联合检测presepsin、降钙素原和C反应蛋白对脓毒症早期诊断及预后评估的价值 被引量：21

1

作者 余建 邵强 +2 位作者 王权 张晓辉 黄凯 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期200-203,共4页

目的分析联合检测血清presepsin(可溶性CD14分子亚型)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)早期诊断严重创伤患者脓毒症及其预后评估的价值。方法为前瞻性研究。研究对象为2012年6~12月ICU收治的严重创伤患者,检测研究对象血清presepsin、PC... 目的分析联合检测血清presepsin(可溶性CD14分子亚型)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)早期诊断严重创伤患者脓毒症及其预后评估的价值。方法为前瞻性研究。研究对象为2012年6~12月ICU收治的严重创伤患者,检测研究对象血清presepsin、PCT和CRP,用ROC曲线及生存分析法评估联合检测3项指标诊断脓毒症及患者预后的价值。结果研究周期内共纳入严重创伤患者176例,其中脓毒症患者63例(占35.8%)。脓毒症患者第1天血清presepsin、PCT和CRP高于非脓毒症患者(P均<0.01)。血清presepsin、PCT和CRP诊断创伤患者脓毒症的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.831(95%CI:0.746~0.932)、0.775(95%CI:0.602~0.890)和0.618(95%CI:0.542~0.714),最佳临界值分别为540 pg/mL、0.91ng/mL和65 mg/L。制定生物评分后,2分以上的AUCROC为0.916(95%CI:0.839~0.991)。通过生存曲线分析63例脓毒症患者初始血清presepsin、PCT和CRP均明显升高的患者住院病死率明显高于任一单项指标升高的患者(P<0.05)。结论本组创伤患者中,联合检测血清presepsin、PCT和CRP能有效地早期诊断脓毒症,并可以有效评估患者预后。 展开更多

关键词 脓毒症 可溶性CD14分子亚型 presepsin 降钙素原 C反应蛋白

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经皮锁定重建钢板内固定治疗骨盆骨折后环不稳定 被引量：7

2

作者 余建 梁文清 谢明华 《中国骨与关节损伤杂志》 2015年第2期191-192,共2页

目的探讨经皮锁定重建钢板内固定治疗骨盆骨折后环不稳定的临床疗效。方法自2008-03—2012-07采用经皮锁定重建钢板内固定治疗骨盆骨折后环不稳21例,分别依据Matta标准和Majeed评分评定疗效。结果 21例均获得平均15.3（11～24）个月随... 目的探讨经皮锁定重建钢板内固定治疗骨盆骨折后环不稳定的临床疗效。方法自2008-03—2012-07采用经皮锁定重建钢板内固定治疗骨盆骨折后环不稳21例,分别依据Matta标准和Majeed评分评定疗效。结果 21例均获得平均15.3（11～24）个月随访。切口均一期愈合。术后3个月X线片按照Matta标准评定：优10例,良好8例,可3例,优良率85.7%。骨盆功能依据Majeed评分评定：优7例,良12例,可2例,优良率90.5%。结论经皮锁定重建钢板内固定治疗骨盆骨折后环不稳定创伤小,操作简单、安全,固定可靠,并发症少,可获得良好的临床疗效。 展开更多

关键词 骨盆骨折 骨盆后环不稳定 锁定重建钢板 内固定

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前路内固定与后路内固定治疗脊柱结核的比较 被引量：7

3

作者 朱大安 路磊 方斌 《浙江临床医学》 2014年第2期264-266,共3页

脊柱结核是最常见的肺外结核之一，主要发生在胸腰椎，致残率高，治疗比较困难。目前，随着对脊柱结核认识的不断深入，在规范抗结核药物治疗的基础上积极进行手术已成为共识，而手术方法也已从早期的单纯脓肿引流、病灶清除，逐渐发展... 脊柱结核是最常见的肺外结核之一，主要发生在胸腰椎，致残率高，治疗比较困难。目前，随着对脊柱结核认识的不断深入，在规范抗结核药物治疗的基础上积极进行手术已成为共识，而手术方法也已从早期的单纯脓肿引流、病灶清除，逐渐发展到植骨融合以及内固定。最近十年，脊柱稳定性在治疗脊柱结核中的重要性得到了更深的认识，而内固定是脊柱稳定的关键。本文比较前路一期病灶植骨融合内固定术与后路内固定术＋前路病灶清除植骨融合术两种术式。 展开更多

关键词 前路内固定 后路内固定术 脊柱结核 固定治疗 前路病灶清除 植骨融合内固定术 脊柱稳定性 植骨融合术

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经皮前路空心钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折 被引量：4

