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电子病历数据库在临床研究中的应用及偏倚控制 被引量:3
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作者 王丽 程凯亮 《协和医学杂志》 2018年第2期177-182,共6页
电子病历数据库(electronic health records,EHRs)的出现为大样本临床队列研究提供了低成本、高效率的愿景和机遇,但利用EHRs开展临床研究仍然存在误区和挑战。本文回归流行病学的本质,通过实例探讨EHRs的特征,EHRs中可获得的信息与临... 电子病历数据库(electronic health records,EHRs)的出现为大样本临床队列研究提供了低成本、高效率的愿景和机遇,但利用EHRs开展临床研究仍然存在误区和挑战。本文回归流行病学的本质,通过实例探讨EHRs的特征,EHRs中可获得的信息与临床研究中暴露变量、结局变量及协变量之间的对应关系,如何利用EHRs进行患病率及发病率估计、开展疗效和政策评价以及在临床研究中对选择偏倚、混杂偏倚尤其是未测量混杂偏倚的控制等,旨在促进EHRs与临床研究的整合,提高临床研究的效率及质量。 展开更多
关键词 电子病历数据库 临床研究 偏倚控制
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中国女性乳腺癌发病相关危险因素:病例对照研究 被引量:77
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作者 徐雅莉 孙强 +13 位作者 单广良 张瑾 廖海波 李世拥 姜军 邵志敏 蒋宏传 沈念春 石岳 尉承泽 张保宁 陈妍华 段学宁 李波 《协和医学杂志》 2011年第1期7-14,共8页
目的筛查中国女性乳腺癌发病相关危险因素,为个体化评估中国女性乳腺癌发病危险性提供依据。方法在全国8个省市14家研究中心开展1∶m配对病例对照研究,采用调查问卷通过面对面交流收集乳腺癌发病相关危险因素信息。乳腺癌患者及其配对... 目的筛查中国女性乳腺癌发病相关危险因素,为个体化评估中国女性乳腺癌发病危险性提供依据。方法在全国8个省市14家研究中心开展1∶m配对病例对照研究,采用调查问卷通过面对面交流收集乳腺癌发病相关危险因素信息。乳腺癌患者及其配对健康对照女性年龄、生活环境相匹配。应用1∶m条件Logistic回归分析乳腺癌相关危险因素在病例组和对照组间的分布特点,明确其与乳腺癌发病危险性的相关性。结果共纳入416例乳腺癌患者及1156例健康对照女性。中国女性乳腺癌发病相关危险因素包括体重指数(body mass index,BMI)≥24(OR=4.07,95%CI:2.98~5.55),乳腺良性病变活检史(OR=1.68,95%CI:1.19~2.38),初潮年龄≥14岁(OR=1.41,95%CI:1.07~1.87),生存压力大(1~4级,OR=2.15,95%CI:1.26~3.66;5~9级,OR=3.48,95%CI:2.03~5.95),绝经(OR=2.22,95%CI:1.50~3.28)(P〈0.05),乳腺癌家族史(OR=1.72,95%CI:1.15~2.58),肿瘤家族史(乳腺癌除外)(OR=1.55,95%CI:1.22~1.98)。口服避孕药(OR=1.59,95%CI:0.83~3.05)亦增加乳腺癌发病危险性,但差异未达到显著统计学意义(P〉0.05)。结论中国女性乳腺癌发病相关危险因素包括BMI≥24、乳腺良性病变活检史、初潮年龄≥14岁、生存压力大、绝经、乳腺癌家族史及其他肿瘤家族史。本研究为个体化评估中国女性罹患乳腺癌危险性及广泛开展乳腺癌防治工作提供了依据。 展开更多
关键词 乳腺癌 危险因素 病例对照研究
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乳腺癌常用早期诊断方法的比较研究 被引量:51
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作者 沈松杰 孙强 +6 位作者 徐雅莉 周易冬 关竞红 茅枫 林燕 王学晶 韩少梅 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期877-880,共4页
