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经皮穴位电刺激对活体供肾者围术期血浆褪黑素水平及术后睡眠质量的影响 被引量:12
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作者 侯宇 韩明明 +5 位作者 杨成伟 刘洪涛 管晓红 伍启星 康芳 李娟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期12-16,共5页
目的分析经皮穴位电刺激(TEAS)对活体供肾者(LKD)围术期血浆褪黑素水平和术后睡眠质量的影响。方法选择2020年3月至2021年5月择期行活体肾移植术的LKD 60例,男19例,女41例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数... 目的分析经皮穴位电刺激(TEAS)对活体供肾者(LKD)围术期血浆褪黑素水平和术后睡眠质量的影响。方法选择2020年3月至2021年5月择期行活体肾移植术的LKD 60例,男19例,女41例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将LKD分为两组:TEAS组(T组)和对照组(C组),每组30例。T组分别于术前1 d、麻醉诱导前30 min、术后1 d在双侧神门穴、三阴交穴与内关穴行30 min TEAS,频率为2/100 Hz,刺激强度以LKD的最大耐受力为宜;C组仅在相同时点及穴位贴电极片,但不给予电流刺激。分别于术前1 d、麻醉诱导前、术后1 d采集静脉血3 ml,检测血浆褪黑素、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。分别于术前1 d、术后1、3、5 d行失眠严重指数(ISI)量表及15项恢复质量评分量表(QoR-15)评估,记录术后1、3、5 d术后睡眠障碍(POSD)例数。记录PACU停留时间、术后补救镇痛例数、术后发热例数及住院时间。结果与C组比较,T组麻醉诱导前和术后1 d血浆褪黑素浓度明显升高(P<0.05),术后1 d血浆IL-1β和TNF-α浓度明显降低(P<0.05);术后1、3、5 d ISI总分及POSD发生率明显降低,QoR-15评分明显升高;PACU停留时间、住院时间明显缩短,术后补救镇痛率及术后发热率明显降低(P<0.05)。结论围术期TEAS可提高LKD血浆褪黑素水平,改善围术期睡眠质量,促进术后康复。 展开更多
关键词 活体肾移植术 经皮穴位电刺激 睡眠质量 炎症反应 术后康复
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经皮穴位电刺激对活体肾移植供者围术期焦虑和术后疼痛的影响 被引量:10
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作者 侯宇 杨成伟 +6 位作者 刘洪涛 管晓红 黄祥 韩明明 储友群 康芳 李娟 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期411-415,共5页
目的评价经皮穴位电刺激对活体肾移植供者(LKDs)围术期焦虑和术后疼痛的影响。方法选择拟行活体肾移植术的LKDs 72例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),采用随机数字表法分为经皮穴位电刺激组(T组)和假刺激组(S组),每组3... 目的评价经皮穴位电刺激对活体肾移植供者(LKDs)围术期焦虑和术后疼痛的影响。方法选择拟行活体肾移植术的LKDs 72例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),采用随机数字表法分为经皮穴位电刺激组(T组)和假刺激组(S组),每组36例。T组LKDs于术前1 d上午(T0)、术晨麻醉诱导前30 min(T1)和术后第1天上午(T2)在双侧内关穴、双侧太冲穴和印堂穴各行30 min经皮穴位电刺激,刺激频率2~100 Hz,疏密波,电流强度6~15 mA;S组仅在相同时点及穴位贴电极片而不进行刺激。2组均在每次刺激前抽取肱静脉血,测定血浆5-羟色胺(5-HT)浓度。T_(0)、T_(1)T_(2)、术后第3天(T3)和出院前(T4)记录2组医院焦虑抑郁-焦虑量表(HADS-A)的评分。记录2组术中麻醉药用量、拔除喉罩时间、术后72 h内镇痛补救情况和术后并发症的发生情况。术后3个月(T5)电话随访2组HADS-A及Leeds神经性症状和体征评估量表评分。结果与S组比较,T组T1、T2和T3时焦虑发生率降低,术后72 h内镇痛补救率降低,T1和T2时血浆5-HT浓度升高,术后恶心呕吐发生率降低,术后首次排气时间缩短(P<0.05)。2组术中麻醉药用量、拔除喉罩时间、术后3个月内焦虑及神经病理性疼痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穴位电刺激可缓解LKDs术前和术后早期焦虑,减轻术后疼痛。 展开更多
关键词 电刺激疗法 针刺穴位 活体供者 肾移植 焦虑 疼痛 手术后
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双重血浆滤过与血浆置换在ABO血型不相容肾移植术前预处理中的对比研究 被引量:9
