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四氢生物蝶呤的心肌保护作用及对细胞间黏附分子-1表达的影响 被引量：4
1
作者 王文生 王占明 +2 位作者 徐世安 潘丽丽 李强 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期211-213,共3页
目的　探讨四氢生物蝶呤 (BH4)对缺血再灌注心肌的保护作用及对细胞间黏附分子 1(ICAM 1)表达的影响。方法　建立Langendorff离体心脏灌注模型 ,60只Wistar大鼠随机分为实验组 (BH4停搏液 )和对照组 (St .ThomasⅡ液 ) ,每组 3 0只。... 目的　探讨四氢生物蝶呤 (BH4)对缺血再灌注心肌的保护作用及对细胞间黏附分子 1(ICAM 1)表达的影响。方法　建立Langendorff离体心脏灌注模型 ,60只Wistar大鼠随机分为实验组 (BH4停搏液 )和对照组 (St .ThomasⅡ液 ) ,每组 3 0只。分别于相应的时间点测定两组心脏功能恢复 ,心肌组织丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、一氧化氮 (NO )和一氧化氮合酶(NOS)的含量变化及ICAM 1的表达。结果　BH4能显著提高心脏功能恢复 ,增强缺血再灌注后NOS的活性 ,增加NO的产量 ,抑制ICAM 1的表达并降低MDA的产生 (P均 <0 .0 5 )。结论　BH4具有显著的抗心肌缺血再灌注损伤 (MIRI)的作用。 展开更多
关键词 表达 细胞间黏附分子-1 ICAM-1 心肌保护作用 缺血再灌注 心脏功能 停搏液 蝶呤 生物 一氧化氮合酶(NOS)
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四氢生物蝶呤抗幼鼠心肌缺血再灌注损伤的实验研究 被引量：2
2
作者 王文生 王维林 +1 位作者 王占明 潘丽丽 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第4期207-210,共4页
目的　观察四氢生物蝶呤(BH4)对未成熟缺血再灌注心肌的保护作用。方法　建立幼鼠离体全心缺血再灌注动物模型,80 只幼鼠随机分为实验组(BH4 停搏液)和对照组(St.ThomasⅡ液),每组40只。测定缺血前、缺血再灌注30min、缺血再灌注60min... 目的　观察四氢生物蝶呤(BH4)对未成熟缺血再灌注心肌的保护作用。方法　建立幼鼠离体全心缺血再灌注动物模型,80 只幼鼠随机分为实验组(BH4 停搏液)和对照组(St.ThomasⅡ液),每组40只。测定缺血前、缺血再灌注30min、缺血再灌注60min、缺血再灌注120min时的冠状动脉流出量。取缺血前、缺血30min、缺血再灌注60min时的心肌测定丙二醛(MDA)含量。测定缺血前、缺血30min、缺血再灌注30min、缺血再灌注60min、缺血再灌注120min心肌的一氧化氮(NO)浓度、心肌细胞内核因子κB(NF κB)表达以及心肌细胞间粘附分子1( ICAM 1)的含量。对比研究BH4停搏液与St.ThomasⅡ液的心肌保护效果。结果　在相应时间点,BH4组冠脉流出量的恢复率和心肌NO的浓度均显著高于对照组(P<0.05);而心肌MDA和ICAM -1含量以及心肌细胞内NF -κB的表达均显著低于对照组(P<0.05)。结论　含BH4 心脏停搏液较St.ThomasⅡ液对未成熟心肌具有更好的保护效果。其机制可能与增加NO的产量,抑制心肌细胞NF -κB表达以及降低心肌ICAM- 1的含量有关。 展开更多
关键词 心肌缺血再灌注损伤 St.ThomasⅡ液 核因子-κB(NF-κB) 实验研究 幼鼠 四氢生物蝶呤(BH4) 丙二醛(MDA) ICAM-1 缺血再灌注心肌 细胞间粘附分子 NF-κB表达 心肌细胞内 心肌保护效果 心肌MDA 未成熟心肌 心脏停搏液 对照组
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冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患者非体外循环冠状动脉搭桥75例报道 被引量：5
3
