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冠状动脉心肌桥的外科治疗 被引量:12
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作者 许建屏 罗国华 +1 位作者 宋云虎 胡盛寿 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2010年第1期10-12,共3页
目的探讨冠状动脉心肌桥(myocardial bridge,MB)的临床特点,手术适应证,手术方法及手术效果。方法1996年10月至2007年2月,阜外心血管病医院对34例MB患者施行冠状动脉心肌桥手术治疗,其中单纯MB10例;MB合并冠心病4例,心脏瓣膜疾病15例,... 目的探讨冠状动脉心肌桥(myocardial bridge,MB)的临床特点,手术适应证,手术方法及手术效果。方法1996年10月至2007年2月,阜外心血管病医院对34例MB患者施行冠状动脉心肌桥手术治疗,其中单纯MB10例;MB合并冠心病4例,心脏瓣膜疾病15例,肥厚梗阻型心肌病3例,马方综合征1例,房间隔缺损1例。34例MB患者均由冠状动脉造影明确诊断。术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级30例,Ⅲ级4例。心肌桥位于左前降支32例,后降支1例,回旋支1例,长度为1~6cm。行心肌桥松解术15例,冠状动脉旁路移植术(CABG)19例。结果行心肌桥松解术患者,术中右心室穿孔1例,经修补后治愈;心肌桥松解术同期行二尖瓣置换术患者,左心室破裂死亡1例。无其他并发症发生。术后随访30例,随访时间15~124个月;其中有2例单纯MB患者行松解术后仍有心绞痛症状,均用药物控制。30例MB患者术后心功能分级Ⅰ级25例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例。结论MG的外科治疗可依据心肌桥的长度,位置的深浅及是否合并壁冠状动脉近端粥样硬化,选用心肌桥松解术或冠状动脉旁路移植术,这两种手术方法均可取得较为满意的临床结果。 展开更多
关键词 冠状动脉心肌桥 心肌桥松解术 冠状动脉旁路移植术
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冠状动脉旁路移植术后自体血液回输减少血液制品的应用经验 被引量:2
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作者 刘长江 赵斌 +3 位作者 佟鑫 苏华田 吴笛 孙寒松 《中国心血管病研究》 CAS 2012年第11期847-849,共3页
目的总结非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后应用自体血液回输以减少血液制品的经验。方法将2007年8月至2011年8月北华大学第二附属医院心脏外科44例OPCABG患者随机分为自体血回输组(试验组)和异体血输血组(对照组),每组... 目的总结非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后应用自体血液回输以减少血液制品的经验。方法将2007年8月至2011年8月北华大学第二附属医院心脏外科44例OPCABG患者随机分为自体血回输组(试验组)和异体血输血组(对照组),每组各22例。试验组应用非洗涤过滤式自体引流血回输;对照组未用自体引流血回输。结果试验组自体引流血液回输量(774.9±278.7)ml,输异体红细胞悬液(744.4±.375.5)ml;对照组输异体红细胞悬液(1200.0±357.9)ml。试验组回输自体血量占输血总量的27.8%~96.0%,平均减少了47.9%以上的异体血输入量。术后随访1个月,两组无一例新桥梗阻及血栓形成,无一例再发心绞痛症状。试验组与对照组输异体血量差异有统计学意义(P〈0.01),而输异体血浆差异无统计学意义(P〉0.05)。结论OPCABG术后应用一次性回输器回收自体引流血可以显著减少异体血输入量。 展开更多
关键词 自体输血 术后血液回收 冠状动脉旁路移植术
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细胞外信号调节蛋白激酶在一氧化氮对心肌缺血再灌注后保护及抗凋亡的作用 被引量:2
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作者 魏以桢 李巅远 +1 位作者 赵红 李汉美 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期946-948,共3页
