歆 陈康 梁雄发 黄健 曾滔 曾国华 吴文起 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期855-859,共5页
目的 探讨泌尿系结石患者泌尿系感染的菌谱特点.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月收治的3 249例泌尿系结石合并感染患者的临床资料,男1 410例,女1 839例.所有患者中段尿培养结果均为阳性.将患者按照年龄分为A组≤19岁,B组20~ 39... 目的 探讨泌尿系结石患者泌尿系感染的菌谱特点.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月收治的3 249例泌尿系结石合并感染患者的临床资料,男1 410例,女1 839例.所有患者中段尿培养结果均为阳性.将患者按照年龄分为A组≤19岁,B组20~ 39岁,C组40 ~ 59岁,D组60 ~ 79岁,E组≥80岁.比较不同性别、年龄以及不同年份的泌尿系结石合并泌尿系感染患者的中段尿细菌培养的菌谱特点.结果 本组3 249例患者中段尿细菌培养最常见的4种尿路细菌为:大肠埃希菌1 565株(48.2%),肺炎克雷伯菌350株(10.8%)、粪肠球菌282株(8.7%),奇异变形菌169株(5.2%).女性患者检出的大肠埃希菌[1 105株(60.1%)]和奇异变形菌[136株(7.4%)]比例明显高于男性患者[460株(32.6%)和33株(2.3%)],差异有统计学意义(P<0.01).男性患者检出的肺炎克雷伯菌[173株(12.3%)]和粪肠球菌[169株(12.0%)]比例明显高于女性患者[177株(9.6%)和113株(6.1%)],差异有统计学意义(P<0.05).女性患者中产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBL)大肠埃希菌比例[600株(32.6%)]明显高于男性患者[324株(23.0%)],差异有统计学意义(P<0.01).男性患者中产ESBL肺炎克雷伯菌的比例[94株(6.7%)]明显高于女性患者[61株(3.3%)],差异有统计学意义(P<0.01).按年龄分组比较,C组的大肠埃希菌感染比例[767株(51.4%)]明显高于A组[51株(37.2%)]、B组[210株(42.7%)]和E组[41株(32.3%)],差异有统计学意义(P<0.05).肺炎克雷伯菌在A组[21株(15.3%)]和E组[21株(16.5%)]的感染比例明显高于C组[143株(9.6%)]和D组[91株(9.1%)],差异有统计学意义(P<0.05).产ESBL大肠埃希菌比例随着年份呈增加趋势:2010年104株(27.1%)、2011年139株(26.6%)、2012年222株(26.7%)、2013年208株(29.4%� 展开更多
关键词 泌尿系结石 泌尿系感染 尿路细菌 超广谱Β内酰胺酶
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摩西技术在尿路结石碎石中的应用 被引量:10
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作者 彭林杰 闻俊军 钟文 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2018年第6期361-363,共3页
钬激光由于能够通过可弯曲光纤传送并击碎绝大多数结石,使其成为上尿路结石碎石的重要工具[1].尤其是随着近年来逆行肾内手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)之输尿管软镜碎石术(rexible uerteroscopy,FURS)以及超微经皮肾镜... 钬激光由于能够通过可弯曲光纤传送并击碎绝大多数结石,使其成为上尿路结石碎石的重要工具[1].尤其是随着近年来逆行肾内手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)之输尿管软镜碎石术(rexible uerteroscopy,FURS)以及超微经皮肾镜碎石取石术(super mini-PCNL,SMP)等技术在临床的广泛应用,钬激光碎石技术也在飞速发展,主要体现在最大输出能量的提升(最高120W),在单脉冲能量、脉冲频率和脉冲宽度等方面的可调,可以满足碎石中的粉末化、碎片化等快速碎石要求[2]. 展开更多
关键词 上尿路结石 碎石术 经皮肾镜碎石取石术 应用 surgery 单脉冲能量 输尿管软镜 碎石技术
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陈醋对大鼠肾脏草酸钙结石形成的影响及作用机制研究 被引量:10
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作者 刘旸 段小鹿 +8 位作者 麦新 杨州 刘陈黎 李佳胜 曾滔 陈康 蓝创歆 吴文起 曾国华 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期304-307,共4页
目的 研究陈醋对大鼠肾脏草酸钙结石形成的影响及可能的作用机制.方法 40只6~8周龄雄性SD大鼠随机分为5组,分别为对照组、模型组和3个陈醋(低、中、高剂量)干预组,每组8只.使用乙二醇和氯化铵诱导法建立大鼠肾脏草酸钙结石模型.28d... 目的 研究陈醋对大鼠肾脏草酸钙结石形成的影响及可能的作用机制.方法 40只6~8周龄雄性SD大鼠随机分为5组,分别为对照组、模型组和3个陈醋(低、中、高剂量)干预组,每组8只.使用乙二醇和氯化铵诱导法建立大鼠肾脏草酸钙结石模型.28d后检测各组大鼠肾脏草酸钙晶体的形成情况及24 h尿液成石危险成分的含量,并通过免疫组织化学方法检测肾脏氧化应激损伤分子标志物的表达变化.结果 与模型组比较,中、高剂量陈醋干预组大鼠的肾脏晶体数量和24h尿草酸明显减少(P<0.05),且其肾组织内8-羟化脱氧鸟苷的表达明显降低(P<0.05),而超氧化物歧化酶的表达则明显升高(P<0.05).结论 陈醋可以明显抑制乙二醇和氯化铵诱导的大鼠肾脏草酸钙晶体的形成,其机制可能与陈醋影响大鼠草酸的代谢和降低大鼠肾组织氧化应激损伤有关. 展开更多
关键词 陈醋 草酸钙结石 氧化应激损伤
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