肾素-血管紧张素-醛固酮系统基因多态性与原发性高血压 被引量：14

1

作者 党爱民 陈炳伟 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期83-84,共2页

原发性高血压是遗传物质与环境因素共同作用的多基因遗传性疾病,家系连锁分析以及候选基因关联研究并未能将它和肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAS)基因多态性之间建立满意的联系,全基因组关联研究也未在该系统基因内找到关联的多态性... 原发性高血压是遗传物质与环境因素共同作用的多基因遗传性疾病,家系连锁分析以及候选基因关联研究并未能将它和肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAS)基因多态性之间建立满意的联系,全基因组关联研究也未在该系统基因内找到关联的多态性位点。miRNAs和DNA甲基化等表观遗传学的作用能够影响RAS基因的表达。同时RAS基因也是高血压基因治疗的理想靶点。 展开更多

关键词 原发性高血压 肾素—血管紧张素—醛固酮系统 基因多态性

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提高中国急性心肌梗死患者的救治水平:从注册研究到质量提升 被引量：3

2

作者 杨跃进 杨进刚 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第S02期1-2,共2页

最近,为进一步明确二级、三级医院的功能定位,国家卫生和计生委员会正在征集关于这两级医院的医疗服务能力的意见,尤其重视临床专科发展水平,并提出住院死亡率的硬性指标。如二级医院住院患者死亡率≤4.0%,三级医院住院患者死亡率≤0.8... 最近,为进一步明确二级、三级医院的功能定位,国家卫生和计生委员会正在征集关于这两级医院的医疗服务能力的意见,尤其重视临床专科发展水平,并提出住院死亡率的硬性指标。如二级医院住院患者死亡率≤4.0%,三级医院住院患者死亡率≤0.8%。显而易见,国家将降低住院死亡率和改善患者预后等结局指标作为了衡量医院服务能力的重要指标,这对于各级医院努力提高急性心肌梗死的救治水平尤其重要。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 注册研究 医疗质量

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血栓弹力图法与比浊法在冠心病患者血小板功能检测中的比较 被引量：35

3

作者 肖文琦 吴永健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期318-320,共3页

抗血小板治疗是冠心病患者经皮冠状动脉支架置入术(PCI)后治疗的重要方法,然而个体患者对血小板的反应是多变的,因此。血小板功能检测对于防治冠心病患者缺血及出血事件有着重要的意义。目前,比浊法是应用最为普遍的血小板检测方法亦被... 抗血小板治疗是冠心病患者经皮冠状动脉支架置入术(PCI)后治疗的重要方法,然而个体患者对血小板的反应是多变的,因此。血小板功能检测对于防治冠心病患者缺血及出血事件有着重要的意义。目前,比浊法是应用最为普遍的血小板检测方法亦被称为血小板功能检测的金标准。然而,这种方法也存在一定的局限性。血栓弹力图是一种新型的床旁血小板功能检测方法。它具有操作简便,快速,重复性好等光比浊法不具有的优势。本综述就血栓弹力图与比浊法的优缺点以及检测结果的相关性进行了系统性的总结,并对血栓弹力图的临床应用性进行了深入的探讨。 展开更多

关键词 光比浊法 血栓弹力图 氯吡格雷 阿司匹林

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β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用 被引量：28

4

作者 张健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2009年第5期391-393,共3页

β受体阻滞剂是治疗心力衰竭的基本药物。然而,在临床上恰当使用β受体阻滞剂则是困惑着大家的重要问题。一方面,心力衰竭指南已经根据循证医学证据为我们确定了临床应用的大方向;另一方面,如何合理的个体化应用又是实际存在的棘手的问... β受体阻滞剂是治疗心力衰竭的基本药物。然而,在临床上恰当使用β受体阻滞剂则是困惑着大家的重要问题。一方面,心力衰竭指南已经根据循证医学证据为我们确定了临床应用的大方向;另一方面,如何合理的个体化应用又是实际存在的棘手的问题。因此,在临床上正确理解指南并在指南的基础上结合临床实际,个体化的调整β受体阻滞剂用药,将会使患者获得最大的治疗效果。 展开更多

关键词 Β受体阻滞剂 心力衰竭

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B型利钠肽对心力衰竭患者心源性事件的预测价值 被引量：24

