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2014年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗推荐意见解读 被引量：64
1
作者 丁洋 窦晓光 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期228-231,共4页
2014年欧洲肝病学会颁布了新版的丙型肝炎治疗推荐意见,更新和扩充了丙型肝炎的诊断、治疗目标和治疗终点、随访、治疗前的评估、适应证、不同基因型的治疗方案、严重肝病的治疗、特殊人群的治疗等。直接抗病毒药物—Sofosbuvir、Simepr... 2014年欧洲肝病学会颁布了新版的丙型肝炎治疗推荐意见,更新和扩充了丙型肝炎的诊断、治疗目标和治疗终点、随访、治疗前的评估、适应证、不同基因型的治疗方案、严重肝病的治疗、特殊人群的治疗等。直接抗病毒药物—Sofosbuvir、Simeprevir和Daclatasvir带来了丙型肝炎治疗的新纪元。 展开更多
关键词 肝炎 丙型 欧洲肝病学会
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厚朴对实验大鼠的胃动力影响 被引量：44
2
作者 王贺玲 白菡 +1 位作者 王学清 李岩 《实用药物与临床》 CAS 2007年第2期65-66,共2页
目的探讨厚朴对胃动力障碍的改善作用。方法给大鼠腹腔注射盐酸左旋精氨酸(L-Arg)制成胃动力异常模型,同时给予厚朴灌胃观察其对L-Arg所致大鼠胃动力、胃动素异常的改善作用。结果给大鼠腹腔注射L-Arg造成胃动力减缓、血清胃动素减少,... 目的探讨厚朴对胃动力障碍的改善作用。方法给大鼠腹腔注射盐酸左旋精氨酸(L-Arg)制成胃动力异常模型,同时给予厚朴灌胃观察其对L-Arg所致大鼠胃动力、胃动素异常的改善作用。结果给大鼠腹腔注射L-Arg造成胃动力减缓、血清胃动素减少,厚朴能有效抑制L-Arg引起的大鼠胃动力下降(P<0.05)和胃动素的下降(P<0.05)。结论厚朴对L-Arg所致大鼠胃肠动力障碍有明显的改善作用,其机制与提高血浆胃动素水平有关。 展开更多
关键词 厚朴 胃动力障碍 胃动素 改善作用
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慢性乙型肝炎患者血清HBV RNA检测的临床意义 被引量：50
3
作者 鲁凤民 窦晓光 +1 位作者 张文宏 王福生 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第5期934-938,共5页
在强效核苷及核苷酸类药物(NAs)抗病毒治疗时代,绝大部分慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV DNA水平低于检测下限,但血清HBV DNA消失仅提示病毒的逆转录过程被有效抑制,并不能真实反映肝细胞内共价闭合环状DNA(ccc DNA)的转录活性状态。另... 在强效核苷及核苷酸类药物(NAs)抗病毒治疗时代,绝大部分慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV DNA水平低于检测下限,但血清HBV DNA消失仅提示病毒的逆转录过程被有效抑制,并不能真实反映肝细胞内共价闭合环状DNA(ccc DNA)的转录活性状态。另一方面,部分经过长期治疗的患者肝组织ccc DNA接近耗竭或残余静默,但因HBV DNA片段的整合,血清HBs Ag仍持续阳性。如何真实地评判肝细胞内ccc DNA的存在和转录活性,仍是一个亟待解决的问题。血清HBV RNA为来自肝组织内ccc DNA转录体,因未能有效地转换成rc DNA,转而以HBV RNA病毒样颗粒的方式释放进入血液循环。因此在NAs治疗下,血清HBV RNA能够定性反映肝组织内的ccc DNA是否有转录活性。目前多数专家认为,在现有治疗手段下很难达到CHB的"完全治愈"。对此,笔者提出了从"部分治愈"、"准临床治愈"、再到"临床治愈"(或"功能性治愈")的阶梯性提升模式,建议以ccc DNA消失或静默为基础、以HBV RNA持续阴性为依据的"部分治愈"预测NAs停药后复发或病毒学反弹风险,并在此基础上的以血清HBs Ag低水平作为"准临床治愈"标准。需要特别强调的是,血清HBV RNA检测的临床意义需要大规模的临床研究进行验证,更需要在未来可能的真实世界的应用中不断完善。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝炎病毒 乙型 RNA DNA 环状 核苷类 核苷酸类
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非一线核苷(酸)类似物经治慢性乙型肝炎患者治疗策略调整专家共识 被引量：38
4
作者 中华医学会肝病学分会肝炎学组 中华肝脏病杂志 +1 位作者 窦晓光 万谟彬 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期343-346,共4页
