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入院超敏C反应蛋白对急性冠状动脉综合征行药物洗脱支架置入患者预后的影响 被引量:12
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作者 刘越 姚懿 +16 位作者 唐晓芳 宋莹 徐娜 王欢欢 许晶晶 刘如 姜琳 蒋萍 高立建 张茵 宋雷 陈珏 乔树宾 杨跃进 高润霖 徐波 袁晋青 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第27期2162-2167,共6页
目的探讨入院超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)置入药物洗脱支架患者远期预后的影响。方法连续纳入自2013年1至12月于阜外医院置入药物洗脱支架的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-AC... 目的探讨入院超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)置入药物洗脱支架患者远期预后的影响。方法连续纳入自2013年1至12月于阜外医院置入药物洗脱支架的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者4 815例,根据入院hs-CRP水平将患者分为低危(〈1.00 mg/L)、中危(1.00~2.99 mg/L)和高危组(≥3.00 mg/L),比较3组患者2年内主要不良心脑血管事件(MACCE,包括死亡、心肌梗死、支架内血栓、血运重建和脑卒中)差异,利用Kaplan-Meier生存曲线和多因素Cox回归分析随访结果和预后不良的独立危险因素。结果术前hs-CRP水平高的患者有更多心脑血管病的危险因素,如合并症(高血压、既往介入手术和脑血管疾病史)多,多支病变比例(68.5%比73.6%比76.2%,P〈0.001)更高。三组患者2年MACCE的发生率分别为8.8%、11.2%和12.6%(P=0.003),血运重建比例为6.5%、8.5%和9.8%(P=0.003),但全因死亡、心肌梗死、支架内血栓和卒中的发生率比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。Kaplan-Meier生存曲线表明,随时间推移,主要复合终点和血运重建的累积事件率在三组整体间比较差异有统计学意义(Log-rank检验均P〈0.01)。多因素Cox回归显示,hs-CRP≥3.00 mg/L是MACCE的独立危险因素,其发生MACCE的风险是hs-CRP 〈1.00 mg/L的1.42倍(95%CI 1.13~1.78, P=0.002)。多支病变、射血分数〈50%和白细胞升高也是MACCE的独立预测因子。CRP≥3.00 mg/L(与〈1.00 mg/L比较,HR 1.56, 95%CI 1.16~2.08, P=0.003)和多支病变是再次血运重建的独立预测因子。结论(1)NSTE-ACS患者入院hs-CRP水平升高者常伴随更多高危临床因素;(2)hs-CRP更高的患者2年主要不良心脑血管事件和血运重建的发生风险明显增加;(3)入院hs-CRP是NSTE-ACS置入DES患者远期预� 展开更多
关键词 超敏C反应蛋白 非ST段抬高型急性冠脉综合征 炎症 药物洗脱支架
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残余SYNTAX积分对急性冠状动脉综合征介入治疗预后分析 被引量:10
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作者 宋莹 许晶晶 +15 位作者 唐晓芳 马元良 姚懿 何晨 王欢欢 刘如 徐娜 蒋萍 姜琳 赵雪燕 高展 高润霖 乔树宾 杨跃进 徐波 袁晋青 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期502-507,共6页