目的比较分析乳腺癌高危因素(病史采集)、乳腺查体、乳腺彩色多普勒超声(即彩超)和乳腺钼靶X线摄影术(即乳腺钼靶)等常用的早期乳腺癌诊断方法对乳腺癌早期诊断的准确性。方法采用前瞻性方法,对2010年4月至2011年9月进行手术活... 目的比较分析乳腺癌高危因素(病史采集)、乳腺查体、乳腺彩色多普勒超声(即彩超)和乳腺钼靶X线摄影术(即乳腺钼靶)等常用的早期乳腺癌诊断方法对乳腺癌早期诊断的准确性。方法采用前瞻性方法,对2010年4月至2011年9月进行手术活检的初治患者,通过病史采集以及前期“十一五”课题建立的中国乳腺癌发病风险预测模型确定乳腺癌的发病风险,并独立进行乳腺查体、乳腺彩超和钼靶评估,并与最终病理结果进行比较,分析其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果共入组患者1468例,年龄13-92岁,中位年龄44岁。其中乳腺癌患者551例,发病高峰年龄为40-60岁。乳腺癌发病风险预测模型、乳腺查体、乳腺彩超和乳腺钼靶的灵敏度分别为47.5%、86.2%、89.8%和79.3%,特异度分别为68.8%、83.3%、81.0%和88.7%,阳性预测值分别为47.6%、75.5%、73.8%和80.8%,阴性预测值分别为68.8%、91.0%、93.0%和87.8%,准确性分别为60.9%、84.4%、84.3%和85.2%。年龄是影响乳腺查体、乳腺彩超和乳腺钼靶灵敏度和特异度的重要因素。结论在乳腺癌早期诊断中,乳腺彩超对中国女性灵敏度优于钼靶,应该作为初诊患者首选的常规检查;任何单一的检查方法还不能获得很高的准确性,对于高危的乳腺癌人群需要采用多种检查方法联合进行诊断。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 超声检查 多普勒 彩色 乳腺钼靶X线摄影术 诊断 前瞻性研究
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2001—2021年中国儿童青少年过敏性鼻炎患病率的Meta分析 被引量:33
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作者 王睿坤 梁洁琼 +3 位作者 韩伟 王文鹏 陆颖霞 谷庆隆 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期784-793,共10页
目的分析2001—2021年中国儿童青少年过敏性鼻炎(AR)患病率情况,为防治儿童青少年AR提供数据支持。方法以过敏性鼻炎、变应性鼻炎、儿童、青少年、幼儿、患病率、流行病学、allergic rhinitis、children、adolescent、infant、prevalenc... 目的分析2001—2021年中国儿童青少年过敏性鼻炎(AR)患病率情况,为防治儿童青少年AR提供数据支持。方法以过敏性鼻炎、变应性鼻炎、儿童、青少年、幼儿、患病率、流行病学、allergic rhinitis、children、adolescent、infant、prevalence、epidemiology为主要检索词,采用主题词与自由词结合的方法,在中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library进行检索,并通过追溯纳入文献的参考文献补充收集。检索时间范围为2001年1月1日至2021年12月31日。由两位研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果最终纳入文献20篇,总样本量为54886例。纳入研究存在较大异质性,按照随机效应模型合并的总患病率为18.46%(95%CI:14.34%~22.59%)。亚组分析显示,2012—2021年合并患病率(19.75%)高于2001—2011年合并患病率(14.81%),差异有统计学意义(P<0.001);地区患病率从高到低依次为:华东(22.77%)、华北(20.82%)、西北(17.77%)、华中(16.62%)、西南(16.33%)、东北(16.16%)、华南(7.29%),差异有统计学意义(P<0.001);男性患病率(20.73%)高于女性患病率(16.34%),差异有统计学意义(P<0.001);汉族患病率(17.31%)高于少数民族患病率(15.93%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论中国儿童青少年AR患病率较高,不同时间、地区、性别、民族的儿童青少年AR患病率有差异。 展开更多
关键词 过敏性鼻炎 儿童 患病率 荟萃分析
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三阴性乳腺癌预后相关因素分析 被引量:16
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作者 沈松杰 孙强 +9 位作者 周易冬 关竞红 茅枫 林燕 彭理 徐颖 王雪霏 夏雯 姚儒 韩少梅 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1000-1004,共5页
