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LNG-IUS治疗子宫腺肌病相关重度痛经的前瞻性研究 被引量:31
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作者 李雷 冷金花 +11 位作者 戴毅 张俊吉 贾双征 李晓燕 史精华 张加韧 李婷 徐晓璇 刘真真 游姗姗 常晓燕 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期345-351,共7页
目的:在前瞻性队列研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病相关重度痛经的效果及痛经缓解的预测因素。方法选择2006年12月至2014年12月在中国医学科学院北京协和医院妇产科门诊或住院部通过超声检查诊断为子宫腺... 目的:在前瞻性队列研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病相关重度痛经的效果及痛经缓解的预测因素。方法选择2006年12月至2014年12月在中国医学科学院北京协和医院妇产科门诊或住院部通过超声检查诊断为子宫腺肌病的重度痛经和(或)经量过多患者共1100例给予LNG-IUS治疗,在放置前后不同随访时点评估患者的痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、LNG-IUS带器情况、月经模式以及不良反应,分析疼痛评分及分布的变化趋势、重度痛经缓解的预测因素以及与月经模式、不良反应的关系。结果符合入选标准的子宫腺肌病患者共1100例,其中重度痛经患者640例(58.18%,640/1100),中位随访时间35个月(范围1~60个月),在放置LNG-IUS后60个月时的累积续用率为65%。放置LNG-IUS后重度痛经患者的疼痛评分与放置前相比均显著下降(P均〈0.01),放置前、放置后3、6、12、24、36、48和60个月的视觉模拟评分(VAS)分别为(8.1±0.9)、(5.5±2.4)、(4.6±2.4)、(3.3±2.2)、(2.2±2.1)、(2.2±1.8)、(1.4±1.6)、(1.3±1.3)分。放置LNG-IUS后重度痛经患者的比例与放置前相比显著下降(P均〈0.01)。在放置LNG-IUS的36个月内,每个随访时点与前一随访时点比较,疼痛评分均有显著改善(P均〈0.01)。未能发现可以统一预测痛经缓解的相关因素。痛经缓解情况与同期患者报告的月经模式变化、总体不良反应、不同类型的不良反应等因素均无显著相关性(P均〉0.05)。结论 LNG-IUS是治疗子宫腺肌病相关重度痛经的有效方案,痛经改善状态与患者的一般情况、治疗模式、月经变化或不良反应无关。 展开更多
关键词 子宫腺肌病 痛经 左炔诺孕酮 药物释放系统 前瞻性研究
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子宫腺肌病患者的血清CA125水平及其影响因素分析 被引量:31
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作者 李蕴微 刘玉婷 +8 位作者 王姝 史宏晖 樊庆泊 朱兰 冷金花 孙大为 孙健 孙婷婷 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期117-120,共4页
目的探讨血清CA125水平正常或升高的子宫腺肌病患者的临床病理特点。方法回顾性研究2012年3月至2015年9月期间221例在中国医学科学院北京协和医院进行手术治疗且病理检查证实为子宫腺肌病的绝经前患者,收集其临床病理资料进行分析。结果... 目的探讨血清CA125水平正常或升高的子宫腺肌病患者的临床病理特点。方法回顾性研究2012年3月至2015年9月期间221例在中国医学科学院北京协和医院进行手术治疗且病理检查证实为子宫腺肌病的绝经前患者,收集其临床病理资料进行分析。结果221例子宫腺肌病患者中,72.4%(160/221)血清CA125水平升高,27.6%(61/221)血清CA125水平在正常范围内。221例患者的术前血清CA125水平中位数为65.9 kU/L。单因素分析显示,痛经症状及其严重程度、膀胱刺激症状、超声提示子宫肌层增厚、合并子宫内膜异位症与血清CA125水平升高有关(P均<0.05)。多因素分析显示,子宫体积、任何程度的痛经、膀胱刺激症状、合并子宫内膜异位症是血清CA125水平升高的独立相关因素(P均<0.05)。有10例未合并子宫内膜异位症的子宫腺肌病患者术前血清CA125>300 kU/L,在促性腺激素释放激素激动剂治疗后血清CA125水平显著降低。结论探讨子宫腺肌病患者血清CA125水平升高的相关危险因素有助于全面认识这种复杂的良性疾病,可以帮助部分患者避免因CA125水平升高而引起焦虑。 展开更多
关键词 CA125水平 子宫腺肌病 血清 患者 促性腺激素释放激素激动剂 子宫内膜异位症 膀胱刺激症状 中国医学科学院
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模板引导下经会阴前列腺穿刺活检10年经验总结 被引量:30
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作者 严维刚 周毅 +5 位作者 周智恩 陈健 麦智鹏 肖雨 纪志刚 李汉忠 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期39-43,共5页
