阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者生活质量的影响 被引量：30

1

作者 周沛然 洪霞 +6 位作者 夏维波 邢小平 韩兰稳 姜艳 王鸥 徐苓 李梅 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 2013年第3期207-212,共6页

目的评价不同剂量阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松或骨量减少女性患者短期生活质量的影响。方法 100例平均年龄(65.06±6.86)岁的绝经后骨量减少或骨质疏松女性纳入本研究,随机分为阿仑膦酸钠标准剂量(70 mg/周)组或低剂量(70 mg/2周)组... 目的评价不同剂量阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松或骨量减少女性患者短期生活质量的影响。方法 100例平均年龄(65.06±6.86)岁的绝经后骨量减少或骨质疏松女性纳入本研究,随机分为阿仑膦酸钠标准剂量(70 mg/周)组或低剂量(70 mg/2周)组,均治疗1年。治疗前后采用SF-36量表进行生活质量测评,包括生理功能(PF)、生理职能(RP)、身体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)8个维度及1项健康变化(HT)指标。用双能X线骨吸收仪测量腰椎和股骨近端骨密度(BMD)。分别用自动分析仪和化学发光法测量骨转换生化指标碱性磷酸酶(ALP)及Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)水平。用化学发光法测量治疗前25羟维生素D(25OHD)水平。结果共92例患者完成随访。治疗1年时,2组患者血清ALP、β-CTX水平均较治疗前显著降低(P<0.05),各部位BMD显著升高(P<0.05);标准剂量组血清β-CTX水平降低程度较低剂量组更为明显(P<0.05),2组间其他指标治疗前后差异无统计学意义。标准剂量组PF(P=0.006)、RP(P=0.002)、BP(P=0.049)、VT(P=0.006)、RE(P=0.012)5个维度评分显著高于治疗前;低剂量组PF(P=0.015)、GH(P=0.000)、SF(P=0.041)3个维度评分较治疗前明显提高。结论采用阿仑膦酸钠70 mg/周或70 mg/2周治疗不仅能显著降低绝经后骨质疏松或骨量减少女性患者血清骨吸收指标水平、增加腰椎和股骨近端骨密度,而且能明显改善生活质量。 展开更多

关键词 阿仑膦酸钠 骨质疏松症 生活质量 骨密度

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腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症及其合并症的疗效分析 被引量：19

2

作者 李子建 于健春 +10 位作者 康维明 马志强 叶欣 朱惠娟 于康 陈伟 刘燕萍 李涛 肖毅 罗金梅 张抒扬 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期610-616,共7页

目的总结腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后的长期减重效果及合并症改善情况,评估手术安全性。方法回顾性分析2012年8月至2017年8月在北京协和医院基本外科行LSG手术的病态肥胖患者的临床资料,总结术后长期有效率即减重效果[多余体质量减轻百分... 目的总结腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后的长期减重效果及合并症改善情况,评估手术安全性。方法回顾性分析2012年8月至2017年8月在北京协和医院基本外科行LSG手术的病态肥胖患者的临床资料,总结术后长期有效率即减重效果[多余体质量减轻百分比(%EWL)]及合并症改善情况,评估围手术期和术后远期并发症的发生情况。结果共75例肥胖患者完成LSG,男28例,平均体质量指数(BMI)(47. 3±7. 5) kg/m2;女47例,平均BMI (41. 1±7. 0) kg/m2。常见合并症是肝功异常(53. 3%)、血脂异常(52. 0%)、阻塞性睡眠呼吸暂停(45. 3%)、2型糖尿病(38. 7%)和高血压(37. 3%),术后3年缓解率分别是75. 0%、58. 3%、83. 3%、75. 0%和58. 3%。术后1、2、3年的平均%EWL分别是81. 6±34. 7、80. 9±30. 2、79. 7±30. 8;达到成功减重(%EWL> 50%)的比例分别为81. 7%(n=49)、81. 0%(n=34)、79. 3%(n=23)。术后近期严重并发症(Clavien-Dindo分级>Ⅱ级)发生率为2. 6%;远期并发症中轻度胃食管反流最多(8%),口服抑酸剂可缓解。结论 LSG可在术后长期有效减轻中国肥胖患者的体质量,改善其合并症;手术本身相对安全,值得推广。 展开更多

