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塑形垫结合热塑膜在头颈部肿瘤螺旋断层放疗体位固定中的应用研究
1
作者 陈海涛 刘吉平 +3 位作者 单国平 徐刚 张飞燕 程晓龙 《中国基层医药》 CAS 2021年第10期1511-1515,共5页
目的比较头颈部肿瘤患者使用塑形垫结合热塑膜固定与单纯使用热塑膜固定方式的摆位误差。方法选取中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)2019年10月至2020年4月行螺旋断层放疗的患者28例,采用随机数字表法分为两组,使用塑形垫结... 目的比较头颈部肿瘤患者使用塑形垫结合热塑膜固定与单纯使用热塑膜固定方式的摆位误差。方法选取中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)2019年10月至2020年4月行螺旋断层放疗的患者28例,采用随机数字表法分为两组,使用塑形垫结合热塑膜固定的患者14例(N1组),单纯使用热塑膜固定的患者14例(N2组)。利用兆伏级螺旋CT(MVCT)扫描配准获得每个患者治疗前左右(X)、头足(Y)、腹背(Z)方向的平移和横断面(ROLL)旋转的摆位误差,N1和N2组分别扫描425、416次,共计841次,比较数据误差。结果N1组在X、Y、Z和ROLL四个方向上的摆位误差分别为(1.37±1.04)mm、(1.38±1.12)mm、(1.47±1.62)mm、(1.47±1.62)°,N2组分别为(1.57±1.21)mm、(2.10±1.51)mm、(1.61±1.50)mm、(1.40±1.30)°,N1与N2组在Y方向上的摆位误差差异有统计学意义(P=0.013)。N1组在X、Y、Z方向的外扩边界分别为4.15 mm、4.23 mm和4.81 mm,N2组外扩边界分别为4.77 mm、6.31 mm和5.08 mm。在X方向,N1和N2组以3 mm为分界点计数差异有统计学意义(χ^(2)=10.516,P<0.001)。在Y方向,以1 mm、2 mm和3 mm为分界点计数差异均有统计学意义(χ^(2)=24.889,P<0.001;χ^(2)=42.202,P<0.001;χ^(2)=46.204,P<0.001),在Z方向以2 mm为分界点计数差异有统计学意义(χ^(2)=7.335,P=0.007)。N1组在X、Y、Z方向小于3 mm的摆位误差计数分别为92%、90%、92%。结论塑形垫结合热塑膜与单纯使用热塑膜固定技术相比,能有效改善头颈部肿瘤患者摆位稳定性,减小摆位误差,有一定的创新性。 展开更多
关键词 体层摄影术 螺旋计算机 头颈部肿瘤 放射疗法 体位 设备设计 摆位误差 塑形垫 热塑膜
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放疗与亚肺叶切除手术治疗早期非小细胞肺癌对患者生存的影响比较 被引量：10
2
作者 胡攀峰 郭文涨 +1 位作者 黄婷婷 张曼 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第17期881-885,共5页
目的:旨在比较立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)与亚肺叶切除(sublobar resection,SLR)治疗临床I期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)对患者生存的影响差异。方法:分析2015年5月至2017年12月就诊... 目的:旨在比较立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)与亚肺叶切除(sublobar resection,SLR)治疗临床I期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)对患者生存的影响差异。方法:分析2015年5月至2017年12月就诊于中国科学院大学附属肿瘤医院的298例I期NSCLC患者,149例接受SBRT治疗,149例接受SLR手术治疗。在CT上位于肺野外1/3的病变位置定义为外侧,否则为内侧;依据治疗方式对两组患者进行倾向性匹配,比较组间患者的局部肿瘤复发、疾病特异性生存期(disease specific survival,DSS)和总生存期(overall survival,OS)差异以及治疗相关并发症和不良反应。