目的 探讨经直肠超声引导下经会阴定位模板前列腺11区穿刺活检的准确性和安全性. 方法 回顾性分析2003年12月至2013年12月收治的3 007例PSA >4.0 μg/L和/或直肠指检异常和/或前列腺B超、CT或MRI检查异常患者的临床资料.年龄30~ 91岁... 目的 探讨经直肠超声引导下经会阴定位模板前列腺11区穿刺活检的准确性和安全性. 方法 回顾性分析2003年12月至2013年12月收治的3 007例PSA >4.0 μg/L和/或直肠指检异常和/或前列腺B超、CT或MRI检查异常患者的临床资料.年龄30~ 91岁,平均69岁.PSA0.2~100.0 μg/L,中位数为11.0μg/L.PSA 0 ~4.0 μg/L 176例、4.1~10.0 μg/L 1 179例、10.1~20.0 μg/L975例及20.1~100.0 μg/L 677例.所有患者均接受经直肠超声引导下经会阴定位模板前列腺11区穿刺活检.分析不同PSA下前列腺穿刺活检的阳性率和并发症,以及肿瘤病灶的空间分布. 结果 本组3 007例,每例每个穿刺区活检1~4针,共11~44针,平均19针.前列腺癌活检阳性率为35.5%(1 067/3 007).PSA 0~4.0 μg/L、4.1 ~ 10.0 μg/L、10.1~20.0 μg/L及20.1 ~ 100.0 μg/L者阳性率分别为15.3%(27/176)、21.0%(248/1 179)、32.6%(318/975)及70.0%(474/677).1 067例活检阳性患者中,前列腺尖部阳性率52.0% (555/1 067),高于其他10个区域的平均阳性率46.7%(499/1 067),差异有统计学意义(P=0.014).术后发生肉眼血尿1 413例(47.0%),血精183例(6.1%),急性尿潴留57例(1.9%),败血症1例. 结论 经直肠超声引导下经会阴定位模板前列腺11区穿刺活检精确、安全.前列腺尖部的穿刺活检阳性率显著高于其他部位. 展开更多
关键词 前列腺癌 活检 经会阴 模板
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LNG-IUS治疗子宫腺肌病相关经量过多的前瞻性研究 被引量:29
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作者 李雷 冷金花 +11 位作者 史精华 张俊吉 贾双征 李晓燕 戴毅 张加韧 李婷 徐晓璇 刘真真 游姗姗 常晓燕 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期424-430,共7页
目的:在前瞻性研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病相关经量过多的效果及经量过多缓解的预测因素。方法北京协和医院妇产科从2006年12月至2014年12月对门诊或住院的通过超声检查诊断为子宫腺肌病的经量过多和... 目的:在前瞻性研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病相关经量过多的效果及经量过多缓解的预测因素。方法北京协和医院妇产科从2006年12月至2014年12月对门诊或住院的通过超声检查诊断为子宫腺肌病的经量过多和(或)重度痛经患者共1100例给予LNG-IUS治疗,在放置前后不同随访时间点评估患者的出血评分、LNG-IUS带器情况、痛经症状、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应,分析出血评分及贫血状态的变化趋势、经量过多缓解的预测因素以及与月经模式、不良反应的关系。结果符合入选标准的子宫腺肌病患者共1100例患者,其中经量过多患者618例(56.18%,618/1100),中位随访时间28个月(范围1~60个月),在放置LNG-IUS后60个月时的累积续用率为66%。放置LNG-IUS后患者的出血评分与放置前相比均显著下降(P均〈0.01),放置前、放置后3、6、12、24、36、48和60个月的出血评分分别为(157±34)、(94±35)、(70±33)、(67±18)、(67±20)、(65±19)、(66±19)、(65±21)分。放置LNG-IUS后经量过多患者的比例与放置前相比显著下降(P均〈0.01)。在放置LNG-IUS后的24个月内,每个随访时间点与前一随访时间点比较,出血评分、贫血状态均有显著改善(P均〈0.01)。未能发现可以统一预测经量过多缓解的相关因素。经量过多的缓解情况与同期患者报告的月经模式变化、总体不良反应、不同类型的不良反应等因素均无显著相关性(P均〉0.05)。结论 LNG-IUS是治疗子宫腺肌病相关经量过多的有效方案,经量过多的缓解与患者的一般情况、治疗模式、月经模式变化或不良反应无关。 展开更多
关键词 子宫腺肌病 月经过多 左炔诺孕酮 药物释放系统 前瞻性研究
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筋脉通对糖尿病大鼠周围神经组织神经生长因子表达的影响 被引量:28
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作者 屈岭 梁晓春 +4 位作者 吴群励 孙连庆 赵丽 陈锡萍 钟定荣 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第21期2539-2544,共6页
目的:观察中药复方筋脉通对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠坐骨神经神经生长因子(nerve growthfactor,NGF)mRNA和蛋白表达的影响。方法:采用链脲佐菌素一次性腹腔内注射大鼠的方法造模,简单随机分为模型对照组、筋脉通小剂量、中剂量和大... 目的:观察中药复方筋脉通对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠坐骨神经神经生长因子(nerve growthfactor,NGF)mRNA和蛋白表达的影响。方法:采用链脲佐菌素一次性腹腔内注射大鼠的方法造模,简单随机分为模型对照组、筋脉通小剂量、中剂量和大剂量组、神经妥乐平组及正常对照组。成模后即开始灌胃给药,筋脉通低、中、高组分别按成人剂量的5,10,20倍给药;神经妥乐平组按成人剂量的10倍给药。