关键词 肥胖症 腹腔镜袖状胃切除术 长期减重 合并症改善 并发症

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非精神科医生对抑郁障碍的识别和相关因素 被引量：18

3

作者 姜荣环 党卫民 +4 位作者 马弘 刘梅颜 白文佩 魏镜 何燕玲 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期477-479,共3页

目的 了解非精神科医生对抑郁障碍的识别及相关因素.方法 对北京三所三级医院连续就诊患者进行横断面调查,抑郁障碍患者经国际神经精神科简式访谈问卷进行诊断,非精神科医生对抑郁障碍的＂识别＂定义为给予抑郁障碍患者精神类药物或建... 目的 了解非精神科医生对抑郁障碍的识别及相关因素.方法 对北京三所三级医院连续就诊患者进行横断面调查,抑郁障碍患者经国际神经精神科简式访谈问卷进行诊断,非精神科医生对抑郁障碍的＂识别＂定义为给予抑郁障碍患者精神类药物或建议精神科就诊.结果 非精神科医牛对抑郁障碍的识别率为21.0%,其中神经科医生的识别率为40.4%,明显高于心内科（22.4%）、消化科（3.8%）和妇科（2.0%）（x2=61.077,P〈0.05）.就诊于神经科、疾病对生活的影响大、有精神障碍病史、主诉精神心理主题、合并焦虑障碍是非精神科医生识别抑郁障碍的相关因素（P〈0.05）;精神心理主题主诉中,情绪问题和失眠问题与非精神科医牛对抑郁障碍识别的联系有统计学意义（P〈0.05）.结论 综合医院非精神科医牛对抑郁障碍的识别率较低;疾病对生活的影响大,有精神障碍的病史,主诉情绪和失眠问题的抑郁障碍患者更容易被医生识别. 展开更多

关键词 抑郁 诊断 鉴别 门诊病人

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综合医院门诊躯体形式障碍患者功能损害及相关影响因素 被引量：9

4

作者 马希权 张岚 +7 位作者 张耀尹 陈华 吴珩 李闻天 任洁 卢伟 魏镜 Kurt Fritzsche 《中华精神科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期241-246,共6页

目的探讨影响躯体形式障碍(SFD)患者功能损害的影响因素。方法采用多中心横断面研究,从5个城市9家综合医院的神经内科、消化内科、中医科以及心理(心身医学)科招募被试者,采用自编社会人口学问卷、世界卫生组织残疾评定量表12项目自评版... 目的探讨影响躯体形式障碍(SFD)患者功能损害的影响因素。方法采用多中心横断面研究,从5个城市9家综合医院的神经内科、消化内科、中医科以及心理(心身医学)科招募被试者,采用自编社会人口学问卷、世界卫生组织残疾评定量表12项目自评版(WHO-DASII)、患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)对被试者的情绪及功能损害情况进行评估,采用简明国际神经精神访谈进行精神障碍诊断分类。分别应用t检验和Pearson χ^2检验对社会人口学及临床中的计量和计数资料进行比较,用多元线性回归分析探索SFD功能损害的影响因素。结果招募有效被试者446例,SFD患者327例,有明确躯体疾病但不符合SFD及其他精神障碍诊断患者(躯体疾病患者)119例。SFD患者和躯体疾病患者女性比例[63.9%(209/327)比52.9%(63/119);χ^2=4.53,P=0.03]、过去12个月就诊次数>10次(χ^2=31.55,P<0.01)、病程>6个月(χ^2=44.71,P<0.01)均高于躯体疾病患者,SFD患者中抑郁和焦虑的阳性比例与躯体疾病患者比较差异无统计学意义(P>0.05);SFD患者PHQ-9得分高于躯体疾病患者[(8.5±6.4)分比(6.9±5.9)分;t=2.33,P=0.02]。相关分析显示,居住地(r=0.12,P=0.01)、拥有医疗保险的情况(r=0.12,P<0.01)、婚姻状况(r=0.14,P=0.04)、冬夏季是否锻炼(r=0.12、0.11,P<0.01、0.05)以及焦虑(r=0.59,P<0.01)、抑郁(r=0.65,P<0.01)状况与患者的功能残疾存在显著相关。回归分析显示,居住地、焦虑、抑郁情绪对患者的功能损害有显著影响,方程模型可以解释功能损害49.3%(F=77.76,P<0.01)的变异。结论SFD患者较躯体疾病患者的情绪损害严重;居住地及焦虑、抑郁状态是SFD患者功能损害的影响因素。 展开更多

