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MALDI-TOF MS在临床微生物鉴定中的标准化操作专家共识 被引量：56
1
作者 胡继红 马筱玲 +20 位作者 王辉 张建中 罗燕萍 鲁辛辛 苏建荣 张嵘 赵虎 余方友 孙自镛 顾兵 刘小平 赵建宏 胡云建 胡志东 吕火烊 周铁丽 金大智 刘文恩 喻华 徐修礼 杨青 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期241-249,共9页
基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(Matrix-assisted laser desorption/ionization time-of- flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS)技术,简称飞行质谱技术,是近年来临床微生物鉴定领域最具代表性的技术之一。每种微生物都由自身独... 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(Matrix-assisted laser desorption/ionization time-of- flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS)技术,简称飞行质谱技术,是近年来临床微生物鉴定领域最具代表性的技术之一。每种微生物都由自身独特的肽/蛋白质组成,通过MALDI-TOF MS检测微生物的肽/蛋白质指纹图谱,经软件处理并与微生物数据库进行比对分析,可在几分钟之内完成对微生物种、属水平的鉴定。与传统的检测微生物表型和生理生化方法相比,MALDI-TOF MS具有快速、准确、高通量、和低成本的优势。除了可鉴定常见细菌和酵母样真菌,更极大提高了临床微生物实验室对苛养菌、厌氧菌、丝状真菌以及分枝杆菌等难鉴定微生物的鉴定效率和能力。对MALDI-TOF MS系统开发耐药性分析、细菌同源性分析及阳性血培养、无菌体液细菌直接鉴定等工作尚处在科研阶段,随着研究的成熟和标准化的实现,有望逐步从研究走入临床应用。 展开更多
关键词 MALDI-TOF 微生物鉴定 标准化操作 临床应用 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 MS 蛋白质指纹图谱 专家
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血清PCT、CRP和IL-6联合检测对细菌性血流感染早期诊断价值 被引量：52
2
作者 丁爽 蒋清清 马萍 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第18期3075-3077,共3页
目的:探讨联合检测降钙素原(PCT),C反应蛋白(CRP)和IL-6对细菌性血流感染(BSI)早期诊断的价值,为辅助临床诊断BSI提供较快捷的检测指标。方法:分析2015年1-6月间疑为BSI的住院患者296例,均为入院后首次送检血培养并同时检测PCT、CRP和I... 目的:探讨联合检测降钙素原(PCT),C反应蛋白(CRP)和IL-6对细菌性血流感染(BSI)早期诊断的价值,为辅助临床诊断BSI提供较快捷的检测指标。方法:分析2015年1-6月间疑为BSI的住院患者296例,均为入院后首次送检血培养并同时检测PCT、CRP和IL-6。按结果将患者分为血培养阳性组和血培养阴性组,比较两组中PCT、CRP和IL-6的水平变化,并绘制ROC曲线评价各指标的诊断价值。将三者联合检测与诊断价值较高指标的灵敏度和特异度进行比较。结果:107例患者的血培养为阳性,189例患者的血培养为阴性。血培养阳性组患者的PCT、CRP和IL-6水平显著高于血培养阴性组,秩和检验得出差异具有统计学意义(P<0.05)。IL-6的AUC为0.808,大于PCT(AUC=0.721)和CRP(AUC=0.689),差异具有统计学意义(P<0.05)。PCT、CRP和IL-6诊断细菌性BSI的敏感度和特异度分别为86.6%和75.2%,96.8%和82.9%,78.8%和16.8%,三者联合检测后敏感度、特异度、阳性预测率和阴性预测率分别为97.2%,90.1%,87.4%,100.0%,与单独检测相比,差异有统计学意义(P<0.05)。作为排除标准,3项指标均为阴性时,特异度高达100%。结论:联合检测PCT、CRP及IL-6可为临床早期预测细菌性BSI提供更便捷、可靠的诊断指标。 展开更多
关键词 细菌性血流感染 降钙素原 C反应蛋白 白介素6
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产碳青霉烯酶高毒力肺炎克雷伯菌分子特征研究及临床护理策略 被引量：26
3
作者 樊慧丽 朱迎 +2 位作者 康海全 姜飞 顾兵 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期1126-1130,1138,共6页
