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儿童重症监护病房血液病/恶性肿瘤合并脓毒症患儿病原及耐药分析 被引量：1
1
作者 康亮亮 武宇辉 +5 位作者 赫南南 陈华保 张宇聪 余彬 骈一周 林家因 《中国小儿急救医学》 CAS 2024年第1期28-34,共7页
目的探讨儿童重症监护病房(PICU)血液病/恶性肿瘤合并脓毒症患儿病原分布特点及耐药情况。方法回顾性分析2016年1月至2023年8月中国医科大学深圳市儿童医院PICU住院有明确病原的血液病/恶性肿瘤合并脓毒症患儿的病历资料。根据脓毒症28 ... 目的探讨儿童重症监护病房(PICU)血液病/恶性肿瘤合并脓毒症患儿病原分布特点及耐药情况。方法回顾性分析2016年1月至2023年8月中国医科大学深圳市儿童医院PICU住院有明确病原的血液病/恶性肿瘤合并脓毒症患儿的病历资料。根据脓毒症28 d结局分为存活组及死亡组。结果纳入176例患儿,发生脓毒症202次,血流感染144例次(71.3%),肺部感染59例次(29.2%),腹部感染21例次(10.4%),软组织感染9例次(4.5%),神经系统感染9例次(4.5%),泌尿系统感染3例次(1.5%)。共确定病原菌244株,革兰阳性菌74株(30.3%):前3位分别是凝固酶阴性葡萄球菌(21株)、金黄色葡萄球菌(19株)、肺炎链球菌(13株);革兰阴性菌122株(50.0%):前3位分别是肺炎克雷伯菌(33株)、大肠埃希菌(25株)、铜绿假单胞菌(23株);真菌48株(19.7%):前3位分别是热带念珠菌(14株)、白色念珠菌(10株)、曲霉菌属及耶氏肺孢子菌(均为7株)。死亡组患儿的鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌及铜绿假单胞菌检出比例均高于存活组[9.0%(6/67)比2.3%(4/177),χ^(2)=3.971,P=0.046;9.0%(6/67)比1.1%(2/177),χ^(2)=7.080,P=0.008;16.4%(11/67)比6.8%(12/177),χ^(2)=5.288,P=0.021]。57例患儿标本同时送检培养及宏基因组学二代测序(mNGS)技术测定:25例培养和mNGS均检测出病原;30例mNGS检测阳性但培养阴性;2例培养阳性但mNGS检测阴性。多重耐药菌感染79株(46.8%):革兰阳性菌27株(34.2%)、革兰阴性菌52株(65.8%)。174例次(86.1%)脓毒症患儿在发热24 h内接受了经验性抗感染药物治疗。124例次(61.4%)初始经验性抗生素治疗正确覆盖了感染病原菌种类,40例次(19.8%)未覆盖,10例次(5.0%)覆盖不全。22例次(10.9%)尽管覆盖了病原菌种类,但药敏显示对初始抗生素耐药。51例患儿死亡。结论入住PICU的血液病/恶性肿瘤合并脓毒症病原菌以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌和真菌。多重耐药菌感染比例高。早期识 展开更多
关键词 儿童重症监护病房 脓毒症 血液病 肿瘤 病原
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危重症患儿疼痛管理的研究进展
2
作者 张矗昊 付勤 周敏 《中华现代护理杂志》 2023年第13期1812-1816,共5页
患儿在重症监护室治疗期间会经历频繁的疼痛刺激,疼痛会给患儿带来严重不良影响。但现阶段危重患儿疼痛管理开展较少,疼痛管理临床实践情况不佳。本文对危重症患儿疼痛管理临床实践现状、危重症患儿疼痛管理方法和应对策略进行综述,并... 患儿在重症监护室治疗期间会经历频繁的疼痛刺激,疼痛会给患儿带来严重不良影响。但现阶段危重患儿疼痛管理开展较少,疼痛管理临床实践情况不佳。本文对危重症患儿疼痛管理临床实践现状、危重症患儿疼痛管理方法和应对策略进行综述,并提出建议和展望,以期为重症患儿疼痛管理研究提供参考。 展开更多
关键词 综述 儿童 疼痛管理 危重症