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作者 刘洪涛 张乐希 +5 位作者 刘潜 潘国政 邱成 叶剑锋 李势辉 戴帅 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2020年第10期603-607,共5页
目的对比研究双重血浆滤过(DFPP)与血浆置换(PE)两种血型抗体清除方法在ABO血型不相容(ABOi)肾移植术前预处理中的血型抗体清除效率、并发症及对血细胞计数、凝血功能和手术安全性的影响。方法回顾性分析安徽省立医院2020年1月至2020年... 目的对比研究双重血浆滤过(DFPP)与血浆置换(PE)两种血型抗体清除方法在ABO血型不相容(ABOi)肾移植术前预处理中的血型抗体清除效率、并发症及对血细胞计数、凝血功能和手术安全性的影响。方法回顾性分析安徽省立医院2020年1月至2020年6月单纯采用DFPP预处理的9例ABOi肾移植受者和单纯采用PE预处理的10例ABOi肾移植受者的临床资料,收集并分析两组受者各阶段的血型抗体滴度、血细胞计数和凝血功能等参数。结果DFPP组和PE组分别共行23、24次血浆处理,均未发生严重并发症;PE处理过程中发生不良反应发生率41.67%显著高于DFPP组4.35%(P=0.003);DFPP组和PE组受者经预处理后血型抗体IgM、IgG滴度均达到≤1∶8的合格标准,IgM的清除效率分别为1.29±0.46、1.31±0.46(P=0.955),IgG的清除效率分别为0.84±0.16、1.13±0.50(P=0.288);DFPP组完成整个血浆处理过程后,凝血酶原时间延长、国际标准化率升高、纤维蛋白原(FIB)降低、凝血酶时间延长,对比血浆处理前差异均有统计学意义,至手术当日除FIB外,其他指标均恢复至正常范围;PE组完成整个血浆处理过程后,FIB降低、红细胞计数降低,对比血浆处理前差异均有统计学意义;两组受者均接受ABOi肾移植,手术均顺利,术前、术后血红蛋白水平差异无统计学意义,住院期间均未发生出血、感染、急性排斥反应等严重并发症,出院时平均血清肌酐值差异无统计学意义。结论DFPP和PE在ABOi肾移植预处理过程中均安全有效,DFPP摆脱血浆供给依赖的同时明显降低了血浆处理过程中的并发症,通过加强凝血功能监测能够保证肾移植手术安全。 展开更多
关键词 肾移植 血浆置换 凝血功能检测
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肾移植受者体力活动的证据总结 被引量:4
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作者 石珂 张海玲 +4 位作者 储爱琴 钱荣 张甜 林圣美 管晓红 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第13期28-31,78,共5页
目的检索、评价和整合肾移植受者体力活动的最佳证据,为肾移植受者临床护理方案提供依据。方法计算机检索国内外数据库及网站关于肾移植受者体力活动的所有指南、推荐实践、系统评价、专家共识。结果共纳入18篇文献,包括指南5篇、系统评... 目的检索、评价和整合肾移植受者体力活动的最佳证据,为肾移植受者临床护理方案提供依据。方法计算机检索国内外数据库及网站关于肾移植受者体力活动的所有指南、推荐实践、系统评价、专家共识。结果共纳入18篇文献,包括指南5篇、系统评价10篇、专家共识3篇。总结肾移植受者体力活动前评估、体力活动时间及频次、体力活动强度、体力活动项目、体力活动场所、特殊肾移植受者的体力活动6个方面22条证据。结论本研究汇总了肾移植受者体力活动的最佳证据,可供临床医护人员参考。 展开更多
关键词 肾移植受者 体力活动 证据总结 循证护理
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血清HBsAg阳性者接受肾移植术120周预后随访报告
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作者 张玥 宁玲 +4 位作者 李文渊 郑晓玮 刘洪涛 张振华 李磊 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第6期797-800,共4页
目的分析血清HBsAg阳性患者在接受抗HBV治疗情况下肾移植术后长期生存情况。方法2018年1月~2021年9月我院诊治的血清HBsAg阳性的慢性肾功能衰竭患者69例,均接受肾移植术治疗,其中26例接受血清HBsAg阳性供体肝脏。术后均接受恩替卡韦抗... 目的分析血清HBsAg阳性患者在接受抗HBV治疗情况下肾移植术后长期生存情况。方法2018年1月~2021年9月我院诊治的血清HBsAg阳性的慢性肾功能衰竭患者69例,均接受肾移植术治疗,其中26例接受血清HBsAg阳性供体肝脏。术后均接受恩替卡韦抗病毒和标准的抗免疫排斥反应治疗。随访196周(中位随访时间为120周)。结果本组发生肾移植后移植物功能延迟恢复(DGF)3例(4.4%),到随访结束,生存67例(97.1%);在随访24 w、48 w、96 w和168 w,26例供体为血清HBsAg阳性与43例供体为血清HBsAg阴性或17例血清HBV DNA阳性与52例血清HBV DNA阴性受者血清ALT、AST和肌酐(sCr)水平均无显著性差异(P>0.05)。结论血清HBsAg阳性肾移植受者在正规的抗病毒治疗情况下可以维持肝肾功能正常,受体基线血清HBV DNA载量、供体血清HBsAg状态和移植后使用免疫抑制剂均未见影响预后。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒表面抗原 肾移植 HBsAg阳性供体 恩替卡韦 预后