目的 探讨细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)是否在整体器官和活体水平参与一氧化氮(NO)对心肌缺血再灌注损伤后的心脏保护和抗细胞凋亡过程及其与NO的相互作用机制.方法 小鼠离体心脏灌注模型全心脏缺血20min,再灌注120min.再灌注期间... 目的 探讨细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)是否在整体器官和活体水平参与一氧化氮(NO)对心肌缺血再灌注损伤后的心脏保护和抗细胞凋亡过程及其与NO的相互作用机制.方法 小鼠离体心脏灌注模型全心脏缺血20min,再灌注120min.再灌注期间分别用空白对照剂或NO供体(SNAP,10μmoL/L)治疗.用选择性MEK1/2(MEK1/2是激活ERK1/2的上游激酶)阻断剂U0126(1μmol/J L)预治疗(于缺血前10min).结果 用SNAP治疗组表现出明显的心肌保护作用,表现为心肌细胞凋亡减少(TUNEL和Caspase-3活性,P〈0.01)和心功能提高(P〈0.01).此外,SNAP组和对照剂组比较,2.5倍的激活ERK. U0126完全阻断了SNAP诱导的ERK激活,明显但不是完全阻断SNAP的心脏保护作用.结论 NO在缺血再灌注心脏中的抗凋亡和心脏保护机制,部分是通过激活ERK进行. 展开更多
关键词 一氧化氮 ERK 心肌缺血 再灌注损伤 脱噬作用
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未破裂主动脉窦瘤的外科治疗 被引量:3
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作者 罗新锦 王淑霞 +1 位作者 丘俊涛 王巍 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2015年第3期211-214,共4页
目的探讨未破裂主动脉窦瘤的诊疗特点及治疗策略。方法回顾性分析2007年2月至2012年1月在阜外心血管病医院行未破裂主动脉窦瘤修补术治疗患者33例的临床资料,其中男27例、女6例,年龄4.5~58.0(28.5±13.5)岁。右冠窦瘤29例(87.8%... 目的探讨未破裂主动脉窦瘤的诊疗特点及治疗策略。方法回顾性分析2007年2月至2012年1月在阜外心血管病医院行未破裂主动脉窦瘤修补术治疗患者33例的临床资料,其中男27例、女6例,年龄4.5~58.0(28.5±13.5)岁。右冠窦瘤29例(87.8%),无冠窦瘤和左冠窦瘤各2例(各6.1%)。合并室间隔缺损29例;合并少量或少量以上主动脉瓣反流20例。结果未破裂主动脉窦瘤术前超声确诊率仅为52.8%。全组患者无手术死亡。术后早期1例同期行主动脉瓣置换术患者因合并感染发生瓣周漏,于术后14 d再次手术。随访30例(90.9%),平均随访时间22~81(42.9±18.8)个月。术后随访显示患者心功能分级(NYHA)Ⅰ~Ⅱ级,无窦瘤修补处残余分流或主动脉窦瘤再发。右冠窦瘤患者中,术中在主动脉窦内进行窦瘤修补操作或实施主动脉瓣修复操作者随访期间主动脉瓣反流的改善情况不如仅在右心室单侧进行窦瘤修补者。结论对合并其他心内疾患的未破裂主动脉窦瘤患者采取积极的外科处理策略可以取得良好的治疗效果。 展开更多
关键词 先天性心脏病 未破裂主动脉窦瘤 外科手术
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风湿性心脏病患者二尖瓣瓣膜组织中辅助性T细胞17和辅助性T细胞22的表达及临床意义 被引量:2
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作者 段长恩 秦卫玲 +2 位作者 周朝元 韩培立 杨秀滨 《新乡医学院学报》 CAS 2018年第9期792-795,共4页
目的探讨风湿性心脏病(RHD)患者二尖瓣瓣膜中辅助性T细胞(Th)17及Th22细胞的表达及临床意义。方法选择新乡医学院第一附属医院心血管外科2016年5月至2017年5月确诊的40例RHD患者为观察组,另选择30例非风湿性心脏瓣膜病变患者为对照组。... 目的探讨风湿性心脏病(RHD)患者二尖瓣瓣膜中辅助性T细胞(Th)17及Th22细胞的表达及临床意义。方法选择新乡医学院第一附属医院心血管外科2016年5月至2017年5月确诊的40例RHD患者为观察组,另选择30例非风湿性心脏瓣膜病变患者为对照组。获取2组患者的瓣膜组织,应用流式细胞仪检测瓣膜组织中Th17及Th22细胞在CD4+T细胞中的比例;采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测瓣膜组织中白细胞介素(IL)-17和IL-22 mRNA的相对表达量;采用酶联免疫吸附试验检测瓣膜细胞培养上清液中IL^(-1)7和IL-22的水平。结果观察组患者二尖瓣瓣膜组织中Th17和Th22细胞占CD4+T细胞的比例分别为(3.95±0.81)%和(3.24±0.68)%,对照组患者二尖瓣瓣膜组织中Th17和Th22细胞占CD4+T细胞的比例分别为(1.34±0.25)%和(0.83±0.20)%,观察组患者二尖瓣瓣膜组织中Th17和Th22细胞占CD4+T细胞的比例显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者瓣膜组织中IL^(-1)7及IL-22 mRNA相对表达量分别为5.03±1.43和4.67±1.12,对照组患者瓣膜组织中IL^(-1)7及IL-22 mRNA相对表达量分别为2.38±1.03和1.98±1.34,观察组患者二尖瓣瓣膜组织中IL^(-1)7、IL-22 mRNA相对表达量显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者细胞培养上清液中IL^(-1)7和IL-22水平分别为(25.39±3.86)、(20.10±4.15)g·L^(-1),对照组患者细胞培养上清液中IL^(-1)7和IL-22水平分别为(8.34±2.13)、(10.13±2.15)g·L^(-1);观察组患者细胞培养上清液中IL^(-1)7、IL-22水平显著高于对照组(P<0.05)。结论 RHD患者二尖瓣瓣膜中Th17及Th22细胞比例及相应细胞因子的表达均明显升高,其在该疾病的发生、发展中可能起一定的促进作用。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 二尖瓣膜 辅助性T细胞17 辅助性T细胞22 白细胞介素-17 白细胞介素-22
