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基于高分辨率CT特征鉴别同时多原发肺腺癌与肺腺癌伴肺内转移 被引量：30
1
作者 周丽娜 吴宁 +4 位作者 赵世俊 杨琳 王亚龙 王若冰 杨守鑫 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期449-455,共7页
目的探讨高分辨率CT(HRCT)特征对于同时多原发肺腺癌与肺腺癌伴肺内转移的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的62例(131个病灶)同时多原发肺腺癌和31例(67个病灶)肺腺癌伴肺内转移患者的临床和影像学特征。按照病灶类型,纯磨... 目的探讨高分辨率CT(HRCT)特征对于同时多原发肺腺癌与肺腺癌伴肺内转移的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的62例(131个病灶)同时多原发肺腺癌和31例(67个病灶)肺腺癌伴肺内转移患者的临床和影像学特征。按照病灶类型,纯磨玻璃结节(pGGN)、混合磨玻璃结节(mGGN)和实性结节(SN),将患者分为7种影像配对类型,比较同时多原发肺癌(原发组)与肺癌伴肺内转移(转移组)的影像配对类型差异。将肺内多发病灶按照大小分为主病灶和伴随病灶。分析主病灶和伴随病灶的大小(总体长径,实性成分长径)、磨玻璃成分、形态、分叶、边界、毛刺、空泡征、胸膜牵拉及胸膜贴邻,比较原发组和转移组主病灶与伴随病灶间的影像学特征差异。结果原发组影像学类型以pGGN+mGGN和mGGN+mGGN多见,病灶中均含磨玻璃成分(pGGN或mGGN)者占62.9%(39/62),至少有1个病灶内含磨玻璃成分者占96.8%(60/62);转移组仅有2种类型,其中大部分为SN+SN(93.5%,29/31),少数为mGGN+SN(6.5%,2/31)。两组间影像配对类型的差异有统计学意义(P<0.01)。单因素分析显示,原发组和转移组性别、吸烟史、主病灶长径、实性成分长径、磨玻璃成分及贴邻胸膜的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,男性、无磨玻璃成分(实性病灶)及病灶贴邻胸膜是主病灶伴发肺内转移的危险因素(均P<0.05)。原发组伴随病灶以pGGN多见,而转移组伴随病灶均为SN(P<0.01)。转移组的伴随病灶多表现为圆形或类圆形,边界清楚,贴邻胸膜(P<0.05)。结论HRCT的影像学特征可以很好地鉴别同时多原发肺腺癌和肺腺癌伴肺内转移。同时多原发肺腺癌以含磨玻璃成分的病灶(pGGN或mGGN)多见,而肺腺癌伴肺转移以SN占绝大多数。当主病灶为SN并贴邻胸膜时,肺内伴随病灶亦是SN,且无分叶、毛刺和空泡征,可提示肺癌伴肺内转移的诊断。 展开更多
关键词 肺肿瘤 腺癌 多原发 高分辨率CT 体层摄影术 X线计算机 鉴别诊断
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钆塞酸二钠增强磁共振成像联合磁共振扩散加权成像对肝细胞癌微血管侵犯和预后的预测价值 被引量：22
2
作者 朱永健 冯冰 +4 位作者 王炳智 王爽 叶枫 马霄虹 赵心明 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期312-317,共6页
目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)征象和扩散加权成像(DWI)对肝细胞癌(HCC)患者病理学微血管侵犯(pMVI)的联合预测价值及其预测结果与患者预后的关系。方法收集2012年1月至2018年6月中国医学科学院肿瘤医院收治的18... 目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)征象和扩散加权成像(DWI)对肝细胞癌(HCC)患者病理学微血管侵犯(pMVI)的联合预测价值及其预测结果与患者预后的关系。方法收集2012年1月至2018年6月中国医学科学院肿瘤医院收治的181例初诊HCC患者,评估病灶的影像学特征并测量表观扩散系数(ADC)。分析影像学特征和ADC值在不同pMVI组中的差异,应用多因素logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析有意义的参数对pMVI预测的价值。分析MRI预测的结果(mrMVI)与患者无复发生存时间(RFS)的关系。结果 pMVI阳性组51例,pMVI阴性组130例。pMVI阳性组的ADC值为(1.10±0.17)×10^(-3) mm^(2)/s,明显低于pMVI阴性组[(1.27±0.22)×10^(-3) mm^(2)/s,P<0.001]。不完整的增强假包膜、肿瘤边缘不光滑、动脉期瘤周强化、马赛克征和肝胆期瘤周低信号的发生率在pMVI阳性组明显高于pMVI阴性组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤边缘、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号和ADC值与pMVI独立相关(均P<0.05)。ROC分析显示,联合上述参数预测pMVI的曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.830、76.5%和81.5%。mrMVI阳性组患者的中位RFS为23.6个月,明显低于mrMVI阴性组(38.2个月,P=0.004)。结论肿瘤边缘、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号和ADC值是HCC发生pMVI的独立预测因素,且mrMVI与患者的RFS有关。 展开更多
关键词 肝细胞癌 磁共振成像 钆塞酸二钠 微血管侵犯 扩散加权成像