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儿童暴发性心肌炎12例临床分析 被引量：4
3
作者 武宇辉 杨卫国 +3 位作者 杨燕澜 陈杰华 徐群 何颜霞 《中国小儿急救医学》 CAS 2012年第6期609-611,共3页
目的探讨儿童暴发性心肌炎的临床特点及诊治策略。方法对2007年1月至2011年12月在本院住院治疗的12例暴发性心肌炎病例进行回顾性分析。结果男3例，女9例。年龄1个月～14岁，其中1个月-1岁5例，6岁以上5例。发病季节5月～9月8例。首发... 目的探讨儿童暴发性心肌炎的临床特点及诊治策略。方法对2007年1月至2011年12月在本院住院治疗的12例暴发性心肌炎病例进行回顾性分析。结果男3例，女9例。年龄1个月～14岁，其中1个月-1岁5例，6岁以上5例。发病季节5月～9月8例。首发症状以精神反应差、呕吐、气促、面色苍白或发绀、发热多见。8例患儿初诊时被误诊。所有患儿CK—MB、肌钙蛋白升高，伴有心电图异常，表现为ST—T改变及低电压（9例）、传导阻滞（7例）、心律失常（8例）。12例心脏彩超见左室收缩和舒张功能减低。7例X线胸片见心影增大。确诊后给予抗病毒、营养心肌、抗心力衰竭、抗休克、纠正心律失常、早期静脉滴注甲泼尼龙和大剂量丙种球蛋白，并给予镇静、吸氧等对症支持治疗。10例呼吸机辅助通气。7例安装心脏临时起搏器。经治疗，7例治愈或好转出院，目前随访一般情况良好，无活动受限的表现。病死率41．7％。结论暴发性心肌炎起病急，进展迅速，病死率高，表现缺乏特异性，部分患儿以心外表现起病，易误诊，若能尽早诊断和及时抢救，预后相对较好。 展开更多
关键词 暴发性心肌炎 儿童
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微小RNA在脓毒症中免疫调控的研究进展 被引量：4
4
作者 武宇辉（综述） 李成荣 李秋（审校） 《国际儿科学杂志》 2012年第1期49-53,共5页
微小RNA是一类内源性非编码的小分子RNA。近年来研究证实微小RNA广泛参与和调控机体固有免疫与适应性免疫的各个环节。在脓毒症过程中，紊乱的固有免疫与适应性免疫均参与发病。
关键词 微小RNA 脓毒症 免疫调控
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超声心排出量检测仪预测脓毒性休克患儿容量反应性的价值 被引量：9
5
作者 武宇辉 何颜霞 +5 位作者 杨卫国 刘晓红 杨燕澜 夏宇 马伟科 曾细秋 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期429-431,共3页
目的研究超声心排出量检测仪（USCOM）预测脓毒性休克患儿容量反应性的价值。方法采用前瞻性、观察性队列研究设计方法，选择21例需机械通气的脓毒性休克患儿进行容量负荷试验。在每个试验前后采用USCOM测定每搏输出量（SV）、每搏输出... 目的研究超声心排出量检测仪（USCOM）预测脓毒性休克患儿容量反应性的价值。方法采用前瞻性、观察性队列研究设计方法，选择21例需机械通气的脓毒性休克患儿进行容量负荷试验。在每个试验前后采用USCOM测定每搏输出量（SV）、每搏输出量指数（SVI）、心脏指数（cI）、外周血管阻力指数（SVRI）、每搏变异度（SVV）等血流动力学指标。根据容量负荷试验前后SV的变化（以容量负荷试验后SV增加≥10％为有反应）将患儿分为有反应组和无反应组。采用t检验或x^2检验，受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价容量负荷试验前SVV、中心静脉压（CVP）预测容量反应性的价值。结果21例患儿共行容量负荷试验23例次，有反应组13例次，无反应组10例次。容量负荷试验前，有反应组SVV高于无反应组（P=0．003）；而2组CVP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。