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辽北贫困地区急性ST段抬高型心肌梗死二级预防用药情况及对策分析 被引量：5
1
作者 王永 栾波 +7 位作者 赵宏伟 于国宁 王莉莉 孙佳禾 肖克令 李媛 张晓娇 侯爱洁 《疑难病杂志》 CAS 2018年第1期35-37,50,共4页
目的了解辽宁北部贫困地区急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的治疗现状及二级预防用药情况,初步探讨可能的改进措施。方法连续入选2014年1月—2016年12月因胸痛就诊于辽北地区7家县医院的STEMI患者635例,详细记录患者的二级预防用药情... 目的了解辽宁北部贫困地区急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的治疗现状及二级预防用药情况,初步探讨可能的改进措施。方法连续入选2014年1月—2016年12月因胸痛就诊于辽北地区7家县医院的STEMI患者635例,详细记录患者的二级预防用药情况及临床资料。结果635例患者中,服用阿司匹林475例(74.8%),氯吡格雷212例(33.4%),血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)280例(44.1%),β受体阻滞剂178例(28.0%),他汀类药物429例(67.6%),低分子肝素134例(21.1%)。行心脏超声检査116例(18.3%)。院内接受再灌注治疗140例(22.0%),其中溶栓25例(3.9%),院内择期PCI 115例(18.1%);转院接受PCI治疗120例(18.9%),患者住院期间病死率为8.8%(56/635),放弃治疗自行出院134例(21.1%)。患者平均住院费用为8 548.9元,平均住院时长为8.3 d。院内共发生心力衰竭92例(14.5%),急性心肌再梗死68例(10.7%),各种恶性心律失常118例(18.6%),心源性死亡56例(8.8%),脑出血和脑缺血性卒中17例(2.7%),严重消化道出血事件14例(2.2%)。结论辽宁北部贫困地区二级预防用药普遍偏低,接受心脏超声检查比例及再灌注治疗比例极低,应提高基层医院对急性心肌梗死(AMI)的救治能力,提高基于指南的二级预防用药比例,建立合理的AMI救治三级医疗体系,从而提高STEMI救治能力,改善预后。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 急性 二级预防用药 辽北贫困地区
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冠状动脉慢性完全闭塞性病变经间隔支逆向PCI导丝不能通过的预测因素研究 被引量：1
2
作者 罗德锋 栾波 +6 位作者 侯爱洁 王成福 赵宏伟 孟庆坤 张晓娇 李毅 王永 《疑难病杂志》 CAS 2022年第4期361-365,共5页
目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)经间隔支逆向介入治疗术导丝通过失败的预测因素。方法选取2018年12月—2020年6月辽宁省人民医院心血管病治疗中心行冠状动脉造影提示为CTO病变,并且接受经间隔支逆向PCI患者167例,以手术是否... 目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)经间隔支逆向介入治疗术导丝通过失败的预测因素。方法选取2018年12月—2020年6月辽宁省人民医院心血管病治疗中心行冠状动脉造影提示为CTO病变,并且接受经间隔支逆向PCI患者167例,以手术是否成功分为成功组138例,失败组29例,比较2组患者的临床资料,单因素分析与手术失败相关的因素,Logistic回归分析经间隔支逆向PCI失败的可能预测因素。结果失败组患者LAD-CTO、侧支迂曲、Werner侧支评分0~1级、侧支入口<90°和侧支出口<90°比例均高于成功组(χ^(2)/P=10.441/0.002,20.053/<0.001,22.182/<0.001,17.660/<0.001,18.722/<0.001),失败组患者侧支无分支的比例低于成功组(χ^(2)/P=8.477/0.006);失败组患者造影剂使用剂量、X线暴露剂量和手术时间均高于成功组(t/P=12.624/0.012,10.254/0.032,13.054/0.021)。2组患者住院期间的主要不良心血管事件(MACE)和主要并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,侧支迂曲、RCA-LAD侧支、侧支入口<90°和侧支出口<90°是经间隔支逆向失败的独立危险因素[OR(95%CI)=5.311(1.219~10.354)、2.229(1.533~5.511)、1.621(1.032~3.024)、1.544(1.108~3.221)]。结论侧支循环迂曲、RCA-LAD侧支循环、侧支入口和出口<90°为经间隔支逆向PCI的CTO患者手术失败的主要预测因素。 展开更多
关键词 冠状动脉慢性完全闭塞性病变 逆向介入治疗 间隔支 预测因素
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辽西地区不同转运途径对急性ST段抬高型心肌梗死救治情况和短期预后的影响 被引量：5
