非小细胞肺癌吉西他滨诱导化疗+放疗后放射性肺炎危险因素及剂量学分析 被引量：14

1

作者 崔晓颖 盛李明 杜向慧 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期519-522,共4页

目的对非小细胞肺癌(NSCLC)吉西他滨化疗后急性放射性肺炎(ARP)的发生情况进行总结,阐明吉西他滨诱导化疗后发生急性放射性肺炎的高危因素及剂量学限制。方法回顾性分析2010-2017年间浙江省肿瘤医院放疗科收治的接受吉西他滨化疗+胸部... 目的对非小细胞肺癌(NSCLC)吉西他滨化疗后急性放射性肺炎(ARP)的发生情况进行总结,阐明吉西他滨诱导化疗后发生急性放射性肺炎的高危因素及剂量学限制。方法回顾性分析2010-2017年间浙江省肿瘤医院放疗科收治的接受吉西他滨化疗+胸部放疗的NSCLC患者191例,收集患者的基本信息、放化疗情况以及ARP情况。Logistic法单因素和多因素分析影响ARP发生的因素。结果共49例患者发生≥2级ARP,占25.7%。单因素分析显示吉西他滨累积剂量≥9.0 g发生ARP概率是<9.0 g的3.45倍(P=0.015),放疗剂量≥50 Gy与ARP发生有关(P=0.008),放化疗间隔时间在10周内ARP发生风险增加7.69倍(P=0.047);双肺V5Gy、V20Gy、V30Gy和平均肺剂量(MLD)均能有效预测ARP发生(P≤0.001)。多因素分析仅有放疗剂量(P=0.044)和V5Gy(P=0.02)是ARP发生的预测因素。结论对于接受吉西他滨化疗的NSCLC患者来说,吉西他滨累积剂量、化放疗间隔时间以及放疗剂量均与ARP的发生有关,同时应当限制双肺V5Gy、V20Gy、V30Gy和MLD,以减少ARP的发生。 展开更多

关键词 急性放射性肺炎 肺肿瘤/放化疗法 因素分析

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一例初诊原发性肺淋巴上皮瘤样癌患者的MDT诊治报道 被引量：4

2

作者 周子超 徐晓玲 +6 位作者 江海涛 朱慧能 陈奇勋 杜向慧 裘国勤 孙才兴 范云 《实用肿瘤杂志》 CAS 2021年第4期293-299,共7页

本文介绍1例原发性肺淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)的多学科团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗过程。该患者经支气管活检病理诊断右肺LELC,结合影像学检查结果合并肝转移可能大,无驱动基因突变。第1次MDT... 本文介绍1例原发性肺淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)的多学科团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗过程。该患者经支气管活检病理诊断右肺LELC,结合影像学检查结果合并肝转移可能大,无驱动基因突变。第1次MDT讨论后行一线GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗,2个周期后评估示肺内病灶部分缓解,肝内病灶未见缩小。第2次MDT讨论后,行CT引导下经皮穿刺肝内病灶未见肿瘤细胞,暂除外肝转移,肺病灶局限,遂行右肺癌根治术及淋巴结清扫术。术后6个月新发脑转移,第3次MDT讨论后行局部脑转移瘤切除术序贯全脑放疗。疾病稳定14个月后肝脏病灶进展,二线予免疫检查点抑制剂纳武利尤单抗单药免疫治疗,无进展生存期26个月。该晚期原发LELC患者至今总生存期达53个月。本例报道提示,经MDT讨论后行综合治疗,能确保患者获得更合适的治疗,以取得较长的疾病控制时间和长期的生存获益。 展开更多

关键词 肺癌 非小细胞肺癌 肺淋巴上皮瘤样癌 多学科团队 诊断 免疫检查点抑制剂 综合治疗

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局部晚期食管鳞癌新辅助治疗后失败模式及长期生存分析

3

作者 王瑞琪 汪琳 +21 位作者 胡晓 马红莲 裘国勤 王准 孙晓江 季永领 赖霄晶 封巍 盛李明 王跃珍 周霞 蒋友华 王长春 赵强 杨迅 刘金石 曾剑 江海涛 李浦 杜向慧 陈奇勋 徐裕金 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期301-306,共6页

