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1例多灶性混合型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤行扩大全胰切除术病人的营养管理
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作者 谢煜 赵海艳 +1 位作者 张俊娟 潘卫宇 《全科护理》 2024年第23期4549-4554,共6页
总结1例多灶性混合型胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤行扩大全胰切除术病人的营养管理经验。护理要点:以循证最佳证据为依据,开展营养筛查和综合营养评定,制订个性化营养目标,实施基于术前早期营养干预,术中营养评估及管道预留方案设计,术... 总结1例多灶性混合型胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤行扩大全胰切除术病人的营养管理经验。护理要点:以循证最佳证据为依据,开展营养筛查和综合营养评定,制订个性化营养目标,实施基于术前早期营养干预,术中营养评估及管道预留方案设计,术后营养“三步走”的围术期全程营养管理策略,在MDT团队的协作下实现以护士为主导的T3cDM血糖的目标调控,预防并及时干预常见并发症,做好出院与用药指导等措施。住院期间经过积极治疗与精心护理,病人营养状况改善,体重和营养指标稳步增长。 展开更多
关键词 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤 全胰十二指肠切除术 营养管理 血糖调控
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三氧化二砷——治疗MDS的新选择 被引量:1
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作者 孟莉 李蓉生 《中国处方药》 2005年第1期75-77,共3页
关键词 MDS 性治疗 三氧化二砷 新药 难治性疾病 药对 骨髓增生异常综合征 机制 选择 最新进展
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中国居民2002年营养与健康状况调查 被引量:1785
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作者 李立明 饶克勤 +6 位作者 孔灵芝 姚崇华 向红丁 翟凤英 马冠生 杨晓光 中国居民营养与健康状况调查技术执行组 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期478-484,共7页
目的了解中国国民的营养与健康现状.方法调查目标总体为31个省、自治区、直辖市,采用多阶段分层整群随机抽样方法.调查于2002年开展,包括询问调查、医学体检、实验室检测和膳食调查4个部分.结果城市居民能量食物来源构成中,谷类食物仅占... 目的了解中国国民的营养与健康现状.方法调查目标总体为31个省、自治区、直辖市,采用多阶段分层整群随机抽样方法.调查于2002年开展,包括询问调查、医学体检、实验室检测和膳食调查4个部分.结果城市居民能量食物来源构成中,谷类食物仅占48.5%,脂肪供能比高达35.0%;农村居民膳食结构趋于合理(61.4%vs.27.5%).5岁以下儿童生长迟缓率为14.3%,低体重率为7.8%.3~12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%.人群贫血患病率为15.2%.人群超重率为17.6%,肥胖率为5.6%.≥18岁人群高血压患病率为18.8%;糖尿病患病率2.6%;高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率依次为2.9%、11.9%、7.4%.高血压知晓率、治疗率、治疗者控制率分别为30.2%、24.7%、25.0%.中国人群的营养与健康状况存在较明显的城乡差异以及年龄别差异.结论中国人群的健康面临双重疾病负担.城乡个体营养与健康水平的差异加大了疾病预防控制工作的难度. 展开更多
关键词 2002年 健康状况调查 营养 中国居民 整群随机抽样方法 疾病预防控制工作 高甘油三酯血症 儿童生长迟缓 糖尿病患病率 高胆固醇血症 高密度脂蛋白 中国人群 实验室检测 脂肪供能比 贫血患病率 健康现状 中国国民 询问调查
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子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗 被引量:1252
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作者 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期261-263,共3页
关键词 子宫颈上皮内瘤变 诊断 治疗 病因 病理
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迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇 被引量:884
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作者 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期129-131,共3页
关键词 子宫颈癌 妇女健康 疾病预防 HPV感染 液基薄层细胞学检查
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部分临床护士发生针刺伤情况的调查 被引量:819