模型组和正常组予灌服蒸馏水。所有实验大鼠于灌胃16周后处死。检测各组治疗前及治疗后4,8,12,16周的体重和血糖变化,并进行热水甩尾试验和机械痛阈检测,采用实时荧光定量PCR法检测坐骨神经NGF mRNA的表达,免疫组化染色法测定坐骨神经NGF蛋白的表达。结果:糖尿病大鼠血糖值均显著高于正常组(P<0.01);各治疗组血糖在各时间点与模型组相比无明显差异。造模及灌胃前后,各组大鼠之间的体重无明显差异。模型组和各治疗组较正常组甩尾潜伏期延长、机械痛阈下降,坐骨神经NGF mRNA和蛋白表达减少(P<0.05或P<0.01)。与模型组相比,筋脉通中剂量组与神经妥乐平组的甩尾潜伏期显著缩短、痛阈值显著升高,坐骨神经NGF mRNA和蛋白表达增加(P<0.05或P<0.01)。筋脉通中剂量组与神经妥乐平组相比无显著差异。结论:筋脉通能够增加糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经NGF mRNA的转录和蛋白的表达。 展开更多
关键词 糖尿病周围神经病变 神经生长因子 热水甩尾试验 机械痛阈 实时荧光定量PCR 筋脉通
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克罗恩病与肠结核的临床分析与比较 被引量:26
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作者 邹宁 刘晓红 周旭东 《临床内科杂志》 CAS 2005年第12期827-830,共4页
目的对克罗恩病(CD)与肠结核(IT)进行临床分析和比较,找出对鉴别诊断有帮助的要点.方法回顾性分析我院1983年~2004年间住院的62例CD患者和21例IT患者的临床资料.结果CD男性多见.临床表现、各种并发症的出现、实验室检查、腹部B超/CT以... 目的对克罗恩病(CD)与肠结核(IT)进行临床分析和比较,找出对鉴别诊断有帮助的要点.方法回顾性分析我院1983年~2004年间住院的62例CD患者和21例IT患者的临床资料.结果CD男性多见.临床表现、各种并发症的出现、实验室检查、腹部B超/CT以及消化道造影均对鉴别诊断帮助不大,CD的肠黏膜活检诊断率低.CD与IT的常见部位都是回肠及回盲部,但CD可累及直肠,吻合口病变为77.4%.CD纵行溃疡仅占13.6%,而环形溃疡却占26.7%,回盲瓣受累22.2%,IT瘘管形成并不罕见(14.3%).CD肠系膜淋巴结最大直径为(10±3)mm,均无上皮样肉芽肿,而IT肠系膜淋巴结最大直径为(18±5)mm,P<0.01,均有上皮样肉芽肿,41.2%有干酪样坏死.CD裂隙溃疡多于IT(P<0.01).CD中全层炎、淋巴组织增生、黏膜下层水肿均比IT多(P<0.05).结论CD与IT的鉴别需要多方面综合判断,手术标本的病理对鉴别有重要意义. 展开更多
关键词 克罗恩病 肠结核 肠系膜淋巴结 上皮样肉芽肿 干酪样坏死 裂隙溃疡 全层炎
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三维能量多普勒超声血管成像在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值 被引量:20
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作者 李文波 张波 +5 位作者 朱庆莉 姜玉新 孙健 张青 杨萌 李建初 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期60-66,共7页
背景与目的:三维能量多普勒超声血管成像(three-dimensional power Doppler angiography,3D-PDA)是一种新的血流成像技术,但在甲状腺领域的研究尚不多见。该研究观察甲状腺结节的3D-PDA特征,探讨3D-PDA对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价... 背景与目的:三维能量多普勒超声血管成像(three-dimensional power Doppler angiography,3D-PDA)是一种新的血流成像技术,但在甲状腺领域的研究尚不多见。该研究观察甲状腺结节的3D-PDA特征,探讨3D-PDA对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法:采用3D-PDA对甲状腺结节及周边血流进行三维重建。分析血流分布、血管数量、血管走行是否规则、空间分布是否对称、结节内是否存在局限性血流丰富及周边实质是否存在局限性血流丰富。分析甲状腺结节的3D-PDA特征,比较良恶性结节之间的差异。结果:在103个甲状腺结节中,良性50个(48.5%),恶性53个(51.5%)。在3D-PDA中,血管走行不规则、空间分布不对称、结节内局限性血流丰富及周边实质局限性血流丰富诊断甲状腺恶性结节的灵敏度分别为64.2%、56.0%、54.7%和60.4%,特异度分别为96.0%、88.0%、96.0%和94.0%。3D-PDA诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为83.0%、94.0%、93.6%、83.9%和90.3%。结论:3D-PDA可以更好地观察甲状腺结节的血流分布及走行情况,对甲状腺结节的诊断有重要意义。 展开更多
关键词 甲状腺结节 三维能量多普勒超声血管成像 诊断
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误诊为间质性肺疾病的肺结核12例临床分析 被引量:19
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作者 施举红 冯瑞娥 +4 位作者 田欣伦 许文兵 徐作军 刘鸿瑞 朱元珏 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期893-896,共4页