目的探讨新辅助治疗联合手术治疗局部晚期食管鳞癌经长期随访后的失败模式。方法回顾性分析2012年9月至2019年10月于浙江省肿瘤医院行新辅助治疗联合手术治疗的238例局部晚期可切除食管鳞癌患者的临床资料,经长期随访后分析全组患者治... 目的探讨新辅助治疗联合手术治疗局部晚期食管鳞癌经长期随访后的失败模式。方法回顾性分析2012年9月至2019年10月于浙江省肿瘤医院行新辅助治疗联合手术治疗的238例局部晚期可切除食管鳞癌患者的临床资料,经长期随访后分析全组患者治疗后失败模式,采用Kaplan-Meier法计算全组患者总生存(OS)率、无瘤生存(DFS)率,log-rank法检验生存差异。结果全组238例患者术后病理完全缓解(pCR)率为42.0%。中位随访46.1个月,96例(40.3%)出现肿瘤进展,其中局部区域复发25例(10.5%),远处转移61例(25.6%),同时发生局部复发和远处转移10例(4.2%)。中位OS期和DFS期分别为64.7、49.9个月,3、5、7年OS率和DFS率分别为70.0%、52.8%、36.4%和63.5%、42.5%、30.0%。3、5、7年无局部区域进展生存率、无远处转移生存率分别为86.0%、71.4%、61.2%和70.6%、55.9%、43.0%。与非pCR患者相比,pCR患者的总进展率和远处转移率均较低(26.0%∶50.7%和16.0%∶32.6%,P<0.001)。pCR组3、5、7年OS率(83.0%∶60.2%、69.7%∶41.7%、50.4%∶27.7%,P<0.001),3、5、7年DFS率(80.4%∶51.4%、63.9%∶31.2%、45.9%∶20.3%,P<0.001)均显著优于非pCR组。结论远处转移是局部晚期食管鳞癌新辅助治疗后主要失败模式,术后pCR者可获得更好的长期生存。 展开更多

关键词 食管肿瘤 新辅助放化疗 存活率分析 病理完全缓解

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食管鳞癌免疫治疗序贯放疗后放射性肺炎的危险因素分析 被引量：3

4

作者 杨静 庄蕾 +5 位作者 曾剑 张丹红 陈影 孙晶晶 杜向慧 盛李明 《浙江医学》 CAS 2022年第16期1705-1709,共5页

目的 探讨食管鳞癌患者免疫检查点抑制剂诱导治疗序贯根治性放疗后发生放射性肺炎的危险因素。方法 回顾2020年1月至2021年8月浙江省肿瘤医院接受免疫检查点抑制剂诱导治疗序贯根治性放疗的食管鳞癌患者107例,放射性肺炎的评级按照美国... 目的 探讨食管鳞癌患者免疫检查点抑制剂诱导治疗序贯根治性放疗后发生放射性肺炎的危险因素。方法 回顾2020年1月至2021年8月浙江省肿瘤医院接受免疫检查点抑制剂诱导治疗序贯根治性放疗的食管鳞癌患者107例,放射性肺炎的评级按照美国国立癌症研究所常见不良反应术语评定标准5.0版(CTCAE 5.0)进行评价;通过ROC曲线计算双肺剂量学参数V、V、V和平均肺剂量(MLD)的最佳截断值。结果 食管鳞癌患者放疗后发生了2级及以上放射性肺炎23例(21.5%),双肺V、V、V和MLD的最佳截断值分别为45%(AUC=0.756,P<0.01)、17%(AUC=0.731,P<0.01)、8%(AUC=0.728,P<0.01)和9.5 Gy(AUC=0.734,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,诱导治疗周期数和双肺V是发生放射性肺炎的独立危险因素(均P<0.05)。结论 免疫检查点抑制剂诱导治疗序贯根治性放疗后放射性肺炎的发生率和根治性放疗的历史数据类似,诱导治疗周期数和双肺V能够预测放射性肺炎的发生。 展开更多

关键词 食管鳞癌 免疫治疗 诱导治疗 放疗 放射性肺炎

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宫颈癌放射治疗后颈部巨大转移性肿块压迫致会阴乳糜漏1例的护理 被引量：1

5

作者 汪黎芳 叶英俊 +1 位作者 沈平群 傅晓炜 《中国乡村医药》 2023年第1期62-63,共2页

乳糜漏是由于胸导管或淋巴管的主要分支破损,乳糜液溢出所引起。长期、大量存在乳糜漏可引起患者营养不良、免疫抑制、感染等严重并发症。若未能及早发现乳糜漏并给予正确处理,会危及患者的生命^([1])。导致乳糜淋巴漏的原因有很多,成... 乳糜漏是由于胸导管或淋巴管的主要分支破损,乳糜液溢出所引起。长期、大量存在乳糜漏可引起患者营养不良、免疫抑制、感染等严重并发症。若未能及早发现乳糜漏并给予正确处理,会危及患者的生命^([1])。导致乳糜淋巴漏的原因有很多,成人中主要原因为恶性肿瘤,以及侵入性手术或颈部、胸部、腹部的穿透性损伤和盆腹腔的放射治疗(简称放疗)^([2])。 展开更多