5

作者 赵雪燕 杨跃进 +9 位作者 张健 黄洁 倪新海 党爱民 康连鸣 康晟 毛懿 吴超 马卫华 赵冬云 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2008年第4期263-266,共4页

目的:评价 B 型利钠肽(BNP)对左心衰竭患者的预后预测价值。方法:使用荧光免疫的方法测定心力衰竭患者的 BNP,并进行随访。主要临床终点为:心源性死亡和再入院。根据随访结果将患者分为无再发事件组(162例),心源性再入院组(47例),心源... 目的:评价 B 型利钠肽(BNP)对左心衰竭患者的预后预测价值。方法:使用荧光免疫的方法测定心力衰竭患者的 BNP,并进行随访。主要临床终点为:心源性死亡和再入院。根据随访结果将患者分为无再发事件组(162例),心源性再入院组(47例),心源性死亡组(54例)。用 Kaplan-Meier 法计算生存率和无心脏事件生存率,多因素分析采用 COX 回归分析法。结果:300例患者平均随访(9.5±5.6)个月,心源性再入院组[482.0(227.0,793.0)pg/ml]及心源性死亡组[565.0(327.3,1192.5)pg/ml]的 BNP 水平均显著高于无再发事件组[146.5(51.7,374.3)pg/ml](P 均<0.001)。不论单因素还是多因素分析,包括年龄、性别、纽约心功能分级(NYHA)、超声心动图所测左心房前后径、左心室舒张末内径、左心室射血分数(LVEF)及 Log BNP,仅 Log BNP 与心源性死亡时间及心源性再入院时间独立相关。当分别引入 Log BNP,性别,年龄,NYHA,LVEF 和左心室舒张末内径及是否伴有心房颤动、心房扑动、室性心动过速、糖尿病共10个因素,单因素分析中:Log BNP、性别、NYHA、LVEF 和室性心动过速是心源性事件发生的预测因子。但进一步 COX 多元回归分析中,只有 Log BNP(回归系数:0.9898;P=0.002)和室性心动过速(回归系数:0.893;P=0.005)是独立相关影响因素。两者中,又以 Log BNP 的相关性最强。根据受试者工作特征曲线(ROC),BNP 288 pg/ml 为划分有无心源性事件发生的最佳阈值点。BNP≤288 pg/ml 患者的无心源性事件生存时间约是>288 pg/ml 患者的两倍(18.06个月 vs 9.94个月,P=0.000)。结论:BNP 对心力衰竭患者的预后预测价值好。Log BNP 和室性心动过速是心源性死亡、再入院事件独立相关影响因素。 展开更多

关键词 心力衰竭 B型利钠肽 预后

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中国糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者他汀类药物的应用现状调查 被引量：17

6

作者 蒋立新 李静 +7 位作者 冯芳 李希 CHEN Yi-ping CHEN Zheng-ming LANDRAY Martin ARMITAGE Jane CHEN Fang 杨跃进 《中国心血管杂志》 2010年第4期264-268,共5页

目的了解中国糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（CVD）患者他汀类药物的应用现状。方法借助1项国际多中心大规模临床试验在中国实施之际，于2007年6～12月在10个城市的39家三级医院对符合标准的高危动脉粥样硬化性CVD患者进行调查，... 目的了解中国糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（CVD）患者他汀类药物的应用现状。方法借助1项国际多中心大规模临床试验在中国实施之际，于2007年6～12月在10个城市的39家三级医院对符合标准的高危动脉粥样硬化性CVD患者进行调查，利用电子问卷采集临床资料，对他汀类药物的使用情况进行统计描述和分析。结果调查4429例糖尿病合并动脉粥样硬化性CVD患者，年龄50～80岁，平均（644-8）岁．66．2％为男性，3345例（75．5％）合并冠心病，2053例（46．4％）合并心肌梗死，1976例（44．6％）合并缺血性脑卒中，3181例（71．8％）合并高血压。仅1952例（44．1％）患者在服用他汀类药物，其中1411例（72．3％）患者未在确诊糖尿病后立即开始服用他汀，而451例（23．1％）患者末在确诊CVD后即开始服用他汀。辛伐他汀（20mg≤且〈40mg）和阿托伐他汀（10mg≤且〈20mg）为最常用剂量，分别占63．5％（489／770）和61．0％（428／702）。结论目前中国糖尿病合并动脉粥样硬化性CVD患者他汀类药物的使用明显不足，应加强对医师的培训和对患者的健康宣教，努力缩小临床章践与循讦医学证据和指南柞荐乡间的荠距． 展开更多