目的对误诊为间质性肺疾病(ILD)的肺结核患者临床、影像学及病理学特征进行探讨,以减少误诊。方法对2003年10月至2007年10月在北京协和医院住院的230例胸部CT表现为ILD样改变,并经病理活检确诊的患者进行回顾性分析。活动性肺结核... 目的对误诊为间质性肺疾病(ILD)的肺结核患者临床、影像学及病理学特征进行探讨,以减少误诊。方法对2003年10月至2007年10月在北京协和医院住院的230例胸部CT表现为ILD样改变,并经病理活检确诊的患者进行回顾性分析。活动性肺结核的诊断标准为肺组织标本显示上皮样肉芽肿或抗酸染色阳性,经抗结核治疗后肺内病变吸收。结果230例中12例为肺结核,男5例,女7例;年龄17~68岁,平均(38±11)岁;病程0.5~18个月,中位病程2个月。肺结核患者中发热11例,咳嗽9例,呼吸困难7例,浅表淋巴结肿大4例,肝脾肿大2例;胸部CT示磨玻璃影4例,多发性斑片影5例,树芽征1例,小叶中心性结节2例。12例肺结核患者经抗结核治疗后随访3~12个月(中位随访时间9个月),11例肺部病变吸收,1例死于糖尿病酮症酸中毒。结论对病程短、发热及肝脾和淋巴结肿大、CT表现为ILD的患者应排除肺结核。 展开更多
关键词 结核 肺疾病 间质性 体层摄影术 X线计算机
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前列腺腺癌中P504S的检测及意义 被引量:16
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作者 肖雨 陈杰 +3 位作者 罗玉凤 曹金玲 凌庆 金锋 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第16期1362-1366,共5页
目的评价P504S免疫组织化学染色在前列腺腺癌活检标本病理诊断中的应用价值。方法观察P504S在150例前列腺腺癌和相关疾病[良性前列腺增生(BPH)、前列腺上皮内肿瘤(PIN)、不典型小腺体增生(ASAP)]前列腺标本中的免疫组织化学染色情况,并... 目的评价P504S免疫组织化学染色在前列腺腺癌活检标本病理诊断中的应用价值。方法观察P504S在150例前列腺腺癌和相关疾病[良性前列腺增生(BPH)、前列腺上皮内肿瘤(PIN)、不典型小腺体增生(ASAP)]前列腺标本中的免疫组织化学染色情况,并结合HE切片、前列腺特异抗原(PSA)和CK34βBE12免疫组织化学染色及临床资料进行分析。结果在105例前列腺腺癌病例中,P504S染色阳性率为98.1%,其中弥漫阳性率(≥+++)为97.1%,染色情况与Gleason评分、患病年龄、血清总PSA值的关系无显著意义。在腺癌病例中:24例癌周有PIN,全部P504S弥漫阳性;82例周边有良性前列腺腺体,其中有8例P504S呈(+)(9.6%);8例周边有基底细胞增生(BCH),P504S均为阴性。在42例BPH中10例P504S呈(+)(23.8%),1例(++)(2.4%);在3例ASAP中未见阳性。结论P504S是诊断前列腺腺癌的阳性标记物,具有较佳的敏感性(97.1%)和特异性(86.0%)。在进行前列腺腺癌及其相关疾病的组织病理学诊断及鉴别时,还应结合HE切片、PSA、CK34βE12和p63等免疫组织化学染色情况以及临床资料。 展开更多
关键词 前列腺腺癌 P504S 免疫组织 肿瘤 良性前列腺增生 BPH
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IgG4相关性肺疾病一例并文献复习 被引量:18
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作者 刘涌 孙永昌 +3 位作者 冯瑞娥 刘晓芳 刘广杰 刘红刚 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期752-757,共6页
目的分析1例IgG4相关性肺疾病的临床资料并进行文献复习,探讨该病的诊断及治疗经验。方法分析北京同仁医院呼吸科收治的1例IgG4相关性肺疾病患者的临床表现、实验室检查结果、影像学及组织病理学资料。以“IgG4相关疾病”和“肺”为关... 目的分析1例IgG4相关性肺疾病的临床资料并进行文献复习,探讨该病的诊断及治疗经验。方法分析北京同仁医院呼吸科收治的1例IgG4相关性肺疾病患者的临床表现、实验室检查结果、影像学及组织病理学资料。以“IgG4相关疾病”和“肺”为关键词,自Pubmed共计检索到IgG4相关性肺疾病65例,对呼吸系统症状、肺外器官受累情况、血清IgG4水平、影像学表现及组织标本中IgG4阳性浆细胞数量以及糖皮质激素治疗反应等进行分析。结果患者41岁,男,体检时x线胸片发现肺部阴影,入院后查胸部CT显示以双侧中肺野中内带为主的磨玻璃影,伴有纤维条索影及蜂窝样改变。经胸腔镜肺活检病理显示肺泡间隔及支气管血管束周围大量炎症细胞浸润,主要为淋巴浆细胞,并伴有胶原纤维沉积,肺泡间隔增厚,可见闭塞性静脉炎,免疫组织化学染色可见大量IgG4阳性浆细胞。血清IgG4明显升高(3.07g/L)。诊断IgG4相关性肺疾病,给予泼尼松口服治疗,4个月后复查胸部CT示磨玻璃影基本吸收,仅残余纤维条索影及蜂窝样改变,IgG4水平降至1.99g/L。文献检索到IgG4相关性肺疾病共65例,其中单纯肺部受累者27例,合并肺外表现者38例,其中累及胰腺者21例。36例测定血清IgG4水平,其中34例高于正常。影像学分类显示实性结节型占55.4%(36/65),肺泡间质型占26.2%(17/65),支气管血管束型占13.8%(9/65),圆形磨玻璃影型占4.6%(3/65)。应用糖皮质激素治疗者23例,疗效良好,仅1例治疗失败。结论IgG4相关性肺疾病是一少见疾病,临床易于忽视,可与其他硬化性疾病并发,也可单发,诊断有赖于血清IgG4水平测定及组织病理学检查,糖皮质激素治疗有效,预后良好。 展开更多
关键词 免疫球蛋白G4 肺疾病
