我国结核病定点医院肺结核患者家庭经济负担现况调查 被引量：29

1

作者 刘艳 徐彩红 +4 位作者 王振宇 王晓墨 王艳红 张慧 王丽 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期559-564,共6页

目的了解我国结核病定点医院就诊的肺结核患者从症状开始至治疗结束全程自付费用及其对家庭造成的经济负担现状,探讨结核病对家庭经济负担的影响因素。方法以我国东、西部结核病定点医院为抽样框,采用分层整群抽样,在我国东部和西部各抽... 目的了解我国结核病定点医院就诊的肺结核患者从症状开始至治疗结束全程自付费用及其对家庭造成的经济负担现状,探讨结核病对家庭经济负担的影响因素。方法以我国东、西部结核病定点医院为抽样框,采用分层整群抽样,在我国东部和西部各抽取5家结核病定点医院,连续招募2017年4-6月期间在上述10家医院就诊的肺结核患者535例,采用问卷调查方式收集患者的社会人口学特征、诊断及治疗相关费用。结果我国结核病定点医院肺结核患者诊疗全程的人均自付总费用为12635.5元,其中直接医疗费用占65.3%。不同阶段费用分析显示,近50%的费用发生在定点医院治疗前;文化程度低、初治、初始痰涂片阴性患者发生在定点医院之前的费用所占的比例显著高于其他人群。结核病患者自付总费用占患病前家庭年总收入比(费用收入比)的中位数为22%(10%~57%)。以肺结核患者费用收入比四分位为因变量进行有序logistic回归分析发现,文化程度低、家庭年收入低以及住院、伴有其他慢性病肺结核患者自付总费用占家庭年收入比例高。结论定点医院就诊患者全程自付费用仍然较高。建议加强结核病非定点医疗机构发现并及时转诊患者的能力建设;结合不同类型患者的实际情况,进一步优化减免政策。 展开更多

关键词 肺结核 费用 经济负担 定点医院

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基于社区的北京市朝阳区成年人乙型肝炎流行病学调查 被引量：11

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作者 王焱焱 张卫 +7 位作者 张政 马建新 于海燕 邵华 廖巍 张彪 庞星火 廖苏苏 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期1104-1108,共5页

目的 了解北京市朝阳区≥18岁社区成年人HBsAg和抗-HBs流行状况.方法 2014年北京市疾病预防控制中心（CDC）和朝阳区CDC在朝阳区42个社区进行慢病社区诊断调查,并采血检测HBsAg和抗-HBs,各社区按性别、年龄构成抽样3 000人.本研究对完... 目的 了解北京市朝阳区≥18岁社区成年人HBsAg和抗-HBs流行状况.方法 2014年北京市疾病预防控制中心（CDC）和朝阳区CDC在朝阳区42个社区进行慢病社区诊断调查,并采血检测HBsAg和抗-HBs,各社区按性别、年龄构成抽样3 000人.本研究对完成乙肝血清学检测1 000人（≥18岁）以上的35个社区数据进行分析.结果 35个社区共调查78 100人,HBsAg粗阳性率为2.24％（95％CI：2.13％ ～ 2.34％）,其中40 ～ 44岁组阳性率最高（3.00％,95％CI：2.56％～3.44％）,18 ～ 24岁组最低（1.69％,95％CI：1.29％ ～ 2.09％）;男性HBsAg阳性率高于女性（2.45％vs.2.07％,P＜0.01）;北京户籍（京籍）者HBsAg阳性率低于外地户籍（非京籍）者（1.97％vs.2.98％,P＜0.01）;各社区HBsAg阳性率差距较大,最高为10.68％ （95％CI：9.43％ ～11.94％）,最低为0.24％（95％CI：0.13％ ～ 0.38％）.将年龄、性别、职业、户籍和社区5个因素纳入logistic多元回归模型,调整后5个因素与HBsAg阳性率的关联有统计学意义（P＜0.01）.人群抗-HBs粗阳性率为30.85％ （95％CI：30.53％ ～ 31.18％）,阳性率最高和最低的年龄分别是18～24岁（38.10％,95％CI：36.58％ ～ 39.61％）和75～岁（28.88％,95％CI：27.62％ ～ 30.15％）;HBsAg、抗-HBs双阴率为67.02％（95％CI：66.69％ ～ 67.35％）;抗-HBs水平以及HBsAg、抗-HBs双阴率社区间差异很大.结论 朝阳区HBsAg流行率处在中度偏低水平,但中青年和非京籍人群HBsAg感染率相对较高,因此朝阳区乙肝防控的重点应为这两类人群;各社区HBsAg、抗-HBs阳性率差距较大,原因有待进一步探讨. 展开更多

