中国重症监护病房革兰阴性菌耐药性连续7年监测研究 被引量：504

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作者 陈民钧 王辉 中国医院内病原菌耐药监测网 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期375-381,共7页

目的　探讨我国医院内重症监护病房革兰阴性菌 ,特别是肠杆菌科细菌的耐药变迁 ,以指导临床合理使用抗生素。方法　从 1994～ 2 0 0 1年从我国 32家医院分离到 10 2 79株革兰阴性菌 ,其中肠杆菌科细菌 5 82 9株 ,采用E试验法测定亚胺培... 目的　探讨我国医院内重症监护病房革兰阴性菌 ,特别是肠杆菌科细菌的耐药变迁 ,以指导临床合理使用抗生素。方法　从 1994～ 2 0 0 1年从我国 32家医院分离到 10 2 79株革兰阴性菌 ,其中肠杆菌科细菌 5 82 9株 ,采用E试验法测定亚胺培南等数 10种抗生素对这些菌株的最低抑菌浓度(MIC)。结果　最常见的细菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌。呼吸道标本中最常见的是铜绿假单胞菌 ( 2 5 % )、肺炎克雷伯菌 ( 18% ) ,鲍曼不动杆菌 ( 11% ) ;再次为血和尿标本中最常见的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。 7年中 ,对所有革兰阴性菌活性最高、且历年其活性不减的是亚胺培南 ( 87% ) ,其次是头孢哌酮 /舒巴坦 (但它的敏感率从 86 %降至 75 % )和阿米卡星 ( 75 % ) ,再次为头孢他啶 ( 73% )、头孢吡肟 ( 72 % )、哌拉西林 /三唑巴坦 ( 71% )。 7年中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感性为 98% ,MIC90 为 0 5 μg/ml。阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦、头孢吡肟的体外敏感性分别为 84%、83%、83 %、80 %、80 % ,但头孢哌酮 /舒巴坦的敏感率从 1996年的 90 %降至 2 0 0 1年的 74% 。 展开更多

关键词 中国 重症监护病房 革兰阴性菌 耐药性 监测 研究 抗生素

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2003—2004年中国十家教学医院革兰阴性杆菌的耐药分析 被引量：236

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作者 王辉 陈民钧 +18 位作者 倪语星 陈冬梅 孙自庸 陈燕 赵旺胜 邹雄 俞云松 胡志东 黄心宏 徐英春 谢秀丽 褚云卓 王倩 梅亚宁 田彬 张蓓 孔庆莲 于秀娟 潘玉红 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第12期1295-1303,共9页

目的连续监测2003—2004年中国不同地区十家教学医院临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性。方法非重复的1760株革兰阴性杆菌中,2003年871株,2004年889株。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等数十种广谱抗菌药物的最低抑... 目的连续监测2003—2004年中国不同地区十家教学医院临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性。方法非重复的1760株革兰阴性杆菌中,2003年871株,2004年889株。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等数十种广谱抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs),数据分析采用WHONET5.3软件。结果10种抗菌药物对于1115株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感率依次为:美罗培南、亚胺培南(敏感率99%)>哌拉西林/三唑巴坦(86.3%)>阿米卡星(81.8%)>头孢吡肟(76.5%)、头孢哌酮/舒巴坦(75.1%)>头孢他啶(74.8%)>头孢噻肟(54.8%)、头孢曲松(51.8%)>环丙沙星(48.6%);美罗培南、亚胺培南的MIC90分别为0.125μg/ml、1μg/ml。超广谱β内酰胺酶(ESBL)的发生率,大肠埃希菌(56.8%)高于肺炎克雷伯菌(42.3%)和奇异变形杆菌(12.1%)。对于大肠埃希菌,抗菌活性在80%以上的药物除碳青霉烯类之外,还有哌拉西林/三唑巴坦(93.4%)、头孢他啶(86%)和阿米卡星(83.3%);肺炎克雷伯菌对哌拉西林/三唑巴坦的敏感性为84.6%,头孢他啶的敏感性从82.3%降至69.9%,低于头孢吡肟(77.2%)。50%以上的阴沟肠杆菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松耐药。阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸菌和黏质沙雷菌对哌拉西林/三唑巴坦的敏感率(67.7%～96.4%)略高于头孢吡肟(68.8%～77.5%)及头孢哌酮/舒巴坦(59.7%～87.5%)。这4种菌对阿米卡星的敏感率(70%～83.7%)高于环丙沙星(48.1%～79.5%)。所有摩根摩根菌和普通变形杆菌对美罗培南、亚胺培南敏感,头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦的敏感性在90%以上。绿脓假单胞菌对美罗培南的敏感性最高(84%),其次是阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶和亚胺培南(72.5%～76.6%)。多重耐药的鲍曼不动杆菌从2003年的33%升至2004年的48%,2004年此菌对碳青霉烯类的耐药率增至18%。对于洋葱伯克霍尔德菌,敏感性最高的� 展开更多

