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甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的相关危险因素 被引量：12
1
作者 章美武 吕淑懿 +3 位作者 范晓翔 庄鲁辉 裘玉琴 张燕 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2021年第6期570-577,共8页
目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移及多个转移的相关危险因素。方法回顾性收集2016年1月至2019年12月在中国科学院大学宁波华美医院就诊,并行手术治疗的PTMC患者499例。记录患者性别、年龄等一般资料,PTMC原发灶超声特征... 目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移及多个转移的相关危险因素。方法回顾性收集2016年1月至2019年12月在中国科学院大学宁波华美医院就诊,并行手术治疗的PTMC患者499例。记录患者性别、年龄等一般资料,PTMC原发灶超声特征、BRAF突变检测结果及手术病理结果等,淋巴结转移数量>5枚定义为淋巴结多个转移。采用单因素及多因素Logistic回归方法分析PTMC患者颈部淋巴结转移及多个转移的危险因素。结果颈部淋巴结转移率为41.9%(209/499),淋巴结多个转移率为7.4%(37/499)。Logistic回归分析显示,年龄<45岁(P=0.010,OR=1.663)、甲状腺球蛋白>7.89 ng/ml(P=0.017,OR=1.597)、结节≥7 mm(P=0.000,OR=2.120)、多发病灶(P=0.001,OR=2.052)、微钙化(P=0.028,OR=1.987)是颈部淋巴结转移的独立危险因素。209例PTMC淋巴结转移患者中,Logistic回归分析显示,结节≥7 mm(P=0.010,OR=3.227)、男性(P=0.039,OR=2.398)、多发病灶(P=0.006,OR=3.115)、被膜侵犯(P=0.032,OR=2.932)是颈部淋巴结多个转移的独立危险因素。结论PTMC患者有多个病灶、病灶直径≥7 mm,提示患者发生颈部淋巴结转移及多个转移的风险较高。术前超声评估为PTMC患者的临床治疗和预后评估提供了一定的参考依据。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 超声检查 颈部淋巴结 BRAF V600E基因
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NLRC5调节转化生长因子-β1诱导的肝星状细胞活化及逆转对肝纤维化的影响 被引量：7
2
作者 张燕 范晓翔 +2 位作者 章美武 庄鲁辉 毛达峰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第24期3051-3059,共9页
背景肝纤维化是多种慢性肝病的共同病理改变。在肝纤维化过程中,转化生长因子-β1(TGF-β1)高度表达,诱导肝星状细胞(HSC)活化并促进纤维化的进展。NLRC5作为最主要的核苷酸结合寡聚化结构域NOD样受体(NLRs)家族成员,是炎症途径中的重... 背景肝纤维化是多种慢性肝病的共同病理改变。在肝纤维化过程中,转化生长因子-β1(TGF-β1)高度表达,诱导肝星状细胞(HSC)活化并促进纤维化的进展。NLRC5作为最主要的核苷酸结合寡聚化结构域NOD样受体(NLRs)家族成员,是炎症途径中的重要负性调节因子。有证据表明,NLRC5是肝纤维化及其逆转的关键调节因子,可以通过调节炎症信号和肝纤维化反应参与肝纤维化的发展及逆转。目的探讨NLRC5在TGF-β1诱导的HSC活化及逆转中的作用,并分析其与肝纤维化的关系。方法2018年3—7月选取24只8周龄雄性C57BL/6小鼠(体质量15~20 g),根据随机数字表法分为实验组、正常对照组和逆转组,每组8只。实验组和逆转组建立肝纤维化模型,然后处死小鼠,进行HE、Masson染色和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫组化,观察各组肝纤维化程度;检测小鼠肝组织NLRC5及其mRNA、磷酸化抑制蛋白αIκBα(P-IκBα)、IκBα、胞质p65、核p65水平。体外培养LX-2细胞,将培养的细胞分为对照组、TGF-β1组及TGF-β1+MDI组;检测各组LX-2细胞中α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原α1(Col1α1)及其mRNA水平,NLRC5及其mRNA水平。siRNA干扰NLRC5后,将激活的LX-2细胞分为NLRC5-siRNA组、Control-siRNA组及正常细胞组,检测NLRC5及其mRNA、α-SMA、Col1α1、P-IκBα、IκBα、胞质p65、核p65。结果HE染色结果显示正常对照组肝细胞索排列整齐,无坏死变性、炎性细胞浸润现象;实验组小鼠肝组织存在点状坏死和再生现象,可见脂肪变性、气球样变性;逆转组可见肝脏恢复红润,结构趋于正常。Masson染色结果显示与正常对照组相比,实验组小鼠镜下可见大量蓝色胶原纤维;而逆转组胶原纤维增生相比实验组有一定程度的改善。实验组小鼠肝组织中α-SMA阳性细胞比例高于正常对照组和逆转组(P<0.05)。实验组小鼠肝组织中NLRC5、NLRC5 mRNA水平高于正常对照组、逆转组(P<0 展开更多