目的了解产碳青霉烯酶高毒力肺炎克雷伯菌(CP-hvKP)分子流行病学特征,为临床针对性护理提供依据。方法收集某教学医院2017年1月-2018年1月临床首次分离的CP-hvKP并记录相关临床资料,通过质谱仪进行菌种鉴定,VITEK2Compact全自动细菌分... 目的了解产碳青霉烯酶高毒力肺炎克雷伯菌(CP-hvKP)分子流行病学特征,为临床针对性护理提供依据。方法收集某教学医院2017年1月-2018年1月临床首次分离的CP-hvKP并记录相关临床资料,通过质谱仪进行菌种鉴定,VITEK2Compact全自动细菌分析仪进行药物敏感试验,多位点序列分析(MLST)进行同源分型,拉丝试验检测表型,PCR方法检测常见的ESBLs基因(SHV、TEM、CTX-M1、CTX-M2、CTX-M8、CTXM9)、碳青霉烯酶基因(KPC、SME、GES、VIM、IMP、OXA-48)、血清荚膜基因(K1、K2、K5、K20、K54、K57)和毒力基因(rmpA、aerobactin、Kfu、Alls、magA、Iron)。结果共收集到11株CP-hvKP,患者均为男性,多具有基础疾病,接受过侵袭性操作或治疗,使用过三代头孢菌素;MLST分型以ST11(9例)为主,拉丝试验均为阳性,ESBLs基因以TEM、CTX-M9为主,碳青霉烯酶基因以KPC-2为主(100%),血清荚膜分型以K1和K2为主,主要携带rmpA、magA毒力基因。结论 CP-hvKP同时具有高耐药性、高侵袭性和高传播性,这种细菌极易造成医院内的传播与流行,应该针对其临床特点和分子流行病学特点提供针对性护理措施,加强消毒隔离措施、强化手卫生意识,以阻断此类病原菌在医院的流行。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 高毒力 耐药性
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老年糖尿病肾病病人血清6项指标检测水平与尿微量白蛋白的关系 被引量：25
4
作者 徐敏 李兴旺 +3 位作者 高修银 卢海龙 杨紫旋 杨荣礼 《安徽医药》 CAS 2021年第11期2187-2191,共5页
目的探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),胱抑素C(Cys-C)以及糖化血红蛋白(HbA1c)检测水平在老年糖尿病肾病(DN)人群中与尿微量白蛋白的关系。方法选取2018年... 目的探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),胱抑素C(Cys-C)以及糖化血红蛋白(HbA1c)检测水平在老年糖尿病肾病(DN)人群中与尿微量白蛋白的关系。方法选取2018年5月至2020年5月徐州医科大学附属医院收治的老年2型糖尿病(T2DM)病人154例,按照尿微量白蛋白水平分为三组,A组尿微量白蛋白小于30 mg/L;B组尿微量白蛋白30~300 mg/L;C组尿微量白蛋白大于300 mg/L。同时选取51例健康体检者作为对照组,分别测定四组的β2-MG、RBP、TGF-β1、NLR,Cys-C以及HbA1c水平,应用ROC曲线和Pearson相关性分析判断各指标诊断效能。结果随着尿微量白蛋白的增加,β2-MG、RBP、TGF-β1、NLR、Cys-C、HbA1c水平逐渐升高。通过ROC曲线发现,β2-MG、RBP、TGF-β1、NLR、Cys-C、HbA1c诊断老年T2DM出现尿微量白蛋白的截断值分别为3.31 mg/L、63.22 mg/L、72.69µg/L、2.31、1.15 mg/L、7.50%。各指标联合检测时,敏感度和特异度均得到明显提高。从Pearson相关分析可以看出,上述6项指标与尿微量白蛋白均呈正相关关系。结论老年T2DM的β2-MG、RBP、TGF-β1、NLR、Cys-C、HbA1c水平随着尿微量白蛋白的出现及增加而升高,可作为早期发现DN的血清学标志,各指标联合运用诊断老年T2DM肾功能损害的准确性明显提高。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 视黄醇结合蛋白质类 血浆 老年人 2型糖尿病 血清学指标 尿微量白蛋白
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2017年江苏地区碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的分布特点和耐药性分析 被引量：20
5
作者 程梅 褚少朋 +12 位作者 张之烽 阴晴 王玉月 王春新 张险峰 朱小平 陈宗宁 邓丽华 付启云 茆海丰 张庆芳 王胜 许斌 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2018年第9期645-649,共5页
目的了解2017年"江苏省细菌耐药监测网"耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性。方法收集2017年1月至12月监测网内10 560株CRE菌株,药物敏感性试验采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器MIC法,结果判断参照2017年... 目的了解2017年"江苏省细菌耐药监测网"耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性。方法收集2017年1月至12月监测网内10 560株CRE菌株,药物敏感性试验采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器MIC法,结果判断参照2017年版美国临床和实验室标准化协会(CLSI)M100-S27标准。