目的分析三阴性乳腺癌(triple—negativebreastcancer,TNBC)的临床病理特征、治疗及预后,探索预后相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月收治的305例TNBC患者的临床及随访资料,患者均为女性,发病年龄24~82岁,中位发病... 目的分析三阴性乳腺癌(triple—negativebreastcancer,TNBC)的临床病理特征、治疗及预后,探索预后相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月收治的305例TNBC患者的临床及随访资料,患者均为女性,发病年龄24~82岁,中位发病年龄50岁。通过生存分析确定预后相关因素。结果患者随访时间1~114个月,中位随访时间38个月。患者5年无病生存率为68%,5年总生存率为75%。术后2~3年为复发、转移高峰,几乎所有的复发转移都发生在术后5年内。生存分析提示,与DFS相关的因素为手术方式(X2=4.030,P=0.045)、肿瘤分级(X2=8.000,P=0.046)、瘤柃(X2=10.386,P=0.001)、淋巴结分期(X2=119.36,P=0.000)、TNM分期(X2=65.961,P=0.000)以及治疗情况(X2=28.371、21.874、32.163,均P=0.000)。与0s相关的因素包括年龄(X2:10.226,P=0.006)、瘤栓(X2=18.881,P=0.000)、淋巴结分期(X2=98.958,P=0.000)、TNM分期(X2=65.342,P=0.000)以及治疗情况(X2=17.862、18.708、31.921,均P=0.000)。DFS和0S都明显相关的预后因素是淋巴结分期,淋巴结转移数目越多的患者预后越差。结论TNBC预后差,进展快,淋巴结转移状态是影响其预后的最重要因素。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 预后 因素分析 统计学
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曲妥珠单抗联合蒽环类药物同步应用于乳腺癌的辅助治疗 被引量:11
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作者 沈松杰 徐颖 +7 位作者 孙强 王常珺 周易冬 茅枫 关竞红 林燕 王学晶 韩少梅 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期132-136,共5页
目的评价曲妥珠单抗与蒽环类药物同步应用于乳腺癌辅助治疗的安全性和疗效。方法采用前瞻性、随机、对照方法,对符合入组标准的乳腺癌患者按照1:1随机方法分为试验组和对照组。试验组采用曲妥珠单抗和蒽环类药物同步治疗,对照组采用... 目的评价曲妥珠单抗与蒽环类药物同步应用于乳腺癌辅助治疗的安全性和疗效。方法采用前瞻性、随机、对照方法,对符合入组标准的乳腺癌患者按照1:1随机方法分为试验组和对照组。试验组采用曲妥珠单抗和蒽环类药物同步治疗,对照组采用曲妥珠单抗和蒽环类序贯治疗。研究的主要终点为心脏安全性,次要终点为无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)。结果共109例乳腺癌患者入组,其中试验组55例,对照组54例。共出现心脏不良事件12例(11.0%),均表现为无症状的左室射血分数(LVEF)下降,其中试验组5例(9.1%),对照组7例(13.0%),差异无统计学意义(P=0.556)。试验组和对照组患者在入组前和治疗后3、6、9、12个月的LVEF差异也无统计学意义(P〉0.05)。109例患者中,有10例(9.2%)患者出现复发转移,其中试验组4例(7.3%),对照组6例(11.1%),两组患者的DFS差异无统计学意义(P=0.724)。两组患者均未出现死亡病例。结论在乳腺癌辅助治疗中,曲妥珠单抗与蒽环类药物同步治疗并不增加患者心脏不良事件的风险,安全性良好,其疗效还有待于进一步随访。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 药物疗法 联合 前瞻性研究 曲妥珠单抗 蒽环类药物
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高龄冠心病患者行非心脏手术的围术期心脏事件危险因素分析 被引量:20
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作者 刘子嘉 许力 +6 位作者 于春华 郑宏 姚尚龙 裴凌 孙莉 姜晶梅 黄宇光 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期541-548,共8页