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病计划外取出和脱落情况及其相关因素分析 被引量:16
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作者 李雷 冷金花 +11 位作者 贾双征 张俊吉 李晓燕 史精华 戴毅 张加韧 李婷 徐晓璇 刘真真 游姗姗 常晓燕 郎景和 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1088-1092,共5页
目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗症状性子宫腺肌病[重度痛经和(或)经量过多]过程中计划外取出和脱落的情况。方法北京协和医院妇产科2006年12月至2014年12月对超声诊断为子宫腺肌病的重度痛经和(或)经量过多患者给予... 目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗症状性子宫腺肌病[重度痛经和(或)经量过多]过程中计划外取出和脱落的情况。方法北京协和医院妇产科2006年12月至2014年12月对超声诊断为子宫腺肌病的重度痛经和(或)经量过多患者给予LNG-IUS治疗,在放置前后评估患者的痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应,分析LNG-IUS计划外取出和脱落情况及其相关因素。结果符合入选标准的病例总计1100例。LNG-IUS放置60个月的累积取出率和脱落率分别为9%和16%,66%的取出和69%的脱落发生在放置12个月以内。LNG-IUS计划外取出的常见原因是月经模式改变或不良反应(75.0%)以及感觉治疗效果不佳(55.8%)。回归分析发现,腹腔镜术中放置LNG-IUS能够降低计划外取出(OR=0.63,95%CI 0.40~0.99,P=0.040),而放置前应用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)和经量过多的症状是放置后脱落的相关因素(OR分别为0.50和1.71,95%CI分别为0.34~0.74和1.20~2.43,P值分别为〈0.001和0.003)。取出和脱落LNG-IUS与治疗结局、月经模式变化以及实际的不良反应均无显著相关。结论大部分LNG-IUS的取出和脱落情况发生在放置后12个月内。妇科腹腔镜术中放置LNG-IUS能够减少患者的计划外取出。经量过多的子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后脱落率显著增加,放置前应用Gn RH-a可以降低脱落率。取出和脱落与治疗结局、月经模式变化以及不良反应等均无关。 展开更多
关键词 子宫腺肌病 左炔诺孕酮宫内缓释系统 月经模式 腹腔镜手术
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胎盘部位滋养细胞肿瘤保留生育功能治疗17例临床分析 被引量:17
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作者 赵峻 向阳 +3 位作者 郭丽娜 万希润 冯凤芝 任彤 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期265-269,共5页
目的探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤( PSTT)患者保留生育功能治疗的可行性及有效性。方法对1998年至2013年在北京协和医院接受保留生育功能治疗的17例PSTT患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果17例保留生育功能PSTT患者的平均年龄为29.... 目的探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤( PSTT)患者保留生育功能治疗的可行性及有效性。方法对1998年至2013年在北京协和医院接受保留生育功能治疗的17例PSTT患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果17例保留生育功能PSTT患者的平均年龄为29.5岁(22~39岁)。最常见的前次妊娠为足月产(8例),其次为自然流产(4例)、人工流产(3例)、葡萄胎(2例)。治疗前血清β-hCG水平轻度升高,12例(12/15)患者的β-hCG水平低于1000 U/L。Ⅰ期患者9例,Ⅲ期患者8例。保留生育功能手术方式包括:开腹子宫病灶切除术4例、腹腔镜子宫病灶切除术3例、宫腔镜子宫病灶切除术1例、刮宫术7例、肺叶切除术2例。17例患者中有2例未接受化疗,其余15例患者接受了联合化疗。与同期40例切除子宫的PSTT患者相比,17例保留子宫患者的预后及复发情况均无明显差异( P>0.05)。6例患者成功再次妊娠,其中2例尚在中孕期,4例已分娩正常新生儿(2例阴道分娩,2例剖宫产)。结论对于年轻、有生育要求且病灶局限的PSTT患者,治疗上可以考虑保留生育功能,治疗结束后应严密随访,并建议停止化疗后1年再妊娠,可以在严密监测下阴道试产。 展开更多
关键词 滋养层瘤 胎盘部位 保留生育能力 生育力 妊娠
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原发性不动纤毛综合征四例并文献复习 被引量:17
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作者 金贝贝 田欣伦 +5 位作者 郑姝颖 彭敏 留永健 冯瑞娥 许文兵 赵媛媛 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期197-201,共5页
