MNS血型系统同种抗体的分布、性质与免疫史研究 被引量：13

1

作者 刘婧婧 王艳侠 甘佳 《北京医学》 CAS 2015年第11期1111-1113,共3页

目的探讨MNS血型系统同种抗体在我院抗体筛查试验阳性的发生率和临床意义。方法回顾性分析我院2013年6月至2015年4月抗体筛查试验阳性患者中存在MNS血型系统同种抗体患者的临床资料,对其输血史、妊娠史、疾病特点进行总结分析。结果对41... 目的探讨MNS血型系统同种抗体在我院抗体筛查试验阳性的发生率和临床意义。方法回顾性分析我院2013年6月至2015年4月抗体筛查试验阳性患者中存在MNS血型系统同种抗体患者的临床资料,对其输血史、妊娠史、疾病特点进行总结分析。结果对41 550例患者进行抗体筛查试验,阳性者509例(1.2%),其中69例(69/509,13.6%)为MNS血型系统同种抗体。在此69例中,抗-M 64例,占92.8%;抗-N 2例,占2.9%;抗-S 3例,占4.3%;平均年龄(46.2±16.9)岁,有妊娠史者22例(31.9%),有输血史者14例(20.3%)。结论由于Ig G性质的抗体可引起新生儿溶血病(HDN),故应在明确孕产妇抗体筛查实验中的抗体性质后,及时为患者选择抗原阴性的血液作为储备,以确保其输血安全。MNS血型系统同种抗体可通过输血刺激产生,对于反复输血及器官移植患者,应定期做抗体筛查实验,并保留其结果,当鉴定出有特异性的同种抗体时,应给予相应抗原阴性交叉配血相合血液,以保证输血的安全性。 展开更多

关键词 抗体筛查 MNS血型系统 抗-M 抗-N 抗-S 新生儿溶血病 输血

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罕见的Duffy血型系统抗-Fy^b抗体1例报告 被引量：6

2

作者 刘婧婧 白连钧 甘佳 《北京医学》 CAS 2011年第10期864-865,共2页

患者女，59岁，孕3产2。1992年曾患脑胶质瘤手术，有输血史。2011年5月20日患者因双膝关节肿痛4年入我院行双膝关节置换术．术前备血时检查患者血型为ABO血型O型；Rh（D）血型阳性；

关键词 Duffy血型系统 B抗体 双膝关节置换术 RH(D)血型 ABO血型 膝关节肿痛 脑胶质瘤 患者

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知行合一多措并举:持续推进临床合理用血 被引量：4

3

作者 常青 黄宇光 +10 位作者 韩丁 白连军 沈建雄 曾学军 李春厚 齐辰玲 董俐俐 邵育莉 刘卓辉 王文芳 李娅芳 《协和医学杂志》 2015年第6期454-457,共4页

目前, 我国血源供需矛盾突出, 区域性季节性＂血荒＂[1]常态化. 2014年下半年至2015年3 月, 北京地区 ＂O＂ 型血持续供应不足, 大医院面临着随时＂叫停＂ 手术的困境. 此前, 全国多组调查数据显示,临床用血欠合理现象普遍存在[2-4]. 因... 目前, 我国血源供需矛盾突出, 区域性季节性＂血荒＂[1]常态化. 2014年下半年至2015年3 月, 北京地区 ＂O＂ 型血持续供应不足, 大医院面临着随时＂叫停＂ 手术的困境. 此前, 全国多组调查数据显示,临床用血欠合理现象普遍存在[2-4]. 因此, 继续加强医疗机构合理用血管理仍是当务之急, 也是卫生行政主管部门的工作重点之一[5]. 展开更多