口服核苷(酸)类似物(NAs)抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎(CHB)重要和有效的方法之一。从抗病毒作用强弱及耐药方面考虑,国内外指南将NAs类药物分为一线和非一线用药。《非一线核苷(酸)类似物经治慢性乙型肝炎患者治疗策略调整专家共识》... 口服核苷(酸)类似物(NAs)抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎(CHB)重要和有效的方法之一。从抗病毒作用强弱及耐药方面考虑,国内外指南将NAs类药物分为一线和非一线用药。《非一线核苷(酸)类似物经治慢性乙型肝炎患者治疗策略调整专家共识》主要针对目前正在使用非一线NAs类药物且有效的患者,如何规范地调整为一线NAs类药物,并强化CHB初始抗病毒治疗必须选择一线NAs类药物,使患者既可以获得更好的抗病毒疗效,提高患者的依从性,同时又可避免药物严重不良反应的发生。 展开更多
关键词 核苷(酸)类似物 乙型肝炎 慢性 经治 治疗策略 共识
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舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜治疗中的应用及护理 被引量：35
5
作者 任杰 杨帆 刘丽莉 《实用药物与临床》 CAS 2013年第1期79-81,共3页
目的观察小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗的临床效果、安全性及护理要点。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行胃镜治疗的患者120例,年龄33～80岁,体重44～84 kg,随机分为2组,每组60例。丙泊酚组(P组)静脉应用丙泊酚2.5～3.0 mg/kg;舒... 目的观察小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗的临床效果、安全性及护理要点。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行胃镜治疗的患者120例,年龄33～80岁,体重44～84 kg,随机分为2组,每组60例。丙泊酚组(P组)静脉应用丙泊酚2.5～3.0 mg/kg;舒芬太尼-丙泊酚组(S-P组)联合应用舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚1.5～2.0 mg/kg。观察两组麻醉效果,记录患者意识消失时间、麻醉苏醒时间、呼吸暂停持续时间、不良反应发生率。结果两组麻醉效果相似,差异无统计学意义(P>0.05),但S-P组麻醉效果优者的比例高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者意识消失时间和呼吸暂停时间差异无统计学意义(P>0.05)。苏醒时间P组比S-P组延长。S-P组不良反应发生率显著少于P组。结论小剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉可安全用于无痛胃镜治疗,具有麻醉过程平稳、苏醒快速、不良反应少的优点,掌握麻醉药物特性、充分的术前准备和术中配合是无痛胃镜治疗成功的关键。 展开更多
关键词 胃镜治疗 丙泊酚 舒芬太尼 护理
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HBV感染免疫耐受期孕妇应用替比夫定阻断母婴传播有效性及停药安全性的研究 被引量：32
6
作者 盛秋菊 丁洋 +6 位作者 李佰君 白菡 张翀 韩超 樊耀昕 李艳伟 窦晓光 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期258-264,共7页
目的HBV感染免疫耐受期高病毒血症孕妇妊娠中晚期应用替比夫定（LdT）治疗，观察母婴阻断成功率，治疗期间及停药后丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高的比例，评价母婴阻断有效性及孕妇的安全性。方法HBV感染免疫耐受期即ALT正常（≤40U／L）... 目的HBV感染免疫耐受期高病毒血症孕妇妊娠中晚期应用替比夫定（LdT）治疗，观察母婴阻断成功率，治疗期间及停药后丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高的比例，评价母婴阻断有效性及孕妇的安全性。方法HBV感染免疫耐受期即ALT正常（≤40U／L），HBeAg阳性且高病毒载量（HBVDNA≥6log10IU／ml）孕妇，在妊娠中晚期应用LdT抗病毒治疗阻断HBV母婴传播。所有婴儿给予标准联合免疫。若婴儿7个月（或第三针乙型肝炎疫苗注射后1个月）HBsAg阳性或HBVDNA阳性则定义为HBV母婴阻断失败。检测孕妇在基线、治疗1个月、分娩前及停药后1、3、6个月肝功能、HBVDNA及HBV血清标志物定量值。数据分析应用SPSS软件16．0，计量资料的组间比较应用t检验，计数资料的组间比较应用疋。