关键词 糖尿病 动脉粥样硬化 心血管疾病 他汀类药物

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心房颤动急诊患者的现状调查 被引量：17

7

作者 戴研 朱俊 +4 位作者 王英壮 章晏 杨艳敏 梁岩 贾友宏 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2009年第1期40-44,共5页

目的:探讨心房颤动(房颤)急诊患者的病因、临床特点及治疗现状。方法:对我院2006-01至2006-12在急诊就诊的房颤患者按时间均衡抽样后,随机选择944例患者对其年龄、房颤史、原发疾病、超声心动图及抗心律失常、抗凝等用药情况进行回顾性... 目的:探讨心房颤动(房颤)急诊患者的病因、临床特点及治疗现状。方法:对我院2006-01至2006-12在急诊就诊的房颤患者按时间均衡抽样后,随机选择944例患者对其年龄、房颤史、原发疾病、超声心动图及抗心律失常、抗凝等用药情况进行回顾性分析。结果:入选944例房颤患者中,年龄为15～97岁,男女比例1∶0.88;房颤病因中,<45岁年龄段、45～64岁年龄段的最常见病因为风湿性心脏病,≥65岁年龄段患者的常见病因为高血压,全部944例患者最常见病因为风湿性心脏病。944例患者中孤立性房颤为200例(21.2%)。非瓣膜性房颤患者中,阵发性房颤患者左心房直径均显著小于持续性房颤和永久性房颤患者(P均<0.001),左心室射血分数显著高于持续性房颤和永久性房颤患者(P均<0.001),差异均有统计学意义。阵发性房颤患者心功能Ⅱ-Ⅳ级所占比例较持续性房颤和永久性房颤患者均明显减少(P均<0.001),差异均有统计学意义。全部房颤患者的药物治疗方面,使用β阻滞剂404例(42.7%),地高辛389例(41.2%),非二氢吡啶钙拮抗剂163例(17.3%),胺碘酮59例(6.3%),IC类药物54例(5.7%)。全部患者中合并血栓栓塞者79例(8.4%),其中使用华法林抗凝者有23例(29.1%)。瓣膜性房颤患者中用华法林抗凝有160例(48.2%);非瓣膜性房颤患者中用华法林抗凝有43例(7.1%)。结论:急诊房颤患者的病因、临床特点与国内一般人群的情况基本相似,药物治疗中以控制心室率为主;血栓栓塞是房颤重要的并发症,抗凝治疗需要进一步加强。 展开更多

关键词 心房颤动 急诊 现状

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比较心电图与超声心动图及磁共振成像诊断致心律失常性右心室心肌病的特征及诊断意义 被引量：9

8

作者 黄静涵 孙兴国 +3 位作者 赵世华 陆敏杰 王浩 张澍 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期330-333,共4页

目的：比较分析致心律失常性右心室心肌病（ARVC）无创性诊断方法的阳性率及特征。方法：选择从2008—08至2010—05于我院诊断为ARVC的患者64例。分析比较其心电学、超声心动图及磁共振成像诊断标准的阳性率及特征。结果：64例中男性47... 目的：比较分析致心律失常性右心室心肌病（ARVC）无创性诊断方法的阳性率及特征。方法：选择从2008—08至2010—05于我院诊断为ARVC的患者64例。分析比较其心电学、超声心动图及磁共振成像诊断标准的阳性率及特征。结果：64例中男性47例，女性17例，确诊年龄为（35．5±13．4）岁。63例（98．4％）临床症状为心悸，14（21．9％）例患者发生晕厥，3例有ARVC家族史。64例患者均记录到心电图异常，其中52例（81．3％）患者记录到室性心动过速（VT），38例（59．4％）为右心室室性心动过速；25例（39．1％）患者频发室性期前收缩；2例患者发生心室颤动。窦性心律心电图特征性表现包括：①37例（57．8％）存在主要在右胸导联的T波倒置（V1、V2、V3）；②18例（28．1％）可见Epsilon波；③23例（35．9％）患者v1。3导联QRS平均时程≥110ms，大于左胸导联；④22例（34．4％）有右束支传导阻滞。48例（75．0％）患者磁共振成像检查阳性，其中4例患者磁共振成像检查显示累及左心室。18例（28．1％）超声心动图检查显示阳性。心电异常及磁共振成像检出结果阳性率显著高于超声心动图，P〈0．05。结合超声心动图与心电学检查能提高诊断符合率。结论：ARVC患者常见的心律失常包括室性心动过速及频发室性期前收缩，未出现Epsilon波患者合并室性心动过速、心室颤动与累及左心室的比例较高，但差异无统计学意义。心电异常及磁共振成像检查阳性率高于超声心动图，磁共振成像显示ARVC亦能累及左心室。 展开更多