关键词 肝硬化 转化生长因子Β1 肝星状细胞 NLRC5 小鼠
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NS-398联合光动力疗法抑制环氧合酶-2、血管内皮生长因子-C对胆管癌QBC939细胞凋亡的影响 被引量：2
3
作者 马振华 姜海涛 +2 位作者 张燕 石定 陈云杰 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期2062-2066,共5页
目的探讨选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂NS-398联合光动力疗法(PDT)对人胆管癌细胞QBC939凋亡的影响及其作用机制。方法将QBC939进行体外培养,人胆管癌QBC939细胞来源于上海中科院细胞库,采用随机化分组法进行分组,培养72 h后进行细胞... 目的探讨选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂NS-398联合光动力疗法(PDT)对人胆管癌细胞QBC939凋亡的影响及其作用机制。方法将QBC939进行体外培养,人胆管癌QBC939细胞来源于上海中科院细胞库,采用随机化分组法进行分组,培养72 h后进行细胞计数盒-8(CCK-8)实验。实验分为4组,即单纯NS-398组、单纯PDT组、联合实验组和空白对照组,分别将0、25、50、100、200μmol/L浓度的NS-398和0、2、4、6、8、10 mg/L浓度的血卟啉衍生物(HPD)在0、5、10、15 J/cm^2的光照强度作用下,分别依次联合作用于QBC939细胞;运用CCK-8法检测各组的细胞生长抑制率(R);采用流式细胞法检测QBC939细胞的凋亡率(A);应用荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测QBC939细胞中COX-2和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的基因表达情况;采用免疫细胞化学链霉亲和素-过氧化物酶结合物(SP)法测定QBC939细胞质中COX-2和VEGF-C的蛋白表达情况;应用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定QBC939细胞上清中COX-2和VEGF-C的蛋白分泌情况,组间比较进行单因素方差分析。结果NS-398和PDT两种措施在体外均能单独抑制QBC939细胞生长,当NS-398浓度为50μmol/L,HPD浓度为8 mg/L、光照强度为5 J/cm^2联合作用后,R可达95%,联合实验组与单纯NS-398组、单纯PDT组和空白对照组比较差异均有统计学意义,继续上调两者的强度,R变化不明显;流式细胞实验中联合实验组A为(55.19±1.14)%,与空白对照组(5.57±1.21)%、单纯NS-398组(19.55±1.06)%和单纯PDT组(18.62±1.18)%比较差异均有统计学意义(F=6153.000,P<0.05);荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)结果可见COX-2在联合实验组(0.21±0.02)中表达量明显低于空白对照组(1.00±0.00)、单纯NS-398组(0.32±0.03)和单纯PDT组(0.35±0.02),差异均有统计学意义(F=8446.182,P<0.05),VEGF-C在联合实验组(0.23±0.01)中表达量明显低于空白对照组(1.00±0.00)、单纯NS-398组(0.36±0.02)和单纯PDT组(0.38±0.03),差� 展开更多
关键词 NS-398 光动力疗法 凋亡 选择性环氧合酶-2 血管内皮生长因子-C
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胎儿心脏自动容积导航技术在胎儿超声心动图重要切面获取中观察者间及观察者内一致性的初步研究 被引量：2
4
