中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南(2020) 被引量：19

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作者 吴文铭 陈洁 +26 位作者 白春梅 依荷芭丽·迟 杜奕奇 冯仕庭 霍力 姜玉新 李景南 楼文晖 罗杰 邵成浩 沈琳 王峰 王理伟 王鸥 王于 吴焕文 邢小平 徐建明 薛华丹 薛玲 杨扬 虞先濬 原春辉 赵宏 朱雄增 赵玉沛 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期601-617,632,共18页

神经内分泌肿瘤是一类相对少见的肿瘤,胰腺是其常见的发病部位。近年来,胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)的发病率明显上升。随着检查技术的进步和健康体检的普及,pNEN的临床检出率亦呈上升趋势。同时,学... 神经内分泌肿瘤是一类相对少见的肿瘤,胰腺是其常见的发病部位。近年来,胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)的发病率明显上升。随着检查技术的进步和健康体检的普及,pNEN的临床检出率亦呈上升趋势。同时,学术界对疾病认识的不断深入也使得pNEN的诊疗水平显著提升。pNEN起病隐匿,生物学行为呈高度异质性,既可表现为惰性生长,亦可表现为侵袭性生长,甚至早期发生转移,且生物学特性可能随着疾病的进展而发生变化。pNEN可表现为散发性或遗传相关性,亦可因肿瘤的激素分泌功能导致相应的激素相关症状或综合征,且不同分级、分期的pNEN预后存在较大差异。因此,pNEN诊疗决策的制定需要经过综合而全面的考量。 展开更多

关键词 胰腺 胰腺肿瘤 神经内分泌肿瘤 指南 诊断 治疗

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中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南(2020) 被引量：16

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作者 吴文铭 陈洁 +26 位作者 白春梅 依荷芭丽·迟 杜奕奇 冯仕庭 霍力 姜玉新 李景南 楼文晖 罗杰 邵成浩 沈琳 王峰 王理伟 王鸥 王于 吴焕文 邢小平 徐建明 薛华丹 薛玲 杨扬 虞先濬 原春辉 赵宏 朱雄增 赵玉沛 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第4期460-480,共21页

胰腺神经内分泌肿瘤具有高度异质性,患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战,中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。... 胰腺神经内分泌肿瘤具有高度异质性,患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战,中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗相关的重要问题,并基于循证医学证据提出了相应的诊疗建议,以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤患者的诊疗流程。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 指南 诊断 治疗

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儿童及青少年分化型甲状腺癌的侵袭特征 被引量：13

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作者 荆凡静 梁智勇 +2 位作者 龙文 梁军 林岩松 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期80-83,共4页

目的总结儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)的侵袭特征。方法回顾性分析了32例儿童及青少年DTC患者的临床资料,并结合年龄和性别因素对DTC的侵袭特征进行了比较。结果与大龄组(>12岁)相比,低龄组(≤12岁)患儿的病灶更易累及双侧腺体(P... 目的总结儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)的侵袭特征。方法回顾性分析了32例儿童及青少年DTC患者的临床资料,并结合年龄和性别因素对DTC的侵袭特征进行了比较。结果与大龄组(>12岁)相比,低龄组(≤12岁)患儿的病灶更易累及双侧腺体(P=0.023)、呈现多灶(P=0.037)、发生甲状腺外侵犯(P=0.041)。结论儿童及青少年DTC局部和远处侵袭性强,尤以年龄≤12岁者为著。 展开更多

关键词 分化型甲状腺癌 儿童 青少年 侵袭性

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非小细胞肺癌MET临床检测中国专家共识 被引量：15

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作者 中华医学会病理学分会 国家病理质控中心 +6 位作者 中华医学会肿瘤学分会肺癌学组 中国抗癌协会肺癌专业委员会 中国胸部肿瘤研究协作组 周晓燕 梁智勇 陆舜 吴一龙 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1094-1103,共10页

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中MET异常(MET alteration)包括MET基因第14号外显子跳跃突变(MET 14跳突)、MET基因扩增、MET基因点突变(主要是激酶区突变)、MET基因融合及MET蛋白过表达等。NSCLC患者中MET 14跳突的... 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中MET异常(MET alteration)包括MET基因第14号外显子跳跃突变(MET 14跳突)、MET基因扩增、MET基因点突变(主要是激酶区突变)、MET基因融合及MET蛋白过表达等。NSCLC患者中MET 14跳突的发生率为0.9%~4.0%,目前国内外已有针对MET 14跳突的靶向药物获批上市,晚期NSCLC患者应进行包含MET 14跳突的检测以筛选MET抑制剂靶向治疗获益人群;原发MET基因扩增在NSCLC患者中的发生率为1%~5%,继发MET基因扩增在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)耐药患者中发生率为5%~50%,在间变性淋巴瘤激酶TKI耐药患者中发生率约为13%;MET蛋白过表达在NSCLC患者的发生率为13.7%~63.7%。关于MET基因扩增和MET蛋白过表达的多项临床试验正在进行中,显示出其在MET抑制剂临床治疗中作为生物标志物具有重要指导价值。准确检测MET异常是实施MET抑制剂治疗的前提,因MET异常形式和检测方法多,临床检测中面临的问题和挑战多,故需进一步梳理和规范。本编写组结合临床实践经验、文献阅读并组织专家讨论,针对MET异常的3种主要类型(MET 14跳突、MET基因扩增和MET蛋白过表达)制定了本共识,以期指导临床MET检测的实践。 展开更多