关键词 心律失常性右心室心肌病 心电图 超声心动图 磁共振成像

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经导管主动脉瓣置入术后管理和常见并发症分析--早期单中心经验 被引量：9

9

作者 牛红霞 吴永健 +10 位作者 滕思勇 裴汉军 张海涛 许海燕 钱杰 阎秀英 于欣 吕滨 王浩 杨跃进 高润霖 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2013年第6期422-426,共5页

目的:经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter aortic valve implantation,TAVI)已成为高危主动脉瓣重度狭窄患者的有效治疗手段之一,但国内资料较少,尤其缺乏术后管理和安全性数据。本文就本院TAVI术后管理和常见并发症进行汇总分析。方法... 目的:经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter aortic valve implantation,TAVI)已成为高危主动脉瓣重度狭窄患者的有效治疗手段之一,但国内资料较少,尤其缺乏术后管理和安全性数据。本文就本院TAVI术后管理和常见并发症进行汇总分析。方法:连续入选2012-03至2013-03期间行TAVI的主动脉瓣狭窄患者。观察终点包括全因死亡、血管并发症、大出血(血红蛋白较术前下降>25%)、急性肾功能损害(血肌酐较术前升高>50%)、心脏传导异常(房室传导阻滞、束支传导阻滞)和脑缺血事件(短暂脑缺血发作或卒中)等。结果:连续入选12例TAVI患者,男性7例,女性5例,年龄65～87岁,平均年龄(77.9±6.2)岁,12例患者均成功施行TAVI,术后平均跨主动脉瓣压差显著下降[(14.3±7.2)mm Hg vs(56.6±11.9)mm Hg,P<0.001],住院期间无死亡事件和血管并发症。术后常见并发症包括4例大出血(33.3%)、2例急性肾功能损害(16.7%)、6例新发心脏传导异常(50.0%)、4例脑缺血症状(33.3%)。与术前相比,术后第2天血红蛋白下降达峰,下降幅度23.6%;4例患者血红蛋白下降>25%,其中3例患者予输血支持。肌酐在术后1～2天达峰,较术前平均升高31.3%,其中2例患者出现急性肾损害(肌酐水平升高>50%)。传导异常多发生在术中和术后24小时内,5例患者置入起搏器,包括:1例Ⅲ°房室传导阻滞、1例房室并左束支传导阻滞、1例间歇性双束支传导阻滞和2例左束支传导阻滞。4例患者出现程度不一的神经系统症状。结论:TAVI术后出血、心脏传导异常等并发症发生率较高,术后需严密监测,早期识别并积极处理。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣置入 出血 肾功能损害 传导异常 脑缺血

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扩张型心肌病患者血浆氨基端脑钠素原的变化及其影响因素 被引量：10

10

作者 韦丙奇 杨跃进 +12 位作者 张健 张春玲 黄晓红 张慧敏 康连鸣 张宇辉 戴研 倪新海 于丽天 朱俊 王国干 谭慧琼 陈曦 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2008年第5期351-354,共4页