结果 10 560株CRE菌株中,克雷伯菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属分别占57.6%、12.3%、9.8%;标本来源和科室分布最多者为呼吸道标本(占59.4%)和重症监护室(占31.5%);全省CRE的平均检出率为8.4%,其中徐州地区高达16.3%,泰州仅为4.0%。CRE菌株对多种临床常用抗菌药物高度耐药,除阿米卡星的耐药率(42.7%)较低外,对其他抗菌药物的耐药率为56.0%~94.6%;儿童分离菌株对氨曲南、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素的耐药率均低于成人分离株,差异有统计学意义(P<0.01);但对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢他啶、头孢西丁、亚胺培南的耐药率却高于成人分离株,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CRE菌株对多数临床常用抗菌药物呈高度耐药,菌株分布呈现地区和院内不同病区的差异性。应对之进行流行病学调查,并采取有效的感染防控措施以遏制其在医院中的播散。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 药物敏感性试验 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌
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胱抑素C、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白与2型糖尿病血管并发症关系的探讨 被引量：19
6
作者 金玉琴 沈菁 +2 位作者 吴秀萍 程永红 徐银海 《徐州医科大学学报》 CAS 2020年第5期370-372,共3页
目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、血清胱抑素C(Cys-C)和尿微量白蛋白(U-mAlb)与2型糖尿病血管并发症的关系。方法选择2017年6月至2019年1月休宁县人民医院收治的106例已确诊为2型糖尿病患者为研究对象,根据有无血管并发症分为实验组和对照... 目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、血清胱抑素C(Cys-C)和尿微量白蛋白(U-mAlb)与2型糖尿病血管并发症的关系。方法选择2017年6月至2019年1月休宁县人民医院收治的106例已确诊为2型糖尿病患者为研究对象,根据有无血管并发症分为实验组和对照组,分析2组患者HbA1c、Cys-C水平及U-mAlb之间的差异。结果与对照组相比,实验组血清Cys-C和U-mAlb检测结果差异具有统计学意义(P<0.05),高Cys-C组和U-mAlb阳性组合并血管并发症发生率均明显高于正常Cys-C组和U-mAlb阴性组(P<0.05);实验组与对照组HbA1c的差异无统计学意义(P>0.05),但高HbA1c组合并血管并发症发生率显著高于正常HbA1c组(P<0.05)。结论2型糖尿病血管并发症患者中血清Cys-C、HbA1c和U-mAlb指标发生变化,对疾病的发生可能具有一定的提示作用。 展开更多
关键词 2型糖尿病 血管并发症 胱抑素C 糖化血红蛋白 尿微量白蛋白
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UF-5000全自动尿沉渣分析仪检测红细胞、白细胞的性能评价 被引量：17
7
作者 李若倩 《检验医学与临床》 CAS 2020年第11期1588-1590,共3页
目的评价UF-5000全自动尿沉渣分析仪对尿红细胞、白细胞检测的灵敏度和特异度以及干扰因素,为临床提供有价值的尿液分析信息。方法采用三种方法进行检测,选取该院2019年1-5月住院患者晨尿标本,每份尿液标本的留取严格按照标准操作规程... 目的评价UF-5000全自动尿沉渣分析仪对尿红细胞、白细胞检测的灵敏度和特异度以及干扰因素,为临床提供有价值的尿液分析信息。方法采用三种方法进行检测,选取该院2019年1-5月住院患者晨尿标本,每份尿液标本的留取严格按照标准操作规程进行操作,用UF-1000i和UF-5000分别对样本进行检测,检测完成后再用金标准显微镜镜检法进行分析,取离心样本,在显微镜高倍镜下连续计数至少10个视野,对红细胞、白细胞和其他有形成分进行观察并记录检测结果。结果720例受检标本中,UF-5000检测红细胞阳性230例,检测阳性率31.9%,灵敏度91.0%,特异度94.4%;高于UF-1000i,差异有统计学意义(P<0.05)。UF-5000检测白细胞阳性264例,检测阳性率36.7%,灵敏度89.8%,与UF-1000i比较,差异无统计学意义(P>0.05);特异度92.7%,高于UF-1000i,差异有统计学意义(P<0.05)。在UF-1000i尿液有形成分分析仪检测红细胞的80例假阳性标本中,结晶占了62.5%,而UF-5000尿液有形成分分析仪中,结晶导致的红细胞假阳性只有28.6%,结晶对红细胞的干扰较小,提高了结果的准确性。结论UF-5000全自动尿沉渣分析仪检测红细胞、白细胞的敏感性和特异性较好,同时抗结晶干扰的能力增强,但尿液检测结果影响因素较多,仍建议结合显微镜镜检结果签发报告。 展开更多
关键词 UF-5000全自动尿液有形成分分析仪 尿红细胞 尿白细胞 性能评价