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中国城市乳腺癌高危人群筛查依从性及其相关因素分析 被引量：18
3
作者 秦朝 李江 +12 位作者 郑亚迪 王飞 曹巍 许永杰 余一雯 赵亮 于欣阳 陈宏达 任建松 王勇 李静 李霓 陈万青 《实用肿瘤学杂志》 CAS 2021年第4期291-296,共6页
目的评价中国城市乳腺癌高危人群筛查依从性并分析与其相关的因素。方法以2013—2018年中国20个省份开展的城市癌症早诊早治项目中,获得的399869例乳腺癌高危人群资料用于数据分析。所有符合城市癌症早诊早治项目研究条件的参与者均接... 目的评价中国城市乳腺癌高危人群筛查依从性并分析与其相关的因素。方法以2013—2018年中国20个省份开展的城市癌症早诊早治项目中,获得的399869例乳腺癌高危人群资料用于数据分析。所有符合城市癌症早诊早治项目研究条件的参与者均接受风险评估问卷调查以评估患癌风险,并推荐评估结果为乳腺癌高危的人群在项目指定医院进行相应筛查(乳腺超声和/或乳腺钼靶)。采用χ2检验比较不同特征人群的乳腺癌筛查参与率差异;采用多因素Logistic回归模型研究与乳腺癌筛查参与率相关的因素。结果399869例乳腺癌高危人群中,221268例接受了乳腺癌筛查,参与率为55.3%。根据国家统计局地区分类标准,中国东部(55.7%,81999/147209)、中部(59.9%,76368/127594)、西部(50.3%,62901/125066)地区乳腺癌筛查参与率差异显著(χ^(2)=2347.3,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,50~59岁、目前仍在吸烟、目前戒烟、具有高中以上学历、二手烟暴露、绝闭经、曾分娩、曾患良性乳腺疾病、有血缘亲属曾患乳腺癌、有血缘亲属曾患卵巢癌的高危人群更易接受乳腺癌筛查;60~74岁、少数民族、经常参加体育锻炼、有哺乳史的高危人群更不易接受乳腺癌筛查。结论中国20个省份乳腺癌高危人群筛查总体参与率较低。年龄、受教育程度、民族、吸烟史、二手烟暴露史、体育锻炼、绝闭经、分娩史、哺乳史、良性乳腺疾病史、血缘亲属乳腺癌史和血缘亲属卵巢癌史是与乳腺癌筛查依从性相关的重要因素。 展开更多
关键词 乳腺癌 筛查 依从性
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程序性细胞死亡蛋白1单抗联合化疗在Ⅱ期和Ⅲ期非小细胞肺癌术前新辅助治疗中的疗效和安全性 被引量：17
4
作者 刘雨桃 高禹舜 +7 位作者 毛友生 姜军 杨琳 杨建良 胡兴胜 周生余 秦燕 石远凯 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期480-485,共6页
目的探讨程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)单抗联合化疗在Ⅱ~Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)术前新辅助治疗中的疗效和安全性。方法分析中国医学科学院肿瘤医院内科13例Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者接受PD-1单抗联合化疗作为新辅助治疗的疗效和安全性,治疗方案... 目的探讨程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)单抗联合化疗在Ⅱ~Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)术前新辅助治疗中的疗效和安全性。方法分析中国医学科学院肿瘤医院内科13例Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者接受PD-1单抗联合化疗作为新辅助治疗的疗效和安全性,治疗方案为每21 d为1个治疗周期,2个周期后评价患者的疗效和安全性。结果截至2019年12月2日,全组患者影像学评价客观有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为61.5%和100%。治疗后分期下降率为61.5%(8/13)。手术切除率为38.5%(5/13),显著病理缓解(MPR)率为60.0%(3/5),完全病理缓解率为20.0%(1/5)。治疗相关的不良反应发生率低,主要的3~4级不良反应为中性粒细胞减少(38.5%)和白细胞减少(23.1%),未见明显免疫相关不良反应。接受手术的患者围手术期的安全性和耐受性良好。结论对于Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者,免疫治疗联合化疗作为新辅助治疗具有疗效好、不良反应发生率低、围手术期安全性好、MPR率高等特点。免疫治疗联合化疗是Ⅱ~Ⅲ期NSCLC值得进一步探索的新辅助治疗方案。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 新辅助治疗 免疫检查点抑制剂治疗
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胸部低剂量CT肺癌筛查在检出其他常见慢性非传染性疾病的价值 被引量：18
5
作者 李蒙 张丽 +2 位作者 张泽伟 马静雯 吴宁 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期217-220,共4页