关键词 合理用血 认知 安全文化

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全膝关节置换术的围术期异体输血分析及备血方案更新

4

作者 马满姣 张越伦 +6 位作者 马璐璐 甘佳 黄宇光 翁习生 林进 金今 钱文伟 《中国输血杂志》 CAS 2023年第2期144-148,共5页

目的了解全膝关节置换术患者围术期异体红细胞输注率及其危险因素,并分析交叉配血-输血比(C∶T比)。方法本研究为回顾性队列研究。收集2014年1月~2019年10月在本医院行全膝关节置换术和翻修术的患者围术期资料。计算围术期异体红细胞输... 目的了解全膝关节置换术患者围术期异体红细胞输注率及其危险因素,并分析交叉配血-输血比(C∶T比)。方法本研究为回顾性队列研究。收集2014年1月~2019年10月在本医院行全膝关节置换术和翻修术的患者围术期资料。计算围术期异体红细胞输注率,采用二分类Logistic回归分析其危险因素。计算围术期C∶T比,根据手术类型和年龄等进行亚组分析。结果2903例患者纳入研究,其围术期异体红细胞输注率为10.9%(95%CI 9.8%~12.0%),C∶T比为5.6∶1,危险因素为年龄(OR=1.025,95%CI 1.009~1.042,P<0.01)、术前血红蛋白(OR=0.966,95%CI 0.954~0.978,P<0.001)、术前贫血(OR=3.543,95%CI 2.052~6.119,P<0.001)、血液系统疾病(OR=6.462,95%CI 2.479~16.841,P<0.001)、双侧手术(OR=7.681,95%CI 5.759~10.245,P<0.01)和翻修手术(OR=9.584,95%CI 4.360~21.065,P<0.001)。结论围术期年龄增加、术前低血红蛋白、术前贫血、合并血液系统疾病、双侧手术和翻修手术是全膝关节置换术围术期输血的独立危险因素。术前无贫血、无血液系统疾病、年龄<75岁的单侧手术患者可以仅完成分型筛选,术前贫血、有血液系统疾病、双侧和翻修手术,推荐至少交叉配血1~4 U。 展开更多

关键词 全膝关节置换术 翻修手术 输血 交叉配血 手术最大备血计划

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自身免疫性溶血性贫血输血前检查的研究 被引量：8

5

作者 张磊 张烨 +4 位作者 郭楠 刘亚庆 刘素芳 庄光艳 范道旺 《北京医学》 CAS 2013年第8期717-720,共4页

目的探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)对输血前检查3项的影响,建立AIHA患者血液标本的研究性实验方法及交叉配血策略。方法对392份AIHA患者血液标本进行血型鉴定、抗体筛选和鉴定、DAT分型及交叉配血试验,结合患者的临床诊断、治疗及免疫... 目的探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)对输血前检查3项的影响,建立AIHA患者血液标本的研究性实验方法及交叉配血策略。方法对392份AIHA患者血液标本进行血型鉴定、抗体筛选和鉴定、DAT分型及交叉配血试验,结合患者的临床诊断、治疗及免疫史,分析试验结果并选择盐水介质直接离心法、LISS/Coombs卡、经典抗人球蛋白试验等不同方法进行抗体筛选、鉴定及交叉配血。结果 392份AIHA标本中338份(86.2%)为温自身抗体,17份(4.3%)为冷自身抗体,37份(9.4%)为混合型自身抗体(温+冷自身抗体),其中45份同时存在同种抗体;48份自身抗体具有类特异性,344份自身抗体无特异性(全凝集素);交叉配血方法选择LISS/Coombs卡相合21份,试管法LISS-IAT相合22份,经典抗人球蛋白法相合218份,配血均不相合153份。结论对于AIHA患者血液标本应建立完整的输血前检查试验方法,根据试验结果选择适合的交叉配血方法,保障临床输血的及时、安全和有效性。 展开更多