结果:手术组内平均手术切缘距离为2.4±0.2 cm(0.4~5.2 cm);倾向评分匹配分析显示,手术组无复发生存期(relapse free survival,RFS)显著高于SBRT组(P=0.014),OS(P=0.58)与DSS(P=0.88)无统计学差异;对于直径超过2.0 cm的大结节,手术治疗组患者RFS更佳(P=0.035),而对于直径小于2.0 cm的小结节,两组OS、DSS与RFS均无显著性差异(P>0.05)。SBRT组外侧肿瘤复发率更高,内侧肿瘤则无显著性差异;SBRT组的局部复发率较高(P=0.005)。SBRT治疗后发生2级及以上的放射性肺炎的比例为6.1%;手术治疗组15例(10.1%)患者出现气胸,术后出现谵妄、心律不齐和肺炎的比例分别为5.3%、6.1%及4.7%。结论:对于患有合并症的I期NSCLC患者,手术治疗的RFS优于SBRT,但两种治疗方式的OS与DSS无显著性差异。肿瘤的大小与位置是制定治疗方案的必要考虑因素。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 放疗 立体定向放射治疗 亚肺叶切除术 生存率
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局部晚期食管鳞癌新辅助治疗后失败模式及长期生存分析
3
作者 王瑞琪 汪琳 +21 位作者 胡晓 马红莲 裘国勤 王准 孙晓江 季永领 赖霄晶 封巍 盛李明 王跃珍 周霞 蒋友华 王长春 赵强 杨迅 刘金石 曾剑 江海涛 李浦 杜向慧 陈奇勋 徐裕金 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期301-306,共6页
目的探讨新辅助治疗联合手术治疗局部晚期食管鳞癌经长期随访后的失败模式。方法回顾性分析2012年9月至2019年10月于浙江省肿瘤医院行新辅助治疗联合手术治疗的238例局部晚期可切除食管鳞癌患者的临床资料,经长期随访后分析全组患者治... 目的探讨新辅助治疗联合手术治疗局部晚期食管鳞癌经长期随访后的失败模式。方法回顾性分析2012年9月至2019年10月于浙江省肿瘤医院行新辅助治疗联合手术治疗的238例局部晚期可切除食管鳞癌患者的临床资料,经长期随访后分析全组患者治疗后失败模式,采用Kaplan-Meier法计算全组患者总生存(OS)率、无瘤生存(DFS)率,log-rank法检验生存差异。结果全组238例患者术后病理完全缓解(pCR)率为42.0%。中位随访46.1个月,96例(40.3%)出现肿瘤进展,其中局部区域复发25例(10.5%),远处转移61例(25.6%),同时发生局部复发和远处转移10例(4.2%)。中位OS期和DFS期分别为64.7、49.9个月,3、5、7年OS率和DFS率分别为70.0%、52.8%、36.4%和63.5%、42.5%、30.0%。3、5、7年无局部区域进展生存率、无远处转移生存率分别为86.0%、71.4%、61.2%和70.6%、55.9%、43.0%。与非pCR患者相比,pCR患者的总进展率和远处转移率均较低(26.0%∶50.7%和16.0%∶32.6%,P<0.001)。pCR组3、5、7年OS率(83.0%∶60.2%、69.7%∶41.7%、50.4%∶27.7%,P<0.001),3、5、7年DFS率(80.4%∶51.4%、63.9%∶31.2%、45.9%∶20.3%,P<0.001)均显著优于非pCR组。结论远处转移是局部晚期食管鳞癌新辅助治疗后主要失败模式,术后pCR者可获得更好的长期生存。 展开更多
关键词 食管肿瘤 新辅助放化疗 存活率分析 病理完全缓解
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宫颈癌调强放射治疗中膀胱充盈程度对小肠辐射剂量的影响 被引量：6
4
作者 耿帅 于雪飞 +1 位作者 孙钦飞 郑士明 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2021年第12期949-953,共5页
目的探讨宫颈癌患者空膀胱时接受调强放疗治疗膀胱体积的变化,以及与膀胱充盈程度对小肠辐射剂量的影响。方法选取2017-05-31-2019-05-31浙江省肿瘤医院进行完整治疗的144例宫颈癌患者资料,研究对象均接受对原发肿瘤及盆腔淋巴结的外束... 目的探讨宫颈癌患者空膀胱时接受调强放疗治疗膀胱体积的变化,以及与膀胱充盈程度对小肠辐射剂量的影响。方法选取2017-05-31-2019-05-31浙江省肿瘤医院进行完整治疗的144例宫颈癌患者资料,研究对象均接受对原发肿瘤及盆腔淋巴结的外束放射治疗,并且分别于充盈膀胱及空膀胱状态下进行2次不同的计划CT扫描。通过锥形束计算机断层扫描评价分割间膀胱体积的变化,自动化计划建模程序用以评价小肠的辐射剂量,探究膀胱充盈程度对小肠辐射剂量的影响。