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者血浆氨基端脑钠素原(NT-proBNP)的变化及其影响因素。方法:用酶联免疫吸附方法,测定203例DCM组患者的血浆NT-proBNP浓度,并与203例对照组相比较。DCM组内再按下列不同的观察指标对NT-proBNP进行分析比较:... 目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者血浆氨基端脑钠素原(NT-proBNP)的变化及其影响因素。方法:用酶联免疫吸附方法,测定203例DCM组患者的血浆NT-proBNP浓度,并与203例对照组相比较。DCM组内再按下列不同的观察指标对NT-proBNP进行分析比较:按NYHA心功能分级进行Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级间比较;按体重指数进行超重者和不超重者间比较;按血清肌酐浓度进行肾功能异常者和肾功能正常者间比较;按是否合并心房颤动进行心房颤动者和无心房颤动者间比较。并用多元逐步回归分析,分析DCM患者中血浆NT-proBNP的影响因素。结果:与对照组比较,DCM组血浆NT-proBNP浓度显著升高(P<0.01)。DCM组血浆NT-proBNP浓度在各级NYHA心功能的DCM患者均显著高于对照组(P均<0.01),且在不同NYHA心功能分级间亦逐级显著升高(P均<0.01);在肾功能异常者血浆NT-proBNP浓度显著高于肾功能正常者(P<0.01);超重者血浆NT-proBNP浓度显著低于不超重者(P<0.01)。多元逐步回归分析结果显示:只有NYHA心功能分级、体重指数、血清肌酐浓度、左心室射血分数、心率和左心房内径依次入选为血浆NT-proBNP浓度的独立预测因素(P<0.05或0.01),其中NYHA心功能分级最强(P<0.01)。结论:DCM患者血浆NT-proBNP浓度显著升高,除取决于患者心功能外,还受体重指数、血清肌酐浓度等因素影响。 展开更多

关键词 扩张型心肌病 氨基端脑钠素原 NYHA心功能分级 心力衰竭

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重组人脑钠肽注射液治疗急性失代偿性心力衰竭患者的疗效和安全性 被引量：9

11

作者 王国干 周玉杰 +6 位作者 王海昌 陈君柱 魏盟 杨宏 高鑫 关键 李一石 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2009年第5期356-359,共4页

目的:应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,评价重组人脑钠肽注射液(商品名:奈西立肽)药物治疗急性失代偿性心力衰竭(急性心衰)患者的疗效和安全性。方法:本研究有中国5家心血管临床研究中心参加,入选40例急性心衰患者。患者用药前应用... 目的:应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,评价重组人脑钠肽注射液(商品名:奈西立肽)药物治疗急性失代偿性心力衰竭(急性心衰)患者的疗效和安全性。方法:本研究有中国5家心血管临床研究中心参加,入选40例急性心衰患者。患者用药前应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,使用奈西立肽先静脉注射2μg/kg,之后,持续静脉泵入0.01μg/(kg·min)24小时。分别在用药前、用药后15min、1h、3h、24h测量并记录肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP)和心脏排血指数(CI)。同时记录治疗前、后的呼吸困难程度、其他临床症状以及全身临床情况的评估。用药过程中及用药后定期测量血压、心率、呼吸频率以及相关的血液生化指标,并对用药过程中出现所有不良事件进行记录,进行安全性评估。结果:本试验40名受试者都完成了24小时治疗。用药后肺毛细血管楔压、肺动脉收缩压显著性下降、心脏排血指数显著性增高。用药后各观察时间点与用药前比较,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。用药后24h呼吸困难和临床状况得到明显改善。在耐受性与安全性方面,无受试者因不良事件提前终止研究,试验中未发生死亡病例和与试验相关的严重不良反应。结论:奈西立肽能改善急性心衰患者的血流动力学指标、呼吸困难程度及全身临床状况,并且受试者可以较好的耐受,未出现明显不良反应。 展开更多

关键词 心力衰竭 奈西立肽 血液动力学 肺毛细血管楔压

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N末端B型利钠肽原对主动脉瓣狭窄患者诊断价值 被引量：8

12

作者 吴超 杨跃进 +6 位作者 赵雪燕 张健 黄洁 韦丙奇 孙寒松 王巍 闫鹏 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第32期2233-2236,共4页