关键词 间变性淋巴瘤激酶 非小细胞肺癌 基因扩增 临床试验 临床检测 靶向治疗 文献阅读 基因融合

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低分子肝素对肿瘤细胞分泌血管内皮生长因子的影响 被引量：8

5

作者 孙昭 胡宗兰 +5 位作者 宁晓红 周建凤 邵亚娟 段金虹 杨先达 白春梅 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期826-830,共5页

目的研究低分子肝素（LMWH）对不同肿瘤细胞系分泌血管内皮生长因子（VEGF）的影响，以及其对VEGF所诱导的肿瘤血管内皮细胞增殖的作用。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法，检测LMWH和肝素对肺腺癌A549细胞、肝癌HepG2细胞、结肠腺癌HCT... 目的研究低分子肝素（LMWH）对不同肿瘤细胞系分泌血管内皮生长因子（VEGF）的影响，以及其对VEGF所诱导的肿瘤血管内皮细胞增殖的作用。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法，检测LMWH和肝素对肺腺癌A549细胞、肝癌HepG2细胞、结肠腺癌HCT116和HCT8细胞分泌VEGF和肿瘤坏死因子α（TNF-α）蛋白的影响。采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和实时定量PCR法，检测LMWH和肝素对HepG2细胞表达VEGF mRNA的影响。采用非放射性细胞增殖检测试剂盒和流式细胞仪，检测肿瘤条件培养基在有无LMWH作用时对脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）增殖和细胞周期的影响。结果对照组、LMWH组和肝素组A549细胞中，VEGF蛋白的表达量分别为（1045．89±165．30）pg／ml、（782．45±67．17）pg／ml和（916．54±71．25）pg／ml；对照组、LMWH组和肝素组HCT116细胞中，VEGF蛋白的表达量分别为（955．76±51．14）pg／ml、（822．89±142．39）pg／ml和（951．77±188．22）ps／ml；对照组、LMWH组和肝素组HCT8细胞中，VEGF蛋白的表达量分别为（1290．62±41．23）pg／ml、（1063．34±63．82）ps／ml和（1257．14±11．40）pg／ml；对照组、LMWH组和肝素组HepG2细胞中，VEGF蛋白的表达量分别为（1083．00±134．35）pg／ml、（758．00±84．85）pg／ml和（874．00±22．62）pg／ml。LMWH可抑制不同肿瘤细胞系中VEGF蛋白的表达（均P〈0．05），但对TNF-α蛋白的表达没有影响。LMWH可抑制HepG2细胞中VEGF mRNA的表达。肿瘤条件培养基可以诱导HUVEC增殖，加入LMWH的肿瘤条件培养基中，HUVEC增殖减少，G0±G1期细胞比例增加。结论LMWH可抑制不同的肿瘤细胞系分泌VEGF，并具有抑制VEGF诱导的血管内皮细胞增殖的作用。 展开更多

关键词 低分子肝素 肿瘤细胞 血管内皮生长因子

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中国重型血友病A患儿规律预防治疗的选择及其影响因素分析-来自中国12家血友病中心的调查和分析 被引量：5

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作者 李卓 肖娟 +15 位作者 赵永强 李魁星 周寅 吴晶 刘瑞奇 吴润晖 杨仁池 张心声 练诗梅 胡群 李晓静 顾健 周荣富 孙竞 李长钢 徐卫群 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2017年第4期173-179,共7页