目的提高对原发性不动纤毛综合征的认识和诊断水平。方法对2007年1月至2009年8月北京协和医院经电镜证实存在纤毛超微结构异常的4例原发性不动纤毛综合征(PCD)的临床资料进行分析,并进行相关的文献复习。结果4例PCD中男性1例,女性3... 目的提高对原发性不动纤毛综合征的认识和诊断水平。方法对2007年1月至2009年8月北京协和医院经电镜证实存在纤毛超微结构异常的4例原发性不动纤毛综合征(PCD)的临床资料进行分析,并进行相关的文献复习。结果4例PCD中男性1例,女性3例;发病年龄0—10岁,确诊年龄15~53岁。临床表现:4例均有咳嗽、咳痰,鼻窦炎、喘息各3例,内脏反位2例,不育和不孕、中耳炎各1例;实验室检查:4例中低氧血症3例,阻塞性通气功能障碍伴有弥散功能减低2例,肺功能正常2例;胸部高分辨率CT示支气管扩张4例,双肺弥漫分布的微结节影3例,肺部斑片状影2例;电镜下可见动力臂缺失4例,纤毛稀少2例,微管排列异常或中央微管移位2例。结论不合并内脏反位的PCD易被漏诊。对幼年发病,胸部影像学表现为弥漫支气管扩张或弥漫树枝出芽征样微结节的患者,需要鉴别PCD。可通过电镜观察纤毛超微结构以明确诊断。 展开更多
关键词 纤毛运动障碍 左右转位 诊断
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首届全国病理技术“华夏杯”冷冻切片总决赛结果分析 被引量:16
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作者 薛晓伟 孙保存 +5 位作者 王伟 田玉旺 李星奇 陈龙云 王馨梅 王德田 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期413-414,共2页
冷冻切片技术在病理诊断中具有举足轻重的作用,制作优良的冷冻切片是病理技术从业者的必修课。在实际工作中,影响冷冻制片优劣的因素有很多,主要分为外部因素和内部因素。外部因素包括:标本在送至病理科途中遇水导致冰晶产生、冷冻... 冷冻切片技术在病理诊断中具有举足轻重的作用,制作优良的冷冻切片是病理技术从业者的必修课。在实际工作中,影响冷冻制片优劣的因素有很多,主要分为外部因素和内部因素。外部因素包括:标本在送至病理科途中遇水导致冰晶产生、冷冻切片机没有提前预冷、取材过厚或者过薄、染料更换不及时等,更重要的内部因素是操作者的技术因素。本次比赛在排除外部因素影响的条件下,主要考量选手的技术因素以及不同品牌的机型、染料对3种组织的制片效果的影响,从“华夏杯”冷冻切片选手得分情况及相关信息入手,探讨影响本次冷冻切片制片比赛选手得分的主要因素。 展开更多
关键词 冷冻切片技术 病理技术 内部因素 技术因素 冷冻切片机 病理诊断 必修课 从业者
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青中年男性甲状腺功能亢进症患者治疗前后性激素和性激素结合球蛋白的变化 被引量:16
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作者 王曦 茅江峰 +9 位作者 程歆琦 聂敏 刘兆祥 郑俊杰 于冰青 郝明 黄奇彬 张睿 高寅杰 伍学焱 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第24期1875-1880,共6页
目的观察男性甲状腺功能亢进症(甲亢)患者应用抗甲状腺药物治疗前后性激素和性激素结合球蛋白(SHBG)水平的变化趋势。方法2015年1月至2016年7月在北京协和医院内分泌科门诊招募男性甲亢患者40例,年龄19~52岁冲位年龄33.1岁。在治疗前和... 目的观察男性甲状腺功能亢进症(甲亢)患者应用抗甲状腺药物治疗前后性激素和性激素结合球蛋白(SHBG)水平的变化趋势。方法2015年1月至2016年7月在北京协和医院内分泌科门诊招募男性甲亢患者40例,年龄19~52岁冲位年龄33.1岁。在治疗前和治疗后1、2、3和5个月时采血测定甲状腺功能、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮、游离睾酮、雌二醇、催乳素、SHBG水平。结果共入组40例,完成随访者35例,治疗前患者甲功、SHBG和性激素水平偏高。治疗前游离甲状腺素(FT4)(0.30±0.12)prnol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)(9.68±4.73)pmol/L,SHBG(146±111)nmol/L,LH(8.41±3.61)U/L,雌二醇(19.9±7.7)pmol/L,睾酮(29.9±9.5)nmol/L,游离睾酮(0.24±0.08)nmol/Lo治疗后甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、FT4,FT3均逐渐下降至正常(均P><0.001),促甲状腺激素(TSH)逐渐升高至正常(P<0.001),LH和雌二醇水平逐渐下降(均P<0.001),FSH有下降趋势但差异无统计学意义,催乳素无明显变化(均P>0.05),睾酮.SHBG水平明显下降(均P<0.001),游离睾酮、游离睾酮百分比(FT%),生物活性睾酮(BAT)、生物活性睾酮百分比(BAT%)、游离雄激素指数(FAI)水平上升并趋于平稳(均P<0.001)。睾酮几H和雌二醇/LH治疗前后差异均无统计学意义(均P>0.05),游离睾酮/LH逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.001)。结论男性甲亢患者LH、雌二醇、睾酮和SHBG水平明显升高,游离睾酮水平降低,抗甲状腺药物治疗后逐渐恢复正常。 展开更多
关键词 甲状腺功能亢进症 睾酮 雌二醇 性激素结合球蛋白
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常规超声与超声弹性成像对乳头溢液病因诊断的价值 被引量:15