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术后静脉化疗对犬腹主动脉人工血管移植物影响的观察
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作者 罗明尧 舒畅 +4 位作者 张文波 周晓 袁丽琴 郭媛媛 方坤 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1294-1299,共6页
目的探讨5-FU和DDP静脉联合化疗对犬人工血管移植物的影响。方法建立12只犬ePTFE人工血管重建腹主动脉模型,随机平分为化疗组和对照组。化疗组于术后第2周给予5-FU(10 mg/kg)和DDP(1 mg/kg)静脉联合化疗,1次/d,共5 d,对照组行同量液体输... 目的探讨5-FU和DDP静脉联合化疗对犬人工血管移植物的影响。方法建立12只犬ePTFE人工血管重建腹主动脉模型,随机平分为化疗组和对照组。化疗组于术后第2周给予5-FU(10 mg/kg)和DDP(1 mg/kg)静脉联合化疗,1次/d,共5 d,对照组行同量液体输液;记录实验犬干预期间的生理指标;于化疗(输液)后4周(术后6周)获取5个平面标本,检测移植物内膜厚度及CD34和PCNA的表达。结果化疗组死亡1例(1/6),对照组无死亡(0/6);化疗组2例(2/5)人工血管少量附壁血栓形成,对照组未见(0/6)。组间比较:两组人工血管内膜厚度无统计学差异(P>0.05);化疗组人工血管中段的CD34阳性细胞率显著低于对照组(P<0.05),其余平面无统计学差异(P>0.05);两组内膜PCNA的表达无统计学差异(P>0.05)。组内比较:两组人工血管中段的内膜厚度及CD34阳性细胞率均低于吻合口(P<0.05或P<0.01);远端吻合口PCNA表达量均较近端吻合口高(均P<0.05),两端吻合口PCNA高于人工血管中段(均P<0.05)。结论术后2周行5-FU和DDP静脉联合化疗可能一过性影响人工血管移植物中段的内皮细胞覆盖,增加人工血管附壁血栓形成的几率,但在4周时对人工血管吻合口愈合无明显影响,不增加移植物感染或破裂的几率。 展开更多
关键词 主动脉 腹/外科学 人工血管 血管内膜 化学疗法 辅助 抗原 CD34 增殖细胞核抗原
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升主动脉瘤中结缔组织生长因子的表达与瘤壁病理性重塑的实验研究 被引量:1
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作者 蒙延海 田川 +3 位作者 柳磊 王亮 刘文芝 常谦 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期261-265,共5页
目的研究结缔组织生长因子(CTGF)在散发升主动脉瘤(AAA)中的表达及意义,初步探讨AAA发病中主动脉壁病理性重塑的机制。方法选择升主动脉瘤术中切除标本18例为AAA组,冠状动脉旁路移植患者术中主动脉标本18例为对照组,HE染色和Mas... 目的研究结缔组织生长因子(CTGF)在散发升主动脉瘤(AAA)中的表达及意义,初步探讨AAA发病中主动脉壁病理性重塑的机制。方法选择升主动脉瘤术中切除标本18例为AAA组,冠状动脉旁路移植患者术中主动脉标本18例为对照组,HE染色和Masson染色分别检测主动脉壁的一般情况及胶原含量。免疫组化方法检测主动脉壁中CTGF的表达情况并比较其半定量结果,分析CTGF与临床指标的相关性。应用实时PCR的方法检测所有标本中CTGF和胶原Id1、Ⅲd1(I、Ⅲ型胶原)的mRNA表达水平。结果病理结果显示,与对照组标本比较AAA组标本弹力蛋白降解,胶原纤维增生,平滑肌细胞增生及排列紊乱。AAA组免疫组化结果表明CTGF表达明显增加(44%±4%),主要位于中膜及外膜,对照组表达量较少(33%±5%,P〈0.01)。CTGF的mRNA表达与免疫组化结果一致(P〈0.01)。AAA中胶原10【1、Ⅲ仅1的mRNA水平较对照组高表达(相对表达比值分别为10.54/3.80和1.79/1.19,P〈0.01)。相关性分析结果显示CTGF免疫组化半定量结果与胶原纤维半定量结果及主动脉瘤径均呈正相关(r=0.784,P〈0.01;r=0.793,P〈0.01)。结论CTGF在AAA主动脉壁中表达明显增强,I、Ⅲ型胶原在AAA中表达增加。CTGF表达与主动脉直径大小密切相关。AAA的发病机制涉及主动脉壁的病理性重塑过程,在各种因子作用下主动脉壁胶原代偿性增加。CTGF可能参与其中并发挥了重要作用。 展开更多
关键词 主动脉瘤 胞间信号肽类和蛋白质类 病理过程
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