使用胸部低剂量CT扫描(LDCT)对高危人群进行肺癌筛查可以降低肺癌的死亡率,同时也会带来一定的负面风险,包括辐射暴露的增加,对惰性肿瘤的过度诊断,以及假阳性结果。如何使收益最大化、风险最小化对LDCT的推广至关重要。在当前老龄化社... 使用胸部低剂量CT扫描(LDCT)对高危人群进行肺癌筛查可以降低肺癌的死亡率,同时也会带来一定的负面风险,包括辐射暴露的增加,对惰性肿瘤的过度诊断,以及假阳性结果。如何使收益最大化、风险最小化对LDCT的推广至关重要。在当前老龄化社会,慢性非传染性疾病已经成为医疗保健的一大负担。胸部LDCT在肺癌筛查之外还可以对一些常见重大慢性非传染性疾病进行筛查和诊断。本文介绍了胸部LDCT肺癌筛查对心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、脂肪肝、骨质疏松、肺外恶性肿瘤等常见慢性非传染性疾病的检出价值。 展开更多
关键词 肺肿瘤 慢性非传染性病 体层摄影术 X线计算机
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肺癌化疗领域指南与共识的质量评价 被引量：13
6
作者 周亚平 杨敏 +9 位作者 要鹏韬 戈一冰 唐威 温艳 吕章艳 谭锋维 孙鑫 李放 李江 李霓 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1025-1033,共9页
目的:了解肺癌化疗临床指南与共识的现状,评价和分析其质量,为肺癌化疗临床决策和指南共识的修订和完善提供参考。方法:检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆(Cochrane Library)、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等数据库... 目的:了解肺癌化疗临床指南与共识的现状,评价和分析其质量,为肺癌化疗临床决策和指南共识的修订和完善提供参考。方法:检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆(Cochrane Library)、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等数据库和相关网站与肺癌化疗相关的临床实践指南与共识,按照既定纳入排除标准筛选文献,使用临床实践指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)和实践指南报告标准工具(RIGHT)标准对纳入指南共识的质量和报告规范程度进行评价。结果:共纳入指南与共识14篇。AGREE Ⅱ质量评价结果显示,范围和目的平均得分为94分,参与人员平均得分为60分,严谨性平均得分为43分,清晰性平均得分为88分,应用性平均得分为50分,独立性平均得分为61分;7篇指南推荐等级为A级,6篇为B级,1篇为C级。RIGHT评价结果显示,纳入的指南共识在除基本信息外,背景、证据、推荐意见、评审和质量保证、资金资助与利益冲突声明和管理以及其他方面6个领域存在很多不足,且国内外指南规范性差距较大。结论:肺癌化疗相关临床指南与共识整体质量较好,但规范性有待加强;国内外指南质量和规范性存在较大差距;还需进一步制定高质量的临床实践指南,以及制定符合中国实际情况的适用性指南。 展开更多
关键词 肺肿瘤 化疗 临床实践指南研究与评价系统Ⅱ 实践指南报告标准工具标准 质量评价
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PET-CT对临床ⅠA期肺腺癌隐匿性淋巴结转移的预测价值 被引量：11
7
作者 吕律 刘瑛 +4 位作者 王小艺 张朝坤 陶秀丽 杨琳 吴宁 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期441-447,共7页
目的探讨^18氟-脱氧葡萄糖(^18 F-FDG) PET-CT对临床ⅠA期肺腺癌患者隐匿性淋巴结转移的预测价值.方法回顾性分析2006年10月至2015年9月272例临床ⅠA期肺腺癌患者的影像和病理资料,所有患者均于术前行PET-CT检查,并行解剖性肺叶切除和... 目的探讨^18氟-脱氧葡萄糖(^18 F-FDG) PET-CT对临床ⅠA期肺腺癌患者隐匿性淋巴结转移的预测价值.方法回顾性分析2006年10月至2015年9月272例临床ⅠA期肺腺癌患者的影像和病理资料,所有患者均于术前行PET-CT检查,并行解剖性肺叶切除和系统性淋巴结清扫.分析肿瘤原发灶PET-CT最大标准化摄取值( SUVmax )及其他临床病理特征与隐匿性淋巴结转移的关系,筛选临床ⅠA期肺腺癌隐匿性淋巴结转移的危险因素.结果共50例(18.4%)患者出现隐匿性淋巴结转移,其中pN1期24例(8.8%),pN2期26例(9.6%).纯磨玻璃结节39例,部分实性结节59例,实性结节174例.所有纯磨玻璃结节患者均未出现隐匿性淋巴结转移.对233例实性和部分实性患者的临床病理特征与隐匿性淋巴结转移的关系进行统计分析,结果显示,T1a期(肿瘤长径≤1 cm)患者均未见淋巴结转移,原发灶SUVmax(Z=-5.663, P<0.001)、结节类型(χ^2=21.586, P<0.001)、原发灶位置(χ^2=12.790,P<0.001)、病理分级(χ^2=22.784,P<0.001)、脏层胸膜受侵(χ^2=5.357, P=0.021)在隐匿性淋巴结转移组(pN+)与无淋巴结转移组(pN0)间的差异有统计学意义.以SUVmax为2.405为界值,预测隐匿性淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为90.0%和61.7%,曲线下面积为0.761(95%CI为0.700~0.823),阴性预测值为95.8%.多因素Logistic回归分析显示,原发灶SUVmax>2.405( P<0.001)、原发灶位置为中央(P=0.030)和病理分级高(P=0.024)为隐匿性淋巴结转移的独立危险因素.结论临床ⅠA期肺腺癌原发灶SUVmax>2.405、原发灶位置为中央和病理分级高为隐匿性淋巴结转移的独立危险因素.原发灶影像学表现为纯磨玻璃密度、肿瘤长径≤1 cm、SUVmax≤2.405的患者出现隐匿性淋巴结转移的概率较低,或可避免行系统性淋巴结清扫. 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 腺癌 体层摄影术 发射型计算机 淋巴结
