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局部应用辛伐他汀和机械预处理方法预防静脉移植物再狭窄的研究
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作者 赵晨宇 潘予韦 +4 位作者 贾六军 张岩 段亚冰 丁力 孙寒松 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期291-298,共8页
目的探究局部应用辛伐他汀和机械预处理方法对静脉移植物内膜增生的影响及机制。方法在体实验选用新西兰兔12只,随机分为4组:空白对照组、辛伐他汀局部处理组、机械预处理组、药物机械联合预处理组,每组3只。超声评价移植物管壁改变和... 目的探究局部应用辛伐他汀和机械预处理方法对静脉移植物内膜增生的影响及机制。方法在体实验选用新西兰兔12只,随机分为4组:空白对照组、辛伐他汀局部处理组、机械预处理组、药物机械联合预处理组,每组3只。超声评价移植物管壁改变和移植物内血流速度,病理切片评价血管内膜增生情况。体外实验培养人脐血管内皮细胞,设辛伐他汀组和溶剂对照组,检测YAP磷酸化、下游靶基因表达量和细胞增殖情况。结果血管超声显示除辛伐他汀局部处理组外,其它3组术后21 d静脉移植物内流速均较术后7 d明显升高(P<0.01)。病理切片显示辛伐他汀局部处理组、机械预处理组、药物机械联合预处理组、空白对照组的新生内膜厚度分别为:(45.56±4.11)μm、(201.28±16.71)μm、(143.57±7.82)μm、(249.45±13.33)μm,与空白对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。体外实验结果显示,与溶剂对照组相比,高浓度辛伐他汀(5 mmol/L)组细胞死亡,低浓度辛伐他汀(2.5 mmol/L)组细胞增殖受抑制(P<0.05),辛伐他汀组YAP蛋白表达量不变,磷酸化YAP蛋白表达量明显增加(P<0.05),下游靶基因ccn1表达下调(P<0.001)。结论血管内局部应用辛伐他汀和机械预处理方法单用或联用均能抑制静脉移植物内膜增生;高浓度的辛伐他汀有细胞毒性,低浓度的辛伐他汀有抑制细胞增殖的作用;辛伐他汀通过抑制YAP入核、降低细胞增殖相关靶基因ccn1的转录发挥抑制新生内膜形成的作用。 展开更多
关键词 局部用药 辛伐他汀 机械预处理 静脉移植物再狭窄 冠状动脉旁路移植术
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冠状动脉旁路移植术后早期血尿酸水平与急性肾损伤的相关性 被引量：5
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作者 徐丹青 杜娟 +4 位作者 郑哲 唐跃 邹亮 张永辉 张海涛 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第26期2033-2037,共5页
目的评价术后早期血尿酸水平作为预测冠状动脉旁路移植术（CABG）术后急性。肾损伤（AKI）发生的风险因子的应用价值。方法本研究采用回顾性队列研究的方法，共纳入阜外医院心外科2012年9月至2013年12月行CABG的1306例患者，将患者按术... 目的评价术后早期血尿酸水平作为预测冠状动脉旁路移植术（CABG）术后急性。肾损伤（AKI）发生的风险因子的应用价值。方法本研究采用回顾性队列研究的方法，共纳入阜外医院心外科2012年9月至2013年12月行CABG的1306例患者，将患者按术后第1天早晨血尿酸水平的五分位数分为5组，Q1组为尿酸〈195μmol／L（262例），Q2组为尿酸195～236μmoL／L（263例），Q3组为尿酸237～280μmol／L（260例），Q4组为尿酸281～336斗moL／L（261例），Q5组为尿酸〉336μmoL／L（260例）。比较5组间临床资料及术后临床结果，主要终点事件为AKI（RIFLE诊断标准）、AKI≥I期及术后需要连续肾脏替代治疗（CRRT）的发生率；用受试者工作特征（ROC）曲线下面积来评估术后早期血尿酸水平作为风险因子预测术后AKI发生的能力，并与术后第1天早晨血肌酐水平进行比较。结果入选的1306例患者中，335例（25．65％）术后发生了AKI。校正5组间差异有统计学意义的变量后，Q5组的AKI、AKI≥I期及术后CRRT的发生率较其他组均明显升高（P〈0．01）。术后早期血肌酐预测AKI发生的ROC曲线下面积为0．648（95％CI：0．612～0．683），术后早期血尿酸预测AKI发生的ROC曲线下面积为0．722（95％CI：0．688—0．755），均P〈0．001，且术后早期血尿酸较肌酐对于预测AKI的发生更为敏感（P〈0．001）。结论术后12h内的血尿酸水平是CABG患者术后AKI发生的独立预测因素，有助于早期识别发生AKI的高风险患者。 展开更多
关键词 尿酸 冠状动脉分流术 急性肾损伤
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