关键词 焦虑 抑郁 精神残疾人 躯体型障碍

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综合医院焦虑抑郁诊断和治疗的专家共识 被引量：121

5

作者 吴文源 魏镜 +1 位作者 陶明 无 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第31期2174-2181,共8页

焦虑、抑郁是综合医院中常见的心理问题。绝大多数焦虑、抑郁障碍患者，曾以躯体不适症状在综合医院等医疗机构就诊。临床各科医师由于缺乏诊断和治疗心理障碍的培训和经验，不能识别和处理以躯体症状为主诉的焦虑和抑郁障碍病人，常导... 焦虑、抑郁是综合医院中常见的心理问题。绝大多数焦虑、抑郁障碍患者，曾以躯体不适症状在综合医院等医疗机构就诊。临床各科医师由于缺乏诊断和治疗心理障碍的培训和经验，不能识别和处理以躯体症状为主诉的焦虑和抑郁障碍病人，常导致漏诊、误诊，延误治疗时机和浪费医疗资源。针对上述问题，中华医学会精神病学分会焦虑障碍协作组专家撰写了本文，对焦虑和抑郁的筛查、诊断和治疗策略等进行了讨论，涵盖了焦虑和抑郁的鉴别诊断、转介给精神科医师、与患者和家属建立治疗联盟、根据个体需要选择并优化治疗，以及必要的非药物治疗等相关问题。 展开更多

关键词 焦虑抑郁 治疗时机 鉴别诊断 综合医院 专家 精神科医师 抑郁障碍 躯体症状

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功能性消化不良与精神心理障碍共病的临床研究 被引量：52

6

作者 朱丽明 洪霞 +4 位作者 方秀才 史丽丽 熊娜娜 王智凤 魏镜 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期525-529,共5页

目的 探讨我国三级综合医院功能性消化不良（FD）患者的精神心理障碍患病情况及FD与重性抑郁障碍（MDD）共病的影响因素.方法 对北京协和医院消化内科和心理医学科门诊就诊的FD患者和新发或未经系统治疗的MDD患者采用双向诊断、双向评... 目的 探讨我国三级综合医院功能性消化不良（FD）患者的精神心理障碍患病情况及FD与重性抑郁障碍（MDD）共病的影响因素.方法 对北京协和医院消化内科和心理医学科门诊就诊的FD患者和新发或未经系统治疗的MDD患者采用双向诊断、双向评估的方法进行研究.结果 纳入69例患者,其中42例FD患者（FD组）,27例FD和MDD共病患者（共病组）.FD与MDD的终身共病率为39.1％ （27/69）,FD与其他精神心理障碍的共病率为31.9％（22/69）.FD组与共病组汉密尔顿抑郁量表-17项总分分别为（14.5±7.6）分和（21.6±8.0）分,汉密尔顿焦虑量表总分分别为（14.9±7.5）分和（21.2±9.0）分,差异均有统计学意义（P均＜0.01）.Logistic回归分析发现蒙哥马利抑郁量表（MADRS）总分高和伴有功能性肛门直肠疾病是FD与MDD共病的危险因素[OR（95％ CI）分别为1.12（1.06～1.19）和7.07（1.12～44.53）].结论 本研究资料来自一家三级综合医院,显示FD与MDD共病率高;FD与MDD共病患者的抑郁、焦虑程度严重;MADRS总分高和伴有功能性肛门直肠疾病是FD共病MDD的危险因素. 展开更多

关键词 功能性消化不良 抑郁 共病现象

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北京市部分综合医院神经内科门诊焦虑、抑郁障碍现况调查 被引量：48

7

作者 史丽丽 赵晓晖 +4 位作者 姜荣环 马弘 白文佩 刘梅颜 魏镜 《中国心理卫生杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2009年第9期616-620,共5页