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细支气管腺瘤的CT影像特征 被引量：10
8
作者 李凤兰 齐琳琳 +1 位作者 李琳 王建卫 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期62-67,共6页
目的:探讨细支气管腺瘤(BA)的CT影像特征,以提高对该病的认识和术前诊断的准确度。方法:回顾性分析2018年12月至2020年11月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院经手术病理确诊的69例BA患者的临床、影像学和病理学资料,评估并记录病... 目的:探讨细支气管腺瘤(BA)的CT影像特征,以提高对该病的认识和术前诊断的准确度。方法:回顾性分析2018年12月至2020年11月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院经手术病理确诊的69例BA患者的临床、影像学和病理学资料,评估并记录病灶的类型、部位、与邻近胸膜关系、大小、形态学特征(分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征)及其CT随访资料。结果:69例BA中,25例术前胸部CT可检出病灶,44例胸部CT未能检出病灶。25例中,病灶为实性型8例、磨玻璃型8例、囊腔型6例、囊肿型3例;位于右肺上叶1例、右肺中叶2例、右肺下叶12例、左肺上叶5例、左肺下叶5例;10例病灶贴邻胸膜,15例病灶与邻近胸膜距离(10±7)mm。1例囊肿型BA病灶内见钙化。25例BA病灶直径4.4~30.3 mm,中位数9.6 mm;有分叶征20例、毛刺征11例、空泡征12例、胸膜凹陷征6例。11例BA患者接受术前随访,4例直径增长,其中实性型2例、磨玻璃型1例、囊腔型1例,生长速率0.43~2.14 mm/年,中位数1.67 mm/年;术前随访中新发毛刺征、空泡征和分叶征各1例。13例BA患者手术后复查胸部CT均未出现复发或转移。结论:BA的CT影像学表现多样,常为肺内单发的实性结节或磨玻璃密度结节,少数可呈囊腔型或囊肿型;病变可有分叶、空泡及毛刺,钙化罕见;少部分在随访过程中增大。 展开更多
关键词 肺肿瘤 细支气管腺瘤 体层摄影术 X线计算机
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T1~2期直肠癌淋巴结转移的MRI相关因素分析 被引量：8
9
作者 刘媛 万丽娟 +5 位作者 张红梅 彭文静 邹霜梅 欧阳汉 赵心明 周纯武 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期207-212,共6页
目的探讨与直肠癌淋巴结转移密切相关的MRI指标,提高通过MRI进行T1~2期直肠癌治疗前淋巴结分期的准确性。方法2015年1月至2019年11月中国医学科学院肿瘤医院经手术病理证实为T1~2期直肠癌的患者327例,术前均行MRI检查。根据病理诊断结果... 目的探讨与直肠癌淋巴结转移密切相关的MRI指标,提高通过MRI进行T1~2期直肠癌治疗前淋巴结分期的准确性。方法2015年1月至2019年11月中国医学科学院肿瘤医院经手术病理证实为T1~2期直肠癌的患者327例,术前均行MRI检查。根据病理诊断结果,淋巴结转移组(N+组)57例,非淋巴结转移组(N-组)270例。由两位影像科医师阅片,收集影像学资料。就直肠癌淋巴结转移与临床和MRI特征的关系进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价回归模型的诊断效果。结果327例患者中,MR-N评价阳性67例,与病理诊断结果差异有统计学意义(P<0.001)。MRI评价淋巴结转移的灵敏度为45.6%,特异度为84.8%,准确率为78.0%。多因素回归分析显示,肿瘤形态(P=0.002)、肿瘤是否含黏液成分(P<0.001)和MR-N评价(P<0.001)是T1~2期直肠癌淋巴结转移的独立影响因素。ROC曲线分析显示,应用该回归模型评估直肠癌淋巴结转移的曲线下面积为0.786(95%CI:0.720~0.852)。结论联合应用肿瘤形态、肿瘤是否含黏液成分及MR-N评价3项指标可以提高T1~2期直肠癌淋巴结转移评估的准确性。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 早期 淋巴结转移 磁共振成像
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免疫检查点抑制剂相关肺炎患者临床与胸部CT特点 被引量：4
10
作者 张倩 赵世俊 +2 位作者 王书航 陶秀丽 吴宁 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期182-187,共6页
