目的观察罗沙司他代替重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO在维持性透析患者肾性贫血治疗的效果。方法收集2020年8月~2021年10月徐州医科大学附属医院收治的维持性透析合并肾性贫血的患者21例,根据体质量及贫血...目的观察罗沙司他代替重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO在维持性透析患者肾性贫血治疗的效果。方法收集2020年8月~2021年10月徐州医科大学附属医院收治的维持性透析合并肾性贫血的患者21例,根据体质量及贫血程度应用相应剂量rhEPO至少3个月但血红蛋白仍小于100g/L,改用罗沙司他治疗,平均随访时间24周,分析患者治疗前后相关指标的变化。结果罗沙司他治疗4周、8周、12周、16周、20周、24周红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容均较治疗前升高(F值分别为10.290、9.053、9.858,均P<0.001)。罗沙司他治疗后网织红细胞计数从第4周开始升高,第8周、12周、24周较治疗前差异有统计学意义(F=6.031,P<0.001)。罗沙司他治疗12周、24周总铁结合力升高(F=9.336,P=0.002),总胆固醇、低密度脂蛋白均降低(F值分别为14.200、12.090,均P<0.001)。罗沙司他治疗后网织红细胞百分比、网织红细胞血红蛋白含量、未成熟网织红细胞比率、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、红细胞生成素(erythropoietin,EPO)等均较治疗前差异无统计学意义(F/t值分别为0.881、3.067、0.476、3.629、2.783、1.910、-1.020,P值分别为0.421、0.057、0.679、0.067、0.093、0.158、0.315)。结论在维持性透析合并肾性贫血患者应用rhEPO治疗效果欠佳的患者改用罗沙司他治疗可有效改善贫血及脂代谢,不良反应较少。展开更多
目的评价早期高容量血液滤过（HVHF）治疗重症急性胰腺炎（SAP）伴急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效。方法将入选的SAP伴有ARDS的30例患者随机分为治疗组和对照组，每组15例。以机械通气（血液净化治疗开始）为起始点，分别于0...目的评价早期高容量血液滤过（HVHF）治疗重症急性胰腺炎（SAP）伴急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效。方法将入选的SAP伴有ARDS的30例患者随机分为治疗组和对照组，每组15例。以机械通气（血液净化治疗开始）为起始点，分别于0、12、24、36、48、60、72h采集患者以下指标：肿瘤坏死因子“（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）的浓度；呼吸频率、氧合指数、动脉血二氧化碳分压；急性生理与慢性健康评分（a—cute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHE Ⅱ）；并记录2组患者住院期间机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、住院病死率及28天病死率。结果①血液净化治疗后，治疗组患者IL-10、TNF-α浓度下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）；且在24h及以后各时点IL-10、TNF-α浓度较对照组同一时间点下降（P〈0．05）。②呼吸系统指标：治疗后2组患者氧合指数逐渐升高，治疗组患者在24h后各时间点与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者的呼吸频率较治疗前均下降，治疗组下降显著，在60、72h2个时点与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组平均机械通气时间少于对照组（P〈0．05）。⑧APACHEⅡ评分：治疗后2组患者的APACHEⅡ评分均逐渐下降，治疗组改善明显，在12h及以后各时间点APACHEⅡ评分低于对照组（P〈0．05）。④住院时间及病死率：治疗组ICU住院时间、总住院时间均少于对照组（P〈0．05）。治疗组患者住院病死率及28天病死率较对照组下降，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期高容量血液滤过可以清除SAP伴ARDS患者循环中炎症介质，改善患者的呼吸功能，减轻患者病情，减少ICU及总住院时间。展开更多