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70岁以上老年供肾活体肾移植18例疗效分析 被引量:2
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作者 刘洪涛 张乐希 +5 位作者 潘国政 李势辉 叶剑锋 邱成 潘大庆 戴帅 《中华器官移植杂志》 CAS 2022年第3期146-150,共5页
目的探讨70岁以上老年供肾活体肾移植的临床疗效。方法以2017年9月至2019年6月中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)肾移植科18例供者年龄超过70岁的活体肾移植供、受者为研究对象,收集围手术期临床资料和随访数据,根据单侧供肾肾小... 目的探讨70岁以上老年供肾活体肾移植的临床疗效。方法以2017年9月至2019年6月中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)肾移植科18例供者年龄超过70岁的活体肾移植供、受者为研究对象,收集围手术期临床资料和随访数据,根据单侧供肾肾小球滤过率(GFR)是否低于40 ml/(min·1.73 m^(2))分为低供肾GFR组(8例)和正常供肾GFR组(10例),分别对两组血肌酐和移植肾存活率等参数进行统计学分析。同时回顾性分析术后并发症等随访结果。结果18例供、受者均手术顺利,未发生严重围手术期并发症和二次手术;受者术后未发生移植物功能延迟,围手术期出现急性排斥反应1例(5.6%),术后第3天平均血肌酐(155.7±63.5)μmol/L,出院时血肌酐(97.6±28.7)μmol/L;随访时间37.5个月(27~48个月),18例供者术后恢复顺利,随访期间健康状况良好,未发生蛋白尿、供肾手术相关住院或死亡,出院血肌酐(86.8±18.3)μmol/L,末次随访血肌酐(84.4±15.0)μmol/L,两组差异无统计学意义(P=0.610);18例受者随访期间受者、移植肾存活率均为100%,随访第12个月、第24个月和末次随访血肌酐分别为(92.1±18.3)μmol/L、(95.5±21.9)μmol/L和(100.1±21.2)μmol/L,三组比较差异无统计学意义(P=0.507);18例受者发生蛋白尿3例(16.7%),移植肾功能均稳定;18例供肾中有8例(44.4%)肾小球滤过率低于40 ml/(min·1.73m^(2)),该8例供肾的移植受者术后第3天、出院时以及各随访点血肌酐水平与其他10例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论70岁以上老年供肾活体肾移植短、中期疗效良好,供、受者经严格评估后可以手术,远期效果有待进一步观察。 展开更多
关键词 肾移植 老年供肾 活体肾移植
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肾移植受者围手术期容量管理的最佳证据总结 被引量:1
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作者 赵雯静 张海玲 +2 位作者 石珂 管晓红 周欣怡 《现代临床护理》 2022年第10期46-53,共8页
目的检索、评价并整合肾移植受者围手术期容量管理的最佳证据,为临床实践管理提供循证依据。方法按照PIPOST模式确定循证问题,根据“6S”证据模型,计算机检索Up To Date、BMJ Best Practice、JBI及中国知网、万方数据库等数据库中有关... 目的检索、评价并整合肾移植受者围手术期容量管理的最佳证据,为临床实践管理提供循证依据。方法按照PIPOST模式确定循证问题,根据“6S”证据模型,计算机检索Up To Date、BMJ Best Practice、JBI及中国知网、万方数据库等数据库中有关肾移植受者围手术期容量管理的所有证据,包括临床指南、最佳实践、系统评价、证据总结及专家共识,由2名循证组成员独立对文献进行质量评价及证据提取。结果共纳入文献12篇,包括临床指南3篇、专家共识4篇、系统评价4篇、证据总结1篇,从肾移植受者围手术期容量管理的组织管理、围手术期评估与监测、输液类型及饮食指导4个方面汇总22条证据。结论总结的最佳证据可为肾移植受者围手术期容量管理提供循证参考。医护人员应结合实际情景及患者意愿为患者制定个体化容量管理方案,提高护理质量。 展开更多
关键词 肾移植 围手术期 循证护理 容量管理 证据总结
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ABO血型不相容肾移植中高抗体滴度O型受者采用供者同型血浆预处理的初步探索