目的探讨免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的临床和胸部CT特点及炎症转归。方法回顾性分析2017年8月至2021年4月中国医学科学院肿瘤医院收治的恶性肿瘤患者中38例CIP患者的临床和影像资料,随访观察炎症转归情况。结果38例CIP患者自免疫检... 目的探讨免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的临床和胸部CT特点及炎症转归。方法回顾性分析2017年8月至2021年4月中国医学科学院肿瘤医院收治的恶性肿瘤患者中38例CIP患者的临床和影像资料,随访观察炎症转归情况。结果38例CIP患者自免疫检查点抑制剂(ICIs)用药至发生CIP的中位时间为72.5 d,22例患者于用药后3个月内发生CIP。24例肺癌患者中位CIP发生时间为54.5 d,早于非肺癌患者(119.0 d),但差异无统计学意义(P=0.138)。34例(89.5%)患者发生CIP时伴有症状,常见症状包括咳嗽(29例)、呼吸困难(27例)。CIP胸部CT炎症分布表现为不对称分布31例,对称分布7例。24例肺癌患者中,16例炎症主要分布在肺癌原发灶同侧,8例呈全肺弥漫分布。磨玻璃影(37例)和实变(30例)为常见的影像表现。CIP分类以机化性肺炎型最多见(15例)。在30例随访时间>1个月的患者中,17例CIP完全吸收(完全吸收组),13例部分吸收或稳定(未完全吸收组)。完全吸收组中位CIP发生时间为55 d,短于未完全吸收组(128 d,P=0.022)。与未完全吸收组相比,完全吸收组实变较少(P=0.010),CIP分类均为过敏性肺炎型(P=0.004)。结论CIP多在ICIs用药后3个月内出现,临床和影像表现缺乏特异性。影像特点对预测炎症转归有重要意义。 展开更多
关键词 肺炎 免疫检查点抑制剂 计算机体层摄影术 治疗转归
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凡他尼布治疗晚期甲状腺髓样癌的临床疗效及安全性分析:Ⅲ期单中心研究结果 被引量：5
11
作者 王士旭 张溪微 +8 位作者 王晓信 安常明 张亚冰 刘皖 赵燕风 何小慧 李正江 牛丽娟 唐平章 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期439-444,共6页
目的 本研究旨在评价凡他尼布治疗晚期甲状腺髓样癌患者的疗效和安全性.方法 本研究为开放的、国际多中心Ⅲ期临床试验,研究编号为NCT01298323.本组资料为中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2012年3月至2017年10月的单中心病例资料,... 目的 本研究旨在评价凡他尼布治疗晚期甲状腺髓样癌患者的疗效和安全性.方法 本研究为开放的、国际多中心Ⅲ期临床试验,研究编号为NCT01298323.本组资料为中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2012年3月至2017年10月的单中心病例资料,共9例散发型甲状腺髓样癌患者,口服凡他尼布300 mg,每天1次顿服直至患者死亡或退出.采用RECIST实体瘤疗效评价标准评价疗效,毒性评价标准评价不良反应.结果 9例患者客观缓解比例为3/9,疾病控制比例为4/9,中位无进展生存期为44个月.在肿瘤标记物水平上,所有治疗前血清降钙素(calcitonin,CTN)及癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)升高的患者均在服药3个月后开始下降,且随后再次升高的患者均出现疾病进展;经受试者工作特征曲线分析,CTN对诊断疾病进展有统计学意义(P<0.05,95%CI为0.558~0.834),而CEA对诊断进展没有统计学意义(P>0.05).口服凡他尼布不良反应主要是高血压(9例次)、皮疹(9例次)及腹泻(6例次),多为1~2级.3级转氨酶升高2例,3级药物相关性肠病1例.未出现4级药物相关不良反应.结论 凡他尼布对失去手术机会的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌患者短期内疗效显著,但长期使用可能会引起耐药.CTN升高可能预示肿瘤进展.在安全性上,患者对凡他尼布耐受性较好,但其不良反应较多,需密切随访. 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 癌 髓样 靶向治疗 抗药性 肿瘤
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肝细胞癌射频消融后早期复发的影响因素分析及列线图预测模型构建 被引量：6
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作者 韩融诚 马霄虹 +4 位作者 王爽 杨伊 冯冰 梁萌 赵心明 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期546-552,共7页
目的探讨肝细胞癌(HCC)射频消融后早期复发和晚期复发的最佳分界时间,构建预测早期复发的列线图模型。方法选取2012年1月至2017年12月在中国医学科学院肿瘤医院行射频消融治疗后复发的HCC患者119例,根据患者的复发后生存期(PRS),采用最... 目的探讨肝细胞癌(HCC)射频消融后早期复发和晚期复发的最佳分界时间,构建预测早期复发的列线图模型。方法选取2012年1月至2017年12月在中国医学科学院肿瘤医院行射频消融治疗后复发的HCC患者119例,根据患者的复发后生存期(PRS),采用最小P值法确定早期和晚期复发的最佳界值。采用单因素和多因素Logistic回归分析确定早期复发的临床及影像影响因素,构建列线图预测模型并进行内部验证。结果HCC射频消融后早期复发和晚期复发的最佳界值是射频消融后12个月(P=0.005)。据此将患者分为早期复发组(47例)和晚期复发组(72例)。早期复发组患者的下四分位PRS(Q1-PRS)和下四分位总生存期(Q1-OS)分别为11.1和19.1个月,均短于晚期复发组(分别为31.6和81.0个月,P值分别为0.005和<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,患者的甲胎蛋白(OR=8.459,95%CI为2.231~32.073)、白蛋白(OR=0.251,95%CI为0.047~1.339)、病灶数量(OR=3.842,95%CI为1.424~10.365)和瘤周强化(OR=8.05,95%CI为1.23~52.80)是早期复发的独立影响因素,将这些因素纳入构建HCC射频消融后早期复发的列线图预测模型。