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多中心耐利奈唑胺凝固酶阴性葡萄球菌耐药机制及同源性分析 被引量：14
8
作者 周万青 宋熙晶 +4 位作者 生媛 姜飞 徐杰 张之烽 沈瀚 《临床检验杂志》 CAS 2020年第1期29-33,共5页
目的:了解江苏地区利奈唑胺耐药凝固酶阴性葡萄球菌耐药机制及菌株流行性。方法:收集2017—2018年江苏省3家三级医院临床和环境分离利奈唑胺耐药凝固酶阴性葡萄球菌共38株(头状葡萄球菌32株、人葡萄球菌4株、表皮葡萄球菌1株和缓慢葡萄... 目的:了解江苏地区利奈唑胺耐药凝固酶阴性葡萄球菌耐药机制及菌株流行性。方法:收集2017—2018年江苏省3家三级医院临床和环境分离利奈唑胺耐药凝固酶阴性葡萄球菌共38株(头状葡萄球菌32株、人葡萄球菌4株、表皮葡萄球菌1株和缓慢葡萄球菌1株),采用微量肉汤稀释法检测常规药物的敏感性,并采用E-test试验检测菌株对利奈唑胺的最低抑菌浓度(MIC);采用PCR扩增和测序技术检测cfr、optrA、23S rRNA第V功能区基因;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对分离菌株进行同源性分析。结果:38株凝固酶阴性葡萄球菌对利奈唑胺、青霉素和苯唑西林均耐药,对万古霉素均敏感;对克林霉素、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率大于95%;38株菌株中检出cfr基因31株;23S rRNAⅤ功能区检出G2576T突变35株,其中2株人葡萄球菌同时检出C2319T突变,另检出C2319T突变人葡萄球菌和表皮葡萄球菌各1株;所有菌株均未检出optrA基因;32株头状葡萄球菌PFGE具有高度的相似性,均为同一个克隆株;4株人葡萄球菌为同一克隆株。结论:江苏地区流行的耐利奈唑胺凝固酶阴性葡萄球菌主要是由cfr基因和23S rRNAⅤ功能区基因突变造成,并存在头状葡萄球菌和人葡萄球菌的克隆播散。 展开更多
关键词 凝固酶阴性葡萄球菌 利奈唑胺 耐药基因 克隆播散
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沙门菌感染流行病学及对喹诺酮耐药研究进展 被引量：16
9
作者 顾兵 秦婷婷 《传染病信息》 2017年第5期282-285,共4页
沙门菌感染是全球重大的公共卫生问题,沙门菌耐药菌株的逐渐增多给沙门菌病治疗带来了极大困难,成为公共健康的一大威胁。本文就沙门菌感染的流行病学和对喹诺酮耐药机制研究现状进行综述,为沙门菌的感控防控工作的开展提供参考。
关键词 沙门菌 感染 喹诺酮类 耐药
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分子流行特点及耐药机制 被引量：15
10
作者 周开矿 邹杨 +1 位作者 毕茹茹 顾兵 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期795-800,共6页
目的目前,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在全球很多地区医院中的分离率越来越高,引起WHO及国内外同行高度关注,在抗菌药物的选择性压力下,碳青霉烯酶耐药基因可位于不同的移动元件,在相同及不同种属细菌之间播散,给临床感染防控带来... 目的目前,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在全球很多地区医院中的分离率越来越高,引起WHO及国内外同行高度关注,在抗菌药物的选择性压力下,碳青霉烯酶耐药基因可位于不同的移动元件,在相同及不同种属细菌之间播散,给临床感染防控带来极大挑战,笔者拟通过对CRKP分子流行病学特点、碳青霉烯酶基因及整合子介导的耐药机制研究进展进行综述,为CRKP感染的预防和控制提供依据。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 整合子 碳青霉烯酶耐药
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生化免疫检验报告审核专项训练在实习带教中的应用 被引量：15
11
作者 李世宝 李朋朋 张好良 《检验医学与临床》 CAS 2019年第11期1617-1618,共2页
临床实习是医学检验专业学生将以往学习的基础理论知识转化为实际应用能力的必经过程。临床生化检验和临床免疫检验作为医院检验科日常工作的最重要组成部分,其检验结果的准确性对患者疾病的临床诊断、疗效观察和预后判断具有重要价值,... 临床实习是医学检验专业学生将以往学习的基础理论知识转化为实际应用能力的必经过程。临床生化检验和临床免疫检验作为医院检验科日常工作的最重要组成部分,其检验结果的准确性对患者疾病的临床诊断、疗效观察和预后判断具有重要价值,而报告审核是检验质量控制的最后一道防线。因此,优化实习生带教流程与加强报告审核专项训练对提高学生的临床实践能力,提升学生毕业后独立工作能力具有积极的促进作用。该文主要对徐州医科大学附属医院检验科实习带教中生化免疫检验报告审核专项训练的现状、教学和管理进行分析,以供相关单位参考。 展开更多
关键词 生化免疫检验 报告审核 实习 带教
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2008-2017年中国CHINET肠球菌属细菌耐药性监测 被引量：13
12