检验。结果104例孕妇接受LBT600mg每日1次口服治疗（治疗组），25例孕妇未接受抗病毒治疗（观察组）。治疗组及观察组母婴阻断成功率分别为100％、89．47％（x2=9．862，P=0．028），差异有统计学意义。在治疗过程中及停药后6个月内，治疗组患者中有5例发生AIJT升高（5／104，4．81％），观察组患者中ALIT升高1例（1／25，4．00％）（x2=0．030，P=1．000），差异无统计学意义。治疗组患者基线HBVDNA平均值为（8．20±0．78）log10IU／ml;分娩前HBVDNA平均值下降至（3,98±0．90）log10IU／ml（f=6．979，P〈0．001），差异有统计学意义。100例停药患者在分娩后1个月HBVDNA反弹至（8．11±O．80）log10IU／ml。结论免疫耐受期高病毒血症孕妇在妊娠中晚期应用LdT治疗可有效降低HBV母婴传播率。母亲在分娩后立即停药是安全的，停药后肝炎发作的比例低。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 免疫耐受 有效性研究 母婴传播 安全性
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抗病毒治疗在慢性乙型肝炎治疗中的重要性 被引量：30
7
作者 白菡 赵桂珍 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2008年第1期5-9,共5页
慢性乙型肝炎患者肝脏炎症的持续发展,肝硬化和肝癌的发生与乙型肝炎病毒的持续性复制密切相关.患者体内的乙型肝炎病毒载量与肝脏疾病的严重程度成正相关.所以在慢性乙型肝炎的治疗中,抑制病毒复制,降低病毒载量,是阻断患者病情发展,... 慢性乙型肝炎患者肝脏炎症的持续发展,肝硬化和肝癌的发生与乙型肝炎病毒的持续性复制密切相关.患者体内的乙型肝炎病毒载量与肝脏疾病的严重程度成正相关.所以在慢性乙型肝炎的治疗中,抑制病毒复制,降低病毒载量,是阻断患者病情发展,提高患者生存质量的关键.本文总结了近年来国内外学者在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中取得的共识和进展,对抗病毒治疗中的几个热点问题进行探讨,并分析目前在我国慢性乙型肝炎抗病毒治疗中存在的一些问题. 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 抗病毒治疗 基因治疗
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基于工时测定的普通病房护理人员配置探讨 被引量：30
8
作者 邢琳琳 《中国护理管理》 CSCD 2015年第1期61-64,共4页
目的:以工时测定为基础计算普通病房临床护理工作量,利用护理人员编制计算公式得出符合临床需要的护士人数。方法:在某三级医院内部选择具有代表性的16个普通病房,于2013年5-8月安排统一培训好的观察员进入病房对在班护士进行一对一的... 目的:以工时测定为基础计算普通病房临床护理工作量,利用护理人员编制计算公式得出符合临床需要的护士人数。方法:在某三级医院内部选择具有代表性的16个普通病房,于2013年5-8月安排统一培训好的观察员进入病房对在班护士进行一对一的跟踪观察与计时,将测量结果录入EXCEL软件建立数据库,利用SPSS 17.0进行描述统计,计算出直接护理项目的平均操作时间,通过医院信息系统计算出相应护理项目平均每天发生的频次,计算公式中各项参数,将数值代入公式求出各普通病房理论上所需要配备的护士人数。结果:不同病房其理论上计算所得的床护比不同,通过护理人员编制计算公式计算得出的普通病房平均床护比为1∶0.42,高于原卫生部要求的平均床护比(1∶0.4)。结论:利用工时测定法和医院信息系统计算临床护理工作量,能更为科学合理地配备临床护士人数。不同病房临床护理工作量不同,应从病房类型、收治病种特点、工作要求、工作任务量等方面去配备临床护理人员。 展开更多
关键词 护理工时 护士配置 普通病房
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慢性乙型肝炎病毒感染孕妇妊娠期肝炎发作的临床特点及抗病毒治疗的疗效 被引量：30
9
作者 丁洋 盛秋菊 +5 位作者 张翀 吴宇宇 袁苏榆 夏婷婷 安子英 窦晓光 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期106-111,共6页