目的探讨医疗保险政策及慈善项目对中国重型血友病A患儿选择规律预防治疗的影响。方法 (1)对2007年11月1日至2013年5月31日期间,在中国12个血友病中心接受过Ⅷ因子规律预防治疗的重型血友病A患儿进行回顾性研究。(2)记录研究期间的各项... 目的探讨医疗保险政策及慈善项目对中国重型血友病A患儿选择规律预防治疗的影响。方法 (1)对2007年11月1日至2013年5月31日期间,在中国12个血友病中心接受过Ⅷ因子规律预防治疗的重型血友病A患儿进行回顾性研究。(2)记录研究期间的各项临床资料。(3)从各中心收集重型血友病A患儿选择或放弃规律预防治疗影响因素的调查问卷。(4)查询12个中心(位于11个城市)历年的血友病相关医保政策,比较不同医保报销比例下患儿年均FⅧ使用量及自付水平。比较参加慈善援助项目及未参加慈善援助项目年均FⅧ使用量的差异。结果 (1)2008年开始出现患儿选择规律预防治疗,并且人数呈逐年增加的趋势。(2)患儿选择规律预防治疗的前三位原因为:既往按需治疗效果不理想、当地医保政策改善、患儿或家属对疾病认识提高。中途放弃规律预防治疗的主要原因为家庭经济支付能力不足。(3)研究中83.4%的患儿享受医保报销,其中80.11%患儿的医保政策年度支付上限不低于15万元,可满足其规律低剂量预防方案的医疗费用。(4)医保报销比例高的患儿年均FⅧ使用量相对较高。医保报销比例低的患儿,自付水平明显较高(P<0.05)。66.4%的患儿自付水平≥50%,其人均可支配收入的一半以上需用于支付预防治疗费用。(5)预防治疗的患儿中79.6%接受了慈善援助项目的支持。(6)2012年患儿实际年FⅧ使用量均值为30376IU(合999IU/kg),仅为全年坚持规律预防治疗理论用量的62.9%,明显低于高收入国家FⅧ使用量。结论(1)医保政策是影响中国儿童选择和坚持预防治疗的重要因素,慈善援助项目对其起到了推动作用。(2)对于低剂量预防治疗方案来讲,医保报销比例,而非年度支付上限,可能是制约患儿坚持长期规律预防治疗的重要因素。(3)目前中国儿童血友病预防治疗为短疗程、低剂量.与中高收入国家FⅧ使� 展开更多

关键词 血友病A 儿童 预防治疗 医疗保险 慈善项目

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硕士研究生缓和医疗认知水平与实践能力的调查及影响因素 被引量：2

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作者 曲璇 张丁月 +3 位作者 葛楠 郑莹 戴晓艳 宁晓红 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第11期831-834,共4页

目的了解北京某教学医院硕士研究生对缓和医疗的认知水平及实践能力,并分析影响因素。方法应用自设问卷对2019~2021年度参加缓和医疗必修课程的779名硕士研究生进行问卷调查。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,组间比较采用t检验。结... 目的了解北京某教学医院硕士研究生对缓和医疗的认知水平及实践能力,并分析影响因素。方法应用自设问卷对2019~2021年度参加缓和医疗必修课程的779名硕士研究生进行问卷调查。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,组间比较采用t检验。结果授课前,学生的缓和医疗认知水平及实践能力各项问题得分为2~3分(满分为5分)。其中,在“能够缓解患者撤除呼吸机后呼吸困难的痛苦”及“能够自然地和家属讨论器官捐献问题”方面得分较低,分别为(1.98±1.35)及(1.88±1.34)分,而在“能够对临终患者及家属表示共情”“与家属自如谈论抢救意愿”“能够在患者临终前选择适合的肠内肠外营养支持”及“高年资同事为学习临终患者照顾树立了榜样”方面得分较高,分别为(3.00±1.38)、(3.05±1.41)、(3.06±1.40)及(3.41±1.55)分。“曾经接受过缓和医疗教育”“作为医师参与过患者死亡过程”以及“有自身罹患重病住院、近亲友离世或床前探望重病或临终亲友经历”的学生,缓和医疗认知水平及实践能力显著提高(P<0.05)。结论授课前,学生的缓和医疗认知水平及实践能力整体偏低,体现了开设缓和医疗课程的必要性和重要性。建议对学生薄弱环节采取针对性教学。 展开更多

关键词 认知 实践能力 缓和医疗 医学教育

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放化疗顺序对早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者预后的影响及其个体化应用 被引量：3

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作者 杨静 杨勇 +25 位作者 亓姝楠 吴涛 何侠 张利玲 伍钢 曲宝林 钱立庭 侯晓荣 张福泉 乔学英 汪华 李高峰 朱远 曹建忠 吴君心 朱苏雨 石梅 苏航 张希梅 张会来 黄慧强 张玉晶 宋玉琴 朱军 王颖 李晔雄 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第17期1232-1238,共7页