作者 谭枝微 顾兵 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期65-68,73,共5页
目的:总结2008-2017年中国细菌耐药监测网CHINET中肠球菌属的检出情况和对不同抗菌药物的耐药性变迁。方法:各医院按统一方案,采用统一的材料、方法和判断标准进行肠球菌属的耐药性监测,通过CHINET细菌耐药性监测网对2008-2017年监测数... 目的:总结2008-2017年中国细菌耐药监测网CHINET中肠球菌属的检出情况和对不同抗菌药物的耐药性变迁。方法:各医院按统一方案,采用统一的材料、方法和判断标准进行肠球菌属的耐药性监测,通过CHINET细菌耐药性监测网对2008-2017年监测数据进行汇总分析。结果:2008-2017年共分离到71 743株非重复肠球菌属细菌,包括屎肠球菌(48.0%)、粪肠球菌(44.8%)、其他肠球菌(7.2%)。10年间,肠球菌属细菌的检出率在7.0%~8.9%波动,万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为0.1%、1.2%。粪肠球菌对红霉素和利福平的耐药率在50%以上,对其他药物耐药率均在50%以下,屎肠球菌对氨苄西林、红霉素、环丙沙星的耐药率高达87%以上,10年来粪肠球菌和屎肠球菌对不同抗菌药物的耐药率在各年份间的差异有统计学意义(P <0.05)。结论:10年间肠球菌和耐万古霉素肠球菌的检出情况稳定,对各种抗菌药物的耐药率总体有下降趋势,但耐利奈唑胺肠球菌的检出率逐渐升高,应引起重视。 展开更多
关键词 肠球菌 耐药性监测 抗菌药物
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肝脓肿相关肺炎克雷伯菌毒力基因检测及同源性分析 被引量：13
13
作者 胡仁静 汤怡颖 +1 位作者 胡锡池 顾兵 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2018年第4期263-266,共4页
目的探讨肝脓肿相关肺炎克雷伯菌高毒力荚膜血清型及主要毒力基因分布情况,并分析菌株的同源性。方法收集无锡市第二人民医院2016年1月至2017年8月肝脓肿相关肺炎克雷伯菌分离株12株;所有菌株进行黏液丝试验,PCR方法检测高毒力相关荚膜... 目的探讨肝脓肿相关肺炎克雷伯菌高毒力荚膜血清型及主要毒力基因分布情况,并分析菌株的同源性。方法收集无锡市第二人民医院2016年1月至2017年8月肝脓肿相关肺炎克雷伯菌分离株12株;所有菌株进行黏液丝试验,PCR方法检测高毒力相关荚膜血清型及主要毒力基因;采用多位点序列分型(MLST)技术和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性。结果 12株肝脓肿相关肺炎克雷伯菌黏液丝试验阳性率为75%;检出K1(6株)、K54(1株)和K57(5株)3种高毒力荚膜血清型。毒力基因wca G、rmp A、ure A、fim H、mrk D、uge、Aer和iro NB检出率均为100%;iuc B检出率为83.3%;未检出cf29a基因;mag A、all S和kfu BC基因仅在K1血清型菌株中检出。MLST发现ST23(4株)和ST25(3株)为主要检出型,其次为ST412(2株)以及ST1660、ST1049和ST11各1株;PFGE结果显示12株肺炎克雷伯菌分为8个型,其中3株K1型菌株属于同一克隆型。结论分离的肝脓肿相关肺炎克雷伯菌均为高毒力菌株,ST23和ST25为主要检出ST型别,ST1049型为首次报道。PFGE结果呈现出遗传多样性,K1型肺炎克雷伯菌存在一定的流行。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 荚膜血清型 毒力 多位点序列分型 脉冲场凝胶电泳
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液基细胞学联合免疫细胞化学对疑难肺腺癌转移胸腔积液的诊断价值 被引量：13
14
作者 薛秋婷 顾兵 朱立强 《临床与病理杂志》 2016年第12期1938-1943,共6页
目的:探讨利用BD TriPath液基细胞学联合免疫细胞化学对疑难肺腺癌转移胸腔积液的诊断价值。方法:对临床初次送检的31例胸腔积液标本,采用BD TriPath液基细胞制片染色仪,每例制片5张,1张巴氏染色用于细胞学诊断,其余4张行免疫细胞化学... 目的:探讨利用BD TriPath液基细胞学联合免疫细胞化学对疑难肺腺癌转移胸腔积液的诊断价值。方法:对临床初次送检的31例胸腔积液标本,采用BD TriPath液基细胞制片染色仪,每例制片5张,1张巴氏染色用于细胞学诊断,其余4张行免疫细胞化学染色分别检测癌胚抗原(carcinoembr yonic antigen,CEA)、甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor 1,TTF-1)、间皮细胞抗原(mesothelial cell,MC)、钙结合蛋白(calretinin,CR)的表达。结果:呼吸科门诊或住院患者送检的31例胸腔积液,经证实肺腺癌转移的胸腔积液24例,7例未见恶性肿瘤细胞。31例胸腔积液经免疫细胞化学染色显示,CEA、TTF-1鉴别腺癌细胞的灵敏度分别为79.2%,66.7%,特异度为96.8%,100%;MC,CR鉴别间皮细胞的灵敏度分别为93.5%,100%,特异度为95.8%,83.3%。两组抗体在腺癌细胞及间皮细胞者的表达差异有显著统计学意义(P<0.01)。单独BD TriPath液基细胞学可明确诊断肺腺癌转移15例、未见恶性肿瘤细胞6例,10例未能明确诊断。如果结合免疫细胞化学可明确诊断肺腺癌转移21例、未见恶性肿瘤细胞6例,仅4例不能明确诊断,两者相结合使阳性检出率显著提高(P<0.05)。结论:基于BD TriPath液基细胞薄片上的免疫细胞化学有助于提高对胸腔积液中转移性肺腺癌细胞的诊断。CEA,TTF-1,MC,CR联合应用可有效辅助细胞学鉴别肺腺癌细胞及间皮细胞,值得推广应用。 展开更多