关键词 宫颈癌 放射治疗 淋巴水肿 乳糜漏 护理

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食管癌合并糖尿病患者放疗期间肠内营养与血糖监测的精细化管理效果 被引量：6

6

作者 范菊芬 方伟虹 谢淑萍 《中国乡村医药》 2019年第15期63-64,共2页

目的观察食管癌合并糖尿病患者放疗期间肠内营养与血糖监测的精细化管理效果。方法选择2017年1月至2018年1月该院胸部放疗科收治的食管癌合并糖尿病患者36例。放疗期间重视肠内营养的实施及护理、加强血糖监测、发挥糖尿病专科护士优势... 目的观察食管癌合并糖尿病患者放疗期间肠内营养与血糖监测的精细化管理效果。方法选择2017年1月至2018年1月该院胸部放疗科收治的食管癌合并糖尿病患者36例。放疗期间重视肠内营养的实施及护理、加强血糖监测、发挥糖尿病专科护士优势,完善糖尿病护理会诊。结果血糖控制满意30例(83.3%),放疗中肠内营养期间多次出现低血糖,对症处理后血糖控制满意5例(13.9%),均顺利完成放疗;1例(2.8%)血糖控制后仍过高终止放疗,转外院内分泌科就诊。结论食管癌合并糖尿病患者放疗期间行肠内营养与血糖监测的精细化管理效果满意。 展开更多

关键词 食管癌 糖尿病 放疗 肠内营养 血糖管理

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基于多参数CT成像的食管癌新辅助放化疗病理反应预测 被引量：2

7

作者 朱湘 朱超男 +5 位作者 曾剑 孙晓江 林清认 方军 陈明 季永领 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期1019-1024,共6页

目的建立基于放射组学的生物标记物模型,预测局部进展期食管癌术前新辅助放化疗(nCRT)后病理反应。方法回顾性选取2008—2018年间112例局部进展期食管癌患者,均采用术前nCRT联合手术治疗。收集治疗前增强CT图像,手动描绘病变体积。使用P... 目的建立基于放射组学的生物标记物模型,预测局部进展期食管癌术前新辅助放化疗(nCRT)后病理反应。方法回顾性选取2008—2018年间112例局部进展期食管癌患者,均采用术前nCRT联合手术治疗。收集治疗前增强CT图像,手动描绘病变体积。使用Python软件中pyadiomics插件包提取共670个放射组学特征(包括肿瘤强度、形状和大小、纹理和小波特征),运用逐步回归结合最佳子集方法筛选特征,最后采用Logistic回归模型建立预测模型。通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估性能。结果全组患者的病理完全缓解率为58.0%(65/112)。最终模型包含10个放射组学特征,与结局相关性最大的为灰度特征(即图像的纹理信息),其次为形状特征和体素强度相关特征。训练集、测试集AUC分别为0.750、0.870,敏感性分别为0.711、0.757,特异性分别为0.778、0.900。结论基于CT放射组学的多参数模型在不额外增加患者经济负担和侵入性操作前提下,能较好地、有效地预测食管癌nCRT病理反应和较好地指导个体化治疗。 展开更多

关键词 放射组学 食管肿瘤/新辅助放化疗法 病理反应

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135例食管鳞癌肺转移预后因素分析 被引量：1

8

作者 崔晓颖 苗贤媛 +3 位作者 盛李明 程蕾 陈影 杜向慧 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期149-152,共4页

目的探讨食管鳞癌肺转移患者预后的影响因素。方法回顾性分析2008—2018年间浙江省肿瘤医院135例食管鳞癌治疗后肺转移患者的临床特点。运用Kaplan-Meier法计算生存率,log-rank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果全组患者中... 目的探讨食管鳞癌肺转移患者预后的影响因素。方法回顾性分析2008—2018年间浙江省肿瘤医院135例食管鳞癌治疗后肺转移患者的临床特点。运用Kaplan-Meier法计算生存率,log-rank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果全组患者中位随访时间为94.2个月(19.5~258.9个月),死亡109例(80.7%)。1、2年生存率分别为47.4%、25.1%,肺转移后中位生存期11.1个月(7.3~14.9个月)。单因素分析显示年龄、肺部转移灶数目、肺转移灶治疗方法、淋巴结转移、伴远处器官转移、首次治疗后至肺转移间隔是影响食管鳞癌肺转移预后的因素(均P<0.05)。多因素分析表明年龄、肺部转移灶数目为食管鳞癌肺转移的独立预后因素(均P<0.05)。结论年龄、肺部转移灶数目是食管鳞癌肺转移的独立预后因素;手术或放疗为主的局部治疗能改善患者预后。 展开更多