目的探讨针对急性冠状动脉综合征(ACS)多支病变行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,使用残余SYNTAX积分(rSS)判断血运重建程度并探讨其对远期预后的影响。方法纳入2013年1至12月中国医学科学院阜外医院1 414例中、高危ACS合并多支... 目的探讨针对急性冠状动脉综合征(ACS)多支病变行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,使用残余SYNTAX积分(rSS)判断血运重建程度并探讨其对远期预后的影响。方法纳入2013年1至12月中国医学科学院阜外医院1 414例中、高危ACS合并多支病变行PCI患者。按rSS分为4组并比较4组间患者2年临床预后。结果平均rSS为(4.8±6.7)分。591例(41.8%)完全血运重建组(rSS=0), 233例(16.5%)为低分组(0 〈rSS ≤ 3),296例(20.9%)为中分组(3 〈rSS ≤ 8),294例(20.8%)为高分组(rSS〉8)。rSS高分组合并更多临床高危因素。2年随访结果显示rSS高分组全因病死率显著高于其他3组(1.2%比0.4%、2.0%、4.4%,P=0.003),心源性死亡及主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率也显著升高。Cox回归分析显示rSS是全因死亡(HR=1.05,95%CI 1.01-1.09, P=0.019)的独立危险因素,也是心源性死亡、血运重建及MACCE的独立危险因素。结论对于中高危ACS合并多支病变的患者,rSS是全因死亡、心源性死亡、血运重建及MACCE独立危险因素且有中等程度的预测价值。 展开更多
关键词 残余SYNTAX积分 冠状动脉疾病 放射学 介入性 预后
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经皮冠状动脉介入治疗术后脑卒中患者的临床特征和预后分析 被引量:9
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作者 唐晓芳 高展 +14 位作者 许晶晶 宋莹 马元良 王欢欢 姜琳 蒋萍 刘如 高立建 张茵 宋雷 陈珏 杨跃进 高润霖 徐波 袁晋青 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第39期3051-3056,共6页
目的探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后随访期间发生脑卒中患者的临床特征及预后特点。方法选择阜外医院2013年行PCI的10724例冠心病患者,PCI术后随访2年,比较随访期间发生与未发生脑卒中的两组患者的临床特征和预后特点。... 目的探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后随访期间发生脑卒中患者的临床特征及预后特点。方法选择阜外医院2013年行PCI的10724例冠心病患者,PCI术后随访2年,比较随访期间发生与未发生脑卒中的两组患者的临床特征和预后特点。结果共有145例PCI术后的冠心病患者发生脑卒中(1.4%),其中缺血性卒中124例(1.2%),4例(3.2%)患者死亡;出血性卒中21例(o.2%),9例(42.9%)患者死亡。与PCI术后未发生卒中的患者相比,发生脑卒中的患者女性比例较高,合并更多的临床危险因素(高血压、既往心肌梗死病史、既往脑卒中病史等)。2年随访结果提示,PCI术后发生脑卒中患者的全因死亡率明显高于未发生脑卒中患者(9.0%比1.1%;P〈0.0001),心源性死亡、心肌梗死、血运重建、支架血栓和主要不良心血管事件的发生率,两组患者之间差异无统计学意义。COX回归分析显示,PCI术后的脑卒中是全因死亡的独立危险因素(HR=8.387,95%CI:4.725~14.855,P〈0.0001),倾向性评分调整后,上述趋势没有变化,PCI术后的脑卒中仍是全因死亡的独立危险因素(HR=6.737,95%CI:1.52~29.85,P=0.012)。结论PCI术后发生脑卒中的冠心病患者,合并更多的临床高危因素,并且动脉粥样硬化的程度更重。PCI术后2年随访期间发生的脑卒中是冠心病患者全因死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 脑卒中 临床预后
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糖尿病与非糖尿病患者置入第二代药物洗脱支架远期预后的疗效分析 被引量:2
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作者 唐晓芳 马元良 +16 位作者 宋莹 许晶晶 王欢欢 姜琳 蒋萍 刘如 赵雪燕 高展 高立建 张茵 宋雷 陈珏 乔树宾 杨跃进 高润霖 徐波 袁晋青 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第43期3473-3478,共6页
