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长段血管移植在游离组织瓣修复小腿大面积软组织缺损中的临床应用 被引量：9
1
作者 童德迪 吴乐昊 +4 位作者 朱珊 黄跟东 荣艳波 刘元波 陈山林 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期868-873,共6页
目的探讨长段血管移植在游离组织瓣修复小腿严重复合伤中的可行性和临床效果.方法 2010年7月至2019年4月,北京积水潭医院收治27例小腿严重复合伤造成大面积皮肤软组织缺损的患者,其中,男20例,女7例,年龄16~54岁,平均30.6岁.因局部皮瓣... 目的探讨长段血管移植在游离组织瓣修复小腿严重复合伤中的可行性和临床效果.方法 2010年7月至2019年4月,北京积水潭医院收治27例小腿严重复合伤造成大面积皮肤软组织缺损的患者,其中,男20例,女7例,年龄16~54岁,平均30.6岁.因局部皮瓣无法满足创面修复要求且小腿严重损伤无法提供受区血管,故使用健侧下肢大隐静脉游离移植,延长游离组织瓣(背阔肌肌皮瓣或股前外侧皮瓣)的血管蒂长度.延长动脉时,游离大隐静脉远心端与受区股浅动脉行端侧吻合,近心端与组织瓣的动脉行端端吻合;延长静脉时,游离的大隐静脉远、近心端分别与组织瓣的静脉及受区大隐静脉行端端吻合.结果 27例患者应用股前外侧皮瓣19例,背阔肌肌皮瓣8例,其中大隐静脉移植单纯修复动脉缺损21例,同时修复动脉和静脉缺损6例.修复动脉缺损的大隐静脉长度为14~43 cm,平均为24.8 cm;修复静脉缺损的大隐静脉长度为5~12 cm,平均8.6 cm.26例组织瓣完全成活,1例出现静脉危象,最终组织瓣坏死,患者自行选择截肢.皮瓣成活术后随访3~14个月,平均9个月,受区组织瓣外形良好,质地柔软,患肢血运良好.供瓣区伤口完全愈合,大隐静脉供区小腿无明显水肿.结论对小腿大面积皮肤软组织缺损伴受区血管损伤的患者,以股浅动脉为受区血管,应用长段静脉移植联合组织瓣游离移植,是一种安全、可靠的修复方法. 展开更多
关键词 血管移植 下肢外伤 软组织缺损 游离皮瓣
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联合多个预扩张带蒂轴型皮瓣修复上肢大面积皮肤软组织缺损的临床应用 被引量：9
2
作者 彭涛 刘元波 +2 位作者 臧梦青 朱珊 陈博 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2015年第10期620-623,共4页
目的探讨大面积上肢皮肤软组织缺损修复的理想方法。方法对本组13例上肢大面积皮肤软组织缺损的患者，分别联合应用预扩张的带蒂肩胛区皮瓣、背阔肌肌皮瓣、单侧或双侧脐旁皮瓣进行修复。结果术后13例患者的皮瓣全部成活。其中，1例术... 目的探讨大面积上肢皮肤软组织缺损修复的理想方法。方法对本组13例上肢大面积皮肤软组织缺损的患者，分别联合应用预扩张的带蒂肩胛区皮瓣、背阔肌肌皮瓣、单侧或双侧脐旁皮瓣进行修复。结果术后13例患者的皮瓣全部成活。其中，1例术后脐旁皮瓣和1例术后肩胛皮瓣的远端出现静脉回流不畅，经皮瓣表皮针刺放血和按摩处理后，静脉回流良好，皮瓣成活；有8例患者在术后远期进行了皮瓣去脂修薄及切口瘢痕整形术，使治疗效果趋于完善。结论对于经过选择的择期手术患者，根据情况联合应用多个预扩张带蒂轴型皮瓣修复上肢大面积皮肤软组织缺损，是一个值得考虑的治疗方法。 展开更多
关键词 上肢软组织缺损 带蒂皮瓣 组织扩张术
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腹壁下动脉及其穿支螺旋桨皮瓣手术设计与临床应用 被引量：8
3
作者 王偲 刘元波 +2 位作者 臧梦青 朱珊 陈博 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2015年第5期293-296,共4页