目的分析放疗和化疗顺序对早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)患者疗效的影响,为个体化制定放化疗方案提供量化评估方法。方法中国淋巴瘤协作组(CLCG)从全国21家医院收集2000年1月至2019年9月初治的2008例接受放化疗的早期(Ⅰ/Ⅱ期)ENK... 目的分析放疗和化疗顺序对早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)患者疗效的影响,为个体化制定放化疗方案提供量化评估方法。方法中国淋巴瘤协作组(CLCG)从全国21家医院收集2000年1月至2019年9月初治的2008例接受放化疗的早期(Ⅰ/Ⅱ期)ENKTCL患者的临床资料,男1417例,女591例,年龄2~83(42±14)岁。根据放化疗顺序将患者分为先放疗组(388例)和先化疗组(1620例)。生存估计采用Kaplan‑Meier法,使用多变量Cox比例风险模型筛选和识别影响预后的独立预测因素。分别构建两种疗法的预后预测模型,并使用该模型预测全部患者的个体化死亡风险,以确定适宜每例患者的放化疗方案。结果先放疗组患者的5年总生存率为74.2%(95%CI:69.6%~79.2%),先化疗组患者的5年总生存率为69.7%(95%CI:67.1%~72.4%);先放疗组患者的5年总生存率虽然数值上高于先化疗组患者,但差异无统计学意义[χ^(2)=2.26,HR=0.84(95%CI:0.68~1.05),P=0.133]。筛选出年龄、性别、美国东部合作肿瘤组(ECOG)评分、乳酸脱氢酶(LDH)、Ann Arbor分期、原发肿瘤侵犯(PTI)等6个变量作为独立预后因素(先化疗组:HR分别为1.01、1.25、2.07、0.77、1.34、1.49,均P<0.05;先放疗组:HR分别为1.02、1.31、1.66、0.78、1.37、1.29,均P>0.05)。全部患者接受先放疗方案的5年期望死亡风险的均值低于接受先化疗方案(26.8%比30.2%,P<0.001)。不同临床特征的患者采用先放疗方案和先化疗方案的预测死亡风险存在个体化差异。结论Ⅰ/Ⅱ期ENKTCL患者采用先放疗方案的期望预后优于采用先化疗方案。根据个体患者的临床特征量化评估放化疗顺序对其死亡风险的差异性影响,有助于临床为该患者制定最佳的放化疗方案。 展开更多

关键词 淋巴瘤 结外NK‑T细胞 放射疗法 化学疗法 个体化

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上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床特征和预后 被引量：2

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作者 赵雨婷 王颖 +25 位作者 亓姝楠 杨勇 何侠 张玉晶 黄慧强 张利玲 伍钢 曲宝林 钱立庭 侯晓荣 张福泉 乔学英 汪华 李高峰 朱远 曹建忠 吴君心 吴涛 朱苏雨 石梅 徐利明 袁智勇 苏航 宋玉琴 朱军 李晔雄 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期787-794,共8页

目的探讨上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床病理特征和预后。方法收集2001年11月至2015年12月,中国淋巴瘤协作组数据库中159例原发上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,分析其临床病理特征、治疗和预后... 目的探讨上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床病理特征和预后。方法收集2001年11月至2015年12月,中国淋巴瘤协作组数据库中159例原发上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,分析其临床病理特征、治疗和预后。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤多原发于皮肤软组织(106/159,66.7%)和胃肠道(31/159,19.5%)。Ann ArborⅢ~Ⅳ期和乳酸脱氢酶(LDH)升高的患者比例较高,分别为64.2%(102/159)和47.8%(76/159)。全组患者的3年总生存率为43.6%,3年无进展生存率为27.9%。原发皮肤软组织和胃肠道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的3年生存率分别为41.0%和59.4%(P=0.281),3年无进展生存率分别为24.8%和48.3%(P=0.109)。综合治疗较单纯化疗提高了全组患者的3年生存率(58.4%和33.9%,P=0.001)和3年无进展生存率(40.7%和20.7%,P=0.008)。LDH升高、Ann Arbor分期和≥2个结外部位受侵为总生存的独立危险因素(P<0.05),LDH升高和≥2个结外部位受侵为无进展生存的独立危险因素(P<0.05)。失败模式以远处结外器官复发进展为主。结论上呼吸消化道外结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤具有独特的临床特征和较差的预后,放疗或手术±化疗较单纯化疗可能提高上呼吸消化道外结外NK/T细胞淋巴瘤患者的疗效。 展开更多

关键词 NK/T细胞淋巴瘤 放射治疗 化学治疗 预后

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风湿性心脏病二尖瓣成形术与置换术的系统评价 被引量：4

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作者 李星辰 汤步富 +1 位作者 刘剑州 张超纪 《中国医药导报》 CAS 2017年第32期62-67,共6页