关键词 自身免疫性溶血性贫血 输血前检查 自身抗体 同种抗体 抗体筛选和鉴定 交叉配血

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合理用血的影响因素 被引量：2

6

作者 翁利 甘佳 杜斌 《协和医学杂志》 2015年第4期278-280,共3页

合理用血一直以来都是临床关注的话题，但在很长一段时间内，合理用血的观念仅局限于围术期患者。随着研究的深入，危重症患者的合理用血逐步得到关注［1-2］，但目前仍存在一些不合理用血情况，如何更合理地评估成为制约进一步实施合... 合理用血一直以来都是临床关注的话题，但在很长一段时间内，合理用血的观念仅局限于围术期患者。随着研究的深入，危重症患者的合理用血逐步得到关注［1-2］，但目前仍存在一些不合理用血情况，如何更合理地评估成为制约进一步实施合理用血的瓶颈。本文旨在讨论临床上影响危重症患者合理用血的影响因素，以为制定更合理的用血评估体系提供依据。 展开更多

关键词 合理用血 影响因素

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2010年和2013年北京协和医院住院患者红细胞输注情况 被引量：1

7

作者 孟婵 曾学军 +3 位作者 甘佳 方卫纲 陈嘉林 白连军 《协和医学杂志》 2015年第4期281-285,共5页

目的初步了解2010年和2013年北京协和医院住院患者红细胞输注的概况和变化。方法随机抽取2010年和2013年在北京协和医院住院期间行红细胞输注的患者资料,比较其性别、年龄、输血时所在科室、第1次红细胞输注前的血红蛋白值等临床信息。... 目的初步了解2010年和2013年北京协和医院住院患者红细胞输注的概况和变化。方法随机抽取2010年和2013年在北京协和医院住院期间行红细胞输注的患者资料,比较其性别、年龄、输血时所在科室、第1次红细胞输注前的血红蛋白值等临床信息。结果本研究纳入住院期间行红细胞输注的患者2010年为174例,2013年为500例。住院患者红细胞输注前平均血红蛋白2010年非手术科室为(67.71±11.31)g/L,手术科室为(78.68±15.64)g/L;2013年非手术科室为(63.75±12.41)g/L,手术科室为(81.53±17.09)g/L;2010年和2013年非手术科室患者红细胞输注前血红蛋白检测率均为100%;手术科室患者2013年红细胞输注前血红蛋白检测率为68.6%,较2010年的47.7%提高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论北京协和医院非手术科室和手术科室启动红细胞输注的血红蛋白阈值均符合我国与国际输血指南所推荐的范围,体现本院对红细胞输注一贯严格把握输血指征,用血行为合理,并不断完善进步。 展开更多

关键词 红细胞输注 限制性输血策略 合理用血

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卵巢占位,下肢深静脉血栓,感染性心内膜炎:一场与“出凝血紊乱”的赛跑 被引量：1

8

作者 赵多多 苗齐 +9 位作者 刘兴荣 陈跃鑫 曹玮 徐燕 王小亭 江欣 黄宇光 潘凌亚 金滢 庄俊玲 《协和医学杂志》 2018年第6期561-565,共5页

1病历简介患者女性,56岁,主诉“发现卵巢囊肿5年,双下肢肿痛3个月”,于2017年06月23日收住北京协和医院妇产科。1. 1现病史2012年患者体检发现卵巢囊肿,约3 cm×3 cm大小,未复查。2017年3月初无诱因出现双下肢肿痛,当地医院行血管... 1病历简介患者女性,56岁,主诉“发现卵巢囊肿5年,双下肢肿痛3个月”,于2017年06月23日收住北京协和医院妇产科。1. 1现病史2012年患者体检发现卵巢囊肿,约3 cm×3 cm大小,未复查。2017年3月初无诱因出现双下肢肿痛,当地医院行血管超声检查,结果示双下肢大隐静脉血栓、左胫后静脉血栓,予口服华法林抗凝治疗。 展开更多

关键词 卵巢癌 肺栓塞 弥散性血管内凝血 感染性心内膜炎

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CAT和SPRCA技术在不规则抗体筛查试验中的应用 被引量：2