结果排空膀胱体积的平均值为(80.2±3.3)cm^(3)(21-285 cm^(3)),充盈膀胱为(232.6±5.3)cm^(3)(51〜682 cm^(3)),二者差异有统计学意义t=15.368,P=0.02。组内相关系数(ICC)显示,膀胱体积无论充盈与否在放疗时可靠性较低,二者差异无统计学意义(膀胱排空ICC:0.38,95%CI:0.24〜0.62;膀胱充盈ICC:0.64,95%CI:0.31~0.99,t=0.162,P=0.74)。基于经验的计划模型创建的排空膀胱计划中平均肠V_(45)为(196.5±13.5)cm^(3),在所有充盈膀胱计划中平均肠V_(45)为(133.6±8.8)cm^(3),二者差异有统计学意义t=12.360,P=0.006。结论在宫颈癌盆腔调强放疗时排空膀胱下的治疗是可行的,并且与充盈膀胱相比,其膀胱体积变化偏小。然而空膀胱时小肠V_(45)显著增加,因此推测理想的治疗策略可能是同时模拟患者的空膀胱与充盈膀胱,优先对空膀胱进行治疗,如果肠V_(45)>195 cm^(3)则采用充盈膀胱治疗计划。 展开更多
关键词 宫颈癌 放疗 膀胱充盈 小肠辐射 辐射剂量
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Rades评分对转移性脊髓压迫症放疗相关生存预后的评估价值分析 被引量：5
5
作者 王维青 《中国医师进修杂志》 2020年第9期804-807,共4页
目的评价Rades评分对转移性脊髓压迫症(MSCC)患者放疗相关生存预后的评估价值。方法回顾性分析中国科学院大学附属肿瘤医院2010年1月至2014年1月110例行放疗的MSCC患者的临床资料,原发肿瘤为前列腺癌36例,骨髓瘤/淋巴瘤18例,乳腺癌15例... 目的评价Rades评分对转移性脊髓压迫症(MSCC)患者放疗相关生存预后的评估价值。方法回顾性分析中国科学院大学附属肿瘤医院2010年1月至2014年1月110例行放疗的MSCC患者的临床资料,原发肿瘤为前列腺癌36例,骨髓瘤/淋巴瘤18例,乳腺癌15例,肺癌7例,其他类型癌34例。记录患者的生存情况、总生存期及Rades评分,分析影响患者生存预后的因素及Rades评分与生存预后的关系。结果84.5%(93/110)患者放疗剂量为20 Gy/5次;5.5%(6/110)患者放疗剂量为30 Gy/10次,为术后患者或骨髓瘤/淋巴瘤患者。行手术治疗37例。患者随访(38.6±15.2)个月,总生存期(15.2±0.5)个月。Cox比例风险模型分析结果显示,原发肿瘤类型、手术治疗、联合化疗和Rades评分是影响MSCC患者生存预后的危险因素(P<0.05)。110例患者中,Rades评分20~30分17例(A组),31~35分40例(B组),36~45分53例(C组)。C组6个月生存率明显高于A组和B组[45.3%(24/53)比0和27.5%(11/40)],差异有统计学意义(P<0.05);C组5年生存率为22.6%(12/53),A组和B组5年生存率均为0。结论Rades评分与MSCC患者的生存预后有关,可辅助制定MSCC患者的放疗方案。 展开更多
关键词 肿瘤转移 脊髓压迫症 放射疗法 预后 Rades评分
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乳腺癌放疗对乳腺畸形的影响及额外边界设置的必要性分析 被引量：4
6
作者 徐微 《实用肿瘤杂志》 CAS 2021年第2期149-153,共5页
目的探究乳腺癌患者行放疗时乳房发生畸形的程度以及治疗计划中额外边界设置的必要性。方法选择156例接受放疗及锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)图像引导的乳腺癌患者为研究对象。其中,9例仅行保乳手术治疗,9... 目的探究乳腺癌患者行放疗时乳房发生畸形的程度以及治疗计划中额外边界设置的必要性。方法选择156例接受放疗及锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)图像引导的乳腺癌患者为研究对象。其中,9例仅行保乳手术治疗,96例与此同时行前哨淋巴结活检,51例则行彻底腋窝淋巴结清扫。治疗区域为整个乳房和胸壁(52.6%)或还包括腋窝淋巴结(47.4%)。对CBCT图像和相应的计划CT图像之间进行3D配准以评估乳房表面畸形扩张的差异。结果乳房表面扩张的最大值(maximum breast surface expansion,MBSE)为15 mm,平均为2.8 mm;480个分割(16.5%)中MBSE≥5 mm;需要≥8 mm的外部边缘来覆盖整个乳腺95%的治疗分割;MBSE与体质量指数之间存在相关性(r=0.36,P<0.01),与计划靶体积(planning target volume, PTV)显示出较弱的相关性(r=0.24, P=0.05)。结论在乳腺癌放疗过程中,乳腺可发生明显畸形改变,在治疗计划中应予以考虑。见此解剖学结构上的改变,需要在乳房表面增加≥8 mm的额外边界。 展开更多