目的 评价N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）对主动脉瓣狭窄（AS）患者的诊断价值,分析NT-proBNP与美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级和超声心动图所测指标的相关性.方法 2005年5月至2006年7月因AS住院患者,使用酶联免疫的方法对40例AS... 目的 评价N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）对主动脉瓣狭窄（AS）患者的诊断价值,分析NT-proBNP与美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级和超声心动图所测指标的相关性.方法 2005年5月至2006年7月因AS住院患者,使用酶联免疫的方法对40例AS患者（AS组）和76名健康对照者（正常组）行NT-proBNP测定.评价NT-proBNP对AS的诊断价值,及其与临床心功能分级、超声心动图指标的相关性.结果 AS组的NT-proBNP水平比正常组显著高（P＜0.01） 在NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级者呈逐级显著高（均P＜0.01）,轻中度狭窄组高3.5倍[（2.95±0.48）ng/L比（2.63±0.10）ng/L,P＜0.05],重度狭窄组高6倍[（3.16±0.50）ng/L,P＜0.01） 伴随左室质量指数（LVMI）也显著高于正常组,且在轻、中度狭窄组高1.7倍[（169±51）比（100±22）,P＜0.01],重度狭窄组高2.1倍[（212±86）ng/L比（100±22）ng/L,P＜0.01].当NT-proBNP阈值在1150 ng/L和1356 ng/L时,分别是诊断轻、中度（AUC=0.657,P＜0.05）及重度AS（AUC=0.848,P＜0.01）的最佳阈值 诊断的敏感性、特异性和准确性分别为61.11%和77.30%,69.74%和96.10%以及68.09%和91.80%.单因素分析,Log（NT-proBNP）与左室舒张期末内径（LVEDD）、LVMI和平均主动脉瓣跨瓣压差（MTPG）均呈显著正相关（r=0.325,均P＜0.05）,而与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.487,P=0.01） 多元逐步回归分析不仅与NYHA分级和LVEF,而且Log（MTPG）与NT-proBNP独立相关（P＜0.05）.结论 NT-proBNP对AS患者有诊断价值,不仅与心功能相关,还与AS的严重程度相关. 展开更多

关键词 利钠肽 脑 主动脉瓣狭窄 诊断

原文传递

心力衰竭患者心脏再同步治疗2008指南解读 被引量：6

13

作者 华伟 《中国循证心血管医学杂志》 2008年第1期22-23,共2页

关键词 心脏再同步治疗 心力衰竭患者 指南 慢性心力衰竭 欧洲心脏病协会 解读 流行病学资料 人口老龄化

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^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像及^18F-FDG PET心肌代谢显像探测左心室室壁瘤心肌存活性的临床价值 被引量：5

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作者 张晓丽 刘秀杰 +9 位作者 胡盛寿 Thomas Schindler 田月琴 高润霖 吴清玉 魏红星 杨秀滨 王浩 何作祥 Heinrich R.Schelbert 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期999-1003,共5页

目的评估^99锝^18-甲氧基异腈（^99Tc^m-MIBI）单光子发射计算机断层（SPECT）心肌灌注显像及^18F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层（PET）心肌代谢显像探测左心室室壁瘤（室壁瘤）心肌存活性的临床价值。方法46例确诊为室壁瘤合并左... 目的评估^99锝^18-甲氧基异腈（^99Tc^m-MIBI）单光子发射计算机断层（SPECT）心肌灌注显像及^18F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层（PET）心肌代谢显像探测左心室室壁瘤（室壁瘤）心肌存活性的临床价值。方法46例确诊为室壁瘤合并左心功能不全[左心射血分数（LVEF）36％±7％]，行^99Tc^m-MIBI SPECT＋^18 F-FDGPET显像，并接受血运重建术的患者，随访（80±27）个月。根据室壁瘤是否有存活心肌[灌注一代谢不匹配分（MMS）≥2．0分]以及是否行室壁瘤切除术，将患者分为4个小组：室壁瘤无存活心肌（A组）：血运重建术为A1组（n=8），血运重建术＋瘤切除术为A2组（n=15）；室壁瘤有存活心肌（B组）：血运重建术为B1组（n=10），血运重建术＋瘤切除术为B2组（n=13）。结果A1、A2、B1、B24个组心脏事件发生率分别为25％（2／8），40％（6／15），20％（2／10）和31％（4／13）（P〉0．05）。除A1组外，其他各组的术后左心功能均得到明显改善（P〈0．05）。多因素logistic回归分析筛选出与术后LVEF改善相关的独立影响因素，为左心室的MMS（OR=2．34，95％CI1．08—5．06，P〈0．05），非室壁瘤部位的心肌灌注分（OR=0．24，95％CI 0．07～0．85，P〈0．05）和远端血管病变（OR=0．008，95％CI 0．001～0．560，P〈0．05）。结论室壁瘤接受血运重建术的患者，长期预后良好。室壁瘤部位有存活心肌的患者，单纯的血运重建术也可以明显改善左心功能，且与心肌存活的量相关。 展开更多