作者 王伟 罗勇 +3 位作者 袁武 陈剑 黎新建 曹安强 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2015年第9期204-206,共3页
目的：探讨冠心病合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者非体外循环冠状动脉搭桥的安全性和临床效果，探讨影响冠心病合并COPD者冠状动脉搭桥术死亡率的危险因素。方法2012年1月至2014年1月我院共有75例冠心病合并中重度COPD的患者接受非体... 目的：探讨冠心病合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者非体外循环冠状动脉搭桥的安全性和临床效果，探讨影响冠心病合并COPD者冠状动脉搭桥术死亡率的危险因素。方法2012年1月至2014年1月我院共有75例冠心病合并中重度COPD的患者接受非体外循环冠状动脉搭桥术（包括微创冠状动脉搭桥），其中男63例，女12例，年龄55-83岁，平均年龄71.5岁。人均搭桥3.5支。同期行体外循环下冠状动脉搭桥的此类患者14例，比较不同手术方式的搭桥数目、手术时间、机械通气时间、肺部并发症、死亡率等，分析影响手术死亡率的危险因素。结果非体外循环冠状动脉搭桥组无手术相关死亡，术后6例患者因肺部感染、呼吸衰竭死亡，69例症状明显改善，顺利出院。体外循环下冠状动脉搭桥组死亡2例，1例因肺部感染呼吸衰竭死亡，1例因心力衰竭死亡，较非体外循环冠状动脉搭桥组出血多，手术时间、机械通气时间及住院时间长。结论在冠心病合并中重度COPD患者中，非体外循环冠状动脉搭桥术近期临床效果较好，并发症及死亡率较低，COPD是影响非体外循环冠状动脉搭桥术死亡率的危险因素。 展开更多
关键词 冠心病 肺疾病 慢性阻塞性 冠状动脉旁路移植术 非体外循环
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二尖瓣置换术后左心室破裂的临床分析及处理策略 被引量：4
4
作者 陈剑 罗勇 +3 位作者 袁武 黎新建 王伟 曹安强 《临床急诊杂志》 CAS 2015年第3期183-185,共3页
目的:探讨二尖瓣置换术后左心室破裂的原因及外科处理策略。方法:回顾分析9例二尖瓣置换术后发生左心室破裂的诊治经验。结果:根据左心室破裂时间分类,延迟破裂2例,早期破裂7例。其中Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例。手术抢救成功2例,死亡7例... 目的:探讨二尖瓣置换术后左心室破裂的原因及外科处理策略。方法:回顾分析9例二尖瓣置换术后发生左心室破裂的诊治经验。结果:根据左心室破裂时间分类,延迟破裂2例,早期破裂7例。其中Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例。手术抢救成功2例,死亡7例。结论:女性、高龄、病理改变以二尖瓣狭窄为主、小左心室和体重过低等是左心室破裂的危险因素。过多去除二尖瓣环上的钙化斑块;置换瓣膜型号过大;瓣环处缝合进针过深;对乳头肌牵拉过度或者切除过多;心肌血肿以等因素增加了左心室破裂的危险性。一旦发生,应迅速建立体外循环,积极抢救,但术中、术后采取有效的预防措施更为重要,包括重视高龄妇女、小左心室,提高手术操作技术,选用合适的人工瓣膜及其型号,术后减轻心脏前、后负荷(控制血压)等。 展开更多
关键词 二尖瓣 心脏瓣膜假体植入 心室心脏破裂
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胸腔镜辅助下微创冠状动脉旁路移植术的临床应用 被引量：2
5
作者 罗勇 王伟 +2 位作者 袁武 陈剑 曹安强 《心血管外科杂志（电子版）》 2015年第2期18-21,共4页