关键词 液基细胞学 胸腔积液 免疫细胞化学 腺癌 肺癌 鉴别诊断
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慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者血清血小板生成素水平变化及其临床意义 被引量：12
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作者 薛魁 徐银海 张健 《实用肝脏病杂志》 CAS 2021年第6期891-894,共4页
目的探讨乙型肝炎肝硬化(LC)患者血清血小板生成素(TPO)水平变化及其临床意义。方法2012年1月~2020年1月我院收治的慢性乙型肝炎(CHB)患者72例和乙型肝炎导致的LC患者44例(Child-Pugh A级24例,B级14例,C级6例),采用放射免疫竞争法测定血... 目的探讨乙型肝炎肝硬化(LC)患者血清血小板生成素(TPO)水平变化及其临床意义。方法2012年1月~2020年1月我院收治的慢性乙型肝炎(CHB)患者72例和乙型肝炎导致的LC患者44例(Child-Pugh A级24例,B级14例,C级6例),采用放射免疫竞争法测定血清TPO水平。结果LC患者外周血血小板(PLT)计数82(24,208)×10^(9)/L、血清白蛋白(ALB)水平为(31.6±6.7)g/L、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)为1.3±0.4、D-二聚体为187(75,495)μg/L和TPO水平为(70.4±25.8)pg/ml,与CHB组【分别为180(36,352)×10^(9)/L、(39.2±5.4)g/L、(1.1±0.2)、(102.6±20.6)pg/ml和(102.6±20.6)pg/ml,P<0.05】比,差异显著;6例Child-Pugh C级LC患者外周血PLT计数为56(24,70)×10^(9)/L,显著低于14例Child-Pugh B级患者【108(66,170)×10^(9)/L,P<0.05】或24例Child-Pugh A级【130(76,208)×10^(9)/L,P<0.05】,血清ALB水平为(22.9±7.5)g/L,显著低于Child-Pugh B级【(32.4±6.1)g/L,P<0.05】或A级【(36.5±7.9)g/L,P<0.05】,INR为(1.4±0.8),显著大于B级【(1.2±0.6),P<0.05】或A级【(1.1±0.5),P<0.05】,血清D-二聚体水平为235(114,495)μg/L,显著高于B级【166(84,298)μg/L,P<0.05】或A级【108(75,169)μg/L,P<0.05】,血清TPO水平为(41.4±26.5)pg/ml,显著低于B级【(60.8±23.6)pg/ml,P<0.05】或A级【(88.6±14.7)pg/ml,P<0.05】;相关性分析结果提示肝硬化患者血清TPO水平与Alb水平和PLT计数呈显著性正相关(r=0.43,r=0.52,P<0.05),而与INR和D-二聚体水平呈显著性负相关(r=-0.38、r=-0.48,P<0.05)。结论随着肝硬化患者肝功能持续减退,其血清TPO水平和外周血PLT计数明显下降,肝功能损伤越严重,这种表现越明显。肝硬化患者外周血PLT计数下降是否与血清TPO水平降低有关,或者应用重组人TPO治疗能否提高PLT计数水平,值得进一步研究。 展开更多
关键词 肝硬化 乙型肝炎 血小板生成素 血小板计数
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因及同源性分析 被引量：12
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作者 毕茹茹 姜飞 +2 位作者 康海全 顾兵 马萍 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2018年第4期293-296,313,共5页
目的了解急诊重症监护病房(ICU)分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药基因携带情况和菌株同源性。方法收集2015年7月至2016年8月分离自徐州医科大学附属医院急诊ICU的CRKP 19株,PCR检测碳青霉烯类耐药基因、超广谱β内酰胺类相关基... 目的了解急诊重症监护病房(ICU)分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药基因携带情况和菌株同源性。方法收集2015年7月至2016年8月分离自徐州医科大学附属医院急诊ICU的CRKP 19株,PCR检测碳青霉烯类耐药基因、超广谱β内酰胺类相关基因及头孢菌素类耐药基因;脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)进行菌株分子分型。