关键词 乳腺癌 放射治疗 乳腺畸形 外部边界 VMAT
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基于多任务学习的轻量级卷积神经网络在肺部危及器官自动分割中的应用研究 被引量：1
7
作者 张婕 杨一威 +4 位作者 邵凯南 白雪 方敏 单国平 陈明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期917-923,共7页
目的研究基于多任务学习轻量级卷积神经网络(MTLW-CNN)在肺部危及器官(OAR)自动分割中的应用。方法MTLW-CNN包含多个特征共享层和OAR的对应勾画分支。收集497例肺癌病例,以同时包含肺、心脏和脊髓的CT及医生勾画的轮廓为样本,随机划分30... 目的研究基于多任务学习轻量级卷积神经网络(MTLW-CNN)在肺部危及器官(OAR)自动分割中的应用。方法MTLW-CNN包含多个特征共享层和OAR的对应勾画分支。收集497例肺癌病例,以同时包含肺、心脏和脊髓的CT及医生勾画的轮廓为样本,随机划分300例用于训练与验证,197例用于测试。在测试集应用MTLW-CNN计算OAR的戴斯相似性系数(DSC),与Unet、DeepLabv3+的DSC、训练及测试时长、空间复杂度(S)进行对比。为研究多任务学习对模型泛化性能的影响,按照MTLW-CNN结构建立3个OAR的单任务学习模型(STLW-CNN),使用相同数据训练与测试,统计并对比两者DSC。结果MTLW-CNN的肺、心脏、脊髓DSC平均值分别为0.954、0.921、0.904。与Unet、DeepLabv3+的DSC差距<0.020,训练与测试时长是Unet、DeepLabv3+的1/3~1/30,S分别为Unet、DeepLabv3+的1/42、1/1220。STLW-CNN的肺、心脏DSC平均值、标准差与MTLW-CNN差距约为0.005、0.002,脊髓平均值相差0.001,但标准差却比MTLW-CNN高0.014。结论MTLW-CNN以更小的时间、空间代价实现肺部OAR的高精度自动勾画,不仅可以提高模型应用效率,还有利于提高模型的泛化性能。 展开更多
关键词 多任务学习 轻量级卷积神经网络 自动勾画 危及器官
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CT模拟定位技术临床操作指南中国专家共识(2021版) 被引量：19
8
作者 中华医学会放射肿瘤治疗学分会放疗技术学组 中国医师协会医学技师专业委员会 +2 位作者 林承光 张德康 刘吉平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期535-542,共8页
CT模拟定位是以CT图像为基础的放疗模拟定位技术,可以建立三维坐标系,精确显示肿瘤大小、侵犯范围及淋巴结转移情况,可以精确显示周边重要器官轮廓、肿瘤和重要器官之间相互位置关系,为放疗计划设计提供电子密度,是精确放疗的基础条件... CT模拟定位是以CT图像为基础的放疗模拟定位技术,可以建立三维坐标系,精确显示肿瘤大小、侵犯范围及淋巴结转移情况,可以精确显示周边重要器官轮廓、肿瘤和重要器官之间相互位置关系,为放疗计划设计提供电子密度,是精确放疗的基础条件之一。为规范CT模拟定位临床操作技术、精确肿瘤靶区勾画和计划设计提供放疗定位质量保证,特制定本专家共识。本共识内容包括CT模拟应用概述、常见肿瘤CT模拟定位规范共识、CT模拟定位技术常用后处理、呼吸运动管理技术、CT模拟不良反应及处理和CT模拟展望等,以期指导放射治疗师、放射肿瘤医师临床实践,为患者带来生存获益。 展开更多
关键词 CT模拟定位 临床操作 专家共识
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子宫内膜癌行三维适形放疗与调强放疗的疗效比较及预后的影响因素分析 被引量：5
9
作者 韩一冰 《中国医师进修杂志》 2020年第7期629-634,共6页