目的:探讨单核细胞计数、单核细胞/高密度脂蛋白比值(monocyte to high density lipoprotein ratio,MHR)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血管钙化的关系。方法:本研究为回顾性研究,纳入2018年10月至2019年10月在徐...目的:探讨单核细胞计数、单核细胞/高密度脂蛋白比值(monocyte to high density lipoprotein ratio,MHR)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血管钙化的关系。方法:本研究为回顾性研究,纳入2018年10月至2019年10月在徐州医科大学附属医院血液净化中心行规律血液透析治疗的77例患者,使用腹部侧位平片检测腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)情况,并以此为依据分成腹主动脉钙化组及腹主动脉非钙化组,腹主动脉钙化组根据钙化评分,又分为腹主动脉钙化轻中度组和重度组,采用Spearman相关分析、ROC曲线分析探讨MHR与腹主动脉钙化及腹主动脉钙化严重程度的关系。结果:共纳入MHD患者77例,其中发生腹主动脉钙化患者39例,轻中度钙化患者28例,重度钙化患者11例;腹主动脉钙化组与腹主动脉非钙化组患者在年龄、单核细胞计数、血清白蛋白、MHR与甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH),合并高血压、合并心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)、使用活性维生素D制剂的差异均有统计学意义(P<0.05),其中单核细胞计数、MHR与腹主动脉钙化呈正相关(r=0.389,r=0.377,P<0.05),轻中度腹主动脉钙化组的MHR值低于重度腹主动脉钙化组(0.40±0.18 vs 0.62±0.31,P<0.05),MHR与腹主动脉钙化严重程度有相关性(r=0.359,P=0.025)。单核细胞计数预测腹主动脉钙化的ROC曲线下面积为0.725(P=0.001),敏感性64.1%,特异性73.7%,MHR预测腹主动脉钙化的ROC曲线下面积为0.718(P=0.001),敏感性46.2%,特异性89.5%。结论:维持性血液透析患者的腹主动脉钙化发生率较高,单核细胞计数、MHR与腹主动脉钙化相关,且MHR与腹主动脉钙化严重程度相关,可用于以预测腹主动脉钙化的发生。展开更多
文摘目的观察罗沙司他代替重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO在维持性透析患者肾性贫血治疗的效果。方法收集2020年8月~2021年10月徐州医科大学附属医院收治的维持性透析合并肾性贫血的患者21例,根据体质量及贫血程度应用相应剂量rhEPO至少3个月但血红蛋白仍小于100g/L,改用罗沙司他治疗,平均随访时间24周,分析患者治疗前后相关指标的变化。结果罗沙司他治疗4周、8周、12周、16周、20周、24周红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容均较治疗前升高(F值分别为10.290、9.053、9.858,均P<0.001)。罗沙司他治疗后网织红细胞计数从第4周开始升高,第8周、12周、24周较治疗前差异有统计学意义(F=6.031,P<0.001)。罗沙司他治疗12周、24周总铁结合力升高(F=9.336,P=0.002),总胆固醇、低密度脂蛋白均降低(F值分别为14.200、12.090,均P<0.001)。罗沙司他治疗后网织红细胞百分比、网织红细胞血红蛋白含量、未成熟网织红细胞比率、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、红细胞生成素(erythropoietin,EPO)等均较治疗前差异无统计学意义(F/t值分别为0.881、3.067、0.476、3.629、2.783、1.910、-1.020,P值分别为0.421、0.057、0.679、0.067、0.093、0.158、0.315)。结论在维持性透析合并肾性贫血患者应用rhEPO治疗效果欠佳的患者改用罗沙司他治疗可有效改善贫血及脂代谢,不良反应较少。
文摘目的评价早期高容量血液滤过（HVHF）治疗重症急性胰腺炎（SAP）伴急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效。方法将入选的SAP伴有ARDS的30例患者随机分为治疗组和对照组，每组15例。以机械通气（血液净化治疗开始）为起始点，分别于0、12、24、36、48、60、72h采集患者以下指标：肿瘤坏死因子“（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）的浓度；呼吸频率、氧合指数、动脉血二氧化碳分压；急性生理与慢性健康评分（a—cute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHE Ⅱ）；并记录2组患者住院期间机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、住院病死率及28天病死率。结果①血液净化治疗后，治疗组患者IL-10、TNF-α浓度下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）；且在24h及以后各时点IL-10、TNF-α浓度较对照组同一时间点下降（P〈0．05）。②呼吸系统指标：治疗后2组患者氧合指数逐渐升高，治疗组患者在24h后各时间点与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者的呼吸频率较治疗前均下降，治疗组下降显著，在60、72h2个时点与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组平均机械通气时间少于对照组（P〈0．05）。⑧APACHEⅡ评分：治疗后2组患者的APACHEⅡ评分均逐渐下降，治疗组改善明显，在12h及以后各时间点APACHEⅡ评分低于对照组（P〈0．05）。④住院时间及病死率：治疗组ICU住院时间、总住院时间均少于对照组（P〈0．05）。治疗组患者住院病死率及28天病死率较对照组下降，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期高容量血液滤过可以清除SAP伴ARDS患者循环中炎症介质，改善患者的呼吸功能，减轻患者病情，减少ICU及总住院时间。