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作者 戴帅 王敏 +5 位作者 荆亚楠 方慢 管晓红 汤志勇 王克儒 刘洪涛 《中华器官移植杂志》 CAS 2022年第7期385-389,共5页
目的探讨ABO血型不相容肾移植(ABO-incompatible kidney transplantation,ABOi-KT)中的O型受者采用供者同型血浆置换进行预处理的可行性和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2021年11月中国科学技术大学附属第一医院肾移植科收治的15例O... 目的探讨ABO血型不相容肾移植(ABO-incompatible kidney transplantation,ABOi-KT)中的O型受者采用供者同型血浆置换进行预处理的可行性和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2021年11月中国科学技术大学附属第一医院肾移植科收治的15例O型ABOi-KT受者预处理过程和术后3个月内的临床资料。按术前预处理过程中血浆置换采用的血浆类型分为AB型组(8例)和供者同型组(7例),采用秩和检验比较两组受者血浆去除治疗(plasmapheresis,PP)次数以及血型抗体滴度,采用t检验比较两组受者PP频率和术后血肌酐值。结果15例受者均预存高滴度血型抗体(IgM或IgG滴度≥1∶256)。预处理过程行PP(8.1±2.5)次,其中双重血浆滤过(4.0±1.4)次,血浆置换(4.1±2.0)次,PP频率为(0.8±0.1)次/d。供者同型组受者行供者同型血浆置换3~4次,共计24次,置换过程中未发生溶血等特殊副反应。两组受者血型抗体滴度经预处理后均达到ABOi-KT手术标准(IgM和IgG滴度均≤1∶8)并顺利手术。15例受者术后未发生血型抗体介导的排斥反应,移植肾功能良好。术后7 d、30 d和90 d,血肌酐值分别为(92.9±30.4)μmol/L、(96.2±25.9)μmol/L和(103.1±28.4)μmol/L,血型抗体IgM滴度分别为1∶1~1∶32、1∶1~1∶64、1∶1~1∶32,血型抗体IgG滴度分别为1∶1~1∶64、1∶1~1∶64、1∶1~1∶32。供者同型组与AB型组预处理中PP次数和频率以及各观察点血型抗体滴度和血肌酐水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在ABOi-KT预处理中采用供者同型血浆置换是安全可行的,其对预存高滴度血型抗体的O型受者预处理效果良好,且能够保障手术安全和移植效果,但潜在风险和远期效果仍需进一步探究。 展开更多
关键词 肾移植 ABO血型不相容肾移植 血浆置换 对比研究
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肾移植受者疾病进展恐惧感对生命质量的影响:侵袭性思维与心理困扰的链式中介作用 被引量:14
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作者 张甜 张海玲 +3 位作者 程梦园 袁丽 方跃艳 储爱琴 《中华现代护理杂志》 2021年第10期1261-1267,共7页
目的探讨侵袭性思维与心理困扰在肾移植受者疾病进展恐惧感和生命质量间的链式中介效应,以期为临床针对肾移植受者实施有效的心理干预提供科学的理论指导。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法,选择2019年1—5月在中国科学技术大学... 目的探讨侵袭性思维与心理困扰在肾移植受者疾病进展恐惧感和生命质量间的链式中介效应,以期为临床针对肾移植受者实施有效的心理干预提供科学的理论指导。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法,选择2019年1—5月在中国科学技术大学附属第一医院门诊随访的312例肾移植受者,采用一般资料调查表、疾病进展恐惧简化量表、事件影响量表的侵扰分量表、心理痛苦温度计以及简短生命质量量表对其进行调查。运用Mplus 8.3软件构建多重中介模型并进行验证。结果本研究最终纳入296例肾移植受者,生命质量心理健康得分为(49.58±8.97)分,躯体健康得分为(49.90±9.17)分。疾病进展恐惧感、侵袭性思维、心理困扰与生命质量的心理健康和躯体健康均呈负相关(r值为-0.453~-0.401,P<0.01)。疾病进展恐惧感对生命质量的中介效应成立,总的中介效应值为-0.273,其中侵袭性思维的特定中介效应占46.52%,心理困扰的特定中介效应占41.76%,侵袭性思维与心理困扰在疾病进展恐惧感和生命质量间的链式中介效应占11.72%。结论肾移植受者的侵袭性思维与心理困扰在疾病进展恐惧感和生命质量间的链式中介成立。临床工作人员在关注患者疾病恐惧感的同时,应注重评估患者的侵袭性思维和心理困扰,采取针对性的措施以减轻疾病进展恐惧感对生命质量的影响。 展开更多
关键词 肾移植 生命质量 疾病进展恐惧感 侵袭性思维 心理痛苦 中介效应
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