关键词 革兰氏阴性杆菌 药物监测 微生物敏感性试验 医院 教学

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CHINET2011年北京协和医院细菌耐药性监测 被引量：28

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作者 朱任媛 张小江 +8 位作者 赵颖 窦红涛 王贺 王瑶 谢秀丽 杨启文 孙宏莉 徐英春 陈雨 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2012年第6期428-434,共7页

目的了解北京协和医院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法除葡萄球菌属细菌采用Pheonix 100测定其药物敏感性外,其余菌株均采用纸片扩散法,参照CLSI 2011年版判读结果,用WHONET5.4软件统计分析。结果 2011年共收集非重复临床分离菌5 ... 目的了解北京协和医院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法除葡萄球菌属细菌采用Pheonix 100测定其药物敏感性外,其余菌株均采用纸片扩散法,参照CLSI 2011年版判读结果,用WHONET5.4软件统计分析。结果 2011年共收集非重复临床分离菌5 838株,其中革兰阴性菌4 288株,占73.4%,革兰阳性菌1 558株,占26.6%。取自呼吸道标本所占比率最高(49.2%),其次为尿液(11.9%)和血液(10.5%)。排在前6位的细菌依次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和阴沟肠杆菌,分别占17.6%、12.0%、11.8%、10.3%、10.0%和4.6%。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的ESBLs检出率分别为52.3%、28.8%和24.2%。产ESBLs株对大多数抗菌药物的耐药率比非产ESBLs株高。肠杆菌科细菌中出现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为20.3%和15.5%。鲍曼不动杆菌除对米诺环素耐药率为19.2%外,对其他抗菌药物的耐药率均大于50%。鲍曼不动杆菌中泛耐药株的检出率为42.7%。甲氧西林耐药金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌在各自菌种中的检出率分别为32.8%和76.3%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对多数药物的耐药率均高于粪肠球菌。肺炎链球菌中青霉素耐药株占3.5%。各组溶血性链球菌除对红霉素、克林霉素外,对多数测试的抗菌药物均较为敏感。结论细菌耐药性呈增长趋势,应重视耐药监测并加强抗生素的合理使用。 展开更多

关键词 细菌 抗菌药物敏感性 耐药监测

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2012年北京协和医院细菌耐药性监测 被引量：25

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作者 张小江 张辉 +11 位作者 窦红涛 朱任媛 谢秀丽 王澎 赵颖 宋红梅 王贺 王瑶 杨启文 孙宏莉 陈雨 徐英春 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第2期104-111,共8页

目的了解北京协和医院2012年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法共收集6662侏非重复的细菌，采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验，结果按cLSI2012年版标准判读，采用WHONET5．6软件进行数据分析。结果6662株非重复的细菌中革... 目的了解北京协和医院2012年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法共收集6662侏非重复的细菌，采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验，结果按cLSI2012年版标准判读，采用WHONET5．6软件进行数据分析。结果6662株非重复的细菌中革兰阴性菌4446株，占66．7％，革兰阳性菌2216株，占33．3％。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为39．9％和73．4％。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属。发现少数对万古霉素和替考拉宁耐药的粪肠球菌和屎肠球菌，未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌属。产ESBI．S的大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌的检出率分别为53．0％、25．7％和27．0％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感，总耐药率为1．1％～2．6％。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为20．3％和13．6％。鲍曼不动杆菌对上述2种抗菌药物的耐药率分别为72．8％和75．2％。泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率为43．5％（330／759）。结论细菌对抗菌药物的耐药性呈增高趋势，特别是泛耐药的鲍曼不动杆菌，应采取有效的医院感染防控措施和合理使用抗菌药物。 展开更多

关键词 细菌耐药性监测 抗菌药物 泛耐药菌 药敏试验

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耐头孢他啶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌血症的危险因素及预后相关因素分析 被引量：10

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作者 隆云 杜斌 +3 位作者 刘大为 刘宏忠 徐英春 谢秀丽 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2002年第8期485-488,共4页