SVV预测容量反应性的ROC曲线下面积（AUC）为92．4％（95％CI：0．821—1．000，P=0．001），SVV〉17．5％时预测容量反应性的敏感度为75．0％，特异度为81．8％。CVP预测容量反应性的AUC为45．8％（95％酣：0．206～0．710，P=0．742），CVP〈5．5emH20（1emH20=0．098kPa）预测容量反应性的敏感度为41．7％，特异度为60．0％。结论用USCOM测定SVV可反映脓毒性休克机械通气患儿液体治疗时的容量反应性，明显优于CVP等传统指标，可用以指导患儿的液体治疗。 展开更多
关键词 超声心排出量检测仪 容量负荷试验 每搏变异度 脓毒性休克
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Toll样受体在脓毒症患儿炎性反应中的作用 被引量：7
6
作者 刘琮 杨卫国 +2 位作者 王国兵 祖莹 何颜霞 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第18期1437-1438,1441,共3页
目的探讨Toll样受体(TLRs)信号传导途径分子在脓毒症儿童异常炎性免疫反应发病机制中的作用。方法选取脓毒症患儿10例为脓毒症组,严重脓毒症、脓毒性休克和多器官功能不全患儿13例为严重脓毒症组,健康儿童17例为健康对照组。抽取各组儿... 目的探讨Toll样受体(TLRs)信号传导途径分子在脓毒症儿童异常炎性免疫反应发病机制中的作用。方法选取脓毒症患儿10例为脓毒症组,严重脓毒症、脓毒性休克和多器官功能不全患儿13例为严重脓毒症组,健康儿童17例为健康对照组。抽取各组儿童外周静脉血5 mL,抗凝,密度梯度离心法分离其外周血单个核细胞(PBMC),采用实时荧光定量PCR检测PBMC内TLRs信号传导途径分子TLR2、TLR4及前炎性反应细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α mRNA的表达。结果1.脓毒症组和严重脓毒组患儿PBMC前炎性反应细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达均明显高于健康对照组(Pa<0.01),严重脓毒症组患儿显著高于脓毒症组(Pa<0.01)。2.脓毒症组和严重脓毒症组患儿PBMC TLRs信号传导途径分子TLR2、TLR4 mRNA表达与健康对照组比较均显著增高,严重脓毒症组患儿显著高于脓毒症组(Pa<0.01)。结论脓毒症患儿存在TLRs信号传导途径分子的异常活化及前炎性反应细胞因子的异常高表达,TLRs信号传导途径分子的异常活化可能通过影响TNF-α、IL-1β、IL-6等前炎性反应细胞因子的表达,参与脓毒症患儿炎性反应的发生发展。 展开更多
关键词 脓毒症 TOLL样受体 前炎性反应细胞因子
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危重症患儿低钠血症的相关问题 被引量：2
7
作者 何颜霞 付丹 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期403-405,共3页
低钠血症是儿科较常见的电解质紊乱,危重患儿低钠血症的发生涉及摄入不足、丢失过多、血管升压素分泌异常、脑耗盐、自由水代谢异常、输入低张液体等多种因素,严重快速发展的低钠血症可危及生命,治疗不及时可导致中枢神经系统后遗症。... 低钠血症是儿科较常见的电解质紊乱,危重患儿低钠血症的发生涉及摄入不足、丢失过多、血管升压素分泌异常、脑耗盐、自由水代谢异常、输入低张液体等多种因素,严重快速发展的低钠血症可危及生命,治疗不及时可导致中枢神经系统后遗症。临床实践中需密切监测危重患儿血钠,鉴别低钠血症的病因,及时正确处理低钠血症。 展开更多
关键词 低钠血症 病因 发病机制 治疗 危重症
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