关键词 心肌梗死 体层摄影术 发射型计算机 心脏室壁瘤

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2009美国心脏病协会年会会议纪要 被引量：7

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作者 毛懿 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2010年第1期76-77,共2页

关键词 美国心脏病协会 经皮冠状动脉介入治疗 年会 糖尿病肾病患者 会议 输血指征 髋关节手术 心血管疾病

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压的处理 被引量：6

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作者 柳志红 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2011年第4期243-244,共2页

肺动脉血栓内膜切除术能使大部分慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者术后血液动力学和活动耐量恢复正常,部分达到治愈,而成为治疗的首选。靶向药物治疗仅用于谨慎选择的少数不能手术或术后残留肺动脉高压的患者。

关键词 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 治疗

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心壁错构性发育不良与原发性心肌病 被引量：2

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作者 宋来凤 王红月 +6 位作者 赵红 吕凤英 胡盛寿 黄洁 李莉 刘蕾 王琳琳 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期897-902,共6页

目的探讨心壁错构性发育不良的病理形态表现、特点、类型及其与原发性心肌病的关系。方法以2004年6月至2007年12月底阜外心血管病医院进行心脏移植的92例心脏为观察对象，在心脏离体后立即进行了肉眼观察、测量和摄影记录，并进行了全... 目的探讨心壁错构性发育不良的病理形态表现、特点、类型及其与原发性心肌病的关系。方法以2004年6月至2007年12月底阜外心血管病医院进行心脏移植的92例心脏为观察对象，在心脏离体后立即进行了肉眼观察、测量和摄影记录，并进行了全面的病理组织学观察。结果心壁的错构性发育见于多种类型的心脏病，且在原发性心肌病中更为多见，差别只是错构的严重程度和分布范围的不同。心壁内存在轻、中度错构不一定就是疾病，但过多的出现能明显影响心脏的结构和功能，只有某种类型的错构性发育较集中或突出时，病理和临床方面才呈现出某一类型的错构性心肌病。错构的范围和程度与原发性心肌病的心脏扩张表现和心力衰竭出现的早晚有一定的正相关趋势。92例中58例为原发性心肌病，34例为非原发性心肌病，原发性心肌病中有25例为错构性心肌病，占原发性心肌病的43．1％。心壁错构性发育异常的病理形态表现主要有：（1）心壁的过度增殖肥厚；（2）纤维／脂肪组织或脂肪／纤维组织替代；（3）心肌细胞的排列紊乱；（4）冠状动脉结构不良等。错构性心肌病一般是一种错构形式为主的多种错构形式组合，相同临床表现的错构性心肌病，其病理基础不完全相同，纤维-脂肪替代为主的多见于扩张型心肌病和致心律失常性右心室心肌病，心肌排列紊乱多伴随于肥厚型心肌病，冠状动脉结构不良常因心肌缺血而扩张。结论心壁错构性发育不良是心脏结构变异的常见形态表现，只有错构的分布比较密集、弥漫时才表现出某一特定类型的心肌病，错构比较密集、弥漫或伴有严重心肌变性者易表现出心脏扩张和心力衰竭。 展开更多

关键词 心肌疾病 心脏移植 心壁结构不良

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阿托伐他汀对小鼠病毒性心肌炎心肌细胞凋亡的影响研究 被引量：4

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作者 关键 孙妍 +2 位作者 孙筱璐 梁岩 王国干 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期220-223,共4页