目的 :研究导致耐头孢他啶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌血症的危险因素 ,以及影响大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌血症患者预后的相关因素。方法 :回顾性分析北京协和医院 1997— 2 0 0 0年的 85例患者的临床资料 ,记录大肠埃希菌及肺炎克雷... 目的 :研究导致耐头孢他啶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌血症的危险因素 ,以及影响大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌血症患者预后的相关因素。方法 :回顾性分析北京协和医院 1997— 2 0 0 0年的 85例患者的临床资料 ,记录大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌菌血症患者初次血培养阳性时的基本状况 ,包括急性生理及慢性健康状况评分 (APACHE )、体征、基础疾病、免疫抑制治疗、实验室检查、有创操作及原发感染灶等 ,以及初次血培养结果、抗生素治疗、临床疗效及预后等方面情况。采用单因素分析及逻辑回归分析方法研究耐头孢他啶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌血症的危险因素及预后。结果 :85例患者中 2 3例对头孢他啶耐药 ,占 2 7.1% ;近期使用头孢菌素 30例患者中 13例、近期使用第三代头孢菌素 2 5例患者中 12例出现耐头孢他啶大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌菌血症 ;近期使用头孢菌素 (13/ 30 ,P=0 .0 13) ,尤其是第三代头孢菌素 (12 / 2 5 ,P=0 .0 0 5 )是影响耐头孢他啶大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌菌血症的危险因素 ;2 3例上述耐药菌菌血症中仅有 3例死亡 ,耐药菌菌血症不增加患者病死率 (3/ 2 3,P=0 .16 4 ) ;14例不适当抗生素治疗患者中 7例死亡 ,不适当抗生素治疗(7/ 14 ,P=0 .0 16 )能增加患者的病死率。结论 :第三代头孢? 展开更多

关键词 危险因素 预后 耐头孢他啶菌菌血症 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 抗生素 治疗 超广谱内酰胺酶 头孢菌素酶

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肠球菌菌血症 被引量：4

6

作者 程玉林 陈民钧 徐英春 《北京医学》 CAS 北大核心 1994年第6期354-356,共3页

肠球菌菌血症中国医学科学院北京协和医院细菌室（１００７３０）程玉林，陈民钧，徐英春肠球菌早先归属于链球菌ＬａｎｃｅｆｉｅｌｄＤ群。最近基于ＤＮＡ同源性的研究，提出将肠球自从链球菌属中分离出来，做为一个独立的后（附表）... 肠球菌菌血症中国医学科学院北京协和医院细菌室（１００７３０）程玉林，陈民钧，徐英春肠球菌早先归属于链球菌ＬａｎｃｅｆｉｅｌｄＤ群。最近基于ＤＮＡ同源性的研究，提出将肠球自从链球菌属中分离出来，做为一个独立的后（附表）［１］．在肠球菌引起的感染中，绝大... 展开更多

关键词 肠球菌 菌血症 抗药性 诊断 治疗

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第71例——反复精神行为异常，渐意识障碍、运动障碍 被引量：2

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作者 郭佳翔 赵大春 +10 位作者 彭斌 杨荫昌 王辉 任丽丽 徐蔚海 杨英麦 任海涛 赵燕环 梁智勇 高晶 郭玉璞 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期362-364,共3页

病历摘要 患者男性，49岁，因“精神行为异常17个月，伴双下肢乏力、二便障碍11个月”于2007年6月7日入院。患者2005年10月出现全身乏力伴低热，11月自觉右眼下半部有黑影遮挡，在某医院行眼科检查及头颅CT检查未见异常。

关键词 精神行为异常 意识障碍 运动障碍 反复 头颅CT检查 双下肢乏力 乏力伴低热 二便障碍

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临床需求是细菌室的努力方向 被引量：2

8

作者 陈民钧 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第S1期5-9,共5页

关键词 肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌 头孢他啶 肺炎链球菌 环丙沙星 流感嗜血杆菌 铜绿假单胞菌 不动杆菌属 阴沟肠杆菌 临床需求

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疑难病例析评第286例经蝶窦垂体腺瘤手术-颅内感染-蛛网膜下腔出血 被引量：1

9

作者 魏俊吉 王贺 +8 位作者 姚勇 邓侃 肖盟 冯铭 柴文昭 王澎 徐英春 马小军 王任直 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第47期3377-3379,共3页