目的系统评价风湿性心脏病二尖瓣成形术与置换术的疗效,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、EMbase、中国生物医药数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,从建立数据库到2017年2月,... 目的系统评价风湿性心脏病二尖瓣成形术与置换术的疗效,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、EMbase、中国生物医药数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,从建立数据库到2017年2月,对相关风湿性心脏病二尖瓣成形术与置换术的临床对照研究进行收集和筛选,提取资料并评价质量,采用Rev Man 5.3统计软件对30 d死亡率、长时间随访生存情况、再手术情况和术后主要不良事件情况进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,总病例数4287例,其中二尖瓣成形组1465例,二尖瓣置换组2822例。Meta分析结果显示,二尖瓣成形组30 d死亡率(OR=0.51,95%CI[0.34,0.78],P=0.002)、长时间随访生存情况(HR=0.71,95%CI[0.55,0.91],P=0.007)及术后主要不良事件情况(HR=0.63,95%CI[0.50,0.80],P=0.0002)均显著优于置换组,再手术率(HR=2.03,95%CI[1.71,2.41],P<0.00001)显著高于置换组。结论二尖瓣成形术在近远期生存率与瓣膜相关并发症方面优于二尖瓣置换术,虽然有着较高的再手术风险,笔者仍建议风湿性心脏瓣膜病患者在技术可行的情况下尝试二尖瓣成形术。 展开更多

关键词 风湿性心脏病 二尖瓣成形术 二尖瓣置换术 META分析

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以眼底病变为首发表现的鼻窦淋巴瘤一例

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作者 蒋子栋 陈有信 +1 位作者 郭丽娜 白春梅 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第39期2806-2807,共2页

患者女，55岁。左眼视力下降2个月，发现鼻窦肿物1个月入北京协和医院。2004年1月8日，患者因左眼突然视物模糊10d，就诊北京某医院眼科门诊，检查发现，视力R：1．2，L：0．2；眼压（1mmHg=0．133kPa）：R：21．1mmHg，L：19．3mmHg；... 患者女，55岁。左眼视力下降2个月，发现鼻窦肿物1个月入北京协和医院。2004年1月8日，患者因左眼突然视物模糊10d，就诊北京某医院眼科门诊，检查发现，视力R：1．2，L：0．2；眼压（1mmHg=0．133kPa）：R：21．1mmHg，L：19．3mmHg；双前节（-），晶体浑浊，玻璃体透明，晶体周边睫状浑浊。疑诊老年性白内障，给予维生素C、E、B2口服。 展开更多

关键词 鼻窦淋巴瘤 首发表现 眼底病变 北京协和医院 晶体浑浊 老年性白内障 视力下降 鼻窦肿物

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化疗对老年肿瘤患者认知功能的影响 被引量：2

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作者 管梅 张晓红 +2 位作者 孙密芬 程月鹃 陈书长 《北京医学》 CAS 2012年第2期90-93,共4页

目的探讨化疗对65岁以上的老年肿瘤患者认知功能的影响。方法选择2009年8月至2010年12月我院65岁以上进行化疗的老年肿瘤患者,采用筛查轻度认知功能损害的蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表北京版)对8个认知领域(包括注意与集中、执行功能... 目的探讨化疗对65岁以上的老年肿瘤患者认知功能的影响。方法选择2009年8月至2010年12月我院65岁以上进行化疗的老年肿瘤患者,采用筛查轻度认知功能损害的蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表北京版)对8个认知领域(包括注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力)进行评估,分别于化疗前和3周期化疗结束后1个月进行测定。结果 130例老年肿瘤患者入组,中位年龄71岁(65～86岁)。全体患者化疗前MoCA量表评分为25.9±3.6,化疗后为26.3±3.0,无显著性差异。化疗前存在轻度认知功能损害者占24.6%,化疗后占22.3%。结论老年肿瘤患者中存在一定比例的轻度认知功能损害,化疗在短期内对老年患者认知功能的影响较小。受教育程度和血管危险因素是影响MoCA评分的主要因素。 展开更多

关键词 肿瘤 化疗 认知功能障碍 老年

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非小细胞肺癌分子病理检测临床实践指南(2021版) 被引量：82

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作者 中华医学会病理学分会 国家病理质控中心 +7 位作者 中华医学会肿瘤学分会肺癌学组 中国抗癌协会肺癌专业委员会 中国胸部肿瘤研究协作组 应建明 师晓华 梁智勇 吴一龙 陆舜 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期323-332,共10页

近十年来,晚期非小细胞肺癌的治疗,尤其是靶向治疗,取得了极大的进展,分子分型是非小细胞肺癌实施靶向治疗的前提。选择准确、快速、恰当的检测方法,全面筛选出适用靶向药物的目标人群具有重要临床意义。本指南基于国内临床实践数据及... 近十年来,晚期非小细胞肺癌的治疗,尤其是靶向治疗,取得了极大的进展,分子分型是非小细胞肺癌实施靶向治疗的前提。选择准确、快速、恰当的检测方法,全面筛选出适用靶向药物的目标人群具有重要临床意义。本指南基于国内临床实践数据及结合中国国情,以国内已上市治疗药物及体外诊断检测试剂为导向制定,重在对分子病理检测实践的指导。其他靶基因及免疫治疗相关生物标志物只做简单概述,待更多实践数据的积累后更新。 展开更多