关键词 乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体 社区成年人乙肝流行率 血清流行病学

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剪接蛋白U2AF65基因多态性和吸烟交互作用与胰腺癌风险的关联 被引量：2

3

作者 田晶 朱贝贝 +3 位作者 田瑶 钟荣 缪小平 王丽 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期710-713,共4页

目的：探讨U2小核糖核蛋白体辅助分子U2AF35和U2AF65功能基因多态性及其与吸烟交互作用与胰腺癌风险关联。方法采用两阶段病例对照研究，筛查阶段采用Openarray中通量分型技术对筛选出的U2AF35和U2AF65基因4个潜在功能标签单核苷酸多态... 目的：探讨U2小核糖核蛋白体辅助分子U2AF35和U2AF65功能基因多态性及其与吸烟交互作用与胰腺癌风险关联。方法采用两阶段病例对照研究，筛查阶段采用Openarray中通量分型技术对筛选出的U2AF35和U2AF65基因4个潜在功能标签单核苷酸多态性（SNP）位点在研究对象（武汉地区298例原发胰腺癌病例和525例非肿瘤对照）中进行基因分型；对筛查阶段的阳性位点进一步在验证人群（北京地区413例原发胰腺癌病例和557例非肿瘤对照人群）中采用TaqMan基因分型技术进行验证。并采用加法交互模型分析基因和吸烟交互作用对胰腺癌发生风险的影响。结果筛查阶段U2AF65基因的rs310441和rs310445与胰腺癌发病风险均存在显著关联。对rs310445进行验证后发现，以携带TT基因型者为参照，携带C等位基因者的胰腺癌发病风险增加，合并两阶段人群的OR值为1.31（95%CI：1.07～1.60，P＝0.010）。合并人群观察到吸烟和rs310445 C等位基因之间的协同作用可增加胰腺癌的发生风险，协同指数为2.08（95%CI：1.37～2.78）。未发现U2AF35位点多态与胰腺癌发生风险相关。结论 U2AF65 rs310445 C等位基因与吸烟协同作用可能增加胰腺癌发生风险，但仍需大样本研究验证。 展开更多

关键词 吸烟 胰腺癌 U2小核糖核蛋白体辅助分子 单核苷酸多态性

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儿童系统性红斑狼疮并发卡氏肺孢子虫肺炎临床分析 被引量：4

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作者 唐晓艳 李冀 +1 位作者 董芬 宋红梅 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期920-924,共5页