病历摘要患背男，52岁，双眼进行性视力下降伴头痛2年入北京协和医院。体格检查：神清语利，查体合作。心肺腹（一）。专科查体：视力视野检查示右眼颞上偏肓，鼻侧阈值降低小晴点，左眼颞侧偏肓，鼻侧及中心暗点，左眼视力0．8，右眼视... 病历摘要患背男，52岁，双眼进行性视力下降伴头痛2年入北京协和医院。体格检查：神清语利，查体合作。心肺腹（一）。专科查体：视力视野检查示右眼颞上偏肓，鼻侧阈值降低小晴点，左眼颞侧偏肓，鼻侧及中心暗点，左眼视力0．8，右眼视力1．0。 展开更多

关键词 蛛网膜下腔出血 经蝶窦垂体腺瘤 疑难病例析评 颅内感染 手术 北京协和医院 右眼视力 视力下降

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重症再生障碍性贫血合并鼻窦毛霉菌感染1例

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作者 陈闽江 韩冰 +1 位作者 沈悌 王辉 《临床荟萃》 CAS 2009年第11期994-995,F0003,共3页

关键词 贫血 再生障碍性 全血细胞减少 发热 毛霉菌病

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侵袭性念珠菌院内感染的流行病学调查 被引量：24

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作者 曹彬 王辉 +3 位作者 巫琳 孙闻嘉 栗方 刘颖梅 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第28期1970-1973,共4页

目的研究综合医院侵袭性念珠菌院内感染的流行病学特点。方法采用回顾性研究方法，连续收集2004年1月至2006年9月北京朝阳医院（CYH）和北京协和医院（PUMCH）诊断的侵袭性念珠菌院内感染资料，研究发生率和病死率，确定抗真菌治疗和预... 目的研究综合医院侵袭性念珠菌院内感染的流行病学特点。方法采用回顾性研究方法，连续收集2004年1月至2006年9月北京朝阳医院（CYH）和北京协和医院（PUMCH）诊断的侵袭性念珠菌院内感染资料，研究发生率和病死率，确定抗真菌治疗和预后的关系；采用微量肉汤稀释法判定念珠菌对常见抗真菌药物的体外敏感性。结果2家医院侵袭性念珠菌院内发生率逐年上升，CYH和PUMCH分别由2004年的0．053％和0．025％升高到2006年的0．074％和0．049％。菌血症是侵袭性念珠菌感染的主要类型（55．8％），其次是腹腔感染（26．0％）、胸腔感染（9．1％）和胆道感染（7．8％）。白念珠菌占院内侵袭性念珠菌感染的首位（57．1％），热带念珠菌第2位（19．5％），其次是光滑念珠菌（14．3％）和近平滑念珠菌（2．6％）。氟康唑对于白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌的敏感性分别为97．7％、86．7％、63．6％和100％；两性霉素B对不同念珠菌属的敏感性均为100％。侵袭性念珠菌感染粗病死率37．7％；其中43例念珠菌血症未接受抗真菌治疗者病死率为72．7％，接受抗真菌治疗者病死率37．5％，两组差异有统计学意义（P=0．043）。氟康唑的治愈率在PUMCH为63．6％，在CYH为52．6％。结论侵袭性念珠菌院内感染在大型综合医院发生率逐渐上升，病死率高，应该不断加强侵袭性念珠菌感染的监测，努力提高合理应用抗真菌药物的水平。 展开更多

关键词 念珠菌病 真菌血症 死亡率 氟康唑 发生率

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中国九家教学医院肠杆菌科细菌质粒介导的喹诺酮耐药机制研究 被引量：15

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作者 杨虹 王辉 +4 位作者 彭黎明 杨启文 孙宏莉 徐英春 陈民钧 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期969-974,共6页