目的 探讨应用腹壁下动脉穿支螺旋桨皮瓣修复缺损的手术设计方法和临床效果.方法 对收治的16例患者,分别采用以腹壁下动脉主干或穿支为蒂的螺旋桨皮瓣（共17个皮瓣）,修复腹部、腰部、大腿近端、胸腹部和会阴部缺损.供瓣区均直接拉拢缝... 目的 探讨应用腹壁下动脉穿支螺旋桨皮瓣修复缺损的手术设计方法和临床效果.方法 对收治的16例患者,分别采用以腹壁下动脉主干或穿支为蒂的螺旋桨皮瓣（共17个皮瓣）,修复腹部、腰部、大腿近端、胸腹部和会阴部缺损.供瓣区均直接拉拢缝合.结果 17个皮瓣中,10个皮瓣为腹壁下动脉穿支为蒂的螺旋桨皮瓣,其中9个皮瓣全部成活,1个皮瓣尖端部发生坏死;7个皮瓣为腹壁下动脉主干为蒂的螺旋桨皮瓣,其中6个皮瓣全部成活,1个皮瓣由于术后发生严重感染而出现皮瓣部分坏死,经换药处理,创面清洁后,缺损直接拉拢缝合.随访1～7年,瘢痕患者挛缩症状明显改善,肿瘤患者无复发.结论 选择恰当的病例,以腹壁下动脉主干或穿支蒂螺旋桨皮瓣修复腹部、腰部、大腿近端和会阴部缺损,是一种值得考虑的有效修复方法. 展开更多
关键词 腹壁下动脉穿支皮瓣 螺旋桨皮瓣 带蒂皮瓣 缺损修复
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以旋股外侧动脉不同分支为蒂的大腿反流灌注皮瓣的分型研究和临床应用 被引量：6
4
作者 丁强 刘元波 +8 位作者 臧梦青 朱珊 陈博 李杉珊 张健华 王偲 彭涛 刘龙灿 蒋丽雅 《中华整形外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第S1期61-68,共8页
目的 探讨以旋股外侧动脉不同分支为蒂的大腿反流灌注皮瓣的分型、技术要点和临床应用.方法 根据膝关节周围缺损的特点,结合旋股外侧动脉各分支和分布情况,选择最为恰当的大腿反流灌注皮瓣,修复缺损.结果 2010年11月至2016年12月,共为2... 目的 探讨以旋股外侧动脉不同分支为蒂的大腿反流灌注皮瓣的分型、技术要点和临床应用.方法 根据膝关节周围缺损的特点,结合旋股外侧动脉各分支和分布情况,选择最为恰当的大腿反流灌注皮瓣,修复缺损.结果 2010年11月至2016年12月,共为23例患者实施大腿反流灌注皮瓣手术.依据皮瓣穿支血管来自旋股外侧动脉降支、斜支、股直肌支或横支,而将皮瓣分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ和Ⅳ共4种类型.本组病例中,Ⅰ型皮瓣7例,Ⅱ型皮瓣10例,Ⅲ型皮瓣5例,Ⅳ型皮瓣1例.将反流灌注的股直肌支包括在皮瓣血管蒂内,形成双蒂皮瓣5例.皮瓣面积8 cm×7cm～24 cm×12 cm,皮瓣血管蒂穿支血管中肌间隔穿支7例,肌皮穿支16例,血管蒂长度8.5 cm～25 cm,平均17 cm;旋转点至髌骨外上缘距离5 cm～16 cm,平均11.48 cm.其中,5例患者实施供瓣区预扩张.供瓣区直接拉拢缝合18例,植皮修复4例,腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂转移修复1例.术后皮瓣全部成活,仅1例皮瓣出现静脉回流不畅,经保守处理后,皮瓣成活.19例患者获得随访,时间1～48个月,体表恶性肿瘤患者未见肿瘤复发,瘢痕患者功能、外观改善,所有患者对手术效果满意.结论 基于旋股外侧动脉不同分支的大腿反流灌注皮瓣分型方法,可以为外科医生在修复膝关节周围缺损时,提供更多的皮瓣选择,选择最为恰当的皮瓣修复缺损. 展开更多
关键词 反流 血液灌注 皮瓣 大腿 旋股外侧动脉 膝关节
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54例乳房再造患者回顾性研究 被引量：4
5
作者 王祎 穆籣 +9 位作者 李广学 杨锴 毕晔 刘岩 王殊 栾杰 穆大力 刘春军 辛敏强 刘元波 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期225-231,共7页