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作者 毛秀英 吴欣娟 +5 位作者 于荔梅 左月燃 徐辉 赵京华 武巍 金得燕 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2003年第6期422-425,共4页
目的 :了解临床护士针刺伤的发生率、刺伤原因、环节 ,有关防护的概念及安全操作行为等问题。方法 :采用便利抽样对参加全国护理学术会议及北京 7家医院部分临床护士共 10 75名进行回顾性问卷调查。结果 :被调查护士中 86 6人发生过针刺... 目的 :了解临床护士针刺伤的发生率、刺伤原因、环节 ,有关防护的概念及安全操作行为等问题。方法 :采用便利抽样对参加全国护理学术会议及北京 7家医院部分临床护士共 10 75名进行回顾性问卷调查。结果 :被调查护士中 86 6人发生过针刺伤 ,发生率 80 .6 %;被调查者年人均刺伤 3.5次 ,其中 74.5 %被污染针头所刺伤 ;操作后整理用物特别在处理使用过的针头时刺伤率高达 36 .0 %;护士在取静脉血及输液时戴手套率很低 ,仅 7.7%,回套针帽率高达 5 7.0 %;在刺伤发生后向上级做了汇报的仅占 10 .2 %。结论 :临床护士防护意识淡漠 ,针刺伤发生率高。因此 ,加强“全面性防护”概念的教育、建立并执行全面性防护措施是当前职业防护面临的紧迫课题。 展开更多
关键词 临床护士 针刺伤 回套针头帽 戴手套情况 防护措施
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帕金森病的诊断 被引量:617
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作者 张振馨 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期408-409,共2页
关键词 帕金森病 多巴胺能神经元 诊断 运动不能 姿势平衡障碍 静止性震颤 肾上腺素能 临床特征 运动减少 谷氨酸能
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子宫内膜异位症的研究与设想 被引量:529
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作者 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期478-480,共3页
关键词 子宫内膜异位症 妇科疾病 发病机制 病理分类 诊断
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中国胃食管反流病共识意见 被引量:530
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作者 林三仁 许国铭 +6 位作者 胡品津 周丽雅 陈旻湖 柯美云 袁耀宗 房殿春 萧树东 《胃肠病学》 2007年第4期233-239,共7页
一、定义 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)系指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。
关键词 胃食管反流病 共识意见 中国 胃内容物反流 不适症状 并发症
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2型糖尿病下肢血管病变发生率及相关因素调查 被引量:509
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作者 潘长玉 高妍 +14 位作者 袁申元 李光伟 王姮 陆菊明 李俊来 杨国庆 张俊清 陈铭 朱良湘 刘效慈 肖平 张学文 肖新华 李文慧 姜育新 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 2001年第6期323-326,共4页
目的 调查 2型糖尿病患者下肢血管病变发生率及其相关因素。方法 于北京地区 5所医院对随机选择所在医院随诊 1年以上 ,发病年龄≥ 40岁 ,病程≥ 5年的 2型糖尿病患者 393例 ,进行病史回顾 ,体格检查 ,生化检查和下肢血管多普勒超声... 目的 调查 2型糖尿病患者下肢血管病变发生率及其相关因素。方法 于北京地区 5所医院对随机选择所在医院随诊 1年以上 ,发病年龄≥ 40岁 ,病程≥ 5年的 2型糖尿病患者 393例 ,进行病史回顾 ,体格检查 ,生化检查和下肢血管多普勒超声检查。结果  393例患者中下肢坏疽 8例 (2 .0 % ) ,间歇性跛行 2 8例 (7.1% )。超声多普勒检查提示有不同程度下肢血管病变者 35 7例 (90 .8% ) ,其中以 6 8例 (17.8% )踝 /肱动脉压比值 <1.0者与以下临床情况相关明显 :糖尿病肾病和视网膜病变发生率高 (P<0 .0 5 ) ,FBS和 Hb Alc水平高 (P<0 .0 5 ) ,HDL - ch水平低 (P<0 .0 5 ) ,舒张压高(P<0 .0 1)。且踝 /肱比值与 FBS、Hb Alc、Tg、纤维蛋白原、血压呈负相关 ,与 HDL- ch呈正相关 (P<0 .0 5 )。结论  2型糖尿病患者下肢血管病变常见 ,与血糖、血脂、血压以及血凝多种因素有关。超声多普勒检查能较早地发现病变 ,而踝 /肱比值是下肢血管病变的一种方便可行和可靠的检测指标。 展开更多
关键词 2型糖尿病 大血管病变 超声波检查
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子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变治疗中的价值 被引量:470
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作者 樊庆泊 Tay Sun Kuie 沈铿 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期271-274,共4页