目的:了解北京市综合医院神经科门诊就诊者中抑郁/焦虑障碍的患病情况和门诊诊治现状。方法:采用现况调查的方法调查3所综合医院神经科门诊就诊者529名。所有纳入者进行医院焦虑抑郁量表筛查,对≥8分者用《简明国际神经精神访谈》作出... 目的:了解北京市综合医院神经科门诊就诊者中抑郁/焦虑障碍的患病情况和门诊诊治现状。方法:采用现况调查的方法调查3所综合医院神经科门诊就诊者529名。所有纳入者进行医院焦虑抑郁量表筛查,对≥8分者用《简明国际神经精神访谈》作出诊断。结果:矫正后抑郁障碍检出率20.2%,焦虑障碍9.1%,至少符合抑郁或焦虑障碍一项者21.5%。门诊医生对符合抑郁或焦虑患者中的19.8%进行转诊,15.1%给予精神科药物。患者的就诊意愿依次为:药物治疗、心理咨询和精神科就诊。结论:北京市综合医院神经内科门诊患者中具有较高的抑郁/焦虑障碍发生率,门诊医生的诊断和治疗率不高,值得相关部门关注。 展开更多

关键词 抑郁障碍 焦虑障碍 神经科 现况调查

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医学活动中的共情及困难——巴林特工作对促进共情的作用 被引量：41

8

作者 曹锦亚 魏镜 +2 位作者 史丽丽 姜忆南 朱丽明 《医学与哲学（B）》 2015年第4期4-7,共4页

共情是人文医学的一个核心能力。对临床工作者共情能力的培训越来越受到重视。但在临床工作中经常发现医务人员难以对患者产生适当和良好共情的情形。本文借助现象学来描述和理解共情,并提出共情是人的一种固有能力,其基础内涵是"... 共情是人文医学的一个核心能力。对临床工作者共情能力的培训越来越受到重视。但在临床工作中经常发现医务人员难以对患者产生适当和良好共情的情形。本文借助现象学来描述和理解共情,并提出共情是人的一种固有能力,其基础内涵是"我们活在同一个世界";适当和良好的共情能力需要进行专门的后天培养。本文也总结了临床工作中发生共情困难的情形及其背后的可能原因,并提出相应克服共情困难的可能途径;进而通过一个实际案例呈现巴林特小组工作从叙事医学理念、情感支持、促进反思等几个重要途径促进医务人员的共情意识和能力。 展开更多

关键词 共情 医患关系 巴林特小组工作 现象学 叙事医学

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认知行为治疗联合药物治疗广泛性焦虑障碍的随机单盲对照试验 被引量：32

9

作者 刘肇瑞 黄悦勤 +4 位作者 李占江 魏镜 唐牟尼 张婷婷 后轩 《中国心理卫生杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2019年第4期241-247,共7页

目的:评估认知行为治疗(CBT)联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药治疗广泛性焦虑障碍与单纯使用SSRI类药物的疗效差异。方法:选择某三级甲等精神专科医院门诊符合ICD-10广泛性焦虑障碍诊断标准的48例患者,随机分为联合治疗... 目的:评估认知行为治疗(CBT)联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药治疗广泛性焦虑障碍与单纯使用SSRI类药物的疗效差异。方法:选择某三级甲等精神专科医院门诊符合ICD-10广泛性焦虑障碍诊断标准的48例患者,随机分为联合治疗组和单纯药物组,治疗周期为24周。采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评估疗效,采用广义估计方程对两组间临床疗效的差异进行检验。结果:两组各入组24例患者,至24周末联合治疗组脱落8例,单纯药物组脱落11例。控制性别、年龄、病程、HAMA基线得分后,联合治疗组的疗效优于单纯药物组(P<0.001),OR值即疗效好一个等级的可能性之比为21.83(95%CI:5.92～80.41)。联合治疗组患者脱落与疗效无关(P>0.05),治疗间隔为每6周1次时的脱落率最高。而单纯药物组未脱落患者的治疗疗效优于脱落患者(P<0.05),OR值为5.82(95%CI:1.44～23.63)。结论:认知行为治疗联合药物治疗广泛性焦虑障碍的疗效优于单独药物治疗,单纯药物组患者脱落与疗效欠佳有关,而联合治疗组脱落与维持期中CBT治疗间隔时间较长有关。 展开更多

关键词 广泛性焦虑障碍 认知行为治疗 5-羟色胺再摄取抑制剂 随机单盲对照试验

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听觉词语学习测验对阿尔茨海默病的诊断价值 被引量：27

10

作者 洪霞 张振馨 +3 位作者 武力勇 史丽丽 赵晓晖 魏镜 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期262-266,共5页

