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快速康复外科在腹腔镜再次胆道探查术中的应用价值 被引量：3
1
作者 张涛 郑明友 +5 位作者 黄书明 樊大明 李剑波 商阳阳 谭明达 陈圣开 《重庆医学》 CAS 2021年第12期2025-2029,共5页
目的探讨快速康复外科(FTS)在腹腔镜再次胆道探查术中的应用价值。方法将52例有胆道结石手术史需行腹腔镜再次胆道探查术的胆总管结石患者分为FTS组(28例)和对照组(24例)。FTS组采用快速康复的围术期处理方法,对照组采用传统的围术期处... 目的探讨快速康复外科(FTS)在腹腔镜再次胆道探查术中的应用价值。方法将52例有胆道结石手术史需行腹腔镜再次胆道探查术的胆总管结石患者分为FTS组(28例)和对照组(24例)。FTS组采用快速康复的围术期处理方法,对照组采用传统的围术期处理方法。记录两组患者术后下床时间、排气排便时间、恢复进食时间、住院时间及费用,对比血清前清蛋白(PA)、体重下降情况等营养指标,观察术后并发症发生情况和镇痛效果。结果与对照组比较,FTS组术后排便时间、下床时间、排气时间、进食时间明显提前,住院时间明显缩短,住院费用大幅降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后第3天PA水平无明显差异(P>0.05),FTS组术后第5天体重下降较对照组小(P<0.05)。FTS组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者镇痛效果比较差异有统计学意义(P<0.05),FTS组患者恶心、呕吐的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论FTS联合腹腔镜再次胆道探查术可降低并发症发生率,缩短住院时间,减少住院费用,手术安全性较高,患者康复较快。 展开更多
关键词 快速康复外科 腹腔镜手术 再次胆道手术 胆总管结石病
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微创外科技术在胰腺外科中的应用与发展 被引量：3
2
作者 王槐志 谢阜明 +1 位作者 符稳 刘淞淞 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2021年第1期1-3,共3页
微创外科,作为一个外科革新与信息科技交互产生的重要医疗领域,它以患者最小创伤完成不亚于开放手术的预后为发展目标[1]。医疗技术飞速发展的同时,大众对于医治水平、手术创伤、外表美容等方面也有了更多需求[2]。多学科融合大力促进... 微创外科,作为一个外科革新与信息科技交互产生的重要医疗领域,它以患者最小创伤完成不亚于开放手术的预后为发展目标[1]。医疗技术飞速发展的同时,大众对于医治水平、手术创伤、外表美容等方面也有了更多需求[2]。多学科融合大力促进了临床医学的发展,特别是当内镜、介入、腔镜、外科手术机器人等新技术的发明与应用,真正引领微创外科进入了飞速发展的时代[3]。腹腔镜手术作为微创外科的一项重要技术,其应用和发展尤为迅速,从最初的胆囊切除术延伸到包括胃肠道、减重代谢、甲状腺、腹壁与疝、肝胆、胰腺外科等领域,手术量和手术程度日益提升。 展开更多
关键词 胰腺外科 腹腔镜手术 微创外科 开放手术 多学科融合 胆囊切除术 医疗领域 手术创伤
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环状RNA在胰腺癌中的研究现状与展望 被引量：1
3
作者 刘淞淞 符稳 +1 位作者 谢阜明 王槐志 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2021年第1期18-22,共5页
目的了解环状RNA(circRNA)在胰腺癌中的研究现状和未来的研究方向,为其进一步深入研究提供参考。方法复习近年来关于circRNA在胰腺癌中研究的相关文献并加以综述。结果有高通量测序结果显示,大量circRNA在胰腺癌组织和胰腺癌细胞系中表... 目的了解环状RNA(circRNA)在胰腺癌中的研究现状和未来的研究方向,为其进一步深入研究提供参考。方法复习近年来关于circRNA在胰腺癌中研究的相关文献并加以综述。结果有高通量测序结果显示,大量circRNA在胰腺癌组织和胰腺癌细胞系中表达异常,并且通过调控下游靶分子如微小RNA或RNA结合蛋白进而参与胰腺癌的发生及发展、耐药、自噬、免疫逃逸等。结论某些具有重要功能的circRNA有望成为胰腺癌早期诊断的生物标志物和治疗的分子靶点,从而实现胰腺癌早期诊断及靶向治疗的目标。 展开更多
关键词 环状RNA 胰腺癌 生物标志物
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胰腺神经内分泌肿瘤诊治进展 被引量：1
4
作者 郭诗翔 王槐志 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期968-971,共4页
胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,pNENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,曾被归为消化系统的一种罕见疾病,此类肿瘤约占胰腺原发性肿瘤的4%,约占所有胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropa... 胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,pNENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,曾被归为消化系统的一种罕见疾病,此类肿瘤约占胰腺原发性肿瘤的4%,约占所有胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP-NENs)的50%[1]。流行病学数据显示,pNENs发病率逐年上升,与1973年相比,2018年发病率上升约7倍,发病率为5.25/10万[2-4]。临床上常根据病人相关临床表现和激素分泌水平状态分为功能性和无功能性pNENs,其中绝大多数为无功能性pNENs,功能性pNENs仅占20%左右(常见类型为胰岛素瘤、胃泌素瘤等)[5]。 展开更多
关键词 胰腺神经内分泌肿瘤 策略 优化
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FTS在腹腔镜胆总管探查一期缝合围术期应用的效果评价 被引量：1
5
作者 张涛 郑明友 +3 位作者 黄书明 陈圣开 李剑波 商阳阳 《重庆医学》 CAS 2020年第21期3582-3586,共5页
目的探讨快速康复外科(FTS)应用于腹腔镜胆总管探查一期缝合术(LBEPS)围术期的安全性及效果。方法选择2017年11月至2019年8月该院肝胆外科行LBEPS的患者80例,根据不同治疗方案将其分为两组,其中围术期予以FTS治疗方案的患者40例为FTS组... 目的探讨快速康复外科(FTS)应用于腹腔镜胆总管探查一期缝合术(LBEPS)围术期的安全性及效果。方法选择2017年11月至2019年8月该院肝胆外科行LBEPS的患者80例,根据不同治疗方案将其分为两组,其中围术期予以FTS治疗方案的患者40例为FTS组,予以常规方案治疗的患者40例为对照组。分析比较两组间患者围术期并发症发生及术后下床时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间、住院时间、住院费用、镇痛效果,以及血清前清蛋白、术后5 d体重下降情况等营养指标,以评估FTS在行LBEPS患者的疗效及安全性。结果两组患者术后均康复出院。与对照组比较,FTS组患者术后下床时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间提前,住院时间缩短,住院费用降低,营养状况良好,镇痛效果好,上述指标明显优于对照组(P<0.05);FTS组术后并发症总发生率明显低于对照组(20.00%vs.52.50%,P<0.05),其中肺部感染、尿路感染的发生率明显低于对照组(5.00%vs.20.00%、2.50 vs.15.00%,P<0.05),但两组患者胆漏、切口感染、腹腔感染、心脑血管并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论FTS在LBEPS围术期应用安全、有效,可进一步加速患者的康复。 展开更多
关键词 快速康复外科 腹腔镜手术 胆总管探查 一期缝合 治疗结果
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长链非编码RNA在胰腺癌转移中的研究进展
6
作者 刘淞淞 王槐志 《临床外科杂志》 2019年第12期1099-1101,共3页
胰腺癌侵袭程度高,初诊即有局部淋巴结和远处转移。长链非编码RNA(IncRNA)最初被认为是基因转录组的"噪音"而未受到重视。但随着研究的深入,学者们发现lncRNA在人类基因组普遍被转录且起着重要的调控作用,与肿瘤的发生发展及... 胰腺癌侵袭程度高,初诊即有局部淋巴结和远处转移。长链非编码RNA(IncRNA)最初被认为是基因转录组的"噪音"而未受到重视。但随着研究的深入,学者们发现lncRNA在人类基因组普遍被转录且起着重要的调控作用,与肿瘤的发生发展及转移密切相关。胰腺癌中有大量的lncRNA表达失调,其根据自身的亚细胞定位和结构不同,在胰腺癌转移中参与不同的生物学调控,涉及到上皮-间质转化(EMT),自噬,肿瘤代谢,关键驱动基因等多方面。研究lncRNA在肿瘤转移中的作用及其分子机制,有望为胰腺癌提供新的防治策略和新的治疗靶点。 展开更多
关键词 胰腺癌 长链非编码RNA
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中国胰十二指肠切除精准淋巴结清扫范围与注意事项 被引量：1
7
作者 王槐志 郭诗翔 谢彬 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2022年第4期364-366,共3页
