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曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效研究 被引量：123
1
作者 曲美他嗪Ⅳ期临床试验协作组 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期793-795,共3页
目的曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药物,能够改善患者的运动耐量并有心肌的直接保护作用,同时并没有明显血流动力学效应。本研究评价冠心病合并左心功能不全的患者在常规治疗情况下加用曲美他嗪6个月后对左心室射血分数(LVEF)、心绞... 目的曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药物,能够改善患者的运动耐量并有心肌的直接保护作用,同时并没有明显血流动力学效应。本研究评价冠心病合并左心功能不全的患者在常规治疗情况下加用曲美他嗪6个月后对左心室射血分数(LVEF)、心绞痛的影响,并评价其临床疗效及耐受性。方法60例平均(63±10)岁冠心病合并左心功能不全(LVEF<40%)的患者进入本项开放性多中心临床试验。所有患者在常规治疗的基础上加用每日60mg曲美他嗪治疗6个月,随诊观察患者临床情况以及超声心动图指标的变化。结果60例患者均可耐受在常规治疗基础上加用每日60mg曲美他嗪的治疗,无药物相关不良事件发生。LVEF由(32.4±6.3)%上升至(41.8±10.8)%(P<0.001);运动耐量(NYHA分级)明显改善(P<0.001);随诊期间患者每周心绞痛发作次数与硝酸甘油的用量分别减少2.29次和1.20片(P<0.001)。结论冠心病合并左心功能不全的患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪是安全的,同时能明显提高左心室射血分数,减少心绞痛的发作频率。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 心室功能 曲美他嗪 左心功能不全 治疗情况 冠心病 患者 疗效研究 抗心肌缺血药物 左心室射血分数
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N-末端心房利钠肽和脑利钠肽对充血性心力衰竭的诊断意义 被引量：41
2
作者 黄陈军 朱文玲 +2 位作者 陈连凤 郭丽琳 林雪 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期405-407,共3页
目的　探讨血浆N 末端心房利钠肽 (Nt proANP)及N 末端脑利钠肽 (Nt proBNP)对充血性心力衰竭 (CHF)的早期诊断和呼吸困难鉴别诊断的临床意义。方法　选择 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 4月在北京协和医院门诊、急诊及住院的患者 111例 ... 目的　探讨血浆N 末端心房利钠肽 (Nt proANP)及N 末端脑利钠肽 (Nt proBNP)对充血性心力衰竭 (CHF)的早期诊断和呼吸困难鉴别诊断的临床意义。方法　选择 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 4月在北京协和医院门诊、急诊及住院的患者 111例 ,其中有呼吸困难表现的CHF患者 (LVEF≤4 5 % ) 5 0例 ,有呼吸困难表现的非CHF患者 2 1例 ,正常对照组 4 0例。超声心动图测定LVEF ;ELISA法测定血浆Nt proANP和Nt proBNP浓度。 