结果 19株CRKP菌株中18株检出碳青霉烯类耐药基因,包括blaKPC-2型17株和blaNDM-5型1株;18株菌均携带ESBLs基因,其中blaSHV-12型8株、blaSHV-11型3株、blaSHV-2a型5株,blaTEM-1型15株、blaCTX-M-65型10株,blaCTX-M-15型3株,blaCTX-M-14及blaCTX-M-27型各1株;13株检出头孢菌素类耐药基因,且均为blaDHA-1型。PFGE分型显示19株CRKP可以分为4个型和4个亚型,包括A1型12株,A2型、A3型、A4型各1株,B型2株,C型及D型各1株。MLST显示ST11型15株,ST48型2株以及ST37型1株,1株菌未能分型。其中15株blaKPC-2阳性ST11型菌株PFGE分型为型别A。结论我院急诊ICU存在携带blaKPC-2基因ST11型CRKP菌株克隆传播,应加强急诊ICU的耐药性监测以及病房的隔离和消毒。 展开更多
关键词 碳青霉烯酶 肺炎克雷伯菌 KPC-2 ST11
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徐州地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌流行病学及耐药机制分析 被引量：11
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作者 周开矿 邹杨 +4 位作者 毕茹茹 康海全 孔子艳 马萍 顾兵 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第24期3695-3699,3704,共6页
目的分析徐州地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)流行病学情况及耐药机制。方法收集2017年1月-2017年5月徐州某教学医院肺炎克雷伯菌93株,采用全自动微生物分析系统进行菌株鉴定和药敏试验,PCR技术检测1、2和3类整合酶基因及碳青霉烯... 目的分析徐州地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)流行病学情况及耐药机制。方法收集2017年1月-2017年5月徐州某教学医院肺炎克雷伯菌93株,采用全自动微生物分析系统进行菌株鉴定和药敏试验,PCR技术检测1、2和3类整合酶基因及碳青霉烯酶耐药基因,脉冲场凝胶电泳(PFGE)对CRKP进行同源性分析。结果 93株肺炎克雷伯菌检出CRKP 41株,检出率44.1%;CRKP菌株除对阿米卡星、复方新诺明、四环素、替加环素耐药率较低,对其他类抗菌药物耐药率均>90%;非CRKP菌株除对替卡西林耐药率100.0%,对其他类抗菌药物耐药率均<90%;CRKP与非CRKP菌株整合子阳性率差异无统计学意义;41株CRKP菌株,整合子阳性率24.4%,均为1类整合子,blaKPC基因阳性率73.2%,blaNDM基因阳性率14.6%;52株非CRKP菌株,整合子阳性率21.2%,均为1类整合子,blaKPC基因阳性率1.9%;PFGE显示,41株CRKP菌株分4型,以A型为主,34株占82.9%。结论徐州地区CRKP检出率较高,CRKP菌株以产KPC、NDM型为主,对大多数抗菌药物耐药,应引起临床及院感高度重视。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 整合子 碳青霉烯酶耐药
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2011—2015年临床分离粪肠球菌和屎肠球菌分布情况及耐药性分析 被引量：11
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作者 李佳 刘国烨 +3 位作者 胡露露 康海全 邓丽华 顾兵 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CSCD 北大核心 2017年第10期1353-1356,共4页
目的:了解徐州医科大学附属医院2011—2015年粪肠球菌和屎肠球菌的标本来源、科室分布情况及5年间的耐药性变迁。方法:应用梅里埃VITEK2 COMPACT全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及抗菌药物敏感试验(MIC法),结果按美国临床实验室标准... 目的:了解徐州医科大学附属医院2011—2015年粪肠球菌和屎肠球菌的标本来源、科室分布情况及5年间的耐药性变迁。方法:应用梅里埃VITEK2 COMPACT全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及抗菌药物敏感试验(MIC法),结果按美国临床实验室标准化研究所标准(2014版)判定,以WHONET5.6软件分析数据。结果:2011—2015年共分离到999株非重复肠球菌属细菌,以粪肠球菌(494株)和屎肠球菌(386株)为主;菌株来源以尿液最多;粪肠球菌和屎肠球菌在重症医学科明显高于其他科室,其次为泌尿外科;屎肠球菌对一些常用抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。结论:本院重症医学科、泌尿外科和急诊ICU是预防控制的重点科室;5年间本院粪肠球菌和屎肠球菌耐药率明显高于CHINET水平,耐药形势严峻,需高度警惕,加强耐药监测和规范临床对抗菌药物的使用。 展开更多
