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高钾血症管理规范——多科室合作全流程管理模式
1
作者 叶智明 蔡建芳 +13 位作者 陈崴 程虹 何强 李荣山 李湘民 廖新学 毛志国 毛慧娟 谭宁 徐钢 詹红 张浩 张健 余学清 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期245-254,共10页
高钾血症是临床常见的离子代谢紊乱之一,国内外指南将血钾高于5.0 mmol/L定义为高钾血症。急性重度高钾血症可引起弛缓性麻痹、致死性心律失常,甚至心脏停搏等严重后果。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂、保钾利尿剂的... 高钾血症是临床常见的离子代谢紊乱之一,国内外指南将血钾高于5.0 mmol/L定义为高钾血症。急性重度高钾血症可引起弛缓性麻痹、致死性心律失常,甚至心脏停搏等严重后果。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂、保钾利尿剂的应用,低钠高钾饮食以及相关合并症的存在均增加了高钾血症的发生。临床各科室均存在高钾血症风险人群,但缺乏医院多科室合作管理模式。为此,国内多位肾内科、心内科等领域专家讨论高钾血症医院多科室防治模式,制定了院内评估、预警、诊疗及管理规范流程,从而促进各科室更有效地参与院内高钾血症的诊疗以及慢性高钾血症的长期管理,提高全院高钾血症管理质量。 展开更多
关键词 高钾血症 跨部门合作 组织和管理 管理信息系统 多科室合作 全流程管理
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心肾综合征患者营养不良现状及影响因素分析
2
作者 沈雪莉 张琳彦 +2 位作者 胡宇乐 魏晓蕾 梁涛 《中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文）》 2024年第1期40-46,共7页
目的调查心肾综合征(CRS)患者营养不良现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2023年3月至2023年8月于中国医学科学院阜外医院肾内科病房住院或肾内科门诊就诊的CRS患者作为调查对象。使用一般资料调查表、微型营养评估量表(MNA... 目的调查心肾综合征(CRS)患者营养不良现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2023年3月至2023年8月于中国医学科学院阜外医院肾内科病房住院或肾内科门诊就诊的CRS患者作为调查对象。使用一般资料调查表、微型营养评估量表(MNA)、抑郁症筛查量表、临床资料调查表进行调查。采用单因素分析和二元logistic回归模型分析数据。结果共纳入148例CRS患者,存在营养不良的患者有44例,患病率为29.7%,存在营养不良风险的患者有75例,占50.7%。二元Logistic回归结果显示N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血红蛋白浓度、血肌酐水平及抑郁与CRS患者营养不良的发生有关(P<0.05)。结论CRS患者营养不良患病率及其发生风险均较高,临床医护人员应关注患者营养状况,及时发现营养不良及其影响因素,并实施个性化营养干预。 展开更多
关键词 心肾综合征 营养不良 影响因素
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中国人群中的心肾贫血综合征研究 被引量：7
3
作者 刘雪姣 蔡建芳 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期131-135,共5页
心力衰竭、慢性肾脏病以及贫血三者之间互为因果、相互促进,严重地影响患者的预后,因此对心肾贫血综合征进行研究具有重要的临床及公共卫生意义。但迄今国内外对于该综合征的研究不多,在中国人群中尤其如此,且主要局限于贫血的流行病学... 心力衰竭、慢性肾脏病以及贫血三者之间互为因果、相互促进,严重地影响患者的预后,因此对心肾贫血综合征进行研究具有重要的临床及公共卫生意义。但迄今国内外对于该综合征的研究不多,在中国人群中尤其如此,且主要局限于贫血的流行病学及贫血对于心力衰竭患者死亡及再住院等不良预后的影响。文章通过与国外研究的对比,概述了在中国人群中心肾贫血综合征流行情况及其对患者预后的影响,以期提高对其的认识及促进后续的研究。 展开更多
关键词 心力衰竭 慢性肾脏病 贫血 心肾综合征
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急性StanfordA型主动脉夹层术后中重度急性肾损伤、院内死亡及透析依赖的危险因素分析
4
作者 程兆晶 卫金花 +2 位作者 陈祖君 刘莉莉 蔡建芳 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期586-591,共6页
目的:探究急性Stanford A型主动脉夹层术后发生中重度急性肾损伤(AKI)、院内死亡及透析依赖的危险因素。方法:回顾性连续纳入2014年12月至2016年12月在中国医学科学院阜外医院行升主动脉置换、全主动脉弓置换术联合支架象鼻手术、发病... 目的:探究急性Stanford A型主动脉夹层术后发生中重度急性肾损伤(AKI)、院内死亡及透析依赖的危险因素。方法:回顾性连续纳入2014年12月至2016年12月在中国医学科学院阜外医院行升主动脉置换、全主动脉弓置换术联合支架象鼻手术、发病距就诊时间<14 d且资料完整的急性Stanford A型主动脉夹层患者294例。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)2012年标准进行AKI的诊断和分期,AKI 2或3期为中重度AKI,未发生AKI及AKI 1期为非中重度AKI。根据术后是否发生AKI及AKI的严重程度分为非中重度AKI组(n=186)和中重度AKI组(n=108)。采用多因素Logistic回归分析术后发生中重度AKI、院内死亡或出院时透析依赖的危险因素。结果:术后AKI 1期、AKI 2期、AKI 3期的发生率分别为42.2%(124/294)、15.3%(45/294)、21.4%(63/294),总AKI发生率为79.3%(232/294)。需肾脏替代治疗(CRRT)的患者比例为9.2%(27/294)。出院时透析依赖的患者比例为3.1%(9/294),院内死亡率为3.7%(11/294)。与非中重度AKI组相比,中重度AKI组合并高血压(79.6%vs.88.9%,P=0.040)、术前肾灌注减低的患者比例(7.0%vs.24.1%,P<0.001)均较高,术中体外循环时间[(161.6±34.0)min vs.(192.2±61.1)min,P<0.001]、主动脉阻断时间[(90.4±22.1)minvs.(104.3±29.5)min,P<0.001]均更长,术中超滤量更多[4000(3000,5000)mlvs.5000(4000,6262)ml,P<0.001]。多因素Logistic回归分析显示,术前肾灌注减低(OR=4.95,95%Cl:1.97~12.26,P<0.001)、体外循环时间延长(OR=1.01,95%Cl:1.00~1.02,P=0.016)为急性StanfordA型主动脉夹层术后发生中重度AKI的独立危险因素。进一步分析发现,体外循环时间延长(OR=1.02,95%Cl:1.01~1.03,P=0.007)和中重度AKI(OR=10.49,95%Cl:1.22~90.62,P=0.033)是院内死亡或出院时透析依赖的独立危险因素。结论:术前肾灌注减低、体外循环时间延长是急性Stanford A型主动脉夹层术后发生中重度急性肾损伤的独立危险因素。体外循环时间延长和中� 展开更多
关键词 急性Stanford A型主动脉夹层 急性肾损伤 危险因素
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