目的 探讨宫颈环形电切术 (LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变 (CIN)的效果以及宫颈标本边缘受累与否与预后的关系。方法 采用阴道镜辅助下的宫颈环形电切术 ,对 135例CIN患者进行治疗并对其疗效进行回顾性分析。结果 本研究中 ,患者中位年龄... 目的 探讨宫颈环形电切术 (LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变 (CIN)的效果以及宫颈标本边缘受累与否与预后的关系。方法 采用阴道镜辅助下的宫颈环形电切术 ,对 135例CIN患者进行治疗并对其疗效进行回顾性分析。结果 本研究中 ,患者中位年龄为 42岁 (18~ 6 7岁 ) ,中位妊娠次数2 2次 (0~ 8次 )。根据宫颈细胞学涂片检查结果 ,诊断为重度鳞状上皮内瘤变 (HGSIL)占 6 5 9% ,阴道镜诊断亦与上述结果类似 (75 6 % )。LEEP术后病理检查结果阴性者 7例 (5 2 % ) ;人乳头状瘤病毒(HPV)感染者 2例 (1 5 % ) ;CINⅠ级 (CINⅠ ) 15例 (11 1% ) ;HGSIL 10 8例 (80 0 % ) ,其中CINⅡ级 (CINⅡ ) 2 0例 (14 8% ) ,CINⅢ级 (CINⅢ ) 88例 (6 5 2 % ) ;宫颈微小浸润癌 3例 (2 2 % )。 78例 (5 7 8% )宫颈标本边缘病理学检查未见CIN病变 ;5 7例 (4 2 2 % )宫颈标本边缘CIN病变检测阳性或不能确定 (指由于电灼对细胞的破坏 ,影响了LEEP术后标本边缘的病理诊断 ) ,其中HGSIL 5 4例 (94 7% )。在 2 1例(15 6 % )宫颈标本边缘CIN病变检测阳性和 36例 (2 6 7% )宫颈标本边缘病理学检查不能确定患者中 ,CIN病变残留患者分别为 1例 (4 8% )和 3例 (8 3% ) ,复发患者分别为 1例 (4 8% )和 2例(5 6 % ) ;而在 78例宫颈? 展开更多
关键词 电外科手术 子宫颈上皮内瘤样病变 手术中并发症 局部肿瘤复发
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妇科腹腔镜的现状及展望 被引量:463
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作者 郎景和 冷金花 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第2期67-70,共4页
关键词 妇科手术 腹腔镜手术 临床应用 异位妊娠 黄体破裂 妇科良性肿瘤
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1994~2001年中国重症监护病房非发酵糖细菌的耐药变迁 被引量:422
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作者 王辉 陈民钧 中国医院内病原菌耐药监测网 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期385-390,共6页
目的 了解我国重症监护病房非发酵糖菌的耐药变迁。方法  1994~ 2 0 0 1年 ,用E试验法检测全国 32家医院分离的 44 5 0株非发酵糖细菌对亚胺培南等数 10种抗生素的最低抑菌浓度(MIC) ,用WHONET 5软件分析数据。结果  7年中 ,主要的... 目的 了解我国重症监护病房非发酵糖菌的耐药变迁。方法  1994~ 2 0 0 1年 ,用E试验法检测全国 32家医院分离的 44 5 0株非发酵糖细菌对亚胺培南等数 10种抗生素的最低抑菌浓度(MIC) ,用WHONET 5软件分析数据。结果  7年中 ,主要的非发酵糖细菌为铜绿假单胞菌 ( 46 9% )、不动杆菌属 ( 31 0 % )、嗜麦芽窄食单胞菌 ( 9 2 % )。总敏感率最高的是头孢哌酮 /舒巴坦 ( 78 6 % )、亚胺培南 ( 77 0 % ) ,其次是头孢他啶 ( 70 1% )、哌拉西林 /三唑巴坦 ( 6 9 5 % )、阿米卡星 ( 6 9 9% ) ,再次为头孢吡肟 ( 6 3 0 % )、环丙沙星 ( 5 9 1% )。除嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌之外 ,其他非发酵糖菌对亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦的敏感率分别为 84 2 %和 77 4%。 7年中铜绿假单胞菌对 11种抗生素的敏感性都在下降 ,亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林 /三唑巴敏感率为 70 0 %~ 83 0 %。对亚胺培南对不动杆菌的敏感率高达 95 0 % ,且历年不减。其次是头孢哌酮 /舒巴坦 ,对它的敏感率从 1996年的 88 0 %降至 2 0 0 1年的 6 9 0 % ,而对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林 /三唑巴坦、替卡西林 /克拉维酸、庆大霉素、环丙沙星的敏感率只有 45 0 %~ 5 8 0 %。嗜麦芽窄? 展开更多
关键词 1994-2001年 中国 重症监护病房 非发酵糖细菌 耐药变迁 抗生素
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北京地区成人慢性便秘整群、分层、随机流行病学调查及其相关因素分析 被引量:410
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作者 郭晓峰 柯美云 +4 位作者 潘国宗 韩少梅 方秀才 鲁素彩 郭慧平 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第10期637-638,共2页