目的分析慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作的临床特点并评价其抗病毒治疗的疗效。方法单中心、前瞻性、开放性临床研究,慢性HBV感染孕妇妊娠期每4~12周复查肝功能、HBV血清标志物和HBV DNA,观察其妊娠期肝炎发作的比例及临床特点,采用logi... 目的分析慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作的临床特点并评价其抗病毒治疗的疗效。方法单中心、前瞻性、开放性临床研究,慢性HBV感染孕妇妊娠期每4~12周复查肝功能、HBV血清标志物和HBV DNA,观察其妊娠期肝炎发作的比例及临床特点,采用logistic回归分析预测慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作。妊娠期肝炎发作孕妇应用替比夫定(LdT)或替诺福韦酯(TDF)抗病毒治疗,分娩后换用恩替卡韦(ETV)或继续应用TDF,治疗时间和停药标准同一般慢性乙型肝炎患者。妊娠期肝炎发作孕妇在治疗不同时间点(4、12、24和52周)检测肝功能、HBV血清标志物和HBV DNA。孕妇妊娠期肝炎发作与无肝炎发作组间比较应用t检验。绘制HBsAg和HBeAg定量对孕妇妊娠期肝炎发作的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积,找出ROC曲线上敏感度和特异度相加最大时对应的最佳界值。 结果220例慢性HBV感染孕妇中,55例(25%)孕妇妊娠期肝炎发作并抗病毒治疗。55例妊娠期肝炎发作孕妇中,47例(85.46%)孕妇在妊娠中期(12~24周)肝炎发作,丙氨酸氨基转移酶(ALT)峰值平均值220.62 U/L;32例(58.18%)孕妇的ALT峰值在2~5×正常值上限。妊娠期肝炎发作孕妇入组时HBsAg和HBeAg定量均显著性低于无肝炎发作孕妇入组时HBsAg和HBeAg定量(t = -3.745,P<0.001;t = -2.186,P = 0.030),多因素logistic回归分析中,入组时HBeAg≤3.065 log10 s/co孕妇是HBeAg>3.065 log10 S/CO孕妇发生妊娠期肝炎发作风险的7.576倍(95%可信区间:3.779~15.190)。55例妊娠期肝炎发作孕妇抗病毒治疗52周,ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg血清学转换率分别是100%(55/55)、74.55%(41/55)、47.27%(26/55)和41.82%(23/55);52周HBsAg定量与基线HBsAg定量比较有明显的下降,分别为(3.32±0.37)log10 IU/ml和(3.95±0.40) log10 IU/ml,t =8.465,P<0.001,差异有统计学意义。 结论慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作多发生在妊娠中� 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 孕妇 肝炎发作 抗病毒治疗 HBeAg血清学 转换
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乙型肝炎病毒感染免疫耐受期孕妇应用富马酸丙酚替诺福韦的疗效和安全性研究 被引量：29
10
作者 田文悦 盛秋菊 +2 位作者 张翀 窦晓光 丁洋 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期466-470,共5页
目的评价乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染免疫耐受期孕妇应用富马酸丙酚替诺福韦(tenofovir alafenamide fumarate,TAF)抗病毒治疗的疗效和安全性。方法选取2019年1~9月就诊于中国医科大学附属盛京医院感染科慢性HBV感染孕妇。... 目的评价乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染免疫耐受期孕妇应用富马酸丙酚替诺福韦(tenofovir alafenamide fumarate,TAF)抗病毒治疗的疗效和安全性。方法选取2019年1~9月就诊于中国医科大学附属盛京医院感染科慢性HBV感染孕妇。HBV感染免疫耐受期高病毒载量孕妇在妊娠24~28周根据其意愿,应用TAF或富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)至分娩前,阻断HBV母婴传播。检测孕妇在不同时间点(基线、治疗4周、分娩前)HBV DNA、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)和尿β2微球蛋白。TDF治疗4周,孕妇若出现eGFR或尿β2微球蛋白任意一项异常换用TAF治疗至分娩前。结果入组53例孕妇(TAF 12例,TDF 41例)。治疗4周,TAF组和TDF组孕妇HBV DNA分别是(5.08±0.51)log10 IU/mL和(5.09±0.70)log10 IU/mL,组间比较差异无统计学意义(t=-0.05,P=0.96);与基线比较,TAF组和TDF组孕妇HBV DNA均有显著性下降(t=13.47,P<0.001;t=20.65,P<0.001)。TAF组12例孕妇尿β2微球蛋白正常继续TAF治疗(A组);TDF组14例(34.15%)孕妇尿β2微球蛋白增高换用TAF治疗(B组),27例孕妇尿β2微球蛋白正常继续TDF治疗(C组)。