关键词 食管癌 肺转移/外科学 食管癌 肺转移/体部立体定向放射疗法 预后

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肺癌脑膜转移17例围放疗期的护理 被引量：2

9

作者 王温馨 沈佳琴 +3 位作者 杨希 蒋琼瑶 顾玉炎 谢淑萍 《中国乡村医药》 2020年第3期71-72,共2页

肺癌是影响我国居民健康的主要恶性肿瘤,部分患者可出现脑膜转移,尤其以腺癌和小细胞癌常见,脑膜转移对治疗反应率较低。肺癌脑膜转移是肺癌中枢神经系统转移的特殊表现,较之脑实质转移有诊断难、症状重、进展快、疗效差的特点,往往伴... 肺癌是影响我国居民健康的主要恶性肿瘤,部分患者可出现脑膜转移,尤其以腺癌和小细胞癌常见,脑膜转移对治疗反应率较低。肺癌脑膜转移是肺癌中枢神经系统转移的特殊表现,较之脑实质转移有诊断难、症状重、进展快、疗效差的特点,往往伴有剧烈和顽固的头痛[1]。且脑膜转移患者往往处于疾病晚期,患者及家属均存在严重的心理痛苦,是临床护理难题。 展开更多

关键词 脑膜转移 主要恶性肿瘤 心理痛苦 疾病晚期 小细胞癌 治疗反应 患者及家属 临床护理难题

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胸部放化疗后完全缓解的局限期小细胞肺癌脑转移风险

10

作者 沈彬 刘建江 +3 位作者 裘国勤 季永领 杜向慧 杨洋 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第7期611-616,共6页

目的评价影响胸部放化疗后完全缓解的Ⅱ_(B)-Ⅲ_(B)期小细胞肺癌患者发生脑转移的临床因素。方法回顾性分析191例于2009年1月至2016年4月在浙江省肿瘤医院接受胸部放化疗达到完全缓解的Ⅱ_(B)-Ⅲ_(B)期小细胞肺癌患者。对脑转移预后相... 目的评价影响胸部放化疗后完全缓解的Ⅱ_(B)-Ⅲ_(B)期小细胞肺癌患者发生脑转移的临床因素。方法回顾性分析191例于2009年1月至2016年4月在浙江省肿瘤医院接受胸部放化疗达到完全缓解的Ⅱ_(B)-Ⅲ_(B)期小细胞肺癌患者。对脑转移预后相关的因素,如性别、年龄、胸部放疗剂量、放化疗模式、治疗前血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和乳酸脱氢酶(LDH)、是否行预防性全脑照射(PCI)、TMN分期、体力状态评分(PS)等进行分析。使用log-rank法进行单因素分析,使用COX回归法进行多因素分析,使用Kaplan–Meier法绘制生存曲线。结果单因素分析提示治疗前LDH≥240 IU、治疗前NSE≥17 ng/ml、未行PCI和脑转移风险正相关(P<0.05)。多因素分析提示脑转移风险只和治疗前LDH≥240 IU(HR=1.90,95%CI为1.07~3.37,P=0.029)、未行PCI(HR=2.08,95%CI为1.17~3.72),P=0.013)正相关。结论治疗前血清LDH水平可为预测胸部放化疗后达到完全缓解的Ⅱ_(B)-Ⅲ_(B)期小细胞肺癌患者的脑转移风险提供重要价值。 展开更多

关键词 乳酸脱氢酶 小细胞肺癌 局限期 脑转移 预测因子

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克唑替尼上调TGF-β1通路对小鼠急性放射性肺损伤的影响 被引量：1

11

作者 杭青青 应航洁 +4 位作者 金佳男 方敏 包勇 陈明 彭芳 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期408-415,共8页