目的研究手术时机、手术方式以及手术年龄对乳房再造患者的满意度和生活质量的影响。方法回顾性分析2004年8月至2017年7月由同一术者在北京大学人民医院和中国医学科学院整形外科医院完成的102例乳房再造患者的资料,符合入选标准者共54... 目的研究手术时机、手术方式以及手术年龄对乳房再造患者的满意度和生活质量的影响。方法回顾性分析2004年8月至2017年7月由同一术者在北京大学人民医院和中国医学科学院整形外科医院完成的102例乳房再造患者的资料,符合入选标准者共54例,根据手术时机分为即刻组与延期组,根据手术方式分为腹部组与其他组,根据患者年龄分为低龄组与高龄组。评估指标为:(1)术后并发症发生率;(2)基于BREAST-Q量表评估术前和术后患者的乳房满意度、心理健康度、胸部健康度、腹部健康度、性健康度,以及术后结局满意度、治疗经历满意度、服务满意度。应用SPSS20.0统计软件对数据进行处理分析,若数据符合正态分布,采用独立样本t检验,若不符合,采用非参数秩和检验。比较组间差异时采用协方差分析。结果各组并发症发生率分别为即刻组9.1%(1/11),延期组16.3%(7/43),腹部组14.7%(5/34),其他组15.0%(3/20),低龄组13.6%(3/22),高龄组15.6%(5/32),在不同分组方式下,并发症的发生率在各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。即刻组的乳房满意度、心理健康度以及性健康度术后评分均显著高于延期组,差异具有统计学意义(P值分别为0.026、0.000、0.001);腹部组在术后胸部健康度评分显著高于其他组,而其腹部健康度较术前明显下降,差异具有统计学意义(P值分别为0.020、0.000);高龄组仅腹部健康度明显低于低龄组,差异具有统计学意义(P=0.010)。结论并发症的发生率各组内比较,差异均无统计学意义。乳腺癌术后进行乳房再造术可以显著提高患者生活质量和满意度。即刻乳房再造术可以在一定程度上减少乳房缺失对患者心理及生理方面的影响,且使患者具有更高的术后满意度。应用腹部皮瓣行乳房再造术可使患者具有更高的胸部健康度,但会降低腹部健康度。高龄患者进行乳房再造术虽然会降低� 展开更多
关键词 乳房再造术 BREAST-Q 并发症 总体满意度
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甲状腺全切术后血钙变化规律的研究 被引量：3
6
作者 黄华 孙蕊 +4 位作者 曹越 董云伟 胡神保 李延龙 李小毅 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第4期420-424,共5页
目的分析行甲状腺全切术且行甲状旁腺自体移植患者的血钙变化规律,探索自体移植的甲状旁腺功能恢复情况。方法回顾性收集并分析2012年4月至2016年1月于北京协和医院行甲状腺全切术且术中行4枚甲状旁腺自体移植患者的临床资料,利用混合... 目的分析行甲状腺全切术且行甲状旁腺自体移植患者的血钙变化规律,探索自体移植的甲状旁腺功能恢复情况。方法回顾性收集并分析2012年4月至2016年1月于北京协和医院行甲状腺全切术且术中行4枚甲状旁腺自体移植患者的临床资料,利用混合线性模型和Bonfferoni法比较患者术前、术后48 h、1周、1个月、6个月、1年静脉血清总钙水平差异及其变化趋势。结果共37例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中男性9例,女性28例,中位年龄38(33,46)岁。与术前相比,患者术后48 h血钙水平显著降低(均值差-0.099 mmol/L,95%CI:-0.110^-0.088 mmol/L,P<0.001);术后1周、1个月、6个月、1年的血钙水平均与术前差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论行4枚甲状旁腺自体移植的患者术后48 h血钙水平显著降低后逐渐回升并能长期维持在正常水平,提示自体移植的甲状旁腺功能从术后1周开始恢复,并能长期保持。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺功能减退症 甲状旁腺自体移植 低钙血症.