目的评估世界卫生组织-加州大学洛杉矶分校听觉词语学习测验(WHO-UCLA AVLT)量表对阿尔茨海默病(AD)的诊断价值。方法采用WHO-UCLA AVLT量表,对183例AD患者(病例组)进行检测,并与1283名认知正常者(正常组)和134名可能与AD混淆的其他疾... 目的评估世界卫生组织-加州大学洛杉矶分校听觉词语学习测验(WHO-UCLA AVLT)量表对阿尔茨海默病(AD)的诊断价值。方法采用WHO-UCLA AVLT量表,对183例AD患者(病例组)进行检测,并与1283名认知正常者(正常组)和134名可能与AD混淆的其他疾病患者(混淆组)进行比较。结果经协方差分析对年龄、性别、文化程度进行修正后,正常组、混淆组、轻度AD组和中度AD组WHO-UCLA AVLT得分的校正均数分别为40.9±0.3、30.7±0.9、16.6±1.0、10.2±1.2,各组间两两相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。以量表总分第5百分位数为分界值,本量表对AD诊断的敏感性为86.3%,特异性为93.3%。结论 WHO-UCLA AVLT量表具有较高的敏感性和特异性,可用于AD诊断。 展开更多

关键词 痴呆 阿尔茨海默病 神经心理量表 听觉词语学习测验

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基于合理情绪疗法的心理行为干预降低局麻手术患儿围术期焦虑 被引量：17

11

作者 曹海茹 孙琦 +2 位作者 洪霞 马玉芬 李子榕 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期60-62,共3页

手术对于儿童是灾难性的时刻，文献报道，手术会给患儿带来焦虑和恐惧，发生率为50％～75％，患儿术前应激反应强烈，不仅影响手术的进行，还会影响术后一段时期的心理和行为，给儿童心理造成难以磨灭的阴影，对围术期患儿进行干预已成... 手术对于儿童是灾难性的时刻，文献报道，手术会给患儿带来焦虑和恐惧，发生率为50％～75％，患儿术前应激反应强烈，不仅影响手术的进行，还会影响术后一段时期的心理和行为，给儿童心理造成难以磨灭的阴影，对围术期患儿进行干预已成为共识。文献中此类研究多集中于全麻手术患儿，对门诊局麻手术患儿的围术期焦虑干预研究报道少见。2013年至2014年，我们应用合理情绪疗法理论，创制定了一套门诊局麻手术患儿围术期干预方案，予以实施后取得满意效果。 展开更多

关键词 心理行为干预 合理情绪疗法 手术患儿 围术期 焦虑 局麻 术前应激反应 儿童心理

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综合医院门诊躯体症状障碍患者心理特征及生活质量评估 被引量：18

12

作者 崔飞环 熊娜娜 +2 位作者 洪霞 段艳平 魏镜 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第41期3239-3243,共5页

目的了解综合医院门诊躯体症状障碍患者的心理特征、生活质量。方法2014年5月至2015年6月在北京协和医院心理医学科门诊纳入诊断为躯体症状障碍（SSD）、抑郁障碍（MDD）的患者，在消化内科门诊纳入诊断为消化性溃疡／反流性食管炎（PU... 目的了解综合医院门诊躯体症状障碍患者的心理特征、生活质量。方法2014年5月至2015年6月在北京协和医院心理医学科门诊纳入诊断为躯体症状障碍（SSD）、抑郁障碍（MDD）的患者，在消化内科门诊纳入诊断为消化性溃疡／反流性食管炎（PU／RE）的患者，对3组患者使用抑郁症状严重程度量表（PHQ-9）、广泛性焦虑量表（GAD-7）、多伦多述情障碍量表（TAS）、12项健康调查简表（SF-12）、躯体形式障碍筛查问卷部分条目评估抑郁、焦虑、述情障碍严重程度、生活质量、医疗资源使用及主观感受，比较3组患者的心理特征、生活质量。结果SSD组PHQ-9[（10±6）分]、GAD-7[（8±5）分]、TAS[（74±7）分]均显著高于PU／RE组[分别为（5±4）分，（5±4）分，（71±8）分]，生活质量SSD组躯体健康总评[PCS（40±8）分]、精神健康总评[MCS（37±10）分]显著低于PU／RE组[PCS（45±6）分，MCS（47±9）分，P〈0．01]；SSD组与MDD组相比PHQ-9、GAD-7、精神健康总评（MCS）、TAS得分差异均无统计学意义，但躯体健康总评（PCS）得分低于MDD（P=0．017）；SSD组就诊次数多，生活受影响大，疾病持续时间长；多元线性回归发现，PHQ-9总分、主观感到生活受影响是SSD患者PCS的显著影响因子（F=14．600，P=0．001），PHQ-9总分、无业、认识区分情感和躯体感受的能力是SSD患者MCS显著影响因子（F=28．022，P=0．001）。结论综合医院门诊躯体症状障碍患者受到躯体症状、情绪症状的多重困扰，并影响其生活质量，医师应针对性地予以生物-心理-社会全面评估和干预。 展开更多