关键词 粪肠球菌 屎肠球菌 耐药性 临床分布
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高黏型肺炎克雷伯菌分子流行病学特点 被引量：11
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作者 郑璐 康海全 +4 位作者 赵树龙 王彦玲 顾兵 马萍 李洪春 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期481-486,共6页
目的分析临床分离的高黏性肺炎克雷伯菌(Hypermucoviscous Klebsiella Pneumoniae,HMKP)分子流行特征,为临床控制此类细菌的传播提供实验室资料。方法收集2017年4月-2019年5月某教学医院临床患者首次分离的HMKP,PCR扩增6种常见高毒力血... 目的分析临床分离的高黏性肺炎克雷伯菌(Hypermucoviscous Klebsiella Pneumoniae,HMKP)分子流行特征,为临床控制此类细菌的传播提供实验室资料。方法收集2017年4月-2019年5月某教学医院临床患者首次分离的HMKP,PCR扩增6种常见高毒力血清型基因K1、K2、K5、K20、K54、K57,9个毒力基因rmpA、kfu、Aerobactin、iroN、entB、ybtS、fimH、mrkD、allS,多位点序列分型(MLST)分析菌株间的同源性。结果共收集63株HMKP,标本主要来自急诊ICU和神经内科ICU,两者共占33.33%(21/63);痰液标本占比最高,为50.79%(32/63),其次为血液标本,占20.63%(13/63)。HMKP菌株对大部分抗菌药物均敏感。血清分型以K1和K2型为主,分别占39.68%和30.16%。K1型的毒力基因携带模式以rmpA+Kfu+Aer+iroN+entB+ybtS+fimH+mrkD+allS为主,占92.00%,K2型以rmpA+Aer+iroN+entB+fimH+mrkD为主,占47.37%。主要的ST分型有ST23型21株,ST86型7株,ST65型4株,ST218型4株。结论HMKP在医院内多引起重症监护患者的下呼吸道感染,应当制定严格的预防措施和实施长期的监测来控制HMKP菌株在这些病区的流行。 展开更多
关键词 高黏型 肺炎克雷伯菌 多位点序列分型
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急性心肌梗死急诊介入治疗后血清铁蛋白、超敏C反应蛋白、肌钙蛋白、脑钠肽及低密度脂蛋白的变化及意义 被引量：10
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作者 张潇月 张薇 +3 位作者 王义霞 李智勇 刘克琴 燕宪亮 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2017年第10期886-890,共5页
目的探讨血清铁蛋白（serumferritin，SF）、超敏C反应蛋白（highsensitiveC-reactiveprotein，hsCRP）、肌钙蛋白T（troponinT，TnT）、脑钠肽（B-typenatriureticpeptide，BNP）及低密度脂蛋白（10wdensithlipoprotein，LDL）与急性... 目的探讨血清铁蛋白（serumferritin，SF）、超敏C反应蛋白（highsensitiveC-reactiveprotein，hsCRP）、肌钙蛋白T（troponinT，TnT）、脑钠肽（B-typenatriureticpeptide，BNP）及低密度脂蛋白（10wdensithlipoprotein，LDL）与急性心肌缺血／再灌注损伤（myocardialischemia／reperfusioninjury，MI／RI）的关系。方法将急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）患者按入院后手术时间分为急诊介入组（60例）和择期手术组（60例），选择同期我院正常体检者作为正常对照组（60例）。正常对照组患者于体检当天，急诊介入组、择期手术组分别于入院当天及介入术后24h收集血样，检测血清中SF、hsCRP、TnT、BNP及LDL水平，并检测sT段回落百分比（ST-segmentresolution，sumSTR），进行比较分析。结果急诊介入组和择期手术组入院时SF、hsCRP、TnT、BNP均高于正常对照组，LDL水平低于正常对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）；但急诊介入组与择期手术组比较，差异无统计学意义（p〉0．05）。急诊介入组术后24hSF、hsCRP、TnT、BNP及LDL均高于择期手术组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AMI急诊介入术后血清中SF、hsCRP、TnT、BNP及LDL均明显变化，联合这几项指标检测对MI／RI的严重程度评估和预防具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 心肌缺血 再灌注损伤 血清铁蛋白 超敏C反应蛋白 肌钙蛋白 脑钠肽 低密度脂蛋白
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