关键词 体外诊断 临床实践指南 非小细胞肺癌 目标人群 分子病理检测 靶向治疗 免疫治疗 靶向药物

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甲状腺球蛋白抗体测定在分化型甲状腺癌131I治疗中的临床意义 被引量：21

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作者 张娜(综述) 林岩松 梁军(审校) 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期452-456,共5页

甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者治疗后随访的主要血清标志物,Tg的测定会受到甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)的影响,限制了Tg作为肿瘤标志物在DTC随访中的... 甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者治疗后随访的主要血清标志物,Tg的测定会受到甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)的影响,限制了Tg作为肿瘤标志物在DTC随访中的作用。因此,有关TgAb阳性患者的随访一直是临床工作中的难题,有研究指出TgAb可以作为替补肿瘤标志物用于DTC的监测,但有关TgAb与DTC治疗后疾病状态与预后间的关系尚存争议。主要就TgAb在DTC患者131I治疗中的临床意义进行综述,以期为TgAb阳性患者的临床决策提供更多依据。 展开更多

关键词 甲状腺球蛋白抗体 分化型甲状腺癌 131I治疗 临床意义

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淋巴结转移对分化型甲状腺癌手术及^(131)I治疗后血清甲状腺球蛋白抗体转阴的影响 被引量：17

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作者 张腾 宋丽萍 +2 位作者 赵腾 高文 林岩松 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期539-543,共5页

目的探讨淋巴结转移对分化型甲状腺癌患者经手术及^(131)I治疗后阳性甲状腺球蛋白抗体(TgAb)转阴情况的影响。方法回顾性分析98例^(131)I治疗前TgAb阳性(≥115 IU/ml)患者,所有患者均行全或近全甲状腺切除+淋巴结清扫术。经过^(131)I&qu... 目的探讨淋巴结转移对分化型甲状腺癌患者经手术及^(131)I治疗后阳性甲状腺球蛋白抗体(TgAb)转阴情况的影响。方法回顾性分析98例^(131)I治疗前TgAb阳性(≥115 IU/ml)患者,所有患者均行全或近全甲状腺切除+淋巴结清扫术。经过^(131)I"清甲"治疗后中位随访21个月,根据TgAb是否转阴分为转阴组(n=83)和未转阴组(n=15),采用单因素方差分析、χ~2检验、Kruskal-Wallis秩和检验比较2组患者的年龄、淋巴结转移数及转移率、淋巴结分期、^(131)I治疗剂量等因素,通过多因素分析探讨影响TgAb转阴的预测因素,并应用受试者工作特征曲线评估影响TgAb转阴因素的预测价值及最佳界值点。结果未转阴组N1a及N1b比例及淋巴结转移率均显著高于转阴组(Mann-Whitney U,Z=-3.498,P=0.000),且未转阴组中无N0患者(Fisher's Exact Test,P=0.032)。受试者工作特征曲线显示,淋巴结转移率预测TgAb转阴界值点为24%,对应的灵敏度为71.4%。多因素分析显示,淋巴结分期可作为预测患者TgAb转阴的独立危险因素(OR=3.183,P=0.038)。结论淋巴结侵犯及转移率影响TgAb的转阴,淋巴结分期是TgAb转阴的独立预测因素。以24%作为淋巴结转移率的最佳界值点,对预测TgAb转阴具有较高的灵敏度和特异性。 展开更多

关键词 甲状腺癌 甲状腺球蛋白抗体 淋巴结分期 淋巴结转移率 放射性131I消融治疗

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治疗前刺激性甲状腺球蛋白>10ng/ml的非远处转移性分化型甲状腺癌^(131)I治疗后的临床转归 被引量：10

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作者 侯敏 赵腾 +3 位作者 杨雪 李娇 李慧 林岩松 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期83-87,共5页

目的探讨131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)>10 ng/ml的非远处转移性(M0)分化型甲状腺癌(DTC)131I的治疗反应及其影响因素。方法 2007年3月至2014年8月在北京协和医院拟行131I治疗的ps-Tg>10 ng/ml的非远处转移DTC患者157例,... 目的探讨131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)>10 ng/ml的非远处转移性(M0)分化型甲状腺癌(DTC)131I的治疗反应及其影响因素。方法 2007年3月至2014年8月在北京协和医院拟行131I治疗的ps-Tg>10 ng/ml的非远处转移DTC患者157例,根据临床转归分为治疗反应满意(ER,n=49)、可接受(AR,n=36)和欠佳(IR,n=72)3组,比较3组的临床特征和ps-Tg水平,比较IR与非IR组的ps-Tg水平,采用ROC曲线及最佳诊断界值点评估psTg对IR的预测价值。结果 3组在性别(χ2=6.82,P=0.033)、甲状腺腺外侵犯(H=31.380,P<0.001)、颈部淋巴结转移(H=14.375,P=0.001)和ps-Tg水平(H=35.142,P<0.001)方面差异有统计学意义。IR组的ps-Tg水平明显高于非IR组(U=1384.5,P<0.001),ER组与AR组间差异无统计学意义(U=771.5,P=0.326)。此类患者诊断IR的ps-Tg界值点为28.3 ng/ml(灵敏度57.5%,特异性87.1%),ROC曲线下面积(AUC=0.774,95%CI:0.701~0.847)。结论 ps-Tg>10 ng/ml的非远处转移DTC患者中近半数经131I治疗表现为IR。ps-Tg>28.3 ng/ml可作为提示不良预后的界值点。 展开更多