4

作者 余建 谢明华 梁文清 《中国骨与关节损伤杂志》 2014年第7期633-635,共3页

目的 评价经皮前路空心钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效。方法 自2009-05-2013-02采用经皮前路空心钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折15例,根据Anderson-D＇Alonzo分型方法,均为Ⅱ型。记录手术时间、术中出血量、住院时间及并... 目的 评价经皮前路空心钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效。方法 自2009-05-2013-02采用经皮前路空心钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折15例,根据Anderson-D＇Alonzo分型方法,均为Ⅱ型。记录手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况,术后摄X线片观察寰枢椎稳定和内固定物位置情况。结果 手术时间84-125 min,平均98.7 min;术中出血量8-30 ml,平均11.2 ml。15例均获得良好复位,切口均一期愈合。本组获得随访10-21个月,平均13.8个月。X线片显示骨折均愈合,螺钉位置良好,寰枢椎稳定。骨折愈合时间4-9个月,平均6.8个月;无血管、神经、气管及内固定物失效等并发症。结论 采用经皮前路空心钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折,具有创伤小、恢复快及骨折足够稳定性等特点,是治疗Ⅱ型齿状突骨折较为理想的方法,但应严格掌握手术适应证。 展开更多

关键词 齿状突骨折 经皮螺钉 内固定 微创外科

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CT横突孔测量在颈前路手术中预防椎动脉损伤的应用 被引量：1

5

作者 方斌 路磊 《浙江临床医学》 2016年第6期1008-1010,共3页

目的了解国人横突孔变异的发生率，测量CT上横突孔各径线数据，为颈椎前路手术提供参考。方法根据横突孔内缘与椎体外缘的关系分为椎体外型、椎体内型、中间型三种类型，测量C3-C6横突孔内缘与椎体中线距离等6个参数，比较横突孔两侧及... 目的了解国人横突孔变异的发生率，测量CT上横突孔各径线数据，为颈椎前路手术提供参考。方法根据横突孔内缘与椎体外缘的关系分为椎体外型、椎体内型、中间型三种类型，测量C3-C6横突孔内缘与椎体中线距离等6个参数，比较横突孔两侧及各椎体之间有无区别。结果横突孔椎体外型、中间型及椎体内型分别占83．34％、16．37％、0．29％。左侧横突孔内缘与椎体中线距离为（1．30±0．28）cm、右侧为（1．28±0．30）cm。各椎体双侧横突孔至中线距离均为C3〈C5〈C6、C4〈C5〈C6。结论约0．29％横突孔内缘可能越过椎体外缘至椎体内；除C3、C4椎体之间差异不显著外，C3-C6椎体横突孔间距自上而下逐渐增大；颈椎前路手术过程中术者应仔细做好术前检查，以避免术中的椎动脉损伤。 展开更多

关键词 颈椎 前路 横突孔 椎动脉损伤

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拇指软组织缺损显微修复治疗方法分析 被引量：22

6

作者 冯明录 何勇 +1 位作者 董涛 朱大安 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第6期517-518,共2页

在日常工作及生活中手外伤很常见．拇指在手的功能中占50％左右，拇指外伤后对手的功能及美观产生重要的影响。临床工作中修复拇指外伤引起的皮肤软组织缺损方法有很多种．最常用的方法有四种：对拇指脱套伤或皮肤软组织缺损较多时常采... 在日常工作及生活中手外伤很常见．拇指在手的功能中占50％左右，拇指外伤后对手的功能及美观产生重要的影响。临床工作中修复拇指外伤引起的皮肤软组织缺损方法有很多种．最常用的方法有四种：对拇指脱套伤或皮肤软组织缺损较多时常采用躅趾甲皮瓣游离移植修复，对较小面积皮肤软组织缺损常采用示指背侧岛状皮瓣、拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣及踞趾腓侧游离皮瓣修复。我院采用四种方法共修复拇指皮肤软组织缺损32例，分析对比每种方法各有利弊。现报道下。 展开更多

关键词 拇指软组织缺损 显微修复 治疗方法 皮肤软组织缺损 指背动脉逆行岛状皮瓣 示指背侧岛状皮瓣 游离皮瓣修复 甲皮瓣游离

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微创固定系统治疗膝关节周围复杂骨折 被引量：46

7

作者 罗从风 姜锐 +2 位作者 胡承方 皇甫小桥 曾炳芳 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第7期454-458,共5页