分娩前,应用TAF(A组+B组)26例孕妇HBV DNA是(4.13±0.87)log10 IU/mL,应用TDF(C组)27例孕妇HBV DNA是(4.01±0.95)log10 IU/mL,组间比较差异无统计学意义(t=0.46,P=0.65);与治疗4周比较,孕妇HBV DNA均有显著性下降(t=4.69,P<0.001;t=4.66,P<0.001)。分娩前,A、B和C组孕妇尿β2微球蛋白分别是(0.21±0.08)mg/L、(2.87±2.81)mg/L和(1.64±1.99)mg/L,组间比较有显著性差异(F=5.573,P=0.007);与治疗4周比较,B组尿β2微球蛋白降低,但差异无统计学意义(t=1.95,P=0.07),C组有显著性增高(t=-3.79,P=0.001)。结论免疫耐受期高病毒载量孕妇在妊娠末期应用TAF治疗可有效降低HBVDNA和改善孕妇的肾小管功能。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 母婴传播 丙酚替诺福韦 替诺福韦二吡呋酯
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血清前白蛋白联合终末期肝病模型评分评估失代偿期肝硬化患者预后的临床价值 被引量：28
11
作者 翟永贞 岳阳阳 +2 位作者 丁德平 张琪 冯国和 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期533-535,共3页
失代偿期肝硬化病死率高，是全球公认的健康问题，严重影响患者生存质量，Child-Pugh分级和终末期肝病模型（MELD）分值同终末期肝病严重程度及其预后密切相关，MELD评分和Child—Pugh分级均能够较准确地预测失代偿期肝硬化患者的短期... 失代偿期肝硬化病死率高，是全球公认的健康问题，严重影响患者生存质量，Child-Pugh分级和终末期肝病模型（MELD）分值同终末期肝病严重程度及其预后密切相关，MELD评分和Child—Pugh分级均能够较准确地预测失代偿期肝硬化患者的短期临床预后,但各有其局限性，失代偿性肝硬化患者短期预后评分仍在不断探寻。 展开更多
关键词 肝硬化 CHILD-PUGH分级 MELD评分
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中医情志调护联合健康教育在乙肝患者护理中的应用价值 被引量：28
12
作者 刘丽莉 赵斌 陈蔚 《西部中医药》 2017年第2期105-107,共3页
目的:探讨在乙肝患者健康教育中应用中医情志调护的临床价值。方法:将600例患者随机分为观察组、对照组各300例。对照组仅进行健康教育干预,观察组在对照组基础上给予中医情志调护。分析比较2组焦虑、抑郁发生情况及对乙肝知识掌握情况... 目的:探讨在乙肝患者健康教育中应用中医情志调护的临床价值。方法:将600例患者随机分为观察组、对照组各300例。对照组仅进行健康教育干预,观察组在对照组基础上给予中医情志调护。分析比较2组焦虑、抑郁发生情况及对乙肝知识掌握情况。结果:护理后观察组对病因及症状、抗病毒药物知识、情绪影响相关性、饮食禁忌、自我护理等方面知识掌握率均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理后焦虑、抑郁评分观察组分别为(31.6±6.1)分、(41.7±4.7)分,对照组分别为(39.7±4.1)分、(58.9±5.2)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。社会功能、心理功能、躯体功能与物质生活评分护理干预后2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医情志调护联合健康教育能够有效改善乙肝患者焦虑、抑郁等负面心理情绪,提升其对乙肝相关知识的掌握,改善日常生活能力。 展开更多
关键词 乙肝 健康教育 中医情志调护 不良情绪
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聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的Meta分析 被引量：28
13
作者 吴发玲 丁洋 窦晓光 《实用药物与临床》 CAS 2012年第1期4-10,共7页
慢性乙型肝炎由乙型肝炎病毒感染所致,首选干扰素(IFN)或核苷(酸)类似物(NUC)单药抗病毒治疗,但IFN单药治疗往往应答率低,NUC长期用药易发生病毒变异,产生耐药,影响疗效,因此提倡联合治疗。目前,联合治疗分为初始联合及治疗中联合,联合... 慢性乙型肝炎由乙型肝炎病毒感染所致,首选干扰素(IFN)或核苷(酸)类似物(NUC)单药抗病毒治疗,但IFN单药治疗往往应答率低,NUC长期用药易发生病毒变异,产生耐药,影响疗效,因此提倡联合治疗。目前,联合治疗分为初始联合及治疗中联合,联合药物有NUC联合NUC,或IFN联合NUC。临床试验发现,聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)联合拉米夫定短期疗效不佳,联合替比夫定可能出现周围神经病变,因此,寻找新的联合治疗方案十分必要。笔者查阅Peg-IFNα-2a联合阿德福韦酯(ADV)治疗CHB的临床试验发现,其疗效和安全性各方评价不一。本文就Peg-IFNα-2a联合ADV治疗CHB有效性和安全性的随机对照试验进行Meta分析,以期为临床用药提供参考。 展开更多