目的:研究克唑替尼对小鼠急性放射性肺损伤的影响及其可能机制。方法:应用随机数表法将72只小鼠分成4组:健康对照组(NC组)12只、单纯给药组(CRZ组)12只、单纯照射组(RT组)24只、克唑替尼+照射组(RT+CRZ组)24只。采用全肺单次12 Gy X射... 目的:研究克唑替尼对小鼠急性放射性肺损伤的影响及其可能机制。方法:应用随机数表法将72只小鼠分成4组:健康对照组(NC组)12只、单纯给药组(CRZ组)12只、单纯照射组(RT组)24只、克唑替尼+照射组(RT+CRZ组)24只。采用全肺单次12 Gy X射线照射。分别于照射后1、2、4、8周处死获取肺组织标本及肺泡灌洗液,光学显微镜下计数有核细胞的总数,聚氰基丙烯酸正丁酯(BCA)蛋白检测法检测蛋白质浓度,HE染色和MASSON染色观察肺组织病理变化,实时荧光定量(qPCR)检测转化生长因子β1(TGF-β1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)mRNA水平表达,免疫组织化学法观察髓过氧化物酶(MPO)和ICAM-1的定位和表达,Western blot法检测TGF-β1、Smad3、p-Smad3及ICAM-1蛋白表达情况。结果:在各个时间点上,RT+CRZ组肺组织炎症、渗出表现显著加重,肺泡灌洗液中的细胞总数及蛋白浓度均较其他3组增多,与RT组相比,第4周差异具有统计学意义( t=-5.031、-2.814, P<0.05)。照射后第1、4、8周,与RT组相比,RT+CRZ组肺组织中的TGF-β1表达增高明显( t=-2.687、-7.032、-5.221, P<0.05),照射后第2、4周,RT+CRZ组ICAM-1表达增高明显( t=-4.819、-6.057, P<0.05),至第4周达峰,第8周时表达下降,同时,MPO的表达变化与ICAM-1、TGF-β1变化趋势一致。第4周时,4组小鼠Smad3蛋白表达差异无统计学意义( P>0.05);RT+CRZ组小鼠肺组织内的TGF-β1、p-Smad3、ICAM-1蛋白含量及p-Smad3/Smad3均高于其他3组,差异具有统计学意义( F=14.74、10.03、35.29、22.94, P<0.05)。 结论:克唑替尼联合照射会加重急性放射性肺损伤,其机制可能与通过上调TGF-β1信号通路增加ICAM-1表达有关。 展开更多

关键词 放射性肺损伤 克唑替尼 小鼠 靶向药物 放疗

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同步加量放化疗联合尼妥珠单抗治疗不可手术的局部晚期食管鳞癌疗效观察 被引量：3

12

作者 孔月 谷庆 +3 位作者 方敏 杜向慧 郑晓 赖霄晶 《浙江医学》 CAS 2021年第12期1307-1310,共4页

目的探索同步加量放化疗联合尼妥珠单抗治疗不可手术的局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性。方法对2013年5月至2018年12月就诊于中国科学院大学附属肿瘤医院的52例不可手术的局部晚期食管鳞癌患者采取同步加量放化疗联合尼妥珠单抗治疗,评... 目的探索同步加量放化疗联合尼妥珠单抗治疗不可手术的局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性。方法对2013年5月至2018年12月就诊于中国科学院大学附属肿瘤医院的52例不可手术的局部晚期食管鳞癌患者采取同步加量放化疗联合尼妥珠单抗治疗,评估治疗结束后1个月疗效,分析末次随访时生存情况、肿瘤复发转移情况,以及治疗期间急性毒性反应发生情况。结果52例患者均完成治疗,中位随访时间30个月。治疗结束后1个月肿瘤客观缓解率为53.8%,疾病控制率为98.1%。末次随访时死亡30例,中位总生存期为33个月,1、3、5年生存率为84.6%、47.1%、39.8%;中位无进展生存期为17个月。治疗期间出现Ⅰ~Ⅱ度放射性食管炎41例,Ⅲ度放射性食管炎11例。结论对于不可手术的局部晚期食管鳞癌患者,同步加量放化疗联用尼妥珠单抗有助于提高5年生存率,且不增加毒性反应。 展开更多

关键词 食管癌 鳞癌 同步加量放疗 尼妥珠单抗

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局限期小细胞肺癌海马保护脑预防性照射初步研究 被引量：1

13

作者 孔月 谢铁明 +10 位作者 石磊 杜锋磊 胡晓 谷庆 王谨 方敏 陈梦圆 徐裕金 马红莲 陈明 陈媛媛 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期629-632,共4页