关键词 医学难以解释的症状 躯体形式障碍 抑郁 焦虑 生活质量

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北京协和医院门诊就诊患者抑郁及焦虑障碍诊疗现状 被引量：15

13

作者 史丽丽 赵晓晖 +5 位作者 姜忆南 向阳 朱丽明 方秀才 高山 魏镜 《协和医学杂志》 2011年第2期151-154,共4页

目的了解综合医院神经科、消化科、心内科及妇科门诊中抑郁和/或焦虑障碍的患病情况、诊治现状和患者的治疗意愿。方法 采用现况调查的方法 ,对在北京协和医院神经科、消化内科、心内科及妇科门诊就诊的621例患者进行调查,对医院焦虑... 目的了解综合医院神经科、消化科、心内科及妇科门诊中抑郁和/或焦虑障碍的患病情况、诊治现状和患者的治疗意愿。方法 采用现况调查的方法 ,对在北京协和医院神经科、消化内科、心内科及妇科门诊就诊的621例患者进行调查,对医院焦虑抑郁量表评分≥8分者进行国际神经精神科简式访谈确定诊断,并调查患者的治疗意愿。结果 经过校正,抑郁和/或焦虑障碍发生率神经科为33.4%、消化内科为18.8%、心内科为12.4%、妇科为25.5%,总发生率约为22.5%,门诊医生的识别率为18.9%。被调查者多愿意服用药物,其次选择心理咨询,再次选择精神科就诊。结论综合医院门诊患者具有较高的抑郁和/或焦虑障碍发生率,门诊医生的诊断和治疗率不高,不能满足患者的治疗需求。 展开更多

关键词 抑郁障碍 焦虑障碍 现况调查 综合医院

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虚拟病例教学软件PUMC-DxR Clinician的初步试用和评估 被引量：15

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作者 朱卫国 刘继海 +4 位作者 赵晓辉 赵峻 曾学军 陈杰 林哲玮 《基础医学与临床》 CSCD 2015年第9期1289-1292,共4页

目的探索虚拟病例教学软件在国内医学教育中的应用。方法在医学生中募集志愿试用者41名(见习生23名和实习生18名),对PUMC-DxR Clinician软件进行为期5周的试用,共10份虚拟病例。试用结束后,填写软件试用评估问卷。结果试用者总体评价(3.... 目的探索虚拟病例教学软件在国内医学教育中的应用。方法在医学生中募集志愿试用者41名(见习生23名和实习生18名),对PUMC-DxR Clinician软件进行为期5周的试用,共10份虚拟病例。试用结束后,填写软件试用评估问卷。结果试用者总体评价(3.71±0.72)分,新颖性(4.66±0.62)分,易用性(3.51±0.87)分,实用性(4.00±0.87)分,各项得分均显著大于3分。适用场景及人群方面,95.1%的试用者赞成用于见习、实习或初年住院医生;80.5%赞成用于教学。结论 PUMC DxR Clinician虚拟病例教学软件在本次试用中体现了较好的实用性和易用性,其价值主要体现在临床思维的培养。 展开更多

关键词 虚拟病例教学 标准化病人 虚拟病例 PUMC-DxR Clinician软件系统

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焦虑及其结构因子与腹泻型肠易激综合征患者症状的相关性 被引量：14