目的研究质粒介导的喹喏酮类的耐药基因qnr和aac（6’）-Ib—or在我国肠杆菌科临床株中的分布状况。方法从全国9家教学医院收集的421株非重复的4种肠杆菌科细菌[大肠埃希菌（eco）、肺炎克雷伯菌（kpm）、阴沟肠杆菌（ecl）、弗劳地柠... 目的研究质粒介导的喹喏酮类的耐药基因qnr和aac（6’）-Ib—or在我国肠杆菌科临床株中的分布状况。方法从全国9家教学医院收集的421株非重复的4种肠杆菌科细菌[大肠埃希菌（eco）、肺炎克雷伯菌（kpm）、阴沟肠杆菌（ecl）、弗劳地柠檬酸杆菌（cfr）]中，按环丙沙星（CIP）≥0．25μg／ml、头孢噻肟（CTX）≥2．0μg／ml、头孢曲松（CRO）≥2．0μg／ml的条件筛选出197株，其中cfr30株，ecl 35株，eco77株，kpm55株。采用PCR检测筛选菌株的qnrA、qnrB、qnrS和aac（6′）-Ib质粒介导耐药基因；并以内切酶BtsCI酶切消化aac（6′）-IbPCR阳性产物以确定aac（6′）-Ib-or。接合试验确定喹诺酮耐药的可转移性；用琼脂稀释法测定接合子及其供体菌和受体菌对环丙沙星及其他抗菌药的MIC值。结果在197株筛选出的肠杆菌科细菌中，qnr共检出83株，总阳性率为42％（83／197），其中qnrA有17株（9％），qnrB有46株（23％），qnrS有24株（12％）；qnrA和qnrB同时阳性有2株，qnrB和qnrS同时阳性有2株。aac（6′）-Ib共检出90株（46％），aac（6′）-Ib-cr共检出36株（18％）。qnr和8B．C（6′）-Ib-or同时阳性的有18株。在eel、kpn、cfr、eco中，qnr的阳性率分别为66％、66％、63％、6％，aac（6′）-Ib-cr阳性检出率分别为9％、22％、27％、17％。qnr和aac（6′）-Ib-or在所有的4种肠杆菌科细菌中的阳性率分别为20％（83／421）和9％（36／421）。质粒接合试验获得了13株接合子，环丙沙星对接合子的MIC范围为0．125～1μg／ml，相差8倍；接合子与受体菌相比，CIP的耐药性提高了16～125倍，左氧氟沙星的耐药性提高了16～31倍。结论在中国，qnr和aac（6′）-Ib-or相关的质粒介导喹诺酮类耐药性在肠杆菌科临床分离株中分布广泛；qnr和aac（6′）-Ib-or能介导喹诺酮低水平耐药，这可能是我国细菌对喹诺酮类耐药性上� 展开更多

关键词 肠杆菌科 细菌素质粒 喹诺酮类 抗药性 细菌 大肠杆菌蛋白质 乙酰基转移酶类

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非HIV感染/艾滋病患者人肺孢子菌肺炎的临床和预后研究 被引量：11

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作者 曹彬 王辉 +2 位作者 王澎 李梦涛 朱元珏 《中国真菌学杂志》 2006年第1期31-35,共5页

目的研究非HIV感染者发生人肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,感染的危险因素,治疗和预后。方法回顾性病例分析。结果在15个月内共诊断非HIV感染的PCP16例。患者的平均年龄为(51.9±23)岁。16例患者中,13例有免疫缺陷的基础疾病,其中结... 目的研究非HIV感染者发生人肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,感染的危险因素,治疗和预后。方法回顾性病例分析。结果在15个月内共诊断非HIV感染的PCP16例。患者的平均年龄为(51.9±23)岁。16例患者中,13例有免疫缺陷的基础疾病,其中结缔组织病者11例、非何杰金淋巴瘤者(NHL)1例、Good综合征者1例。在合并结缔组织病的患者中,所有PCP都发生在接受糖皮质激素治疗的过程中。16例PCP在诊断时都存在呼吸衰竭,其中11例需要气管插管,其余5例接受了无创机械通气治疗。平均急性生理和慢性病评分(APACHE II)为16±5。外周血淋巴细胞计数平均(955±635)/μl。9例患者有CD4+淋巴细胞计数结果,其中6例在诊断时CD4+淋巴细胞<250/μl。LDH平均(551.9±292.6)U/L。16例患者中14例在诊断后接受了TMP-SMZ治疗,除了2例患者外,其他患者同时还接受了糖皮质激素(相当于强的松≥60mg/d)辅助治疗。单因素分析显示有4种因素(高APACHEII评分、合并ALI/ARDS、延迟诊断、合并院内感染)是预后不良的危险因素。结论在免疫缺陷患者中,PCP是一种不太常见,但往往是致命的疾病。临床上的及时诊断和治疗对改善预后是非常重要的。 展开更多

关键词 人肺孢子菌肺炎(PCP) 结缔组织病 人免疫缺陷病毒(HIV) 糖皮质激素 急性生理和慢性病评分(APACHEⅡ)

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北京四家医院社区获得性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的流行病学调查 被引量：11

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作者 赵春江 王辉 +11 位作者 孙秋宁 刘亚丽 陈宏斌 徐英春 陈民钧 刘颖梅 曹彬 赵明泽 陈华伟 于勇 蒋伟 韩少梅 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期237-242,共6页