关键词 分化型甲状腺癌 甲状腺球蛋白 131I治疗

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刺激性甲状腺球蛋白<10ng/ml的分化型甲状腺癌^(131)I治疗后的临床转归 被引量：9

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作者 刘新峰 李娇 +4 位作者 赵腾 侯敏 李慧 梁军 林岩松 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期88-92,共5页

目的探讨术后131I治疗前刺激性Tg(ps-Tg)<10 ng/ml的分化型甲状腺癌(DTC)患者经131I治疗后的临床转归及其对临床转归的预测价值。方法 ps-Tg<10 ng/ml的DTC患者167例,根据131I初始治疗后6~24个月的治疗反应分为满意(ER,n=131)、... 目的探讨术后131I治疗前刺激性Tg(ps-Tg)<10 ng/ml的分化型甲状腺癌(DTC)患者经131I治疗后的临床转归及其对临床转归的预测价值。方法 ps-Tg<10 ng/ml的DTC患者167例,根据131I初始治疗后6~24个月的治疗反应分为满意(ER,n=131)、可接受(AR,n=34)和欠佳(IR,n=2)3组,采用单因素方差分析、χ2检验、KruskalWallis秩和检验比较3组患者的临床特征、复发危险分层和ps-Tg水平;将患者进一步分为ER组和非ER组,用MannWhitney U检验比较两组ps-Tg值,通过ROC曲线及最佳界值点评估ps-Tg对无病生存的预测价值。结果 3组患者在ps-Tg水平方面差异有统计学意义(H=14.305,P=0.001),在性别(χ2=0.178,P=0.915)、年龄(F=0.831,P=0.755)、颈部淋巴结转移(χ2=1.475,P=0.478)、TNM分期(H=1.063,P=0.588)、复发危险分层(H=2.947,P=0.229)方面差异均无统计学意义。ER组的ps-Tg中位水平为2.20 ng/ml(1.10,4.40),显著低于非ER组的4.40 ng/ml(2.70,5.90)(U=1424.50,P=0.000);ps-Tg水平与无病生存关系的ROC曲线下面积为0.717;ps-Tg界值点为2.35 ng/ml,其对应的灵敏度、特异性、阴性预测值分别为83.33%、53.43%、92.11%。结论对于ps-Tg<10 ng/ml的DTC患者,ps-Tg水平是预测其无病生存的的敏感指标。 展开更多

关键词 分化型甲状腺癌 甲状腺球蛋白 ^131I治疗 临床转归

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pN_(1a)甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫数与临床转归的关系 被引量：8

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作者 赵腾 高文 +2 位作者 梁军 李欣 林岩松 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期256-261,共6页

背景与目的:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)常发生颈部淋巴结转移,多见于颈部中央区。该研究旨在探讨转移淋巴结数小于等于5枚的p N1a PTC患者颈部中央区淋巴结清扫数与^(131)Ⅰ"清甲"治疗后临床转归的关... 背景与目的:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)常发生颈部淋巴结转移,多见于颈部中央区。该研究旨在探讨转移淋巴结数小于等于5枚的p N1a PTC患者颈部中央区淋巴结清扫数与^(131)Ⅰ"清甲"治疗后临床转归的关系。方法:回顾性分析2012年2月—2014年12月北京协和医院收治的167例经术后病理证实存在1~5枚淋巴结转移的p N1a PTC患者的临床资料,均行全甲状腺切除或近全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术。经过^(131)Ⅰ"清甲"治疗后中位随访26个月,将患者的临床转归根据美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)2015年发布的《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》分为:满意(excellent response,ER)、不确切(indeterminate response,IDR)、血清学反应欠佳(biochemical incomplete response,BIR)和影像学反应欠佳(structural incomplete response,SIR)。计算不同淋巴结清扫数对应的累计ER率(以ERn表示,n为淋巴结清扫数,ERn为清扫数小于等于n枚淋巴结后达到ER的患者数占清扫数小于等于n枚淋巴结的总人数的百分比),分析中央区淋巴结清扫数与ERn的关系。结果:随着中央区淋巴结清扫数增多,ERn总体呈上升趋势,ER1、ER5、ER10和ER30分别为25.0%、66.7%、74.7%和79.1%,且n由1至10时ERn升高明显。n大于等于10的患者的满意率高于n小于10的患者,差异有统计学意义(85.7%vs 73.3%,P=0.05)。多因素Logistic回归分析显示,中央区淋巴结清扫数大于等于10枚(OR=2.720,95%CI:1.052~7.033,P=0.039)、^(131)Ⅰ治疗前刺激性甲状腺球蛋白(stimulated thyroglobulin,s Tg)水平(OR=0.955,95%CI:0.926~0.984,P=0.003)是影响ER的独立预后因素。结论:随着中央区淋巴结清扫数的增多,p N1a PTC患者^(131)Ⅰ"清甲"治疗后更易达到ER;对于淋巴结转移数小于等于5枚的p N1a PTC患者,中央区淋巴结清扫数大于等于10枚有助于其^(131)Ⅰ"清甲"治疗后达到ER。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 颈淋巴结清扫术 临床转归 淋巴结转移