胰腺癌为高致死率的消化道恶性肿瘤,早期即可发生区域淋巴结和远处转移,5年生存率不到6%,其首要转移途径为经淋巴结转移。淋巴结转移是导致胰腺癌患者极差预后的重要因素之一,如何有效的处理胰腺癌淋巴结转移已成为胰腺外科的热点与难... 胰腺癌为高致死率的消化道恶性肿瘤,早期即可发生区域淋巴结和远处转移,5年生存率不到6%,其首要转移途径为经淋巴结转移。淋巴结转移是导致胰腺癌患者极差预后的重要因素之一,如何有效的处理胰腺癌淋巴结转移已成为胰腺外科的热点与难点。目前标准淋巴结清扫已得到多数学者的认可,但是否行扩大淋巴结清扫以及清扫范围仍存较大争议。由于尚缺乏统一标准且各中心执行标准不一致,故目前尚无确切证据表明扩大淋巴结清扫的价值。我们团队总结回顾过去13年我中心行扩大淋巴结清扫的胰腺癌患者相关数据,我们认为扩大淋巴结清扫可清除可能残留的肿瘤组织和已有转移的阳性淋巴结,减少复发,延缓病情进展,延长患者总体生存时间。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 淋巴结 扩大清扫 肿瘤转移
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胰十二指肠切除术后并发症紧急处理策略 被引量：1
8
作者 张涛 郭诗翔 +3 位作者 杨佳丽 余坷坪 胡维书 王槐志 《临床急诊杂志》 CAS 2021年第3期172-177,共6页
目的:探讨胰十二指肠切除术后并发症的紧急处理策略。方法:回顾性分析2018年1月-2020年10月期间行胰十二指肠切除的154例患者的临床资料。结果:154例患者中,总并发症发生率27.27%(42/154),无术后死亡患者。其中包括胰瘘22例,胆瘘2例,出... 目的:探讨胰十二指肠切除术后并发症的紧急处理策略。方法:回顾性分析2018年1月-2020年10月期间行胰十二指肠切除的154例患者的临床资料。结果:154例患者中,总并发症发生率27.27%(42/154),无术后死亡患者。其中包括胰瘘22例,胆瘘2例,出血8例,胃排空延迟7例,腹腔感染6例,腹腔积液7例,切口裂开1例。再次手术率5.19%(8/154),分别因腹腔内出血5例、胰瘘1例、腹腔感染1例、切口裂开1例,均治愈。结论:标准化的围手术期处理能够降低胰十二指肠切除术后并发症发生率,及时有效的并发症处理策略可实现零病死率。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 手术并发症 处理策略
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微创外科技术在肝外胆管结石治疗中应用进展 被引量：18
9
作者 张涛 郭诗翔 +5 位作者 商阳阳 李剑波 陈圣开 谢炜 郑明友 王槐志 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期459-462,468,共5页
肝外胆管结石的治疗方式逐渐多元化、微创化,以腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜为代表的"三镜"联合手术已取代传统开放手术越来越多的应用于临床。随着超声内镜、3D腹腔镜、机器人手术系统、SpyGlass内镜系统等高科技产品的应用,... 肝外胆管结石的治疗方式逐渐多元化、微创化,以腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜为代表的"三镜"联合手术已取代传统开放手术越来越多的应用于临床。随着超声内镜、3D腹腔镜、机器人手术系统、SpyGlass内镜系统等高科技产品的应用,更加充分体现了胆道外科的微创优势。手术医师需熟悉微创技术的优劣,遵循个体化原则制定合理的治疗方案。 展开更多
关键词 肝外胆管结石 腹腔镜 胆道镜 超声内镜
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保留十二指肠、胆总管、Oddi’氏括约肌的胰头整块全切除术 被引量：2
10
作者 郭诗翔 王槐志 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2021年第4期374-374,共1页
保留十二指肠、胆总管、Oddi’氏括约肌的胰头整块全切除术(DCOPPHTR)。这个术式是基于我们对慢性胰腺炎病理改变的新发现和对胰腺解剖结构的深刻理解。因此这个术式打破了Beger术式的原理,是一个新的手术方式。要点如下:(1)采用Kocher... 保留十二指肠、胆总管、Oddi’氏括约肌的胰头整块全切除术(DCOPPHTR)。这个术式是基于我们对慢性胰腺炎病理改变的新发现和对胰腺解剖结构的深刻理解。因此这个术式打破了Beger术式的原理,是一个新的手术方式。要点如下:(1)采用Kocher手术从后腹膜游离胰头直到看见肠系膜下静脉。(2)沿肠系膜上静脉解剖,结扎Henle干。(3)解剖胃十二指肠动脉,暴露门静脉主干。(4)切断胰颈前缝合胰腺上下缘、结扎切除线的近端以减少出血。(5)在胰腺勾突注水,沿胰腺实质解剖,确保不损伤胰腺后被膜。(6)沿着十二指肠和胰头之间的疏松结缔组织解剖,结扎到胰头的小动脉分支。(7)沿胰腺实质和胆总管之间解剖,切断主胰管,用5-0普理灵线连续缝合其残端。(8)胰腺吻合采用胰管对黏膜的吻合方式。 展开更多
关键词 十二指肠 胆总管 奥狄括约肌 胰腺切除术
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