作者 吕淑懿 赵博文 +4 位作者 张燕 潘美 王蓓 彭晓慧 陈冉 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2020年第6期528-534,共7页
目的探讨胎儿心脏自动容积导航技术(smart-planes fetal heart,S-planes FH)在胎儿超声心动图重要切面获取中观察者间及观察者内一致性。方法选取2018年7月至9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科接受胎儿超声心动图检查的正常中晚... 目的探讨胎儿心脏自动容积导航技术(smart-planes fetal heart,S-planes FH)在胎儿超声心动图重要切面获取中观察者间及观察者内一致性。方法选取2018年7月至9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科接受胎儿超声心动图检查的正常中晚孕期单胎胎儿58例。由一位具有20年胎儿超声心动图检查经验的医师(医师A)采集胎儿心脏三维超声容积数据。3位不同经验医师(胎儿超声心动图专家即医师A、无胎儿心脏超声检查经验的医师B、从事胎儿超声心动图检查2年的医师C)在不同时间独立脱机分析处理S-planes FH技术导航后的图像,并对各切面显示的诊断要素进行评分。医师B间隔2周后对所有研究图像再次进行评分。分析3位医师所有诊断切面的显示成功率,并计算各个切面诊断要素评分值,对观察者间及观察者内一致性及差异进行统计分析。结果58例正常胎儿共获取241个容积数据,医师A、B、C分别应用S-planes FH技术处理容积后,所有6个重要切面均成功显示的百分比为71.34%(172/241)、70.12%(169/241)、72.20%(174/241)。3位医师之间的成功率比较,医师B与C(P=0.649)、医师B与A(P=0.804)差异均无统计学意义。3位不同经验医师对6个重要切面的评分结果具有较好的一致性,ICC均>0.75。医师B对各重要切面评分结果与有经验的医师C和专家医师A对各切面的评分结果差异无统计学意义(P均>0.05)。医师B两次不同时间对各诊断要素的评分结果具有较好的一致性,ICC均>0.75。采用秩和检验比较医师B两次评分结果,差异无统计学差异(P>0.05)。结论S-planes FH技术操作简单、快捷,便于初学者掌握,尤其对经验不足的医师而言,能够改善胎儿超声心动图重要切面获取中的操作者依赖性,观察者间及观察者内一致性良好。 展开更多
关键词 超声心动描记术 胎儿 心脏缺损 先天性 智能导航
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光动力疗法联合NS-398对人胆管癌QBC939细胞的抑制作用
5
作者 姜海涛 范晓翔 +1 位作者 高咪咪 陈云杰 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期938-942,共5页
目的研究光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)和选择性环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂NS-398联合对人胆管癌细胞QBC939的抑制作用。方法体外培养人胆管癌QBC939细胞株,分别设立PDT处理组、NS-398浓度组、二者联合组和空白... 目的研究光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)和选择性环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂NS-398联合对人胆管癌细胞QBC939的抑制作用。方法体外培养人胆管癌QBC939细胞株,分别设立PDT处理组、NS-398浓度组、二者联合组和空白对照组,将血卟啉衍生物(HPD)浓度(0、2、4、6、8、10μg/ml),光照强度(0、5、10、15 J/cm2)和NS-398浓度(0、25、50、100、200μmol/L)分别联合作用;利用CCK8法检测各组处理对QBC939细胞生长的相对抑制率;采用流式细胞实验检测QBC939细胞的凋亡情况;采用Transwell法检测QBC939细胞的体外侵袭情况。