关键词 北京 成人 慢性便秘 流行病学 影响因素
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2008年中国CHINET细菌耐药性监测 被引量:423
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作者 汪复 朱德妹 +23 位作者 胡付品 阮斐怡 倪语星 孙景勇 徐英春 张小江 胡云健 艾效曼 俞云松 杨青 孙自镛 简翠 贾蓓 黄文祥 卓超 苏丹虹 魏莲花 吴玲 张朝霞 季萍 王传清 薛建昌 张泓 李万华 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2009年第5期321-329,共9页
目的了解国内主要地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法国内主要地区12所教学医院(10所综合性医院,2所儿童医院)临床分离菌采用K-B法按统一方案进行抗菌药物药敏试验。按CLSI2008版判断结果。结果2008年1—12月收集各医院临... 目的了解国内主要地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法国内主要地区12所教学医院(10所综合性医院,2所儿童医院)临床分离菌采用K-B法按统一方案进行抗菌药物药敏试验。按CLSI2008版判断结果。结果2008年1—12月收集各医院临床分离株共36216株,其中革兰阳性菌占30.5%,革兰阴性菌占69.5%。各医院金葡菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株平均为55.9%和75.9%。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中产ESBLs株平均为56.2%和43.6%。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,但仍有72.4%和61.2%的金葡菌分别对复方磺胺甲口恶唑和磷霉素敏感;88.8%和60.1%的CNS分别对利福平、磷霉素敏感,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,但对氯霉素的耐药率相反。两者中均出现少数耐万古霉素和替考拉宁菌株,根据表型推测多数为VanA型耐药,无利奈唑胺耐药株。肺炎链球菌儿童分离株中青霉素不敏感株较成人株多。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对抗菌药的耐药率均比非产ESBLs株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率<1%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为30.5%、24.5%;不动杆菌属对两者的耐药率分别为48.1%、49.3%。米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌有良好抗菌活性,敏感率均>90%。出现了较多泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,尤其万古霉素耐药肠球菌属和泛耐药鲍曼不动杆菌有显著增多,应引起注意,并及早采取防控措施。 展开更多
关键词 细菌敏感试验 细菌耐药性监测 多重耐药菌 泛耐药菌 万古霉素耐药肠球菌 超广谱Β内酰胺酶 甲氧西林耐药葡萄球菌
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子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值 被引量:425
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作者 沈铿 郎景和 +4 位作者 黄惠芳 吴鸣 石敏 潘凌亚 崔全才 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期264-266,共3页
目的 明确宫颈锥切术能否被阴道镜下多点活组织检查 (活检 )代替以及探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变 (CIN)诊断与治疗中的价值。方法 回顾性分析近 5年来 ,因宫颈病变同时行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者 5 4... 目的 明确宫颈锥切术能否被阴道镜下多点活组织检查 (活检 )代替以及探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变 (CIN)诊断与治疗中的价值。方法 回顾性分析近 5年来 ,因宫颈病变同时行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者 5 4例 ,采用自身对照法 ,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果。结果 宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全符合者 2 2例 (4 0 7% ) ,不符合者 32例 (5 9 3% )。在因除外浸润癌而行宫颈锥切术的 31例中 ,与阴道镜下多点活检的病理检查结果一致者仅 13例 (4 1 9% )。宫颈锥切术后 ,因发现早期浸润癌 ,行广泛子宫切除术者 2例 (3 7% ) ;因CINⅢ级 (CINⅢ )或微小浸润癌行全子宫切除术者 13例 (2 4 1% )。 39例(73 2 % )患者宫颈锥切术后密切随诊 ,保留了生育功能。在平均为 18 3个月的随诊期内 ,无一例出现宫颈细胞学检查异常 ,其中 3例妊娠并已分娩。宫颈锥切术主要的并发症是术后出血。结论 宫颈锥切术在CIN治疗中具有举足轻重的重要价值 ,它不能被阴道镜下多点活检所取代。对于患有CINⅢ又要保留生育功能的年轻患者 。 展开更多