15

作者 陆佳 史丽丽 +3 位作者 朱丽明 樊文娟 杨爱明 方秀才 《胃肠病学》 2019年第12期734-740,共7页

背景:肠易激综合征(IBS)患者常合并焦虑,焦虑可影响IBS症状的严重程度和治疗效果。目的:了解腹泻型IBS(IBS-D)患者的临床总体症状、精神心理状况,并探讨焦虑及其结构因子与患者症状的关系。方法:连续纳入符合罗马Ⅲ标准的IBS-D患者,以... 背景:肠易激综合征(IBS)患者常合并焦虑,焦虑可影响IBS症状的严重程度和治疗效果。目的:了解腹泻型IBS(IBS-D)患者的临床总体症状、精神心理状况,并探讨焦虑及其结构因子与患者症状的关系。方法:连续纳入符合罗马Ⅲ标准的IBS-D患者,以面对面问卷调查的方式评估患者症状,并进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评。分析HAMA及其结构因子与IBS-D患者肠道主要症状、排便症状、重叠上消化道症状、胃肠道外症状的相关性。结果:共纳入410例IBS-D患者,264例(64.4%)患者合并焦虑。与无焦虑患者比,合并焦虑的患者肠道主要症状评分、排便后腹痛/腹部不适评分明显升高,腹胀、排便费力、排黏液便、重叠胃食管反流病和胃肠道外症状的比例均显著升高(P<0.05)。精神性焦虑与肠道症状评分、排便后腹痛/腹部不适改善程度存在相关性(P<0.05);躯体性焦虑与排便前腹痛/腹部不适程度相关性较强(P<0.05);HAMA各结构因子与患者平时(非发作期)和IBS发作时排便次数和粪便性状变化无明显相关性。腹胀、排黏液便、重叠胃食管反流病、重叠胃肠道外症状者的HAMA总分、精神性焦虑和躯体性焦虑因子评分显著高于无相应症状者(P<0.05)。结论:焦虑及其结构因子主要与IBS-D患者腹痛/腹部不适严重程度有关,与排便次数和粪便性状无关。 展开更多

关键词 腹泻型肠易激综合征 焦虑 结构因子 问卷调查

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米氮平治疗功能性消化不良疗效评价 被引量：15

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作者 朱丽明 常敏 +3 位作者 黄丹 史丽丽 方秀才 柯美云 《临床消化病杂志》 2011年第2期71-72,83,共3页

目的已有使用抗抑郁药治疗功能性消化不良(FD)合并心理障碍的报道,本研究总结评价去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂米氮平治疗FD的疗效及安全性。方法收集北京协和医院消化内科2009年6月～2010年6月接受米氮平治疗的FD患者资料,随诊... 目的已有使用抗抑郁药治疗功能性消化不良(FD)合并心理障碍的报道,本研究总结评价去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂米氮平治疗FD的疗效及安全性。方法收集北京协和医院消化内科2009年6月～2010年6月接受米氮平治疗的FD患者资料,随诊内容包括消化不良症状、食欲和体重、精神心理状态和睡眠情况等。总结分析米氮平的疗效和不良反应。结果研究纳入符合罗马Ⅲ诊断标准FD患者50例,男性11例,女性39例,平均年龄46.6±12.7岁。米氮平治疗起始剂量以10 mg为主;有效维持剂量为15 mg(46%)、30 mg(22%);疗程2周～12月。治疗后46例患者报告总体症状改善,31例首发表现为消化道症状改善;治疗后患者食量增加(34例),体重增加(24例),睡眠改善(28例),部分患者合并存在的抑郁焦虑改善。5例出现不良反应,分别为乏力、恶心、血白细胞减低等。结论米氮平可有效改善FD患者消化不良的症状,同时增加患者的食欲和体重,改善其睡眠和精神心理状态,不良反应较少。 展开更多

关键词 功能性消化不良 米氮平 抗抑郁剂

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关注功能性胃肠病患者的疾病观念和疾病行为 被引量：12

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作者 史丽丽 方秀才 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期590-592,共3页

疾病观念和疾病行为是功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders，FGID）的一个重要组分，现旨在为消化科临床医师介绍这一概念，以及临床评估和干预的初步方法。

关键词 功能性胃肠病 疾病行为 疾病观 患者 临床医师 临床评估 消化科

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下肢动脉硬化闭塞症患者抑郁情绪发生情况及相关因素的Logistic回归分析 被引量：12