结果PDT和NS-398在体外均能单独抑制QBC939细胞生长,HPD浓度8μg/ml,光照强度5 J/cm2联合50μmol/L的NS-398作用后,细胞生长抑制率达95%,二者联合组与PDT处理组、NS-398浓度组和空白对照组比较均有统计学差异(P<0.05),继续增加二者的强度,细胞生长抑制率变化不明显;流式细胞实验表明PDT和NS-398联合作用能够明显促进QBC939细胞的早期凋亡,二者联合组的细胞凋亡率为(66.18±1.22)%,空白对照组、PDT处理组和NS-398浓度组的细胞凋亡率分别为(4.16±1.25)%、(22.19±1.17)%、(23.21±1.65)%,二者联合组与其它三组相比差异均有统计学意义(P<0.05);HPD浓度4μg/ml,光照强度5 J/cm2联合25μmol/L的NS-398作用后,QBC939细胞生长无明显抑制,但其体外侵袭能力降低,二者联合组的侵袭细胞数(8.16±1.65)少于空白对照组(31.22±1.25)、PDT处理组(18.09±1.17)和NS-398浓度组(19.21±1.72),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PDT和NS-398联合作用可以促进QBC939细胞早期凋亡,抑制其侵袭能力,进而起到对QBC939细胞生长的抑制作用。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 光动力疗法 环氧合酶2 抑制
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超声引导下抽液联合高渗葡萄糖冲洗治疗乳腺癌术后皮下积液的临床价值
6
作者 章美武 吕淑懿 +4 位作者 范晓翔 庄鲁辉 裘玉琴 张柏松 张燕 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2023年第3期327-331,共5页
目的探讨超声引导下穿刺抽液+50%高渗葡萄糖冲洗对治疗乳腺癌根治术后皮下积液的可行性和临床应用价值。方法回顾性收集2019年1月至2021年3月在中国科学院大学宁波华美医院行单侧乳腺癌根治术或者改良根治术,并术后拔管后出现皮下积液... 目的探讨超声引导下穿刺抽液+50%高渗葡萄糖冲洗对治疗乳腺癌根治术后皮下积液的可行性和临床应用价值。方法回顾性收集2019年1月至2021年3月在中国科学院大学宁波华美医院行单侧乳腺癌根治术或者改良根治术,并术后拔管后出现皮下积液的患者89例。完全随机分为常规抽液组(31例)、超声引导下穿刺抽液组(28例)和超声引导下穿刺抽液+50%高渗葡萄糖冲洗治疗组(30例)。采用单因素方差分析比较3组患者抽吸的总积液量、穿刺次数和治愈时间的差异,并采用SNK检验进行组间两两比较。结果超声引导穿刺抽液+50%高渗葡萄糖冲洗治疗组总积液量为(41.31±12.36)ml,穿刺次数为(2.83±0.79)次,治愈时间为(15.37±2.75)d,均低于常规抽液组[(50.67±12.10)ml,(4.61±1.12)次,(26.39±4.98)d],差异均具有统计学意义(P均<0.05);上述指标也均低于超声引导下抽液组[(44.69±15.72)ml,(3.36±1.25)次,(19.00±2.09)d],其中治愈时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下穿刺抽液联合50%高渗葡萄糖冲洗治疗乳腺癌术后皮下积液有效,减轻了患者的痛苦,缩短了治疗时间。 展开更多
关键词 乳腺癌 皮下积液 超声引导 高渗葡萄糖 穿刺抽液
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超声介入在外科术后并发症中的应用
7
作者 徐栋 张燕 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2021年第11期1009-1012,共4页
外科手术作为临床上较常见的治疗方式,应用广泛,临床价值较为突出。虽然“精准外科”以全新的外科理念和技术体系,力求达到病灶清除、脏器保护和损伤控制的精确平衡[1],但由于外科手术实施的位置或方式不同,疼痛、出血、感染等术后并发... 外科手术作为临床上较常见的治疗方式,应用广泛,临床价值较为突出。虽然“精准外科”以全新的外科理念和技术体系,力求达到病灶清除、脏器保护和损伤控制的精确平衡[1],但由于外科手术实施的位置或方式不同,疼痛、出血、感染等术后并发症无法完全避免,仍会对患者的手术效果及术后恢复产生不利的影响。近年来,加速康复外科应运而生,通过多学科协作,对手术应激及常见并发症进行积极处理,可促进患者快速康复[2]。 展开更多
关键词 加速康复外科 病灶清除 外科手术 超声介入 精准外科 手术应激 多学科协作 常见并发症
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人工智能自动检测系统对不同经验医师诊断乳腺小肿块的辅助作用
8
作者 吕淑懿 张燕 +3 位作者 章美武 范晓翔 高立博 李飞 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2022年第9期983-989,共7页