关键词 聚乙二醇干扰素Α-2A 阿德福韦酯 慢性乙型肝炎 联合治疗 META分析
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肝脏实时剪切波弹性成像和超声量化评分评价恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效的研究 被引量：27
14
作者 丁洋 安子英 +1 位作者 王岁晶 窦晓光 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2016年第6期407-410,共4页
目的:应用肝脏实时剪切波弹性成像和超声量化评分评价恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的疗效。方法:87例符合抗病毒治疗指征的CHB患者,根据治疗前肝脏病理分期进行分组。在治疗前肝脏实时剪切波弹性成像和超声量化评分与肝脏病... 目的:应用肝脏实时剪切波弹性成像和超声量化评分评价恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的疗效。方法:87例符合抗病毒治疗指征的CHB患者,根据治疗前肝脏病理分期进行分组。在治疗前肝脏实时剪切波弹性成像和超声量化评分与肝脏病理分期进行组间比较,应用恩替卡韦抗病毒治疗96周后,肝脏实时剪切波弹性成像与超声量化评分进行组内比较。结果:87例CHB患者分3组:A组(S0,S1)12例,B组(S2,S3)64例,C组(S4)11例。抗病毒治疗前,超声量化评分和肝硬度随着肝纤维化病理分期的增加而增大,组间差异均具有统计学意义。肝脏超声量化评分和肝硬度与纤维化病理分期均存在较好的相关性。肝硬度和超声量化评分的曲线下面积(AUC)是0.89和0.78。恩替卡韦抗病毒治疗96周后,肝脏实时剪切波弹性成像和超声量化评分治疗后均比治疗前有显著性的下降,组间差异均具有统计学意义。治疗前与治疗后超声量化评分和肝硬度均为A组<B组<C组。结论:肝脏实时剪切波弹性成像和超声量化指标可以用来对恩替卡韦治疗CHB肝纤维化疗效进行评估。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 超声检查 多普勒 彩色
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗与疾病长期预后--慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)更新要点解读 被引量：27
15
作者 盛秋菊 韩超 +1 位作者 丁洋 窦晓光 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期441-445,共5页
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)引起的慢性进展性疾病,如果没有得到及时有效的抗病毒治疗,最终将进展为肝硬化或肝细胞癌。为了实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎作... 慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)引起的慢性进展性疾病,如果没有得到及时有效的抗病毒治疗,最终将进展为肝硬化或肝细胞癌。为了实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁"的目标,2019年中华医学会感染病学分会和肝病学分会组织专家对我国CHB防治指南进行了更新,为临床上对其进行预防、诊断和治疗提供了重要依据。文章将结合CHB抗病毒治疗与疾病长期预后的关系,对指南中抗病毒治疗目标、治疗适应证选择、药物选择、治疗疗程及特殊人群治疗等方面进行解读。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 抗病毒治疗 指南解读
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肝星状细胞及相关细胞因子在肝纤维化形成中的作用 被引量：22
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作者 杨悦杰 黄芬 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2007年第27期2885-2890,共6页