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作者 朱庆莉 姜玉新 +4 位作者 刘赫 张青 孙强 戴晴 周炜洵 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2008年第4期523-526,共4页
目的探讨常规超声及超声弹性成像在乳头溢液病因诊断中的价值。方法36例乳头溢液患者术前经常规超声及实时超声弹性成像检查,采用平行于乳腺导管的放射状方法扫查,根据乳晕区域扩张导管和(或)占位的常规超声声像图表现,诊断分为BI-RAD... 目的探讨常规超声及超声弹性成像在乳头溢液病因诊断中的价值。方法36例乳头溢液患者术前经常规超声及实时超声弹性成像检查,采用平行于乳腺导管的放射状方法扫查,根据乳晕区域扩张导管和(或)占位的常规超声声像图表现,诊断分为BI-RADS 1~5级。实时弹性成像根据病灶弹性成像的特征,将其分为1~5级。全部病变均获得手术病理。结果36例患者病理共发现40个病变,其中良性31个,恶性9个。常规超声对病变导管的显示率为90%(36/40),对所显示的36个病变良恶性诊断的敏感性100%,特异性54.8%,准确性65%。在常规超声的基础上使用弹性成像,在BI-RADS 4级和5级的23个病变中,以弹性成像评分1级或2级为良性标准,检出良性病变3例,均为导管扩张伴实性占位的病灶,二者联合使用的诊断敏感性100%,特异性64.5%,准确性72.5%。弹性成像评分为1级或2级者14例,病理证实均为良性。结论对部分导管扩张伴有导管内局限性低回声的病变,应用超声弹性成像可提高诊断的特异性。 展开更多
关键词 乳头溢液 超声检查 超声弹性成像
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CT影像组学在预测肺腺癌ALK融合基因表达中的价值初探 被引量:15
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作者 宋兰 朱振宸 +9 位作者 姜蕾 赵伦 杨青霖 隋昕 杜华阳 吴焕文 李霁 李秀丽 宋伟 金征宇 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期963-967,共5页
探讨CT影像组学定量特征在预测肺腺癌间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因表达中的价值.方法回顾性分析2015年11月至2018年5月北京协和医院有ALK基因检测结果且术前接受本院胸部CT检查的195例肺腺癌患者(其中ALK突变患者60例).使用肺结节自... 探讨CT影像组学定量特征在预测肺腺癌间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因表达中的价值.方法回顾性分析2015年11月至2018年5月北京协和医院有ALK基因检测结果且术前接受本院胸部CT检查的195例肺腺癌患者(其中ALK突变患者60例).使用肺结节自动检测分割算法在CT图像上标注病变的三维容积感兴趣区(VOI).利用PyRadiomics工具对所有VOI区域进行重采样、图像预处理(包括基于小波和拉普拉斯滤波器的预处理方法)和特征提取.在Dr.Wise科研平台上对已提取的特征进行标准化处理,并分别基于不同图像预处理方式及不同特征类型筛选关键特征,用多因素logistic回归建模和10次5折交叉验证法进行验证.采用ROC评价模型对ALK基因突变的预测能力,并使用DeLong比较不同模型的效能.结果每个病灶共提取1232个影像组学特征.在特征筛选后共纳入15个组学特征建模,在训练集和验证集中模型预测ALK基因突变的AUC分别是0.88和0.78.分别基于原始CT图像、小波处理后图像和拉普拉斯高斯滤波器处理后图像的组学特征建模时,在验证集中模型的AUC分别为0.76、0.75和0.76.这3组模型与全部特征联合建模模型的效能相比差异均无统计学意义(P>0.05).以不同类型的组学特征建模,一阶特征和灰度共生矩阵(GLCM)纹理特征预测ALK基因突变能力较好,其中GLCM特征模型最优,在验证集中的AUC为0.83,准确率、敏感度和特异度分别为0.74、0.85和0.69;一阶特征模型在验证集中的AUC为0.80.结论CT影像组学定量特征在预测肺腺癌ALK融合基因表达中有较大的应用价值. 展开更多
关键词 肺肿瘤 影像组学 体层摄影术 X线计算机 间变性淋巴瘤激酶
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活检标本炎症性肠病规范化病理诊断建议 被引量:11
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作者 姜支农 石雪迎 +13 位作者 周炜洵 李增山 薛玲 黄艳 柳萍 吕丽 傅玉娟 曹倩 胡品津 李甘地 陈杰 辛伟 刘秀丽 肖书渊 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期81-86,共6页
炎症性肠病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,是重要的胃肠道非肿瘤性疾病。病理诊断是炎症性肠病综合诊治的重要一环,但目前炎症性肠病病理诊断实践存在一些问题,不同病理医师因书写习惯不同、表述方式各异,病理报告的描述和诊断用语存在... 炎症性肠病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,是重要的胃肠道非肿瘤性疾病。病理诊断是炎症性肠病综合诊治的重要一环,但目前炎症性肠病病理诊断实践存在一些问题,不同病理医师因书写习惯不同、表述方式各异,病理报告的描述和诊断用语存在较大差异,导致临床医师难以准确理解病理报告的含义。因此,我们结合国内外文献报道和我国实际情况,提出适合国内临床病理实际情况的活检标本炎症性肠病病理诊断模式,包括恰当的病理描述、注释,并阐述了炎症性肠病的一些病理概念,以规范炎症性肠病的病理诊断,旨在推动病理和临床更好的沟通交流。 展开更多