目的探讨糖尿病与非糖尿病患者置入第二代药物洗脱支架(DES)的远期预后。方法连续纳入阜外医院2013年1—12月置入第二代DES的冠心病患者,PCI术后随访2年,比较随访期间糖尿病与非糖尿病患者的远期预后。结果共有6094例患者置人第二代... 目的探讨糖尿病与非糖尿病患者置入第二代药物洗脱支架(DES)的远期预后。方法连续纳入阜外医院2013年1—12月置入第二代DES的冠心病患者,PCI术后随访2年,比较随访期间糖尿病与非糖尿病患者的远期预后。结果共有6094例患者置人第二代DES,其中糖尿病患者1862例,非糖尿病患者4232例。置人第二代DES的糖尿病患者临床特点(高龄、女性、高血压、高脂血症、既往脑卒中病史、外周动脉疾病史、既往PCI病史等)以及冠状动脉病变情况(三支病变、术前Syntax评分、靶病变个数、B2或C型病变、严重钙化病变以及慢性闭塞病变等)的比例均明显高于非糖尿病患者(P〈0.05)。2年随访结果显示,置入第二代DES的糖尿病患者,主要不良心脑血管事件、靶血管及靶病变血运重建的发生率均较非糖尿病患者高(P〈0.05)。单因素COX回归分析显示,糖尿病是置入第二代DES冠心病患者主要不良心脑血管事件的独立危险因素(HR=1.241,95%CI 1.053—1.463,P=0.010)。多因素COX分析显示:糖尿病并不是置入第二代DES冠心病患者主要不良心脑血管事件的独立危险因素(HR=1.125,95%CI 0.952—1.330,P=0.167)。高龄、女性、术前Syntax评分、三支病变、B2或C型病变是置入第二代DES冠心病患者不良临床预后的独立危险因素。结论(1)置入第二代DES冠心病合并糖尿病患者常伴随更多临床高危因素和复杂冠状动脉病变;(2)置入第二代DES的糖尿病患者主要不良心脑血管事件、靶血管血运重建和靶病变血运重建的发生率明显高于非糖尿病患者;(3)经校正多种危险因素后,糖尿病并不是置入第二代DES冠心病患者不良临床预后的独立危险因素;而传统的临床高危因素及复杂高危的冠脉病变则是不良临床预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 冠心病 2型糖尿病 第二代药物洗脱支架
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单中心、大样本冠心病合并糖尿病患者置入第一代和第二代药物洗脱支架远期预后的影响研究 被引量:1
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作者 唐晓芳 马元良 +16 位作者 宋莹 许晶晶 王欢欢 姜琳 蒋萍 刘如 赵雪燕 高展 高立建 张茵 宋雷 陈珏 乔树宾 杨跃进 高润霖 徐波 袁晋青 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2019年第3期2883-2889,共7页
目的探讨冠心病合并糖尿病患者置入第一和第二代药物洗脱支架(DES)对远期预后的影响。方法连续纳入阜外医院2013年1月至2013年12月2013例冠心病合并糖尿病,并置入第一、第二代DES的患者,PCI术后随访2年,比较随访期间置入不同类型DES的... 目的探讨冠心病合并糖尿病患者置入第一和第二代药物洗脱支架(DES)对远期预后的影响。方法连续纳入阜外医院2013年1月至2013年12月2013例冠心病合并糖尿病,并置入第一、第二代DES的患者,PCI术后随访2年,比较随访期间置入不同类型DES的远期预后。结果 2013例患者中置人第一代DES的患者仅有151例,置入第二代DES的患者有1862例。置入第二代DES的糖尿病患者冠状动脉靶病变个数、支架置入个数以及B2或C型病变的比例明显高于置入第一代DES的患者。两组患者其他的临床特点(人口学特点、危险因素、既往病史、用药情况以及其他的冠状动脉情况)比较无统计学意义。2年随访结果显示,置入第一代DES与第二代DES的糖尿病患者,全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、靶血管血运重建、支架内血栓、脑卒中等主要不良心脑血管事件以及出血的发生率两组间均没有显著性差异(P>0.05)。COX回归分析显示,置入不同类型的DES并不是冠心病合并糖尿病患者不良临床预后的独立危险因素(HR=1.058,95%CI:0.589-1.904,P=0.849)。倾向性评分调整后,上述趋势没有变化。多因素COX分析显示:年龄、女性、B2或C型病变是不良临床预后的独立危险因素。结论冠心病合并糖尿病患者置入一二代DES,术后2年随访期间的有效性和安全性无明显差异。置人不同类型的DES并不是冠心病合并糖尿病患者不良临床预后的独立危险因素。传统危险因素(高龄、女性)以及冠脉复杂病变(B2型或C型病变等)是影响不良临床预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 冠心病 糖尿病 第一代药物洗脱支架 第二代药物洗脱支架
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