目的分析局限期小细胞肺癌放化疗后行海马保护的脑预防性照射(PCI)的可行性。方法2016-2019年于浙江省肿瘤医院对进行PCI的小细胞肺癌患者随机分至常规组22例与海马保护组18例。根据RTOG 0933试验勾画靶区,海马保护组采用容积调强弧形治... 目的分析局限期小细胞肺癌放化疗后行海马保护的脑预防性照射(PCI)的可行性。方法2016-2019年于浙江省肿瘤医院对进行PCI的小细胞肺癌患者随机分至常规组22例与海马保护组18例。根据RTOG 0933试验勾画靶区,海马保护组采用容积调强弧形治疗(VMAT)技术,放疗结束后对患者进行霍普金斯言语测试及脑MRI随访。结果海马体积(4.01±1.57)cm3,海马回避区体积(20.13±4.14)cm3,海马保护区域D100%为(7.19±0.38)Gy,Dmax为(14.38±1.18)Gy。霍普金斯言语测试中,放疗后1个月与放疗前(测试3、测试4、学习数、保留百分比)相比,以及放疗后1个月与放疗后(测试3、学习数)相比,海马保护组较常规组下降程度低。平均随访时间(17.00±8.47)个月,共2例患者出现脑部转移,均为常规放疗组且转移灶位于海马保护区之外。结论采用VMAT技术进行海马保护的PCI在剂量学上具有可行性,测试结果提示海马保护对于记忆的保护作用,值得临床上进一步推广。 展开更多

关键词 癌 小细胞肺/预防性脑照射 海马保护

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循环肿瘤DNA检测小细胞肺癌基因突变的可行性及其预后预测价值分析 被引量：4

14

作者 金莹 陈亚梅 +10 位作者 胡晓 唐华容 余新民 范云 徐裕金 徐海苗 李盼松 李倩 常连鹏 管彦芳 陈明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第45期3614-3621,共8页

目的探讨利用循环肿瘤DNA(ctDNA)检测小细胞肺癌(SCLC)基因突变的可行性及其在SCLC患者化疗±放疗中的预后价值。方法纳入2016年7月至2019年11月浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科及胸部肿瘤放疗科收治的共77例SCLC患者,男66例,女11例,中... 目的探讨利用循环肿瘤DNA(ctDNA)检测小细胞肺癌(SCLC)基因突变的可行性及其在SCLC患者化疗±放疗中的预后价值。方法纳入2016年7月至2019年11月浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科及胸部肿瘤放疗科收治的共77例SCLC患者,男66例,女11例,中位发病年龄60岁,其中局限期(LS)患者42例,广泛期(ES)患者35例。对患者治疗前的血浆ctDNA进行二代测序(NGS)。分析比较LS和ES患者突变基因和信号通路的差异。根据检测到的体细胞突变,计算血浆肿瘤突变负荷(bTMB)。使用R软件计算bTMB的最优阈值并将患者分为高bTMB组和低bTMB组,使用log-rank检验比较高bTMB组和低bTMB组的无进展生存期(PFS)。结果77例患者中,76例患者血浆中检测到基因突变,ctDNA检测阳性率为98%。在76例患者人群中,突变频率最高的基因分别为TP53(89%)、RB1(70%)、LRP1B(34%)、CREBBP(21%)、MLL3(21%)MLL2(16%)、NOTCH1(13%)、ROS1(13%)、BRCA2(12%)和PTPRD(12%)。LS患者最常见的突变基因为:TP53(90%)、RB1(68%)、LRP1B(24%)、MLL2(22%)和BRCA2(17%);ES患者最常见的突变基因为:TP53(89%)、RB1(71%)、LRP1B(46%)、CREBBP(31%)和MLL3(29%)。NOTCH1和CREBBP基因的突变率在ES患者中(31.4%和22.9%)显著高于LS患者(11.9%和4.8%)(均P<0.05)。信号通路分析显示,ES患者携带更多NOTCH通路基因变异。在LS患者中,高bTMB组(≥6.96个突变/Mb)的患者较低bTMB组(<6.96个突变/Mb)的患者PFS更长(P=0.033);而在ES患者中未显示出这种差异。结论血浆ctDNA测序检测出与既往文献报道类似的SCLC基因突变谱,ctDNA可以作为研究SCLC基因组学的工具;ES-SCLC和LS-SCLC的基因突变频谱存在差异;bTMB在接受放化疗治疗的LS-SCLC中具有潜在的预后预测价值。 展开更多

关键词 小细胞肺癌 CTDNA 血浆肿瘤突变负荷 放化疗 预后

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放疗联合免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌研究进展 被引量：7