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作者 王超楠 刘昌伟 +3 位作者 来志超 吴立飞 洪霞 刘暴 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期557-561,共5页

目的探讨下肢动脉硬化闭塞（ASO）患者抑郁情绪的发生情况及其相关因素。方法采用抑郁自评量表（SDS）评估228例在北京协和医院血管外科住院治疗的成年ASO患者抑郁状态,采用单因素和多因素非条件Logistic回归方法分析ASO患者抑郁情绪的... 目的探讨下肢动脉硬化闭塞（ASO）患者抑郁情绪的发生情况及其相关因素。方法采用抑郁自评量表（SDS）评估228例在北京协和医院血管外科住院治疗的成年ASO患者抑郁状态,采用单因素和多因素非条件Logistic回归方法分析ASO患者抑郁情绪的相关因素。结果 SDS评估结果显示,228例ASO患者中,有133例（58.3%）存在抑郁情绪。单因素和多因素分析结果显示,女性（OR=0.15,95%CI：0.05～0.45）,高血压（OR=4.63,95%CI：1.90～11.29）,冠心病（OR=3.62,95%CI：1.43～9.18）,Fontaine临床分期Ⅱa期（OR=20.76,95%CI：3.21～134.28）、Ⅱb期（OR=26.34,95%CI：4.20～164.97）、Ⅲ期（OR=192.28,95%CI：25.97～1423.51）、Ⅳ期（OR=291.41,95%CI：28.67～2962.21）是ASO患者发生抑郁情绪的相关因素。结论 ASO患者易出现抑郁情绪。女性、高血压、冠心病以及Fontaine临床分期Ⅱ期以上是ASO患者出现抑郁情绪的相关因素。 展开更多

关键词 下肢动脉硬化闭塞 抑郁情绪 LOGISTIC回归分析

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临床情景剧在医患沟通培训及考核中的应用 被引量：14

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作者 姜忆南 魏镜 +1 位作者 曹锦亚 史丽丽 《基础医学与临床》 CSCD 2017年第2期277-280,共4页

临床人文医患沟通是医务工作者的一项基本能力,与医疗技术同样重要。近年来针对医学生临床沟通技能的教学也愈发受到重视。然而作为一项实践技能,其教学和考核有不同于理论课的特殊性,难度较大。北京协和医学院心理医学科,基于心理剧和... 临床人文医患沟通是医务工作者的一项基本能力,与医疗技术同样重要。近年来针对医学生临床沟通技能的教学也愈发受到重视。然而作为一项实践技能,其教学和考核有不同于理论课的特殊性,难度较大。北京协和医学院心理医学科,基于心理剧和角色理论,发展出一种新的沟通教学和评价方法——临床情景剧考试方法。该方法将医学生投入不同角色去共情其内心感受与冲突,主动运用医疗技术以外的人文沟通技术解决临床难题,并从旁观者的分享与点评进一步理解情境和思考其他可能的解决方法。 展开更多

关键词 临床情景剧 人文医学 医患沟通 医患关系 共情

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在线巴林特小组工作与学习中国专家共识 被引量：12

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作者 中国医师协会精神科医师分会医患关系工作委员会 魏镜 何燕玲 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第1期33-37,共5页

巴林特小组旨在帮助医务工作者得到情感支持及不同角度的反馈,启发反思,缓解职业耗竭。新型冠状病毒肺炎疫情期间,医务人员难以进行传统形式的现场巴林特小组工作。参考近年来国际经验,中国各地巴林特组长尝试采用网络方式开展在线巴林... 巴林特小组旨在帮助医务工作者得到情感支持及不同角度的反馈,启发反思,缓解职业耗竭。新型冠状病毒肺炎疫情期间,医务人员难以进行传统形式的现场巴林特小组工作。参考近年来国际经验,中国各地巴林特组长尝试采用网络方式开展在线巴林特小组工作。为进一步规范网络在线工作方式,中国医师协会精神科医师分会医患关系工作委员会通过两轮讨论,对在线巴林特小组的工作原则和形式取得了-致意见,并对在线巴林特小组工作流程、使用网络平台进行示范和观摩学习、注意事项以及未来发展方向等达成了共识。 展开更多

关键词 在线巴林特小组 中国专家共识 新型冠状病毒肺炎

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