3
作者 王永 栾波 +8 位作者 段娜 于国宁 李佳进 何信用 李睿 尹兰英 高雨竹 李昂 侯爱洁 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第5期404-407,共4页
目的 分析不同转运方式对辽西地区急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者救治情况及短期预后的影响.方法 纳入辽西地区两家医院共571例STEMI患者,根据患者的转运情况分为自行转运组和救护车转运组.详细记录两组患者的临床资料、症状发作... 目的 分析不同转运方式对辽西地区急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者救治情况及短期预后的影响.方法 纳入辽西地区两家医院共571例STEMI患者,根据患者的转运情况分为自行转运组和救护车转运组.详细记录两组患者的临床资料、症状发作到首次医疗接触时间（STF）、溶栓的比例、急诊PCI的比例、住院总费用、住院期间不良心血管事件、出院后1个月二级预防用药情况及不良心血管事件发生率.结果 救护车转运组189例（33.1％）,自行转运组382例（66.9％）.救护车转运组STF时间显著短于自行转运组[（10.2±4.9）h比（12.3±5.3）h,P＜0.01].救护车转运组溶栓的比例显著高于自行转运组（15.3％比7.9％,P=0.006）.救护车转运组急诊PCI的比例显著高于自行转运组（15.9％比9.9％,P=0.040）.两组患者住院期间不良心血管事件发生率未见统计学差异（13.4％比10.6％,P=0.345）.救护车转运组出院后1个月规律使用二级预防用药比例显著高于自行转运组（60.3％比50.8％,P=0.032）.自行转运组出院后1个月MACE发生率显著高于救护车转运组（13.6％比7.9％,P=0.047）.结论 救护车转运可缩短STEMI患者缺血时间,降低不良心血管事件发生率,改善预后. 展开更多
关键词 辽西地区 转运方式 急性ST段抬高型心肌梗死 主要不良心血管事件
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辽西地区不同医疗保险对急性ST段抬高型心肌梗死治疗和短期预后的影响分析 被引量：2
4
作者 王永 栾波 +8 位作者 段娜 于国宁 李佳进 何信用 李睿 尹兰英 高雨竹 李昂 侯爱洁 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第4期422-424,共3页
目的分析辽西地区不同医疗保险对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治情况及短期预后的影响。方法采用前瞻性研究连续入选2014年1月~2016年12月因胸痛就诊于辽西地区(阜新市中心医院、北票市中心医院)的STEMI患者635例,剔除不符合要... 目的分析辽西地区不同医疗保险对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治情况及短期预后的影响。方法采用前瞻性研究连续入选2014年1月~2016年12月因胸痛就诊于辽西地区(阜新市中心医院、北票市中心医院)的STEMI患者635例,剔除不符合要求患者64例,共纳入571例。将设计好的病例报告表发放至当地医院,由经过培训的医生填表,本中心进行质量控制。根据患者的医保情况分为农村医疗合作组(121例)、城镇居民医保组(198例)、城镇职工医保组(138例)和自费组(114例)。详细记录四组患者的临床资料、静脉溶栓情况、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、平均住院总费用、住院期间主要不良心血管事件(MACE)及出院1个月内MACE发生率和规律使用二级预防用药情况。结果本研究共纳入571例辽西地区STEMI患者,总体静脉溶栓比例为1.3%(7/571),PCI的比例为14.4%(82/571),患者平均住院费用(13 313.3±4274.5)元,住院期间MACE为12.6%(72/571),出院后1个月内规律使用二级预防用药比例为53.6%(306/571),出院后1个月内MACE发生率为11.0%(63/571)。农村医疗合作、城镇居民医保、城镇职工医保以及自费的患者出院1个月内规律用药的比例分别为43.8%、54.0%、67.4%、46.5%,接受PCI的比例分别为10.7%、19.7%、15.2%以及7.9%;住院总费用分别为(12 908.3±3859.3)元、(13 328.7±4392.4)元、(16 987.3±4972.6)元、(10 028.7±3873.8)元,四组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论辽西地区STEMI患者再灌注治疗比例较低,出院后1个月内规范使用二级预防用药比例较低,特别是农村医疗合作和自费患者。应积极建设完善合理的医疗保险体系。 展开更多
关键词 医疗保险 急性ST段抬高型心肌梗死 主要不良心血管事件
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