结果　CHF组的血浆Nt proANP、Nt proBNP浓度比对照组有显著的提高 [分别为 (114 9 7± 5 2 7 7)比 (194 8± 93 2 )pmol/L和 (70 2 4± 30 0 9)比(187 7± 5 3 5 ) pmol/L ,P <0 0 0 1];有呼吸困难的CHF组比呼吸困难非CHF组的Nt proANP、Nt proBNP浓度有显著的提高 [分别为 (114 9 7± 5 2 7 7)比 (30 5 6± 12 4 1) pmol/L和 (70 2 4± 30 0 9)比 (2 4 4 8± 5 5 3) pmol/L ,P <0 0 0 1]。取正常对照组利钠肽类物质 (NPs)浓度的 x +1 96s为正常上限值 ,Nt proANP诊断CHF的敏感性为 90 % ,特异性为 90 % ;Nt proBNP诊断CHF的敏感性为94 % ,特异性为 95 %。在CHF组内 ,血浆Nt proBNP浓度在心功能不同分级之间均有显著差异。Nt proANP和Nt proBNP浓度与LVEF均呈显著负相关 (r =- 展开更多
关键词 充血性心力衰竭 N—末端心房利钠肽 脑利钠肽 早期诊断 鉴别诊断 临床意义 超声心动图 治疗
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2型糖尿病门诊患者6分钟步行试验距离与左心室舒张功能的相关性研究 被引量：3
3
作者 罗虹辉 黄守莲 +5 位作者 李嘉佩 方理刚 徐瑞燚 陈未 赵维刚 林雪 《临床内科杂志》 CAS 2020年第4期268-271,共4页
目的探讨2型糖尿病门诊患者6分钟步行试验距离与左心室舒张功能之间的关系。方法纳入于北京协和医院糖尿病门诊随诊的2型糖尿病患者61例,将其分为女性组(34例)和男性组(27例)。收集所有患者的一般资料(包括年龄、身高、体重、糖尿病病... 目的探讨2型糖尿病门诊患者6分钟步行试验距离与左心室舒张功能之间的关系。方法纳入于北京协和医院糖尿病门诊随诊的2型糖尿病患者61例,将其分为女性组(34例)和男性组(27例)。收集所有患者的一般资料(包括年龄、身高、体重、糖尿病病程、合并高血压的情况、BMI)、6分钟步行距离(6MWD)、心功能指标并比较。采用多元线性回归分析探讨6MWD的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析多元回归分析结果对于6分钟步行试验影响的阈值。结果男性组患者6MWD、左心室舒张末内径(LVEDD)均明显高于女性组(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,性别及糖尿病病程是6MWD的影响因素(P<0.05)。糖尿病病程为12.5年时,影响6MWD阈值的ROC曲线下面积为0.718,敏感度为55%,特异度为90%。结论无明显心脏症状的2型糖尿病患者出现6MWD缩短与左心室舒张功能不全无关,而与糖尿病病程较长有关,对于此类患者应仔细询问糖尿病及其他相关疾病并发症,寻找导致活动耐量减低的其他因素。 展开更多
关键词 2型糖尿病 活动耐量 左心室舒张功能不全 6分钟步行试验
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急性心力衰竭与心律失常的关系及处理 被引量：11
4
作者 陈太波 沈珠军 《临床内科杂志》 CAS 2016年第1期8-11,共4页
随着医学的发展，心血管疾病的病死率较前总体下降，然而在过去的25年间心力衰竭（简称心衰）的发生率以及发病率持续稳定增长。泵衰竭与心律失常是心衰患者死亡的主要原因。长期的快速性心律失常可以引发心动过速性心肌病，继而出现心... 随着医学的发展，心血管疾病的病死率较前总体下降，然而在过去的25年间心力衰竭（简称心衰）的发生率以及发病率持续稳定增长。泵衰竭与心律失常是心衰患者死亡的主要原因。长期的快速性心律失常可以引发心动过速性心肌病，继而出现心衰；心律失常也是心衰常见的合并疾病或并发症。 展开更多
关键词 快速性心律失常 急性心力衰竭 心动过速性心肌病 心衰患者 心血管疾病 合并疾病 病死率 发病率
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米力农单次静脉注射在重度心力衰竭患者的药代动力学 被引量：5
5
作者 严晓伟 邓华 +2 位作者 林沁 焦镇 游凯 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期15-18,共4页