肝纤维化(hepatic fibrosis)是指肝脏内弥漫性细胞外基质(extracellular matrix,ECM)过度沉积的病理过程.肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSC)被认为是ECM的主要来源细胞,在肝纤维化发生发展中起着关键作用.另外,各种病因引起肝细... 肝纤维化(hepatic fibrosis)是指肝脏内弥漫性细胞外基质(extracellular matrix,ECM)过度沉积的病理过程.肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSC)被认为是ECM的主要来源细胞,在肝纤维化发生发展中起着关键作用.另外,各种病因引起肝细胞损伤时,Kupffers细胞(KF),肝窦内皮细胞等分泌一系列细胞因子,通过旁分泌和自分泌方式作用于邻近的HSC,影响其增殖,趋化和ECM代谢.因此,HSC及细胞因子与肝纤维化的发生发展关系极为密切,阐明其关系,有助于以HSC为靶点的肝纤维化方面的研究,现就其关系分别综述如下. 展开更多
关键词 肝星状细胞 细胞因子 肝纤维化
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抗HCV抗体水平在不同HCV感染人群中的临床意义评价 被引量：24
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作者 龙璐 刘媛 +5 位作者 段昭君 许强 沈弢 窦晓光 庄辉 鲁凤民 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期244-250,共7页
目的比较HCV单感染、人类免疫缺陷病毒（HIV）／HCV共感染、HCV自发清除者血清HCV抗体S／CO比值低值与高值的分布情况，对HCV不同感染状态下HCV抗体检测的临床意义进行初步评价。方法2009年对河南上蔡某村的129例HCV单感染者、98例HIV／... 目的比较HCV单感染、人类免疫缺陷病毒（HIV）／HCV共感染、HCV自发清除者血清HCV抗体S／CO比值低值与高值的分布情况，对HCV不同感染状态下HCV抗体检测的临床意义进行初步评价。方法2009年对河南上蔡某村的129例HCV单感染者、98例HIV／HCV共感染者、65例HIV阴性的HCV自发清除者和48例HIV阳性的HCV自发清除者的血清或血浆样本进行HCV抗体、HCVRNA、ALT、AST检测，对HCV慢性感染者和HIV感染者分别进行HCV基因型分析和CD4＋T淋巴细胞计数检测，将各组人群的各项指标进行对比分析。2012年对该调查人群进行随访采样并检测HCV抗体水平。计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用疋。检验；相关分析采用Pearson检验。结果HCV慢性感染者的HCV抗体水平几乎均为高值分布（S／CO≥10），而HCV抗体低值（1≤S／CO〈10）主要分布在HCV自发清除者和HIV／HCV共感染者中；HCV自发清除者的抗体水平随着时间推移发生衰减（2012年与2009年比：HIV阴性组：5．51土3．67与7．75±3．8，f=10．67，P〈0．01；HIV阳性组：4．93±3．35与7．61±3．47，t=9．52，P〈0．01），而HCV慢性感染者无此变化；HIV／HCV共感染者的HCV抗体S／CO比值与CD4＋T淋巴细胞数呈正相关（r=0．28，P=0．008）。比较不同HCV基因型的慢性感染者，HCV单感染组HCV-lb型患者的HCV抗体水平高于HCV-2a型（14．74±1．68与14．08±1．44，t=2．20，P=0．03）；HIV／HCV共感染者中，HCV—Ib型血浆ALT／AST水平升高的患者比例显著高于HCV-2a型（ALT：25／42与16／56，x^2=9．45，P=0．002；AST：28／42与18／56，x^2=11．49，P=0．001）。将HCV抗体水平、HCVRNA以及血浆ALT／AST检测结果联合分析，无论是否合并HⅣ感染，HCV抗体高值组的HCVRNA阳性率显著高于HCV抗体低值组（HIV阴性：128／151与1／43，z。=102．11，P〈0．01；HIV阳性：88／98与10／48，x^2=69．44，P〈0．01� 展开更多
关键词 肝炎 丙型 慢性 肝炎病毒 丙型 基因型 共感染
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核苷（酸）类似物治疗部分应答的乙型肝炎患者通过聚乙二醇干扰素α-2a治疗获得HBsAg消失：New Swjtch研究 被引量：20
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作者 胡鹏 尚佳 +24 位作者 张文宏 龚国忠 李用国 陈新月 江建宁 谢青 窦晓光 孙永涛 李玉芳 刘映霞 刘国珍 毛德文 池晓玲 唐红 李晓鸥 谢尧 陈小苹 江家骥 赵平 侯金林 高志良 范慧敏 丁继光 张大志 任红 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期756-764,共9页