9

作者 甘佳 江欣 白连军 《北京医学》 CAS 2011年第7期584-586,共3页

目的评估柱凝集技术(CAT)、固相红细胞粘附技术(SPRCA)技术与试管PEG-IAT技术在不规则抗体筛查中检测结果的一致性及对不同稀释度阳性样本的检出能力。方法对199例申请输血患者随机样本分别采用CAT、SPRCA与试管PEG-IAT3种技术平行进行... 目的评估柱凝集技术(CAT)、固相红细胞粘附技术(SPRCA)技术与试管PEG-IAT技术在不规则抗体筛查中检测结果的一致性及对不同稀释度阳性样本的检出能力。方法对199例申请输血患者随机样本分别采用CAT、SPRCA与试管PEG-IAT3种技术平行进行不规则抗体筛查试验,分析阳性检出率,对检测结果进行一致性检验(kappa检验)。对4例阳性样本分别采用3种技术进行稀释度研究,比较可检测到红细胞同种抗体的最大稀释度差异。结果 CAT、SPRCA与试管PEG-IAT技术在199例不规则抗体筛查中检测结果完全一致(kappa=1)。SPRCA技术可检测到红细胞同种抗体的最大稀释度高于其他2种技术。结论 3种技术均可用于不规则抗体筛查试验。对于弱反应抗体或低效价抗体的检测,应选择灵敏度较高的检测技术。 展开更多

关键词 不规则抗体筛查 柱凝集技术 固相红细胞粘附技术

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神经急重症合并血小板减少症患者的围手术期处理及手术疗效

10

作者 吴昊 魏俊吉 +9 位作者 马百涛 柴文昭 马文斌 李永宁 刘小海 韩冰 朱华栋 甘佳 刘婧婧 王任直 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第21期1652-1655,共4页

目的 分析神经急重症合并血小板减少症的围手术期处理及手术疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2015年5月北京协和医院11例神经急重症合并血小板减少症手术患者的临床资料.11例患者术前均有不同程度的血小板减少,均在术前接受输注血小板治... 目的 分析神经急重症合并血小板减少症的围手术期处理及手术疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2015年5月北京协和医院11例神经急重症合并血小板减少症手术患者的临床资料.11例患者术前均有不同程度的血小板减少,均在术前接受输注血小板治疗.通过观察术后6个月GOS评分评价治疗效果.结果 11例中6例微创手术术前血小板计数纠正至80×10^9/L,5例开颅及脑室腹腔分流术术前血小板计数纠正至100×10^9/L并在术中输注血小板,根据术后血小板计数,8例术后输注血小板,11例均围手术期顺利.术后2例院内死亡,1例出院后死亡,其他8例术后6个月GOS评分平均4.5（4～5）分.结论 合并血小板减少症的神经急重症患者,可在相关科室的协作下,很好的完成神经外科手术,改善预后. 展开更多

关键词 神经重症 血小板减少症 血小板输注 手术治疗 颅内压增高

原文传递

贫血,肾病综合征,心肌淀粉样变,高丙种球蛋白血症,腹腔占位

11

作者 夏鹏 马莹 +13 位作者 张磊 李明喜 陈丽萌 李雪梅 张路 冯俊 李剑 郭潇潇 程中伟 李秉璐 宋锴澄 冯瑞娥 甘佳 王勤 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第1期84-90,共7页

患者女性,48岁,因“乏力7年,腹胀4年,血肌酐升高2个月”于2017年6月30日收住北京协和医院肾内科。1.1现病史患者2010年出现乏力,伴面色苍白,活动耐量减低。当地医院查血常规示血红蛋白(hemoglobin,Hb)最低30~40 g/L,予铁剂治疗后可维持... 患者女性,48岁,因“乏力7年,腹胀4年,血肌酐升高2个月”于2017年6月30日收住北京协和医院肾内科。1.1现病史患者2010年出现乏力,伴面色苍白,活动耐量减低。当地医院查血常规示血红蛋白(hemoglobin,Hb)最低30~40 g/L,予铁剂治疗后可维持在60~70 g/L。2013年起患者自觉上腹胀,可触及剑突下质韧肿块,边界不清,无恶心、呕吐、腹痛,未详细诊治。2017年4月患者出现颜面部及双下肢水肿,自觉尿量减少(约500~800 ml/d),尿色正常,尿中泡沫增多,无发热、喘憋。当地医院查血肌酐>300μmol/L,予中药治疗2周后尿量恢复至约1500 ml/d,水肿减轻,无夜尿增多。 展开更多