目的探讨北京社区获得性甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（CA—MRSA）流行和耐药情况。方法前瞻．陛选择2009年1月至2010年8月北京4家医院的门诊皮肤软组织感染的501例患者，对每例患者填写病例报告表收集病史信息，分析CA—MRSA感染的危... 目的探讨北京社区获得性甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（CA—MRSA）流行和耐药情况。方法前瞻．陛选择2009年1月至2010年8月北京4家医院的门诊皮肤软组织感染的501例患者，对每例患者填写病例报告表收集病史信息，分析CA—MRSA感染的危险因素。对分离标本进行病原学检查，收集所有的分离菌株。对所有分离到的金黄色葡萄球菌进行抗生素的药敏试验和分子特征的研究。结果从皮肤软组织感染患者中总共分离到164株金黄色葡萄球菌，其中有5株被证实是CA—MRSA菌株。这5株CA—MRSA菌株SCCmec分型分别是SCCmecI、SCCmecm、SCCmeclV、SCCmecV和l株未分型。药敏试验结果显示CA—MRSA对B内酰胺类抗菌药物、左氧氟沙星、红霉素和克林霉素具有较高的耐药性，而对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、达托霉素和复方磺胺具有较好的敏感性。对分子特征的研究显示杀白细胞毒素（PVL）基因在社区获得性甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（CA—MSSA）和CA—MRSA中的阳性率分别为41．9％和2／5。其他毒素在CA—MSSA和CA—MRSA中的表达水平也相当。通过多位点序列分型（MLST）和金黄色葡萄球菌A蛋白（spa）分型发现CA-MSSA中主要的克隆是ST398一t034、ST7-t796、ST398一t571、STl一t127和STl88-t189；而CA—MRSA中主要的克隆是ST239．t037-SCCmecI、ST239-t632-SCCmec111、ST59-t437-SCCmecV和ST8-t008-SCCmecIV。结论CA—MRSA在北京地区的皮肤和软组织感染中的分离率较低，CA—MRSA的分子特征起源复杂，尚未在CA．MRSA中发现克隆传播现象，中国CA—MRSA菌株耐药率较高，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）普遍对抗菌药物敏感，临床经验治疗需合理使用抗菌药物以减缓耐药战发茔。（中华检验医学杂志．2012，35：237-242、 展开更多

关键词 葡萄球菌 金黄色 葡萄球菌感染 软组织感染 序列分析 细菌毒素类

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铜绿假单胞菌院内感染的耐药特征

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作者 张小江 王辉 陈民钧 《医学研究杂志》 1999年第6期30-32,共3页

铜绿假单胞菌不论在数量、感染类型,还是与之相关的发病率和死亡率方面都是医院感染的主要致病菌之一。在院内,它所引起的感染部位主要为泌尿道,肺部,血液,中枢神经系统,脓毒症。特别常见于中性粒细胞减少和烧伤,慢性肺病病人。

关键词 铜绿假单胞菌 院内感染 抗生素耐药 多重耐药 纸片扩散法 耐药率 亚胺培南 医院感染 中枢神经系统 中性粒细胞减少

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从DRAGON研究谈药敏结果在临床实践中的地位和指导作用

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作者 陈民钧 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第6期519-519,共1页

临床医生经常向微生物室提问，为什么体外敏感试验结果与临床观察到的疗效不总是一致？以亚太地区多国、多中心的DRAGON研究项目（比较莫西沙星单药和头孢曲松加甲硝唑药治疗复杂性腹腔感染）为例，研究结果是两组药物有相似的临床疗效... 临床医生经常向微生物室提问，为什么体外敏感试验结果与临床观察到的疗效不总是一致？以亚太地区多国、多中心的DRAGON研究项目（比较莫西沙星单药和头孢曲松加甲硝唑药治疗复杂性腹腔感染）为例，研究结果是两组药物有相似的临床疗效。虽然莫西沙星对混合感染中的大肠杆菌敏感率为69％，但是体内治愈和显效者有91．8％。不一致的原因有：复杂性腹腔内感染绝大多数是混合感染，包括需氧菌和厌氧菌。病原菌在感染前都是宿主肠道内的正常菌丛。加上医院内耐药菌株的参与，如产ESBLs的大肠杆菌，形成不同毒力、不同耐药性的生物群体。 展开更多

关键词 临床实践 药敏结果 体外敏感试验 腹腔感染 莫西沙星 临床疗效 大肠杆菌 混合感染

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