目的比较子宫内膜癌患者行调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3DCRT)的疗效,并分析影响预后的因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月浙江省肿瘤医院258例行全盆腔放疗的Ⅰ~ⅢC期子宫内膜癌患者的临床资料。其中,采用3DCRT 128例(3DCRT... 目的比较子宫内膜癌患者行调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3DCRT)的疗效,并分析影响预后的因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月浙江省肿瘤医院258例行全盆腔放疗的Ⅰ~ⅢC期子宫内膜癌患者的临床资料。其中,采用3DCRT 128例(3DCRT组),IMRT 130例(IMRT组)。宫颈浸润患者再给予低剂量率阴道近距离放疗。观察局部复发、无病生存(DFS)和总生存(OS)及不良反应;并对相关因素进行统计分析。结果258例患者随访6~34(28.6±1.2)个月,18例发生局部复发,3DCRT组15例,IMRT组3例。3DCRT组和IMRT组局部控制率分别为86.0%(95%CI 74.5~92.4)和94.2%(95%CI 92.8~100.0),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。36例患者发生远处转移,3DCRT组远处转移率明显高于IMRT组[19.5%(25/128)比8.5%(11/130)],差异有统计学意义(P<0.01),3DCRT组2年DFS率为81.3%(95%CI 67.6~92.4),IMRT组为88.2%(95%CI 65.6~92.8),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox单因素分析结果显示,年龄>68岁、恶性程度3级、未行淋巴结切除和>T1期与肿瘤远处转移有关(P<0.01或<0.05);Cox多因素分析结果显示,年龄>68岁、>T1期和恶性程度3级是子宫内膜癌患者发生远处转移的独立危险因素(HR=4.0、3.3和2.1,95%CI 1.5~9.7、1.5~7.4和1.2~3.5,P<0.01),未行淋巴结切除与子宫内膜癌患者发生远处转移无关(P>0.05)。3DCRT组和IMRT组2年OS率分别为91.6%(95%CI 68.9~95.8)和95.5%(95%CI 65.8~98.6),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。IMRT组≥2级急性胃肠道不良反应和2级急性泌尿生殖道不良反应发生率明显低于3DCRT组[20.0%(26/130)比32.8%(42/128)和2.3%(3/130)比10.9%(14/128)],差异有统计学意义(P<0.05)。3DCRT组1例患者发生晚期胃肠道不良反应(3级放射性肠炎)。结论与3DCRT比较,IMRT是治疗子宫内膜癌术后患者更为安全的方法,急性胃肠道和泌尿生殖道不良反应的发生风险较低。 展开更多
关键词 子宫内膜肿瘤 放射疗法 调强适形 放射疗法 适形 预后
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TOMO相关质控指南解读及临床应用 被引量：3
10
作者 刘吉平 程晓龙 +3 位作者 王彬冰 方佳本 时建芳 陈炜 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2021年第12期1487-1494,共8页
随着国内TOMO技术的推广应用和相关质控指南的相继出台,目前还没有较为完善的质控指南解读和质控项目操作规范的研究发布,TOMO质控技术实施的同质化和推广受到了一定影响,更缺少适合国内临床需求的优化质控方案。本研究对《AAPM TG148... 随着国内TOMO技术的推广应用和相关质控指南的相继出台,目前还没有较为完善的质控指南解读和质控项目操作规范的研究发布,TOMO质控技术实施的同质化和推广受到了一定影响,更缺少适合国内临床需求的优化质控方案。本研究对《AAPM TG148号报告》、WS531-2017《螺旋断层治疗装置质量控制检测规范》和NCC/T-RT003-2019《螺旋断层放疗系统的质量保证》这3种TOMO质控相关指南进行分析及横向比较。文献搜集分析了近5年国内外有关常规直线加速器主流质控设备及新型质控设备在TOMO质控中的应用,从而提出一套操作性更强、效率更高的质控方案。完善的质控检测操作规范有利于相关从业人员对TOMO质控技术的学习和掌握,合理的质控项目设置更有利于质控的高效实施,三维及更新型质控设备的应用会节省质控费用并大幅度提升质控效率。 展开更多
关键词 TOMO 质量控制 指南解读 操作规范
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