目的应用微创固定系统(less invasive stabilizing system,LISS)治疗膝关节周围复杂骨折,探讨其手术适应证及疗效。方法2003年12月至2004年6月应用LISS技术治疗膝关节周围复杂骨折41例,男29例,女12例;年龄24￣67岁,平均40.6岁。胫骨近... 目的应用微创固定系统(less invasive stabilizing system,LISS)治疗膝关节周围复杂骨折,探讨其手术适应证及疗效。方法2003年12月至2004年6月应用LISS技术治疗膝关节周围复杂骨折41例,男29例,女12例;年龄24￣67岁,平均40.6岁。胫骨近端骨折28例,股骨远端骨折13例。多发伤22例(53.7%),陈旧性骨折6例(14.6%),翻修手术1例。新鲜骨折均采用关节面切开复位、干骺端闭合复位及经皮钢板固定技术;陈旧性骨折及翻修手术采用有限切开及经皮钢板固定技术。结果单侧LISS手术时间平均87.2min。全部病例随访13～21个月,平均16个月。3例股骨远端骨缺损患者平均于术后21.3周(19～24周)行植骨术,植骨术后22.3周(18～24周)骨折愈合。其余患者愈合时间平均15.1周(11～23周),完全负重时间平均16.8周(12～25周)。术中发生螺钉脱落1例,提拉复位装置断裂1例,工具断裂1例,螺钉未能按计划置入2例。术后发生关节面复位丢失1例,无感染、内固定松动、断裂及失败病例。按照Rasmussen骨折复位评分标准,优31例、良10例。术后1年关节活动范围2.4°～95.6°。术后1年HSS评分平均88.4分(58～98分),其中优27例、良10例、中3例、差1例,优良率90.2%。结论LISS为膝关节周围复杂骨折提供了一种新的治疗方法,特别是对常规方法难以处理的骨折。但其手术理念及手术技术与传统手术不同,还需要一定病例与随访的积累才能确定其疗效。 展开更多

关键词 膝关节 骨折 外科手术 微创性

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严重膝关节伸直挛缩的微创治疗 被引量：10

8

作者 王建华 赵金忠 +3 位作者 何耀华 皇甫小桥 袁峰 彭晓春 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期300-304,共5页

目的介绍一种治疗严重膝关节伸直挛缩的微创手术方法,探讨其临床疗效。方法1998年9月至2001年10月,共手术治疗22例膝关节伸直挛缩患者,手术包括小切口股四头肌成形术和关节镜清理术两部分。首先通过髌骨外上方的小切口行股四头肌成形术... 目的介绍一种治疗严重膝关节伸直挛缩的微创手术方法,探讨其临床疗效。方法1998年9月至2001年10月,共手术治疗22例膝关节伸直挛缩患者,手术包括小切口股四头肌成形术和关节镜清理术两部分。首先通过髌骨外上方的小切口行股四头肌成形术,逐步解除阻碍膝关节屈曲的关节内和关节外因素。在此基础上,再行关节镜下清理术。术后第1d即开始行功能锻炼。结果术后随访14￣63个月,平均42个月。22例患者中16例重度伸直挛缩患者行股四头肌肌腱延长术。膝关节屈曲由术前的平均27°(5°￣45°)增加到术后即刻的141°(120°￣150°);伸膝缺失由术前的平均0.9°(0°￣10°)减少到术后即刻的0.45°(0°￣5°)。随访结束时本组平均屈曲度为115°(75°￣150°),增加88°(45°￣125°),与术前相比差异有统计学意义(t=-19.317,P<0.01),平均伸膝缺失为1.1°(0°￣15°),增加0.2°。按照Judet标准,优16例,良5例,可1例。手术前后平均HSS膝关节功能评分分别为74分和94分。有1例患者切口发生浅表感染,另1例存在15°永久性伸膝缺失。结论该方法适用于大多数膝关节伸直型挛缩畸形,具有创伤小、并发症少、操作简单和疗效可靠等优点。它提供了一种全新的、能够替代传统方法的治疗手段。 展开更多

关键词 膝关节 关节挛缩 关节镜检查

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富血小板血浆诱导兔骨髓基质干细胞向成骨细胞的分化 被引量：9

9

作者 张黎龙 路磊 +1 位作者 张学利 田融 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2010年第32期5891-5896,共6页