目的探讨行非心脏手术的高龄冠心病患者围术期心脏事件的发生率及危险因素。方法采取多中心前瞻性队列研究,入选2008年1月至2010年1月,5家中心年龄≥75岁择期行中危或高危非心脏手术的冠心病患者360例,以统一的病例报告表对术前、术中... 目的探讨行非心脏手术的高龄冠心病患者围术期心脏事件的发生率及危险因素。方法采取多中心前瞻性队列研究,入选2008年1月至2010年1月,5家中心年龄≥75岁择期行中危或高危非心脏手术的冠心病患者360例,以统一的病例报告表对术前、术中及术后临床资料进行记录,包括术后即刻及3 d的12导联心电图及血肌钙蛋白I水平。以围术期主要心脏事件为终点。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,寻找该人群围术期心脏事件的危险因素并进行危险分层。结果高龄冠心病患者行非心脏手术围术期主要心脏事件的发生率为11.94%。该人群围术期主要心脏事件的独立危险因素包括半年内心绞痛史(P=0.001)、高血压史(P=0.014)、红细胞压积<40%(P=0.050)、血肌酐>150 mmol/L(P=0.014)、射血分数<50%(P=0.019)、术中低氧(P=0.019)及手术时间>150 min(P=0.001),其危险指数分别为4、3、3、6、4、5、4。依据危险指数评分进行危险分层,随分层级数增加围术期心脏事件的发生率显著增加。结论高龄冠心病患者行非心脏手术围术期心脏事件高发。半年内心绞痛史、高血压史、红细胞压积<40%、血肌酐>150 mmol/L、射血分数<50%、术中低氧、以及手术时间>150 min均增加该人群围术期心脏风险。根据其危险指数进行危险评分及分层可较好地评估高龄冠心病患者的围术期心脏风险。 展开更多
关键词 高龄 冠心病 非心脏手术 心脏事件 危险因素
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成年人体重指数、去脂体重指数、脂肪体重指数与深吸气量的关系 被引量:9
8
作者 冯逵 陈莉 +1 位作者 韩少梅 朱广瑾 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期85-89,共5页
目的研究肺功能正常成年人体重指数(BMI)、去脂体重指数(FFMI)和脂肪体重指数(FMI)与深吸气量(IC)的关系。方法以2008年7至10月在黑龙江省进行的人体生理常数调查人群资料为基础,选取通过基础体检(不限制BMI)且肺功能正常的19~81岁成... 目的研究肺功能正常成年人体重指数(BMI)、去脂体重指数(FFMI)和脂肪体重指数(FMI)与深吸气量(IC)的关系。方法以2008年7至10月在黑龙江省进行的人体生理常数调查人群资料为基础,选取通过基础体检(不限制BMI)且肺功能正常的19~81岁成年被调查者2 050人,其中男性921人,女性1 129人,按照中国肥胖问题工作组推荐的中国成年人体重分类标准将检测对象分组,采用Pearson相关分析、单因素方差分析和多元逐步回归分析等统计方法分析BMI、FFMI、FMI和IC的关系。结果控制性别、年龄、身高等混杂因素后,IC与BMI、FFMI、FMI均呈显著正相关(r=0.320,r=0.303,r=0.204,P均=0.000);IC、FFMI和FMI值,肥胖组>超重组>正常体重组>低体重组,各组间差异有统计学意义(P均=0.000)。年龄、性别、身高、FFMI和FMI均是影响深吸气量IC的因素,其中身高、FFMI和FMI与IC呈正相关,性别(男=1,女=2)、年龄与IC呈负相关;影响程度由大到小依次为身高、FFMI、性别、FMI、年龄,其中FFMI对IC的影响约是FMI的2.23倍。结论在肺功能正常的成年人中,BMI与IC呈独立正相关;FFMI和FMI是影响IC的独立因素,均与IC呈正相关;FFMI对IC的影响大于FMI。BMI对IC的提升作用与FMI和FFMI有关,其中FFMI的作用大于FMI。 展开更多
关键词 体重指数 深吸气量 去脂体重指数 脂肪体重指数 肺功能 体重过低 超重 肥胖
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三省一市2478名成年人体重指数与深吸气量的关系 被引量:5
9
作者 冯逵 陈莉 +1 位作者 韩少梅 朱广瑾 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期631-633,共3页
关键词 体重指数 深吸气量 肺功能 低体重 超重 肥胖
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黑龙江省牡丹江和海林地区10~18岁汉族和朝鲜族人群体循环阻力相关因素的分析 被引量:1
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作者 潘阳杏 齐保申 +2 位作者 周晓梅 韩少梅 朱广瑾 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期116-118,共3页
血压形成的基本条件是一定血容量、心输出量和外周血管阻力存在。正常人体血容量和心输出量基本稳定,故体循环血管阻力是影响人体血压的主要因素。任何原因引起血管阻力变化都会造成血压变化,严重时可导致高血压病。研究显示。
关键词 血管阻力 血管阻力指数 民族 体重指数
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