目的:阿托伐他汀钙(atorvastatin)对减少小鼠病毒性心肌炎(VMC)心肌细胞凋亡的影响。方法:4周龄小鼠146只按随机数字法分为4组:正常对照组(正常组,n=18);病毒性心肌炎组(VMC组,n=60);阿托伐他汀钙药物对照组(对照组,n=18);阿托伐他汀钙... 目的:阿托伐他汀钙(atorvastatin)对减少小鼠病毒性心肌炎(VMC)心肌细胞凋亡的影响。方法:4周龄小鼠146只按随机数字法分为4组:正常对照组(正常组,n=18);病毒性心肌炎组(VMC组,n=60);阿托伐他汀钙药物对照组(对照组,n=18);阿托伐他汀钙治疗病毒性心肌炎组(VMC药物治疗组,n=50)。VMC组及VMC药物治疗组小鼠腹腔接种柯萨奇病毒,正常组及对照组未注射病毒,VMC组及VMC药物治疗组小鼠给予阿托伐他汀钙,连续用药2周。用药后3、7、10、14、21、30天,苏木素-伊红染色观察心肌组织炎症浸润程度,电镜观察心肌胶原纤维及各种细胞器的变化。缺口末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡情况。反转录酶-聚合酶连锁反应(RT-PCR)及蛋白质印迹方法检测心肌脂肪酸合成酶(Fas)信使核糖核酸(mRNA)和蛋白的表达水平。结果:VMC组比VMC药物治疗组的30天累计生存率低,差异有统计学意义(P=0.008)。VMC药物冶疗组比VMC组在第10、14、21、30天的心肌病理组织学积分均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。VMC药物治疗组比VMC组心肌损伤的病灶数量少,心肌线粒体和肌浆网改变也较同期VMC组轻。第14、21天VMC药物治疗组比VMC组凋亡指数降低,差异有统计学意义(P<0.05)。VMC组比正常组Fas mRNA和蛋白的表达均增加,VMC药物治疗组比VMC组FasmRNA和蛋白的表达均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙改善VMC小鼠生存率,改善组织病理学表现,其机制可能与通过下调Fas转录及表达,从而抑制心肌细胞凋亡有关。表明阿托伐他汀钙对VMC小鼠有明显的保护作用。 展开更多

关键词 病毒性心肌炎 阿托伐他汀钙 凋亡 心肌脂肪酸合成酶

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胰升糖素样肽-1类降糖药在心力衰竭中的治疗前景 被引量：5

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作者 王运红 张宇辉 张健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第5期398-400,共3页

心力衰竭患者中糖尿病患病率高达40%,但心力衰竭合并糖尿病的治疗却面临极大挑战,因为传统降糖药物有些会加重心力衰竭,有些因心力衰竭合并肾功能不全而应用受限。新型调节肠促胰素类降糖药在心力衰竭合并糖尿病患者中的应用越来越受到... 心力衰竭患者中糖尿病患病率高达40%,但心力衰竭合并糖尿病的治疗却面临极大挑战,因为传统降糖药物有些会加重心力衰竭,有些因心力衰竭合并肾功能不全而应用受限。新型调节肠促胰素类降糖药在心力衰竭合并糖尿病患者中的应用越来越受到关注,主要包括胰升糖素样肽-1(Glucagon-like peptide-1,GLP-1)类似物或其受体激动剂,和二肽基肽酶-4(dipeptidyl peptidase,DPP-4)抑制剂。GLP-1受体表达于心血管及心肌组织,且在心力衰竭时表达上调,动物实验中已显示GLP-1可能通过p38丝裂原活化蛋白激酶途径增加糖摄取改善心功能,亦有小型临床试验发现GLP-1可改善心力衰竭患者的心功能,提高射血分数、降低脑钠肽水平。以肠促胰素为靶点的降糖药物GLP-1及其受体激动剂可能是未来心力衰竭合并糖尿病患者的新选择。 展开更多

关键词 心力衰竭 糖尿病 肠促胰素GLP-1类似物 GLP-1受体激动剂

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长期口服抗凝药物治疗的患者经皮冠状动脉支架置入术后的抗栓治疗 被引量：5

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作者 胡小莹 邱洪 乔树宾 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2010年第1期71-73,共3页

目前阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板治疗已经成为冠状动脉支架置入术后的标准抗栓方案,但约有5%接受冠状动脉支架置入术的患者需要长期口服维生素K拮抗剂治疗,对这些患者的抗栓治疗方案尚未统一,也是困扰心内科医师的难题之一。本文... 目前阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板治疗已经成为冠状动脉支架置入术后的标准抗栓方案,但约有5%接受冠状动脉支架置入术的患者需要长期口服维生素K拮抗剂治疗,对这些患者的抗栓治疗方案尚未统一,也是困扰心内科医师的难题之一。本文总结了接受长期口服抗凝药物治疗的患者行冠状动脉支架置入术后多种抗栓治疗方法,以寻求对此类患者的最佳治疗方案。 展开更多

关键词 冠状动脉支架置入术 华法林 抗栓治疗

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