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作者 金佳男 徐裕金 +1 位作者 陈梦圆 陈明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期477-481,共5页

免疫检查点抑制剂(ICI)的出现为非小细胞肺癌的治疗提供了新方法。而单用ICI的局限性促使临床医生开始探索放疗联合ICI的可行性。近期有关联合治疗的各项研究已初步揭示了其改变非小细胞肺癌治疗体系的巨大前景。本文从联合治疗的机制出... 免疫检查点抑制剂(ICI)的出现为非小细胞肺癌的治疗提供了新方法。而单用ICI的局限性促使临床医生开始探索放疗联合ICI的可行性。近期有关联合治疗的各项研究已初步揭示了其改变非小细胞肺癌治疗体系的巨大前景。本文从联合治疗的机制出发,综述有关联合治疗的基础研究和不同放疗方式联合ICI的临床进展。 展开更多

关键词 肺肿瘤/放射治疗 肺肿瘤/免疫治疗 免疫检查点抑制剂 研究进展

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小细胞肺癌患者放化疗过程中并发低钠血症的临床特点及护理管理 被引量：3

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作者 牛芳 杨希 +3 位作者 沈小英 顾玉炎 谢淑萍 谢玲女 《中华全科医学》 2021年第12期2149-2152,共4页

目的分析小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者放化疗过程中并发低钠血症的临床特点,探索护理管理对策,为临床提供借鉴。方法选取浙江省肿瘤医院2017年9月—2019年12月收治的87例SCLC患者为研究对象,回顾性收集患者的一般临床... 目的分析小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者放化疗过程中并发低钠血症的临床特点,探索护理管理对策,为临床提供借鉴。方法选取浙江省肿瘤医院2017年9月—2019年12月收治的87例SCLC患者为研究对象,回顾性收集患者的一般临床资料和不同治疗阶段的血钠值,分析SCLC患者放化疗过程中并发低钠血症的临床特点,探索护理管理对策。结果87例SCLC患者中并发低钠血症35例(40.23%)。初次治疗时、化疗2周期后、放疗开始时及放疗结束、末次治疗后低钠血症的发生率分别为6.90%、5.96%、13.16%、15.19%、23.52%。轻度、中度、重度低钠血症发生率分别为46.99%、11.48%、6.26%,低钠血症的总发生率为64.73%。35例SCLC患者中并发低钠血症的临床表现为食欲减退15例(42.86%),恶心/呕吐9例(25.71%),头晕6例(17.14%),乏力20例(57.14%),精神行为异常2例(5.71%),症状隐匿7例(20.00%)。结论SCLC患者放化疗过程中并发低钠血症的发生率较高,且可发生在不同治疗阶段,临床表现为多种形式,在SCLC围放化疗期应注意低钠血症的观察和护理。 展开更多

关键词 小细胞肺癌 放化疗 低钠血症 临床特点 护理

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妇科恶性肿瘤脑转移的治疗进展

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作者 屠晔强 唐秋 《中华转移性肿瘤杂志》 2020年第2期149-152,共4页

妇科肿瘤脑转移发生率低,但预后不佳。随着对脑转移瘤研究的深入,手术及放疗技术的提高,新药物治疗方式的出现,根据患者的病情合理选择包含手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗等综合性治疗,可以改善患者的生存及预后。本文对目前妇科肿... 妇科肿瘤脑转移发生率低,但预后不佳。随着对脑转移瘤研究的深入,手术及放疗技术的提高,新药物治疗方式的出现,根据患者的病情合理选择包含手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗等综合性治疗,可以改善患者的生存及预后。本文对目前妇科肿瘤脑转移的治疗及预后做一综述。 展开更多

关键词 脑转移 妇科肿瘤/治疗 预后 进展

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小细胞肺癌并发低钠血症的护理体会

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作者 牛芳 杨希 +1 位作者 章敏 谢淑萍 《中西医结合护理（中英文）》 2020年第9期177-179,共3页

本文回顾了45例小细胞肺癌(SCLC)并发低钠血症患者的临床资料。患者放化疗期间,应实施病情观察、补钠药物、健康宣教和饮食管理、安全防范、心理护理等全方面的综合护理干预,及时发现、控制及改善低钠血症,提高患者抗肿瘤治疗顺应性和... 本文回顾了45例小细胞肺癌(SCLC)并发低钠血症患者的临床资料。患者放化疗期间,应实施病情观察、补钠药物、健康宣教和饮食管理、安全防范、心理护理等全方面的综合护理干预,及时发现、控制及改善低钠血症,提高患者抗肿瘤治疗顺应性和耐受性。 展开更多