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岛状背阔肌肌皮瓣或穿支皮瓣修复上臂内侧皮瓣供区缺损的应用 被引量：3
7
作者 汪淼 刘元波 +4 位作者 朱珊 臧梦青 陈博 李杉珊 韩婷璐 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2020年第7期396-399,共4页
目的探讨应用岛状背阔肌肌皮瓣或穿支皮瓣修复上臂内侧皮瓣供区缺损的可行性和技术要点。方法自2015年12月至2019年6月,应用预扩张上臂内侧皮瓣修复头颈部皮肤软组织缺损,同期应用岛状背阔肌肌皮瓣或胸背动脉穿支皮瓣带蒂转移修复上臂... 目的探讨应用岛状背阔肌肌皮瓣或穿支皮瓣修复上臂内侧皮瓣供区缺损的可行性和技术要点。方法自2015年12月至2019年6月,应用预扩张上臂内侧皮瓣修复头颈部皮肤软组织缺损,同期应用岛状背阔肌肌皮瓣或胸背动脉穿支皮瓣带蒂转移修复上臂供区缺损11例。采用近端蒂上臂内侧皮瓣修复3例,远端蒂上臂内侧皮瓣修复8例。术中切除病变组织后遗留缺损面积为12 cm×7 cm^15 cm×11 cm。预扩张上臂内侧皮瓣面积为18 cm×8 cm^27 cm×14 cm;背部组织瓣切取面积为16 cm×7 cm^22 cm×10 cm。所有供区直接拉拢缝合。结果所有皮瓣均成活,受区及供区均一期愈合,无手术相关并发症发生。随访1~18个月,转移皮瓣的颜色、质地和厚度均与受区皮肤相似,患者对头面部、上臂内侧和背部供瓣区的美学形态均较满意。结论在应用上臂内侧皮瓣修复头颈部较大面积皮肤软组织缺损时,可同期切取一个岛状背阔肌肌皮瓣或胸背动脉穿支皮瓣修复上臂内侧皮瓣供区缺损,既能保证足够的组织量,又能确保供区的美学修复,从而达到较好的修复效果。 展开更多
关键词 上臂内侧皮瓣 供区缺损修复 岛状背阔肌肌皮瓣 胸背动脉穿支皮瓣
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一例脊膜膨出合并感染术后脑脊液漏的治疗经验 被引量：1
8
作者 李杉珊 朱珊 +7 位作者 臧梦青 陈博 臧杰 薛兵建 韩婷璐 刘小俊 徐宇伦 刘元波 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1027-1030,共4页
患者为37岁女性,腰骶部脊膜膨出37年、破溃半年,于2018年3月就诊于中国医学科学院整形外科医院,病变直径约10 cm,有脓性分泌物,伴有恶臭。术中切除肿物后发现有脑脊液漏,应用臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣对创面进行了覆盖。术后部分切口愈合... 患者为37岁女性,腰骶部脊膜膨出37年、破溃半年,于2018年3月就诊于中国医学科学院整形外科医院,病变直径约10 cm,有脓性分泌物,伴有恶臭。术中切除肿物后发现有脑脊液漏,应用臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣对创面进行了覆盖。术后部分切口愈合不良出现脑脊液漏,再次清创、更换引流后,切口愈合良好。作者对该例患者的治疗过程和方法进行了详细地介绍,并总结了腰骶部术后脑脊液漏的治疗经验。 展开更多
关键词 外科皮瓣 穿支皮瓣 螺旋桨皮瓣 脊膜膨出 脑脊液漏
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循证医学：整形外科的发展趋势
9
作者 郭苓玲 刘元波 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2012年第8期487-489,共3页
英国流行病学家A Coehrane于1979年，首次提出“循证医学”一词，当时他就认识到了通过综合高质量的临床证据来指导医疗决策制定的重要性。而直到1992年，《美国医学协会杂志》发表有关循证医学的文章，循证医学这一概念才开始为人所知。
关键词 循证医学 整形外科 证据等级
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