目的：了解国产静脉米力农在充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的药代动力学特点。方法：本文选择了８例重度ＣＨＦ患者接受米力农静脉单次注射。血药浓度采用高效液相色谱法测定。结果：ＣＨＦ患者Ｔ１／２β约为７０ｍｉｎ，ＣＬ为１２．６Ｌ&... 目的：了解国产静脉米力农在充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的药代动力学特点。方法：本文选择了８例重度ＣＨＦ患者接受米力农静脉单次注射。血药浓度采用高效液相色谱法测定。结果：ＣＨＦ患者Ｔ１／２β约为７０ｍｉｎ，ＣＬ为１２．６Ｌ·ｈ－１， Ｖｄ约为２０Ｌ；与文献中对正常人的研究比较， ＡＵＣ和ＣＬ分别为正常人的２倍和０．５倍，Ｖｄ与正常人相似。静脉注射过程中米力农可以引起室性心律失常，其发生似与血药浓度有关。停止注射后血药浓度迅速下降，药效在３０ｍｉｎ后减弱，１２０ｍｉｎ消失。结论：ＣＨＦ患者对米力农的清除较正常人缓慢慢。静脉注射时血浆中高浓度的药物可引起室性心律失常。 展开更多
关键词 米力农 药代动力学 HPLC 充血性心力衰竭 单次静脉注射
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肥厚型心肌病合并感染性心内膜炎五例 被引量：4
6
作者 张丽华 方理刚 +5 位作者 杨静 刘永太 苗齐 张超纪 朱文玲 张抒扬 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期209-213,共5页
目的探讨肥厚型梗阻性心肌病患者合并感染性心内膜炎的临床特征。方法收集我院2000年1月至2010年12月诊断的感染性心内膜炎患者296例，其中肥厚型心肌病合并感染性心内膜炎的患者共5例，分析其临床资料和随访情况。结果5例合并感染性心... 目的探讨肥厚型梗阻性心肌病患者合并感染性心内膜炎的临床特征。方法收集我院2000年1月至2010年12月诊断的感染性心内膜炎患者296例，其中肥厚型心肌病合并感染性心内膜炎的患者共5例，分析其临床资料和随访情况。结果5例合并感染性心内膜炎的肥厚型梗阻性心肌病占全部感染性心内膜炎病例的1．69％（5／296）。其中4例为左心室流出道梗阻，流出道压力阶差36～140mmHg（1rnmHg=0．133kPa），左心房增大44～68mm；1例右心室流出道心肌非对称性肥厚梗阻，右心室流出道压力阶差164mmHg，右心房增大56mm×53mm。5例患者血培养均为链球菌感染，其中1例术后瓣膜赘生物培养出屎肠球菌。5例患者分别进行了2～4次超声心动图或经食管超声心动图才发现赘生物。赘生物部位为单纯二尖瓣2例，主动脉瓣合并二尖瓣1例，二尖瓣合并三尖瓣1例，右心室流出道1例。4例左心室流出道梗阻的患者二尖瓣均存在收缩期前向运动（SAM征阳性），发生轻至重度关闭不全并发现赘生物。5例患者经敏感抗生素治疗后感染得到控制，1例反复发生周围动脉栓塞早期手术，1例择期手术治疗。除1例失访外，其余4例患者随访1～6年，感染性心内膜炎无复发。结论肥厚型梗阻性心肌病是感染性心内膜炎的危险因素，对流出道严重梗阻且伴有瓣膜损伤的患者，应采取必要措施预防心内膜炎的发生。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚性 心内膜炎 细菌性
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不稳定斑块破裂引起变异性心绞痛1例 被引量：1
7
作者 杨华 沈珠军 《心脏杂志》 CAS 2011年第4期558-559,F0003,共3页