目的 探讨儿童系统性红斑狼疮（SLE）并发卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的危险因素及临床特点及早期诊治要点.方法 回顾性分析北京协和医院2000年1月至2013年1月住院诊治的5例18岁以下诊断SLE并发PCP患儿的一般资料、临床表现、实验室检查、... 目的 探讨儿童系统性红斑狼疮（SLE）并发卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的危险因素及临床特点及早期诊治要点.方法 回顾性分析北京协和医院2000年1月至2013年1月住院诊治的5例18岁以下诊断SLE并发PCP患儿的一般资料、临床表现、实验室检查、治疗及预后,按同时期同医院住院18岁以下年龄、性别、患病时间、狼疮活动情况限制均衡性入选共20例SLE患儿作为对照组,并复习相关文献.结果 （1）病例组5例患儿中男3例、女2例,年龄为13 ～17（14.0±1.6）岁.基础患病时间从3个月至4.5年不等,所有患儿均有肾脏受累,诊断PCP前均使用中到大量泼尼松及1种免疫抑制剂治疗.4例患儿在发生PCP感染时不处于狼疮的活动期,SLE活动性指数（SLEDAI）为2～4分；另1例为轻度活动（SLEDAI 8分、低补体2分、抗dsDNA抗体增高2分、蛋白尿4分）.（2）除原发病临床表现外,病例组患儿最常见临床表现为新出现的胸闷憋气,低氧血症较明显,伴有发热、咳嗽,多伴少量白色黏痰,2例病情进展迅速,出现呼吸衰竭行呼吸机辅助通气.5例患儿从出现症状至明确PCP诊断的时间为10～30（17.6±7.8）d.乳酸脱氢酶（LDH）均有不同程度的升高,平均值为（700±263） U/L.淋巴细胞绝对值范围为（0.3～1.4）×109/L（中位数0.5×109/L）,有3例CD4T淋巴细胞绝对值＜0.3×109/L.血气分析均提示明显的低氧血症,胸部X线表现为双肺纹理增多模糊,CT表现为双肺磨玻璃影,间质性病变为主.痰液六胺银染色可见卡氏肺孢子虫菌包囊,5例均使用甲氧苄胺嘧啶-磺胺甲（口恶）唑的治疗,3例同时加用卡泊芬净治疗,同时所有的患儿均继续使用糖皮质激素,2例较前减5 mg泼尼松,其余剂量基本一致.经积极治疗4例好转,1例死亡.（3）对照组20例患儿中女13例、男7例,中位年龄为12.5岁,其中9例使用免疫抑制剂治疗,病例组与对照组比较,性别、年龄、基础� 展开更多

关键词 红斑狼疮 系统性 肺炎 肺囊虫性 淋巴细胞计数

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中国人McCune-Albright综合征的临床分析

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作者 马瑾 赵潺 +3 位作者 单广良 李小圳 徐馥梅 钟勇 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1065-1070,共6页

目的探讨McCune-Albright综合征（MAS）的眼部临床特点。方法系列病例研究。分析从2008年1月至2011年6月就诊北京协和医院眼科的6例MAS患者最佳矫正视力、视野、色觉、视网膜神经纤维层厚度、视觉诱发电位、眼底、视神经管CT扫描，多科... 目的探讨McCune-Albright综合征（MAS）的眼部临床特点。方法系列病例研究。分析从2008年1月至2011年6月就诊北京协和医院眼科的6例MAS患者最佳矫正视力、视野、色觉、视网膜神经纤维层厚度、视觉诱发电位、眼底、视神经管CT扫描，多科综合治疗方法及随访结果。结果6例MAS患者中男性3例，女性3例，就诊年龄在4～43岁（中位数16岁）。视神经管cT扫描发现6例（12只眼）MAS患者视神经管有不同程度的缩窄，其中全周缩窄3例（6只眼）、部分缩窄3例（6只眼），视神经管全周缩窄中有2例（3只眼）发现有视神经病变，其余9只眼均未发现有视神经病变。有4例（8只眼）MAS患者视神经被不同程度拉长。结论MAS患者视神经管有不同程度的缩窄，部分患者出现视神经病变，应当在临床上受到高度关注。 展开更多

关键词 纤维发育不良 多骨 视敏度 视神经 视神经管 体层摄影术 X线计算机

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统计学显著性趋势的陷阱：增加数据使接近显著的P值变得更显著的可能性

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作者 John Wood Nick Freemantle +2 位作者 Michael King 张彪 单广良 《英国医学杂志中文版》 2014年第3期187-189,共3页

当P值没有达到某特定的界值（通常P〈0．05）时，科研文章作者可能会暗示P值趋向于具有统计显著性，或者说是由于数据不足导致P值没有统计显著性。本文通过定量分析表明，这种描述会给人误导，并且也违背了报告结果的准确性原则。

关键词 统计意义 P值 陷阱

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HIV感染者认知态度对危险性行为的影响 被引量：8

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作者 张丽芬 张孔来 《中华疾病控制杂志》 CAS 2009年第2期190-192,共3页