关键词 CASTLEMAN病 肾病综合征 心肌淀粉样变

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北京协和医院非手术科室红细胞输注前血红蛋白高于推荐阈值患者的临床特点

12

作者 孟婵 甘佳 +4 位作者 曾学军 方卫纲 朱卫国 陈嘉林 白连军 《协和医学杂志》 2016年第5期357-361,共5页

目的探讨北京协和医院非手术科室红细胞输注前血红蛋白高于输血指南推荐阈值患者的临床特点。方法对2013年1月至12月在北京协和医院住院期间行红细胞输注的患者随机抽样1000例,筛选出红细胞输注前血红蛋白值≥70 g/L的非手术科室患者的... 目的探讨北京协和医院非手术科室红细胞输注前血红蛋白高于输血指南推荐阈值患者的临床特点。方法对2013年1月至12月在北京协和医院住院期间行红细胞输注的患者随机抽样1000例,筛选出红细胞输注前血红蛋白值≥70 g/L的非手术科室患者的资料,对其红细胞输注前血红蛋白、在非手术科室红细胞输注患者中所占比例、输血前与贫血相关的症状及体征等进行描述性分析。结果住院期间接受红细胞输注的非手术科室患者270例,红细胞输注前平均血红蛋白(63.7±11.5)g/L,其中红细胞输注前血红蛋白≥70 g/L者74例(27.4%),包括血红蛋白≥70 g/L且<80 g/L者60例(22.2%),血红蛋白≥80 g/L且<90 g/L者10例(3.7%)和血红蛋白≥90 g/L者4例(1.5%)。74例患者中,59例(79.7%)在病程记录中描述了与输血相关的症状、体征及红细胞输注临床决策,未描述的15例(20.3%)均为原发病较重、合并症多、可能伴有多系统受累和临床状况不稳定、对血红蛋白下降耐受较差的患者。结论北京协和医院非手术科室红细胞输注前血红蛋白阈值基本符合国际输血指南和我国《临床输血技术规范》所推荐范围。结合红细胞输注前血红蛋白高于指南推荐阈值患者的具体病情,其输血具有临床合理性,但在今后的临床记录中应对临床输血决策进一步给予详细的描述与分析。 展开更多

关键词 红细胞输注前血红蛋白 血红蛋白阈值 合理用血 非手术科室

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2015年北京协和医院消化内科红细胞输注情况

13

作者 程捷瑶 李景南 +3 位作者 甘佳 钱家鸣 陆星华 杨爱明 《协和医学杂志》 2016年第5期362-366,共5页

目的总结2015年北京协和医院消化内科红细胞输注情况,为临床合理用血提供依据。方法回顾性分析2014年及2015年1月至10月在北京协和医院消化内科住院并输注红细胞患者的病例资料,统计输血量、输血例数、输血原因及输血前血红蛋白水平等... 目的总结2015年北京协和医院消化内科红细胞输注情况,为临床合理用血提供依据。方法回顾性分析2014年及2015年1月至10月在北京协和医院消化内科住院并输注红细胞患者的病例资料,统计输血量、输血例数、输血原因及输血前血红蛋白水平等指标。结果 2015年消化内科输血76人次,红细胞总输注量403 U,占非手术科室红细胞用量的8.4%。2014年和2015年输血量最多的两类疾病均为消化道出血和炎症性肠病。2015年37例消化道出血患者的总输血量为204 U;人均用血量最多的疾病为淋巴瘤,人均输血量为21.5 U。需急诊外科手术止血的病例占9.2%。消化内科患者红细胞输注前血红蛋白中位数为65.5 g/L,符合我国输血指南推荐阈值。结论消化内科用血量较多主要与消化内科收治病种及收治患者病情较重有关。加强科室间协作,准确把握手术时机,可能有助于降低消化内科输血量。 展开更多