背景:典型变异性心绞痛是心绞痛并发心电图一过性ST段抬高,由冠脉痉挛引起。病例:一位68岁男性变异性心绞痛患者,冠脉造影后行光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)发现右冠状动脉近端薄壁不稳定粥样斑块破裂。冠脉痉挛... 背景:典型变异性心绞痛是心绞痛并发心电图一过性ST段抬高,由冠脉痉挛引起。病例:一位68岁男性变异性心绞痛患者,冠脉造影后行光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)发现右冠状动脉近端薄壁不稳定粥样斑块破裂。冠脉痉挛是变异性心绞痛的发病机制,而冠脉粥样硬化可能是引起冠脉痉挛的基础疾病,薄壁不稳定粥样斑块的破裂可能是其潜在病因。结论:不稳定斑块破裂可能会引起变异性心绞痛发作。(明确"撕裂"与"破裂"两个病理生理过程) 展开更多
关键词 变异性心绞痛 光学相干断层扫描 不稳定斑块 斑块破裂
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催产素诱导去分化脂肪细胞向心肌细胞方向分化(英文) 被引量：1
8
作者 杨华 陈连凤 沈珠军 《心脏杂志》 CAS 2011年第6期705-710,726,共7页
目的:检验催产素能否将去分化脂肪(DFAT)细胞诱导分化成为心肌样细胞。方法:从脂肪中分离成熟的脂肪细胞,通过天花板培养使成熟脂肪细胞去分化为DFAT细胞。按照不同诱导的时间(1周、2周、3周)及低中高3个不同浓度的(1×10-8mol/L、1... 目的:检验催产素能否将去分化脂肪(DFAT)细胞诱导分化成为心肌样细胞。方法:从脂肪中分离成熟的脂肪细胞,通过天花板培养使成熟脂肪细胞去分化为DFAT细胞。按照不同诱导的时间(1周、2周、3周)及低中高3个不同浓度的(1×10-8mol/L、1×10-7mol/L、1×10-6mol/L)分组对DFAT进行诱导培养。通过免疫荧光检测法、RT-PCR及Western blot分别在基因水平和蛋白水平上检测心肌特异性标记的表达,以人类心肌组织作为阳性对照,未加诱导的DFAT细胞作为阴性对照。结果:高浓度的催产素(1×10-6mol/L)造成实验细胞大量死亡,无法进行后续试验。以1×10-8mol/L及1×10-7mol/L浓度的催产素诱导3周后,DFAT细胞在基因及蛋白水平上检测到心脏特异性标记GATA4、Nkx2.5及cTnT的表达,但未发现自主搏动现象。结论:生理浓度和中等浓度的催产素,可以将DFAT细胞诱导成为心肌样细胞。 展开更多
关键词 去分化脂肪细胞 心肌分化 催产素
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第1例:临床表现胸闷、憋气、咯血
9
作者 方理刚 《中国心血管杂志》 2008年第5期365-367,共3页
关键词 胸闷 憋气 临床表现 咯血 第1例 症状缓解 重体力劳动 面色苍白
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心血管危险因素综合控制的理论和实践 被引量：2
10
作者 严晓伟 《中国社区医师》 2011年第26期11-11,共1页
近20年来,针对心血管疾病及其危险因素的治疗手段在不断发展。他汀类药物在降低LDL-C的同时,也显著改善了患者的心血管预后。随着对高血压发病机制了解的深入而开展的大规模降压临床试验不断提供了有价值的信息和治疗理念,我们可以看到... 近20年来,针对心血管疾病及其危险因素的治疗手段在不断发展。他汀类药物在降低LDL-C的同时,也显著改善了患者的心血管预后。随着对高血压发病机制了解的深入而开展的大规模降压临床试验不断提供了有价值的信息和治疗理念,我们可以看到,临床试验中血压的达标率可达70%。然而,对调脂和降压临床试验的荟萃分析显示,这些有效的治疗手段仅能使患者发生心血管事件的危险性降低30%左右;另一方面,流行病研究的结果显示,人群心血管事件的发生率在很多国家尤其是发展中国家均呈逐年上升的趋势。那么应该如何理解这些治疗手段的有效性?我们对心血管疾病的防治还存在哪些问题?哪些因素构成了残余心血管危险?如何才能更大幅度地降低患者心血管事件的危险性?这些问题是多年来人们一直思考和讨论的焦点。 展开更多
关键词 心血管危险因素 综合控制 心血管事件 心血管疾病 临床试验 LDL-C 他汀类药物 发展中国家
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