内部验证结果显示,其受试者工作特性曲线的曲线下面积为0.839,灵敏度为68.1%,特异度为93.1%。校准曲线显示,列线图模型的预测曲线接近理想曲线。Hosmer-Lemeshow检验显示,列线图模型的预测结果与实际发生情况差异无统计学意义(P=0.424)。结论射频消融后12个月是HCC早期复发和晚期复发的最佳分界时间。结合临床和影像学特征的列线图预测模型可用于预测HCC射频消融后的早期复发,并可为患者的个体化治疗或随访策略提供指导。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 射频消融 磁共振成像 复发 复发后生存期
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女性肺癌的危险因素和筛查现状 被引量：5
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作者 梁敏 吴宁 《国际医学放射学杂志》 北大核心 2022年第5期539-544,共6页
中国女性肺癌病人吸烟率很低,尽管目前国内大多肺癌筛查试验及项目已关注被动吸烟的群体,但较少关注有其他危险因素暴露的非吸烟女性高危人群,很多筛查研究尚存在非吸烟女性覆盖率不足的问题。总结女性肺癌的危险因素,并就目前国内外基... 中国女性肺癌病人吸烟率很低,尽管目前国内大多肺癌筛查试验及项目已关注被动吸烟的群体,但较少关注有其他危险因素暴露的非吸烟女性高危人群,很多筛查研究尚存在非吸烟女性覆盖率不足的问题。总结女性肺癌的危险因素,并就目前国内外基于低剂量CT的主要筛查试验及项目的女性纳入情况作一述评,以期为肺癌筛查纳入标准的完善及优化提供帮助。 展开更多
关键词 肺肿瘤 筛查 女性 非吸烟者 危险因素 低剂量CT 体层摄影术 X线计算机
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影像报告书写规范讲座在医学影像学住院医师规范化培训中的应用价值 被引量：4
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作者 车树楠 叶枫 +2 位作者 张永明 赵心明 周纯武 《基础医学与临床》 2023年第1期207-210,共4页
目的探讨影像报告书写规范讲座在医学影像学住院医师规范化培训中提高影像报告书写规范程度和报告质量上的价值。方法选取2020年9月至2021年9月期间进入医学影像学住院医师规范化培训基地进行轮转学习的医学影像学住院医师,根据是否接... 目的探讨影像报告书写规范讲座在医学影像学住院医师规范化培训中提高影像报告书写规范程度和报告质量上的价值。方法选取2020年9月至2021年9月期间进入医学影像学住院医师规范化培训基地进行轮转学习的医学影像学住院医师,根据是否接受影像报告规范讲座指导将其分为实验组和对照组,通过腾讯问卷评价两组住院医师影像报告书写规范掌握情况。结果在住培6个月后,住院医师自评结果显示实验组住院医师在报告格式规范、病变相关继发征象描述、报告结论、报告内容、报告规范总得分方面的提高均明显高于对照组(P<0.05);带教老师评价结果显示实验组报告规范及质量各项评价指标均优于对照组(P<0.05)。结论影像报告书写规范讲座的开展对于医学影像学住院医师影像报告书写规范的掌握、报告质量的提高有积极的作用。 展开更多
关键词 医学影像学 住院医师规范化培训 影像报告规范化 住培教学方法
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胸片的肺结节检出和诊断效能及阅片者一致性研究 被引量：1
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作者 梁敏 赵世俊 +6 位作者 周丽娜 徐晓娟 王雅雯 牛琳 王慧慧 唐威 吴宁 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期265-272,共8页
目的探讨胸片对于≤30 mm肺结节的检出和诊断效能及其影响因素,比较阅片者间的一致性。方法回顾性选取2012—2014年于中国医学科学院肿瘤医院就诊、同期具有胸部CT和X线胸片检查的无症状肺结节患者(43例),全组患者胸部CT影像均可见1枚≤... 目的探讨胸片对于≤30 mm肺结节的检出和诊断效能及其影响因素,比较阅片者间的一致性。方法回顾性选取2012—2014年于中国医学科学院肿瘤医院就诊、同期具有胸部CT和X线胸片检查的无症状肺结节患者(43例),全组患者胸部CT影像均可见1枚≤30 mm的结节(全组共43枚结节)。1名有>20年阅片经验的主任医师复阅CT图像,对结节的大小、形态、位置、密度进行记录。6名具有不同年资(住院医师、主治医师和副主任医师)的影像诊断医师复阅胸片,记录其阅片时间、结节检出情况及诊断意见。比较胸片检出结节与未检出结节的CT影像特征,分析影响胸片结节检出的因素。计算6名医师的检出敏感度以及诊断正确率,比较阅片者间一致性水平,分析阅片时间、阅片经验对于诊断结果的影响。结果43枚结节中6名医师均检出的结节有17枚,检出敏感度为39.5%。≥5名、≥4名、≥3名、≥2名、≥1名医师检出的结节数分别为20、21、23、25、28枚,检出敏感度分别为46.5%、48.8%、53.5%、58.1%和65.1%。胸片呈假阴性的原因包括结节的大小、位置、密度及形态。6名医师对于≤30 mm、≤20 mm、≤15 mm、≤10 mm结节的检出敏感度依次为46.5%~58.1%、45.9%~54.1%、36.0%~44.0%、36.4%;诊断正确率依次为19.0%~85.0%、16.7%~6.5%、18.2%~80.0%、0~75.0%。6名医师对于结节检出的一致性较好(Kappa值:0.629~0.907),性质判断的一致性一般或较差(Kappa值:0.350~0.653)。年资越高的医师所需的阅片时间越短,阅片时间、阅片经验与诊断正确率无关(均P>0.05)。结论胸片对于≤30 mm肺结节的检出能力有限,性质判断能力不足,且阅片时间的延长、阅片者年资的增长均不会提高诊断正确率,不宜单独用于肺癌的诊断。 展开更多