探讨影响HIV感染者危险性行为的因素,能够为制定有效的预防干预策略提供依据。本文回顾了健康行为理论相关的认知态度因素对HIV感染者危险性行为的影响。

关键词 获得性免疫缺陷综合征 认知 危险性行为

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我国新生儿乙肝疫苗不同免疫策略成本效益分析 被引量：9

8

作者 马建新 肖敏 +6 位作者 张卫 李倩 庞星火 王怀 王艳红 潘利 李辉 《北京医学》 CAS 2015年第6期547-550,共4页

目的探讨新生儿高、低剂量乙肝疫苗免疫策略的成本效益。方法以北京市1992年出生新生儿为研究对象,采用成本效益分析方法,对高剂量(10μg×3针)和低剂量(5μg×3针)乙肝疫苗免疫策略的预防效果进行卫生经济学评价。结果实施高... 目的探讨新生儿高、低剂量乙肝疫苗免疫策略的成本效益。方法以北京市1992年出生新生儿为研究对象,采用成本效益分析方法,对高剂量(10μg×3针)和低剂量(5μg×3针)乙肝疫苗免疫策略的预防效果进行卫生经济学评价。结果实施高剂量免疫策略,可使上述人群急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌及乙肝表面抗原携带者分别减少1 392、1 445、365、43和3 220例,由此可节省8 046.61万元,效益成本比(BCR)为10.60;低剂量策略对应减少人数为1 233、1 279、323、38和2 851例,节省费用7 123.49万元,BCR为13.16。不同筛查方案、接种率、贴现率、接种成本、筛查率及疫苗保护率不改变上述结果。结论高剂量免疫策略可减少更多的乙肝相关疾病的发生和节省更多的费用,但BCR低于低剂量免疫策略。我国现已推行的高剂量免疫策略可以获得更好的乙肝防控效果。 展开更多

关键词 乙型肝炎 新生儿 疫苗接种 成本效益分析

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Cox及其拓展模型在基于队列的依时暴露因素效应估计中的应用 被引量：4

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作者 王振宇 陈朔华 +3 位作者 赵欣宇 王艳红 吴寿岭 王丽 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期957-961,共5页

队列研究的特点之一是暴露因素会随时间而改变,如何充分利用暴露因素及其协变量的变化及其相互关系,从而获得更真实的暴露因素与结局关系是目前的研究热点。本研究以开滦队列为例,探讨基于基线暴露状态、随时间变化的暴露信息以及同时... 队列研究的特点之一是暴露因素会随时间而改变,如何充分利用暴露因素及其协变量的变化及其相互关系,从而获得更真实的暴露因素与结局关系是目前的研究热点。本研究以开滦队列为例,探讨基于基线暴露状态、随时间变化的暴露信息以及同时控制依时混杂因素时,如何利用Cox比例风险回归及其拓展模型,包括依时Cox回归及边际结构模型,探讨FPG与肝癌的关系,概述并比较了上述拓展模型的基本原理、应用条件、估计结果及结果解释。 展开更多

关键词 队列研究 暴露变化 Cox比例风险回归 时间依赖性混杂 边际结构模型

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断点回归设计：一种利用观察性数据评估初级保健治疗效果的分析策略 被引量：3

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作者 Aidan G O'Keeffe Sara Geneletti +5 位作者 Gianluca Baio Linda D Sharpies Irwin Nazareth Irene Petersen 马新明 许群 《英国医学杂志中文版》 2014年第6期389-392,共4页

断点回归设计可利用观察性数据对治疗效果进行评价。我们以初级保健中他汀类药物应用为例，对断点回归设计方法的概念及如何应用进行说明。

关键词 观测数据 设计 间断 回归 评估 疗效 保健

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评论：队列研究中的偏倚问题

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作者 许群 乌正赉 《英国医学杂志中文版》 2013年第1期47-47,共1页

队列研究（cohort study）由于不易受到某种特定偏倚的影响，因而，与其他流行病学研究相比，队列研究所获得的证据级别在观察性研究中是最高的。

关键词 队列研究 偏倚 评论 流行病学 证据级别 研究所

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