关键词 子宫颈上皮内瘤样病变 子宫切除术 阴道镜检查 子宫颈锥切术
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低分子肝素预防髋、膝关节手术后下肢深静脉血栓形成的多中心研究 被引量:428
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作者 邱贵兴 杨庆铭 +3 位作者 余楠生 翁习生 王凯 李晓林 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期819-822,共4页
目的探讨国人髋、膝关节手术后下肢深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)的发生率及应用低分子肝素预防DVT的有效性和安全性。方法根据入选标准选择120例髋、膝关节手术患者,分别在北京、上海、广州三个中心参加该项研究,观察组和对照... 目的探讨国人髋、膝关节手术后下肢深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)的发生率及应用低分子肝素预防DVT的有效性和安全性。方法根据入选标准选择120例髋、膝关节手术患者,分别在北京、上海、广州三个中心参加该项研究,观察组和对照组分别为68例和52例。观察组中男30例,其中全髋关节置换术19例,全膝关节置换术2例,动力髋螺钉(DHS)9例;女38例,其中全髋关节置换术17例,全膝关节置换术17例,DHS4例。对照组中男21例,其中全髋关节置换术19例,全膝关节置换术1例,DHS1例;女31例,其中全髋关节置换术15例,全膝关节置换术15例,DHS1例。结果除观察组与对照组女性全髋关节置换术患者术中、术后失血量差异有统计学意义(P<0.05)外,其余出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。手术前后血红蛋白、血小板、凝血酶原时间及活动度与活化部分凝血活酶时间变化差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后下肢DVT发生率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总的不良反应发生率为8.8%(6/68)。结论低分子肝素可以有效预防髋、膝关节置换术后DVT的发生,同时对于已发生的DVT有良好的治疗效果,不良反应发生率低。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 肝素 低分子量 外科手术 多中心研究
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国内静脉留置针临床应用进展 被引量:428
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作者 张晓静 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2002年第3期219-221,共3页
关键词 静脉留置针 临床应用 操作方法 血管 留置针 选择 封管技术
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子宫内膜异位症的诊治进展 被引量:401
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作者 冷金花 郎景和 杨佳欣 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第1期53-54,共2页
关键词 子宫内膜异位 诊断 治疗
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极低出生体重儿胃肠喂养的临床观察 被引量:411
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作者 董梅 王丹华 +3 位作者 丁国芳 刘艳云 赵时敏 王智凤 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期87-90,共4页
目的 总结极低出生体重儿 (VLBWI)胃肠喂养的临床特点、分析喂养不耐受的相关因素、探讨有利于喂养成熟的要点。方法 对NICU收治的极低出生体重并痊愈出院的 3 8例婴儿进行喂养相关因素和体重增长情况调查。本组患儿出生体重 ( 13 14&... 目的 总结极低出生体重儿 (VLBWI)胃肠喂养的临床特点、分析喂养不耐受的相关因素、探讨有利于喂养成熟的要点。方法 对NICU收治的极低出生体重并痊愈出院的 3 8例婴儿进行喂养相关因素和体重增长情况调查。本组患儿出生体重 ( 13 14± 180 )g。按是否有多次出现喂养后呕吐、腹胀、胃残余超过喂入量的 3 0 %、胃内咖啡样物、被禁食 >2次、第 2周末喂入量 <8ml/ (kg·次 )分为喂养不耐受或耐受两组 ,分析喂养不耐受的相关危险因素 ;按早开始 (≤ 6d)和晚开始 (≥ 7d)胃肠喂养分成两组 ,比较有关临床因素。结果 喂养不耐受的发生率为 5 5 % ( 2 1/ 3 8)。喂养耐受和不耐受两组的胎龄、出生体重、开奶日龄、达足量喂养日龄及住院天数差异有显著性。胎龄小、脐插管、应用氨茶碱及开始胃肠喂养日龄晚是喂养不耐受的显著相关危险因素。早开奶组达足量喂养日龄 [( 2 9 0± 11 2 )d]和住院天数 [( 41 7± 12 4)d]较晚开奶组明显缩短 [分别为 ( 41 8± 16 9)d和 ( 5 5 4± 17 5 )d],差异有显著意义。结论 如果VLBWI的生命体征平稳 ,在出生 6d内应尽可能早地开始胃肠道喂养或非营养性吸吮。早期微量喂养、缓慢加奶、谨慎禁食、促进排便 。 展开更多
关键词 临床观察 婴儿 极低出生体重 肠道营养
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