关键词 肺肿瘤 胸片 CT 检出敏感性 诊断 阅片者一致性
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新型冠状病毒肺炎疫情期间肝胆系统恶性肿瘤的诊疗策略探讨 被引量：2
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作者 吴凡 宋岩 +6 位作者 曾辉英 叶枫 陈波 荣维淇 王黎明 牛丽娟 吴健雄 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期187-191,共5页
2019年12月底新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在湖北武汉暴发,短时间内疫情蔓延至全国范围。2020年1月20日,国家卫生健康委员会将COVID-19纳入乙类传染病并按照甲类传染病进行防治。在抗击疫情期间,肿瘤患者的常规诊治流程受到了不同程度的... 2019年12月底新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在湖北武汉暴发,短时间内疫情蔓延至全国范围。2020年1月20日,国家卫生健康委员会将COVID-19纳入乙类传染病并按照甲类传染病进行防治。在抗击疫情期间,肿瘤患者的常规诊治流程受到了不同程度的影响。在这一特殊时期,应充分发挥多学科诊疗团队的优势,做到肝胆系统恶性肿瘤患者的精准诊疗,利用有限的医疗资源为患者提供支持,帮助患者度过疫情。在充分认识COVID-19的基础上,疫情期间适时转变治疗策略,采用更加适宜时局的治疗方式,最大程度降低疫情对肿瘤治疗造成的影响。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 肝胆系统 恶性肿瘤 诊治
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三维CT值定量分析在Ⅰ期肺腺癌预后判断中的应用 被引量：2
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作者 张丽 吴宁 +5 位作者 李蒙 孙巍 周丽娜 徐飞 郑荣寿 林冬梅 《放射学实践》 北大核心 2017年第6期593-597,共5页
目的:探讨三维CT值定量分析所得磨玻璃(GGO)成分比例和实性成分比例在判断Ⅰ期肺腺癌(<3cm)预后中的价值。方法:对2005年1月至2012年12月行手术切除并有随访结果的114例病理Ⅰ期肺腺癌患者的HRCT、临床、病理资料进行回顾性分析。采... 目的:探讨三维CT值定量分析所得磨玻璃(GGO)成分比例和实性成分比例在判断Ⅰ期肺腺癌(<3cm)预后中的价值。方法:对2005年1月至2012年12月行手术切除并有随访结果的114例病理Ⅰ期肺腺癌患者的HRCT、临床、病理资料进行回顾性分析。采用三维CT值定量分析软件对病灶GGO成分和实性成分比例进行计算。根据随访结果,按照是否有疾病进展分为进展组和无病生存组,比较两组的临床、病理及影像指标的差异。采用Cox回归对上述指标进行多因素分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)确定预测肿瘤进展的临界值,采用Kaplan-Meier法比较不同GGO成分和实性成分比例患者的无进展生存情况。结果:114例Ⅰ期肺腺癌中进展组51例,无病生存组63例,5年无病生存率为55.3%。性别、吸烟状况、病理评分、附壁成分比例、实性成分比例、GGO成份比例、病变类型在两组中的差异具有统计学意义(P≤0.05)。多因素分析显示GGO成分比例(P=0.04)和实性成分比例(P<0.01)与预后相关,其界值分别为0.13和0.47。GGO成分比例≥0.13组的无病生存率(26.0%)要明显高于GGO成分比例<0.13组(39.1%,P<0.01),实性成分比例≥0.47组的无病生存率(33.3%)要明显低于实性成分比例<0.47组(82.4%,P<0.01)。结论:三维CT值定量分析所得GGO成分比例和实性成分比例对Ⅰ期肺腺癌术后疾病进展有较高预测价值,可以作为预后判断的重要指标。 展开更多
关键词 肺肿瘤 腺癌 体层摄影术 X线计算机 预后
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肿瘤生长速率在神经内分泌肿瘤早期疗效评估中的价值 被引量：2
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作者 周玉陶 夏艳飞 +3 位作者 李颖 朱永健 依荷芭丽·迟 蒋力明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第14期1000-1006,共7页