背景:对于骨髓基质干细胞向成骨细胞的定向诱导分化,目前大多存在诱导物价格昂贵、制备困难或细胞培养周期长、成骨能力低等缺点,近年研究发现浓缩血小板中存在的生长因子有诱导骨再生的作用。目的:观察富血小板血浆对体外培养兔骨髓基... 背景:对于骨髓基质干细胞向成骨细胞的定向诱导分化,目前大多存在诱导物价格昂贵、制备困难或细胞培养周期长、成骨能力低等缺点,近年研究发现浓缩血小板中存在的生长因子有诱导骨再生的作用。目的:观察富血小板血浆对体外培养兔骨髓基质干细胞的增殖和成骨细胞分化作用。方法:从8只兔双侧股骨大转子抽取骨髓,体外分离培养兔骨髓基质干细胞,传至第3代分为两组,实验组用含1%富血小板血浆的DMEM进行干预,对照组加入普通DMEM条件培养液。结果与结论:倒置显微镜下,原代培养细胞24～36h后开始贴壁,10～12d细胞融合成单层。实验组细胞培养第2天已贴壁,第6天细胞大部分融合;对照组细胞形态学变化较实验组晚出现1～3d。培养第2,6,10,14天,碱性磷酸酶活性测定和茜素红钙结节染色结果显示,体外培养的兔成骨细胞生长良好,生化指标稳定,表现出与典型的成骨细胞相似的形态特征和生物学特性,证实富血小板血浆能促进体外培养的兔骨髓基质干细胞增殖,并能促使其向成骨细胞分化。 展开更多

关键词 细胞分化 富血小板血浆 碱性磷酸酶 成骨细胞 骨髓基质干细胞

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老年骨质疏松性脊柱骨折的保守治疗 被引量：5

10

作者 冯明录 路磊 +3 位作者 鲍德国 何勇 李江 董涛 《全科医学临床与教育》 2007年第2期126-128,共3页

目的探讨老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗的方法及疗效。方法不能耐受手术或不愿接受手术的老年雹质疏松性脊柱骨折患者27例，采取卧床休息、后背骨折处垫枕头。应用密盖息针剂50iu肌肉注射，同时口服钙尔奇-D片及福善关片等治疗骨质疏... 目的探讨老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗的方法及疗效。方法不能耐受手术或不愿接受手术的老年雹质疏松性脊柱骨折患者27例，采取卧床休息、后背骨折处垫枕头。应用密盖息针剂50iu肌肉注射，同时口服钙尔奇-D片及福善关片等治疗骨质疏松药物。定时给患者翻身、叩背及肢体按摩，鼓励患者咳痰等护理。疼痛减轻后行腰背肌功能锻炼等保守治疗。结果27例患者随访5-12个月，按疗效评定标准；优15例，良9例，可3例，无差的病例，优良率88.89％，无死亡病例。结论保守治疗治疗老年骨质疏松性脊柱骨折，方法简便，效果满意。而且避免手术治疗风险和手术并发症。 展开更多

关键词 老年 骨质疏松 脊柱骨折 保守治疗

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双蒂筋膜皮瓣转移治疗胫腓骨开放性骨折合并胫前皮肤缺损 被引量：3

11

作者 冯明录 路磊 +2 位作者 何勇 李江 董涛 《临床医学》 CAS 2007年第10期37-38,共2页

目的 探讨双蒂筋膜皮瓣转移治疗胫腓骨开放性骨折合并胫前皮肤缺损的适应证及疗效。方法 从2003年至今,从收治的胫腓骨开放性骨折合并胫前皮肤缺损患者中,选择13例皮肤缺损宽度6 cm以内患者,骨折采用钢板内固定或/和外固定架外固定,皮... 目的 探讨双蒂筋膜皮瓣转移治疗胫腓骨开放性骨折合并胫前皮肤缺损的适应证及疗效。方法 从2003年至今,从收治的胫腓骨开放性骨折合并胫前皮肤缺损患者中,选择13例皮肤缺损宽度6 cm以内患者,骨折采用钢板内固定或/和外固定架外固定,皮肤缺损采用小腿内后侧大切口减张,双蒂筋膜皮瓣转移,胫前伤口直接缝合治疗。结果 13例胫前伤口均一期愈合,随防8-18个月骨折愈合顺利,无骨髓炎发生,无皮肤坏死。结论 对胫腓骨开放性骨折合并胫前皮肤缺损宽度小于6 cm者,适用小腿后内侧大切口减张,双蒂筋膜皮瓣转移修复,其方法简单,效果可靠,疗效满意。 展开更多

关键词 胫前 皮肤缺损 骨折 双蒂筋膜皮瓣

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水囊扩张后隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损 被引量：2

12

作者 李江 虞和君 +2 位作者 范顺武 路磊 冯明录 《骨与关节损伤杂志》 2004年第9期644-645,共2页

关键词 水囊扩张 足踝部软组织缺损 修复 隐神经营养血管皮瓣 皮肤软组织 严重创伤 逆行岛状皮瓣 基础

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