目的初步探讨人工智能自动检测系统对乳腺小肿块的诊断效能以及对不同经验医师的辅助作用。方法选取中国科学院大学宁波华美医院164个经病理证实的最大直径≤10 mm的乳腺小肿块,由4名不同经验的医师(医师A和医师B归为高年资医师组,医师... 目的初步探讨人工智能自动检测系统对乳腺小肿块的诊断效能以及对不同经验医师的辅助作用。方法选取中国科学院大学宁波华美医院164个经病理证实的最大直径≤10 mm的乳腺小肿块,由4名不同经验的医师(医师A和医师B归为高年资医师组,医师C和医师D归为低年资医师组)先独立诊断,给出相应的乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分类,结果设为A1组、B1组、C1组和D1组。4周后,4名医师再次联合应用人工智能自动检测系统诊断,结果设为A2组、B2组、C2组和D2组。人工智能自动检测系统诊断结果设为M组。以病理结果为金标准,计算不同组医师诊断的敏感度、特异度、准确性、阴性预测值和阳性预测值,绘制受试者操作特征曲线。采用Kappa检验比较不同组观察者间的一致性。结果病理结果显示,164个乳腺肿块中良性117个(71.34%),恶性47个(28.66%)。人工智能自动检测系统对乳腺小肿块有良好的诊断效能,敏感度、特异度、准确性分别为91.49%、90.6%、90.85%。联合应用人工智能自动检测系统后高年资医师的诊断效能有上升趋势,敏感度、特异度分别为A1组82.98%、82.05%;A2组87.23%、89.74%;B1组80.85%、84.62%;B2组85.11%、89.74%。低年资医师在人工智能自动检测系统的辅助下诊断效能明显提高,敏感度、特异度分别为C1组76.60%、74.36%;C2组82.98%、82.05%;D1组68.09%、73.50%;D2组80.85%、80.34%。此外低年资医师借助人工智能自动检测系统对乳腺小肿块BI-RADS分类的观察者间一致性明显提高,低年资医师间的Kappa值由0.236提高到0.549,低年资医师与高年资医师的Kappa值由0.268~0.284提高到0.432~0.540。结论人工智能自动检测系统对乳腺小肿块良恶性的判断具有较高的诊断效能,其对不同经验医师的辅助作用不同,对低年资医师的影响大于高年资医师。人工智能自动检测系统有助于提高低年资医师BI-RADS分类观察者� 展开更多
关键词 乳腺影像报告与数据系统 人工智能 乳腺肿块 分类
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超声引导下周围型肺肿物穿刺活检一例
9
作者 章美武 王欣 +1 位作者 刘怡 张燕 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2021年第11期1119-1120,共2页
患者男性,64岁,因“咳嗽咳痰2个月余,发现右上肺占位3 d”入院,体格检查:呼吸18次/min,脉搏85次/min,血压125/71 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体温36.9℃,气管居中,双侧颈部、锁骨上、腋窝等浅表淋巴结无肿大,双侧呼吸动度均等,右上肺叩诊浊... 患者男性,64岁,因“咳嗽咳痰2个月余,发现右上肺占位3 d”入院,体格检查:呼吸18次/min,脉搏85次/min,血压125/71 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体温36.9℃,气管居中,双侧颈部、锁骨上、腋窝等浅表淋巴结无肿大,双侧呼吸动度均等,右上肺叩诊浊音,呼吸音偏低,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。 展开更多
关键词 双肺呼吸音清 叩诊浊音 呼吸动度 双侧颈部 右上肺 湿性啰音 呼吸音 肺占位
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超声引导下甲状腺结节射频消融术 被引量：4
10
作者 张燕 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2021年第11期1128-1128,共1页
【视频简介】超声引导下甲状腺结节射频消融术是治疗甲状腺结节的一种新的微创治疗方式,越来越多地被应用于临床工作中,该术式具有操作简单、创伤小、痛苦少、不留瘢痕、效果好等优势。本视频将超声引导下甲状腺结节射频消融术的手术操... 【视频简介】超声引导下甲状腺结节射频消融术是治疗甲状腺结节的一种新的微创治疗方式,越来越多地被应用于临床工作中,该术式具有操作简单、创伤小、痛苦少、不留瘢痕、效果好等优势。本视频将超声引导下甲状腺结节射频消融术的手术操作过程做相应展示。 展开更多
关键词 射频消融术 甲状腺结节 微创治疗 手术操作过程 超声引导下 创伤小 视频 操作简单
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