关键词 合理用血 红细胞输注 非手术科室

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86例输血前检查疑难标本原因分析及对策 被引量：1

14

作者 王立军 甘佳 刘朝辉 《北京医学》 CAS 2011年第4期350-351,共2页

输血前血型血清学检查包括：ABO、RhD血型、抗体筛查和交叉配血。我院2009年1～12月输血患者5210例,其中有86例患者在输血前检查中出现疑难问题,遂对其进行原因分析,并用不同的方法加以解决,保证了患者临床输血及时、安全和有效。

关键词 输血前检查 原因分 血型血清学检查 标本 输血患者 RHD血型 2009年 交叉配血

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获得性B及同种抗-I引起配血困难1例报告

15

作者 刘朝辉 刘亚庆 《北京医学》 CAS 2011年第7期589-589,591,共2页

患者男,82岁,汉族。因结肠癌及贫血入院。既往无输血史。患者血红蛋白56g/L。输血前血型血清学检查正反定型不相符,经进一步检测,此患者为获得性B,血清中存在同种抗-I引起交叉配血困难。

关键词 交叉配血困难 抗-I 获得性 同种 血型血清学检查 血红蛋白 正反定型 一步检测

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同种抗-E抗体和自身类抗-D抗体引起交叉配血困难1例报告

16

作者 于香洁 路俊文 《北京医学》 CAS 2011年第4期354-355,共2页

患者男,63岁,患有MDS,有多次输血史。入我院后,Hb43g/L,做输血前检查,患者血型为B Rh（D）＋,抗体筛选（3细胞）和自身对照均阳性,与B Rh（D）＋献血员交叉配血均不相合,

关键词 交叉配血困难 同种抗-E抗体 抗-D抗体 输血前检查 自身对照 抗体筛选 MDS 输血史

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抗-c、E抗体和抗-JK^a抗体引起交叉配血不合1例报告 被引量：1

17

作者 白静 甘佳 +4 位作者 江欣 郭楠 刘朝辉 刘婧婧 白连钧 《北京医学》 CAS 2011年第10期863-863,共1页

患者．女．47岁。因肝硬化大出血于2011年3月31日来我院就诊。患者近5-6年多次因消化道出血而反复输血，末次输血在1年前。2010年12月患者再次因消化道出血入院．在当地交叉配血不相和而无法输血，患者被紧急转往我院。

关键词 交叉配血不合 抗-JKA E抗体 抗-C 消化道出血 肝硬化大出血 反复输血 患者

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新鲜冰冻血浆治疗遗传性血管性水肿一例 被引量：3

18

作者 汤蕊 张宏誉 甘佳 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期98-98,共1页

遗传性血管性水肿（HAE）是常染色体显性遗传病，表现为皮肤黏膜发作性、局限性水肿，部分患者可死于喉水肿。其病因与补体第一成分抑制因子（C1INH）含量减低或功能缺陷有关，但我国尚无C1INH制剂。目前新鲜冰冻血浆（FFP）对HAE急性... 遗传性血管性水肿（HAE）是常染色体显性遗传病，表现为皮肤黏膜发作性、局限性水肿，部分患者可死于喉水肿。其病因与补体第一成分抑制因子（C1INH）含量减低或功能缺陷有关，但我国尚无C1INH制剂。目前新鲜冰冻血浆（FFP）对HAE急性期治疗有效。 展开更多

关键词 遗传性血管性水肿 新鲜冰冻血浆 血浆治疗 常染色体显性遗传病 局限性水肿 C1INH 急性期治疗 皮肤黏膜

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