关键词 炎症性肠病 病理诊断 活检标本 溃疡性结肠炎 非肿瘤性疾病 病理报告 临床医师 克罗恩病
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Cronkhite-Canada综合征临床病理学分析及IgG4阳性浆细胞浸润的意义 被引量:13
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作者 李媛 罗涵青 +5 位作者 吴东 薛晓伟 罗玉凤 肖艳梅 陈杰 周炜洵 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期753-757,共5页
目的分析Cronkhite-Canada综合征(CCS)的临床病理学特征,并探讨IgG4阳性浆细胞浸润的意义。方法纳入北京协和医院2000至2016年确诊的18例CCS患者,男性11例,女性7例。总结临床症状、内镜及形态学特征。对18例患者共55份活检标本(... 目的分析Cronkhite-Canada综合征(CCS)的临床病理学特征,并探讨IgG4阳性浆细胞浸润的意义。方法纳入北京协和医院2000至2016年确诊的18例CCS患者,男性11例,女性7例。总结临床症状、内镜及形态学特征。对18例患者共55份活检标本(CCS息肉36份,腺瘤10份,息肉周围黏膜组织9份)和对照组58例(正常结肠黏膜19例,结肠增生性息肉7例,炎症性肠病9例,结肠管状腺瘤23例)进行IgG4和IgG免疫组织化学染色。结果CCS患者确诊年龄平均为59岁(47~69岁),男女比11∶7。所有患者均有至少1项外胚层病变,14例患者伴有味觉异常,常伴消化道症状,4例患者伴结缔组织病史。内镜以除食管外的全消化道多发息肉为特点,胃及结肠最易受累。镜下CCS息肉为错构瘤性,固有膜高度水肿,轻-中度炎性细胞浸润,腺体增生伴囊性扩张,病变可累及息肉间黏膜。10例患者伴结肠管状腺瘤,1例患者合并直肠腺癌。所有CCS患者均未达到IgG4相关疾病的病理确诊标准。CCS腺瘤中IgG4阳性浆细胞阳性率明显高于CCS息肉及CCS周围黏膜(60.0%比13.9%比0,P〈0.01)。CCS腺瘤以及息肉中IgG4阳性细胞阳性率具有高于对照组的趋势(60.0%比34.8%;13.9%比0)。结论不支持CCS是一类IgG4相关疾病的观点。但IgG4阳性浆细胞可能参与CCS的病理生理变化过程,其具体作用及机制有待进一步探讨。 展开更多
关键词 肠息肉病 浆细胞 自身免疫疾病 Cronkhite—Canada综合征
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LNG-IUS治疗症状性子宫腺肌病过程中月经模式的改变与不良反应 被引量:13
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作者 李雷 冷金花 +11 位作者 张俊吉 贾双征 李晓燕 史精华 戴毅 张加韧 李婷 徐晓璇 刘真真 游姗姗 常晓燕 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期657-662,共6页
目的:在前瞻性队列研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗症状性子宫腺肌病患者的过程中月经模式的改变和不良反应。方法北京协和医院妇产科从2006年12月至2014年12月对通过超声检查诊断为子宫腺肌病的重度痛经和(或)经... 目的:在前瞻性队列研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗症状性子宫腺肌病患者的过程中月经模式的改变和不良反应。方法北京协和医院妇产科从2006年12月至2014年12月对通过超声检查诊断为子宫腺肌病的重度痛经和(或)经量过多患者共1100例给予LNG-IUS治疗,在放置LNG-IUS前后不同随访时间点评估患者的LNG-IUS带器情况、痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应,分析月经模式改变和不良反应相关的影响因素及对治疗效果的影响。结果1100例子宫腺肌病患者的中位年龄为36岁(范围20~44岁),中位随访时间35个月(范围1~108个月)。随随访时间延长,月经模式改变的比例显著增加,闭经和经期缩短是月经模式改变的主要部分;在放置后3、6、12、24、36、48和60个月,闭经发生率分别为0、5.8%(43/744)、6.9%(47/682)、10.1%(60/595)、17.3%(87/502)、27.2%(104/383)和29.6%(82/277),分别比较,差异有统计学意义(P〈0.01),经期缩短的发生率分别为3.5%(28/801)、5.1%(38/744)、6.6%(45/682)、8.9%(53/595)、10.2%(51/502)、19.1%(73/383)和29.2%(81/277),分别比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。总体不良反应发生率和不同类型的不良反应发生率均呈下降趋势(P〈0.01);在放置12个月内,常见的不良反应为下腹痛,在放置12个月及之后,常见的不良反应为体质量增加≥5 kg/年。月经模式改变、总体不良反应、各种类型的不良反应与放置前患者的一般情况、治疗模式以及治疗效果均无显著相关性(P〉0.05),也不能预测LNG-IUS的放置状态(P〉0.05)。LNG-IUS取出或脱落后大部分的月经模式改变和不良反应消失。结论症状性子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后随时间延长月经模式改变的比例增加,闭经和经期缩短� 展开更多
关键词 子宫腺肌病 左炔诺孕酮 宫内避孕器 含药 月经失调 不良反应
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