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放射性同位素示踪法研究CT-707在健康男性受试者体内的吸收和排泄

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作者 韩贵娟 江骥 +3 位作者 欧阳伟炜 罗鸿 张晓军 王明华 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2021年第12期1407-1412,共6页

目的:研究CT-707在健康男性受试者体内的吸收和排泄。方法:采用放射性同位素^(14)C标记CT-707,单次给予6名健康男性受试者300 mg(120μci)[^(14)C]CT-707混悬制剂空腹口服,使用液体闪烁计数仪(LSC)测定血浆、粪便和尿液的总放射性,用Win... 目的:研究CT-707在健康男性受试者体内的吸收和排泄。方法:采用放射性同位素^(14)C标记CT-707,单次给予6名健康男性受试者300 mg(120μci)[^(14)C]CT-707混悬制剂空腹口服,使用液体闪烁计数仪(LSC)测定血浆、粪便和尿液的总放射性,用WinNonlin(8.1版Pharsight)软件按非房室模型计算血浆中总放射性的药代动力学参数,根据各时间间隔收集尿液和粪便的重量及放射性物质浓度,计算尿液和粪便中总放射性的回收率。结果:6名健康男性受试者单次空腹口服300 mg[^(14)C]CT-707552 h(23 d)后,血浆中总放射性的平均主要药代动力学参数如下:AUC_(0-t)为(1049.15±589.38)ng·Equ.g^(-1)·h,AUC_(0-∞)为(2288.64±511.05)ng·Equ.g^(-1)·h,C_(max)为(229.00±63.66)ng/Equ.g,T_(max)和t_(1/2)分别为(2.83±1.47)h和(6.17±2.43)h。排泄试验结果显示:CT-707主要从粪便中排泄,粪便平均累计回收率约为(76.24±3.43)%,部分从尿液中排泄,平均累计回收率约为(3.41±1.00)%,总的平均累计回收率约为(79.65±3.26)%。CT-707耐受性良好,未报告严重的不良事件。结论:健康男性受试者单次空腹口服CT-707混悬制剂后,吸收迅速,消除较快,大部分通过粪便回收,安全性及耐受性好。 展开更多

关键词 [^(14)C]CT-707 放射性同位素 液体闪烁计数法 吸收 排泄

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131I治疗前刺激性Tg在分化型甲状腺癌风险评估及治疗决策中的意义 被引量：17

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作者 赵腾 梁军 林岩松 《国际放射医学核医学杂志》 2015年第1期61-66,共6页

甲状腺球蛋白（Tg）是分化型甲状腺癌（DTC）患者长期随访的重要指标之一。DTC患者的血清Tg监测包括刺激性Tg（sTg）（TSH〉30μIU/ml刺激状态下的Tg水平）和非刺激性Tg（TSH抑制状态下的Tg水平）测定，前者对于DTC患者的病情监测具有... 甲状腺球蛋白（Tg）是分化型甲状腺癌（DTC）患者长期随访的重要指标之一。DTC患者的血清Tg监测包括刺激性Tg（sTg）（TSH〉30μIU/ml刺激状态下的Tg水平）和非刺激性Tg（TSH抑制状态下的Tg水平）测定，前者对于DTC患者的病情监测具有更高的灵敏度和特异度。目前，“清甲”治疗后sTg是DTC患者病情监测的重要手段；而131I治疗前sTg（ps-Tg）由于受残余甲状腺组织的影响，在DTC病情评估及治疗决策方面的意义尚存在争议。自2009年美国甲状腺协会的相关指南中指出ps-Tg水平可能对DTC患者的疾病状态有一定的预测作用后，近5年来有关ps-Tg与131I治疗后疾病状态与预后间关系的研究备受关注。笔者主要就ps-Tg在DTC风险评估及治疗决策中的意义进行综述。 展开更多

关键词 甲状腺球蛋白 碘放射性同位素 近距离放射疗法 分化型甲状腺癌

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