文摘目的:探讨单核细胞计数、单核细胞/高密度脂蛋白比值(monocyte to high density lipoprotein ratio,MHR)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血管钙化的关系。方法:本研究为回顾性研究,纳入2018年10月至2019年10月在徐州医科大学附属医院血液净化中心行规律血液透析治疗的77例患者,使用腹部侧位平片检测腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)情况,并以此为依据分成腹主动脉钙化组及腹主动脉非钙化组,腹主动脉钙化组根据钙化评分,又分为腹主动脉钙化轻中度组和重度组,采用Spearman相关分析、ROC曲线分析探讨MHR与腹主动脉钙化及腹主动脉钙化严重程度的关系。结果:共纳入MHD患者77例,其中发生腹主动脉钙化患者39例,轻中度钙化患者28例,重度钙化患者11例;腹主动脉钙化组与腹主动脉非钙化组患者在年龄、单核细胞计数、血清白蛋白、MHR与甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH),合并高血压、合并心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)、使用活性维生素D制剂的差异均有统计学意义(P<0.05),其中单核细胞计数、MHR与腹主动脉钙化呈正相关(r=0.389,r=0.377,P<0.05),轻中度腹主动脉钙化组的MHR值低于重度腹主动脉钙化组(0.40±0.18 vs 0.62±0.31,P<0.05),MHR与腹主动脉钙化严重程度有相关性(r=0.359,P=0.025)。单核细胞计数预测腹主动脉钙化的ROC曲线下面积为0.725(P=0.001),敏感性64.1%,特异性73.7%,MHR预测腹主动脉钙化的ROC曲线下面积为0.718(P=0.001),敏感性46.2%,特异性89.5%。结论:维持性血液透析患者的腹主动脉钙化发生率较高,单核细胞计数、MHR与腹主动脉钙化相关,且MHR与腹主动脉钙化严重程度相关,可用于以预测腹主动脉钙化的发生。
文摘目的 通过观察Klotho基因过表达对肾脏血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响,进一步探讨Klotho基因对小鼠急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的保护作用机制。方法 构建可稳定高效表达Klotho基因的慢病毒载体,通过病毒转染骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)技术获得高表达Klotho基因的BMSCs(overexpression of Klotho gene in BMSCs,BMSCs-Klotho)和对照空载体BMSCs(expression of empty vector in BMSCs,BMSCs-EV)。采用小鼠双侧股肌内注射50%甘油(8 ml/kg)导致横纹肌溶解的方法建立AKI模型。30只雄性C57BL/6小鼠随机分为5组,每组6只:正常对照(control,CON)组、PBS干预(AKI with PBS intervention,AKI+PBS)组、BMSCs-Klotho干预(AKI with BMSCs-Klotho intervention,AKI+BMSCs-Klotho)组、BMSCs-EV干预(AKI with BMSCs-EV intervention,AKI+BMSCs-EV)组和BMSCs干预(AKI with BMSCs intervention,AKI+BMSCs)组,所有干预均在造模后6h实施。各组小鼠均在干预治疗3天后处死。常规生化检测血清肌酐(serum creatinine,Scr)及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平,利用免疫组织化学法、蛋白印迹法检测肾脏VEGF的表达。结果 与CON组比较,AKI+PBS组、AKI+BMSCs-Klotho组、AKI+BMSCs-EV组和AKI+BMSCs组血清检测Scr(F=370.705,P<0.001;P<0.001;P<0.001;P<0.001)和BUN(F=307.656,P<0.001;P<0.001;P<0.001;P<0.001)水平均升高;AKI+BMSCsKlotho组上述指标低于AKI+PBS组、AKI+BMSCs-EV组及AKI+BMSCs组(Scr:P<0.001;P<0.001;P<0.001;BUN:P<0.001;P<0.001;P<0.001)。蛋白印迹法与免疫组织化学法均检测到AKI+PBS组的肾脏VEGF的表达明显低于CON组(蛋白印迹:P<0.001;免疫组化:P<0.001)。AKI+BMSCs-Klotho组的肾脏VEGF表达高于AKI+PBS组、AKI+BMSCs-EV组和AKI+BMSCs组(蛋白印迹:P<0.001;P<0.001;P<0.001;免疫组化:P<0.001;P<0.001;P<0.001),与CON组比较无统计学差异(蛋白印迹:P=0.884;免疫组化:P=0.809)。结论 Klotho可能通过上调肾脏VEGF表达对AKI小鼠起肾脏保护作用。