目的总结胸腔镜辅助下经胸壁小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术（微创冠状动脉搭桥术）的临床应用和疗效，探讨其临床应用价值。方法2011年10月至2014年12月，成都市第三人民医院有28例患者接受胸腔镜辅助下冠状动脉旁路移植术，其中... 目的总结胸腔镜辅助下经胸壁小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术（微创冠状动脉搭桥术）的临床应用和疗效，探讨其临床应用价值。方法2011年10月至2014年12月，成都市第三人民医院有28例患者接受胸腔镜辅助下冠状动脉旁路移植术，其中单纯左前降支血管病变9例，包括左前降支严重肌桥病变3例；两支冠状动脉血管病变8例；三支冠状动脉血管病变11例，合并有左主干狭窄50％以上2例。经左前胸小切口胸腔镜辅助心脏不停跳下行左乳内动脉至左前降支及对角支冠状动脉旁路移植术。结果术中游离乳内动脉失败1例中转正中切口，其余27例患者胸腔镜辅助下胸壁小切口顺利游离左乳内动脉，共搭桥29支，其中多支血管病变的18例非左前降支病变血管术后5～7d行经皮冠状动脉介入治疗。术后呼吸机辅助（4．5±2．2）h，2例术后于手术室拔除气管插管。平均ICU时间（18．0±9．5）h，术后平均住院时间（9．5±3．0）d。住院期间无再次手术病例，无围术期心肌梗死，死亡1例。随访1～36个月，无严重心绞痛，无心肌梗死发生，无再次手术病例。结论胸腔镜辅助微创冠状动脉旁路移植术能很好地游离乳内动脉，其安全、有效，近、中期疗效良好。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 胸腔镜 外科手术 微创性
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80岁以上高龄患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床分析 被引量：1
6
作者 袁武 王伟 +2 位作者 罗勇 陈剑 曹安强 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2016年第17期2535-2538,共4页
目的探讨80岁以上高龄冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的安全性和临床效果。方法 2012年1月至2015年1月,我院共有30例80岁以上高龄冠心病患者接受OPCABG,包括胸腔镜辅助下微创冠状动脉旁路移植术5例。其中男性24例,女... 目的探讨80岁以上高龄冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的安全性和临床效果。方法 2012年1月至2015年1月,我院共有30例80岁以上高龄冠心病患者接受OPCABG,包括胸腔镜辅助下微创冠状动脉旁路移植术5例。其中男性24例,女性6例,年龄80~86岁,平均年龄83.5岁。所有高龄患者术前均行呼吸功能锻炼,时间1~4周。同期80岁以下冠心病患者接受OPCABG 260例。比较不同年龄组的移植血管数目、机械通气时间、术后并发症、监护室时间、死亡率等,总结高龄冠心病患者行OPCABG的安全性和临床效果等。结果 80岁以上高龄冠心病患者组围手术期死亡1例,其余29例症状明显改善,顺利出院。80岁以上高龄冠心病患者组术后神经系统并发症例数为12例,发生率为40%,较80岁以下冠心病患者组神经系统并发症发生率(4.6%)高(P=0.02),术后拔除气管插管时间为(10.5±5.5)h,较80岁以下组[(6.5±4.5)h]时间长(P<0.001),术后平均住院时间为(15.0±5.5)d,较80岁以下组[(11.0±3.5)d]住院时间长(P=0.03)。80岁以上高龄冠心病患者组和80岁以下冠心病患者组平均再血管化数目分别为(3.0±0.6)支、(3.1±1.5)支,低心排出量分别为1例(3.3%)、8例(3.1%),呼吸系统并发症分别为9例(30%)、32例(12.3%),术后肾功能不全分别为4例(13.3%)、12例(4.6%),心律失常分别为16例(53.3%)、155例(59.6%),术后30 d死亡分别为1例(3.3%)、5例(1.9%),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 80岁以上高龄冠心病患者行OPCABG,再血管化数目不受影响,近期临床效果较好,其并发症及死亡率较低。但术前需经过充分的评估和术前准备,尤其是呼吸功能锻炼。高龄患者行OPCABG安全有效。 展开更多
关键词 冠心病 老年人 冠状动脉旁路移植术 非体外循环
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