关键词 小细胞肺癌 低钠血症 渗透性神经脱髓鞘综合征 心理护理 饮食护理

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复方苦参注射液联合放化疗对老年食管癌患者血清CEA、CA199和CA125水平及细胞免疫功能的影响 被引量：20

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作者 鲁为山 陈晟 方军 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2020年第6期1186-1189,共4页

目的探讨复方苦参注射液联合放化疗对老年食管癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199和CA125及细胞免疫功能的影响。方法选择老年食管癌患者80例,根据随机表法分为观察组与对照组,各40例。对照组行放化疗,观察组在对照组基础上结合... 目的探讨复方苦参注射液联合放化疗对老年食管癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199和CA125及细胞免疫功能的影响。方法选择老年食管癌患者80例,根据随机表法分为观察组与对照组,各40例。对照组行放化疗,观察组在对照组基础上结合复方苦参注射液。两组均以28 d为1个疗程,连续2~4个疗程评价。比较两组疗程结束后疗效和生存质量改善情况,治疗前后血清CEA、CA199和CA125水平及细胞免疫功能水平变化,治疗期间毒副反应发生情况。结果观察组疗程结束后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组疗程结束后生存质量改善率高于对照组(P<0.05)。血清CEA、CA199和CA125水平比较,治疗后两组明显下降(P<0.05),治疗后观察组明显低于对照组(P<0.05)。CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平比较,对照组治疗后明显下降而观察组治疗后明显升高(P<0.05),治疗后观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组毒副反应明显少于对照组(P<0.05)。结论复方苦参注射液联合放化疗对老年食管癌患者近期疗效明显,且患者生存质量和细胞免疫功能得以改善,下调血清CEA、CA199和CA125表达,且毒副反应少。 展开更多

关键词 复发苦参注射液 放化疗 食管癌 癌胚抗原 糖类抗原199 糖类抗原125 细胞免疫功能

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雷公藤甲素对肺癌A549细胞放射治疗增敏作用的研究 被引量：2

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作者 周侠特 杨海华 +2 位作者 王微 顾娉郡 封巍 《中国基层医药》 CAS 2021年第10期1481-1485,共5页

目的探讨雷公藤甲素对肺癌A549细胞的放射治疗增敏作用及潜在的机制。方法2019年6-9月于浙江中医药大学动物实验中心进行实验,分别用不同浓度的雷公藤甲素处理肺癌A549细胞24 h和48 h,采用MTT法测定雷公藤甲素对肺癌A549细胞的增殖抑制... 目的探讨雷公藤甲素对肺癌A549细胞的放射治疗增敏作用及潜在的机制。方法2019年6-9月于浙江中医药大学动物实验中心进行实验,分别用不同浓度的雷公藤甲素处理肺癌A549细胞24 h和48 h,采用MTT法测定雷公藤甲素对肺癌A549细胞的增殖抑制作用。分别向实验组和对照组中加入合适浓度的雷公藤甲素和双蒸水,采用细胞克隆形成实验测定雷公藤甲素对肺癌A549细胞的放射治疗增敏作用并计算放射治疗增敏比。将细胞分为空白组、加药组、放疗组以及放疗联合加药组,采用流式细胞术测定雷公藤甲素对肺癌A549细胞凋亡和细胞周期的影响。结果雷公藤甲素对肺癌A549细胞作用24 h的10%抑制浓度(IC10)为36.61 nmol/L,半抑制浓度(IC50)为259.38 nmol/L;48h的IC10为9.05 nmol/L,IC50为61.49 nmol/L。雷公藤甲素对肺癌A549细胞具有放射治疗增敏作用,放射治疗增敏比是1.135。雷公藤甲素联合放疗组的细胞凋亡率[(45.47±8.29)%]较放疗组[(5.25±0.59)%]显著增加(t=6.847,P=0.002)。雷公藤甲素能够使肺癌A549细胞周期中G2/M期比例下降[放疗组(27.82±0.96)%比放疗联合加药组(11.98±0.55)%,t=20.176,P<0.05;空白组(17.31±3.42)%比加药组(8.05±0.71)%,t=3.749,P=0.02]。结论雷公藤甲素对肺癌A549细胞具有放射治疗增敏作用,其主要机制可能与其参与细胞凋亡及周期调控有关。 展开更多

关键词 肿瘤细胞 培养的 A549细胞 肺肿瘤 细胞增殖 细胞凋亡 放射疗法 雷公藤甲素

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