目的探讨肿瘤生长速率(TGR)评估神经内分泌肿瘤(NEN)早期药物治疗疗效的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院就诊的NEN患者共30例,其中男16例,女14例,年龄26~73(53±11)岁。... 目的探讨肿瘤生长速率(TGR)评估神经内分泌肿瘤(NEN)早期药物治疗疗效的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院就诊的NEN患者共30例,其中男16例,女14例,年龄26~73(53±11)岁。测量患者基线治疗前及治疗后3个月的靶病灶最大直径总和及检查间隔天数,利用公式计算治疗后3个月的TGR。采用组内相关系数(ICC)评估TGR测量观察者间一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定TGR预测无进展生存期(PFS)的最佳截断值。在治疗后3个月采用实体瘤疗效评价标准评估疗效,将评定为疾病稳定(SD)的患者及总体患者分别通过TGR最佳截断值分组;采用Kaplan-Meier法分析组间生存差异。采用多因素Cox比例风险回归模型分析TGR对于预后的影响。结果TGR最佳截断值是-5.8(%/月),ROC曲线下面积为0.921(95%CI:0.824~0.999,P<0.001),观察者间ICC为0.955(95%CI:0.907~0.978,P<0.001)。根据TGR分组,两组患者无进展生存差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Cox分析显示相较于TGR<-5.8组,TGR≥-5.8组不论在总体患者(HR:10.906,95%CI:1.953~60.898,P=0.006)或是SD患者(HR:14.354,95%CI:1.602~128.627,P=0.017)中都观察到更高的进展风险,TGR≥-5.8是影响预后的独立危险因素。结论TGR能够反映NEN早期抗肿瘤药物治疗疗效并且与预后相关。 展开更多
关键词 神经内分泌瘤 肿瘤生长速率 实体瘤疗效评价标准 疗效评估 无进展生存期 诊断试验
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食管鳞癌胃壁内转移的影像学表现与临床病理特征分析 被引量：2
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作者 朱永健 薛丽燕 +3 位作者 李颖 姜军 刘童瞳 蒋力明 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期509-513,共5页
目的探讨食管鳞癌胃壁内转移（IGM）的影像学表现和临床病理特征。方法回顾性分析经手术病理证实的11例食管鳞癌IGM的术前影像学检查，其中消化道造影检查8例，CT增强扫描10例，CT平扫1例。分析食管鳞癌IGM的影像学表现和临床病理特征... 目的探讨食管鳞癌胃壁内转移（IGM）的影像学表现和临床病理特征。方法回顾性分析经手术病理证实的11例食管鳞癌IGM的术前影像学检查，其中消化道造影检查8例，CT增强扫描10例，CT平扫1例。分析食管鳞癌IGM的影像学表现和临床病理特征。结果11例食管鳞癌的原发灶均位于食管中下段，IGM灶均位于胃部上1/3处（食管胃连接处、胃底或胃小弯侧），最大径为1.0-12.0 cm，伴有淋巴结转移9例。消化道造影显示，3例表现为胃壁不规则充盈缺损，边界清楚，类似于黏膜下肿瘤；2例仅表现为黏膜粗糙紊乱。CT检查显示，7例表现为胃壁内结节或肿物，其中2例伴有溃疡形成，2例表现为胃壁不对称或结节状增厚；7例增强扫描均表现为不均匀轻中度强化。结论IGM的影像学表现具有一定特征性，但确诊仍需手术病理。食管鳞癌IGM预后较差，术前诊断对于指导临床治疗和判断预后有重要的临床意义。 展开更多
关键词 食管肿瘤 肿瘤 鳞状细胞 胃壁内转移 体层摄影术 X线计算机 病理学 临床
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CT结肠镜中肿瘤形态在结直肠肿瘤浸润深度评估中的价值 被引量：1
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作者 姜军 徐天磊 周纯武 《武警后勤学院学报（医学版）》 CAS 2019年第8期33-38,共6页
【目的】探索CT结肠镜中肿瘤形态在结直肠肿瘤浸润深度评估中的价值。【方法】入组病理证实为Tis-T2的结直肠癌病灶,所有病灶治疗前均具有良好的CT结肠镜图像质量。由一位影像科医生进行影像评估,评估的指标包括肿瘤的部位、大小、蒂和... 【目的】探索CT结肠镜中肿瘤形态在结直肠肿瘤浸润深度评估中的价值。【方法】入组病理证实为Tis-T2的结直肠癌病灶,所有病灶治疗前均具有良好的CT结肠镜图像质量。由一位影像科医生进行影像评估,评估的指标包括肿瘤的部位、大小、蒂和溃疡。其中肿瘤部位分为直肠和结肠两类;蒂分为有蒂、亚蒂和无蒂三类;溃疡根据有无分为两类。分别比较不同浸润深度肿瘤在肿瘤部位、肿瘤大小、蒂的形态和溃疡有无中的差异。【结果】总共入组242个结直肠肿瘤病灶,其中Tis、T1a、T1b、T2a和T2b分别为43、21、35、62和81个。结肠与直肠在肿瘤浸润深度各组中具有相似的比例,但直肠肿瘤黏膜下深层浸润的比例显著高于结肠肿瘤。肿瘤的大小在Tis-T2a中无显著性差异,均显著小于T2b。肿瘤蒂的形态是肿瘤深层浸润的保护因子,随着蒂形态的消失,肿瘤浸润深度逐渐加重,两者间存在中等程度相关。Tis与其他期肿瘤相比,有蒂和亚蒂的比例最高,显著高于其他期肿瘤;T1a和T1b两组蒂的形态没有显著性差异,但与T2a和T2b相比存在显著性差异;而T2a和T2b两组蒂的形态没有显著性差异。溃疡是肿瘤黏膜下深层浸润的重要征象,存在溃疡的肿瘤其黏膜下深层浸润的比例高达95.92%。分别以蒂的形态和溃疡作为因变量,其预测结直肠肿瘤黏膜下深层浸润的受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积分别为0.780和0.849。【结论】肿瘤蒂的形态和溃疡在结直肠肿瘤浸润深度评估中具有重要价值。 展开更多
关键词 CT结肠镜 形态 蒂 溃疡 结直肠癌
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