目的慢性乙型肝炎患者用核苷（酸）类似物（NAs）治疗很少能实现HBsAg消失，但通过序贯聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）α-2a治疗可能改善。对接受NAs治疗出现部分应答的慢性乙型肝炎患者进行了48周和96周的Peg-IFNα-2a治疗，评估其HBsAg清... 目的慢性乙型肝炎患者用核苷（酸）类似物（NAs）治疗很少能实现HBsAg消失，但通过序贯聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）α-2a治疗可能改善。对接受NAs治疗出现部分应答的慢性乙型肝炎患者进行了48周和96周的Peg-IFNα-2a治疗，评估其HBsAg清除的情况。方法将接受阿德福韦、拉米夫定或恩替卡韦治疗并出现HBeAg消失且HBVDNA〈200IU／ml的既往HBeAg阳性患者，按1：1的比例随机分配到2个治疗组，分别接受48周（刀=153）或96周（n=150）的Peg-IFNα-2a治疗。研究主要终点为治疗结束时的HBsAg清除率。结果在第48周和第96周治疗结束时，NAs治疗序贯Peg-IFNα-2a治疗的患者分别有14．4％（22／153）和20．7％（31／150）获得HBsAg清除。不论既往NAs治疗种类或基线是否获得HBeAg血清学转换，其清除率比较，差异无统计学意义（p〉0．05）。在第48周和第96周治疗结束时HBsAg清除的患者中，分别有77．8％（14／18）和71．4％（20／28）的患者在治疗结束后48周仍维持HBsAg清除。基线HBsAg〈1500Iu／ml和第24周HBsAg〈200IU／ml，与治疗第48周和第96周的高HBsAg清除率相关（分别为51．4％和58．7％）。将治疗从48周延长至96周能使更多的患者（48．3％，14／29）获得HBsAg清除。结论长期接受NAs治疗但难以实现治疗目标的患者通过Peg-IFNα-2a序贯治疗可获得较高的HBsAg清除率。将疗程从48周延长到96周可以提高部分患者的HBsAg清除率，尽管两组间差异无统计学意义。基线及治疗期间的HBsAg水平可能可以预测Peg-IFNα-2a治疗的HBsAg清除。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 聚乙二醇干扰素 抗病毒治疗 核苷(酸)类似物
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体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞向肝细胞分化的实验研究 被引量：18
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作者 鲁学恒 马力 刘沛 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期256-258,共3页
目的:探讨大鼠骨髓间充质干细胞(mMSCs)在体外定向诱导分化为肝细胞及其方法。方法:采用梯度离心法分离纯化雄性SD大鼠的mMSCs。A组原代培养;B组原代培养分别加刺激因子50ng/ml肝细胞生长因子(HGF)和50ng/ml成纤维细胞生长因子4(FGF-4)... 目的:探讨大鼠骨髓间充质干细胞(mMSCs)在体外定向诱导分化为肝细胞及其方法。方法:采用梯度离心法分离纯化雄性SD大鼠的mMSCs。A组原代培养;B组原代培养分别加刺激因子50ng/ml肝细胞生长因子(HGF)和50ng/ml成纤维细胞生长因子4(FGF-4),倒置显微镜连续观察细胞分化过程的形态学变化。于培养的7、14、21、28d,细胞免疫荧光法检测各组细胞甲胎蛋白(AFP)、白蛋白(ALB)、细胞角蛋白18(CK-18)、细胞角蛋白19(CK-19)的表达。采用过碘酸希夫(PAS)染色法检测各组细胞糖原染色情况。结果:分离纯化B组大鼠的mMSCs,应用HGF和FGF-4诱导10d后变为肝细胞样圆形。细胞免疫荧光测定B组显示,培养第7dAFP即出现阳性,第21d表达明显减弱;第7dCK-19染色阳性,以后增强;第14d白蛋白与CK-18染色开始阳性,以后表达逐渐加强。A组在培养过程中不表达AFP、ALB、CK-18和CK-19。糖原染色显示,B组第14d开始阳性,一直持续到第28d;A组未见阳性染色。结论:大鼠mMSCs在较高浓度的HGF及FGF-4诱导下可分化为肝细胞。 展开更多
关键词 细胞分化 肝细胞生长因子 骨髓间充质干细胞 肝细胞
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5岁以下儿童家长手足口病知识及肠道病毒71型疫苗接种意愿调查 被引量：21
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作者 赵斌 刘丽莉 +1 位作者 赵辉 秦烨 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期283-285,共3页
对沈阳市5岁以下儿童家长手足口病的知晓率及肠道病毒71型疫苗的接种意愿进行调查分析,结果发现家长对手足口病知晓率较低,对疫苗的接种意愿不高,需进一步加大宣传力度,并对疫苗保护效果进行监测与评估,以科学有力的证据证实疫苗接种效果。
关键词 儿童家长 手足口病 知晓率 肠道病毒71型疫苗 接种意愿
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